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Questão 1 Psiquiatria
Um homem de 40 anos é conduzido pelo Corpo de Bombeiros para avaliação médica na UPA, após ter sido
contido em via pública devido ao seu comportamento provocativo e agressivo. Durante a avaliação clínica, o
paciente já se encontrava mais calmo, embora não respondesse adequadamente à maior parte das
perguntas e, em alguns casos, sua fala pastosa prejudicava a compreensão das respostas. Durante o exame
médico, o paciente, já sonolento, levanta-se da maca e diz que precisa ir ao banheiro para vomitar. Nesse
breve percurso, nota-se uma marcha "cambaleante" e um forte odor etílico pelo corredor da unidade. Diante
desse caso, a hipótese diagnóstica e conduta são:
A intoxicação alcoólica - administrar diazepam e soro fisiológico com complexo B e manter o

paciente sob observação da equipe.
B abstinência alcoólica - administrar diazepam e tiamina IM e manter o paciente sob observação da

equipe.
C intoxicação alcoólica - administrar tiamina IM e manter o paciente sob observação da equipe.
D intoxicação alcoólica - administrar haloperidol IM, tiamina IM e contê-lo na maca.

4 000200006
Questão 2 Dermatologia
Paciente do sexo masculino, 32 anos, apresentou dor e vermelhidão na perna direita associadas a febre,
calafrios e queda do estado geral. Ao exame, há uma placa eritematosa bem delimitada na perna direita com
algumas bolhas. Com base no caso, assinale a alternativa correta.
A A presença de bolhas corrobora o diagnóstico de penfigoide bolhoso.
B Um dos agentes etiológicos mais comuns é S. pyogenes.
C O diagnóstico é de celulite na perna direita.
D O tratamento deve ser feito com aminoglicosídeos.

4 000200005
Questão 3 Reumatologia
Mulher de 27 anos procura atendimento por queixas de inchaço, febre, mal-estar e dores nas mãos e nos
punhos. Relata que o inchaço se iniciou nesta semana e que os demais sinais e sintomas, há cerca de 2
meses. Ao exame físico, apresenta úlcera indolor em palato duro, artrite de punhos e metacarpofalangeanas,
pressão arterial = 150 x 100 mmHg e edema compressível de membros inferiores 3+/4+ até as coxas.
Solicitados exames complementares que mostraram hemoglobina = 9,5 g/dL; leucócitos = 3.200/mm³;
plaquetas = 110.000/mm³ ; creatinina = 2,8 mg/dL; ureia = 90 mg/dL; FAN = 1/640 padrão nuclear
homogêneo; urina 1 com eritrócitos 10.000/campo; leucócitos 20.000/campo; presença de cilindros
hemáticos e albumina 3+/4+; relação proteína/creatinina urina amostra isolada = 2 (VR < 0,2). Tendo em vista
a principal hipótese diagnóstica, qual é o melhor tratamento para a paciente nesse momento?
A Pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias consecutivos e micofenolato de mofetila.
B Prednisona 1 mg/kg via oral associada à ciclofosfamida endovenosa.
C Pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias consecutivos e metotrexato.
D Solicitar biópsia renal e, após, definir o melhor tratamento baseado em seus achados.
4 000200004
Questão 4 Pneumologia
Uma mulher de 55 anos de idade, ex-tabagista (cessou o tabagismo há 10 anos e tem carga tabágica de 30
maços/ano), procura atendimento médico devido à presença de tosse crônica e dispneia progressiva nos
últimos meses. Ao realizar a anamnese e o exame físico, o médico suspeita de doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC). Para confirmar o diagnóstico de DPOC:
A A carga tabágica deve ser de pelo menos 40 maços/ano.
B O diagnóstico da doença é apenas clínico e já está confirmado.
C A espirometria é necessária e deve mostrar um VEF1 < 70%.
D A prova broncodilatadora positiva não descarta a DPOC.

4 000200003
Questão 5 Cardiologia
Homem, 55 anos, hipertenso, apresentou perda de consciência enquanto estava se barbeando. Foi levado ao
pronto-socorro por familiares logo após o evento.
O primeiro exame indicado nesse caso é:
A Eletrocardiograma.
B Holter de 24 horas.
C Teste ergométrico.
D Tilt test.
4 000200002
Questão 6 Hematologia
Menino de 5 anos de idade é atendido na Unidade Básica de Saúde com quadro de surgimento abrupto de
manchas arroxeadas difusas por todo o corpo há 1 dia. Duas semanas antes, apresentou quadro de resfriado
comum. Ao exame físico, a criança está em bom estado geral, anictérica, acianótica, afebril, com petéquias
e equimoses em membros superiores e inferiores. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 13 g/dL,
leucócitos de 5.500/mm³, contagem de plaquetas de 35.000/mm³ e creatinina de 0,5 mg/dL.
Qual é a principal suspeita diagnóstica?

A Síndrome hemolítico-urêmica.
B Púrpura de Henoch-Schönlein.
C Púrpura trombocitopênica trombótica.
D Trombocitemia imune.
4 000200001
Questão 7 Inf ectologia
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com história de febre, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente
há quatro dias, apresenta-se à emergência com febre, taquicardia, hipotensão e sonolência. A pressão
arterial é de 80/50 mmHg, a frequência cardíaca é de 120 bpm, a temperatura é de 39 °C e o peso corporal
é de 60 kg. Após a administração de 2.000 mL de solução cristaloide, a pressão arterial não se normaliza. Os
exames laboratoriais revelam leucocitose, acidose metabólica e lactato arterial de 3 mmol/L (normal: até 2
mmol/L). Qual é a classificação mais adequada para esse caso?
A Infecção sem sepse.
B Sepse.
C Sepse grave.
D Choque séptico.
4 000200000
Questão 8 Neurologia
Um homem de 66 anos é atendido no pronto-socorro de um hospital. Seu acompanhante relata que, há cerca
de 20 minutos, ele escorregou enquanto andava no quintal, caiu e bateu a cabeça. Não houve perda da
consciência, vômito nem cefaleia. Ao exame físico, paciente apresenta abertura ocular espontânea,
responde de forma orientada e obedece às ordens solicitadas, movimentando corretamente os membros
superiores e inferiores; as pupilas encontram-se isocóricas e fotorreagentes. Considerando a história clínica
do paciente e os dados do exame físico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal
hipótese diagnóstica e a conduta adequada ao caso.
A Traumatismo leve; radiografia de crânio.
B Traumatismo moderado; tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.
C Traumatismo leve; alta com orientações de sinais de alerta.
D Traumatismo leve; TC de crânio.

4 000199999
Questão 9 Nef rologia
Mulher, 27 anos, previamente hígida, procura atendimento médico por queixa de cansaço progressivo nos
últimos 10 dias, associado a edema de membros inferiores e tosse seca há 3 dias. Ao exame, apresenta
temperatura subfebril (37,3 °C) – PA de 174 x 86 mmHg – taquicardia – palidez cutânea 2+ - presença de
estert ores crepitantes em 1/3 médio hemitórax direito – edema de membros inferiores 2+. Exames
laboratoriais evidenciam: creatinina 4,7 mg/dL – ureia 83mg/dL – Na 135 mEq/L – K 5,6 mEq/L – Hb 8,3
g/dL – leucócitos 7.600 – plaquetas 113.000. Urina: leucócitos 113.000 – hemácias 894.000 – dismor smo
presente – proteína 2+.
Assinale a alternativa verdadeira sobre a síndrome clínica apresentada pela paciente.
A A biópsia renal é mandatória, e a imunofluorescência auxilia no diagnóstico diferencial.
B Os níveis de complemento sérico não ajudam nessa situação, pois estarão consumidos nas principais
hipóteses diagnósticas.
C O quadro clínico é típico e dispensa a realização de biópsia renal. Devemos focar o tratamento com
pulsoterapia + ciclofosfamida.
D O quadro clínico é de sepse de foco pulmonar com necessidade de início imediato de

antibioticoterapia.
4 000199998
Questão 10 Gastroenterologia
Júlia, 32 anos, tem quadro de distensão abdominal e diarreia eventualmente, especialmente após a ingestão
de massas. Procura a UBS queixando-se do surgimento de vesículas pruriginosas joelhos e cotovelos e joelhos
nos últimos 6 meses, com períodos de piora e melhora intermitentes. Júlia tem hipotireoidismo há 5 anos, em
uso de levotiroxina 88 µg pela manhã. Sobre esse caso, marque a opção ERRADA:
A O diagnóstico do distúrbio gastrointestinal pode ser confirmado por meio de colonoscopia com
biópsias.
B O hipotiroidismo, assim como o diabetes tipo I, pode estar associado à principal hipótese
diagnóstica.
C Os sintomas gastrointestinais e cutâneos provavelmente apresentam o mesmo agente causal.
D A dosagem dos autoanticorpos antitransglutaminase fração IgA e antiendomísio fração IgA pode
auxiliar na investigação diagnóstica.
4 000199997
Questão 11 Cirurgia
Lactente do sexo feminino com 1 mês de vida é trazida pelos pais ao pronto-socorro, pois está vomitando e
chorando muito há 8 horas. Ao exame, apresenta distensão abdominal com aumento dos ruídos hidroaéreos e
abaulamento inguinal à direita com sinais ogísticos. A partir do quadro descrito, assinale a alternativa
correta.
A Está indicada a manobra de taxe com programação de herniorrafia dentro de 24 a 48 horas.
B Deve-se realizar abordagem operatória em regime de urgência.
C Inicialmente, deve-se investigar e tratar o quadro de obstrução. A correção da hérnia é um quesito

secundário e deverá ser indicada quando a criança atingir 2 anos.
D A apresentação clínica pode ser justificada pela inflamação do linfonodo da cadeia inguinal.
4 000199996
Homem de 36 anos sofreu queimadura após a explosão de um tonel de combustível. Ao exame físico,
encontra-se consciente, com fácies de dor, taquicárdico e algo hipotenso. Ao exame físico, apresenta
queimadura de terceiro grau em todo o antebraço esquerdo e em parte da face. Também apresenta lesões
de segundo grau em tronco anterior. O paciente queixa-se de dor, parestesia e paresia da mão esquerda,
apesar da ausência de queimaduras dessa estrutura.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A Está indicada a fasciotomia imediata de membro superior esquerdo.
B Nesse momento, deve-se evitar reposição volêmica pelo risco da piora dos sintomas apresentados
no membro superior esquerdo.
C O tratamento inicial do quadro apresentado no membro superior esquerdo pode ser feito na sala de
trauma, sem necessidade de anestesia geral.
D No momento, não há indicação de transferência para um centro de terapia de queimados (CTQ).

4 000199995
Homem de 60 anos, hipertenso, tabagista e dislipidêmico, procura pronto-socorro por dor em pé e perna
direitos, de forte intensidade, há 3 horas. Ao exame físico: PA de 150 x 95 mmHg, FC de 98 batimentos por
minuto. Há gradiente térmico e palidez no membro da queixa. Os pulsos poplíteos, tibial posterior e pedioso
à direita são ausentes, e os demais, presentes. A hipótese diagnóstica e o tratamento são, respectivamente:
A Oclusão arterial crônica, antiagregação plaquetária e estatinas.
B Oclusão arterial aguda, anticoagulação e tromboembolectomia.
C Flegmasia e tromboembolectomia.
D Trombose venosa profunda e anticoagulação plena.

4 000199994
Considerando as feridas complexas, de modo geral, podemos a rmar que o cirurgião usa o princípio de
complexidade crescente, ou escada da reconstrução, quando avalia as possibilidades de fechamento
da lesão. Baseando-se nesse conceito, assinale a alternativa correta.
A O uso do enxerto parcial é a primeira opção para o fechamento, seguido do enxerto total e retalhos
livres.
B O fechamento primário não é contemplado como um método reconstrutivo.
C A primeira opção utilizada para feridas complexas é a rotação de um retalho fasciocutâneo.
D O enxerto cutâneo pode ser considerado uma opção terapêutica com complexidade inferior à
confecção de um retalho.
4 000199993
Lactente de 10 meses de idade, pesando 10 kg, foi vítima de queda do berço, com trauma craniano
presenciado pela mãe. Na admissão ao pronto-socorro, apresentava vias aéreas pérvias, MV +, sem
ruídos adventícios, FC = 112 bpm; PA = 100 x 65 mmHg; FR = 30 irpm e saturação de oxigênio de 94% em ar
ambiente, Glasgow 07, pupilas anisocóricas e fotorreagentes. Abdome ácido. Ofertado O₂ através de
máscara não reinalante pediátrica e puncionado acesso venoso periférico em membro superior direito. Com
base no ATLS, qual é a próxima conduta a ser tomada?
A Pré-oxigenação, sulfato de atropina e intubação orotraqueal após administração de etomidado ou

midazolam, seguida de succinilcolina.
B Pré-oxigenação, intubação orotraqueal após administração de etomidado ou midazolam, seguida de

succinilcolina.
C Tomografia de corpo inteiro com contraste endovenoso.
D Iniciar reposição volêmica no acesso venoso periférico com Ringer-lactato 200 ml.
4 000199961
Paciente feminino, 33 anos, vítima de acidente automobilístico (motorista do veículo) após ingesta de álcool
(carro x árvore), levado pelo SAMU ao pronto-socorro municipal, em prancha e com colar cervical. Exame
físico: agitada, vias aéreas pérvias, MV ausente em hemitórax esquerdo e com timpanismo à percussão,
SatO₂ 82%, FC 140 bpm, PA 80 x 50 mmHg, abdome ácido sem sinais de peritonite, pelve estável. Qual é a
conduta imediata nesse caso?
A Radiografia de tórax na sala de trauma para confirmação diagnóstica.
B Toracocentese de alívio no 2º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, seguida de

drenagem pleural no 5º espaço intercostal, entre a linha axilar anterior e a média.
C Descompressão torácica digital no 5º espaço intercostal esquerdo, entre a linha axilar anterior e a
média, seguida de drenagem pleural no mesmo local.
D Drenagem pleural no 5º espaço intercostal esquerdo, entre a linha axilar anterior e a média.
4 000199960
Paciente do sexo masculino, 65 anos, foi internado para procedimento cirúrgico de revascularização do
membro inferior direito, por intratabilidade clínica de doença arterial crônica periférica. Nesse caso e de
acordo com as etapas preventivas preconizadas para a segurança do paciente pelo Programa Nacional de
Segurança do Paciente, estabelecido pela Portaria nº 529/2013, do Ministério da Saúde, as ações preventivas
a serem realizadas antes da incisão na pele (“time out”) são:
A Confirmação verbal do nome do paciente e marcação do sítio cirúrgico.
B Assinatura do termo de consentimento e aplicação de antibioticoprofilaxia.
C Disponibilização da angiografia do membro inferior direito na sala cirúrgica e aplicação de

antibioticoprofilaxia.
D Marcação do sítio cirúrgico e anotação das alergias medicamentosas relatadas pelo paciente.
4 000199959
Paciente de 23 anos, sexo feminino, admitida com dor abdominal em fossa ilíaca direita há 2 dias, associada
a febre não aferida, anorexia e dois episódios de diarreia. Refere episódios semelhantes nos últimos 6 meses.
Ao exame físico: abdome doloroso em FID, com sinal de Blumberg positivo. Indicada a laparoscopia
diagnóstica, que evidenciou hiperemia do íleo terminal e apêndice cecal sem alterações. Qual é a conduta
nesse caso?
A Terminar a cirurgia.
B Apendicectomia.
C Ressecção do íleo terminal com anastomose primária.
D Terminar a cirurgia e solicitar colonoscopia.

4 000199958
Questão 19 Ortopedia
Paciente do sexo masculino, negro, 14 anos, medindo 1,55 m e com 82 kg, refere dor no quadril esquerdo há
três dias após partida de futebol. Há duas semanas teve quadro gripal com febre e resolução após três dias.
Foi ao hospital, onde fizeram a seguinte radiografia:
Qual é a conduta mais adequada?
A Internar para redução e fixação interna com placa e parafuso.
B Gesso pélvico podálico.
C Retirar carga, repouso no leito e aguardar evolução espontânea.
D Internar para fixação in situ.

4 000199957
Sr. Jurandir tem 76 anos, é etilista, tabagista e tem queixas dispépticas há mais de 2 anos. Porém, procurou a
UBS por emagrecimento importante nos últimos 3 meses, aumento do volume abdominal, além de astenia e
eliminação de fezes enegrecidas nas últimas 2 semanas. Foi solicitada a endoscopia digestiva alta (EDA),
q u e revelou úlcera in ltrativa e necrótica, medindo 4 cm, localizada no antro gástrico, com sinais de
sangramento recente. O histopatológico revelou adenocarcinoma indiferenciado, e a tomogra a de abdome
exibe múltiplos nódulos hipodensos e hipovasculares no parênquima hepático, além de líquido livre de
moderado volume. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?
A Gastrectomia total com linfadenectomia a D2.
B Gastrectomia subtotal (dois terços distais do estômago) com linfadenectomia a D2.
C Biópsia hepática e paracentese para fazer diagnóstico diferencial entre neoplasia e cirrose.
D Tratamento paliativo, podendo incluir paracentese de alívio e radioterapia hemostática.

4 000199956
Questão 21 Ginecologia
Paciente do sexo feminino, 58 anos, G1 P1 A0, comparece à UBS para apresentar mamogra a de
rastreamento cujo resultado foi BI-RADS 3. A mulher encontra-se assintomática e não
apresenta comorbidades ou antecedentes familiares de câncer. O exame físico mamário não apresenta
alterações. Qual é a conduta para esse caso?
A Solicitar uma ultrassonografia complementar para esclarecer se a lesão encontrada na mamografia é

suspeita de malignidade ou não.
B Prosseguir com a rotina de rastreamento e solicitar uma nova mamografia em 2 anos.
C Encaminhar para o serviço de referência em oncologia para fazer uma biópsia.
D Somente acompanhar com uma nova mamografia em 6 meses.

4 000199955
Paciente do sexo feminino, 59 anos, menopausa aos 50 anos de idade, hipertensa e obesa, apresenta-se ao
ginecologista referindo sangramento genital esporádico há 2 meses. Nega uso de terapia hormonal. Não
foram observadas alterações no exame físico ginecológico O ultrassom transvaginal apresenta um eco
endometrial medindo 10 mm, útero de 39 cm³, e os ovários não foram visualizados. Qual é a conduta para
esse caso?
A Seguimento ultrassonográfico em 6 meses.
B Histerectomia + salpingooforectomia bilateral.
C Histeroscopia diagnóstica e biópsia.
D Ablação endometrial.
4 000199954
Mulher, com 46 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com pedido para fazer uma
mamogra a. Refere que uma tia materna teve câncer de mama aos 52 anos de idade. Ao exame físico
mamário, não apresenta nódulos ou espessamentos. Axilas livres e expressão negativa bilateralmente. De
acordo com a diretriz do Ministério da Saúde, qual é a conduta indicada para essa paciente?
A Solicitar a mamografia imediatamente e repetir anualmente.
B Solicitar a mamografia e repetir a cada 2 anos.
C Não solicitar a mamografia e iniciar o rastreamento mamográfico aos 50 anos de idade, repetindo o
exame a cada 2 anos.
D Não solicitar a mamografia e iniciar o rastreamento mamográfico aos 50 anos de idade, repetindo o
exame todo ano.
4 000199953
Paciente do sexo feminino de 39 anos de idade, 3G3PN, comparece à Unidade Básica Saúde referindo
aumento do uxo menstrual há 4 meses. Método anticoncepcional: laqueadura há 9 anos. Ao exame físico
ginecológico, foi observado útero aumentado de volume, contornos bocelados e consistência brelástica. O
ultrassom apresentou útero de 340 cm³, com múltiplos nódulos hipoecogênicos. Qual é a conduta indicada
para essa paciente?
A Histerectomia total abdominal.
B Miomectomia laparoscópica.
C Análogo de GnRH.
D Progestágeno.
4 000199952
Paciente do sexo feminino, de 25 anos, fez colpocitologia oncótica com resultado de células escamosas
atípicas de signi cado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASCUS). Refere corrimento
acinzentado e fétido. Qual é sua conduta?
A Tratar corrimento e repetir exame em 36 meses.
B Tratar corrimento e repetir exame em 12 meses.
C Não tratar corrimento e encaminhar para colposcopia.
D Tratar corrimento e encaminhar para colposcopia.

4 000199951
Questão 26 Obstetrícia
Gestante, primigesta, atraso menstrual de 8 semanas, realizou ultrassom há uma semana que visualizou
gestação tópica com embrião vivo de 6 semanas. Paciente vem ao pronto-socorro referindo sangramento
vaginal intenso há 2 horas. Ao exame, apresenta-se descorada 1+/4, PA de 100 x 60 mmHg, FC de 100 bpm,
abdome sem alterações, especular com sangramento moderado saindo pelo orifício externo do colo e toque
vaginal com colo pérvio, sendo possível sentir material no canal cervical. A partir dos achados clínicos, qual é
o diagnóstico e a conduta?
A Abortamento inevitável e aspiração manual intrauterina.
B Abortamento incompleto e espera por eliminação espontânea.
C Ameaça de abortamento e ultrassonografia transvaginal.
D Abortamento retido e misoprostol.

4 000199950
Gestante de 19 anos, primigesta, 33 semanas calculada pela DUM, vem à maternidade trazida pelo SAMU
com sangramento vaginal e dor abdominal há 3 horas. Paciente usuária de crack e moradora de rua. Não fez
pré-natal nem ultrassom nessa gestação. Ao exame, apresenta-se com PA = 150/90 mmHg, pulso = 110
bpm. Altura uterina de 34 cm, dinâmica uterina de difícil avaliação, difícil palpação de partes fetais, dor à
palpação abdominal e tônus uterino aumentado. Batimentos cardíacos fetais = 120 bpm. Ao exame especular,
apresenta sangramento coletado, visualização de colo impérvio e sangramento proveniente do canal cervical
em pequena quantidade; toque vaginal não realizado. Com base nos achados clínicos, qual deve ser a conduta
nesse momento?
A Realizar corticoterapia e cesariana após 48 horas.
B Realizar amniotomia e encaminhar para cesariana de emergência.
C Encaminhar a paciente para cesariana de emergência.
D Realizar tocólise, corticoterapia e ultrassonografia transvaginal.

4 00019994 9
Gestante de 30 anos, secundigesta com parto normal há 3 anos sem intercorrências, sem comorbidades.
Iniciou o pré-natal com 8 semanas, sendo realizado exames laboratoriais com sorologias negativas, tipagem
sanguínea O+, glicemia de jejum de 84 mg/dl, hemoglobina 12 g/dl, hematócrito 38%, urina 1 sem
alterações, urocultura negativa. Paciente com vacinas em dia. Para essa gestante, quais exames devem ser
solicitados no segundo e terceiro trimestre de gestação?
A Sorologias para hepatite B, sífilis e HIV, glicemia de jejum, hemograma e cultura para estreptococos
do grupo B.
B Sorologias para toxoplasmose, sífilis e HIV, TTOG 75 g, urina 1 e urocultura, cultura para
estreptococos do grupo B.
C Sorologias para sífilis, HIV, TTOG 75 g, hemograma e cultura para estreptococos do grupo B.
D Sorologias para hepatite B, toxoplasmose, sífilis, HIV, glicemia de jejum, hemograma, urina 1 e
urocultura e cultura para estreptococos do grupo B.
4 00019994 8
Gestante de 28 anos, primigesta, 39 semanas e 5 dias, com gestação de risco habitual, foi admitida no
centro de parto normal com 6 cm de dilatação, 4 contrações de 40” em 10 minutos, bolsa íntegra,
apresentação cefálica etida, em ODP em plano -1 de De Lee. Feto com boa vitalidade e BCF de 144 bpm.
Quatro horas após a admissão, foi examinada novamente e encontrava-se com 8 cm de dilatação, bolsa
íntegra, apresentação cefálica etida em ODT, plano zero de De Lee, BCF de 140 bpm. Com base na
evolução do trabalho de parto, assinale a alternativa que indica a conduta correta para esse caso.
A Realizar amniotomia, prescrever ocitocina em bomba de infusão e reavaliar em 2 horas.
B Suspender dieta, prescrever ocitocina e reavaliar em 1 hora; caso não ocorra progressão do parto,
indicar cesariana por distocia de rotação.
C Manter ausculta fetal intermitente a cada 1 hora, realizar amniotomia e reavaliar em 2 horas.
D Manter ausculta fetal intermitente a cada 30 minutos e sugerir à parturiente caminhada e posições
verticalizadas; reavaliar em 4 horas.
4 00019994 7
Gestante de 27 anos, primigesta, 31 semanas, vem à maternidade com dor em cólica há 2 horas. Ao exame
físico: dinâmica uterina 3/30 seg/10 minutos, tônus uterino normal, 148 batimentos cardíacos fetais por
minuto, colo pérvio para 2 cm, médio, medianizado, pélvico, bolsa íntegra. A conduta mais adequada nesse
momento deve ser:
A Prescrição de progesterona via vaginal e observação ambulatorial.
B Nifedipina, betametasona e penicilina cristalina.
C Atosiban, penicilina cristalina e sulfato de magnésio.
D Sulfato de magnésio e cesariana.

4 00019994 6
Questão 31 Pediatria
Pré-termo, de 32 semanas, nasce por meio de cesariana por eclampsia materna. Logo após o nascimento,
apresenta distress respiratório importante, com tiragens sub e intercostais e batimento de aleta nasal. Foi
então colocado em CPAP já em sala de parto e encaminhado à UTI neonatal. Considerando o caso, qual é o
diagnóstico mais provável?
A Síndrome do desconforto respiratório.
B Taquipneia transitória do recém-nascido.
C Hipertensão pulmonar persistente.
D Sepse neonatal precoce.

4 00019994 5
Uma mãe de primeira viagem traz seu lho de 8 meses para consulta de puericultura. Ela quer saber qual é a
melhor forma de transportá-lo de forma segura no carro, de acordo com as leis de trânsito. Você orienta a
utilizar, no banco de trás:
A Bebê conforto, virado em direção ao painel do carro.
B Bebê conforto, virado de costas para o painel do carro.
C Cadeirinha infantil, virada em direção ao painel do carro.
D Cadeirinha infantil, virada de costas para o painel do carro.

4 00019994 4
O teste do coraçãozinho de um bebê de 48 horas de vida traz o seguinte resultado de saturação nos
membros:
• Membro superior direito: 99%.
• Membro inferior esquerdo: 95%.
Qual é a conduta a ser tomada diante desse resultado, de acordo com o Ministério da Saúde?
A Repetir o teste, medindo a saturação de membro inferior direito.
B Repetir o teste após uma hora.
C Encaminhar ao ecocardiograma.
D Alta hospitalar.
4 00019994 3
Você atende um bebê de 24 horas de vida, na maternidade, e observa, na carteirinha de pré-natal da sua
mãe, que ela teve sí lis gestacional diagnosticada no 2º trimestre, por meio de um VDRL 1:128. Há registro
de 3 doses de penicilina benzatina, logo após o diagnóstico. Na maternidade, seu exame de VDRL veio 1:16, e
o do RN, 1:8. O bebê está assintomático. Qual é a classi cação do tratamento materno e a conduta a ser
tomada?
A Mãe inadequadamente tratada. Coletar hemograma, liquor e realizar radiografia de ossos longos no
RN.
B Mãe inadequadamente tratada. Apenas seguimento ambulatorial do RN.
C Mãe adequadamente tratada. Coletar hemograma e liquor e realizar radiografia de ossos longos no
RN.
D Mãe adequadamente tratada. Apenas seguimento ambulatorial do RN.

4 00019994 2
Um lactente de 1 ano e 6 meses procura o pronto atendimento devido a febre com duração de 5 dias e
inapetência. Recebe amoxicilina há 3 dias, mas a criança persiste com febre elevada que não responde bem
ao uso de antitérmicos. O lactente encontra-se em regular estado geral, T - 39,5 °C, FC - 138 bpm, com
hiperemia de orofaringe, língua em aspecto de morango e hiperemia conjuntival bilateral. Observa-se também
exantema difuso em tronco e membros, além de linfonodo aumentado em região cervical direita, medindo 1,5
cm de diâmetro. Diante desse caso hipotético, podemos afirmar:
A O diagnóstico dessa condição exige a realização de sorologia e investigação epidemiológica.
B Trata-se de uma escarlatina, e devemos aumentar o espectro do antibiótico.
C O tratamento dessa criança envolve o uso de imunoglobulina e ácido acetilsalicílico.
D Se o tratamento não for iniciado, há risco elevado de complicações renais.

