QUESTÕES DE CLÍNICA MÉDICA – SEMANA 1

1. (USP-2018) Homem de 52 anos de idade procura o pronto-socorro de clínica médica com queixa de
palpitação há 30 minutos. Foi levado à sala de emergência, onde foi realizado o seguinte
eletrocardiograma. Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?

A. Taquicardia ventricular.
B. Fibrilação atrial.
C. Taquicardia por reentrada nodal.
D. Flutter atrial.
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2. (UNICAMP-2018) Mulher, 75a, procura atendimento médico por palpitações há um ano. Antecedentes
pessoais: hipertensa, diabética de longa data e um acidente vascular cerebral há três meses. Em uso
de atenolol 25 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia, metformina 2550 mg/dia e glimepirida 4mg/dia. Exame
físico: PA= 144x82mmHg, neurológico: força grau III e paresia em perna direita. Eletrocardiograma:

A CONDUTA É INICIAR:

A. Aspirina e varfarina.
B. Varfarina.
C. Omega 3.
D. Aspirina e clopidogrel.

3. (UNICAMP-2018) Homem, 31a, trazido ao Pronto Socorro após apresentar crise convulsiva;
acompanhante refere que paciente ingeriu alguma substância misturada com bebida alcoólica
há 5 horas. Antecedentes pessoais: etilismo e depressão. Exame físico: PA= 150x80 mmHg,
FC= 70 bpm, Saturação de O2(ar ambiente) = 80%. Pulmões: murmúrio vesicular presente com
estertores crepitantes bilateralmente; Escala de Coma de Glasgow= 3, pupilas mióticas,
sialorreia. Gasometria: pH= 7,06, pO2= 60mmHg, pCO2=43mmHg, HCO3= 11,6mEq/L. O
DIAGNÓSTICO É INTOXICAÇÃO POR:

A. Antidepressivo tricíclico.
B. Cocaína.
C. Benzodiazepínico.
D. Carbamato.
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4. (UNICAMP-2018) Homem, 51a, acompanhado em Unidade Básica de Saúde por dislipidemia,

assintomático, em tratamento medicamentoso há seis meses. A dosagem atual de
creatinofosfoquinase = 363 U/L. A CONDUTA EM RELAÇÃO AO HIPOLIPEMIANTE É:

A. Trocar.
B. Suspender.
C. Manter.
D. Diminuir a dose

5. (UNICAMP-2018) Homem, 82a, é admitido referindo falta de ar e inchaço progressivos há duas

semanas. Antecedentes pessoais: miocardiopatia dilatada. Medicações: carvedilol 25mg/dia,
enalapril 20mg/dia e furosemida 40 mg/dia. Exame físico: Regular estado geral, FC= 102 bpm,
PA= 112x68mmHg, Pulmões: murmúrio vesicular presente, estertores crepitantes
bilateralmente; membros: edema de membros inferiores, sacral e perineal 4+/4+. Creatinina=
1,5 mg/dL, ureia= 68mg/dL, potássio= 5,2 mEq/L. Nos quatro primeiros dias de internação faz
uso de furosemida 20mg, intravenoso de 8/8h, com melhora significativa das queixas. No
quinto dia de internação refere tonturas, sem dispneia. Exame físico: FC= 88 bpm, PA= 96X54
mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+. Potássio= 3,5 mEq/L, Creatinina= 3,8mg/dL e
ureia = 202mg/dL. A CONDUTA É:

A. Iniciar espironolactona.
B. Diminuir a dose de carvedilol.
C. Iniciar diálise.
D. Suspender o diurético e hidratar.
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6. (UNICAMP-2018) A CONDUTA PARA O PACIENTE QUE FAZ USO DE WARFARINA NO

PERÍODO PRÉ- OPERATÓRIO É:

A. Suspender a dose de warfarina do dia anterior, iniciando heparina de baixo peso

molecular em dose profilática.
B. Ajustar a dose de warfarina para manter RNI abaixo de 1,5 no dia da cirurgia, iniciando
heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica.
C. Suspender a dose de warfarina cinco dias antes do procedimento, iniciando heparina de
baixo peso molecular em dose terapêutica.
D. Substituir a dose de warfarina por anticoagulante oral inibidor de fator Xa trinta dias
antes do procedimento.

