2023

SUS-SP

Clínica Médica

01 - Um homem de 59 anos de idade, com antecedente pessoal de infarto agudo do miocárdico, é

encaminhado para ambulatório de clínica médica com queixa de dispneia progressiva e ortopneia.
Pensando em insuficiência cardíaca, o médico que o atendeu aplica os critérios de Framingham.
Assinale a alternativa que apresenta um critério maior.
A) Cardiomegalia na radiografia.
B) Redução da capacidade funcional.
C) Edema maleolar bilateral.
D) Hepatomegalia.
E) Derrame pleural.

02 - Um homem de 56 anos de idade, hipertenso, diabético e dislipidêmico, comparece a uma

consulta de rotina sem queixas. Em uso de metformina 1 g/dia, atorvastatina 40 mg/dia,
enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. No momento da
consulta, sua pressão arterial (PA) era de 170 x 90 mmHg, repetida e confirmada em três
ocasiões. Em aferição residencial da PA, a média é de 145 x 85 mmHg. Assinale a alternativa
com a melhor conduta.
A) Associar atenolol.
B) Trocar enalapril por losartana.
C) Trocar hidrolorotiazida por furosemida.
D) Associar espironolactona.
E) Manter o tratamento.

03 - Uma mulher de 70 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina
(2550 mg/dia), dapagliflozina (10 mg/dia) e glibenclamida (20 mg/dia) é atendida em consulta
de rotina no ambulatório de endocrinologia. Nega poliúria, polidipsia e perda ponderal, mas
relata que vem apresentando aproximadamente dois episódios de hipoglicemia por semana. Ao
exame físico: PA = 120x80 mmHg, FC = 80 bpm e IMC = 33 kg/m². Seus exames mostram hemoglobina
glicada de 6,5% e taxa de filtração glomerular de 48 mL/min. A conduta correta é:
A) Suspender a metformina.
B) Suspender a dapagliflozina.
C) Suspender a glibenclamida.
D) Trocar os antidiabéticos por insulina plena.
E) Aumentar a ingesta de carboidratos ao longo do dia.

04 - Homem de 54 anos de idade refere início, há 1 mês, de tremor em membros superiores, com
prejuízo nas atividades diárias. Relata melhora discreta com uso de bebida alcoólica e piora
com aborrecimentos. Ao exame, apresenta discreto tremor postural, simétrico. Ausência de
rigidez, bradicinesia ou instabilidade postural. Assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, o provável diagnóstico e a melhor conduta.
A) Tremor essencial; iniciar propranolol.
B) Transtorno de ansiedade; iniciar escitalopram.
C) Doença de Parkinson; iniciar levodopa.
D) Doença de Parkinson; iniciar pramipexol.
E) Tremor essencial; iniciar sertralina.
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05 - Homem de 72 anos vem à consulta de rotina assintomático. Sem comorbidades. Exames

laboratoriais: Hb 7,0 g/dL, Ht 20%, VCM 70 fL, RDW 18%, ferritina 22 ng/mL, índice de
saturação de transferrina 8%. Qual a conduta?
A) Transfundir 1 concentrado de hemácias, iniciar reposição de ferro e solicitar pesquisa de
sangue oculto nas fezes.
B) Transfundir 1 concentrado de hemácias, iniciar reposição de ferro e solicitar endoscopia
digestiva alta e baixa.
C) Iniciar reposição de ferro e solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.
D) Iniciar reposição de ferro e solicitar endoscopia digestiva alta e baixa.
E) Tratar H. pylori e realizar pesquisa de sangue oculto nas fezes.

06 - Uma mulher de 60 anos de idade, diabética, apresenta febre, queda do estado geral e
tosse produtiva há três dias. No mês anterior, foi tratada para uma sinusite bacteriana aguda
com amoxicilina. Ao exame físico: agitada; PA: 110 x 70 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 23 irpm; SpO₂:
96%; temperatura axilar: 38,6ºC. Foi submetida à radiografia de tórax, que evidenciou
consolidação em lobo superior à direita e derrame pleural de pequena monta ipsilateral.
Exames laboratoriais: leucocitose com desvio à esquerda; creatinina: 1,3 mg/dL; ureia: 55
mg/dL. A análise do líquido pleural não detectou indícios de complicações. Com base neste
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado, seguindo
as recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade da Sociedade Brasileira
de Pneumologia e Tisiologia (SBPT).
A) Ceftriaxone.
B) Amoxicilina.
C) Amoxicilina + claritromicina.
D) Azitromicina.
E) Levofloxacino.

07 - Um paciente de 70 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista entra no pronto-

socorro de um hospital que não possui hemodinâmica, com dor torácica há 3 horas e o seguinte
eletrocardiograma. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais CORRETA para o
paciente:

A) Realizar fibrinolítico, se o tempo de transporte para uma unidade com hemodinâmica para a
realização de angioplastia for maior que 120 minutos.
B) Realizar fibrinolítico, mesmo se o tempo de transporte para uma unidade com hemodinâmica
for menor que 120 minutos.
C) Encaminhar para uma unidade de hemodinâmica, qualquer que seja o tempo gasto da unidade
do pronto atendimento até à unidade de hemodinâmica, para a realização de angioplastia
primária.
D) Realizar fibrinolítico somente após realizar angiotomografia de tórax e afastar possível
dissecção de aorta.
E) Nesse paciente, não deve ser realizado nem fibrinolítico nem angioplastia.
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08 - A Síndrome da Fragilidade é caracterizada pela diminuição da capacidade de reserva

homeostática do organismo e da resistência aos estressores, resultando em declínios
cumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos. Assinale a alternativa que apresenta 1 dos 4
critérios de fragilidade propostos por Fried et al (2001).
A) Dois episódios ou mais de quedas nos últimos 6 meses.
B) Perda de peso não intencional acima de 4,5kg referidos nos últimos 3 meses.
C) História de fratura por fragilidade óssea.
D) Uso rotineiro e concomitante de 4 ou mais medicamentos.
E) Baixo nível de atividade física medido pelo dispêndio semanal de energia em kcal.

09 - Uma mulher de 56 anos de idade refere que iniciou episódios de palpitações taquicárdicas
há cerca de dois dias. Tem antecedente de HAS, DM e obesidade e está em uso de enalapril 40
mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e metformina 850 mg/dia. Ao exame, a paciente apresenta-
se lúcida e orientada, com pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca média
de 140 bpm em ritmo irregular. Ao finalizar a realização do eletrocardiograma, conforme
apresentado a seguir, a paciente é encaminhado à sala de emergência. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa CORRETA em relação ao manejo do caso:

A) Por se tratar de uma paciente com instabilidade hemodinâmica, a realização do

ecotransesofágico (ETE) não é necessária pré-cardioversão elétrica.
B) Caso se opte por anticoagulação crônica, a droga de escolha é a warfarina.
C) Mesmo com ETE normal, a anticoagulação para o resto da vida está indicada devido ao elevado
risco tromboembólico.
D) A realização do ecotranstorácico é suficiente para se assegurar a não existência de trombo.
E) Caso o ETE seja normal, a anticoagulação por quatro semanas é suficiente para prevenção
de eventos tromboembólicos.

10 - Homem de 66 anos deu entrada na emergência com quadro de hemiparesia esquerda e

rebaixamento de nível de consciência há 30 minutos. É portador de fibrilação atrial em uso
regular de rivaroxabana com última dose há 9 horas. Realizou a tomografia computadorizada de
crânio que evidenciou hemorragia intraparenquimatosa. A conduta mais adequada neste momento
é:
A) Realização de lavagem gástrica com carvão ativado.
B) Prescrever idarucizumabe.
C) Prescrever protamina.
D) Encaminhar para intervenção neurocirúrgica.
E) Prescrever complexo protrombínico.
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11 - Uma mulher de 24 anos de idade é atendida com queixa de perda ponderal há 2 meses e, há
5 dias, fadiga, dor abdominal, náusea e vômitos. Ao exame: PA 90 x 60 mmHg, FC 110 bpm,
desidratada e apresentando hiperpigmentação cutânea. Exames laboratoriais: glicemia 68 mg/dL;
sódio 131 mEq/L; potássio 5,6 mEq/L. Com base nesse caso hipotético, a conduta mais adequada
para a paciente é:
A) Realizar de TC de adrenais.
B) Iniciar prednisona e fludrocortisona.
C) Iniciar levotiroxina.
D) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
E) Hidratação e suporte clínico.

12 - De acordo com o GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), um
paciente portador de DPOC muito sintomático e que necessitou de uma internação no último ano
é classificado como do grupo:
A) A.
B) B.
C) C.
D) D.
E) E.

13 - Considerando a síndrome hepatorrenal, é correto afirmar que:

A) É uma das principais etiologias de doença renal crônica em pacientes com hipertensão
porta.
B) A fisiopatologia envolve intensa vasoconstricção esplâncnica.
C) Não é uma complicação comum em pacientes com doença hepática aguda.
D) Ausência de resposta à expansão volêmica com albumina por 48 horas fala a favor do
diagnóstico.
E) A presença de proteinúria ou hematúria glomerular podem estar presentes no exame de urina.

14 - Um homem de 34 anos de idade, portadora de dupla lesão mitral reumática, é admitido no

serviço de emergência com quadro de febre e sinais de insuficiência cardíaca. Foram coletadas
três amostras de hemoculturas que apresentam crescimento de Staphylococcus aureus meticilina
sensível. O esquema antimicrobiano mais adequado para o caso é:
A) Vancomicina.
B) Rifampicina.
C) Penicilina.
D) Daptomicina.
E) Oxacilina.

15 - Uma mulher de 28 anos de idade, sem comorbidades prévias, é atendida em consulta

ambulatorial com queixa de fadiga e constipação intestinal. O exame físico é normal. Trouxe
os seguintes resultados de exames: TSH 6,9 mU/L, T4L 1,0 ng/dl e beta-hCG negativo. Assinale
a alternativa que apresenta a conduta correta desse caso:
A) Iniciar levotiroxina.
B) Solicitar anti-TPO.
C) Repetir função tireoidiana em 6 semanas.
D) Solicitar ultrassonografia de tireoide.
E) Iniciar metimazol.