4 00019994 1
Um lactente de 4 meses comparece à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. A mãe refere que
realizou o pré-natal adequadamente e que a criança nasceu de parto normal a termo e sem intercorrências.
Está recebendo aleitamento materno, suplementação de ferro e vitamina D. Há preocupação da família em
relação ao fato de a criança não conseguir rolar e car sentada sem apoio. Ao exame, você constata que o
ganho ponderal é satisfatório e que a criança agarra objetos, ri alto, interage com a mãe e consegue
sustentar o tronco apoiada nos braços de bruços, mas ainda não transfere objetos de uma mão para a outra e
não se senta sem apoio. Diante desses dados e utilizando o instrumento de avaliação do Ministério da Saúde,
classifique o desenvolvimento neuropsicomotor dessa criança.
A Desenvolvimento neuropsicomotor adequado.
B Atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor.
C Provável atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.
D Alerta para o desenvolvimento neuropsicomotor.

4 00019994 0
Durante o plantão no pronto-socorro, você atende um lactente de 4 meses, trazido pela mãe, que refere que
ele está muito choroso há 2 dias. Ao exame, você constata uma deformidade na coxa, e a radiogra a indica
uma fratura completa do fêmur. Quando a mãe é questionada a respeito de algum trauma, ela passa a
car nervosa e, de forma defensiva, diz que a criança pode ter se machucado durante a troca de fraldas.
Além disso, você detecta a presença de hematoma em braço direito e em região dorsal. Diante dos dados
descritos, podemos afirmar:
A Em casos como esse, não é comum o achado de outras fraturas em diferentes estágios de
consolidação.
B Devemos classificar como compatível com violência, internar o paciente, tratar a fratura e solicitar
radiografia de corpo inteiro com a finalidade de constatar lesões em outros locais. Além disso,
devemos preencher a ficha do Ministério da Saúde e acionar o Conselho Tutelar.
C Podemos constatar que houve apenas uma negligência, pois a mãe não foi cuidadosa ao trocar a
fralda da criança.
D Foi apenas um acidente doméstico, e a lesão apresentada é compatível com o tipo de trauma
relatado.
4 00019993 9
A febre reumática é a principal causa de cardiopatia adquirida em jovens em nosso meio. O seu tratamento
apropriado diminui consideravelmente as sequelas cardíacas e é baseado na pro laxia secundária com
penicilina benzatina a cada 21 dias. Diante disso, indique o tempo de pro laxia apropriada para uma criança
de 9 anos com diagnóstico de febre reumática sem comprometimento cardíaco:
A Até 18 anos de idade.
B Até 21 anos de idade.
C Até 25 anos de idade.
D Até 15 anos de idade.

4 00019993 8
Questão 39 Otorrinolaringologia
Paciente de 7 anos de idade vem ao pronto-socorro com mialgia, artralgia, obstrução nasal e secreção
anterior, associadas a febre alta, dor de garganta, tosse e desconforto abdominal há 3 dias. Ao exame,
apresenta hipertro a de tonsilas com exsudado acinzentado, edema de úvula, petéquias em palato,
linfonodomegalia cervical anterior e posterior, edema bipalpebral e temperatura de 38,5 graus. Apresenta-se
eupneico, consciente, orientado, normotenso. Com base no caso acima, assinale a hipótese diagnóstica e a
conduta correta:
A Influenza; analgésico, antitérmico e aumento de hidratação oral.
B Amigdalite bacteriana por S. pyogenes; amoxicilina ou penicilina benzatina associada a analgésico.
C Mononucleose infecciosa; analgésico e antitérmico.
D Faringite por adenovírus; prednisona, analgésico e antitérmico.

4 00019993 7
Os benefícios do aleitamento materno para o binômio mãe- lho são inquestionáveis. De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde, indique a alternativa que menciona a forma adequada de
conservação do leite materno ordenhado, quando a mãe volta a trabalhar e deseja continuar amamentando
seu filho:
A O leite materno, quando em temperatura ambiente, deve permanecer por até 6 horas antes de ser
consumido.
B Se o leite materno ordenhado for conservado em geladeira, o tempo máximo de armazenamento é

de 12 horas.
C Após descongelado, o leite materno deve ser consumido em até 1 semana.
D O melhor local de armazenamento do leite é na porta da geladeira, pois a temperatura nesse local é
mais constante.
4 00019993 6
Mulher de 35 anos procura atendimento na UBS após 17 dias do parto do seu segundo lho. Conta que, nos
últimos 10 dias, tem se sentido irritada, um pouco ansiosa, chorosa, com insônia inicial e cansaço. Refere que,
apesar das di culdades, tem conseguido estabelecer um vínculo adequado com seu bebê e sente-se
realizada ao amamentá-lo ou ao levá-lo para pequenos passeios pelo bairro. Conta que, há 3 anos, após o
nascimento do seu primeiro lho, sofreu um quadro depressivo e precisou utilizar uoxetina por alguns
meses, o que a "ajudou muito". Diante desse cenário, assinale a alternativa que contenha a melhor hipótese
diagnóstica e a conduta mais adequada.
A Depressão pós-parto - iniciar fluoxetina e solicitar retorno em 1 semana.
B Blues puerperal - iniciar clonazepam e solicitar retorno em 2 semanas.
C Depressão pós-parto - encaminhar paciente para avaliação no CAPS.
D Blues puerperal - acolher a paciente, oferecer avaliação psicológica e solicitar retorno em 1 semana.
4 00019993 5
Criança de 5 anos é levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde com queixa de bolinhas vermelhas que
coçam nas pernas e nos braços. Ao exame, há pápulas eritematosas escoriadas e seropápulas localizadas nos
braços e nas pernas. Com base no caso clínico, a hipótese diagnóstica é:
A Tinea corporis.
B Dermatite atópica.
C Psoríase.
D Prurigo estrófulo.
4 00019993 4
Questão 43 Medicina Preventiva

Um grupo de pesquisadores está avaliando a introdução de um novo teste rápido para a detecção do vírus da
Zika em gestantes. Nos estudos preliminares, o teste mostrou uma especi cidade de 78%. Com base nos
conhecimentos acerca das propriedades dos testes diagnósticos, o que isso quer dizer?
A Que cerca de 80% das gestantes infectadas serão identificadas pelo teste.
B Que, diante de um resultado positivo do teste, temos uma probabilidade de 78% de estarmos
diante de uma gestante infectada pelo vírus.
C Que 22% das gestantes não infectadas testadas serão falso-positivas para a infecção pelo vírus da
Zika.
D Que, entre as gestantes não infectadas, quase 80% apresentarão teste positivo para o vírus.
4 00019993 3
Um homem de 28 anos chega ao pronto-socorro relatando ter sido picado por uma jararaca na mão direita
enquanto levantava um forro de uma cobertura metálica no paiol de máquinas da empresa onde trabalha com
carteira assinada há 7 anos.
Diante das informações apresentadas, o risco associado ao acidente de trabalho relatado pode ser
classificado em qual categoria?
A Acidentes.
B Biológico.
C Físico.
D Químico.
4 00019993 2
A morbimortalidade perinatal é um dos grandes desa os a serem enfrentados pelas autoridades e pelos
pro ssionais de saúde. Um dos elementos utilizados nesse contexto, com o objetivo de subsidiar o
planejamento e a implementação de políticas e ações de saúde voltadas para o período perinatal, é o
indicador conhecido como coeficiente de mortalidade perinatal.
Acerca desse indicador e do seu cálculo, segundo o Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta:
A Leva em consideração o número de óbitos neonatais tardios, ou seja, ocorridos entre 7 e 27 dias de
vida.
B Seu denominador é composto apenas pelo número total de nascidos vivos.
C Esse indicador não é influenciado pelos erros de caracterização entre nascidos mortos e nascidos
vivos.
D Não reflete fatores como o cuidado materno durante o período pré-natal, pois volta-se para a
avaliação exclusiva das causas de óbito no período perinatal.
4 00019993 1
Gabriela, 35 anos de idade, de férias no interior do Rio Grande do Sul, inicia um quadro de vômitos e diarreia
após a ingestão de alimentos em uma festa de família. Em razão da proximidade do local onde está
hospedada, resolve procurar atendimento médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) “Vila Florinda”. Ao
chegar ao local, é acolhida pela enfermeira e tem suas queixas ouvidas. A seguir, passa por consulta com a
médica Mariana, que faz diagnóstico de gastroenterite aguda e prescreve sintomáticos. Além disso, a
pro ssional redige uma carta com todas as condutas empregadas, endereçada à Equipe de Saúde da Família
(eSF) que acompanha Gabriela na sua cidade de origem e faz a orientação da realização do exame
preventivo do câncer de colo uterino, o qual a paciente realizou pela última vez há 6 anos.
A partir do caso apresentado, assinale uma diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Rede de Atenção
à Saúde (RAS) que foi aplicada nessa situação:
A Universalidade.
B Competência cultural.
C Integralidade.
D Coordenação do cuidado.
4 00019993 0
Durante o atendimento de emergência a um paciente vítima de um ferimento exsanguinante por arma de

fogo na região cervical, um residente de cirurgia geral observa uma série de condutas incorretas e antiéticas
por parte de seu preceptor. Incomodado com a situação, resolve reportar o fato ao Comitê de Ética
da Instituição.
De acordo com os postulados do Código de Ética Médica (CEM), a conduta do residente pode ser
considerada:
A Incorreta, já que a delação de companheiros de classe nesse tipo de situação é terminantemente
vedada pelo CEM.
B Parcialmente correta, já que o residente deveria falar primeiro com seu preceptor e, em caso de
novos episódios semelhantes, reportá-los ao Comitê de Ética do Hospital.
C Correta, já que é um dever de todos os médicos atuar pelo zelo dos pacientes, seja na posição de
médico responsável ou auxiliar, sendo vedado acobertar erros médicos ou condutas que sejam
contrárias àquelas determinadas pelo CEM.
D Incorreta, pois o CEM deixa clara a necessidade de se respeitar a hierarquia dentro do contexto das
relações entre médicos, sendo proibida qualquer conduta que possa expor um superior a processo
ético.
4 000199929
Mulher de 45 anos, costureira, procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de dor e inchaço em mãos e
punhos há 6 meses. Quando questionada, refere rigidez com duração superior a uma hora pela manhã. Faz
uso frequente de ibuprofeno com melhora parcial. Nega comorbidades e uso de medicações contínuas. É
tabagista 30 maços/ano. Ao exame físico: artrite de punhos, 2ª e 3ª metacarpofalangeanas bilateralmente, 2ª
interfalangeana proximal à direita e 3ª e 4ª interfalangeanas proximais à esquerda. Diante do diagnóstico
mais provável, assinale a alternativa correta:
A O tabagismo não tem relação direta com a artropatia apresentada pela paciente.
B O fator reumatoide é o anticorpo mais sensível e específico para esse diagnóstico.
C O uso contínuo de anti-inflamatório não esteroidal ou glicocorticoide pode evitar o surgimento de

erosões e progressão da doença.
D A radiografia de mãos e punhos poderá mostrar osteopenia periarticular e erosão marginal.

4 000199928
Um homem de 62 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão arterial e hipercolesterolemia,

procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de fortes dores musculares. Ele acredita que o novo
quadro tenha relação com uma medicação prescrita na sua última visita, quando foram constatadas
alterações em seus exames laboratoriais.
Assinale a opção que indica o fármaco recentemente introduzido no esquema terapêutico do paciente e que
provavelmente está relacionado com o quadro atual:
A Ômega-3.
B Ezetimibe.
C Genfibrozila.
D Ácido nicotínico.
4 000199927
Uma mulher de 70 anos é levada à consulta com médico da Saúde da Família por queixa de tremores em
membros superiores. A lha refere que, nos últimos 3 meses, a paciente iniciou quadro de tremor em
repouso associado à lenti cação dos movimentos voluntários. É portadora de HAS e diabetes e está em uso
de losartana, hidroclorotiazida, metformina e cinarizina. Ao exame físico, apresenta tremor moderado e
simétrico em ambos os membros superiores com franco predomínio no repouso. Há, ainda, rigidez bilateral e
bradicinesia. Assinale o diagnóstico e a respectiva conduta:
A Tremor essencial; iniciar propranolol.
B Doença de Parkinson; iniciar prolopa.
C Parkinsonismo secundário; ajustar esquema medicamentoso.
D Doença de Parkinson; iniciar pramipexol.

4 000199926
Homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro com história de febre e dor lombar em cólica de forte
intensidade, à direita, há 3 dias. Refere ter iniciado, há 2 dias, uso de cefalexina por conta própria; mesmo
assim, teve persistência da febre e do quadro álgico e queixa-se agora de astenia.
Ao exame físico, PA de 85 x 70, FC de 132, corado, desidratado 2+/4+. Abdome plano, depressível, algo
doloroso à palpação de flanco direito, com punho-percussão lombar positiva à direita.
Com base no caso acima, responda aos itens a seguir.
A) Qual é a principal hipótese diagnóstica?
B) Qual é o melhor exame para confirmação diagnóstica?
C) Qual é a conduta terapêutica?

4 000199925
Uma mulher de 28 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde referindo ter sido vítima de
agressão sexual há 2 dias. Refere que não procurou o serviço de saúde antes porque estava sendo ameaçada
e estava com medo. Nega uso de método anticoncepcional e refere que o agressor não usou preservativo.
Considerando o atendimento preconizado para as pacientes vítimas de violência sexual, responda às
seguintes questões:
A) Como se deve proceder em relação à anticoncepção dessa paciente?
B) Qual(is) a(s) profilaxia(s) indicada(s) para as ISTs não virais nesse caso?
C) Como se deve proceder com relação à profilaxia da hepatite B?
D) Como se deve proceder com relação à profilaxia do HIV?

4 000199924
Você está de plantão na maternidade do município quando chega uma gestante em período expulsivo, com
39 semanas de idade gestacional. Ao nascer, você percebe que o bebê não está chorando e que seu tônus
está diminuído. Você então o leva para a mesa de reanimação, realiza os passos iniciais, mas, na reavaliação,
ele está em apneia e com frequência cardíaca de 50 bpm. Qual é a conduta imediata a ser tomada?
4 000199923
Paciente do sexo feminino, de 21 anos de idade, sem comorbidades relatadas, cirurgias ou alergias,
comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de demanda espontânea com queixa de prurido
cutâneo difuso. Na anamnese, a mulher refere que não sabe precisar possíveis fatores desencadeantes e
relata ser essa a primeira vez que apresenta o sintoma. Conta ainda que o quadro iniciou-se há cerca de dois
dias. Ao exame físico, não se observa nenhuma alteração na pele, à exceção de discreta desidratação.
Demais aparelhos sem alterações. Diante disso, o médico orienta a hidratação da pele com creme comum e
solicita à paciente que, em caso de piora do prurido ou surgimento de outros sintomas, procure a UBS,
agendando um retorno para dali a 2 meses.
A) Com base na situação acima apresentada, conceitue demora permitida.
B) Sob o ponto de vista dos níveis de prevenção em saúde, a qual deles pertence a demora permitida?
4 000199922
Paciente do sexo masculino, 45 anos, tabagista e etilista, procura atendimento médico com queixa de tosse
crônica há mais de um mês, associada a perda de peso, sudorese noturna e febre vespertina. Durante a
anamnese, relata contato próximo com um familiar que apresenta sintomas semelhantes há cerca de três
meses. Ao exame físico, observa-se diminuição do murmúrio vesicular em ápices pulmonares e presença de
estertores crepitantes. Com base no caso clínico exposto, responda às questões a seguir.
A) Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente?
B) Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual exame complementar você solicitaria para con rmar o
diagnóstico etiológico?
C) Após a confirmação do diagnóstico, quais medicamentos devem ser prescritos?

4 000199921
Paciente de 60 anos, portador de doença do re uxo gastroesofágico há 10 anos. Durante realização de
endoscopia de controle, teve o diagnóstico de Esôfago de Barret. A biópsia con rmou o diagnóstico e não
evidenciou sinais de displasia na amostra examinada. A conduta adequada para o caso é:
A Esofagectomia devido ao risco elevado de câncer de esôfago.
B Repetir imediatamente a endoscopia e a biópsia para confirmar o diagnóstico.
C Tratamento medicamentoso, mudanças no estilo de vida e seguimento endoscópico regular por

toda a vida do paciente.
D Mucosectomia endoscópica.
4 000198 8 4 5
Paciente masculino de 55 anos, previamente hígido, sem comorbidades, sem histórico familiar de neoplasias,
refere que apresenta pirose diária há 4 meses, sendo mais frequente na madrugada. A rma ter alívio parcial
com hidróxido de alumínio. O médico da UBS solicitou endoscopia que evidenciou esofagite erosiva grau B
de Los Angeles, associada à urease positiva na pesquisa de Helicobacter pylori na mucosa gástrica. Em
relação ao H. pylori, qual a conduta inicial nesse caso?
A Tratamento com amoxicilina + claritromicina + inibidor de bomba de próton por 1 semana.
B Não há necessidade de tratamento do H. pylori nesse momento.
C Tratamento com amoxicilina + claritromicina + inibidor de bomba de próton por 2 semanas.
D Repetir a endoscopia para realizar biópsia gástrica com coloração de Giemsa a fim de confirmar o
diagnóstico.
4 000198 8 4 4
Durante um atendimento ambulatorial, o médico identi cou uma hérnia inguinal anunciada através do
triângulo de Hasselbach. Qual hérnia o médico identificou?
A Inguinal indireta
B Femural
C De Petit
D Inguinal direta
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000198 8 4 3
Paciente com colelitíase de início de dor no quadrante superior direito há um dia. Ao realizar um ultrassom,
foram observados sinais de colecistite aguda calculosa. Sobre a colecistite aguda, é correto afirmar:
A Tratamento cirúrgico só deve ser realizado em caso de falha do tratamento medicamentoso.
B Em caso de elevação de bilirrubinas, a única causa possível seria a migração de um cálculo para a via
biliar.
C Ácido ursodesoxicólico é uma terapêutica apropriada nessa fase aguda.
D Habitualmente, na fase inicial do processo inflamatório, não se observa contaminação bacteriana da

vesícula biliar.
4 000198 8 4 2
É fundamental reconhecer as síndromes ictéricas em pacientes portadores de colangite aguda, pois o

diagnóstico precoce é importante no intuito de evitar sepses. Assim, a clássica Pêntade de Reynolds se
caracteriza por icterícia e dor em quadrante superior direito do abdômen, além de
A febre, hipotensão arterial e estado mental alterado.
B febre, hipertensão arterial e confusão mental.
C leucocitose, choque e confusão mental.
D acidose metabólica, hipotensão arterial e confusão mental.

4 000198 8 4 1
Paciente do sexo feminino de 25 anos, portadora de colelitíase, chega ao pronto atendimento com dor
abdominal há 1 dia. A dor é difusa pelo abdome com sinais de irritação peritoneal, refere vômitos intensos e
persistentes mesmo com o uso de anti-heméticos. Após realizar exames, constata-se amilase de 2.250 U/L,
leucocitose de 16.330/mm³ sem bastonetes e sem anemia. A tomogra a computadorizada con rma
pancreatite aguda (Classi cação C de Baltazar). Qual procedimento NÃO deve ser prescrito inicialmente
para essa paciente?
A Prescrever dieta via oral zero.
B Administrar ceftriaxona 1g EV de 12/12h.
C Realizar sondagem nasogástrica e deixar aberta.
D Realizar hidratação venosa (iniciando com 30-50mL/kg/dia, podendo ser ajustado de acordo com o
volume de diurese).
4 000198 8 4 0
Paciente de 45 anos será submetido a uma colectomia direita devido à neoplasia de cólon. Com base nas
diretrizes do Projeto ACERTO/ERAS, qual medida ajudaria o paciente a ter alta mais precoce?
A Abreviar o jejum pré-operatório com solução enriquecida com carboidrato.
B Realizar o preparo de cólon com macrogol.
C Garantir um hidratação endovenosa no pós-operatório com 50mL/kg de soro glicosado a 5%.
D Só iniciar dieta oral no 3º PO a fim de reduzir o risco de fístulas.

4 000198 8 3 9
Os fenômenos tromboembólicos no pós-operatório podem ser fatais. Em um paciente feminino de 50 anos,

sem comorbidades, qual procedimento cirúrgico NÃO necessitaria de pro laxia para esses fenômenos no
pós-operatório?
A Correção de uma fratura de bacia.
B Ressecção de um tumor de cólon sigmoide
C Realização de abdominoplastia reparadora após 1 ano da cirurgia bariátrica
D Correção de uma hérnia femural unilateral.

4 000198 8 3 8
Paciente de 30 anos do sexo feminino, 60kg, sem comorbidades, será submetida a uma colecistectomia por
videolaparoscopia eletiva. Quais drogas atendem aos pilares da anestesia geral para esse caso?
A Citrato de fentanila (hipnose), propofol (analgesia) e besilato de atracúrio (relaxamento muscular).
B Propofol (hipnose), besilato de atracúrio (analgesia) e citrato de fentanila (relaxamento muscular).
C Propofol (hipnose), citrato de fentanila (analgesia) e besilato de atracúrio (relaxamento muscular).
D Citrato de fentanila (hipnose), midazolan (analgesia) e propofol (relaxamento muscular).

4 000198 8 3 7
Homem de 25 anos, sem uso de capacete, sofre acidente de moto. Chega na sala de trauma conduzido pelo
SAMU, entubado (7 pontos na escala de coma de Glasgow na cena do acidente). Colar cervical devidamente
posicionado, com ausculta pulmonar sem alterações, abdome plano (não sendo possível avaliar a dor), bacia
estável, sem sinais clínicos de fraturas em membros superiores e inferiores. Na cabeça, observa-se um
hematoma subgaleal em região occipital, presença de Sinais de Guaxinim e de Battle. Pupilas anisocóricas
com midríase xa à direita. Sinais vitais e parâmetros de monitorização: FC 88 bpm, PA 210/120mmHg, SO2:
100%. Diante deste quadro, qual conduta NÃO seria prescrita inicialmente na sala de trauma?
A Cabeceira elevada 30 graus
B Manitol 20% - 250mL endovenoso rápido
C Captopril 50mg sublingual para controlar a pressão arterial
D Fenitoina 3 ampolas diluída em 250mL de soro fisiológico

4 000198 8 3 6
Questão 66 Clínica Médica
Mulher, 35 anos, com diabetes tipo 1, queixa fadiga, ganho de peso, queda capilar, dor articular, cãimbras e
rouquidão. Realizou ultrassonogra a, demonstrando tireoide com ecotextura heterogênea com
hipoecogenicidade difusa. Em relação aos exames laboratoriais, qual o exame mais especí co para
confirmação da hipótese diagnóstica?
A Anti-Tg
B Anti-TPO
C Anti-Ro/SSA
D Anti-La/SSB
4 000198 8 3 5
Mulher, 45 anos, chegou ao pronto-socorro trazida pelo SAMU em parada cardiorrespiratória. Realizado RCP
sem sucesso, sendo constatado o óbito. Foi encaminhada à necropsia para investigação da causa do óbito. O
exame macroscópico do coração evidenciou estenose de valva mitral com fusão das comissuras e dilatação
de átrio esquerdo. À microscopia do miocárdio, foram visualizados nódulos de Ascho nas bras musculares
cardíacas. Qual achado semiológico poderia ser encontrado nessa paciente antes do seu óbito?
A Murmúrio de Carey-Coombs
B Sopro de Austin-Flint
C Fenômeno de Gallavardin
D Sopro circular de Miguel Couto

4 000198 8 3 4
Mulher, 28 anos, vem à consulta com queixa de galactorreia há 6 meses. Refere que seu ciclo menstrual é
irregular e está há 8 meses tentando engravidar, sem sucesso. Há poucos dias vem sentindo dor de cabeça
frequente e acredita que a causa seja porque a visão está embaçada. Foram solicitados exames laboratoriais
e uma RNM de crânio, que evidenciou uma lesão expansiva em região selar com compressão do quiasma
óptico. Qual alteração espera-se encontrar no exame de campimetria visual dessa paciente?
A Visão em túnel
B Perda da visão central
C Diplopia
D Hemianopsia bitemporal
4 000198 8 3 3
Um homem de 72 anos chega ao pronto atendimento com tosse produtiva, expectoração clara e dispneia há
5 dias. Tabagista de longa data e hipertenso. Ao exame físico, apresenta tiragem intercostal e batimento de
asa nasal, PA = 160 x 100mmHg, FC = 120bpm, FR = 26irpm, Tax = 36,8°C, SatO2 = 88%. Ausculta pulmonar
revela sibilos difusos e murmúrio vesicular diminuído. Exames laboratoriais mostram Hb de 16,1g/dL, Ht de
42% e leucócitos = 7.300/mm³. Gasometria arterial mostra pH = 7,27, PaO2 = 54, PaCO2 = 70 e HCO3 =
26. Raio X do tórax com sinais de hiperinsu ação pulmonar. Qual conduta inicial deve ser realizada nesse
paciente?
A Administrar corticosteroides sistêmicos e iniciar broncodilatadores.
B Iniciar ventilação mecânica invasiva e administrar antibióticos de amplo espectro.
C Administrar oxigênio suplementar e iniciar broncodilatadores.
D Iniciar terapia anticoagulante para tromboembolismo pulmonar.

4 000198 8 3 2
Mulher, 45 anos, tabagista, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e intensa iniciada há
cerca de 1 hora. Sem história de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se ansiosa, pálida com
sudorese fria, PA = 140 x 90mmHg, FC = 110bpm, SatO2 = 92%. ECG evidencia um supradesnivelamento do
segmento ST em V1 a V4. Qual o diagnóstico mais provável para essa paciente?
A Pneumotórax espontâneo
B Tromboembolia pulmonar
C Infarto agudo do miocárdio
D Pericardite aguda
4 000198 8 3 1
Homem, 26 anos, usuário de drogas ilícitas injetáveis, queixa de tosse há 2 meses, febre vespertina,
emagrecimento de 20kg em 2 meses. Foram realizados os seguintes exames: teste rápido molecular para
tuberculose – positivo; teste rápido para sí lis – negativo; teste rápido para hepatite B e C – negativos e
teste rápido para HIV – positivo. Em relação ao tratamento deste paciente, a TARV deve ser iniciada
A após a 2ª semana do início do tratamento para TB.
B imediatamente após o diagnóstico de HIV.
C somente após o tratamento da tuberculose.
D após contagem de linfócitos T CD4+.

4 000198 8 3 0
Homem, 16 anos, retorna em consulta na UBS com os seguintes resultados dos exames laboratoriais
coletados devido à suspeita clínica de hepatite B: HBsAg positivo, Anti-HBs negativo, Anti-HBc positivo,
HBeAg positivo e Anti-HBe negativo. É correto concluir que o paciente encontra-se na fase
A resolutiva da infecção, com baixa carga viral e ainda não adquiriu imunidade.
B replicativa da infecção, com alta carga viral e já adquiriu imunidade.
C resolutiva da infecção, com alta carga viral e já adquiriu imunidade.
D replicativa da infecção, com alta carga viral e ainda não adquiriu imunidade.
4 000198 8 29
Mãe traz o lho de 18 anos para consulta, pois notou mudança em seu comportamento. Não tem mais
interesse em realizar atividades que antes eram agradáveis, tem se isolado em casa, escuta vozes com
comentários depreciativos sobre ele. Apresenta di culdade em iniciar ou manter uma conversa, fala
monótona e sem entonação. Além disso, se o almoço atrasa para car pronto, o lho ca extremamente
irritado. Diante do diagnóstico de esquizofrenia, qual alternativa apresenta um sintoma positivo dessa
doença?
A Alucinações auditivas
B Apatia e falta de motivação
C Baixa tolerância ao estresse
D Lentificação psicomotora
4 000198 8 28
Homem, 28 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular progressiva, inicialmente em membros inferiores há 3
dias, evoluindo para membros superiores, de forma simétrica, associada à parestesia. O exame físico
neurológico revelou abolição dos re exos tendíneos de membros inferiores. O exame do líquor apresentou
aumento de proteínas e a eletroneuromiogra a demonstrou redução da amplitude dos potenciais de ação
nervosa. Qual a hipótese diagnóstica para esse quadro clínico?
A Esclerose lateral amiotrófica
B Síndrome de Guillain-Barré
C Miopatia inflamatória
D Miastenia gravis
4 000198 8 27
Mulher, 25 anos, com queixa de dor epigástrica, fadiga, di culdade em concentração e dormência em mãos
e pés. Foi realizado um hemograma que mostrou Hb de 9,8g/dL, Ht de 33%, VCM de 105fL, RDW de 16%.
Quais exames complementares são necessários para o diagnóstico de nitivo e qual o tratamento indicado
para essa paciente?
A Dosagem de ferro sérico, ferritina e capacidade total de ligação ao ferro; suplementação oral de
ferro.
B Dosagem de vitamina B12 sérica e endoscopia digestiva alta; injeção mensal de vitamina B12.
C Dosagem de vitamina B12 e ultrassonografia abdominal; suplementação oral de vitamina B12.
D Dosagem de reticulócitos, bilirrubinas, LDH, coombs direto e indireto; suplementação oral de ferro.
4 000198 8 26
Questão 76 T ratamento
O sangramento uterino anormal é condição frequente nos ambulatórios de ginecologia, apresentando

impacto negativo nas condições de vida das mulheres acometidas. Para o tratamento clínico, NÃO se pode
utilizar:
A Agentes anti-inflamatórios hormonais.
B Agentes antifibrinolíticos.
C Medicamentos hormonais gonadais.
D Agonistas do GnRh.
4 000198 8 25
Mulher de 32 anos, sem uso de medicamento anticoncepcional, chega à consulta trazendo ultrassonogra a
transvaginal demonstrando um cisto regular, unilocular, com conteúdo denso, em ovário esquerdo, medindo
50cm³ de volume. Nega qualquer sintoma associado. Neste caso, deve-se
A observar e repetir o exame ultrassonográfico.
B internar para cirurgia imediata.
C realizar punção guiada por ultrassonografia.
D encaminhar para exames de estadiamento.