7. (EINSTEIN-2018) Homem de 57 anos chega ao pronto atendimento queixando-se de dor

precordial em aperto com irradiação para braço esquerdo, sudorese, náusea e dispneia. No
eletrocardiograma de entrada foi detectado supradesnivelamento do segmento ST em
derivações inferiores. Realizadas medicações iniciais na sala de emergência. Enquanto a
equipe se preparava para o transporte para a cineangiocoronariografia de emergência, para
realização de angioplastia primária, o monitor mostrou o traçado abaixo em ganho máximo.

A conduta imediata nessa situação é:

A. Amiodarona 300 mg IV.

B. Checar pulso.
C. Desfibrilação.
D. Amiodarona 150 mg IV.
E. Cardioversão elétrica sincronizada.
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8. (EINSTEIN-2018) Homem de 42 anos queixa-se de tosse seca de longa data, com incômodo
no peito. Tem hipertensão em uso de enalapril e hidroclorotiazida. Nega tabagismo. Nesse
caso, sobre a tosse crônica é correto:

A. Asma está fora do diagnóstico diferencial etiológico, uma vez que não se inicia nessa
faixa etária.
B. Doença do refluxo gastroesofágico não é etiologia de tosse crônica.
C. Substituir o enalapril por anlodipino pode esclarecer a etiologia.
D. Lúpus eritematoso sistêmico é um diagnóstico diferencial.
E. DPOC é uma etiologia comum de tosse mesmo em não fumantes.

9. (EINSTEIN-2018) Senhora de 88 anos e portadora de múltiplas morbidades chega à sala de

emergência apresentando mal-estar inespecífico e queda do estado geral. Apresenta o traçado
abaixo.

A conduta imediata deve ser:

 Questões de Clínica Médica – Semana 1

A. Furosemida.
B. Angioplastia primária.
C. Bicarbonato de sódio.
D. Craniotomia descompressiva.
E. Gluconato de cálcio.

10. (USP-RP-2019) Homem, 29 anos de idade, motorista, com história de lombalgia há cinco anos, refere
dificuldade para realização de suas atividades no período da manhã, mas com melhora após o almoço.
Nota melhora da lombalgia com uso de naproxeno. Há 2 semanas vem observando olho vermelho, com
dor e embaçamento visual à direita. Exame clínico apresenta hiperemia difusa de olho direito, ausência
de dor ou edema em articulações periféricas. Discreta limitação para flexão de coluna lombar (teste de
Schöber = 3,5 cm). O restante do exame clínico está normal. Considerando que o diagnóstico mais
provável foi confirmado, qual alternativa abaixo traz as características clássicas da uveíte aguda
associada a essa condição?

A. Anterior e episódio isolado

B. Posterior e recorrente
C. Posterior e episódio isolado
D. Anterior e recorrente

11. (UERJ-2019) Mulher de 22 anos com história de episódios de icterícia associados a períodos
de adinamia e cansaço com diagnóstico de hepatite em atendimento anterior. Ao exame físico,
apresentava palidez de mucosas; icterícia +/4+ de escleras; FC = 120 bpm; abdome: baço a 3
cm da borda costal esquerda e fígado palpável a dois dedos do rebordo costal direito com
hepatimetria de 10 cm. Os exames laboratoriais revelaram: ausência de alteração da cor da
urina, com bilirrubina total sérica = 3,0 mg/dL, LDH = 900U/L, TGO = 60 U/L, TGP = 20U/L.
Seu irmão mais velho apresenta episódios repetidos semelhantes. Nesse caso, a hipótese
diagnóstica e conduta corretas, respectivamente, são:
 Questões de Clínica Médica – Semana 1