16 - Um homem de 61 anos foi submetido à cineangiocoronariografia para implantação de stent

farmacológico em artéria descendente anterior. Dias após o procedimento, passou a apresentar
injúria renal aguda, livedo reticular, aumento de CPK e eosinofilia. Com relação a esse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) Necrose tubular aguda por rabdomiólise.
B) Ateroembolismo.
C) Nefrite intersticial alérgica.
D) Nefropatia induzida por contraste.
E) Necrose cortical aguda.
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17 - Um paciente de 65 anos de idade, com doença renal de base não identificada, deu entrada
em setor de emergência. Seus exames mostraram: hemograma 11,2 g/dL; leucócitos 8.800;
plaquetas 382.000; gasometria arterial com pH 7,54, HCO₃ 31 mEq/L, pCO₂ 62 mmHg, pO₂ 89 mmHg
e sat. de O₂ de 98%; sódio 135 mEq/L; potássio 2,6 mEq/L; e creatinina 1,7 mg/dL. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio acidobásico do
paciente.
A) Alcalose metabólica simples.
B) Alcalose respiratória + acidose metabólica.
C) Alcalose metabólica + acidose respiratória.
D) Acidose metabólica + alcalose respiratória.
E) Acidose mista, com predomínio do componente respiratório.

18 - Uma mulher de 71 anos de idade, hipertensa prévia, comparece ao atendimento ambulatorial

para consulta de rotina. Está assintomática. Faz uso de enalapril 20 mg/dia e
hidroclorotiazida 25 mg/dia. Exames laboratoriais normais. Densitometria óssea: coluna lombar
T-score de -2,3; colo do fêmur -2,5; fêmur total T-score -2,2. Assinale a alternativa que
representa a conduta correta para este caso:
A) Verificar ingesta de cálcio e níveis séricos de 25-OH-vitamina D, realizando a
suplementação se necessário. Iniciar bifosfonato.
B) Realizar suplementação de cálcio independentemente da sua ingesta diária. Iniciar
denosumabe.
C) Apenas acompanhamento clínico com densitometria anual.
D) Suplementação de cálcio e vitamina D.
E) Suplementação de cálcio e vitamina D. Iniciar teriparatide.

19 - Um homem de 65 anos é levado ao serviço de emergência por familiares após apresentar

perda súbita da consciência em casa. Informam que o paciente é hipertenso e diabético e que
ele havia se queixado de dor torácica alguns minutos antes. O paciente não responde a
estímulos, não respira e não apresenta pulso carotídeo. Eletrocardiograma realizado abaixo.
Além das manobras de reanimação, a conduta imediata deve incluir:

A) Desfibrilação com 360J.

B) Cardioversão elétrica sincronizada.
C) Administração de amiodarona.
D) Administração de epinefrina.
E) Não está indicado tratamento farmacológico.

20 - Mulher, 73 anos, em cuidados paliativos com diagnóstico de câncer de pulmão metastático,

foi levada ao setor de emergência por familiares com queixa de dispneia e dor intensa. Mantém
persistência dos sintomas após administração de morfina em bomba de infusão e oxigênio,
referindo que “não aguenta mais a dor e a falta de ar”. Com base neste caso e considerando
os princípios de bioética, assinale a alternativa correta.
A) O médico deve proceder com a intubação paliativa.
B) Midazolam em infusão contínua é uma opção para controle de sintomas graves e intratáveis.
C) É razoável considerar a eutanásia pela refratariedade dos sintomas.
D) No Brasil, é crime a realização de sedação paliativa.
E) A administração de morfina em bomba infusora configura distanásia.
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Cirurgia Geral

21 - Um homem de 20 anos vai ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há 6 dias,

associada a náuseas e inapetência, desde o início do quadro. Refere febre, mas não mediu.
Diz que a dor se iniciou em região de mesogástrio e agora se localiza basicamente em fossa
ilíaca direita. Seu estado geral é bom. É feita a hipótese de apendicite aguda, com provável
abscesso. É correto afirmar:
A) Seu tratamento provavelmente exigirá colectomia direita.
B) A conduta para apendicite aguda é sempre cirurgia de urgência. O diagnóstico é
eminentemente clínico e os exames de imagem não modificam a conduta. Por isso, em princípio,
devem ser dispensados.
C) A apendicectomia deve ser preferencialmente por via aberta, quando houver três ou mais
dias de história ou leucocitose > 16.000/mm³.
D) Deve fazer tomografia de abdome e pelve; se tiver abscesso periapendicular bloqueado, é
possível fazer o tratamento inicial com drenagem do abscesso guiada por exame de imagem,
tratar com antibioticoterapia e programar apendicectomia para outro momento.
E) Se tiver clinicamente sinais sugestivos de peritonite difusa, deve ser tratado inicialmente
com antibioticoterapia e expansão volêmica, retardando a apendicectomia para quando estiver
estabilizado totalmente.

22 - Com relação à colecistite aguda, assinale a alternativa incorreta:

A) A etiologia é sempre biliar.
B) A ultrassonografia para diagnóstico da colecistite aguda apresenta boa sensibilidade e
especificidade, mas não é o exame padrão ouro.
C) A pancreatite aguda biliar é considerada um diagnóstico diferencial, devido ao quadro
clínico de dor abdominal.
D) Quando há icterícia associada, umas das hipóteses é coledocolitíase concomitante.
E) O tratamento preferencial é cirúrgico, através da CVL. Mas, a depender de critérios
clínicos, outras opções devem ser consideradas.

23 - Uma mulher de vinte e três anos foi vítima de colisão moto contra poste e chega ao
pronto atendimento com trauma abdominal. Ao exame, encontra-se estável hemodinamicamente e
apresenta dor abdominal difusa à palpação, hematoma no andar inferior do abdome, mas sem
sinais de peritonite ao exame físico. Após a realização de tomografia computadorizada de
abdome com contraste endovenoso, evidencia-se, no pâncreas, laceração moderada em terço
distal com lesão ductal. Diante desse tipo de lesão, qual sua classificação e qual a conduta?
A) Lesão grau I / Tratamento conservador.
B) Lesão grau II / Colangiografia endoscópica.
C) Lesão grau III / Pancreatectomia corpocaudal.
D) Lesão grau IV / Colangiorressonância.
E) Lesão grau V / Duodenopancreatectomia.

24 - Uma mulher de 17 anos, vítima de queda de moto em alta velocidade, chega ao pronto-
socorro com colar cervical, imobilizada em prancha rígida. Foi intubada, no local do acidente,
pelo médico socorrista, devido à alteração do nível de consciência (escala de coma de Glasgow:
5). Na sala de emergência, encontra-se com: pulso de 117 batimentos por minuto, pressão
arterial de 85 x 55 mmHg, saturação de O₂ de 88%, ventilada manualmente. A ausculta pulmonar
está normal à direita, mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em todo o hemitórax
esquerdo. A paciente não apresenta desvio de traqueia nem estase jugular. Diante desse quadro,
a primeira medida a ser tomada é:
A) Toracocentese de alívio em segundo espaço intercostal à esquerda, em linha hemiclavicular.
B) Toracocentese de alívio quarto ou quinto espaço intercostal à esquerda, entre as linhas
axilar anterior e média.
C) Radiografia de tórax em sala de emergência.
D) Checar o posicionamento do tubo traqueal.
E) Drenagem fechada de tórax em selo d’água em quarto ou quinto espaço intercostal à esquerda,
entre as linhas axilar anterior e média.
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25 - Uma paciente de vinte e quatro anos foi vítima de ferimento penetrante por arma branca
em região pré-cordial há cerca de 30 minutos após briga em bar universitário. Ao exame, vias
aéreas pérvias, com saturação de O₂ de 96% em ar ambiente; murmúrio vesicular presente
bilateralmente e sem ruídos adventícios; frequência cardíaca de 80 bpm, pulso cheio; pupilas
isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 14 (estava etilizada); ferimento de aproximadamente 2
cm em região de quarto espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular. Considerando esse
caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) Como a paciente está estável hemodinamicamente, é correto concluir que o ferimento
certamente não atingiu o coração, mas o paciente deve, pelo menos, realizar uma radiografia
de tórax para garantir que não apresenta pneumotórax oculto antes da alta.
B) A paciente está estável, então provavelmente o ferimento não atingiu coração; ela deve
ser mantido internado, em observação, por 12 horas, e, caso permaneça estável durante esse
período, pode receber alta hospitalar.
C) A paciente deve ser submetida a toracotomia anterolateral esquerda, devido à grande chance
de o ferimento ter atingido o coração.
D) A paciente está estável hemodinamicamente, mas existe uma chance importante de o ferimento
ter atingido o coração; é necessária essa investigação por meio de uma angiotomografia de
tórax, ecocardiograma ou através de janela pericárdica cirúrgica.
E) Como a paciente está estável, é correto concluir, com certeza, que o ferimento não atingiu
coração; portanto, o paciente deve ser submetido à sutura do ferimento e receber alta
hospitalar.

26 - Homem de 39 anos procura o pronto-socorro por conta de dor abdominal em epigástrio

associada a vômitos e à febre há 4 dias. Você, médico residente de cirurgia geral, percebe
que esse paciente foi internado há cinco semanas por um quadro de pancreatite aguda e que
também foi realizada uma colecistectomia videolaparoscópica antes da alta hospitalar.
Suspeitando de uma complicação cirúrgica, você solicita exames laboratoriais, que revelam
leucocitose e aumento de PCR, mas com enzimas canaliculares e bilirrubinas normais. Além
disso, você solicita uma tomografia de abdome, mostrada a seguir. A conduta mais adequada
para esse paciente, nesse momento, é:

A) Internação hospitalar, dieta zero, sonda nasogástrica e analgesia.