4 000198 8 24
Questão 78 Rastreamento do câncer de colo do útero
O câncer de colo uterino é doença ainda frequente no nosso meio, sobretudo na região Norte do Brasil, onde
também há a maior taxa de mortalidade. Programas de rastreamento foram implementados no Brasil a partir
da década de 1970 e mantém-se vigente até os dias de hoje. Nesse contexto, e acerca da relação entre o
HPV e o câncer de colo uterino, é correto afirmar:
A Os testes de detecção do HPV não podem ser utilizados como medida de rastreamento de câncer
de colo uterino na população em geral.
B Qualquer sorotipo de HPV é considerado de alto risco para câncer de colo uterino.
C A vacinação contra o HPV é considerada método eficaz de prevenção primária para o câncer de
colo uterino.
D O diagnóstico definitivo do HPV é firmado apenas pelo exame anatomopatológico da lesão.

4 000198 8 23
O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher, caracterizado
por uma gama de modi cações endócrinas, biológicas e clínicas. Sobre possíveis consequências do
hipoestrogenismo que ocorre nesta fase, considere:
I. Per l lipídico mais aterogênico, com o aumento da concentração de colesterol total às custas da
lipoproteína de alta densidade (HDL), dos triglicerídeos (TG) e da redução de lipoproteína de baixa densidade
(LDL).
II. Alterações cognitivas reversíveis como diminuição da atenção e alterações da memória.
III. Osteoporose pela modi cação no equilíbrio entre formação e reabsorção óssea, com predomínio a
reabsorção.
IV. Aumento da acidez e das rugas e diminuição da elasticidade da pele devido a diminuição do colágeno e
da espessura da pele.
São consequências
A I, II e III.
B II, III e IV.
C I, II e IV.
D I, III e IV.
4 000198 8 22
Questão 80 Ginecologia Obstetrícia
O organismo feminino sofre mudanças anatômicas e funcionais durante a gravidez, adaptando-se à presença
do feto em desenvolvimento. Quais adaptações fazem parte desse período?
A Aumento do volume sanguíneo materno, atingindo valores 30 a 50% maiores do que os níveis
prégestacionais, não guardando qualquer relação com a quantidade de tecido trofoblástico presente
e estimulação direta dos receptores de TSH pela HCG.
B Alteração na regulação da tireoide devido à diminuição no nível de iodo sérico consequente a um

aumento da sua depuração renal, aumento da proteína carreadora dos hormônios tireoideanos
(THBG) e estimulação direta dos receptores de TSH pela HCG.
C Redução da glicemia basal materna na fase catabólica da gravidez, visando ao armazenamento de

gordura, glicogênese hepática e transferência de glicose para o feto, sendo desencadeadas pelos
hormônios sexuais placentários (estrógeno e progesterona).
D Enrijecimento das articulações de um modo geral, com diminuição de sua elasticidade, predispondo
a gestante a dores crônicas, entorses, luxações e até fraturas e glicogênese hepática.
4 000198 8 21
A prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) vem aumentando na última década, inclusive na
gestação, provavelmente pela redução das atitudes preventivas. Em relação ao tratamento da sí lis materna,
é considerada situação INADEQUADA:
A Tratamento com penicilina for completo e adequado à fase clínica da doença.
B Parceiro ser tratado concomitantemente.
C Tratamento terminar 30 dias antes do parto.
D Tratamento incompleto, mesmo se feito com penicilina.

4 000198 8 20
Qual fenômeno plástico no polo cefálico NÃO é observado durante o mecanismo de parto normal?
A Bossa serossanguínea
B Cavalgamento ósseo
C Cefalohematoma
D Transudação entre a derme e o periósteo dos ossos do crâneo fetal

4 000198 8 19
A gravidez ectópica é considerada, especialmente em países desenvolvidos, uma verdadeira questão de

saúde pública. Neste contexto, o reconhecimento dos fatores de risco envolvidos torna-se relevante. Um
fator de risco associado à gravidez ectópica é:
A Anticoncepção de emergência por alteração na motilidade dos espermatozoides.
B Uso de indutores da ovulação por diminuir a motilidade tubária.
C Tabagismo por estimulação nicotínica na atividade ciliar e na mobilidade tubária.
D História de Doença Inflamatória Pélvica pelos efeitos cicatriciais sobre o endométrio.

4 000198 8 18
A rotura prematura das membranas ovulares é de nida como a rotura espontânea das membranas coriônica
e amniótica antes do início do trabalho de parto. Sobre esta importante condição complicadora da gravidez,
analise as seguintes afirmativas:
I. O período de latência é inversamente relacionado com a idade gestacional em que ocorreu a rotura das
membranas.
II. São complicações fetais hipoplasia pulmonar, prematuridade e infecção neonatal.
III. Como a prematuridade aumenta a morbidade e a mortalidade neonatais, a inibição do trabalho de parto
prematuro nestes casos leva a uma melhor taxa de sobrevida neonatal.
IV. A antibioticoprofilaxia aumenta o período de latência e diminui a morbidade e a letalidade neonatais.
Estão corretas as afirmativas
A II, III e IV, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
4 000198 8 17
A placenta prévia é condição clínica que pode ser grave, trazendo possibilidade de sangramento na última
metade da gestação. Quais as características que melhor definem o sangramento nestes casos?
A Vermelho vivo, indolor, associado a trauma local, não afetando a vitalidade fetal.
B Vermelho escuro, discreto, doloroso, intermitente, associado à hipertonia uterina.
C Abrupto, intenso, único, doloroso, sem causa aparente, afetando a vitalidade fetal.
D Vermelho vivo, indolor, progressivo, sem causa aparente, não afetando a vitalidade fetal.
4 000198 8 16
Lactente, masculino, 5 meses de idade, é levado à UESF com história de episódios de vômitos de conteúdo
lácteo e regurgitações frequentes, relacionados à alimentação, que surgiram no primeiro mês de vida. Mãe
queixa-se que o lho está com irritação excessiva. Na última semana, vem apresentando vômitos noturnos
com conteúdo bilioso e febre não aferida. AF: Nascido a termo, de parto normal com 2925g, comprimento:
49cm e PC: 34cm. Apgar 8 e 9. Recebeu alta no 3º dia de vida. Testes de triagem neonatal normais. Vacinas
em dia. Seio materno exclusivo. Atualmente com peso: 7,2kg, comprimento: 64cm e PC: 42,5cm. Exame
físico: bom estado geral, consciente, ativo e reativo, febril (38ºC), eupneico, corado, hidratado, anictérico e
acianótico. Ap. Resp.: MVF sem ruídos adventícios e FR: 44irpm. Ap. Card.: BNF, RCR2T, sem sopros, FC:
120bpm e boa perfusão periférica. Abdome: semigloboso, ácido, RHA+, indolor à palpação, sem massas
palpáveis. Fígado a 2cm do RCD. Baço impalpável. Extremidades: sem edemas. SNC: Fontanela anterior plana
e normotensa. DNPM adequado para a idade. Foi feita a hipótese diagnóstica de doença do re uxo
gastroesofágico com presença de sinais de alerta (“red ags”). Quais sinais de alerta estão presentes no
caso?
A Início antes dos 6 meses, sexo masculino, conteúdo bilioso e febre.
B Início antes dos 6 meses, irritação excessiva, conteúdo bilioso e febre.
C Vômitos noturnos, conteúdo bilioso, febre, fígado a 2cm do RCD.
D Irritação excessiva, vômitos noturnos, conteúdo bilioso e febre.

4 000198 8 15
Questão 87 Dermatologia Pediatria
Lactente, 18 meses, comparece à consulta, acompanhado pela mãe, que relata irritabilidade noturna, choro e
di culdade para dormir há 10 dias. Concomitante relata aparecimento de lesões na cabeça, axilas, umbigo,
cintura pélvica, nádegas, plantas e dorso dos pés, além de coceira intensa, principalmente à noite. Nega
alergias, uso de medicação e doenças prévias. Vacinas em dia. Alimentação adequada para a idade. Relata
que a irmã de 5 anos também está com coceira no corpo à noite que piora a noite. Crescimento e
desenvolvimento normais. Ao exame: pele com lesões avermelhadas, algumas secas, outras com conteúdo
líquido de diferentes aspectos e associados a crostas. A análise pela dermatoscopia de algumas lesões
lineares (túneis) permite a visualização de um achado típico – o sinal de “asa-delta” ou “rastro de avião”.
Diante desse caso clínico, qual a principal hipótese diagnóstica?
A Larva migrans cutânea.
B Escabiose
C Impetigo
D Prurigo estrófulo
4 000198 8 14
Questão 88 Rinite Alérgica
Escolar, 10 anos, sexo masculino, foi levado à UESF com histórico de sangramento nasal espontâneo, com
início há 6 meses, ocorrendo em intervalos maiores que 1 mês e alternando as narinas. Melhora com a
compressão da narina. Há mais de um ano, vem tendo episódios de tosse seca, esporádica, que aparece
quando deita. Nariz obstruído piorando à noite, dorme com a boca aberta e ronca, prejudicando o sono. Mãe
refere que o lho durante o dia esfrega o nariz e espirra frequentemente. Antecedentes patológicos: antes
dos 2 anos apresentou lesões cutâneas vermelhas, exudativas, com crostas na face e no couro cabeludo que
melhoraram com o tratamento. Ao exame: BEG, afebril, eupneico, anictérico e acianótico. Olhos sem
hiperemia e nariz com presença de sulco horizontal no terço distal. Rinoscopia: secreção ressecada nas
narinas, septo nasal com desvio para a direita, conchas (cornetos) nasais violáceas e hipertro adas 4+/6+.
Orofaringe: palato em ogiva e secreção amarela viscosa descendo lentamente pela retrofaringe. Otoscopia:
apenas hiperemia leve de membranas timpânicas. Demais aparelhos sem alteração. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Rinite alérgica
B Sinusite crônica
C Epistaxe crônica
D Dermatite atópica
4 000198 8 13
Mãe leva seu lho de 1 ano e 6 meses de idade na Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura,
previamente agendada. Não apresenta queixas e a caderneta de saúde da criança está com as vacinas em
dia. Nasceu de parto vaginal, idade gestacional de 32 semanas e Apgar 8 e 9. Peso: 2kg, mediu 42cm e o PC:
30cm. Alimentação adequada. Atualmente pesa 10kg, mede 77 cm e PC: 46,5cm. O médico plotou os dados
nas curvas de crescimento e disse que a criança estava com peso, comprimento e perímetro cefálico
adequados para a idade, considerando a idade corrigida da criança. Até que idade ainda vai ser necessária a
utilização da idade corrigida para lançar os dados do filho nas curvas de crescimento?
A 3 anos de idade cronológica
B 2 anos de idade corrigida
C 2 anos de idade cronológica
D 3 anos de idade corrigida

4 000198 8 12
M.J.A., 24 anos, primigesta, caixa de supermercado, fez seu pré-natal na UESF e foi encaminhada para a
maternidade que atende essa região de saúde. Ela deu à luz via vaginal a um RN a termo, AIG, sexo feminino,
peso: 3kg, Comprimento: 48cm, PC: 34cm e Apgar de 9 e 10. Após os cuidados à RN, foi colocada em
contato pele a pele com a mãe por 1 hora, quando sugou o seio materno. Ambas foram encaminhadas para o
alojamento conjunto. No dia seguinte, a mãe estava com di culdade de amamentação, ingurgitamento
mamário, os mamilos estavam muito doloridos e machucados com ssuras. Qual a principal causa da dor e da
lesão mamilar?
A RN com Freio lingual excessivamente curto
B Posicionamento e pega inadequados
C Mamilos maternos curtos, planos ou invertidos
D Interrupção inadequada da sucção ao retirar do seio

4 000198 8 11
Questão 91 Hematologia Pediátrica
Escolar de 10 anos, sexo masculino, com história de febrícula e sudorese noturna há mais de um mês, é levado
à consulta no posto de saúde. Relata aparecimento de ínguas nas regiões cervical, axilar, inguinal e
supraclavicular, de dor abdominal difusa leve, astenia e perda ponderal de 2kg em 1 mês. Nega casos de
tuberculose na família. Vacinas em dia. Nega doenças ou comorbidades. Há 3 meses, fez uso de
Nitazoxanida. O exame inicial evidenciou paciente em bom estado geral, hipocorado ++/4+, hidratado,
anictérico, acianótico, febril (38ºC), eupneico, consciente e orientado. Pressão arterial de 100×60mmHg e
frequência cardíaca de 80bpm. Exame cardíaco e pulmonar apresentavam-se normais. Ao exame de abdome
apresentou esplenomegalia palpável a 3cm do rebordo costal esquerdo; hepatomegalia palpável a 5cm do
rebordo costal direito. Linfadenopatias palpáveis e visíveis nas cadeias ganglionares cervicais,
supraclaviculares, axilares e inguinais. 9 de 19 – Revalidação 2023 – Caderno AMARELO Exames laboratoriais:
Hemograma: Ht 30%, Hb 9,5g/dL, Leucócitos 15.600/mm³ (Neutró los 13%, Linfócitos 81%, Eosinó los 3%,
macrófagos 3%), Plaquetas 175.000/mm³. Teste tuberculínico: < 5mm. Baciloscopias de escarro induzido
negativas. Cultura ainda sem resultado. VHS: 85 mm/1ª hora. Sorologias negativas para toxoplasmose,
rubéola, HIV, citomegalovirose, mononucleose infecciosa e sí lis. Radiogra a de tórax: massa volumosa no
mediastino médio de contornos irregulares com calcificações.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Cisto broncogênico
B Tuberculose ganglionar
C Neuroblastoma
D Linfoma
4 000198 8 10
Questão 92 Hematologia Pediátrica
Adolescente, 13 anos, sexo masculino, dá entrada em UPA 24 horas, queixando-se de dor de forte
intensidade (08 em 10 segundos a escala visual analógica de dor) em membro inferior esquerdo com início há
4 horas. A mãe deu em casa um comprimido de dipirona 500mg e aumentou a oferta de líquidos, porém não
houve melhora da dor. Informa que o paciente vem apresentando rinorreia, tosse produtiva e febre baixa
(38,5 °C) há 3 dias. HPP: Possui diagnóstico de anemia falciforme desde os primeiros meses de vida e
normalmente apresenta hemoglobina basal em torno de 8,0g/dL. Vacinação adequada para a idade. Ao
exame físico inicial, paciente apresenta-se em REG, fáscie de dor, hipocorado 3+/4+, acianótico, anictérico,
desidratado 2+/4+ e afebril. FC: 110bpm, FR: 24irpm e SpO2: 95% em ar ambiente. Oroscopia e Otoscopia
sem alterações. Ausência de sinais meníngeos. ACV: RCR em 2T, BNF e SS. Pulsos amplos e boa perfusão
periférica. AR: MVF em ápices e bases, roncos discretos em ambos hemitóraces. Abdominal: Atípico, RHA
presentes, indolor e ausência de massas ou visceromegalias. Exame genital sem alterações. Membros
inferiores simétricos, ausência de sinais in amatórios e limitação dos movimentos à esquerda. Diante do
quadro clínico apresentado, quais são as condutas terapêuticas e propedêuticas iniciais?
A Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso de analgésicos comuns em casa. A
princípio como se trata apenas de quadro álgico não há necessidade de realização de exames
laboratoriais ou da radiografia de tórax. Os familiares devem ser orientados em relação a sinais de
piora clínica para retorno à unidade de pronto atendimento.
B Manter o paciente em observação, fornecer hidratação endovenosa, otimizar a analgesia, e realizar

a transfusão de concentrado de hemácias com urgência devido sinais de gravidade iniciais. Solicitar
exames laboratoriais e radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas.
C Manter o paciente em observação, iniciar hidratação endovenosa, associar analgésicos comuns,

antiinflamatórios não esteroidais e opioides de horário para dor. Solicitar exames laboratoriais e
radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas e avaliar a necessidade de
transfusão sanguínea.
D Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso das medicações analgésicas orais em
casa. Exames laboratoriais para exclusão de complicações bacterianas e radiografia de tórax devem
ser mostrados em reavaliação que deve ocorrer no máximo em 48 horas.
4 000198 8 09
Questão 93 Calendário dos adolescentes
Adolescente, 12 anos, sexo feminino, acompanhada pela mãe para atualização vacinal. Paciente nasceu na
Venezuela e há 2 anos se mudou para o Brasil com os pais e 2 irmãos. A mãe conta que não possui qualquer
comprovação vacinal do país de origem. Nega comorbidades e doenças prévias ou alergias conhecidas.
Diante do exposto, qual o melhor esquema vacinal a ser proposto para a paciente, considerando sua idade e
a ausência de comprovação vacinal prévia, segundo o PNI-MS?
A Hepatite B (3 doses), dT (3 doses), Tríplice viral (2 doses), Febre amarela (dose única), HPV (2
doses) e ACWY (dose única).
B Hepatite A (dose única), dT (1 dose), Febre Amarela (dose única), HPV (2 doses) e ACWY (dose
única).
C Hepatite B (3 doses), dT (3 doses), TetraViral (dose única), Febre amarela (dose única) e HPV (2
doses).
D Hepatite A (2 doses), dT (1 dose), Tríplice Viral (2 doses), Febre Amarela (dose única), HPV (3 doses)
e ACWY (2 doses).
4 000198 8 08
Questão 94 T ransmissão vertical do HIV
Gestante, 30 anos de idade, G3P2(1N1C)A0, dá entrada em maternidade do Hospital Universitário, já em

pródromos de trabalho de parto. Trata-se de gestação com 38 semanas e 3 dias, pré-natal realizado com 7
consultas e sem intercorrências obstétricas. A paciente possui diagnóstico de HIV desde o terceiro
trimestre da segunda gestação e seu lho do meio recebeu a con rmação da transmissão vertical do HIV
nos primeiros meses de vida. Desde que descobriu a terceira gestação, fez todo o possível para evitar que
seu caçula recebesse o mesmo diagnóstico do irmão. Faz uso de TARV regularmente desde o diagnóstico e
apresenta carga viral indetectável sustentada há 1 ano, sendo o último exame realizado há cerca de 3
semanas. A equipe de obstetrícia optou pela evolução do parto normal e após 4 horas de trabalho de parto
nasceu uma criança do sexo masculino. É realizado o clampleamento imediato do cordão umbilical e a criança
é entregue para os devidos cuidados à equipe assistente. Recém-nascido apresenta choro vigoroso, tônus
exor e frequência cardíaca maior do que 100bpm, não sendo indicadas manobras de reanimação neonatal. É
realizado o banho em água corrente para a limpeza de secreções e a criança é colocada em contato pele a
pele com a mãe e ambos são liberados para a rotina do alojamento conjunto. Para esse RN, qual a conduta
correta a ser instituída?
A Aleitamento permitido em livre demanda e quimioprofilaxia AZT via oral por 28 dias.
B Aleitamento contraindicado e quimioprofilaxia AZT, 3TC e RAL por 28 dias.
C Aleitamento permitido em livre demanda e quimioprofilaxia AZT, 3TC e RAL via oral por 28 dias.
D Aleitamento contraindicado e quimioprofilaxia AZT via oral por 28 dias.

4 000198 8 07
Questão 95 Mães inadequadamente tratadas
Recém-nascido com 48 horas de vida, sexo masculino, parto normal com 38 semanas de gestação. Ápgar 8 e
9, peso de 3.200g, PC de 34cm e altura de 50cm. Exame físico sem alterações. Sua mãe possui 23 anos,
primípara, gestação tardiamente descoberta por volta de 25 semanas de gestação. Foram realizadas 3
consultas de pré-natal. Não foram descritas na caderneta da gestante alterações pressóricas ou glicêmicas.
Testes rápidos para HIV, Hepatite B, C e VDRL realizados em primeira consulta do pré-natal e descritos
como não reagentes. Sorologias para Toxoplasmose, Citomegalovírus e Rubéola com IgM negativo e IgG
positivo. Testes rápidos da admissão na maternidade evidenciaram HIV, Hepatite B e C não reagentes e
VDRL reagente, com posterior titulação de 1:8. Mãe negou ter recebido qualquer tratamento para sí lis
durante a gestação, e desconhecia o diagnóstico. O RN encontra-se internado em alojamento conjunto de
um hospital para investigação de Sí lis Congênita. Foram realizados os seguintes exames no RN: Hemograma
completo e glicemia com parâmetros adequados para a idade, Rx de ossos longos sem evidência de lesões
ósseas, líquor (celularidade e proteinorraquia) sem alterações, VDRL no líquor não reagente, VDRL materno
pareado 1:8 e VDRL do RN pareado não reagente. Diante do exposto e do diagnóstico de sí lis congênita
devido à ausência de tratamento materno, qual a recomendação de tratamento e conduta a ser instituída?
A Sem necessidade de tratamento específico. Deve ser referenciada para acompanhamento clínico e
laboratorial na puericultura com realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18
meses de vida.
B Penicilina Benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única. Além de seguimento de puericultura
habitual e realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18 meses de vida.
C Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína por 10 dias devido à ausência de neurossífilis além de
seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12,
18 meses de vida.
D Penicilina Cristalina por 10 dias por não ser possível excluir a possibilidade de Neurossífilis, além de
seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18
meses de vida.
4 000198 8 06
Questão 96 Medicina de Família e Comunidade
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista (25 anos/maço), hipertenso há 15 anos, diabético tipo 2 há 5
anos e com diagnóstico recente de doença renal crônica. Faz uso diário de losartana 50mg, 2x ao dia,
hidroclorotiazida 25mg pela manhã e metformina 500mg 2x ao dia. Faz uso regular, na sua dieta, de frutas e
proteínas. O paciente questiona a necessidade de exames complementares. Para esse caso, assinale a
conduta correta
A Orientar a diminuição de frutas e de proteínas.
B Explicar a não necessidade de realização de exames complementares de potássio, fósforo e

vitamina D.
C Incluir estatina e substituir o hipoglicemiante metformina por glicazida.
D Esclarecer que não há relação da doença recém diagnosticada com as doenças anteriores do
paciente.
4 000198 8 05
Na Unidade de Saúde da Família, uma paciente de 22 anos é incluída em atendimento de encaixe por causa
de lesões de pele. Relata estar com máculas e pápulas escurecidas e pequenas feridas nos braços, pernas,
incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, há cerca de 1 mês. Informa que não sabe mais o que fazer, pois
usou algumas pomadas que tinha em casa para alergia, mas não melhorou. Relata também que às vezes as
lesões coçam. Nesse caso, a conduta correta é:
A Encaminhar para a dermatologista avaliar melhor o caso.
B Suspeitar de Lupus Eritematoso Sistêmico e solicitar provas inflamatórias.
C Questionar se a paciente teve relação sexual recentemente sem preservativo e realizar o teste
rápido para sífilis.
D Realizar teste com estesiômetro e perguntar se há lesões sem sensibilidade.

4 000198 8 04
Gestante, 24 anos, em consulta de pré-natal, traz exames do 1° trimestre, anteriormente solicitados pela
enfermeira. Dentre eles, estão os resultados para toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagente. Demais
exames sem achados dignos de nota. A conduta adequada, nesse caso, é:
A Orientar que não há necessidade de novas sorologias para a toxoplasmose.
B Encaminhar a paciente para acompanhamento de pré-natal de alto risco.
C Realizar esclarecimentos sobre amamentação, pois o aleitamento materno será contraindicado.
D Prescrever espiramicina via oral durante a gestação e solicitar teste de avidez.

4 000198 8 03
Paciente, sexo masculino, 39 anos, peso 59kg, pedreiro, tabagista 19 anos/maço, HIV positivo e com recente
diagnóstico de tuberculose pulmonar. Nos casos de coinfecção do HIV e tuberculose pulmonar, o tratamento
correto é:
A 2 comprimidos em dose fixa combinada de RHZE (Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg,

Pirazinamida – 400mg e Etambutol – 275mg) na fase de ataque e 4 comprimidos ou cápsulas com
dosagens fixas de RH (Rifampicina – 300mg e Isoniazida – 200mg) na fase de manutenção.
B 4 comprimidos em dose fixa combinada de RHZE (Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg,

Pirazinamida – 400mg e Etambutol – 275mg) por dois meses e 2 comprimidos ou cápsulas com
dosagens fixas de RH (Rifampicina – 300mg e Isoniazida – 200mg) por quatro meses.
C O esquema preconizado para casos de coinfecção com HIV em adultos e adolescentes consiste
em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE com 4 comprimidos,
seguidos de sete meses de RH com 2 comprimidos.
D Para os casos de coinfecção TB/HIV em adultos e adolescentes, doses fixas combinadas por doze
meses, divididos em seis meses com 4 comprimidos do esquema RHZE, seguidos de seis meses
com 2 comprimidos do esquema RH.
4 000198 8 02
Os princípios e diretrizes do SUS e das Redes de Atenção à Saúde são operacionalizados na Atenção Básica.
Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), analise as afirmativas.
I. São princípios: a universalidade, a equidade e a integralidade.
II. Diretrizes são todas as normas adotadas pelos entes confederados como: regionalização e hierarquização,
territorialização, coordenação do cuidado e participação da comunidade.
III. A construção descentralizada do SUS na execução das suas ações estratégicas não delimita unidades
geográficas com áreas de referência de atuação para a população desse território.
Está correto o que se afirma em
A I, apenas.
B I, II e III.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
4 000198 8 01
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados para apoiar e consolidar os princípios e
diretrizes da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a
resolutividade e a abrangência das ações. Quanto ao NASF, assinale a afirmativa INCORRET A.
A O NASF pode ser composto por equipes multidisciplinares, englobando terapeutas, psicólogos,
fisioterapeutas, assistentes sociais e fonoaudiólogos.
B São recursos a serem utilizados pelos profissionais do NASF: trabalhos em grupo, especialmente
grupos terapêuticos e operativos, e atendimentos individuais específicos.
C A participação do NASF nos atendimentos em grupo pode ocorrer somente em grupos já

existentes nas equipes de saúde, para não aumentar a demanda das unidades.
D As atividades do NASF possuem um maior potencial de impacto, tanto no trabalho das equipes de
saúde da família quanto na população coberta, sendo necessário um equilíbrio na oferta de
atividades realizadas por esses profissionais.
4 000198 8 00
Assinale a alternativa em que todas as doenças e agravos são de noti cação compulsória, segundo o
Ministério da Saúde do Brasil.
A Dengue, sífilis, tuberculose, febre amarela e hanseníase.
B Coqueluche, dengue, conjuntivite viral, toxoplasmose e HIV.
C HIV, Zika, citomegalovírus, sífilis e tuberculose.
D Hepatite B, malária, tétano acidental, leishmaniose cutânea e herpes zoster.