A. anemia falciforme / dosar reticulócitos, realizar teste de afoiçamento e iniciar hidroxiureia

B. hepatite viral / realizar provas bioquímicas e sorologia para vírus A, B e C e iniciar
prednisona
C. anemia hemolítica autoimune / dosar reticulócitos, realizar teste de Coombs e iniciar
prednisona
D. esferocitose hereditária / dosar reticulócitos, prova de fragilidade osmótica e indicar
esplenectomia

12. (UERJ-2016) Uma paciente de 24 anos, hipertensa em uso de captopril, apresenta quadro clínico
de poliartralgia simétrica de médias e grandes articulações sem sinais de artrite, além de febre
vespertina de 38oC, mialgia, rash malar fotossensível poupando o sulco nasogeniano e dor
torácica agravada à inspiração profunda e ao decúbito dorsal, além de tosse seca. Negava
cefaleia ou alterações urinárias. Os exames laboratoriais iniciais mostraram hemoglobina de
10g%; plaquetas de 180.000/mm3; ureia de 30 mg% e creatinina de 1,0 mg%; além de VHS 90
mm/h. A sedimentoscopia urinária mostrou ausência de proteinúria ou cilindrúria. A dosagem do
fator antinuclear revelou títulos de 1/128 homogêneo. O auto-anticorpo que mais provavelmente
será encontrado nessa paciente é:

A. Anti-RNP
B. Anti-Smith
C. Anti-DNAds
D. Anti-histona

13. (EINSTEIN-2018) Uma senhora de 47 anos está no segundo pós-operatório de gastrectomia

com linfadenectomia, por adenocarcinoma gástrico localizado. Tem antecedentes de
hipertensão arterial e de hipotireoidismo. Queixa-se de dor em epigástrio e de dispneia de
início súbito. Dreno abdominal: 40 mL de secreção serossanguinolenta fluida, nas últimas 24
horas. Pulso: 110 bpm,PA: 100 × 70 mmHg, frequência respiratória: 34 irpm, temperatura: 36
°C, satO2: 90%, com cateter de oxigênio. A radiografia de tórax não mostra alterações.
Hipótese diagnóstica mais provável e conduta:
 Questões de Clínica Médica – Semana 1

A. Deiscência de anastomose. Laparotomia.

B. Tromboembolismo pulmonar. Tomografia de tórax.
C. Deiscência de anastomose. Tomografia de abdome.
D. Pneumonia. Tomografia de tórax.
E. Atelectasia pulmonar. Tomografia de tórax.

14. (USP-RP – 2019) Mulher, 22 anos, antecedente de tireoidite de Hashimoto, queixando-se de

distensão abdominal, flatulência e plenitude gástrica há vários anos. Atribui sintomas à
ingestão de massas, frituras e bebidas fermentadas. Nos últimos 3 meses refere surgimento de
lesões bolhosas e pruriginosas em cotovelos, joelhos e dorso. Qual é o exame diagnóstico
mais adequado?

A. Teste do hidrogênio expirado

B. Anti-transglutaminase tecidual
C. Pesquisa HLA DQ2 e DR3
D. Dosagem de IgM específica

15. (UNICAMP-2019) Homem, 17 anos, descobriu ser portador do vírus da imunodeficiência

humana durante a investigação de quadro neurológico diagnosticado como
neurotoxoplasmose, em tratamento há 05 dias com sulfadiazina e pirimetamina. O INÍCIO DA
TERAPIA RETROVIRAL DEVERÁ OCORRER:

A. Se a contagem de linfócitos-T CD4+ estiver abaixo de 200 células/mm3.

B. Após término do tratamento de neurotoxoplasmose.
C. Imediatamente e independente da contagem de linfócitos-T CD4+.
D. Duas semanas após início da corticoterapia como profilaxia de síndrome de
reconstituição imune.