B) Antibioticoterapia com meropenem.
C) Laparotomia exploradora e drenagem da cavidade.
D) CPRE e remoção do cálculo do colédoco.
E) Videolaparoscopia e drenagem pancreática.
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27 - Uma senhora de 72 anos procura o pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de

gases e fezes há 7 dias. Refere que há cerca de 2 dias notou aumento do volume abdominal,
náuseas e vômitos. Ao exame, tem abdome distendido, doloroso difusamente, porém sem sinais
de peritonite. Foi submetido à radiografia de abdome abaixo. Antecedentes: HAS, DM, e
internação prolongada por diverticulite complicada aos 53 anos, submetido à laparotomia. A
conduta inicial deve ser:

A) Laparoscopia diagnóstica.
B) Laparotomia exploradora de urgência.
C) Tratamento não operatório com colonoscopia de urgência e investigação de câncer colorretal.
D) Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste oral.
E) Tratamento não operatório com hidratação, analgesia e cateter nasogástrico.

28 - A hérnia inguinal tipo IIIb de Nyhus tem como características:

A) Ser femoral e ter defeito na parede posterior.
B) Ser indireta e ter o anel inguinal interno dilatado.
C) Ser direta e recidivante.
D) Ser indireta e ter fraqueza na parede posterior.
E) Ser direta e ter fraqueza na parede posterior.

29 - Um homem de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi levado ao pronto-

socorro, estando torporoso, com palidez cutânea, com sudorese, e PA 70x50mmHg. A avaliação
radiológica inicial evidenciou fratura do anel pélvico, com alargamento da sínfise pubiana
maior que 3 cm. Foi realizado FAST com evidencia de líquido livre abdominal. Nesse caso
clínico, entre as opções a seguir, a melhor conduta é:
A) Estabilizar o anel pélvico, proceder à transfusão e à monitorização hemodinâmica rigorosa.
B) Proceder à embolização, seguida de estabilização externa do anel pélvico.
C) Proceder à laparotomia exploradora e, posteriormente, estabilizar o anel pélvico.
D) Monitorização clínica, expansão volêmica e manejo conservador.
E) Estabilizar o anel pélvico e, em seguida, realizar laparotomia exploradora.

30 - A respeito do câncer de reto, assinale a alternativa correta.

A) No câncer de reto, deve-se utilizar ultrassonografia endoscópica, no rastreio de metástases
à distância.
B) Para o estadiamento pode ser utilizada colonoscopia com biópsia, ressonância magnética de
abdome e pelve, tomografia de tórax e CEA.
C) Deve ser solicitado a dosagem de CEA como diagnóstico.
D) Câncer de reto estadiamento T3N1 deve ser tratado com ressecção endoscópica.
E) Margens livres de tumor de 6 cm devem ser obtidas na ressecção de tumores de cólon ou
reto.
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31 - Um homem de 25 anos de idade foi vítima de ferimento penetrante cervical. Encontra-se

consciente, orientado, eupneico, falando e respirando sem ruídos e sem sinais de choque. O
orifício está na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo esquerdo, abaixo da
cartilagem cricoide, e se observa um grande hematoma pulsátil. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a zona cervical atingida e o próximo passo na conduta.
A) Zona I - intubação orotraqueal.
B) Zona II - cervicotomia exploradora.
C) Zona III - angiotomografia.
D) Zona IV - intubação orotraqueal.
E) Zona V - cervicotomia exploradora.

32 - Homem de 38 anos é investigado por quadro de hematoquezia há dois meses, associado à

diarreia eventual. Colonoscopia revelou a presença de proctossigmoidite moderada, abscessos
de criptas e ausência de micro-organismos visíveis nas colorações habituais. A principal
hipótese diagnóstica e o melhor tratamento são, respectivamente:
A) Doença de Crohn - Prednisona.
B) Retocolite Ulcerativa - Mesalazina.
C) Doença de Crohn - Infliximabe.
D) Retocolite Ulcerativa - Azatioprina.
E) Colite Indeterminada - Prednisona.

33 - Paciente masculino, 73 anos, dá entrada no pronto socorro com sangramento retal, dor à
evacuação e relato de abaulamento em região anal há cerca de 24 horas. Refere hábito intestinal
irregular, indo ao banheiro a cada 4 dias. Ao exame físico encontra-se taquicárdico,
normotenso, hipocorado (+/IV). O abdome é normal, sem dor à palpação ou visceromegalias. O
exame perineal mostra uma hemorróida interna grau II, uma fissura aguda e o toque retal tem
presença de fezes e sangue vivo, sem massas. Com base no caso apresentado, qual é a melhor
conduta neste momento?
A) Orientações gerais de dieta, ingesta hídrica e tratamento tópico para a fissura.
B) Hemorroidectomia para tratamento da doença hemorroidária.
C) Ligadura elástica para o tratamento da doença hemorroidária.
D) Tratamento conservador e medicamentoso para doença hemorroidária.
E) Iniciar com colonoscopia para investigação de neoplasia colorretal.

34 - É indicação de colecistectomia laparoscópica no paciente com colelitíase assintomática:

A) Cálculo > 1 cm.
B) Cálculo associado a pólipo.
C) Cálculos múltiplos.
D) Cálculo amarelo (colesterol).
E) Lama biliar.
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35 - Homem de 63 anos com perda ponderal, dor torácica e disfagia foi investigado com
endoscopia digestiva alta. A endoscopia, evidenciada abaixo, mostrou lesão ulceroinfiltrativa
de 3 cm em esôfago médio. É tabagista de 3 maços/dia há mais de 40 anos e etilista de 1 copo
de destilado diário. O resultado histológico mais provável é:

A) GIST (tumor estromal gastrointestinal).

B) Carcinoma espinocelular.
C) Adenocarcinoma espinocelular.
D) Tumor neuroendócrino.
E) Carcinoma indiferenciado.

36 - Analise o gráfico a seguir que representa o aparecimento de diferentes células na ferida

durante o processo de cicatrização. Segundo este gráfico, que população celular representa a
curva de número II?

A) Neutrófilo.
B) Plaqueta.
C) Macrófago.
D) Fibroblasto.
E) Miofibroblasto.
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37 - Assinale a alternativa incorreta.

A) Gastrites erosivas hemorrágicas são causas de hemorragia digestiva, sendo que, na maioria
dos casos, o sangramento é autolimitado.
B) Síndrome de Mallory Weiss é uma causa de hemorragia digestiva alta, e seu tratamento
padrão-ouro é o endoscópico.
C) Lesão de Dieulafoy diz respeito a malformações vasculares de vasos arteriais da submucosa
gástrica que, expostas aos ácidos da secreção gástrica, podem erodir e causar hemorragia
digestiva.
D) O tratamento cirúrgico das hemorragias digestivas por lesão de Dieufaloy pode incluir a
necessidade de gastrectomia.
E) Hemobilia é uma causa frequente de sangramento digestivo alto; ocorre através das vias
biliares para o trato digestivo.

38 - Uma paciente de 81 anos de idade deu entrada no serviço de emergência, trazida pelos
familiares, inconsciente, com Glasgow 7, necessitando de intubação orotraqueal. A filha
informou que encontrou a mãe no chão da cozinha, desacordada e com a cabeça ensanguentada.
Ao exame físico, apresenta ferimento corto-contuso profundo em couro cabeludo com equimose
de órbita esquerda. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) Há indicação de TC de crânio devido à idade.
B) Há indicação de TC de crânio por ser um TCE grave.
C) Há indicação de TC de crânio por ser um TCE moderado.
D) Há indicação de TC de crânio por ser um TCE leve com alto risco de intervenção
neurocirúrgica.
E) Não há necessidade de TC de crânio no caso apresentado.

39 - Um paciente masculino de 54 anos, cirrótico por álcool Child B, MELD 16, está abstinente
há 1 ano, tendo boa aderência ao tratamento clínico. Há 1 mês foi feito diagnóstico de
carcinoma hepatocelular com três lesões em segmento II e III, de 2,5 cm, 2,1 cm e 1,3 cm de
diâmetro. A dosagem de alfafetoproteína foi de 390 ng/mL. Qual é a melhor conduta, em
condições ideais?
A) Transplante hepático.
B) Hepatectomia, uma vez que os critérios de Milão não são preenchidos.
C) Hepatectomia, devido ao Child B e MELD 16.
D) Quimioembolização.
E) Ablação por radiofrequência.

40 - Um lactente de 7 meses de vida, trazido pela mãe em consulta ao cirurgião pediátrico

devido a um abaulamento inguinal à direita. Ao exame: calmo, brincando com objetos do
consultório sem permissão do cirurgião, corado e hidratado. Abdome flácido, indolor, sem
sinais de irritação peritoneal. Abaulamento na região inguinal estendendo-se até o escroto,
indolor à palpação, sem sinais flogísticos associados, como pode ser visto na imagem abaixo.
Foi realizada uma tentativa de redução de tal abaulamento com sucesso. Sobre o caso clínico
é correto afirmar:

A) Deve-se realizar a hernioplastia inguinal de maneira semi-eletiva.

B) Estatisticamente, as hérnias inguinais são mais comuns à esquerda.
C) A maioria das hérnias inguinais em lactentes são hérnias diretas.
D) Está indicada a hernioplastia inguinal com uso de tela na mesma internação.
E) Como essa hérnia é redutível e sem sinais de complicação, podemos esperar a criança fazer
1 ano de idade para a correção com hernioplastia inguinal.
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Pediatria

41 - Um lactente de sete meses encontra-se arresponsivo e sem respirar. A mãe refere que no
momento do ocorrido, ele estava brincando com blocos de montar. Em relação à avaliação
circulatória, onde você deveria checar o pulso dessa vítima?
A) Punho.
B) Pescoço.
C) Braço.
D) Virilha.
E) Perna.

42 - Adolescente de 13 anos é trazido à emergência com quadro de febre alta, mialgia e

cefaleia há 4 dias. Há algumas horas, houve aparecimento de exantema nos punhos e tornozelos,
não pruriginoso. Viajou semana passada para um sítio com a turma da escola, onde fizeram
várias trilhas a cavalo. Ao exame, está em regular estado geral, afebril, FC = 120 bpm, FR =
30 ipm, PA = 70x40 mmHg. Apresenta exantema maculopapular em membros inferiores e superiores,
com presença de petéquias. Sem sinais de irritação meníngea. Hemograma: 11.000 leucócitos
(70% de neutrófilos); Hgb 11g/dL; plaquetas 90.000/mm³. Enzimas musculares e hepáticas
aumentadas. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Doença de Kawasaki.
B) Febre Maculosa.
C) Mononucleose infecciosa.
D) Eritema infeccioso.
E) Dengue sem sinais de alarme.