4 000198 799
“Matriciamento ou apoio matricial é um método de produzir saúde, visando integrar os pro ssionais da
equipe de saúde da família com os pro ssionais especialistas para aprimorar a discussão de casos e melhorar
as intervenções terapêuticas” (BRASIL, 2013). Sobre o matriciamento na Atenção Primária, marque V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O Matriciamento é um processo dinâmico e permite a expressão dos saberes, troca de experiências,

bem como um melhor acompanhamento do processo saúde-doença e intervenção de cada indivíduo.
( ) Dentre seus objetivos, o Matriciamento propõe a construção de vínculos terapêuticos e a

responsabilização (definição de responsabilidades) das equipes.
( ) As equipes de referências e o apoio matricial são ferramentas indispensáveis para humanização da

atenção e da gestão em saúde.
( ) O apoio matricial é voltado à ampliação da oferta de ações em saúde, diretamente às questões

gerenciais, não sendo relacionado ao serviço de acolhimento e escuta do usuário da saúde.
Assinale a sequência correta.
A F, V, F, F
B V, V, V, F
C F, F, V, V
D V, F, F, V
4 000198 798
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) foi desenvolvido a partir de pesquisas produzidas no Canadá
e na África do Sul sobre os atendimentos médicos e os motivos que levavam as pessoas a buscá-lo. O termo
utilizado inicialmente para designá-lo era Medicina Centrada na Pessoa, mas pode ser aplicado por
pro ssionais de saúde em geral. Atualmente, esta abordagem é reconhecida como parâmetro importante de
qualidade assistencial. Nesse contexto, marque a afirmativa correta.
A Nesse método o paciente raramente participa das decisões e dos cuidados que envolvem a sua
saúde.
B O método se diferencia da abordagem humanizada preconizada pelo SUS.
C Como o método é centrado na pessoa, não há necessidade de envolvimento de familiares para

melhor adesão das condutas propostas.
D O MCCP é um conjunto de técnicas e estratégias que visam compreender de forma holística e

qualitativa os indivíduos, em busca de personalizar as condutas para cada paciente.
4 000198 797
A Atenção Primária, porta de entrada para o SUS, é responsável por diagnosticar e gerenciar doenças
crônicas. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), mais conhecida como “pressão alta”, é considerada o
principal fator de risco para as doenças cardiovasculares. Quando não está controlada, leva a complicações
como insu ciência cardíaca, insu ciência renal e acidente vascular cerebral, contribuindo para a perda de
anos de vida saudável na população. O Ministério da Saúde do Brasil propõe, até 2030, reduzir, em um terço,
a mortalidade prematura por doenças não transmissíveis por meio de prevenção e tratamento, e promover a
saúde mental e o bem-estar. Sobre o acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica na Atenção Básica,
é correto afirmar:
A Deve-se abordar um plano terapêutico baseado em modificações do estilo de vida, como incentivo
às atividades físicas, alimentação saudável e o tratamento medicamentoso. A adoção de hábitos de
vida saudáveis é parte fundamental do manejo daqueles com HAS.
B Nas Unidades Básicas, descarta-se a necessidade de investigação de possíveis causas secundárias

de hipertensão, visto que a maioria dos casos é de causa idiopática, ficando pacientes portadores
de HAS secundária aos cuidados de ambulatórios especializados.
C Exames séricos de glicemia em jejum e lipidograma não fazem parte da rotina de seguimento de
hipertensos na unidade básica de saúde.
D A abordagem do paciente com HAS é de exclusividade do médico, sem necessidade de

acompanhamento multiprofissional.
4 000198 796
Paciente de 20 anos do sexo feminino chega à UPA com história de dor abdominal há 24h. A dor iniciou de
leve intensidade em região epigástrica. Após algumas horas, a dor progrediu para a fossa ilíaca direita. Refere
importante hiporexia. Ao exame físico, a médica observa sinais de Blumberg positivos e de Giordano
negativos. A primeira hipótese diagnóstica foi apendicite aguda. Em relação a esse caso, cite 5 diagnósticos
diferenciais.
4 000198 795
Mulher, 50 anos, diabética e hipertensa, chega ao serviço de emergência com febre, calafrios, dor lombar e
disúria. Ao exame físico, apresenta-se com sudorese fria, Tax 39,1ºC, PA = 90 x 60mmHg, FC = 110bpm, FR
= 23irpm e sinal de Giordano positivo. Em relação ao caso, responda aos itens.
[A] Qual a hipótese diagnóstica?
[B] Segundo os critérios de avaliação do QuickSOFA, qual a pontuação dessa paciente?
[C] Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?
[D] Qual a conduta a ser realizada nas primeiras 3 horas?

4 000198 794
Questão 108 Fisiopatologia
A endometriose é uma doença ginecológica conhecida desde o século XVII e descrita detalhadamente pela
primeira vez em 1860 por Von Rokitansky. Nos dias atuais, pode ser considerada um problema de saúde
pública, tanto por seu impacto negativo na saúde física e psicológica da mulher quanto por questões
socioeconômicas, visto os altos custos com diagnóstico e tratamento. Diversas teorias têm sido aventadas
para explicar a sua fisiopatologia. Explique 3 teorias atuais para esta doença.
4 000198 793
Questão 109 Segurança da casa
Pedro, 2 meses, é levado pelos pais para uma consulta de Puericultura na UESF. São moradores recentes da
área de cobertura da unidade de saúde. Ficaram preocupados com a notícia de uma criança que veio a
falecer por acidente ocorrido em sua própria casa. Desejam receber informações para evitar que seu lho
venha a sofrer qualquer acidente em casa. Pedro nasceu de parto normal, a termo, AIG. Pesou 3.200g, mediu
49cm. Apgar de 9 e 10. Seio materno exclusivo e vacinas em dia. Não apresenta comorbidades e está com
crescimento e desenvolvimento normal. Descreva as orientações quanto aos cuidados para prevenção dos
possíveis acidentes que este lactente possa ter, considerando o desenvolvimento neuropsicomotor para a
faixa etária do nascimento aos 6 meses.
4 000198 792
Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, apesar da redução drástica no número de casos, de 19 para
4,68 doentes em cada 10.000 habitantes, no período compreendido entre 1985 a 2000, a hanseníase ainda se
constitui em um problema de saúde pública que exige vigilância resolutiva. Há mais de 30 anos, o país
reestrutura suas ações voltadas para este problema e objetiva alcançar o índice de menos de um doente em
cada 10.000 habitantes. A hanseníase é fácil de diagnosticar, tratar e tem cura, no entanto, quando
diagnosticada e tratada tardiamente, pode causar graves consequências para os portadores e seus
familiares, pelas lesões que os incapacitam fisicamente. Sobre a hanseníase, responda:
[A] Qual a Classificação operacional para fins quimioterápicos?

[B] Cite cinco nervos acometidos na doença.
[C] Defina reação tipo 1 e reação tipo 2.
[D] Explique as diferenças entre tratamento Paucibacilar e Multibacilar.
4 000198 791
Um homem de 51 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, deu entrada
no pronto-socorro com queixas de mal-estar inespecífico, dor torácica ventilatório-dependente, em pontada,
de moderada intensidade, em região retroesternal e epigástrio. Além disso, relata dispneia aos grandes
esforços e episódios de febre (T = 39,4°C) surgidos na última semana. O exame físico revelou que o
paciente está em regular estado geral eupneico, corado e orientado. Ausculta cardíaca com ritmo regular, em
2 tempos, sem sopros. A ausculta pulmonar estava normal. A dosagem laboratorial de troponina foi de 1.800
ng /mL (VR < 0,04 ng/mL) e o eletrocardiograma foi o seguinte:
Qual dos exames a seguir deverá ser solicitado nesse caso?
A Cateterismo cardíaco.
B Angiotomografia de coronárias.
C Cintilografia do miocárdio.
D Ecocardiograma.
4 000194 664
Questão 112 Avaliação Inicial Quadro Clínico e Indicações de T omograf ia de Crânio
Um homem com 80 anos de idade é levado ao atendimento por familiares após queda da própria altura.
Enquanto andava pelo jardim, escorregou e bateu a cabeça em um vaso. Não apresentou perda da
consciência, cefaleia, confusão mental ou náuseas. Não tem antecedentes mórbidos relevantes, exceto por
HAS bem controlada com anlodipino 10 mg ao dia. Sobre o caso, qual é a conduta mais adequada?
A Solicitar radiografia de crânio e, se o exame for normal, dar alta para casa.
B Indicar TC de crânio com contraste dada a maior sensibilidade para detecção de sangramento
intracraniano.
C Encaminhar o paciente para internação e observação por ao menos 24 horas.
D Solicitar TC de crânio sem contraste.

4 000194 663
Uma paciente de 34 anos, obesa e com diabetes do tipo II queixa-se de manchas escuras nas axilas e nas
virilhas. Ao exame, observam-se placas hipercrômicas, de superfície aveludada localizada nas áreas relatadas.
Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
A Dermopatia diabética.
B Intertrigo.
C Hidradenite supurativa.
D Acantose nigricans.
4 000194 662
Questão 114 Diagnóstico
Dezesseis dias após retornar de viagem ao interior do Estado do Amazonas, um engenheiro de 32 anos de
idade apresentou quadro súbito de febre elevada, mal-estar, cefaleia intensa e mialgia. A médica que o
atendeu na unidade básica de saúde em seu município (Porto Alegre - RS) suspeitou de malária. O paciente
nega ter tido malária no passado. Assinale a alternativa correta.
A O agente etiológico provável, nesse caso, é o Plasmodium falciparum.
B A notificação desse caso suspeito é compulsória, mas não imediata.
C A médica deve solicitar o exame de gota espessa.
D Como esse é o primeiro episódio de malária desse paciente, a chance de malária grave é menor. A
cada episódio de malária, a possibilidade de malária grave aumenta.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000194 661
Uma jovem de 22 anos, estudante de arquitetura, foi encontrada pelo pai desacordada dentro do banheiro de
sua casa, tendo sido levada às pressas para o pronto-socorro mais próximo da residência da família. O pai da
jovem, muito a ito, contou que a lha “sempre foi muito saudável”, mas que há alguns meses iniciou
tratamento para depressão, com uso de uoxetina e diazepam, após ter recebido a notícia que só restavam
alguns meses de vida para sua mãe. O genitor conta que sua esposa está recebendo cuidados paliativos em
casa, explicando, de forma pesarosa, que ela havia “perdido a batalha contra o câncer de mama”, e que as
intensas dores sofridas pela esposa geram um grande sofrimento e sensação de impotência em toda a
família.
Em uma breve avaliação inicial, o plantonista que recebe o caso observa o s seguintes achados: hipotensão,
bradipneia, bradicardia, resposta apenas aos estímulos dolorosos e miose bilateral.
Diante deste cenário, o médico rapidamente desconfia de uma intoxicação exógena e solicita a aplicação de:
A flumazenil.
B N-acetilcisteína (NAC).
C naloxona.
D atropina.
4 000194 660
Você está atendendo um paciente de 28 anos, com história de febre, tosse e expectoração há 5 dias, em
uso de azitromicina, que relata prostração no último dia, dor torácica ventilatório-dependente e piora da
dispneia. Ao realizar uma radiogra a de tórax, f oi constatado um derrame pleural à esquerda e realizada a
toracocentese diagnóstica. Após a toracocentese, decidiu-se por drenagem pleural. A análise do líquido
pleural desse paciente provavelmente era:
A relação proteína líquido pleural/proteína sérica < 0,5.
B nfiltrado linfocítico com raras células mesoteliais.
C PH: 7,1 e LDH: 1200 UI/L.
D ADA > 60.

4 000194 659
Questão 117 Esôf ago de Barrett T ratamento Farmacológico Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Homem, 53 anos, tabagista e obeso, com diagnóstico de doença do re uxo há mais de 5 anos, em uso
irregular de omeprazol, queixando-se de pirose intermitente. Realiza endoscopia digestiva alta que revela
esofagite péptica moderada e área circunferencial de metaplasia intestinal sem displasia. Qual é a orientação
mais adequada para esse paciente?
A Indicar, neste momento, a fundoplicatura total de Nissen.
B Indicar esofagectomia distal.
C Orientar o uso contínuo de omeprazol, além de medidas não farmacológicas, como abandonar o
tabagismo e perder peso. O controle endoscópico não está indicado.
D Orientar o uso contínuo de omeprazol, além de medidas não farmacológicas, como abandonar o
tabagismo e perder peso. O controle endoscópico está indicado.
4 000194 658
Homem, 47 anos, procura o pronto atendimento referindo dor intensa no tornozelo direito há 24 horas.
Relata que a dor vem em piora e que está com muita di culdade para andar. Nega trauma. Já apresentou
quadro prévio semelhante no 1º pododáctilo à esquerda há cerca de 6 meses e teve melhora espontânea.
Antecedentes: hipertensão e diabetes mellitus. Está em uso de hidroclorotiazida 25 mg, losartana 50 mg e
metformina 850 mg duas vezes ao dia. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, acianótico,
anictérico, afebril, eupneico, fácies de dor. IMC: 28 kg/m². Dextro: 89 mg/dL. PA: 128 x 80 mmHg. Dor, calor
e edema em tornozelo direito com limitação da amplitude de movimento. Exames laboratoriais: hemoglobina
14,1 g/dL, hematócrito 43%, leucócitos 7.800/mm³, plaquetas 260.000/mm³, creatinina 0,9 mg/dL, ureia 32
mg/dL, PCR 8,2 mg/L (VR < 3 mg/L). Realizada punção articular e análise do líquido sinovial mostra
celularidade de 38.000/mm³ com 60% de polimorfonucleares, presença de cristais em formato de agulha e
birrefringência negativa, Gram e culturas em andamento.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, qual das medicações abaixo não está indicada para melhora
sintomática do paciente?
A Naproxeno.
B Colchicina.
C Alopurinol.
D Prednisona.
4 000194 656
Em que situação abaixo não há indicação de início de diálise?
A Paciente com quadro de choque séptico de foco pulmonar com uso de droga vasoativa em doses
altas, redução progressiva do débito urinário a despeito de uso de furosemida e reposição de
bicarbonato de sódio que apresenta os seguintes exames: creatinina 1,6 mg/dL – ureia 110 mg/dL –
pH 7,08 – PCO2 52 mmHg – bicarbonato 8,3 mEq/L– Potássio 4,3 mEq/L.
B Jovem com área de queimadura extensa com adequada ressuscitação volêmica inicial que evolui
com oligúria a despeito de todas as medidas clínicas e apresenta os seguintes exames: creatinina
4,2 mg/dL – ureia 122 mg/dL – pH 7,32 – bicarbonato 18,3 mEq/L – Potássio 7,3 mEq/L.
C Idoso que dá entrada no PS com dispneia, dessaturação, crise hipertensiva associada a edema,
hepatomegalia e estertores crepitantes bilaterais em todo hemitórax. Feito morfina, suplementação
de oxigênio e diurético de alça com apenas 150 mL diurese em 4 horas.
D Jovem com quadro de síndrome nefrótica apresenta quadro de anasarca: edema em membros
inferiores até raiz de coxa, ascite, estertores bibasais e edema periorbitário. Apresenta os
seguintes exames: creatinina 4,6 mg/dL – ureia 110 mg/dL – pH 7,38 – bicarbonato 22,3 mEq/L–
Potássio 4,3 mEq/L.
4 000194 655
A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A Em um paciente com Glasgow 14, com suspeita de trauma raquimedular, deve-se proceder à
solicitação de exames radiográficos, em detrimento da avaliação clínica da coluna.
B Pacientes com suspeita de trauma raquimedular que apresentam bradicardia e hipotensão devem
ser tratados com reposição volêmica volumosa.
C A ausência de reflexo bulbocavernoso nas primeiras horas do trauma é indicativa de lesão completa
da medula.
D A lesão centromedular é mais comum em pacientes jovens.

4 000194 654
Questão 121 Carcinoma de Células Escamosas CEC Adenocarcinoma de Esôf ago
Homem, 72 anos, tabagista e etilista de longa data, apresenta-se com disfagia progressiva e perda de 12 kg
em 3 meses. Diante da suspeita clínica, o médico da UBS solicitou esofagograma baritado, que revelou área
de estenose irregular no terço médio do esôfago. Aponte o diagnóstico mais provável e o exame
complementar indicado para confirmação diagnóstica.
A Adenocarcinoma de esôfago médio, endoscopia digestiva alta com biópsias.
B Divertículo mesoesofágico, tomografia computadorizada.
C Carcinoma escamoso de esôfago, endoscopia digestiva alta com biópsias.
D Acalásia, manometria de esôfago.

4 000194 653
Paciente feminina, 52 anos, em tratamento quimioterápico para o câncer de mama, está internada após
descompensação clínica. No 3º dia de internação, evoluiu com edema do antebraço direito, dor local,
vermelhidão ao redor da área do acesso periférico e induração do trajeto venoso. Nesse caso, considerando
a hipótese diagnóstica mais provável, o tratamento mais adequado é:
A tratamento com anticoagulação em dose plena.
B tratamento com anti-inflamatório não esteroidal.
C antibioticoterapia para germes Gram-positivos.
D tratamento com antiagregação plaquetária.

4 000194 652
Paciente lactente do sexo masculino, 6 semanas de vida, foi trazido pela mãe a o pronto atendimento com
queixa de vômitos não biliosos com aumento de intensidade em frequência nas últimas duas semanas. A mãe
refere que não percebeu mudança no apetite da criança. No entanto, desde o início dos episódios, a criança
já havia emagrecido 350 gramas. Ao exame físico, regular estado geral, mucosas normocoradas e
desidratadas (+/4+), abdome emagrecido, com peristaltismo intenso e visível através da parede abdominal.
Frente a esse caso, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Intussuscepção.
B Doença do refluxo gastroesofágico.
C Atresia pilórica.
D Estenose hipertrófica do piloro.

4 000194 651
Paciente masculino, 65 anos, vem em consulta com o urologista após ter sido encaminhado à especialidade
pelo médico d a U BS, devido à uma alteração e m se u exame d o P SA (5,0 ng/mL). A o ser questionado a
respeito de seus sintomas e comorbidades, o paciente refere ser assintomático e não apresentar nenhuma
comorbidade. Ao toque retal, próstata de consistência broelástica, sem nódulos, de volume aproximado de
40 g. Foi submetido à biópsia transretal da próstata, guiada por ultrassonogra a, que revelou diagnóstico de
adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3) em 2 fragmentos do lobo direito. Que conduta terapêutica não
deve ser indicada a esse paciente nesse momento?
A Prostatectomia radical.
B Conduta expectante.
C Terapia de deprivação androgênica.
D Braquiterapia.
4 000194 650
Paciente masculino, 42 anos, chef de cozinha, chega ao hospital após ter sido resgatado pelo Corpo de
Bombeiros por conta de um incêndio na cozinha do restaurante onde trabalhava. Ao exame físico, o paciente
está muito agitado e com fala rouca, PA = 130 x 85; FC = 100 bpm, FR = 25 irpm, saturação de O2 92% em
uso de máscara não reinalante. Possui queimaduras de 2º grau em membro inferior esquerdo e abdome, e
queimadura circular de terceiro grau acometendo membro superior esquerdo. A conduta prioritária nesse
caso é:
A sedação e escarotomia do membro.
B intubação orotraqueal.
C obter acesso venoso e iniciar reposição volêmica.
D retirar roupas e adereços para interromper o processo de queimadura.

4 000194 64 9
Paciente de 67 anos de idade, do sexo feminino, diabética, com histórico de gastrectomia total e
reconstrução em Y de Roux por neoplasia gástrica há 7 anos. Foi admitida no pronto-socorro com queixa de
dor abdominal em hipocôndrio direito e febre aferida de 38,9º C. Ao exame físico, encontra-se ictérica
+++/4, sonolenta, FC = 120 bpm; temperatura axilar = 39º C; PA = 85 x 50 mmHg. Abdome está doloroso à
palpação do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo. Laboratório: Hb: 13,2 g/dL; Leuco: 19.200 /mm³
(5% de bastões); PCR: 190 mg/dL; BT: 8,9 mg/dL; BD: 7,5 mg/dL; Amilase: 45 U/L.
Realizada ultrassonogra a à beira do leito que evidenciou: vesícula com cálculos em seu interior, colédodo
medindo 1 cm, com cálculo impactado em sua porção distal e dilatação da via biliar extra-hepática. Qual é a
principal hipótese diagnóstica e sua conduta?
A Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem da via biliar por CPRE
(colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)
B Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem transparieto-hepática da via

biliar guiada por ultrassonografia
C Colecistite aguda litiásica – reanimação volêmica, antibioticoterapia e colecistostomia guiada por

ultrassonografia.
D Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem cirúrgica da via biliar.

4 000194 64 8
Paciente feminina, 55 anos, admitida com queixa de dor e distensão abdominal há 3 dias, associada a
náuseas, vômitos biliosos e parada da eliminação de fezes e atos. Refere laparotomia prévia por quadro de
apendicite aguda há 15 anos. Ao exame físico: Abdome distendido, timpânico à percussão, RHA aumentados,
descompressão brusca positiva nos quadrantes inferiores e abaulamento irredutível na região inguinal direita,
sem hiperemia local. Realizada radiogra a (em anexo). Baseado no caso apresentado, qual é o diagnóstico e a
conduta?
A Obstrução intestinal por bridas – tratamento conservador com jejum, sonda nasogástrica,
hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.
B Obstrução intestinal por bridas – laparotomia exploradora
C Obstrução intestinal por hérnia inguinal encarcerada – tratamento cirúrgico de urgência via
inguinotomia direita.
D Obstrução intestinal por hérnia inguinal encarcerada – tratamento cirúrgico de urgência via
laparoscopia.
4 000194 64 7
Paciente de 28 anos dá entrada em uma unidade básica de saúde com queixa de dor na região peniana há 6
horas. Relata que estava praticando relação sexual vigorosa quando houve a ocorrência de estalo seguido de
dor e intumescência no pênis. Ao exame, apresenta hematoma peniano, com deformidade “em berinjela” e
presença de sangue no meato uretral. Nesse caso, a conduta mais recomendada é:
A Solicitar transferência para tratamento cirúrgico de urgência.
B Aspiração do hematoma com agulha calibrosa e injeção intracavernosa de drogas simpatomiméticas

(fenilefrina).
C Prescrição de gelo e anti-inflamatórios.
D Passagem de sonda vesical de demora e encaminhamento ao ambulatório de Urologia.

4 000194 64 6
Paciente masculino, 60 anos, tabagista, obesidade grau I, portador de hipercolesterolemia, hipertensão

arterial, tratados de forma irregular, procura o ambulatório de Cirurgia Vascular com queixa de dor nas
panturrilhas (pior à direita) durante caminhadas há mais de um ano, que o obriga a parar e descansar. Há 3
semanas, notou que o hálux cou “mais arroxeado” e começou a apresentar dor no membro inferior direito,
mesmo sem caminhar. Ao exame: necrose seca do hálux direito e cianose xa do 2º e 3º pododáctilos à
direita. Pulsos femorais presentes, porém pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso ausentes à direita e
diminuídos à esquerda. Qual a é a melhor conduta para esse caso
A Tratamento clínico com cilostazol, uso de estatinas e ASS, controle da hipertensão, orientação de
cessar o tabagismo e exercícios supervisionados.
B Amputação do hálux direito e angiotomografia para programar a revascularização
C Embolectomia cirúrgica
D Angiotomografia para programação de revascularização.

4 000194 64 5
Paciente de 2 4 anos vem a o ambulatório d e ginecologia referindo ausência de menstruação há 6 meses.

Refere que sua primeira menstruação foi aos 14 anos e que, desde então, seus ciclos sempre vieram de
maneira irregular, chegando a car at é 4 meses se m menstruar. Além d a irregularidade menstrual, refere
acne em região de tronco e face e leve hirsutismo. Pensando na principal hipótese diagnóstica para o quadro,
que exames são indispensáveis na investigação do quadro?
A Dosagem de testosterona total e livre e de insulina e ultrassonografia pélvica.
B TSH, prolactina, FSH, beta-hCG e 17 OH progesterona.
C Ultrassonografia pélvica, RNM de crânio e FSH.
D LH, FSH, testosterona total e livre, SDHEA e 17OH progesterona.

4 000194 64 4
Paciente vem ao pronto-socorro com história de dor pélvica de instalação súbita há 4 horas. Refere que
estava na academia e começou a sentir uma dor intensa na região pélvica e que está piorando. Refere que há
4 meses tem episódios esporádicos de dor pélvica, que melhoraram espontaneamente. Refere que
apresentou um episódio de vômito associado à dor. Refere que a última menstruação foi há 12 dias e utiliza
DIU de cobre como método contraceptivo há 3 anos. Nega outros sintomas associados. No exame físico,
apresenta dor importante em fossa ilíaca direita, com descompressão brusca duvidosa. A paciente foi
submetida a uma ultrassonografia com a imagem a seguir:
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso e a conduta a ser tomada?
A Cisto hemorrágico roto; observação clínica.
B Abscesso tubo ovariano; internação hospitalar para drenagem.
C Torção ovariana; videolaparoscopia de urgência.
D Endometrioma; prescrever anticoncepcional combinado contínuo.

4 000194 64 3
Mulher de 32 anos encontra-se no 30º dia de puerpério e vem em consulta na UBS solicitando um método
contraceptivo, pois não deseja ter mais lhos. Ela foi submetida a um parto cesáreo por desproporção
céfalo-pélvica e corioamnionite, tendo sido tratada com antibiótico após o parto.. Encontra-se em
aleitamento exclusivo e nega queixas. De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS, qual é o método
mais adequado para essa paciente?
A DIU de cobre.
B Injetável mensal.
C Implante subdérmico.
D Amenorreia lactacional.
4 000194 64 2
Paciente de 2 6 anos realizou seu segundo exame de colpocitologia oncótico, e o resultado foi uma lesão
intraepitelial de alto grau (LIEAG). O médico de família encaminhou-a para a realização de colposcopia.
Durante o exame, foi evidenciada uma lesão acetobranca densa como mosaico grosseiro (achados maiores),
com junção escamo-colunar completamente visível, sem suspeitas de invasão. Diante desse caso, qual é a
conduta a ser realizada no momento?
A Cauterização do colo uterino.
B Repetição da colposcopia e da citologia em 6 meses.
C Biópsia do colo uterino.
D Exérese da zona de transformação.

4 000194 64 1
Adolescente de 17 anos vem ao consultório do ginecologista queixando-se de nunca ter menstruado. Refere
que, por volta dos 14 anos, apresentou início do desenvolvimento das mamas, mas que elas não cresceram
muito. Ao exame físico, a paciente apresenta estágio de Tanner M3P1. Diante do exposto, qual é a principal
hipótese diagnóstica para o caso?
A Síndrome de insensibilidade androgênica.
B Disgenesia gonadal pura.
C Síndrome de Kallmann.
D Síndrome de Rokitansky.
4 000194 64 0
Uma mulher com 20 anos foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família, trazendo
teste de gravidez de farmácia positivo. O médico que a atende, após anamnese completa e exame clínico,
classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes rápidos para hepatite B e C, sí lis e HIV. Os
resultados de todos os exames, exceto o de sí lis, são negativos. A paciente refere que apresentou o
mesmo teste positivo há 1 ano, quando internou no hospital por conta de um abortamento espontâneo,
recebendo uma injeção ainda no hospital, mas não voltou à USF desde então. Refere que seu parceiro atual
não é o mesmo de 1 ano atrás. Após explicar a situação para a paciente, o médico:
A solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por semana por 3
semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e realiza VDRL
mensalmente após o tratamento.
B solicita FTA-ABS e VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 3 semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e
realiza VDRL mensalmente após o tratamento.
C solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, testa e
trata o parceiro atual, notifica a vigilância epidemiológica e realiza VDRL e FTA-ABS mensalmente
após o tratamento.
D solicita FTA-ABS e VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 2 semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e
realiza VDRL mensalmente após o tratamento.
4 000194 63 9
Primigesta, com 25 anos, foi encaminhada pela unidade de saúde da família para o ambulatório de alto risco
p o r gest ação gemelar monocoriônica e diamniótica d e 1 2 semanas. A paciente nega queixas e nega
comorbidades. Durante a consulta, apresenta útero à 16 cm da sín se púbica, batimentos cardíacos fetais
audíveis, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, peso de 85 kg, altura de 1.60 m. A conduta a ser adotada nessa
consulta, a fim de diminuir os riscos dessa gestação, é a prescrição de:
A progesterona 200 mg, 1x ao dia, via vaginal.
B progesterona 200 mg, 1x ao dia, via vaginal, e ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
D ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral, e enoxaparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via
subcutânea.
4 000194 63 8
Uma primigesta com 26 anos comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de
exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 2 semanas, com 12 semanas de gestação.
Nega queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos. O médico
veri ca que a tipagem sanguínea é O negativa, que os testes rápidos para sí lis, HIV e hepatite B e C foram
não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade. Nesse caso, a conduta a ser
adotada é:
A solicitar Coombs indireto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh com 28
semanas se o Coombs indireto for negativo e em até 72h pós-parto se o recém-nascido for Rh
positivo.
B solicitar Coombs direto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh com 28
semanas se o Coombs direto for negativo e em até 72h pós-parto se o recém-nascido for Rh
positivo.
C solicitar Coombs indireto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh em até
72h pós-parto se o Coombs indireto for negativo e o recém-nascido for Rh negativo.
D solicitar Coombs direto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh em até
72h pós-parto se o Coombs direto for negativo e o recém-nascido for Rh positivo.
4 000194 63 7
Uma paciente com 35 anos apresenta sangramento vaginal intenso, 6h após cesariana de urgência por
descolamento prematuro de placenta. Refere ser hipertensa crônica em uso de metildopa durante a
gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; orientada; com frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto; pressão arterial de 90 x 60 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular
em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem
ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável a 8 cm acima da
cicatriz umbilical. Ferida operatória com boa aparência. Realizada ocitocina endovenosa e massagem uterina
bimanual, sem melhora do quadro. A conduta preconizada, nesse momento, é:
A ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido

tranexâmico endovenoso 1 g e ergotamina intramuscular 0,2 mg
B transfusão de hemoconcentrado de hemácias e misoprostol via retal 800 μg.
C ácido tranexâmico endovenoso 1 g, ergotamina intramuscular 0,2 mg e misoprostol via retal 800 μg.
D ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido

tranexâmico endovenoso 1 g e misoprostol via retal 800 μg.
4 000194 63 6
Uma mulher com 30 anos de idade, primigesta, na 39ª semana de gestação, deu entrada na maternidade
com queixa de dores em baixo ventre há cerca de duas horas. Ao exame físico, apresentava dinâmica uterina
de três contrações de 30 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 140 bpm, colo uterino
pérvio para 4 c m e c o m esvaecimento d e 8 0 % . O result ado d a cardiotocogra a apresent ou padrão
tranquilizador. A imagem a seguir apresenta partograma com a evolução do quadro da parturiente.
As informações apresentadas indicam a ocorrência de:
A período pélvico prolongado.
B parada secundária da dilatação.
C parada secundária da descida.
D fase ativa prolongada.