43 - Pré-escolar, três anos, é atendido após queda de brinquedo em parque infantil (altura
aproximada de 2 metros). Acompanhantes referem breve perda de consciência após o evento. À
avaliação inicial, apresenta ECG = 14, presença de hemotímpano. Considerando o caso descrito,
assinale a afirmativa correta.
A) A tomografia de crânio está indicada.
B) Deve ser feita a observação por 4-6 horas antes da solicitação de exames de neuroimagem.
C) A descrição do evento não configura um mecanismo grave de trauma.
D) A história da perda de consciência não deve ser valorizada.
E) A tomografia de crânio só está indicada nos casos de TCE moderados ou graves.

44 - Lactente de 18 meses de vida, do sexo feminino, sem antecedentes pessoais patológicos,

dá entrada no pronto-socorro infantil com história de febre, queda do estado geral e diarreia
com sangue (4 a 5 episódios por dia) há 2 dias. Ao exame físico, a paciente está sonolenta,
FC=150 bpm, com mucosas secas, olhos fundos, pulsos periféricos diminuídos à palpação e sinal
da prega que desaparece muito lentamente. Considerando-se esse caso hipotético e as diretrizes
do Ministério da Saúde, é correto afirmar que essa paciente deverá receber:
A) Hidratação endovenosa com 30 mL/kg de SF 0,9% em 30 minutos, com reavaliação dos sinais
clínicos após a expansão e antibioticoterapia com sulfametoxazol-trimetropim.
B) Hidratação endovenosa com 30 mL/kg de SF 0,9% em 30 minutos, com reavaliação dos sinais
clínicos após a expansão e antibioticoterapia com ceftriaxona.
C) Reidratação via oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 mL/kg em
4 horas, e antibioticoterapia com sulfametoxazol-trimetropim.
D) Reidratação via oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 mL/kg em
4 horas, e antibioticoterapia com ciprofloxacino.
E) Reidratação via gastróclise 50 a 100 mL/kg em 4 horas e antibioticoterapia com
azitromicina.
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45 - Menina de 3 anos, diagnosticada com anemia falciforme, é levada ao pronto atendimento

pelos pais, que referem que a criança está mais chorosa, se alimentando menos e queixando-se
de dor abdominal nos últimos dois dias. Seu exame físico revelou o seguinte: afebril; palidez
cutaneomucosa 3+/4; frequência cardíaca de 118 bpm; dor difusa à palpação abdominal
superficial, sendo mais intensa em quadrante superior esquerdo, onde era possível palpar baço
a 4 centímetros do rebordo costal esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta terapêutica a ser tomada nesse momento:
A) Hidratação endovenosa e transfusão de concentrado de hemácias.
B) Hidratação endovenosa.
C) Esplenectomia de emergência.
D) Ceftriaxone endovenoso.
E) Penicilina V oral.

46 - No que se refere ao calendário de vacinação do Ministério da Saúde, assinale a alternativa

correta.
A) A vacina contra o HPV está indicada para população do sexo feminino e masculino de 9 a 14
anos, em esquema de três doses.
B) Quando não há marca vacinal da BCG, a criança deve ser revacinada.
C) A primeira dose da vacina de rotavírus deve ser feita no máximo até 4 meses e 15 dias de
vida.
D) Dependendo da situação epidemiológica, é recomendada a aplicação da vacina contra sarampo
aos 6 meses de idade.
E) A forma acelular da vacina tríplice bacteriana está indicada em caso de episódio convulsivo
em até 7 dias da aplicação da vacina.

47 - Adolescente de 14 anos é trazido ao serviço de emergência após ter ingerido substância

não identificada há 4 horas. Mãe relata que ele brigou com a namorada recentemente. Ao exame,
apresenta rebaixamento do sensório (Glasgow 11), pupilas mióticas, sialorreia intensa,
sibilância, bradicardia (FC = 52 bpm) e hipotensão (80 x 50 mmHg) além de internação e
suporte, o tratamento deve incluir:
A) Naloxona.
B) Atropina e pralidoxima.
C) Gluconato de cálcio.
D) Flumazenil.
E) Glucagon.
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48 - Recém-nascido (RN), feminino, nascido a termo, está sendo avaliado pelo pediatra na sala
de parto. Observa-se presença de sialorreia importante, necessitando de aspiração oral
frequente. Ao exame físico, respira sem dificuldade, apresentando-se acianótica; ausência de
alterações em cabeça, pescoço, tronco ou extremidades. Ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausência de sopros cardíacos. Abdome flácido,
escavado e sem massas palpáveis. Genitália é normal e nota-se mecônio visível no ânus que se
encontra pérvio. Mãe tem 36 anos de idade e apresentou gestação complicada com polidrâmnio.
Além disso, foi passada uma sonda nasogástrica, com dificuldade, por conta da sialorreia
abundante e também foi realizada uma radiografia de abdome mostrada abaixo. Com base nesse
caso clínico, assinale o diagnóstico mais provável para o caso.

A) Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal.

B) Atresia de esôfago do tipo C de Gross.
C) Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica.
D) Atresia duodenal.
E) Estenose hipertrófica do piloro.

49 - Menino de 6 anos foi levado ao pronto atendimento com história de edema periorbitário
há três dias. Pensando em se tratar de um quadro alérgico, a mãe relata que iniciou, por
conta própria, anti-histamínicos, mas não houve melhora. Hoje, amanheceu com edema em membros
inferiores também e sua urina parecia espumosa. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta o dado que está mais associado ao provável diagnóstico.
A) Hipertensão arterial.
B) Hematúria microscópica com dismorfismo eritrocitário.
C) Aumento de antitrombina III.
D) Normocomplementenemia.
E) Hipolipidemia.

50 - Uma menina de três anos de idade foi levada ao pronto atendimento pediátrico, com quadro
de febre (38,5°C), tosse e dor abdominal há cinco dias. A família relatou que foi atendida
por duas vezes, sendo liberada com sintomáticos. Exame físico: BEG; descorada +/4+;
anictérico; acianótico; afebril; FR de 48 irpm; FC de 110 bpm; PA de 100 x 60 mmHg, sat de
O₂ de 93%, em ar ambiente; MV+ em hemitórax esquerdo, porém abolido à direita. Exames com
leucocitose e desvio à esquerda; PCR 25 mg/dl. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa CORRETA:
A) O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus.
B) O antibiótico de escolha é ceftriaxona.
C) A radiografia de tórax é opcional.
D) A toracocentese deve ser realizada imediatamente para confirmação de exsudato.
E) O aspecto purulento do líquido pleural indica a colocação de dreno torácico.
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51 - De acordo com o Global Initiative For Asthma de 2023 (GINA 2023), assinale a alternativa
correta sobre crise asmática entre 6 e 11 anos.
A) O alvo de saturação em crianças fica entre 93 e 95%.
B) Na crise grave, o corticoide deve ser administrado obrigatoriamente por via venosa.
C) Deve-se dar preferência para o beta-2 agonista de longa duração.
D) O corticoide apresenta início de ação imediato.
E) O brometo de ipratrópio deve ser usado na crise grave, bem como na crise leve refratária.

52 - Criança de 6 anos de idade foi picada por abelhas, evoluindo após cerca de 20 minutos
com urticária generalizada, edema de língua e dispneia. Durante a avaliação inicial, observou-
se tiragem subcostal e de fúrcula, sibilos difusos, além de hipotensão e tempo de enchimento
capilar de cinco segundos. O restante do exame físico estava sem alterações. Nesse caso
hipotético, qual conduta terapêutica deve ser estabelecida a seguir?
A) Adrenalina endovenosa.
B) Adrenalina intramuscular.
C) Inalação com adrenalina.
D) Metilprednisolona endovenosa.
E) Dexametasona intramuscular.

53 - Um menino de 12 meses de idade, nascido de 38 semanas, foi levado à consulta com o

pediatra. Vacinação adequada pelo PNI, DNPM adequado. Fez uso de fórmula láctea e não foi
amamentado pois necessitou de internação por 6 meses devido a quadro de CIV, que foi corrigido.
A alimentação complementar foi iniciada aos 7 meses de vida. O lactente tem 7,35 kg de peso
e 70 cm de estatura (IMC=15kg/m2). De acordo com o IMC e a estatura, o diagnóstico nutricional
do paciente, nesse caso hipotético, é de:

A) Eutrófico com estatura normal.

B) Eutrófico com baixa estatura.
C) Eutrófico com muito baixa estatura.
D) Magreza com baixa estatura.
E) Magreza com muito baixa estatura.
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54 - Pedro é um lactente de nove meses, que foi internado na unidade de terapia intensiva
por um quadro de meningite bacteriana. O resultado da punção lombar para a coleta de liquor
demonstra o seguinte resultado: celularidade: 1200 células/mm³ (60% polimorfonucleares e 40%
mononucleares); glicose: 18 mg/dl; proteínas: 300mg/dl; gram: diplococcus gram negativo. Qual
é a antibioticoterapia empírica inicial indicada para este caso até que seja descrita a
cultura e o antibiograma deste líquor?
A) Vancomicina.
B) Ceftriaxone.
C) Azitromicina.
D) Amicacina.
E) Ciprofloxacino.

55 - Recém-nascido, 40 semanas de gestação, gravidez sem intercorrências e parto cesárea por

sofrimento fetal agudo com presença de líquido amniótico meconial. Foi recebido em campos
aquecidos, posicionado em decúbito dorsal sob fonte de calor radiante, trocados os campos
úmidos e asseguradas as vias aéreas pérvias. Encontra-se hipotônico, com movimentos
respiratórios irregulares e FC = 60bpm. A respeito desse caso hipotético, assinale a
alternativa correta.
A) Intubação traqueal, administração de oxigênio a 100%, seguida de aspiração do conteúdo
traqueal.
B) Intubação traqueal e ventilação com pressão positiva com oxigênio a 21%.
C) Compressão torácica coordenada com a ventilação com pressão positiva.
D) Ventilação com pressão positiva por máscara com oxigênio a 21%.
E) Massagem cardíaca na frequência de 3:1 (compressões torácicas/ventilação).