4 000194 63 5
Você avalia um neonato em alojamento conjunto que apresenta icterícia zona 2 com 48 horas de vida. Ele
nasceu termo, adequado para a idade gestacional, sem intercorrências, está mamando adequadamente. A
tipagem sanguínea materna é A positivo, e o RN é O negativo. A dosagem total de bilirrubina foi de 10
mg/dL. Seguindo o nomograma de Bhutani (a seguir), qual é a conduta a ser tomada?
A Alta hospitalar com seguimento normal na puericultura.
B Alta hospitalar com reavaliação em 72 horas.
C Manter internado e repetir dosagem de bilirrubinas em 12 a 24 horas.
D Iniciar fototerapia de imediato.

4 000194 63 4
Ao iniciarmos a introdução alimentar de uma criança de 6 meses de idade, que alternativa está incorreta
sobre as devidas orientações?
A O leite materno deverá ser mantido até, no mínimo, dois anos de idade.
B Os sucos de fruta estão contraindicados, assim como as bebidas açucaradas.
C Estão contraindicados, no primeiro ano de vida: mel, peixe, ovo e amendoim.
D A carne não deve ser retirada da comida, e, sim, picada ou desfiada.

4 000194 63 3
Você está de plantão na emergência de uma UPA quando chega uma criança em parada cardiorrespiratória.
Você inicia a reanimação de imediato e, ao colocar o monitor cardíaco, recebe o seguinte ritmo.
Qual é o próximo passo a ser realizado?
A Desfibrilação com 2 J/kg.
B Cardioversão imediata.
C Administrar amiodarona.
D Aplicar a primeira de uma série de adrenalina.

4 000194 63 2
Menina de 5 anos estava brincando com o cachorro de sua avó, que estava saudável, quando ele mordeu sua
mão esquerda de forma profunda. Ela foi levada à UPA da cidade, e o médico orientou como pro laxia da
raiva:
A apenas observar o cachorro por 10 dias.
B aplicar dose única de vacina contra raiva e uma dose de soro antirrábico.
C aplicar quatro doses da vacina contra raiva.
D aplicar quatro doses da vacina contra raiva e uma dose de soro antirrábico.
4 000194 63 1
Uma criança de 4 anos apresenta tosse e febre vespertina há 3 semanas. Sua mãe percebeu que ela está
muito emagrecida. A criança recebeu amoxicilina por 10 dias devido a uma pneumonia há 15 dias, contudo não
apresentou melhora dos sintomas. Frente à suspeita de tuberculose, o médico que a acompanha solicitou
PPD, três amostras de exame de escarro para pesquisa de tuberculose (BAAR) e radiogra a de tórax. Não há
relato de contato com pessoas doentes. A criança encontra-se febril, T: 38,2°, seu peso está abaixo do
percentil 3, a ausculta cardíaca é normal, e a ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes em base
esquerda. A radiogra a de tórax apresenta adenomegalia hilar e opacidade heterogênea em base esquerda e
é muito semelhante à radiogra a realizada antes do uso de amoxicilina. As três amostras de BAAR estão
negativas e o PPD resultou 12 mm. Diante desse caso e frente à suspeita de tuberculose, é possível a rmar
que:
A as três amostras de BAAR se encontram negativo e afastam o diagnóstico de tuberculose.
B se a criança recebeu a vacina de BCG ao nascimento, o exame de PPD não deve ser valorizado.
C a criança pontuou 30 no escore, e o diagnóstico é pouco provável.
D o escore resulta em 45, devemos considerar o diagnóstico de tuberculose muito provável. O

tratamento é recomendado e deve ser realizado em sua primeira fase com rifampicina, isoniazida e
pirazinamida.
4 000194 63 0
U m lact ent e d e 2 me se s e m aleit ament o mat erno recebe suplementação pro lática de vitamina D
diariamente. Sua mãe recebe dieta vegana e sem suplementação vitamínica. Entre as opções abaixo, qual é a
orientação apropriada a respeito de suplementação vitamínica para a mãe do lactente com a nalidade de se
evitar consequências no lactente?
A Vitamina B12.
B Ácido fólico.
C Vitamina A.
D Vitamina B1.
4 000194 629
Uma criança de 7 anos com diagnóstico de asma recebe corticoide inalatório e m dose baixa. Ela chega à
emergência c o m t osse e cansaço h á 6 horas. A o exame f ísico, e la e s t á e m regular est ado geral, não
consegue falar frases, apenas palavras, a FC é de 139 bpm, saturação de O2 de 90% em ar ambiente, com
sibilos difusos à ausculta pulmonar e retração intensa subdiafragmática. Classi que a crise de exacerbação
de asma dessa criança e o tratamento inicial preconizado.
A Moderada, salbutamol inalatório a cada 20 minutos, oxigênio e sulfato de magnésio.
B Leve, corticoide endovenoso, salbutamol inalatório a cada 20 minutos.
C Grave, salbutamol inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio inalatório e corticoide

sistêmico.
D Grave salbutamol inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e corticoide sistêmico e

oxigênio.
4 000194 628
Um lactente de 15 meses, sem antecedentes relevantes, apresenta um episódio de crise convulsiva

desencadeada em vigência de febre. Chega à emergência fora da crise e rapidamente apresenta
recuperação neurológica. Ao o examinar, você diagnostica uma infecção viral de vias aéreas superiores. Qual
é a conduta apropriada?
A Internação, para investigação da causa da crise convulsiva.
B Liberar para casa com orientações, sintomáticos e acompanhamento pediátrico de rotina.
C Coleta de liquor para afastar infecção do sistema nervoso central.
D Solicitar eletroencefalograma na urgência, para investigar o risco de recorrência da crise.

4 000194 627
Um lactente de 2 meses de idade chega à emergência com febre, vômitos e diminuição do volume urinário
há 1 dia. Diante da suspeita de infecção do trato urinário (ITU), é correto afirmar que:
A a coleta de urina pode ser feita pelo saco coletor, e a antibioticoterapia deve ser iniciada após o
resultado de urocultura.
B o exame de urina deve ser coletado, por meio de métodos como cateterismo vesical, “clean catch”
ou punção suprapúbica. Se o exame parcial de urina apresentar alterações sugestivas de ITU,
devemos internar o lactente para antibioticoterapia.
C é importante investigar outro foco infeccioso, pois a ITU é rara nessa faixa etária.
D se o exame parcial de urina sugerir o diagnóstico de ITU, o lactente pode receber alta com
antibioticoterapia oral.
4 000194 626
A alimentação possui papel fundamental nos primeiros anos de vida, que são decisivos para o crescimento,
desenvolvimento, formação de hábitos e manutenção da saúde. A cada ano, aumenta a parcela da população
infantil com sobrepeso e/ou que consome alimentos ultraprocessados, enquanto casos de desnutrição e
anemia continuam a existir em classes econômicas desfavorecidas. A respeito desse tema, assinale a
alternativa CORRETA sobre as recomendações alimentares para crianças abaixo de 2 anos de idade,
defendida pelo Ministério da Saúde.
A Lactentes < 6 meses que residem em regiões muito quentes podem receber pequenas quantidades
de água filtrada ao longo do dia, para manterem-se hidratados.
B As papinhas industrializadas, desde que não contenham conservantes e aditivos, são boas
alternativas para a introdução alimentar em crianças a partir de 6 meses de idade.
C Na introdução alimentar, é normal que uma criança precise experimentar diversas vezes o mesmo
alimento até se familiarizar com ele. Por isso, nessa fase, a principal fonte de nutrientes continuará
sendo o leite materno.
D Para evitar engasgos e facilitar o aceite dos alimentos pela criança, os alimentos devem ser
inicialmente oferecidos após serem peneirados ou batidos no liquidificador.
4 000194 625
A respeito d a hipertensão arterial, d e acordo c om a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2020,

assinale a alternativa correta.
A Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são frequentes nos hipertensos, e cerca de 85% são
hemorrágicos.
B O controle terapêutico da hipertensão pode regredir ou reverter a hipertrofia ventricular esquerda e

reduzir o risco de cardiopatia.
C Os betabloqueadores são uma excelente opção para o tratamento da hipertensão sistólica isolada
do idoso.
D Pacientes pré-hipertensos não apresentam risco com relação ao dano vascular.

4 000194 624
Mulher, 18 anos, procura atendimento por queixa de cerca de 3 episódios de cefaleia nos últimos 15 dias. A
paciente não tem antecedente de cefaleia nem de outras patologias e faz uso apenas de anticoncepcional
oral combinado. Refere que a cefaleia é de forte intensidade, pulsátil, unilateral, associada a foto e fonofobia,
náuseas e vômitos, piora com o esforço e não melhora mesmo com o uso de analgésicos. Ao exame físico, a
paciente apresenta PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm. Está consciente e orientada, e não há dé cit
de força ou sensibilidade, os re exos estão preservados, rigidez de nuca ausente e a marcha sem alterações.
É obesa, IMC 35 kg/m². Considerando o caso clínico, qual é sua principal hipótese diagnóstica e conduta?
A Enxaqueca sem aura e uso de topiramato.
B Hemorragia subaracnóidea e TC de crânio. Caso o exame seja normal, a punção liquórica estará
indicada.
C Enxaqueca sem aura e TC de crânio.
D Cefaleia tensional e propranolol.

4 000194 623
Paciente do sexo masculino, 22 anos, procura a unidade básica de saúde com queixa de coceira na virilha. Ao
exame físico, há placas com bordas eritematosas e descamativas, anulares, localizadas nas virilhas. Com base
no caso clínico, assinale a alternativa correta.
A A terbinafina, administrada por via oral ou tópica, está adequada.
B Provavelmente se trata de uma micose, e o gênero mais comum é a cândida.
C O exame de escolha nesse momento é uma biópsia cutânea.
D Podemos administrar pomada de aciclovir para tratar esse quadro de herpes simples.
4 000194 622
Segundo o relatório Suicide worldwide in 2019 — Global Health Estimat es, publicado e m 2 0 2 1 pela
Organização Mundial da Saúde (OMS), todos os anos, mais de 700 mil pessoas cometem suicídio no mundo.
De acordo com estatísticas atuais, cerca de 80% dos suicídios ocorrem em países de baixa e média renda,
como o Brasil. Em relação ao suicídio, assinale a alternativa correta.
A O suicídio está entre as 10 principais causa de morte entre a população de 15 a 29 anos.
B Estudos de autópsia psicológica apontam que cerca de 80% dos indivíduos que cometeram suicídio
eram portadores de uma doença mental.
C Os homens realizam mais tentativas de suicídio, contudo as mulheres consumam mais o suicídio.
D O guia “Live Life”, publicado pela OMS em 2021, orienta quatro principais medidas para a prevenção
do suicídio: educar a mídia sobre a cobertura responsável dos casos, facilitar o acesso a armas de
fogo, promover habilidades socioemocionais em adolescentes e o rastreamento precoce de
comportamentos suicidas.
4 000194 621
Durante a pandemia de covid-19, um dos temas que mais ganhou popularidade foi o estudo das propriedades
dos testes diagnósticos. Conceitos como sensibilidade, especi cidade e valores preditivos passaram a ser
cada vez mais comentados e valorizados. Tomando isso por base, quando nos referimos a um teste capaz de
con rmar laboratorialmente a infecção pelo SARS-CoV-2, estamos valorizando quais de suas propriedades
diagnósticas?
A Alta especificidade e alto valor preditivo positivo.
B Alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo.
C Alta especificidade e alto valor preditivo negativo.
D Alta sensibilidade e alto valor preditivo positivo.

4 000194 620
A Lista Nacional de Agravos d e Noti cação Compulsória é atualizada frequentemente pelo Ministério da
Saúde. Levando e m consideração s ua composição mais at ual, assinale a alternativa que contém apenas
condições cuja notificação seja semanal.
A Paracoccidioidomicose, asma e hipertensão arterial sistêmica.
B Síndrome gripal por SARS-CoV-2 (covid-19), febre amarela e hantavirose.
C Acidente com animais peçonhentos, violência doméstica e sarampo.
D Síndrome congênita pelo zika vírus, acidente com exposição a material biológico e tuberculose.
4 000194 619
Lançada em 2011, pela Portaria nº 2.836, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transexuais (LGBT) representou uma nova e promissora página na luta dessa população. Acerca
desse tema, assinale a alternativa incorreta.
A Uma das grandes lacunas que prejudica o cuidado da população LGBT+ é a falta de estudos
aprofundados acerca desse grupo populacional. Visando alterar essa realidade, esse documento do
Ministério da Saúde trata desse aspecto em uma diretriz específica da política.
B A orientação sexual diz respeito à forma como o indivíduo se relaciona sexual e afetivamente com
os demais. Já a identidade de gênero pode ser entendida como a forma como uma pessoa
identifica seu próprio gênero e como ela se apresenta socialmente.
C Os direitos reprodutivos da população LGBT+ foram cerceados por muito tempo e ainda encontram
grandes obstáculos para sua aplicação. Tendo isso em vista, a política em tela traz como uma das
responsabilidades das Secretarias de Saúde a definição de estratégias para a garantia desses
direitos.
D O desrespeito ao nome escolhido pelas pessoas travestis e transexuais deve ser considerado como
uma forma de violência. Dessa forma, a Política Nacional LGBT defende a inclusão da garantia do
uso do nome social para todos os usuários do sistema de saúde.
4 000194 618

U m funcionário de uma fábrica de lâmpadas uorescentes procurou a Unidade Básica de Saúde queixando-
se de gengivite. Foi avaliado pela equipe de saúde bucal que, após o atendimento, solicitou que o médico de
família da equipe avaliasse o caso. A esposa do paciente, que o acompanhava na consulta, informou que ele
vem mudando de comportamento nos últimos meses, com aumento da irritabilidade. Ao exame físico, o
médico de família percebeu que o paciente apresentava tremores, especialmente a o tentar pegar objetos.
Considerando-se a situação descrita, assinale a opção correta.
A Trata-se de intoxicação crônica pelo mercúrio que, por sua vez, deve ser notificada ao SINAN.
B Trata-se de intoxicação aguda pelo chumbo, elemento muito utilizado na produção de lâmpadas
fluorescentes, e deve ser notificada ao SINAN.
C Trata-se de intoxicação aguda por amônia, gás utilizado para reforçar o brilho das lâmpadas
fluorescentes, e deve-se preencher a CAT e o SINAN.
D O quadro clínico do paciente não parece estar relacionado a sua ocupação, sendo necessário o
encaminhamento ao médico do trabalho para que esse profissional consiga estabelecer o nexo
ocupacional.
4 000194 617
Acerca dos estudos epidemiológicos e das medidas de associação avalie as assertivas a seguir.
I — Estudos de coorte não concorrentes são caracterizados por serem prospectivos.

II — Os estudos de intervenção permitem a avaliação da e cácia de um tratamento por meio do cálculo da
razão de prevalências.
III — O s estudos d e caso-controle são estudos observacionais, longitudinais e retrospectivos, permitindo
avaliar a associação entre desfecho e exposição por meio do cálculo do odds ratio.
IV — Ao fazermos inferências individuais a partir de dados agregados nos estudos ecológicos, estamos sob
risco de incorrer na chamada falácia ecológica.
V — A razão de prevalências é uma das principais medidas de associação calculada nos estudos transversais.
VI — O viés de hospitalização é tipicamente observado nos estudos de coorte concorrente.
Assinale a alternativa que contém apenas assertivas corretas.
A II, V e VI.
B I, III e VI.
C III, IV e V.
D I, II e V.
4 000194 616
Mulher, 65 anos, comparece à consulta na unidade básica de saúde referindo dor em quadril e joelho há 6
meses. Refere que as dores pioram ao longo do dia, principalmente em dias nos quais o trabalho como
empregada doméstica é mais pesado. Relata melhora durante pausas no trabalho e durante à noite, quando
se deita para dormir. Pela manhã, nota rigidez nessas articulações com duração de 20 minutos. Foi orientada
pela vizinha a tomar ibuprofeno e apresentou melhora da dor. Como as dores estão piorando
progressivamente e interferindo diretamente em seu trabalho, gostaria de um tratamento que a zesse
melhorar. Antecedentes pessoais: hipertensão, dislipidemia. Em uso: hidroclorotiazida 25 mg, enalapril 10 mg
de 12/12 horas e sinvastatina 20 mg. Ao exame físico: IMC 31 kg/m², PA = 130 x 80 mmHg, dor e limitação de
amplitude de movimento em quadril direito, especialmente com a abdução e rotação interna, dor e aumento
de volume em joelho esquerdo com crepitações e limitação parcial à exo-extensão, hipotro a de
quadríceps bilateral.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, que medida não está indicada para essa paciente?
A Prescrição de prednisona via oral.
B Perda de peso e fortalecimento muscular.
C Prescrição de anti-inflamatório não esteroidal tópico.
D Prescrição de dipirona via oral.

4 000194 615
Um menino de 13 anos de idade é levado ao pronto atendimento por apresentar quadro de cefaleia, mal-
estar, febre, náuseas e vômitos, que iniciou há cerca de dois dias. Hoje, houve piora do quadro, com o
surgimento de manchas em todo o corpo. O exame físico demonstrou os seguintes achados: mau estado
geral, febre, pressão arterial 80 x 40 mmHg, rigidez de nuca e lesões purpúricas em troncos e membros.
Com base nos dados acima, responda às perguntas a seguir.

B) Cite um exame diagnóstico essencial a ser realizado.
C) Cite um medicamento indicado para o tratamento empírico.
D)Qual é a precaução recomendada para esse paciente em ambiente hospitalar?
E) Que medicamento profilático deve ser recomendado para os pais da criança?
Um casal que está tentando engravidar procura o atendimento de um ginecologista. Ela tem 36 anos, não
tem comorbidades e não tem lhos. Refere que apresenta ciclos com intervalos de 45 dias e com uxo
normal. Nega outras queixas ou comorbidades. Ele tem 34 anos, tem um lho do relacionamento anterior,
nega comorbidades ou queixas atuais. Eles tem relações sexuais há 9 meses, cerca de 2 a 3 vezes por
semana. De acordo com o caso, responda às seguintes questões.
A) Há indicação de investigação para infertilidade nesse casal? Justifique.

B) Caso haja indicação, quais são os exames básicos que devem ser solicitados para esse casal?
C) Apenas com os dados de anamnese, que fator de infertilidade pode ser identificado? Justifique.
D) O marido da paciente referiu que já tem um lho de outro casamento e que, por esse motivo, ele não tem
problemas. Oriente o casal quanto a essa questão.
4 000194 613
Uma mãe dá entrada em período expulsivo e sem exames de pré-natal na maternidade municipal. Ela dá à luz
a um RN termo, pequeno para idade gestacional, Apgar 8/9. Com 2 4 horas de vida, o plantonista percebe
que a criança apresenta hepatoesplenomegalia, icterícia, opacidade bilateral nos olhos, alteração na ausculta
cardíaca e falha no teste da orelhinha. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
4 000194 612
De acordo com a Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB), e a Portaria n° 430 de 19 de março de 2020, avalie a situação hipotética a seguir.
A cidade de Porteirinha, no interior de Minas Gerais, apresenta uma população total de cerca de 16 mil
habitantes. Visando atender às determinações da PNAB, o prefeito convoca o secretário de saúde para
discutir as mudanças a serem implementadas na Atenção Primária do município, já que, pelos relatórios
anteriores, ficou claro que as composições e o total de equipes estão defasados.
A partir dessa discussão, os gestores chegaram a dois importantes questionamentos.
A) Qual deve ser a composição mínima das Equipes de Saúde d a Família (eSF) e das Equipes d e Atenção
Primária (eAP) que atuarão no município?
B) Baseado nos preceitos da PNAB e nos dados demográ cos do município, qual é o t ipo d e equipe que
deve ser prioritariamente implementado e quantas delas devem estar presentes, no mínimo, para assegurar
uma adequada cobertura da população?
4 000194 611
Paciente do sexo masculino, 15 anos, é trazido ao hospital com queixa de dor escrotal à direita, de forte
intensidade, associada à náuseas e vômitos com início há oito horas. Ao ser questionado, nega febre,
sintomas urinários, presença de corrimento uretral e trauma local. Refere vida sexual ativa, fazendo uso de
preservativos. Ao exame físico, escroto doloroso à palpação, com edema em hemibolsa testicular esquerda.
Reflexo cremastérico e sinal de Prehn ausentes. O hospital conta com serviço de radiologia à distância.
Frente a esse caso, descreva:
A) o diagnóstico mais provável.

B) a conduta preconizada.
4 000194 610
Questão 165 T ratamento Outras taquiarritmias
Um paciente com 54 anos, em acompanhamento há 4 meses em função de cardiopatia isquêmica dilatada,

foi admitido na unidade de emergência com queixas de súbitas palpitações e dispneia há cerca de 3 horas. O
paciente nega dor precordial, informando ser portador, de longa data, de hipertensão arterial sistêmica e
diabetes melito, em uso de carvedilol, enalapril, furosemida, espironolactona, dapagli ozina e insulina NPH
(dose apenas noturna). Ao exame físico, o paciente se encontra em moderado desconforto respiratório,
sudorese presente, pressão arterial de 80 × 62 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto,
com ritmo cardíaco irregular e com estertoração bolhosa bibasal. É realizado um eletrocardiograma (ECG)
que evidencia padrão irregular, com existência de ondas f, sendo caracterizada brilação atrial paroxística
com elevada resposta ventricular; fora a presença de ondas Q patológicas na parede anterior, não há
distúrbios de ST-T no ECG. A médica que o atende opta por realizar um procedimento que exige prévia
aplicação de sedação e analgesia ao paciente, passando a explicar-lhe o que será realizado em seguida.
Diante da situação apresentada, o procedimento que será realizado no paciente é
A cineangiocoronariografia com angioplastia coronária.
B cateterismo cardíaco com estudo eletrofisiológico.
C implante de marca-passo provisório transvenoso.
D aplicação de cardioversão elétrica.

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Questão 166 Urologia Cirurgia Rastreamento do Câncer de Próstata
Um homem com 62 anos comparece, acompanhado de sua lha, a uma unidade básica de saúde, após terem
sido alertados pelos vizinhos sobre a campanha de detecção de câncer de próstata, denominada Novembro
azul. O paciente não mantém contato com os irmãos nem com o restante da família, portanto desconhece
se há história familiar de câncer. Está completamente assintomático. Relata que seu pai faleceu aos 65 anos
de idade e que não sabe a causa da morte.
Nesse caso, do ponto de vista da prevenção, a conduta do médico deve ser
A orientar o rastreio, indicado para homens de 50 a 70 anos de idade e esclarecer a filha de que será
solicitado o PSA (antígeno prostático específico), método com grande sensibilidade e
especificidade para diagnóstico de estágio precoce de doença.
B iniciar o rastreio indicado para homens de 50 a 70 anos de idade, como recomendado pelo
Ministério da Saúde, que prevê, nessa faixa etária, a realização do toque retal e a ultrassonografia
da próstata, após concordância, expressa no consentimento informado.
C avaliar a necessidade de rastreio, indicado para homens de 50 a 70 anos de idade, esclarecendo à

filha de que serão solicitados um exame de toque retal, a coleta do PSA e a ultrassonografia da
próstata, após concordância, expressa no consentimento informado.
D discutir o rastreio do câncer de próstata com o paciente e sua filha, dado que ele está
assintomático e que, nesse caso, há muitos dados que mostram que possíveis danos relacionados a
testes diagnósticos e tratamentos excessivos superam respectivos benefícios.
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Questão 167 Carência nutricional do ácido f ólico
Uma lactente com 6 meses, nascida a termo, sem doenças prévias, encontra-se em consulta médica de
puericultura. A mãe refere uso de leite de cabra in natura exclusivo na alimentação da criança desde o
nascimento. Ao exame físico, a criança apresenta palidez cutâneo-mucosa importante e língua lisa. Foi
solicitado hemograma, que apresentou anemia macrocítica, neutropenia com hipersegmentação de
neutrófilos e plaquetopenia. Ampliada a investigação, o mielograma apresentou-se normal.
Considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável, além de adequação dietética, o tratamento

medicamentoso indicado para reverter essa situação é a administração de
A vitamina E e iodo.
B vitamina B12 e folato.
C zinco e ácido ascórbico.
D sais de ferro e vitamina A

Questão 168 Quadro clínico Endocrinologia Diagnóstico dif erencial
Uma paciente com 21 anos, nuligesta, comparece à consulta em um centro de saúde com queixa de
amenorreia há 6 meses, acne com pústulas, aumento de pelos, principalmente na face e nos membros
inferiores. Relata di culdade em perder peso e ciclos menstruais irregulares e longos desde a menarca.
A rma ser sexualmente ativa. É realizado, durante o atendimento, teste rápido para gravidez, com resultado
negativo. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea de 30 kg/m², pressão arterial de 120 × 70
mmHg.
Considerando-se o quadro clínico da paciente, qual é a conduta inicial mais adequada no momento desse
atendimento?
A Dosar TSH, T4 livre, prolactina e 17 hidroxiprogesterona, para descartar patologias sistêmicas.
B Dosar cortisol livre, dehidroepiandrosterona e perfil metabólico, para confirmar perfil androgênico.
C Prescrever etinilestradiol 10 mg 1 vez ao dia, por 10 dias, para descartar causas uterinas de
amenorreia.
D Iniciar espironolactona 50 mg 2 vezes ao dia e solicitar ultrassonografia, para confirmar diagnóstico

de síndrome dos ovários policísticos.
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Questão 169 Medicina Preventiva Processos Endêmicos e Epidêmico Endemias e Epidemias
Sindemia é um conjunto de problemas de saúde intimamente interligados e que aumentam mutuamente, que
afetam signi cativamente o estado geral de saúde de uma população no contexto de persistência de condições
sociais adversas.
SINGER, M. A dose of drugs, a touch of violence, a case of AIDS: conceptualizing the SAVA syndemic. Free
Inquiry in Creative Sociology. Okhlahoma, Estados Unidos, v. 24, n. 2, p. 99-110, 1996.
A sindemia não constitui simplesmente um sistema de comorbidade; ao contrário, signi ca um sistema de

transmorbidade. Implica, ademais, entender essa sindemia como determinada socialmente e, por consequência,
compreender que ela não será solucionada somente com modelos de intervenção provenientes exclusivamente
do campo biomédico.
VILAÇA MENDES, E. O lado oculto de uma pandemia: a terceira onda da covid-19 ou o paciente invisível.
CONASS. 2020.
Acerca da perspectiva sindêmica da Covid-19, assinale a opção correta.
A A distribuição das taxas de morbidade e mortalidade da Covid-19 entre os diferentes segmentos

sociais reflete as desigualdades estruturais e os determinantes sociais da saúde.
B A suspensão dos atendimentos de pessoas com doenças crônicas foi medida acertada diante da
emergência sanitária, dada a necessidade de priorizar o atendimento e o acompanhamento dos
casos de Covid-19.
C A interação entre epidemias resulta na redução considerável da taxa de incidência das doenças,
assim como da severidade dos casos e das repercussões para as comunidades, prevalecendo uma
das epidemias em detrimento das demais.
D A teoria sindêmica da Covid-19 reforça a importância de investimentos em políticas de natureza

curativa, sobretudo na estruturação e ampliação de leitos clínicos e de terapia intensiva
direcionados aos casos graves, que requerem acompanhamento hospitalar.
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Questão 170 Neurologia Doença de Parkinson Quadro Clínico
Um paciente com 65 anos faz acompanhamento na unidade básica de saúde devido a doença de Parkinson e
evolui com quadro de sonolência diurna excessiva, anosmia, fadiga e apatia. Os familiares referem que o
paciente faz uso regular dos seguintes medicamentos: levodopa, dipirona, losartana e ácido acetilsalicílico.
Ele é, então, encaminhado para internação hospitalar para investigação diagnóstica do quadro relatado. O
exame físico revela presença de rigidez muscular importante com sinal da roda dentada presente e tremores
nas extremidades. O paciente apresenta-se muito sonolento, respondendo às solicitações, com perda do
olfato, cansaço importante e apatia. Foram realizados exames laboratoriais que se mostraram dentro dos
parâmetros da normalidade.
Nesse caso, a provável evolução do quadro clínico do paciente está relacionada a
A quadro infeccioso com exames laboratoriais dentro dos parâmetros da normalidade.
B distúrbios neurodegenerativos não relacionados à doença de Parkinson.
C manifestação neuropsiquiátrica e não motora da doença de Parkinson.
D parkinsonismo secundário associado a medicamentos.

Questão 171 Câncer de Bexiga Cirurgia
Um paciente de 55 anos, obeso, tabagista, foi internado no serviço de urologia. Apresentava hematúria
franca, tendo sido submetido a cistoscopia com ressecção transuretral de lesões. O laudo
anatomopatológico revelou a ressecção de 3 lesões tumorais super ciais, limitadas ao revestimento da
bexiga, compatíveis com carcinoma de células transicionais de alto grau, além de ausência de invasão
muscular. A pesquisa realizada por meio de ultrassonogra a não demonstrou acometimento de linfonodos
locais.
Nessa situação, qual conduta deve ser adotada para o caso?
A Solicitar cistectomia total.
B Indicar tratamento intravesical com BCG.
C Indicar tratamento com dose única de mitomicina.
D Solicitar cistoscopia com nova ressecção trimestral.

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Questão 172 T ratamento da hiperbilirrubinemia Fatores de risco para hiperbilirrubinemia

Hiperbilirrubinemia não f isiológica
Um recém-nascido a termo recebeu alta com orientações gerais, mas retornou para avaliação após 72 horas.
A mãe relata que, embora ele estivesse bem, estava preocupada, pois achava que o “amarelão” estava
cando cada vez mais acentuado. Na avaliação médica, observou-se icterícia (3+/4+), Zona 4 de Kramer. A
criança foi internada e foram solicitados exames laboratoriais. A bilirrubina total era de 25,6 mg/dL às custas
da fração de bilirrubina indireta. Não havia histórico de incompatibilidade ABO ou Rh.
Considerando o caso clínico, assinale a opção que apresenta, corretamente, a causa de hiperbilirrubinemia
indireta neonatal associada à sua siopatologia, a avaliação complementar de diagnóstico e a conduta
imediata, respectivamente.
A Alfatalassemia (doença hemolítica); teste do pezinho; fototerapia.
B Hipotireoidismo (policitemia); dosagem de hormônio tireoidiano; exsanguíneo transfusão.
C Síndrome de Crigler Najjar (doença hemolítica); teste do pezinho; exsanguíneo transfusão.
D Estenose hipertrófica de piloro (coleção sanguínea extravascular); ultrassonografia abdominal;

fototerapia.
Questão 173 Candidíase
A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que motivam as mulheres a procurar o/a
ginecologista.
Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção correta.

A Na infecção por clamídea, o corrimento apresenta-se em moderada quantidade com intensa reação
inflamatória nas paredes vaginais.
B Na tricomoníase, o corrimento é escasso, e o diagnóstico é realizado com base no resultado da

bacterioscopia e da cultura de meio vaginal.
C Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto apresenta aspecto branco, habitualmente

espesso ou grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais.
D Na vaginite citolítica, o pH da vagina é maior que 4,5, o corrimento tem aspecto homogêneo, e a
bacterioscopia mostra a presença de germes Gram negativos.
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Questão 174 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Sif ilis na gestação Obstetrícia
Uma mulher com 26 anos, foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família localizada
na área rural de um município de pequeno porte. Em razão de queixa de atraso de alguns dias da
menstruação, a paciente realizou um teste rápido de gravidez, que se revelou positivo. O médico que a
atende, após anamnese completa e exame clínico, classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes
rápidos para hepatite B, sí lis (teste treponêmico) e HIV. Os resultados de todos os exames, exceto o de
sí lis, são negativos. A paciente relata que não tem alergia a medicamentos, que nunca teve sí lis nem
realizou tratamento medicamentoso para essa doença. O médico solicita que ela compareça com seu
parceiro à próxima consulta, para que ele também realize os testes rápidos e decide, então, iniciar, para a
paciente, o tratamento para sífilis tardia.
Após solicitar todos os exames laboratoriais para o pré-natal de baixo risco e o exame VDRL con rmar a
doença, o médico prescreve que seja administrado à paciente, na unidade de saúde, benzilpenicilina
benzatina de 1.200.000 Ul (intramuscular), em
A 1 dose por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser monitorado mensalmente; o indicador de
cura é que o VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao VDRL constatado no momento do
diagnóstico.
B 2 doses por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser monitorado mensalmente; o indicador
de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao VDRL constatado no momento
do diagnóstico.
C 2 doses por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês
após o diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao
VDRL verificado no momento do diagnóstico.
D 1 dose por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês
após o diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao
VDRL verificado no momento do diagnóstico.
4 000194 3 4 0
Questão 175 Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PT I
Uma paciente com 30 anos, branca, procura serviço de emergência devido a sangramento gengival e ao
aparecimento de pontos avermelhados nos membros inferiores há 15 dias, com piora progressiva das lesões e
fadiga. Nega febre, uso de medicamentos e ingesta de bebidas à base de quinino. Foram solicitados exames
que mostraram:
Ao exame clínico, notou-se a presença de lesões na pele, com petéquias no dorso do pé e no tornozelo (sola
dos pés sem lesões) e hemorragia bolhosa na mucosa bucal.
Com base nas informações descritas, a principal hipótese diagnóstica é
A síndrome hemolítico-urêmica (SHU).
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C trombocitopenia induzida por fármaco.
D púrpura trombocitopênica imunológica grave.

Questão 176 Neoplasias T esticulares Urologia Cirurgia
Um paciente com 20 anos, com história de aumento de hemiescroto direito há 4 semanas, comparece à
unidade básica de saúde para consulta. Nega dor em bolsa escrotal, disúria, corrimento uretral ou febre. Ao
exame físico, apresenta testículo direito com aumento de volume, consistência pétrea, sem eritema e indolor
à palpação.
Nesse caso, a conduta médica a ser adotada é a indicação de
A antibioticoterapia.
B compressas mornas.
C anti-inflamatório não esteroidal.
D ultrassonografia de bolsa escrotal.

4 000194 3 3 8
Questão 177 T ratamento Medicamentoso das Epilepsias Distúrbios metabólicos do período neonatal
Um recém-nascido de 12 dias de vida foi levado à unidade de pronto-socorro por apresentar vômitos,
anorexia, irritabilidade, desconforto respiratório e convulsões. O hemograma completo mostrou anemia. A
análise do líquido cefalorraquidiano mostrou pleocitose discreta com predomínio de células mononucleares,
hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Na admissão, ainda em crise convulsiva, foi medicado com
fenobarbital, com dose de ataque de 20 mg/kg, porém permaneceu com crises epilépticas subentrantes.
Considerando-se como a principal etiologia uma infecção do sistema nervoso central, para o manejo da
condição apresentada pelo paciente deverá ser administrado
A diazepam, fenitoína, tiopental.
B fenitoína, midazolam, tiopental.
C fenitoína, lorazepam, piridoxina.
D nitrazepam, fenitoína, piridoxina.

Questão 178 Dermatologia Hidradenite supurativa
Uma adolescente de 17 anos procura atendimento médico, com queixa de lesões vulvares recorrentes
dolorosas e com drenagem de secreção. No exame da genitália externa da paciente, evidenciam-se
múltiplos abscessos e cicatrizes profundas nos lábios, acompanhadas de secreção de odor fétido à
expressão. Ela também refere nódulos persistentes e doloridos que costumam durar semanas ou meses. A
paciente relata o aparecimento ocasional de lesões similares na axila.
Para esse caso, o diagnóstico é compatível com
A sífilis primária.
B vulvite herpética.
C hidradenite supurativa.
D linfogranuloma venéreo.
4 000194 3 3 6
Questão 179 Medicina Preventiva Saúde do T rabalhador Dermatologia
Um paciente com 32 anos, enfermeiro em hospital de referência em urgência e emergência, queixa-se de

eritema, descamação e pápulas na face, principalmente na região malar. Ele relata ter percebido que esse
quadro clínico, compatível com eczema de contato na face, manifestou-se após o uso constante de certo
tipo de máscara de proteção. Apesar do risco de contágio pelo novo Covid-19 já ter diminuído, os
pro ssionais da área de saúde continuam a usar com frequência seus equipamentos de proteção individual,
entre eles, as máscaras N95.
Considerando-se a situação descrita, assinale a opção correta.
A Os medicamentos tópicos, como pomadas compostas por corticoide e antibiótico, são de

prescrição obrigatória na condução clínica desse paciente.
B Os testes epicutâneos constituem ferramenta diagnóstica confirmativa, podendo ser utilizados

amplamente na Atenção Primária à Saúde.
C O afastamento, temporário ou permanente, desse trabalhador deve ser avaliado, a partir da

confirmação ou suspeita de doença relacionada ao trabalho.
D O diagnóstico de dermatose ocupacional, frequente entre profissionais dessa área, possui

prevalência real registrada elevada, existindo baixa prevalência de sub-registros depois das
notificações realizadas na Atenção Primária à Saúde.
4 000194 3 3 5
Questão 180 Fator V Leiden Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
Uma paciente com 40 anos, branca, encaminhada da unidade básica de saúde, é atendida para investigação
de trombose venosa profunda (TVP). Conta que apresentou um segundo episódio de TVP do membro
inferior esquerdo há 30 dias. Informa que faz uso de anticoncepcional oral desde os 18 anos e que a primeira
TVP ocorreu aos 36 anos, quando foi tratada com varfarina por 6 meses, sem intercorrências. Conta que
teve 3 gestações, a primeira delas, aos 22 anos, resultou em um aborto espontâneo, as outras 2 foram a
termo. Ela informa ainda que sua mãe também já apresentou TVP. Relata também que atualmente vem
fazendo uso de rivaroxabana.
Para investigação de TVP na paciente nesse momento, deve-se solicitar
A anticorpos anti-beta-2 glicoproteina 1 IgG e IgM.
B anticorpos anticardiolipina IgG e IgM.
C proteína C e proteína S livre.
D PCR para fator V Leiden.

Questão 181 T rauma Raquimedular
Um paciente com 45 anos, vítima de colisão automobilística do tipo auto vs anteparo (muro) com velocidade
aproximada de 60 km/h, foi trazido à unidade de emergência pelo serviço de resgate pré-hospitalar em
prancha rígida e com colar cervical. Relata que estava utilizando cinto de segurança e que o air-bag foi
acionado. Nega qualquer sintomatologia no momento. Na avaliação primária, feita na chegada do paciente à
sala de emergência, registram-se: vias aéreas pérvias, exame respiratório normal, frequência respiratória de
22 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de
130 × 90 mmHg. Além disso, apresentou exame neurológico sumário normal, Escala de Coma de Glasgow de
15 e ausência de lesões externas aparentes.
Em relação à imobilização da coluna desse paciente, a conduta mais adequada é
A solicitar radiografias de coluna cervical AP e perfil, com visualização até C7; caso as radiografias
demonstrem normalidade, autorizar a retirada do colar cervical e da prancha rígida.
B retirar o colar cervical e manter o paciente em observação, com imobilização na prancha rígida por
mais seis horas, e retirar a prancha caso o exame físico da coluna e o exame neurológico estejam
normais.
C manter o paciente com colar cervical e em prancha rígida em observação por doze horas e, após
esse período, repetir exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso o exame indique
normalidade.
D executar o rolamento "do corpo em bloco" mantendo a cabeça do paciente em posição neutra, e
proceder ao exame físico da coluna e exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso
os exames indiquem normalidade.
Questão 182 Sinais e sintomas
Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal adequado e que está em alojamento conjunto,
vem apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi realizado o diagnóstico de toxoplasmose
congênita.
Como uma complicação dessa doença, a criança poderá apresentar
A hipoglicemia.
B coriorretinite.
C pneumonia alba.
D hipogamaglobulinemia.
Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório de ginecologia para
avaliação de resultado de ultrassonogra a transvaginal que evidenciou útero em anteverso exão, contornos
regulares, miométrio heterogêneo, com pequenos miomas intramurais e subserosos, estando o maior
localizado na parede posterior/fúndica, intramural, medindo 2,0 × 1,9 cm; volume uterino de 198,6 cm3 (valor
do percentil 95 para a faixa etária e paridade - 136 cm3); ovários de topogra a, dimensões e ecotextura
usuais; endométrio centrado, regular, medindo 6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade). A
paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, uxo moderado com duração de 5 dias, nega
dismenorreia ou dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é vasectomizado.
Para essa paciente, a conduta mais adequada é
A manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para monitorar queixas, volume e crescimento

dos miomas.
B proceder à miomectomia por via laparoscópica, dada a presença de miomas subserosos e

intramurais concomitantes.
C realizar histerectomia com salpingectomia bilateral, dado o tamanho do útero, o histórico de

gestações e a idade da paciente.
D indicar uso de antifibrinolítico no período da menstruação, para prevenir sangramentos abundantes

devido aos miomas intramurais.
Questão 184 Medicina Preventiva Sistemas de Inf ormação em Saúde SIS e Bases de dados do SUS
Vigilância em Saúde
Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois lhos pequenos, procurou uma unidade básica de
saúde (UBS) com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia sido agredida pelo marido, com
socos e pontapés, e ameaçada com uma faca. Após receber atendimento para as lesões, e tendo sido
abordada pelo médico, a paciente con rmou que a atitude violenta do marido é frequente e que vem
ocorrendo há dois anos.
Diante desse quadro, a conduta médica adequada é
A encaminhar a paciente ao atendimento psiquiátrico e comunicar o caso ao Conselho Tutelar.
B encaminhar a paciente, acompanhada de alguém da equipe da UBS, à Delegacia de Proteção à

Mulher e emitir boletim de ocorrência.
C comunicar o fato à rede social de apoio da paciente, vizinhos e familiares, para que a ajudem nos
momentos de conflito entre ela e o marido.
D propor abordagem multiprofissional e notificar o caso de violência preenchendo a Ficha de

Notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
4 000194 3 3 0
Questão 185 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Inf ectologia Pneumologia
Um paciente com 20 anos, previamente hígido, é recebido em pronto atendimento referindo que iniciou, há
cinco dias, tosse produtiva acompanhada de astenia e febre diária entre 38 e 39 °C e que evoluiu com dor
no hemitórax direito, que piorava com inspiração profunda e dispneia progressiva. Conta que procurou
médico há 3 dias, o qual lhe prescreveu analgésicos e anti-in amatórios, não tendo obtido melhora
signi cativa do quadro. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, com
expansibilidade da caixa torácica reduzida à direita, frêmito toracovocal reduzido, com submacicez e
murmúrio vesicular abolido em base pulmonar à direita.
Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é
A pneumonia viral complicada com atelectasia.
B neoplasia de pulmão complicada com atelectasia.
C tuberculose pulmonar complicada com pneumotórax.
D pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural.

4 000194 3 29
Questão 186 Calázio Of talmologia Patologias Palpebrais
Uma paciente com 25 anos apresentou edema, rubor e dor em pálpebra superior direita, com resolução
espontânea do quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de 0,3 cm, indolor, localizada na face
interna do terço médio da pálpebra superior direita. Nega febre ou qualquer outro sintoma.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Calázio.
B Hordéolo.
C Canaliculite.
D Dacriocistite.
4 000194 3 28
Questão 187 Clínica Médica Dermatoses eczematosas Dermatologia
Uma adolescente com 16 anos procura a unidade básica de saúde para avaliação de uma mancha na pele.
Relata que, há cerca de 1 mês, desenvolveu uma lesão caracterizada como uma placa eritematosa,
liqueni cada e pruriginosa, localizada acima da região umbilical, próxima ao local onde colocou um piercing.
Ao ser examinada, a lesão foi con rmada e constatou- se também que o desenvolvimento puberal era M1P1,
conforme os critérios de Tanner. A adolescente também apresentava baixa estatura, pescoço alado e
implantação baixa de orelhas. Ao ser questionada sobre o uxo menstrual, ela informou que ainda não tinha
menstruado.
Considerando-se o quadro clínico e o exame físico descritos, os diagnósticos mais prováveis são
A tinea corporis; síndrome de Kabuki.
B dermatite atópica; síndrome de Noonan.
C dermatite de contato; síndrome de Turner.
D dermatite seborreica; síndrome de Carpenter.

4 000194 3 27
Questão 188 Populaçãoalvo e intervalo

Uma paciente com 29 anos, nuligesta, sexualmente ativa, foi submetida a exame citopatológico em uma
unidade básica de saúde. Exame anterior realizado há 1 ano não apresentava alterações. O exame atual
apresentou o seguinte resultado: metaplasia escamosa, alterações in amatórias moderadas, presença de
bacilos de Doderlein.
Nesse caso, a paciente deve ser orientada a
A cauterizar colo uterino.
B repetir citologia em 3 anos.
C repetir citologia em 6 meses.
D usar creme vaginal com metronidazol.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000194 3 26
Questão 189 Atendimento à vítima de violência sexual
Uma mulher leva sua lha de 6 anos para uma consulta na unidade básica de saúde do bairro, por suspeitar
que a lha esteja sendo abusada sexualmente pelo tio de 24 anos de idade. O tio toma conta da menina
quando ela se ausenta para trabalhar como faxineira. A menina conta que brinca de "papai e mamãe" com o
tio, mas a rma não querer falar mais sobre o assunto, dizendo que o tio lhe havia dito que a “brincadeira” era
um segredo apenas entre os dois.
Com relação a situações de suspeita de abuso infantil, a exemplo da descrita, é correto afirmar que
A o mais comum é o agressor/abusador ser uma pessoa conhecida da família, ou um membro dela, o
que favorece a repetição do abuso.
B os casos de abusos sexuais contra meninos são mais recorrentes do que contra meninas, pois eles
tendem a esconder mais as agressões de que são vítimas.
C as crianças muito novas que sofrem abuso sexual tendem a esquecer o que aconteceu na fase
adulta, havendo, portanto, pouca repercussão desse abuso no futuro.
D a equipe de saúde da família deve se restringir ao tratamento das lesões físicas e eventuais danos
psicológicos, sem se envolver no encaminhamento da denúncia às autoridades policiais.
4 000194 3 25
Questão 190 Anorexia Nervosa T ranstorno Alimentares
Uma paciente com 22 anos foi atendida na atenção primária, acompanhada pelos pais, que estão
preocupados com sua perda de peso. Eles contam que, desde os 14 anos, ela come muito pouco e que já
esteve internada para “ser alimentada”. A paciente também refere ansiedade e palpitações que estão
afetando o seu dia a dia. Os pais dizem que não sabem exatamente o quanto a paciente está comendo
agora, mas que ela não provoca vômitos o u abusa de medicamentos. Ao exame físico, o índice de massa
corporal da paciente é 14,8 kg/m² e sua pressão arterial está normal (100 × 60 mmHg), mas ela apresenta
hipotensão postural assintomática (queda de 18 mmHg na diastólica), desidratação e frequência cardíaca de
42 batimentos por minuto.
Diante dessa situação, o médico deve
A encaminhar a paciente para avaliação em hospital terciário para possível internação hospitalar.
B iniciar com topiramato para melhorar o transtorno alimentar e manter acompanhamento da

paciente.
C iniciar com amitriptilina para melhorar o transtorno de ansiedade e manter acompanhamento da

paciente.
D encaminhar a paciente para o ambulatório de atenção terciária para avaliação quanto à colocação
de sonda nasoentérica.
4 000194 3 24
Uma paciente com 40 anos identi cou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo
rme, de cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados exames de
função tireoidiana, que indicaram normalidade, e ultrassonogra a, que mostrou nódulo sólido de 1,3 cm em
lobo esquerdo da tireoide. Realizada punção aspirativa com agulha na, o exame citopatológico mostrou
lesão de classificação Bethesda V.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A Encaminhar para cirurgia da tireoide.
B Repetir punção aspirativa com agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131.
D Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para acompanhamento.

4 000194 3 23
Questão 192 Otorrinolaringologia Laringites
Um lactente com 2 anos, previamente hígido, com história de um dia de febre, tosse e coriza, é atendido no
pronto-socorro. A mãe conta que, desde a madrugada, ele apresenta obstrução nasal, sono agitado e
cansaço. Ao exame de entrada, mostra-se em bom estado geral, corado, acianótico, agitado; à ausculta
pulmonar, são notados murmúrios vesiculares diminuídos e simétricos, tiragem de fúrcula moderada e estridor
leve ao repouso.
Com base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro clínico, a conduta mais adequada no momento
é indicar
A salmeterol inalatório e claritromicina.
B salbutamol inalatório e metilprednisolona.
C dexametasona e nebulização com epinefrina.
D prednisolona e nebulização com soro fisiológico.

Questão 193 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Sif ilis na gestação Obstetrícia
Uma paciente de 20 anos, primigesta, idade gestacional de 12 semanas, comparece à consulta de pré-natal
apresentando lesões em alto relevo e aveludadas na região genital próxima ao clitóris. Relata aparecimento,
há 1 semana, de lesões cutâneas papulosas eritêmato-acastanhadas no abdome e nas regiões palmar e
plantar. Ela apresenta VDRL positivo.
Diante dessas condições, o diagnóstico e o tratamento devem ser, respectivamente,
A sífilis recente primária; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única.
B sífilis recente secundária; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única.
C sífilis latente tardia; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana,
por 3 semanas.
D sífilis latente recente; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana,
por 3 semanas.
4 000194 3 21
Questão 194 Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
Um paciente com 42 anos, assintomático, compareceu, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde
(UBS), mencionando à médica de família e comunidade que ele havia se mudado recentemente para área de
atuação da UBS. Na consulta, ele traz relatório médico do centro de atenção psicossocial (CAPS),
informando o diagnóstico de esquizofrenia há 7 anos, sem crise nos últimos 3 anos, e uso de psicofármacos.
O paciente relata que não usa outras medicações e que, há 1 mês, fez exames laboratoriais cujos resultados
foram: glicemia de jejum: 189 mg/dL; colesterol total: 225 mg/dL; colesterol-HDL: 35 mg/dL; colesterol-LDL:
168 mg/dL. Por m, queixa-se de ter começado a engordar desde o diagnóstico de esquizofrenia (índice de
massa corporal atual: 36,2 kg/m²) e solicita a renovação da receita dos psicofármacos de que faz uso.
Nessa situação, qual a conduta adequada para o caso?
A Não renovar a receita até a avaliação do paciente pela psiquiatria e iniciar medidas para
emagrecimento.
B Renovar a receita até o paciente retomar o seguimento no CAPS, e prescrever sulfonilureia nesse
atendimento.
C Renovar a receita, realizar seguimento multiprofissional no núcleo ampliado de saúde da família, e

iniciar medidas para controle metabólico.
D Encaminhar o paciente ao CAPS para renovação da receita, solicitar avaliação de nutricionista e do

endocrinologista do núcleo ampliado de saúde da família.
4 000194 3 20
Questão 195 Nef rologia Diálise Peritoneal Doença Renal Crônica
Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética em estágio 5 da KDIGO (do inglês Kidney
Disease: Improving Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de hospital terciário, onde faz
seguimento de sua terapia por diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) instituída há alguns meses. A
paciente relata certo desconforto abdominal e aspecto turvo do líquido que é drenado de sua cavidade
peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento de peso nas últimas semanas. Ao exame físico,
a paciente se mostra normotensa, afebril, com dor leve à palpação abdominal difusamente. Exames
laboratoriais que recentemente realizou revelam hiperglicemia e hipoalbuminemia.
É coletado material da cavidade peritoneal, através do cateter de CAPD, para análise citológica e cultura
para germes comuns. Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
A O quadro clínico mais comum é o descrito, sendo rara a presença de febre e de outros sintomas
constitucionais.
B O diagnóstico provável do caso é sustentado apenas se estiverem presentes mais de 250

polimorfonucleares/mm3 no líquido analisado.
C A ocorrência de hiperglicemia e hipoalbuminemia é explicada pelo processo infeccioso, não

podendo ser causadas tão somente pela CAPD.
D O tratamento do caso envolve a retirada do cateter de CAPD, caso a cultura para germes comuns
isole um bastonete Gram-negativo hidrofílico, como a Pseudomonas sp.
4 000194 3 19
Questão 196 Derrame Pleural Pneumologia
Uma paciente com 54 anos apresenta tosse com expectoração e astenia há 5 dias, acompanhada de
dispneia aos médios esforços e um pico febril. Ao exame físico, encontra-se consciente, contatuante,
descorada (+2/+4), desidratada (+2/+4), com pressão arterial de 90 × 60 mmHg, frequência respiratória de
23 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, saturação O2 de
90% em ar ambiente, murmúrio vesicular presente em hemitórax direito e diminuído em hemitórax esquerdo,
abolido em base esquerda, sem ruídos adventícios; radiogra a de tórax demonstrou derrame pleural à
esquerda. Foi realizada toracocentese, seguida de drenagem pleural fechada à esquerda. O líquido, de
aspecto turvo, foi encaminhado para análise, sendo confirmado empiema pleural.
Acerca do líquido analisado, infere-se que
A o pH foi maior que 7,2.
B a dosagem de LDH foi superior a 1.000 UI.
C a dosagem de glicose foi superior a 60 mg/dL.
D a dosagem de proteínas foi inferior a 3 g/100 ml.