56 - Um lactente de 7 meses de idade, feminina, apresenta choro excessivo, dor abdominal

intensa e intermitente, mas sem sinais de irritação peritoneal. Ao exame físico, a criança
encontra-se estável hemodinamicamente e apresenta caroço em “salsicha” em hipocôndrio direito
e sangue nas fezes do tipo “geleia de framboesa". Assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico mais provável e o melhor tratamento nesse momento.
A) Divertículo de Meckel - hidratação venosa e ressecção do divertículo.
B) Atresia duodenal - hidratação venosa e cirurgia a “diamond shape”.
C) Estenose hipertrófica do piloro - hidratação venosa e piloromiotomia a “Fredet- Ramstedt”.
D) Intussuscepção intestinal - hidratação venosa, passagem de sonda nasogástrica, dieta zero
e enema terapêutico.
E) Intussuscepção intestinal - hidratação venosa, passagem de sonda nasogástrica e
enterectomia.

57 - Recém-nascido de 20 dias de vida, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro devido

a quadro de icterícia. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação. Nasceu de
39 semanas, sem intercorrências após o nascimento ou durante a gestação. Peso de nascimento
de 3.200 g. A mãe relata que, há aproximadamente uma semana, as fezes têm ficado mais claras
e acha que a urina está escura. No exame físico, a única alteração notada é icterícia (zona
5). O peso atual é de 3.600 g. Optou-se por coleta de bilirrubina (totais e frações),
observando-se: bilirrubina total = 19 mg/dl, com bilirrubina direta = 18 mg/dl e bilirrubina
indireta de 1 mg/dl. Nesse caso hipotético, a principal hipótese diagnóstica é:
A) Atresia de vias biliares.
B) Incompatibilidade ABO.
C) Baixa ingestão.
D) Icterícia do leite materno.
E) Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.

58 - Lactente de 18 meses de idade é trazido ao pronto socorro com uma história de rinorreia
bilateral e tosse há 15 dias. Sua mãe refere que apresentou febre baixa apenas no primeiro
dia. Há dois dias notou o filho mais irritado. Ao exame físico. apresenta hiperemia palpebral
à direita, com proptose e limitação da mobilidade ocular. Restante do exame físico sem
alterações. A conduta adequada neste caso hipotético é:
A) Lavagem nasal com soro e observação.
B) Prescrever amoxicilina oral.
C) Prescrever amoxicilina - clavulanato oral.
D) Internação hospitalar e início de antibioticoterapia venosa.
E) Solicitar radiografia de seios da face.
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59 - Um recém-nascido do sexo masculino, com 13 dias de vida, é levado ao serviço de emergência

para atendimento. Os pais referem que há 1 dia o filho está mais apático e aceitando mal o
seio materno, sem que tenham observado alterações anteriores. Há sinais de desidratação ao
exame físico e o laboratório mostra hiponatremia e hipercalemia. Com base neste caso
hipotético, assinale a alternativa incorreta:
A) A causa mais comum desta condição é a deficiência da 21-hidroxilase.
B) O tratamento inclui hidratação venosa e hidrocortisona endovenosa em dose alta.
C) A hipercalemia se justifica pelo hipoaldosteronismo associado.
D) A concentração de 17-OH-progesterona deve estar reduzida.
E) As manifestações clínicas dependem do tipo e do grau de deficiência enzimática.

60 - Uma criança de 7 anos de idade é levada por familiares para a UBS com queixa de queda
do estado geral, febre, tosse e emagrecimento há 1 mês. Há relato de uso de antimicrobianos
para tratamento de pneumonia, mas sem melhora. Mora com o pai, que está em tratamento para
tuberculose pulmonar há 5 dias. Radiografia de tórax revelou adenopatia hilar unilateral.
Considerando esse caso hipotético, assinale a melhor conduta entre as alternativas
apresentadas.
A) Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura do escarro.
B) Solicitar aspirado de medula óssea para exclusão de neoplasia hematológica.
C) Iniciar tratamento para tuberculose.
D) Solicitar cultura de lavado gástrico.
E) Solicitar broncoscopia com biópsia para exclusão de doença linfoproliferativa.
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Ginecologia e Obstetrícia

61 - Segundo a Lei nº 14.443, de 2 de setembro de 2022, é condição necessária para a

esterilização cirúrgica feminina voluntária no Brasil:
A) A existência de dois ou mais filhos vivos e idade maior que 25 anos.
B) O prazo mínimo de 90 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico.
C) A idade maior que 21 anos ou, pelo menos, dois filhos vivos.
D) Somente após os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade,
por cesarianas sucessivas anteriores.
E) O consentimento expresso de ambos os cônjuges.

62 - Uma mulher de 58 anos comparece à consulta com queixa de sangramento vaginal persistente
há 10 meses. Sua última menstruação ocorreu aos 51 anos, porém a paciente não valorizou o
sintoma, já que sempre apresentou miomas. A história patológica pregressa revela a presença
de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e obesidade. Ao exame ginecológico, nota-se
sangramento discreto pelo orifício cervical. A ultrassonografia transvaginal identificou os
seguintes achados: aumento do volume uterino, dois miomas intramurais, o maior medindo 0,8
cm, endométrio heterogêneo, hipervascularizado e sem plano de clivagem com o miométrio, com
espessura endometrial de 2,5 cm. Ao comparar com os exames anteriores, o médico não notou
alterações evolutivas dos miomas. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) A paciente deve ser prontamente encaminhada para a quimioterapia, considerando o
diagnóstico de câncer de endométrio e a presença de invasão miometrial.
B) O médico deve tranquilizar a paciente, pois a degeneração maligna dos miomas é extremamente
rara, e orientar que o sangramento cessará espontaneamente.
C) Indicar miomectomia pois, apesar de pequenos, os miomas não deveriam estar presentes após
a menopausa.
D) Solicitar biópsia de endométrio para diagnóstico histopatológico da lesão,
preferencialmente por histeroscopia.
E) Repetir a ultrassonografia em seis meses, já que uma espessura endometrial inferior a 4-
5 cm é considerada normal após a menopausa.

63 - Uma paciente de 53 anos, assintomática, comparece com resultado de mamografia de

rastreamento. O exame revela a presença de microcalcificações irregulares agrupadas, achado
classificado como categoria 4 de BI-RADS. O exame físico das mamas não identificou alterações.
Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta
diante da situação apresentada.
A) Mamotomia guiada por mamografia.
B) Biópsia por agulha grossa guiada por ultrassonografia.
C) Punção por agulha fina guiada por mamografia.
D) Biópsia cirúrgica.
E) Complementar exame com ressonância magnética.

64 - Primigesta, 19 anos, 37 semanas, procura a emergência com queixa de perda de líquido

via vaginal em grande quantidade há três horas. Nega atividade uterina e refere movimentação
fetal ativa. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, BCF 138 bpm, saída de líquido
amniótico pelo orifício cervical externo ao exame especular e colo fechado ao toque vaginal.
A inspeção da vulva revela vesículas e úlceras genitais dolorosas, sem relato de episódio
semelhante anteriormente. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta
a melhor conduta.
A) Prescrever aciclovir venoso e iniciar a indução do parto.
B) Realizar cesariana imediatamente.
C) Aguardar o trabalho de parto espontâneo e indicar cesariana se houver indicação obstétrica.
D) Prescrever aciclovir venoso e realizar a cesárea eletiva após quatro horas.
E) Iniciar a indução do parto e utilizar fórcipe ou vácuo-extrator para abreviar o período
expulsivo.
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65 - Uma mulher de 30 anos comparece à consulta com quadro de dismenorreia incapacitante e

dispareunia de profundidade há três anos. A paciente refere ciclos menstruais regulares, com
fluxo de leve intensidade. Nega história prévia de gravidez, embora não utilize método
contraceptivo. O exame físico revela útero com mobilidade reduzida, lesão endurecida em
região retrocervical e massa palpável em anexo direito. Considerando o quadro clínico
apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:
A) Câncer de ovário.
B) Corpo lúteo hemorrágico.
C) Adenomiose.
D) Doença inflamatória pélvica.
E) Endometriose profunda.

66 - Paciente de 27 anos, usuária de método contraceptivo injetável, evolui com dor súbita e
lancinante em fossa ilíaca esquerda há cerca de uma hora, além de náuseas e vômitos. Nega
febre ou corrimento vaginal. Exame físico: pressão arterial = 100 x 60 mmHg, FC = 98 bpm,
Tax = 36.8ºC, dor à palpação de fossa ilíaca esquerda com descompressão dolorosa. Toque
vaginal: intensa dor à mobilização do colo uterino, com massa dolorosa de aproximadamente 10
cm em região anexial esquerda. Exames laboratoriais: beta-hCG negativo, hemograma sem
alterações. Ultrassonografia transvaginal: anexo esquerdo aumentado, apresentando imagem
heterogênea com componente sólido hiperecoico e sombra acústica posterior, com pequena
quantidade de líquido livre na pelve. O diagnóstico mais provável é:
A) Torção anexial.
B) Abscesso tubo-ovariano.
C) Gravidez ectópica rota.
D) Cisto ovariano roto.
E) Endometrioma.

67 - Em relação à terapêutica hormonal (TH) da menopausa, é correto afirmar:

A) O risco de tromboembolismo venoso é menor com o uso da TH por via oral.
B) A TH aumenta o risco de doença cardiovascular quando iniciada em mulheres abaixo dos 60
anos e com menos de 10 anos de menopausa.
C) A TH possui impacto positivo no desejo sexual hipoativo na menopausa, sendo essa queixa
suficiente para indicação da terapia.
D) A TH pode ser prescrita após 10 anos de tratamento do câncer de mama.
E) A TH oral pode estar associada a um risco aumentado de cálculos na vesícula biliar.