4 000194 3 18
Questão 197 Diabetes Cetoacidose diabética Endocrinologia
Um escolar com 8 anos, acompanhado da mãe, chega à unidade básica de saúde com queixa de estar muito
cansado e sonolento. A mãe refere que, há aproximadamente 20 dias, ele vem perdendo peso (cerca de 5
kg). Ela relata ainda que o lho, embora tenha controle es ncteriano noturno desde os 5 anos, tem agora
apresentado enurese noturna, desde o início do quadro. Conta também que, no mesmo período, passou a
demonstrar apetite exagerado e que, há 5 dias, começou a apresentar dor abdominal de moderada
intensidade, sem localização especí ca, intermitente, associada a náuseas e vômitos (1 vez ao dia). Ao exame
físico, a criança se apresenta em regular estado geral, hipocorado (+1/+4), afebril, acianótico, mucosas secas,
hipoativo, fácies de dor, normotenso. À ausculta pulmonar, não há ruídos adventícios; frequência respiratória
de 50 incursões respiratórias por minuto, com movimentos respiratórios amplos; ausculta cardíaca sem
alterações, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; abdome doloroso à palpação profunda, com
ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou visceromegalias.
Após o manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o seguimento a longo prazo adequado para essa
doença?
A O apoio familiar é fundamental para que o problema possa ser controlado, evitando-se as
complicações, uma vez que se trata de uma doença crônica.
B O uso ambulatorial farmacológico com análogo sintético da vasopressina, associado ao tratamento

psicológico com alarme, costuma levar à remissão do processo por volta dos 15 anos.
C Os pacientes apresentam, com frequência, períodos de remissão que geralmente duram décadas,
conhecidos por lua de mel, sendo desnecessária reposição hormonal ao término desses períodos.
D A adoção de um estilo de vida saudável, alimentação balanceada e prática de exercícios físicos

regulares, é considerada um pilar do tratamento, sendo desnecessária terapia farmacológica a longo
prazo.
4 000194 3 17
Questão 198 T rombof ilia
Paciente secundigesta, pesando 70 kg, é encaminhada ao pré-natal de alto risco, em razão de história de
abortamento espontâneo na 8ª semana, na gestação anterior. Traz consigo um exame de mutação
homozigótica do gene da enzima metilenotetrahidrofolato redutase. A paciente nega história pessoal ou
familiar de trombose.
Nesse caso, a conduta imediata deve ser
A dar seguimento de pré-natal habitual.
B solicitar exames laboratoriais para o diagnóstico de trombofilia gestacional.
C prescrever ácido acetilsalicílico, 100 mg/dia, associado à enoxparina, 40 mg/dia.
D solicitar exames laboratoriais: anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta 2 glicoproteína 1.

Questão 199 T ratamento da Hipertensão arterial
Um paciente com 68 anos, branco, previamente hígido, é atendido em consulta agendada na atenção
primária, com diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 2, sem comorbidades. Seus exames físico
e laboratoriais não mostram lesões de órgãos-alvo. O paciente relata não fazer uso de medicamentos e foi
classi cado como portador de fragilidade leve pela escala de fragilidade clínica, apresentando risco
cardiovascular baixo pelo escore global de risco. No projeto terapêutico para esse paciente, além da
mudança de estilo de vida, incluem-se terapêutica medicamentosa e metas da pressão arterial (PA) e de
seguimento mais adequadas.
Nesse contexto, a conduta recomendada é iniciar
A tratamento não medicamentoso, para se atingir a meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a
139 mmHg e pressão arterial diastólica de 70 a 79 mmHg) por um período de 3 a 6 meses.
B terapia medicamentosa com bloqueador do canal de cálcio associado a inibidor da enzima

conversora da angiotensina em doses baixas e marcar retorno em até 30 dias, para aferir se a meta
pressórica (PA menor que 140 × 90 mmHg) foi atingida.
C monoterapia com espironolactona, metildopa ou clonidina, marcando retorno em até 30 dias, para
aferir se a meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a 139 mmHg e pressão arterial diastólica
de 70 a 79 mmHg) foi atingida.
D uso de betabloqueador, em monoterapia ou associado a diurético em baixa dose, reforçando

mudança de estilo de vida e recomendando consultas anuais no caso de a meta pressórica (PA
menor que 140 × 90 mmHg) ter sido atingida.
4 000194 3 15
Questão 200 Síndromes Dolorosas Crônicas Reumatologia Fibromialgia
Uma mulher com 52 anos comparece à consulta médica na unidade básica de saúde com queixa de dores
musculoesqueléticas crônicas, mal localizadas, difusas, acima e abaixo da cintura. Refere que o quadro tem
cerca de 4 meses de evolução, tendo surgido aparentemente após episódio de dengue (não grave). A
paciente também refere fadiga e quadro depressivo há longa data, além de transtorno da articulação
temporomandibular e síndrome do intestino irritável. Relata apetite preservado. Seu exame físico é normal,
salvo por dor à compressão e palpação muscular difusa. Digno de nota é que a simples insu ação do
es gmomanômetro leva a dor signi cativa em ponto localizado cerca de 2 centímetros distais do epicôndilo
lateral do membro superior avaliado. Além disso, há dor à compressão digital bilateral nos pontos de inserção
dos músculos subocciptais, no ponto médio da borda superior de ambos os músculos trapézios, sobre a
borda medial das escápulas, nos quadrantes superiores externos das nádegas, posteriormente às eminências
trocantéricas dos fêmures, sobre a 2ª articulação condroesternal direita e sobre as partes moles localizadas
superior e medialmente a ambos os joelhos. Não há alterações no hemograma completo, nem na dosagem de
proteína C reativa, T4 livre, TSH e velocidade de hemossedimentação.
No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente?
A Fibromialgia
B Hipotireoidismo subclínico.
C Transtorno psicossomático.
D Transtorno depressivo maior.

Questão 201 T rauma T amponamento Cardíaco T rauma T orácico
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso toracoabdominal.
No local do acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 90 mmHg e com frequência cardíaca
de 120 batimentos por minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da
pressão arterial sistólica para 60 mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos por minuto.
Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio vesicular presente bilateralmente.
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é
A toracocentese e drenagem pleural fechada.
B manutenção de vias aéreas e pericardiocentese.
C entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax.
D cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda.

4 000194 3 13
Retorna a maternidade um recém-nascido com 3 dias, conforme sua cha, ele nasceu com 37 semanas de
gestação por parto cesáreo devido à restrição de crescimento intrauterino e centralização fetal, pesando
1.950 gramas, Apgar 8/9 e com bolsa rota no ato. A mãe relata ter 34 anos, que não houve intercorrências na
gestação, que as sorologias do pré-natal apresentaram-se não reagentes, que foi feito o teste da orelhinha
no recém-nascido e que os olhos e o coração dele se apresentaram sem alterações. Acrescenta que seu lho
recebeu alta da maternidade com 24 horas de vida. Ao exame físico, a criança apresenta um peso de 1.850
gramas, estatura de 44 cm, perímetro cefálico de 27 cm e mostra-se ativo, reativo, algo irritado, ictérico,
notando-se a presença de petéquias na pele; abdome com fígado palpável a 5 cm e baço a 2 cm do rebordo
costal, não havendo alterações no restante do exame. O hemograma apresenta anemia, leucopenia e
plaquetopenia; também hiperbilirrubinemia às custas principalmente de elevação de bilirrubinas diretas;
transaminases 4 vezes acima dos valores de referência e ultrassom de crânio com leucomalácia
periventricular e calcificações periventriculares.
Considerando-se esses dados, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o manejo adequado para
o caso?
A Sífilis congênita; uso de penicilina cristalina por 10 dias, avaliação neurológica, oftalmológica e
fonoaudiológica.
B Citomegalovirose; uso de aciclovir por 2 meses, acompanhamento mensal com pediatra na unidade
básica de saúde.
C Sífilis congênita; uso de penicilina procaína por 10 dias, seguimento mensal com pediatria na unidade
básica de saúde.
D Citomegalovirose; uso de ganciclovir por 6 meses, acompanhamento auditivo com fonoaudiólogo e

otorrinolaringologista.
Questão 203 Predição e prevenção Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia
Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada pela atenção primária de saúde ao ambulatório
de gestação de alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica anterior de pré-eclâmpsia leve e
descolamento prematuro de placenta intraparto. Durante a consulta, evidenciou-se que a gestante se
encontrava com 16 semanas de gestação, apresentando pressão arterial de 135 × 83 mmHg. Foi realizada a
avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi negativo.
A conduta a ser imediatamente adotada, a m de melhorar o prognóstico materno e perinatal dessa

gestação, é a prescrição de
A hidralazina 25 mg, duas vezes ao dia, via oral.
B metildopa 250 mg, duas vezes ao dia, via oral.
C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
D enoxparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via subcutânea.

Questão 204 Hepatite B e C Assistência prénatal Obstetrícia
Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando
os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao nal do
primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o
sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico veri ca que a
tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos
os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente,
Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente.
Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são,
respectivamente,
A resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar exames bioquímicos e encaminhar a paciente
para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
B resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar exames mais específicos e encaminhar a
paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
C resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite B; orientar a paciente a iniciar o esquema

vacinal e a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
D resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há

motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
4 000194 3 10
Questão 205 Clínica Médica Inf ectologia Diagnóstico
Uma paciente com 24 anos, estudante de medicina, procura atendimento no ambulatório de uma
universidade com história de febre não aferida e mal-estar generalizado iniciados há cerca de 48 horas.
Conta que hoje começou a apresentar cefaleia intensa, motivo de sua procura por assistência. Informa ter
tido varicela e rubéola quando criança. Refere ter sido vacinada na infância e que, quando entrou na
faculdade, tomou uma dose de dT e da vacina para hepatite B, mas não completou o esquema. Nega
vacinação em campanhas, pois teve rubéola na infância. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória
de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão arterial
de 120 × 80 mmHg, temperatura axilar de 38,8 °C; mucosas normocoradas, hipohidratadas (+1/+4),
escleróticas anictéricas; aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, ausência de ruídos
adventícios; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem
sopros ou atritos; abdome: ácido, peristáltico, sem visceromegalias. No exame neurológico está acordada,
lúcida, movimenta os quatro membros, sem dé cit focal aparente, com rigidez de nuca (+3/+4), sinal de
Kernig e sinal de Brudzinski presentes. Não foram observadas lesões cutâneas ou mucosas. Na fundoscopia
ocular: nervos óticos bem visualizados, sem alterações.
Com relação à abordagem diagnóstica, assinale a opção correta.
A A coleta de líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada através de punção suboccipital, pois há
contraindicação para realização de punção na região lombar.
B O exame microscópico do líquido cefalorraquidiano, utilizando-se a coloração de Gram, que

evidencie bastonetes Gram negativos, confirma o diagnóstico de meningite pneumocócica.
C A punção liquórica com exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois
permitirá a distinção entre infecção bacteriana e viral, o que orientará a conduta terapêutica.
D A paciente deverá ser submetida a um exame de imagem antes da realização da coleta de líquido
cefalorraquidiano para exame diagnóstico, pois há contraindicação para realização de punção
lombar.
4 000194 3 09
Questão 206 T rauma T rauma em Populações Especiais Cirurgia
Uma paciente com 30 anos, grávida de 34 semanas, sofreu colisão frontal auto vs anteparo (muro), sentada
no banco do passageiro e sem uso de cinto de segurança. Foi atendida por equipe de emergência pré-
hospitalar, com relato de parada cardíaca e manobras de reanimação por cerca de 5 minutos, sem sucesso,
durante sua remoção até o pronto-socorro de um hospital. Foi admitida pelo cirurgião geral, em parada
cardiorrespiratória e midríase paralítica bilateral, com hematoma volumoso em região frontal.
Nesse caso, qual deve ser a conduta do profissional que realiza o atendimento?
A Considerar morte materno-fetal.
B Realizar cirurgia cesariana de urgência.
C Encaminhar a paciente para o gineco-obstetra.
D Solicitar ultrassonografia, para a avaliação do feto.

4 000194 3 08
Questão 207 Distúrbios do equilíbrio acidobásico DHE Nef rologia

Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no pronto-socorro, acompanhado por familiares que
relatam diarreia abundante e piora progressiva do nível de consciência, que vem ocorrendo há 2 dias. Ao
exame, o paciente encontra--se desidratado, hipocorado, sonolento, comatoso e sem sinais localizatórios.
Mantido em ar ambiente, colheu-se uma gasometria arterial, que revelou pH = 7,22; pressão parcial de CO2
de 48 mmHg; pressão parcial de O2 de 75 mmHg; saturação de O2 de 94%; bicarbonato de 12,5 mEq/L e
excesso de bases (BE) = -13.
Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o caso.
A Acidose mista, respiratória e metabólica.
B Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar.
C Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.
D Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória.

4 000194 3 07
Questão 208 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia
Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura a unidade básica de
saúde apresentando ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao hospital em franco trabalho
de parto, é admitida em período expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de neonatologia, tem
peso adequado para a idade gestacional e sua avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto
minutos. No entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de pneumonia e evolui
rapidamente para sepse.
Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a
quimioprofilaxia de qual agente etiológico?
A Streptococcus β-hemolíticos do grupo B.
B Chlamydia trachomatis.
C Staphylococcus aureus.
D Escherichia coli.
4 000194 3 06
Questão 209 Políticas de Saúde do Sistema Único de Saúde Medicina Preventiva Endocrinologia
Em reunião de equipe de saúde de uma unidade básica de saúde (UBS) localizada em cidade de médio porte
com líderes de organizações sociais defensoras dos direitos da população de lésbicas, gays, bissexuais,
travestis e transexuais, queer, intersexo, assexuais (LGBTQIA+), foram levantados alguns problemas, como:
di culdade no acesso das mulheres lésbicas à realização de exame de papanicolau, falta de acesso a
tratamento transexualizador para travestis e transexuais, não utilização do nome social dessa população pelos
funcionários da UBS, falta de oferta de serviços e/ou ações voltados para a saúde mental dessa população.
Diante dos problemas descritos e com base na Política Nacional de Saúde Integral de lésbicas, gays,
bissexuais, travestis e transexuais, o médico da equipe de saúde deve, nessa ocasião, esclarecer que
A a adoção do uso do nome social das pessoas LGBTQIA+, apesar de indicado pela legislação
brasileira, é uma prerrogativa de cada UBS.
B são previstas políticas públicas específicas relativas à saúde mental, álcool e outras drogas, para a
população LGBTQIA+ na rede de atenção psicossocial.
C a dificuldade no acesso ao exame papanicolau é equivocada, visto que a cobertura de realização do

exame é maior para as mulheres lésbicas e bissexuais do que para os outros grupos mencionados.
D ainda não há legislação que assegure a oferta do processo transexualizador pelo Sistema Único de
Saúde (SUS), apesar de essa demanda ser reconhecida como válida e procedente.
4 000194 3 05
Questão 210 Inf ectologia Sepse
Um homem com 78 anos, acamado há meses em função de quadro demencial avançado, chega à unidade de
emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre e hipotensão arterial. Segundo
familiares, o paciente vem apresentando tosse desde a ocorrência, há 3 dias, de episódio compatível com
broncoaspiração durante tentativa de alimentação por via oral. Relatam que, nos últimos 2 dias, ele passou a
se mostrar mais apático, não interagindo minimamente com os familiares, nem aceitando alimentação e que,
no dia de hoje, surgiu febre e a acompanhante aferiu pressão arterial de 90 × 60 mmHg, uma queda de cerca
de 40 mmHg na pressão sistólica em relação ao parâmetro habitual do paciente. Ao exame físico, é
con rmada hipotensão arterial sistêmica (88 × 48 mmHg), além de sonolência (escore de coma de Glasgow
de 9 pontos), desidratação (+2/+4), descoramento de mucosas (+1/+4), taquicardia (120 batimentos por
minuto), taquipneia (26 incursões respiratórias por minuto) e presença de roncos difusos, com estertores
crepitantes na base direita. Exames laboratoriais iniciais revelam anemia (hemoglobina de 8,5 g/dL - valor de
referência [VR]: 13- 17 g/dL), elevação de creatinina (2,3 mg/dL - VR: 0,8- 1,2 mg/dL), ureia (102 mg/dL - VR:
20-40 mg/dL) e lactato (5,1 mmol/L - VR: <= 2,0 mmol/L), além de acidose metabólica e hipoxemia. São
colhidas hemoculturas. O paciente é monitorizado adequadamente, submetido a oferta suplementar de
oxigênio, e inicia-se o tratamento indicado para o quadro clínico que apresenta.
Além da antibioticoterapia de amplo espectro adequada, a conduta prioritária a ser adotada para esse
paciente ainda nas primeiras horas de abordagem é
A iniciar terapia de substituição renal com hemodiálise.
B administrar cristaloides intravenosos para resgate volêmico.
C proceder a hemotransfusão com 2 concentrados de hemácias.
D administrar glicocorticoide devido à possibilidade de insuficiência adrenal.

4 000194 3 04
Questão 211 Colangite Aguda Abdome Agudo Inf lamatório Cirurgia
Uma paciente com 40 anos, índice de massa corpórea de 38kg/m², com história de colelitíase sintomática há
2 anos, apresenta-se para cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica. Os resultados de seus exames
laboratoriais são normais e a ultrassonogra a de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar. É
realizada a operação, descrita como tecnicamente difícil em razão da obesidade e das aderências
in amatórias no leito vesicular. A paciente foi encaminhada à enfermaria, acordada e sem queixas. Foram
reiniciadas dieta e deambulação nas primeiras 24 horas de pós- operatório. Após 36 horas de pós-operatório,
apresentou pico febril de 39 °C, dor abdominal e discreta icterícia. Novos exames laboratoriais mostraram
leucograma de 20.500 leucócitos com 8% bastões, bilirrubina direta 2,0 mg/dL, bilirrubina indireta 1,0 mg/dL,
aspartatoaminotransferase 60 U/L, alanina aminotransferase 80 U/L, fosfatase alcalina 230 U/L e
gamaglutamiltransferase 450 U/L. A paciente evoluiu, em 4 horas, com hipotensão, prostração e queda do
estado geral.
Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta.
A A incidência de lesão de via biliar na via videolaparoscópica é menor que na cirurgia aberta, por ser
procedimento menos invasivo e proporcionar melhor e mais rápida recuperação; a complicação em
curso pode ser sepse de origem pulmonar, pois a obesidade e a dor no pós-operatório facilitam
restrição respiratória e infecção, devendo-se, portanto, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro
imediatamente.
B A colecistectomia aberta é a técnica recomendada para pacientes obesos, dado o risco de

complicações; o quadro de possível fístula biliar deve ser tratado imediatamente com antibióticos e
drenagem percutânea guiada por ultrassonografia, evitando-se nova abordagem e a possibilidade de
ocorrência de danos secundários.
C A possibilidade de lesão de via biliar como complicação precisa ser informada à paciente e à sua
família, devendo ser solicitada a transferência para um centro com unidade de terapia intensiva,
tendo em vista suporte e antibioticoterapia de largo espectro, aguardando-se o esfriamento do
processo para planejar a reabordagem.
D A possibilidade de lesão de via biliar como complicação precisa ser informada à paciente e à sua
família, devendo ser solicitada a transferência para um centro com unidade de terapia intensiva e
acesso a equipe especializada e a métodos diagnósticos, como a colangiorressonância magnética.
4 000194 3 03
Questão 212 Alimentação do lactente
Ao fazer o histórico alimentar de uma criança de 12 meses com alergia ao leite de vaca, a pediatra ouve o
seguinte relato da mãe da criança: “ao acordar ofereço um suco; no lanche do meio da manhã, dou fruta e
castanhas; no almoço, ela come diariamente folhas, legumes cozidos e crus e, eventualmente, arroz e feijão;
à tarde, ofereço um lanche com fruta, bolo ou biscoito; à noite, sopa de legumes acrescido de macarrão e
azeite; e, antes de dormir, suco”.
Considerando-se o relato da mãe, qual grupo de nutrientes está deficiente na alimentação dessa lactente?
A Vitaminas.
B Gorduras.
C Carboidratos.
D Aminoácidos essenciais.
Questão 213 Medicina f etal Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia
A restrição de crescimento fetal intrauterino ocorre quando o feto não atinge o potencial de crescimento e
desenvolvimento em decorrência de uma disfunção placentária. Isso ocorre em 5% a 10% das gestações e é
a segunda causa mais frequente de mortalidade perinatal, responsável por cerca de 30% dos natimortos.
Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento fetal restrito, assinale a opção correta.
A O crescimento fetal restrito pode ser classificado como precoce quando ocorre antes de 35
semanas de gestação, e tardio, após esse período.
B A medida do fundo uterino entre a 24ª e a 38ª semanas de gestação tem sensibilidade e
especificidade que permitem a detecção do crescimento intrauterino fetal restrito.
C Na avaliação do crescimento fetal restrito com doppler normal e líquido amniótico dentro do
estimado para a idade gestacional, a resolução da gestação deve ser programada após a 40ª
semana.
D O estágio 2 é quando o doppler das artérias uterinas apresenta diástole zero, havendo risco de
óbito fetal, o que requer avaliação semanal do peso fetal e controle quinzenal da vitalidade até a 36ª
semana.
4 000194 3 01
Questão 214 Políticas de Saúde do Sistema Único de Saúde História do Sistema Único de Saúde SUS
Medicina Preventiva
A implementação da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas requer a adoção de um
modelo complementar e diferenciado de organização dos serviços voltados para a proteção, promoção e
recuperação da saúde que garanta à população indígena o exercício de sua cidadania.
Acerca da implementação dessa política de saúde no Brasil, é correto a rmar que o Subsistema de Atenção
à Saúde Indígena
A criou organizações paralelas ao Sistema Único de Saúde (SUS), como os Distritos Sanitários
Especiais Indígenas (DSEI), o que vem gerando competição entre esses sistemas.
B é constituído por Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) que coincidem com os limites
territoriais municipais e estaduais, o que assegura o acesso dessa população ao atendimento
adequado.
C está subordinado, na sua organização governamental, à Fundação Nacional do Índio (Funai), a quem
compete coordenar as políticas voltadas para proteção, promoção e recuperação da saúde dessa
população.
D demanda a adoção de medidas que aperfeiçoem seu funcionamento e adéquem sua capacidade
para permitir a aplicação dos princípios e diretrizes de descentralização, universalidade, equidade,
participação comunitária e controle social.
4 000194 3 00
Questão 215 Clínica Médica Cistite Nef rologia
Uma paciente com 25 anos chega para consulta na unidade básica de saúde devido a quadro de disúria e
polaciúria há 5 dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas 24 horas. Ela relata que é a
primeira vez que apresenta os sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter quaisquer outras
queixas. O exame físico é normal, exceto por dor à palpação profunda em hipogástrio.
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
A solicitar urocultura.
B prescrever empiricamente antibiótico.
C prescrever empiricamente antifúngico.
D solicitar bacterioscopia do conteúdo vaginal.

4 000194 299
Questão 216 Clínica Médica Gastroenterologia Cirurgia
Uma paciente com 70 anos, diabética, com dor em anco esquerdo, de início insidioso e piora progressiva há
72 horas, chega ao pronto-socorro acompanhada de familiares. Eles relatam que, nos últimos 3 meses,
observaram a ocorrência de episódios de sangramento retal vermelho-vivo, anorexia e perda ponderal de 10
Kg. Ao exame físico, a paciente apresenta-se em mau estado geral, torporosa, com frequência respiratória
de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão arterial
de 90 × 50 mmHg, abdome globoso, doloroso à palpação, com sinais de irritação peritoneal difusa. O
resultado de radiografia simples evidencia pneumoperitôneo volumoso.
Após discussão do caso com a família, deve ser proposto pelo cirurgião geral plantonista a realização de uma
laparotomia, de uma
A enterectomia segmentar e de uma ileostomia.
B colectomia segmentar e de uma coloanastomose.
C limpeza e de uma drenagem da cavidade abdominal.
D colectomia segmentar e de uma colostomia de Hartmann.

4 000194 298
Questão 217 Ventilação com pressão positiva
Um pediatra é chamado para atendimento de um recém- nascido (RN) em sala de parto, sendo informado de
que a gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O cordão umbilical foi clampeado
imediatamente e o RN é levado à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no máximo,
30 segundos, mas o RN continua em apneia.
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?

A Oferecer oxigênio inalatório.
B Indicar a entubação traqueal.
C Aplicar estímulo tátil com fricção circular no abdome.
D Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara.

Questão 218 Predição e prevenção de prematuridade Obstetrícia
O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de mortalidade e morbidade perinatais, sendo
responsável por até dois terços das mortes neonatais e por dé cits físicos, mentais e do desenvolvimento de
longo prazo. Nos últimos trinta anos, os avanços foram signi cativos nos cuidados neonatais e na redução da
mortalidade infantil na prematuridade, porém as morbidades e as consequências em longo prazo
permanecem.
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
A As evidências científicas indicam a eficácia de uso de progesterona por toda gestante na

prevenção à prematuridade.
B As pacientes no estágio 3, conforme a Classificação de Risco de Hobel, devem continuar em

acompanhamento ambulatorial.
C A infecção urinária é fator de risco para a prematuridade, devendo toda gestante com bacteriúria
assintomática ser submetida à antibioticoterapia.
D Os bloqueadores de canal de cálcio são medicamentos proibidos na inibição dos trabalhos de parto
por causarem hipotensão materna e baixo fluxo placentário.
4 000194 296
Questão 219 Saúde do Idoso geriatria
Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua lha, busca a unidade básica de saúde queixando-se ao
médico de estar tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu muito para que buscasse
atendimento médico e que a lha quase a obrigou a ir à consulta. Considerando a necessidade de uma
primeira abordagem com avaliação multidimensional do caso, o médico se propôs a utilizar o Índice de
Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20).
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta.

A Um dos itens avaliados pelo IVCF-20 é a renda familiar dos idosos, que indica a sua situação
socioeconômica.
B Independentemente do resultado do IVCF-20, os idosos devem submeter-se, na sequência, à

Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).
C Entre os questionamentos a serem feitos para o cálculo do IVCF-20, inclui-se o do número de

quedas do idoso no ano anterior ao do exame.
D O uso do IVCF-20 permite identificar os idosos frágeis, prescindindo da utilização de ferramenta

complementar, seja qual for o seu resultado.
4 000194 295
Questão 220 Hemorragia Digestiva Alta Não Varicosa HDA Nâo Varicosa
Um homem com 45 anos, em uso de anti-in amatório não hormonal há 20 dias devido a tendinite de ombro
esquerdo, chega ao pronto-socorro com quadro de melena há 24 horas, de moderado volume, associado a
epigastralgia intensa e mal-estar. Nega doenças preexistentes. Ao exame físico, apresenta-se em bom
estado geral, consciente, orientado, com mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+1/+4), fácies
atípica, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto,
pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome ácido, com ruídos hidroaéreos aumentados, dor à palpação de
epigástrio. Os resultados de seus exames complementares apresentaram: hemácias: 4.500.000;
hemoglobina: 13%; hematócrito: 39%; leucócitos: 4.400; plaquetas: 220.000; INR: 1,2 (valor de referência
[VR]: 1-1,4); ureia: 45 mg/dl (VR: 16-40), creatina: 1,2 mg/dL (VR: 0,7-1,3); Potássio: 5,4 mEq/L (VR: 3,5-5,5);
tipagem sanguínea: A+, endoscopia digestiva alta com erosões agudas de mucosa gástrica em região de
antro e bulbo.
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e
A transfusão de plaquetas e de plasma fresco congelado.
B transfusão de concentrado de hemácias em até duas horas.
C reposição volêmica com cristaloides e uso de inibidores da bomba protônica (IBP).
D reposição volêmica com cristaloides e transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas.

4 000194 294
Questão 221 Neoplasias Malignas do Esôf ago Neoplasias do Esôf ago Cirurgia
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos,
acompanhado de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O paciente é tabagista
(consumo de 1 a 2 maços de cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há 30 anos. Realizada
endoscopia digestiva alta, con rmou-se o diagnóstico d e ne opla s i a d e e s ô f a g o cervical. A
traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das cordas vocais e invasão da árvore
traqueobrônquica.
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
A esofagectomia trans-hiatal.
B tunelização cirúrgica.
C esofagostomia.
D gastrostomia.
4 000194 293
Questão 222 Epif isiólise do Fêmur Proximal
Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa corpórea de 30 kg/m2, é atendido na

emergência queixando-se de fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do membro inferior
direito. O pai informa ao médico de plantão que o menino é hipertenso, que realiza um tratamento para
emagrecer e nega associação do problema na perna a trauma.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
A epifisiólise femural.
B artrite séptica do quadril.
C artrite reumatoide juvenil.
D sinovite transitória do quadril.

Questão 223 T onus atonia uterina
Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso no puerpério imediato de parto vaginal
sem episiotomia. Relata como antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou morbidade
associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; confusa; com frequência
cardíaca de 138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo
cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios
vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8
cm acima da cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de ocitocina 05 UI durante as
14 horas de condução do trabalho de parto.
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é
A iniciar imediatamente a infusão de Ringer Lactato 1.000 ml em acesso venoso calibroso, realizar
massagem uterina e usar drogas uterotônicas.
B encaminhar a paciente para a ultrassonografia de urgência e solicitar hemograma, para avaliar

necessidade de hemotransfusão.
C realizar laparotomia de urgência e histerectomia, com hemotransfusão, sem necessidade de prova

cruzada.
D tranquilizar a paciente, esclarecendo que se trata de loquiação fisiológica do puerpério imediato.