68 - Uma mulher de 58 anos procurou seu ginecologista com queixa de perda involuntária de
urina. Durante a anamnese, a paciente refere que a perda ocorre após vontade súbita, além de
acordar várias vezes à noite para urinar. O exame de urina tipo I e a urinocultura não
revelaram alterações. Foi então solicitado um estudo urodinâmico, que identificou contrações
não inibidas do detrusor. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de um caso de bexiga hiperativa e o tratamento deve ser feito com um agonista
colinérgico, como, por exemplo, a oxibutinina.
B) Trata-se de um caso de incontinência urinária de esforço, por provável hipermobilidade do
colo vesical, que pode ser tratado com sling transobturatório.
C) Trata-se de um caso de hiperatividade detrusora e a tolterodina é uma opção terapêutica
medicamentosa.
D) Trata-se de um caso de incontinência urinária mista, que deve ser tratado com fisioterapia
do assoalho pélvico.
E) Trata-se de um caso de incontinência urinária de esforço, por provável defeito
esfincteriano, que pode ser tratado com sling retropúbico.

69 - Paciente de 22 anos, sexualmente ativa, realizou colpocitologia oncótica em sua primeira

consulta ginecológica. O exame revelou a presença de lesão intraepitelial escamosa de baixo
grau (LSIL). Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, a conduta adequada é:
A) Repetir o exame citopatológico em seis meses.
B) Repetir o exame citopatológico em um ano.
C) Repetir o exame citopatológico em três anos.
D) Encaminhar para a colposcopia com biópsia.
E) Solicitar teste de DNA-HPV.
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70 - Mulher de 51 anos comparece à consulta ginecológica com relato de saída de secreção

espontânea pela papila mamária. Nega comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Menopausa
aos 49 anos, em uso de terapia hormonal combinada com estrogênio transdérmico e progestogênio
oral. Ao exame físico, observa-se descarga papilar unilateral à direita, sanguinolenta e
proveniente de ducto único, durante a expressão do complexo areolopapilar. O diagnóstico mais
provável é de:
A) Câncer de mama.
B) Papiloma intraductal.
C) Abscesso mamário.
D) Ectasia ductal.
E) Fibroadenoma.

71 - Sobre os exames complementares a serem solicitados nas consultas pré-natais, assinale a

alternativa correta.
A) A glicemia de jejum normal no primeiro trimestre (abaixo de 95 mg/dl) demanda novo
rastreamento com TOTG no segundo trimestre.
B) A urinocultura positiva para GBS em qualquer trimestre é uma indicação de
antibioticoprofilaxia, inclusive nas pacientes submetidas à cesariana eletiva com bolsa
íntegra.
C) Se IgM e IgG negativos para toxoplasmose no primeiro trimestre, é necessário repetir a
sorologia ao longo do pré-natal.
D) A paciente Rh negativo deve realizar teste de Coombs indireto no primeiro trimestre; caso
negativo, não é necessária sua repetição.
E) A coleta da colpocitologia oncótica deve ser postergada para o segundo trimestre, para
redução do risco de abortamento.

72 - Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a classificação de Robson com a

sua descrição.
A) Grupo 1 – nulíparas com feto único, cefálico, idade gestacional menor ou igual a 37
semanas, em trabalho de parto espontâneo.
B) Grupo 3 - multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, idade gestacional
maior ou igual a 37 semanas, cujo parto é induzido ou que são submetidas à cesariana antes
do início do trabalho de parto.
C) Grupo 5 - todas as multíparas com pelo menos uma cesárea anterior, com feto único,
cefálico, com idade gestacional maior ou igual a 37 semanas.
D) Grupo 7- todas as nulíparas com feto único em apresentação pélvica.
E) Grupo 9 - todas as mulheres com gestação múltipla, incluindo aquelas com cesariana
anterior.

73 - Qual das alternativas abaixo está correta sobre os métodos de rastreamento de

aneuploidias?
A) A medida da transluscência nucal acima de 2,5 mm é indicativo de síndrome de Down.
B) O osso nasal pode estar presente em fetos com aneuploidias.
C) O rastreio biofísico deve ser realizado entre 12 e 14 semanas.
D) O ducto venoso normal com onda A positiva está associado a maior risco de cardiopatia.
E) A análise da fração livre do DNA fetal no sangue materno dispensa a realização de testes
invasivos para diagnóstico de cromossomopatias.

74 - Em relação à estática fetal, assinale a alternativa correta.

A) A apresentação córmica é rara e está frequentemente associada à placenta prévia, tumores
pélvicos e anomalias uterinas.
B) A apresentação de face pode ser facilmente confundida com a apresentação pélvica modo
nádegas, visto que é possível palpar os malares e a boca do feto alinhados na deflexão de
terceiro grau, tal qual o ânus e as tuberosidades ciáticas na apresentação pélvica.
C) A apresentação de fronte é a que possui melhor prognóstico dentre as apresentações
cefálicas defletidas.
D) A variedade de posição transversa persistente possui prognóstico favorável em relação ao
parto vaginal e pode ser uma indicação de uso de fórcipe de Simpson.
E) O desprendimento em variedade occipito-sacra (OS) possui risco equivalente ao
desprendimento em occipito-pube (OP) no que diz respeito ao trauma perineal.
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75 - Uma primigesta de 18 anos procura emergência bastante ansiosa porque apresentou

sangramento transvaginal em pequena quantidade após a relação sexual, com idade gestacional
de 6 semanas pela data da última menstruação. Ainda não iniciou o pré-natal, mas trouxe os
seguintes resultados de exames realizados no dia anterior: ultrassonografia transvaginal,
que não evidenciou imagem compatível com gestação, além de beta-hCG de 825 mUI/ml. No momento,
sem queixas. Exame físico sem anormalidades. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A) Uma nova ultrassonografia imediata é fundamental para elucidação diagnóstica.
B) O diagnóstico mais provável é gestação ectópica.
C) O colo fechado confirma o diagnóstico de aborto retido.
D) Pode-se afirmar que a gestação não é viável, pois o nível sérico de beta-hCG está abaixo
do esperado.
E) Os dados são insuficientes para concluir sobre a viabilidade ou localização da gestação.

76 - A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma importante questão de saúde
pública. Sobre HIV na gestação, parto e puerpério, assinale a alternativa correta.
A) A carga viral é um dos fatores que mais possui impacto na transmissão vertical do HIV,
devendo ser realizada mensalmente durante a gravidez.
B) Caso as condições do colo do útero sejam favoráveis e a gestante estiver em uso de TARV,
com CV-HIV menor que 1.000 cópias/mL e apresentação cefálica, a via de parto pode ser vaginal.
C) A escolha da via de parto dependerá, dentre outros fatores, dos níveis de CD4 da paciente.
D) O arsenal terapêutico para manejo da hemorragia puerperal inclui ocitocina, ergometrina e
misoprostol.
E) O aleitamento materno é permitido nos casos em que a carga viral materna é indetectável
ao nascimento.

77 - Uma secundigesta de 38 semanas, com cesariana prévia há 4 anos, sem comorbidades, é

internada em trabalho de parto ativo. Após duas horas de dilatação cervical mantida em 6 cm,
a equipe assistente opta por iniciar ocitocina. Uma hora após o início da infusão de ocitocina,
a paciente apresenta ruptura espontânea da bolsa e sangramento transvaginal em pequena
quantidade. Ao exame: PA 130/80, FC = 96 bpm, dinâmica uterina 4/10, tônus uterino normal,
BCF 90 bpm, mantido. Toque vaginal: colo 7 cm dilatado, 90% apagado, apresentação cefálica
em plano +1 de De Lee, variedade occipito-esquerda-anterior. Em relação ao quadro descrito,
assinale o diagnóstico mais provável e a conduta adequada.
A) Ruptura de seio marginal; cesariana.
B) Descolamento prematuro de placenta; fórcipe de Simpson com rotação de 45 graus no sentido
horário.
C) Descolamento prematuro de placenta; cesariana.
D) Ruptura de vasa prévia; fórcipe de Simpson com rotação de 45 graus no sentido anti-horário.
E) Ruptura de vasa prévia; cesariana.

78 - O acompanhamento pré-natal das gestações gemelares possui algumas particularidades em

relação ao acompanhamento das gestações únicas. Sobre este tema, assinale a alternativa
correta.
A) É fundamental a determinação da zigotia, corionicidade e amnionicidade da gestação gemelar
o mais precocemente possível, pela identificação do sinal do T ou do lambda até 20 semanas
de gestação.
B) O cálculo de risco de aneuplodias nas gestações monocoriônicas deve ser realizado
individualmente para cada feto, enquanto nas dicoriônicas, o cálculo deve ser realizado por
gestação, utilizando a média da transluscência nucal de ambos os fetos.
C) A frequência das ultrassonografias obstétricas não varia de acordo com a corionicidade da
gestação, devendo ser realizadas a cada quatro semanas a partir de 20 semanas até o termo.
D) A discordância de pesos é calculada pela razão da diferença entre os pesos dos fetos e o
peso do maior gemelar; a discordância de pesos acima de 25% está associada a maior mortalidade
perinatal.
E) Nas gestações dicoriônicas, é necessário avaliar a estimativa de peso fetal, o volume de
líquido amniótico e a dopplerfluxometria para rastreamento da síndrome de transfusão feto-
fetal.
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79 - A dopplervelocimetria é fundamental na avaliação dos fetos com crescimento intrauterino

restrito (CIUR). Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.
A) O Doppler das artérias uterinas avalia insuficiência placentária.
B) A centralização é uma resposta adaptativa do feto à hipoxemia crônica.
C) Considera-se o feto centralizado quando ocorre aumento de resistência na artéria cerebral
média.
D) O Doppler da artéria umbilical com diástole zero é a alteração mais tardia no CIUR precoce.
E) A avaliação do ducto venoso é imprescindível nos fetos pré-termo se houver diástole reversa
no doppler da artéria umbilical.

80 - Em obstetrícia, existem diversas condições em que são indicadas a antecipação do

nascimento. Sobre os métodos de indução do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.
A) A ocitocina é o método de escolha em pacientes com colo favorável (índice de Bishop menor
do que 6).
B) O método de Krause só pode ser utilizado em pacientes com cesariana prévia.
C) O uso de misoprostol é contraindicado em pacientes com cesariana prévia independentemente
da idade gestacional.
D) Pacientes que fizeram uso de prostaglandinas para indução do parto não podem receber
ocitocina para aceleração do parto.
E) O método de Krause não deve ser indicado em pacientes com membranas rotas.
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Medicina Preventiva

81 - Acerca das recentes atualizações na lista nacional de agravos de notificação, julgue os

itens a seguir.
I. A notificação da Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Adultos (SIM-A) associada a
Covid-19 deve ser realizada em até 24 horas e os casos de síndrome gripal suspeita por Covid-
19 em até 7 dias.
II. A mpox, assim como o padrão para outras doenças de menor letalidade, deve ser notificada
de forma semanal.
III. Acidentes de trabalho com exposição a material biológico devem ser notificados em até
24 horas.
IV. A notificação da esquistossomose deve ser realizada de maneira semanal, na simples
suspeita da doença.
Assinale a alternativa correta.
A) Apenas o item III está correto.
B) Apenas o item II está correto.
C) Apenas o item I está correto.
D) Apenas o item IV está correto.
E) Nenhum item está correto.

82 - Sobre Políticas e Programas do SUS, assinale a opção CORRETA:

A) A Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer reconhece a doença como uma
“doença crônica não prevenível, porém tratável, graças ao cuidado integral”.
B) A Reforma Psiquiátrica no Brasil e, mais tarde, a instauração da Política Nacional de
Saúde mental, são resultados de um movimento surgido na década de 90 e com grande influência
da Reforma italiana.
C) A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) tem como propósito a melhoria das
condições de alimentação e nutrição da população brasileira, mediante a promoção de práticas
alimentares adequadas e saudáveis para evitar desnutrição e não visa prevenção de obesidade.
D) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) tem como foco principal
programas materno-infantis, como foco a assistência ao pré-natal, parto, puerpério e a saúde
na criança até 1 ano de idade.
E) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) defende que o
climatério/menopausa não é uma doença e sim uma fase da vida da mulher. A maioria das mulheres
passa por ela sem apresentar queixas e sem necessitar de medicamentos.

83 - Sobre os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a opção CORRETA.

A) O fato da esporotricose humana ser de notificação compulsória no município de São Paulo,
mas não estar na lista nacional de notificação compulsória (portaria de Consolidação GM/MS
nº 4, de 28 de setembro de 2017) só é possível pelo princípio da descentralização.
B) O princípio do SUS do acesso garante que um imigrante ilegal seja acolhido e atendido numa
unidade do SUS.
C) O princípio do SUS que possibilita a maior parte da judicialização dos custos envolvidos
na assistência à saúde é o da resolutividade.
D) Em um serviço de cirurgia plástica, quando os profissionais optam por incluir no mapa
cirúrgico uma cirurgia reconstrutura, em detrimento de uma cirurgia estética, estão atuando
seguindo o princípio da igualdade da assistência.
E) No Brasil, cerca de 56% dos hospitais privados realizam atendimento pelo Sistema Único de
Saúde. Isso só é possível porque as instituições privadas podem participar de forma
suplementar do sistema único de saúde.
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84 - Segundo o Tratado de Medicina de Família, Gusso e Ceratti (2018), a Política Nacional

de Atenção Básica (PNAB) e a Portaria n.° 2.539/2019 assinale a melhor opção.
A) A Atenção Básica exerce um conjunto de ações de saúde, apenas no âmbito individual, que
abrange a promoção e a proteção da saúde e, ainda, a prevenção de agravos.
B) A composição mínima de uma Equipe de Atenção Básica inclui os seguintes profissionais:
médico, enfermeiro e auxiliares (ou técnicos) de enfermagem.
C) Chamamos de território-área um espaço delimitado com a lógica da homogeneidade
socioeconômico-sanitária.
D) Podem fazer parte de uma Equipe Multiprofissional na Atenção Primária à Saúde os seguintes
profissionais: Médico Ginecologista/Obstetra, Médico Urologista e Médico Geriatra.
E) Na eSF, cabe ao técnico de enfermagem realizar estratificação de risco e elaborar plano
de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território.

85 - Na prática médica, é comum o atendimento de pacientes que querem realizar um “checkup”.

Infelizmente, para atender o desejo de seus clientes, alguns médicos solicitam uma lista
grande de exames, sendo que, muitos deles, não possuem indicação clínica alguma. Assinale a
alternativa que apresenta o nível de prevenção ferido a partir dessa conduta.
A) Primário.
B) Secundário.
C) Terciário.
D) Quaternário.
E) Quinquenário.

86 - Uma mulher cis de 70 anos de idade procurou a unidade básica de saúde relatando perda
progressiva da audição no ouvido direito ao longo das últimas semanas. Ela está muito
incomodada e refere que tem sentido, inclusive, tonturas. Durante a consulta, o médico
suspeitou de uma obstrução no canal auditivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e ao manejo da condição na APS:
A) Trata-se de um provável quadro de rolha de cerume e, o ideal, é utilizarmos a redução de
danos, indicando o uso de emolientes (ex.: trietanolamina) por cerca de 5 dias antes de
realizar o tratamento definitivo.
B) Trata-se de um provável quadro de rolha de cerume e a lavagem auricular para retirada do
cerume pode ser realizada na própria UBS pelo médico de família da paciente.
C) A perda auditiva é provavelmente devido à presbiacusia relacionada à idade e a paciente
deve ser encaminhada para a realização de uma audiometria.
D) Trata-se de um provável quadro de rolha de cerume e devemos utilizar a demora permitida
para este caso.
E) Trata-se de um provável quadro de rolha de cerume e a paciente deve ser encaminhada para
um otorrinolaringologista para remoção.

87 - Um estudo foi realizado com base em dados de prontuário e de sistemas de informação.

Pesquisadores avaliaram separadamente os dados de registro de tentativa de autoextermínio e
de óbitos autoprovocados, de forma a comparar a relação entre os meses do ano e buscar
associação com condições climáticas. Esse tipo de estudo é classificado como:
A) Transversal.
B) Série de casos.
C) Coorte.
D) Caso-controle.
E) Ensaio clínico.
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88 - A atenção primária à saúde (APS) é fundamental para a organização da rede de atenção à

saúde (RAS), sendo dividida em atributos essenciais e derivados, descrita por Barbara
Starfield, em 1998, "como oferta de ações de atenção à saúde integradas e acessíveis segundo
as necessidades locais, desenvolvidas por equipes multiprofissionais responsáveis por abordar
uma ampla maioria das necessidades individuais e coletivas em saúde, desenvolvendo uma
parceria sustentada com as pessoas e comunidades". Em relação aos atributos da APS, assinale
a alternativa correta,
A) A universalidade determina o acesso universal à saúde para todos os indivíduos — um
atributo essencial da APS.
B) A longitudinalidade trata da complexidade do entendimento do processo saúde-doença, bem
como de ações de promoção, de prevenção, de cura e de reabilitação adequadas ao contexto da
APS.
C) Orientação familiar, orientação comunitária e integralidade são informações secundárias,
derivadas do contexto do indivíduo.
D) Em uma comparação entre a atenção primária e a secundária, podemos considerar que ambos
são de primeiro acesso, porém, só a atenção primária trabalha com a longitudinalidade.
E) Modelos e programas como o “acesso avançado” ou o “saúde na hora” ampliam o acesso à
equipe de saúde da família.

89 - Um grupo de pesquisadores elaborou um teste composto por dez perguntas para avaliar a
presença de hipertensão arterial sistêmica na população. A ideia dos profissionais era
submeter os indivíduos com mais de sete respostas positivas a um protocolo específico de
Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) para confirmar o diagnóstico.
Considerando que o questionário foi aplicado em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e em um
ambulatório de Cardiologia, assinale a alternativa correta.
A) O risco de falsos-positivos é maior no ambulatório de Cardiologia.
B) O valor preditivo negativo será diferente no ambulatório de Cardiologia e na UBS.
C) A probabilidade pré-teste é indiferente nos dois cenários.
D) A sensibilidade do teste tende a ser mais elevada quando aplicado na UBS.
E) A especificidade do teste tende a ser mais elevada quando aplicado no ambulatório de
Cardiologia.

90 - Um surto de febre maculosa assustou os moradores em Campinas. O principal motivo para o

medo da população foi a morte de pacientes jovens sem comorbidades. A febre maculosa é uma
doença marcada pela elevada gravidade, especialmente pela letalidade. No contexto
apresentado, conclui-se que a febre maculosa é uma doença com elevada:
A) Infectividade.
B) Patogenicidade.
C) Virulência.
D) Poder invasivo.
E) Imunogenicidade.

91 - Conhecer informações sobre o perfil dos diferentes tipos de câncer e caracterizar

possíveis mudanças de cenário ao longo do tempo são elementos norteadores para ações de
Vigilância do Câncer. Considerando que em 2021 foram registrados 71.730 casos de câncer de
próstata, 21.970 de câncer de cólon e reto, 18.020 de traquéia, brônquio e pulmões, 13.340
de estômago e 10.900 de esôfago; responda: considerando os dados apresentados no enunciado,
correlacionados com a tabela abaixo, qual o câncer com maior letalidade em homens?

A) Câncer de Próstata.
B) Câncer de Estômago.
C) Câncer de Cólon e Reto.
D) Câncer de Esôfago.
E) Câncer de Traqueia, Brônquios e Pulmões.
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92 - Em maio de 2022 o CFM divulgou a Resolução nº 2.314, que definiu e regulamentou a

telemedicina no Brasil. Posteriormente, em dezembro do mesmo ano, o Governo Federal aprovou
a Lei n.° 14.510, que autorizou e estabeleceu regras para a prática de atendimentos de saúde
a distância. Essa lei alterou a lei 8.080, autorizando e disciplinando a prática de telessaúde
em todo o território nacional. Sobre estes documentos, assinale a alternativa CORRETA.
A) Nos atendimentos de doenças crônicas ou doenças que requeiram acompanhamento por longo
tempo deve ser realizada consulta presencial, com o médico assistente do paciente, em
intervalos não superiores a 180 dias.
B) Segundo ambos os documentos, durante a crise ocasionada pelo coronavírus (SARS-CoV-2),
fica autorizado, em caráter emergencial, o uso da telemedicina.
C) Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade e a completa independência de decidir
sobre a utilização ou não da telessaúde, exceto com relação à primeira consulta ou ao primeiro
atendimento e procedimento, que deverão ser realizados de forma presencial.
D) É necessária a a inscrição secundária ou complementar do profissional de saúde que exercer
a profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da modalidade telessaúde.
E) A telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da
área da saúde regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal e obedecerá
a alguns princípios, como: direito de recusa ao atendimento na modalidade telessaúde, sem a
garantia do atendimento presencial sempre que solicitado.

93 - Paulo, 66 anos, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde por queixas de tremores
frequentes em suas mãos que atrapalham o seu cotidiano. Ele informa ingerir cerca de uma
garrafa de cachaça por dia há alguns anos, mas que estava tentando parar. Assinale a
alternativa que apresenta a melhor conduta farmacológica para o caso.
A) Tiamina.
B) Betabloqueador.
C) Diazepam.
D) Bupropiona.
E) Naltrexona.

94 - Paciente de 42 anos de idade procura a unidade básica pela presença de quatro lesões de
pele eritematosas planas, com o centro claro, apresentando alteração de sensibilidade. Vinha
tratando há três anos como dermatite atópica, sem sucesso. Realizada a baciloscopia que foi
positiva. Ao exame físico, foi possível detectar o espessamento de dois nervos periféricos.
Nesse caso hipotético, com base nas recomendações atuais do Ministério da Saúde, assinale a
alternativa correta.
A) Trata-se de hanseníase paucibacilar, na forma clínica tuberculoide. O diagnóstico pode
ser feito com base clínica e epidemiológica.
B) O tratamento envolve administração de rifampicina, clofazimina e dapsona, com duração que
pode variar de 12 a 18 meses.
C) O tratamento envolve administração da Poliquimioterapia Única, por seis meses.
D) Devido ao espessamento de nervos periféricos, é indicado o encaminhamento para
especialista.
E) O tratamento envolve administração de rifampicina, clofazimina e dapsona, com duração que
pode variar de 6 a 9 meses.

95 - Homem, 77 anos, cumprindo quarentena domiciliar após diagnóstico confirmado para covid-
19, dado na UBS pelo seu médico de família e comunidade, sofreu queda da escada em domicílio.
Foi recolhido pelo serviço de resgate (SAMU - ambulância com médico e enfermeiro) e
encaminhado ao hospital, onde foi recebido por plantonista. Este profissional, após realizar
as manobras iniciais de ressuscitação e estabilização, acionou o neurocirurgião da unidade.
Foi submetido a cirurgia em virtude de traumatismo cranioencefálico. Morreu após dois dias
em unidade fechada (CTI). Quem deverá preencher e assinar a declaração de óbito deste
paciente, e qual deve ser a causa básica?
A) Médico de Família e Comunidade / Queda da escada.
B) Médico da ambulância / Traumatismo cranioencefálico.
C) Médico do IML / Queda da escada.
D) Médico de Família e Comunidade / Covid-19.
E) Médico do IML / Covid-19.
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96 - Um homem de 30 anos procura atendimento médico por febre, cefaleia intensa, mialgia,
poliartralgia há 1 dia. Há 1 semana esteve a passeio em uma propriedade rural onde fez trilhas
e cachoeiras. Ao exame físico, é possível observar rash cutâneo em membros inferiores, além
de múltiplas picadas. O médico colhe exames laboratoriais e decide por tratamento empírico.
A melhor opção é:
A) Metronidazol.
B) Sulfametoxazol + Trimetoprima.
C) Amoxicilina + clavulanato.
D) Doxiciclina.
E) Ceftriaxona.

97 - O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) surgiu da necessidade de um atendimento mais

integral, que contemplasse as preocupações e as vivências relacionadas à saúde e às doenças.
É um método específico que utiliza uma abordagem biopsicossocial e centrada na pessoa. O MCCP
deve propor a integração entre os aspectos relacionados a doença e à perspectiva da pessoa
doente, garantindo as particularidades e as preferências pessoais, de forma a elaborar um
plano terapêutico que englobe esses fatores. Considerando esse raciocínio, levando em conta
a atualização realizada por Moira Stewart em 2017, assinale a alternativa correta,
A) Com a atualização, o antigo quarto componente “incorporando Prevenção e Promoção da Saúde”
foi incluído em todos os atuais componentes enfatizando o primeiro componente.
B) O componente “Sendo Realista” foi considerado obsoleto, sendo visto de forma separada da
consulta em si.
C) O MCCP é uma ferramenta exclusiva da atenção primária, não sendo possível utilizá-la em
outros contextos clínicos.
D) “Entendendo a pessoa como um todo" é o componente do método que visa a compreender como o
paciente percebe e entende seu adoecimento, abarcando toda a subjetividade desse processo, e
a entender suas percepções de saúde e sua experiência única da doença.
E) O terceiro componente do método visa a reforçar a relação médico-pessoa, ponto
imprescindível para que as medidas terapêuticas pactuadas sejam adotadas pelo paciente.

98 - Um grupo de pesquisadores está em comemoração, motivada pelos resultados de um estudo

aplicado a idosos tabagistas, produzido pela equipe, que foi considerado com baixa quantidade
de vieses. Considerando o enunciado, os resultados do estudo, fazem menção ao conceito de:
A) Validade externa.
B) Delineamento.
C) Eficiência.
D) Validade interna.
E) Efetividade.

99 - Uma jovem de 17 anos é levada ao pronto-socorro após apresentar mal-estar súbito durante
uma festa. Durante a avaliação, ela relata ao médico, em confidência, que experimentou cocaína
pela primeira vez naquela noite e que está grávida, embora sua mãe não saiba. Ela também
menciona que o pai de seu filho é seu namorado de 20 anos. A jovem solicita expressamente
que, ao encontrar sua mãe, o médico não revele informações sobre sua experimentação com
cocaína, seu namoro ou mesmo sua gravidez. Após a avaliação e estabilização da paciente, a
mãe, ansiosa, entra na sala de atendimento e questiona o médico sobre o que aconteceu com
sua filha. Diante dessa situação, qual deve ser a conduta do médico em relação ao sigilo?
A) Não deve revelar nenhuma informação, em respeito ao sigilo médico.
B) Não deve revelar informações sobre o namoro da filha. No entanto, deve revelar que a filha
está grávida, o seu quadro clínico e a experimentação de cocaína.
C) Não deve revelar informações sobre o quadro clínico, a experimentação de cocaína e tampouco
o namoro da filha. No entanto, deve revelar que a filha está grávida.
D) Não deve revelar informações sobre a experimentação de cocaína e tampouco o namoro da
filha. No entanto, deve revelar que a filha está grávida e o seu quadro clínico.
E) Não deve revelar informações sobre a experimentação de cocaína. No entanto, deve revelar
que a filha está grávida, o seu quadro clínico e a relação com o namorado maior de idade,
por se tratar de estupro de vulnerável.
MEDFOCO 2023 SUS-SP

100 - Um estudo publicado no European Heart Journal em 2019, demonstrou redução de 45% do
total de eventos cardiovasculares em pacientes que tomavam medicação anti-hipertensora antes
de dormir, quando comparados com pacientes que faziam uso da medicação pela manhã. Sobre esse
ensaio clínico randomizado, podemos afirmar que:
A) Uma das estratégias utilizadas pelos pesquisadores pode ter sido a comparação realizada a
partir do uso de medicação anti-hipertensora antes de dormir comparado ao uso de placebo pela
manhã.
B) A randomização evita perda de indivíduos durante o acompanhamento do estudo.
C) O objetivo da randomização é impactar na redução de variáveis internas, sem efeito nas
variáveis externas.
D) O termo controlado significa que os pacientes que recebem a droga inativa não sabem o que
estão tomando.
E) O objetivo da randomização é reduzir o viés de seleção, para possibilitar a comparação
entre exposição e desfecho.
 Cartão Resposta

1 A B C D E 31 A B C D E 61 A B C D E 91 A B C D E

2 A B C D E 32 A B C D E 62 A B C D E 92 A B C D E

3 A B C D E 33 A B C D E 63 A B C D E 93 A B C D E

4 A B C D E 34 A B C D E 64 A B C D E 94 A B C D E

5 A B C D E 35 A B C D E 65 A B C D E 95 A B C D E

6 A B C D E 36 A B C D E 66 A B C D E 96 A B C D E

7 A B C D E 37 A B C D E 67 A B C D E 97 A B C D E

8 A B C D E 38 A B C D E 68 A B C D E 98 A B C D E

9 A B C D E 39 A B C D E 69 A B C D E 99 A B C D E

10 A B C D E 40 A B C D E 70 A B C D E 100 A B C D E

11 A B C D E 41 A B C D E 71 A B C D E 101 A B C D E

12 A B C D E 42 A B C D E 72 A B C D E 102 A B C D E

13 A B C D E 43 A B C D E 73 A B C D E 103 A B C D E

14 A B C D E 44 A B C D E 74 A B C D E 104 A B C D E

15 A B C D E 45 A B C D E 75 A B C D E 105 A B C D E

16 A B C D E 46 A B C D E 76 A B C D E 106 A B C D E

17 A B C D E 47 A B C D E 77 A B C D E 107 A B C D E

18 A B C D E 48 A B C D E 78 A B C D E 108 A B C D E

19 A B C D E 49 A B C D E 79 A B C D E 109 A B C D E

20 A B C D E 50 A B C D E 80 A B C D E 110 A B C D E

21 A B C D E 51 A B C D E 81 A B C D E 111 A B C D E

22 A B C D E 52 A B C D E 82 A B C D E 112 A B C D E

23 A B C D E 53 A B C D E 83 A B C D E 113 A B C D E

24 A B C D E 54 A B C D E 84 A B C D E 114 A B C D E

25 A B C D E 55 A B C D E 85 A B C D E 115 A B C D E

26 A B C D E 56 A B C D E 86 A B C D E 116 A B C D E

27 A B C D E 57 A B C D E 87 A B C D E 117 A B C D E

28 A B C D E 58 A B C D E 88 A B C D E 118 A B C D E

29 A B C D E 59 A B C D E 89 A B C D E 119 A B C D E

30 A B C D E 60 A B C D E 90 A B C D E 120 A B C D E