4 000194 291
Questão 224 Medicina Preventiva Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS
A Lei n. 8.142/1990 constitui uma conquista para a democratização dos serviços de saúde. Nesse sentido, os
conselhos e as conferências de saúde foram criados como espaços de participação e controle social do
Sistema Único de Saúde (SUS). Esses conselhos podem ser instituídos em vários níveis: local, distrital,
municipal, regional, estadual e/ou federal.
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional dos conselhos de Saúde, é correto a rmar
que esses órgãos são
A consultivos, compostos por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e 25% de gestores.
B deliberativos, compostos por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e 25% de gestores.
C deliberativos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de trabalhadores da saúde e 33,3% de

gestores.
D consultivos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de trabalhadores da saúde e 33,3% de

gestores.
4 000194 290
Questão 225 Abstinência de Álcool
Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda da própria altura e dor em pulso direito.
Relata perda ponderal de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má alimentação. Relata ingestão
de bebidas destiladas diariamente há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo, doenças
preexistentes, uso de medicamentos e de drogas ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim,
apático, alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua marcha é atáxica. Ao exame físico,
registram-se índice de massa corporal de 18 kg/m2; frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto;
frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 100 × 60 mmHg.
Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de
amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas. Os resultados de seus exames de sangue
apresentam: hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16); hematócrito: 38% (VR: 38-50);
leucócitos: 8.890 /mL (VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000- 400.00); sódio: 140 mEq/L
(VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL (VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR:
1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L (VR: <40); TGP/ALT: 85 U/L (VR: < 40); vitamina
B1: 15 mmol/L (VR: 60-120). No resultado da ressonância magnética plano axial T2, observam-se sinais
hiperintensos na região do tecto e na substância cinzenta próxima ao aqueduto cerebral.
Considerando-se esse quadro clínico e a suspeita diagnóstica da Síndrome de Wernick Korsako , quais
seriam, respectivamente, o fator etiopatogênico dessa síndrome e a conduta terapêutica adequada para o
paciente?
A Alcoolismo; hidratação com soro glicofisiológico a 10% + complexo B oral.
B Traumatismo cranioencefálico; internação na unidade de terapia intensiva (UTI).
C Traumatismo cranioencefálico; observação e hidratação com soro glicofisiológico a 10%.
D Alcoolismo; tiamina parenteral intravenosa ou intramuscular (500 mg, 2 a 3 vezes por dia, por 3 dias).
4 000194 28 9
Questão 226 Doenças Orif iciais Proctologia Cirurgia
Um paciente com 40 anos, diabético e obeso, comparece ao pronto-socorro, com evolução de 24 horas de
dor em nádega direita e febre. O exame físico indica nádega direita sem sinais de ogose, com dor à
palpação perianal. Ao exame de toque retal, notam-se fezes e discreta elevação da mucosa, a cerca de 6 cm
da margem anal.
Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de
A anti-inflamatório e a realização de anuscopia.
B antibiótico e o retorno em 7 dias para reavaliação.
C antibiótico e a realização de tratamento cirúrgico.
D anti-inflamatório e a realização de banho de assento.

Questão 227 Intoxicações Exógenas
Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de urgência com a mãe, que conta que ele
ingeriu desinfetante há menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se consciente, irritada, chorosa,
normotérmica, corada e hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca. Suas conjuntivas estão
claras, as pupilas, isocóricas e fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem sopros. Além disso,
apresenta: perfusão periférica normal; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão arterial de
80 × 50 mmHg; frequência respiratória de 20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular siológico
sem ruídos adventícios.
A conduta inicial no atendimento dessa criança é
A usar agentes neutralizantes ou substâncias diluentes, como leite e água.
B fazer lavagem gástrica e utilizar carvão ativado para adsorver a substância.
C induzir vômito para eliminar a maior quantidade possível da substância ingerida.
D examinar a mucosa oral e observar por 2 a 4 horas para verificar se permanece íntegra.
4 000194 28 7
Questão 228 Avaliação da estática f etal
ma paciente com 39 semanas e 2 dias de idade gestacional chega à unidade de pronto atendimento para
avaliação obstétrica e, após anamnese e exame físico geral, foi constatada, no exame de toque vaginal, uma
apresentação fetal como a ilustrada na foto a seguir.
Com relação à foto, é correto afirmar que se trata de uma apresentação cefálica
A defletida de 1° grau, bregmática.
B defletida de 2° grau, de fronte.
C defletida de 3° grau, de face.
D fletida, occipital.
4 000194 28 6
Questão 229 Neurologia Intoxicação pelo chumbo
Um paciente com 10 anos, pertencente a uma comunidade ribeirinha na região do Tapajós, é atendido em
unidade básica de saúde uvial por médico de família e comunidade, queixando-se de parestesia e fraqueza
em membros inferiores, desequilíbrio, tremores, além de di culdade de aprendizagem, tonturas e
irritabilidade. Os pais relatam que, mais recentemente, a criança vem apresentando também di culdade para
falar. Durante a avaliação dos hábitos da criança, os pais também informam que consomem basicamente
mandioca, plantada por eles, e peixes do rio. Referem, ainda, que residem em uma área que já vem sendo
ocupada por grupos de garimpeiros ilegais há alguns anos, o que tem alterado as características das águas do
rio.
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente?
A Poliomielite.
B Intoxicação por mercúrio.
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Intoxicação por organofosforados.

4 000194 28 5

Após dois dias de árduos treinamentos militares sob sol intenso, um recruta com 18 anos queixa-se de mal-
estar, fraqueza generalizada, relatando urina avermelhada e em pequeno volume. Levado a uma unidade de
emergência, apresenta-se, no momento da consulta, em regular estado geral, levemente taquipneico e
hemodinamicamente estável, com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edemas. Exames
complementares revelam: creatinina: 4,2 mg/dL (valor de referência [VR]: 0,7-1,2 mg/dL); ureia: 189 mg/dL
(VR: 20-40 mg/dL); potássio: 6,2 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) e acidose metabólica moderada (gasometria
arterial com bicarbonato: 14 mmol/L - VR: 24 +/- 2 mmol/L), além de um teste de ta apresentar resultado
falso-positivo para hemoglobinúria. Feito eletrocardiograma, o resultado mostra a presença de "ondas T em
tenda", e o paciente recebe administração de gluconato de cálcio intravenoso (IV). Além disso, diante da
hipótese principal, cuja etiologia provável parece ser rabdomiólise, o paciente é inicialmente tratado por via
IV com reposição hídrica, oferta de bicarbonato de sódio 8,4% e glicoinsulinoterapia, além de nebulização
regular com beta-2 agonista. Algumas horas depois, o paciente mantém-se estável, sem sinais de uremia ou
congestão pulmonar. Seus exames de então revelam: creatinina: 3,9 mg/dL; ureia: 165 mg/dL: potássio: 6,1
mEq/L; e bicarbonato: 20 mmol/L. Nesse momento, o médico opta pela instituição de terapia de
substituição renal (TSR).
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de
A hipercalemia refratária.
B elevação refratária da ureia.
C acidose metabólica refratária.
D elevação refratária da creatinina.

4 000194 28 4
Questão 231 Cirurgia Colecistite Aguda
Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa mórbida, é atendida em uma unidade básica de
saúde, queixando-se de dor em hipocôndrio direito, pós-prandial, há aproximadamente 24 horas. Relata início
súbito, tipo cólica, constante, com piora progressiva e irradiação para dorso ipsilateral, associada a náuseas,
vômitos e calafrios. Ao exame físico, notam-se: fácies de sofrimento, abdome globoso, ácido, depressível,
sinal de Murphy presente, sinal de Blumberg ausente.
Diante desse caso, a conduta médica deve ser
A encaminhamento ao pronto-socorro para avaliação de urgência.
B solicitação de ultrassonografia eletiva e reavaliação em 48 horas.
C prescrição domiciliar de antiespasmódico e reavaliação em 48 horas.
D prescrição domiciliar de antibiótico e sintomáticos e reavaliação em 7 dias.

4 000194 28 3
Questão 232 Inf ecção do T rato Urinário Pediatria
Uma pré-escolar com queixa principal de febre e dor ao urinar está sendo atendida em uma unidade de
pronto atendimento. A mãe relata que, há 2 dias, após uma longa viagem de carro, a menor iniciou quadro de
febre de 38-39 °C, associada a dor em baixo ventre de forte intensidade, disúria e um episódio de vômitos.
Conta que ela aceita parcialmente a dieta, que a diurese está presente e as fezes também, e sem
alterações. Refere ocorrência de um episódio semelhante há 6 meses.
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de
A qualquer contagem de colônias na coleta pela técnica clean catch.
B mais de 1.000 UFC/mL, na coleta por cateterismo vesical.
C qualquer valor de piócitos no exame de urina.
D 10.000 UFC/mL na coleta por jato médio.

4 000194 28 2
Questão 233 T este oral de tolerância à glicose 7 5g T OT G 7 5g
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos
exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL.
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas
horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após
duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a de nição da presença ou não de diabetes
gestacional é realizar o TOTG com
A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor
alterado.
B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor
alterado.
C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores
alterados.
D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que o diagnóstico é feito com pelo menos dois
valores alterados.
4 000194 28 1
Questão 234 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de saúde da família com quadro de febre de 39 °C
há 3 dias, associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata que não havia procurado
atendimento antes, pois suspeitava de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação alimentar, porém,
no dia da consulta, apareceu um exantema, principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a
paciente encontra-se em regular estado geral, com temperatura de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem
alterações às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração, apresentando exantema maculopapular
no dorso, no abdome e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta dos pés, em que se notam
edema (+1/+4), além da presença de picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a investigação
epidemiológica, a paciente a rma ter ido realizar trilha com o namorado na semana anterior em uma região
de cachoeiras, onde acamparam.
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de noti car o caso, por ser suspeita de doença de
noti cação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imuno uorescência
indireta (Rifi)
A imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com doxiciclina

imediatamente; orientar o namorado a observar aparecimento de sintomas.
B imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxona

imediatamente; iniciar tratamento profilático com ceftriaxona para o namorado.
C imediatamente, sem necessidade de repetição do exame; iniciar tratamento com doxiciclina após
confirmação do resultado; iniciar tratamento profilático com doxiciclina para o namorado.
D a partir do sétimo dia do início dos sintomas e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento
com ceftriaxona imediatamente; orientar namorado a observar aparecimento de sintomas.
4 000194 28 0
Questão 235 Meningites
Um homem com 38 anos foi encaminhado ao ambulatório de referência em infectologia do seu município
devido a episódios de cefaleia, confusão mental e febre (até 38,5 °C) ocorridos há cerca de uma semana,
tendo havido perda de peso no último mês (peso habitual = 70 kg). Ele relata que, no dia anterior, iniciou com
rebaixamento do nível de consciência, encontrando-se letárgico no momento da consulta. Nega tosse ou
diarreia. Os familiares contam que o paciente é tabagista e que faz consumo excessivo de bebida alcoólica.
Os exames iniciais mostraram leucócitos: 3.200/mm3, com 69% de neutró los, 21% de linfócitos e 10% de
eosinó los; anemia hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais; velocidade de
hemossedimentação: 120 mm na 1ª hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, eletrólitos normais. Foi
realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que mostrou 200 leucócitos/mm3, com 78% de
linfócitos, níveis elevados de proteína, baixos níveis de glicose e tinta nanquim negativa.
Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica pertinente ao caso é de
A meningite tuberculosa.
B meningite bacteriana.
C neurocriptococose.
D meningite viral.
4 000194 279
Questão 236 T emas Gerais em Cirurgia Cirurgia Procedimentos à Beira Leito
Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui
com insu ciência respiratória e hipotensão refratária à expansão volumétrica, com necessidade de
entubação orotraqueal e de drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso central em veia
subclávia. Após a inserção do cateter, o paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso
cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea.
Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar
A por procedimento endovascular de urgência, sob radioscopia.
B por toracotomia lateral direita e punção cardíaca sob visão direta.
C pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em decúbito lateral esquerdo.
D por meio da passagem imediata de outro cateter em veia subclávia contralateral.

4 000194 278
Questão 237 Intussuscepção Intestinal
Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospital público municipal para avaliação de dor
abdominal aguda. A mãe refere que a criança começou a apresentar os sintomas há cerca de 12 horas e que
a dor ocorre de forma intensa seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela também diz que
reparou que a fralda da criança estava com fezes entremeadas de sangue e muco. Ao exame clínico, a
criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e hipocorada (+2/+4); as auscultas cardíaca e respiratória
não apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome distendido, sem visceromegalias, com peristalse
aumentada.
A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica geralmente associada são, respectivamente,
A invaginação intestinal; infecção viral de vias aéreas.
B volvo intestinal; constipação devido à aganglionose do cólon.
C estenose hipertrófica de piloro; primogênitos do sexo masculino.
D apendicite aguda; alimentação pobre em resíduos com formação de coprólitos.

4 000194 277
Questão 238 Gestação ectópica
Uma paciente com 30 anos, primigesta, tipagem sanguínea B+, sem comorbidades, sem queixas atuais e
estável hemodinamicamente, chega a uma unidade ambulatorial com o seguinte resultado de exame feito no
mesmo dia: BHCG de 2.500 mUI/ml, e com ecogra a mostrando uma massa anexial de 2,0 cm (sem
embrião vivo) e ausência de gestação intrauterina. A paciente já havia feito exames há 3 dias que mostraram
um BHCG de 1.500 mUI/ml.
Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que todos os demais exames laboratoriais estão
normais e que ela tem possibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor
A indicar cirurgia aberta.
B adotar conduta expectante.
C adotar conduta medicamentosa com metotrexato.
D indicar cirurgia videolaparoscópica para salpingoplastia.

4 000194 276
Questão 239 Medicina Preventiva Atributos gerais da Atenção Primária à Saúde APS
Uma paciente com 40 anos comparece à consulta médica no posto de saúde contando que, em razão de
suas várias queixas de insônia e di culdades para dormir, já havia sido orientada sobre higiene do sono, tendo
obtido melhora parcial, e que, há um mês e meio, havia se consultado com a enfermeira dessa unidade, que
iniciou um tratamento semanal de aplicação de auriculoterapia. Refere ainda que começou, há 3 semanas, a
tomar tintura de mulungu, uma planta de que dispõe em sua casa e de que sua família sempre se utiliza, de
geração em geração, para ansiedade e insônia. No momento, a paciente relata ter obtido uma resposta
muito boa a esse tratamento, mas a rma que a consulta se deve à preocupação com 1 episódio de insônia
que teve há 1 semana.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.
A Orientar a suspensão da tintura de mulungu, devido ao risco de intoxicação por uma planta sem
evidência científica robusta.
B Prescrever zolpidem 10 mg para o controle da insônia e encaminhar a paciente para o psiquiatra, se

não houver melhora.
C Manter o uso da tintura de mulungu e o tratamento da auriculoterapia, e pedir à paciente que

retorne se houver piora ou novos sintomas.
D Orientar a enfermeira informando que a prática de auriculoterapia e de acupuntura devem ser

realizadas exclusivamente em centros especializados.
4 000194 275
Questão 240 Clínica Médica T ireotoxicose
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores, irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso
de 8 kg em 2 meses. Notou que houve aumento da região cervical e que os olhos ficaram mais evidentes. No
mesmo período, relata palpitações e aumento do número de evacuações diárias. No exame físico, apresenta
fácies basedowniana, pele aveludada e com sudorese profusa, frequência cardíaca de 120 batimentos por
minuto, tremores de extremidades, pressão arterial de 140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca de 3
vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença de frêmito. Nos exames complementares, observou-
se T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8), TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4 - 4,5).
Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor terapêutica para esse caso?
A Levotiroxina 75 mg ao dia e Atenolol 25 mg de 12/12 horas.
B Metimazol (tiamazol) 30 mg ao dia e Propanolol 40 mg de 12/12 horas.
C Atenolol 25 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131.
D Propanolol 40 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131.

4 000194 274
Questão 241 T rauma T orácico Cirurgia
Uma paciente com 20 anos foi atendida na emergência de hospital secundário, vítima de queimadura
acidental em membros superiores e parte anterior do tórax, ocorrida há 30 minutos. Consciente e orientada,
queixa-se de dor no local das queimaduras e de náusea. Ao exame físico, observam-se membros superiores
com hiperemia e bolhas em toda a extensão; pressão arterial de 80 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto, frequência respiratória de 35 incursões respiratórias por minuto, índice de massa
corporal de 40 Kg/m2. Foi realizada tentativa de acesso venoso central em veia femoral direita, sem
sucesso. Acesso central subclávio direito bem-sucedido. Cerca de 25 minutos após o início da hidratação e
da analgesia intravenosa, a paciente refere "falta de ar". Foi solicitado raio X de tórax, que mostrou a imagem
a seguir.
Considerando a complicação mais frequente no acesso venoso profundo por via subclávia no contexto do
caso apresentado, a imagem mostra
A pneumotórax, impondo intervenção imediata para drenagem e descompressão.
B hemotórax, comprimindo estruturas e impondo intervenção imediata para drenagem e

descompressão.
C hidrotórax, recomenda-se nova punção contralateral, via jugular, para se estabelecer nova via de
acesso central.
D elevação diafragmática direita, por paralisia frênica, recomenda-se nova punção contralateral, via
jugular, para se estabelecer nova via de acesso central.
4 000194 273
Questão 242 Dermatologia Apresentação clínica
Um lactente com 30 dias de vida apresentou, há 3 dias, lesões na cabeça, com escamas gordurosas,
espessas e aderentes, semelhantes a uma crosta láctea. As lesões se estendiam para a região retroauricular
e a área das sobrancelhas. Seguindo orientação da pediatra, a mãe aplicou óleo de uva nas lesões uma hora
antes do banho para a retirada das crostas.
Considerando-se o quadro apresentado, são características dessa dermatose
A exudação e vesículas.
B liquenificação e eritema.
C descamação e aumento da IgE sérica.
D ausência de prurido e ausência de eosinofilia.

4 000194 272
Questão 243 Descolamento prematuro de placenta DPP Obstetrícia
Uma paciente com 27 anos, primigesta, com 37 semanas, foi admitida no pronto atendimento com quadro
de dor abdominal súbita, sangramento vaginal vermelho vivo de pequena/moderada quantidade. Foi realizado
o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta e um dos médicos da equipe propôs a realização de
amniotomia durante o toque vaginal, pois, ao exame físico, constatou-se que o colo é pérvio para 4 cm e é
possível a palpação das membranas com facilidade, e que o bebê está em nível + 1 de plano de apresentação.
Com relação à proposta da amniotomia, o médico estava
A incorreto, pois a amniotomia se relaciona a um aumento de risco de embolia amniótica.
B correto, pois a amniotomia se relaciona a um menor tempo de dequitação da placenta após o parto.
C correto, pois a amniotomia se relaciona a redução do risco de coagulação intravascular disseminada.
D incorreto, pois a amniotomia se relaciona a um risco aumentado de piora da zona de descolamento

de placenta.
4 000194 271
Questão 244 T ratamento de Manutenção Pediatria Classif icação e T ratamento da Crise

Uma criança com 8 anos chega, com sua mãe, à unidade de saúde da família com queixa de dispneia e
sibilância há cerca de 2 horas. A criança tem histórico de asma, em acompanhamento na unidade, fazendo
uso de beclometasona 200 mcg por dia. Quando questionada sobre o controle das crises da criança, a mãe
refere que vinha usando salbutamol 100 mcg, 3 a 4 vezes por semana, devido a quadros de tosse seca e
discreto desconforto respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo após 2 pu s de salbutamol, os sintomas
apresentados pela criança estavam mais intensos e persistentes. A criança demonstra desconforto e
agitação, com fala entrecortada, frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto, frequência
cardíaca de 110 batimentos por minuto, saturação de O2 de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e tiragem
intercostal.
Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção contra a
asma devem ser, respectivamente,
A indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos e, se necessário, brometo de
ipratrópio e prednisolona 2-4 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e
aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.
B indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se
necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e
aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.
C indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e
prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar
Beclometasona para 200 mcg 12/12h, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o
corticoide oral por 3 a 5 dias.
D indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se
necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto mantém a criança em observação na unidade de
saúde; e manter Beclometasona 200 mcg por dia, associar agonista beta-2 de longa duração,
mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.
4 000194 270
Questão 245 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a exames complementares iniciais de check-up
que revelaram a presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL – valor de referência [VR]: 8,0-10,5
mg/dL), sendo referenciada para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário. Ao ser atendida
nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH (paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado (189
pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese diagnóstica principal, foram realizados outros exames
complementares que revelaram os seguintes achados: ultrassonogra a abdominal com cálculos em cálices
renais e aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de colelitíase em vesícula biliar; densitometria
óssea com escore-T menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de 600 mg em 24 horas.
Com vistas a possível ressecção cirúrgica minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um exame de
SPECT com T c-sestamibi, que revela hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço, à
direita.
Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente
assintomática?
A O desenvolvimento de colelitíase.
B A idade superior a 50 anos da paciente.
C O tamanho do nódulo cervical ao exame SPECT.
D O escore T menor que -2,5 na densitometria óssea.

4 000194 269
Questão 246 Queimaduras e T rauma Elétrico
Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de pronto atendimento, relata choque elétrico ao
manusear um cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de consciência. A paciente se
encontra orientada e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, observam-se: roupas chamuscadas, área
avermelhada com lesão cutânea compatível com queimadura de 1° grau em todo o membro superior direito e
no pescoço, além de área esbranquiçada com lesão cutânea de 1 cm, profunda, no calcâneo direito. O
médico assistente, após instituir as medidas iniciais de estabilização, opta por solicitar a transferência da
paciente para uma unidade de tratamento de queimaduras (UTQ).
Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
A de qualquer profundidade, desde que em área maior que 10% da superfície corporal.
B de profundidade até segundo grau em 5% da superfície corporal.
C elétrica em extremidade do corpo com passagem de corrente.
D elétrica de baixa voltagem, com formação de arco voltaico.

4 000194 268
Questão 247 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado no ambulatório de pneumologia, por causa de
uma história de 20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna profusa e tosse seca, que não
foram modi cados pelo tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram observados no paciente
múltiplos linfonodos de consistência endurecida, xos, indolores, em cadeia cervical e supraclavicular
esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada um. Foi realizada radiogra a de tórax, que mostrou in ltrados
pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar bilateral.
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e
a conduta correta para a sua confirmação.
A Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e sorologias específicas.
B Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada de alta resolução de

corpo inteiro.
C Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada por

emissão de pósitrons de tórax.
D Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio e tomografia computadorizada por

emissão de pósitrons de corpo inteiro.
4 000194 267
Questão 248 Falência ovariana prematura
Uma paciente com 35 anos, casada, nuligesta, procurou atendimento especializado, queixando-se de ciclos
irregulares, fogachos, insônia, diminuição da lubri cação vaginal e da libido. O médico, após solicitação de
exames e verificação dos resultados, fez o diagnóstico de insuficiência ovariana.
Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos resultados dos seguintes exames:
A FSH e estradiol elevados, inibina baixa.
B FSH elevado, estradiol e inibina baixos.
C FSH baixo, estradiol e inibina elevados.
D FSH e estradiol baixos, inibina elevada.

Questão 249 Processo saúdedoença
A febre amarela apresentou, no Brasil, dois picos epidêmicos em 2016/2017 e em 2017/2018, afetando
estados das regiões Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste. Antes disso, ainda em 2014, a doença, que era
restrita à região amazônica, vinha reemergindo na região extra- amazônica, com casos na região Sudeste, Sul
e Centro-Oeste. O aumento dos casos da doença está relacionado com a expansão da fronteira agrícola, que
provoca o desmatamento, a redução das áreas de oresta e o aumento da urbanização, o que contribui ainda
mais para a degradação desses ambientes e produz risco de desastres ambientais.
Diante desse cenário, um médico de família e comunidade de um município próximo a áreas de

desmatamento, visando a prevenção contra possível enfrentamento da febre amarela em seu território, deve
A notificar, semanalmente, todo caso que preencha os critérios de suspeita de febre amarela.
B orientar a antecipação da vacinação contra febre amarela para crianças a partir dos 6 meses.
C reforçar, junto à população adstrita, a importância da vacinação contra a febre amarela a cada 10
anos.
D recomendar o isolamento dos casos suspeitos no período de viremia se o território apresentar

infestação por Aedes aegypti.
4 000194 265
Questão 250 Esclerose sistêmica
Uma paciente com 35 anos faz tratamento em um ambulatório de referência em reumatologia devido a
esclerose sistêmica, forma difusa. Faz uso regular de medicações como prednisona e metotrexato. Há 3
meses, ela apresenta dor torácica em queimação, retroesternal, associada à sensação de regurgitação,
disfagia e episódios de tosse seca principalmente ao deitar.
O diagnóstico e a conduta para esse caso são, respectivamente,
A pleurite; radiografia de tórax.
B angina instável; cateterismo coronariano.
C dismotilidade esofágica; manometria esofágica.
D doença intersticial pulmonar; tomografia computadorizada de tórax.

Questão 251 T rauma T orácico
Uma paciente com 26 anos, vítima de atropelamento em via pública, chega ao pronto-socorro com colar
cervical, imobilizada em prancha longa. Foi entubada, no local do acidente, pelo médico socorrista, devido à
alteração do nível de consciência (escala de coma de Glasgow: 6). Na sala de emergência, encontra-se com:
pulso de 128 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 × 60 mmHg, saturação de O2 de 89%, ventilada
manualmente. A ausculta pulmonar está normal à direita, mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em
todo o hemitórax esquerdo. A paciente não apresenta desvio de traqueia nem estase jugular.
Diante desse quadro, a primeira medida a ser tomada é
A solicitar radiografia de tórax.
B checar a entubação traqueal.
C realizar toracocentese à esquerda.
D proceder a drenagem fechada de tórax à esquerda.

4 000194 263
Questão 252 Maus tratos à crianças e adolescentes
Uma criança com dois anos é atendida em consulta de puericultura com história de ter apresentado, há
aproximadamente 1 mês, uma queimadura de segundo grau em tronco devido a derramamento de conteúdo
de uma panela que estava sobre o fogão e foi puxada pelo cabo pela criança.
Esse tipo de queimadura caracteriza

A um acidente, porque foi um evento fortuito, que ocorreu ao acaso.
B um caso de maus tratos devido às características clínicas da queimadura.
C uma negligência, uma vez que existiam fatores de risco que poderiam ser evitadas.
D um caso de violência doméstica devido às características epidemiológicas da queimadura.

Questão 253 Contraindicações
Os métodos contraceptivos hormonais femininos combinados são seguros e e cazes, porém devem ser
prescritos por um médico ou pro ssional da saúde que faça parte de um serviço de planejamento familiar e
que avalie se a paciente tem alguma contraindicação a esse uso.
Segundo a OMS, com relação aos critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos orais combinados,
categoria 4, assinale a opção correta.
A Não se deve utilizar o método de contraceptivos orais combinados, pois a contraindicação é

absoluta, como no caso de cefaleia tensional.
B Não se deve utilizar o método de contraceptivos orais combinados, pois a contraindicação é

absoluta, como no caso de trombofilia conhecida.
C Não é recomendado o uso de contraceptivos orais combinados, a menos que métodos mais
adequados não estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis, como no caso de presença de câncer
de mama.
D Não é recomendado o uso de contraceptivos orais combinados, a menos que métodos mais
adequados não estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis, como nos casos de trombose venosa
profunda ou de embolia pulmonar atual ou pregressa.
Questão 254 Medicina Preventiva Sistema Único de Saúde SUS Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
O gestor de um município de pequeno porte pretende organizar os serviços de atenção primária à saúde
(APS), a partir de meados de 2023, fazendo a transição do modelo tradicional, vigente no município
(integralmente composto por especialistas focais lotados em unidades básicas de saúde), para a estratégia
de saúde da família: equipes de saúde da família (ESF), agentes comunitários de saúde (ACS), núcleos
ampliados de saúde da família (NASF), etc. Para isso, ele pretende utilizar os dados do censo demográ co do
IBGE de 2022. De acordo com o censo demográfico de 2010, o município possuía 12.366 habitantes.
A partir dos parâmetros avaliados em ambos os censos e conforme as recomendações da Política Nacional
de Atenção Básica (2017), quais são as ações corretas a serem indicadas para a reestruturação da APS
pretendida no município?
A Definição do número de ACS por ESF com base em critérios demográficos e socioeconômicos
fornecidos pelo censo e em dados epidemiológicos do município.
B Implantação de, pelo menos, 1 NASF, considerando-se o número de ESF previsto e da população
encontrada pelo censo, para prover assistência especializada focal à população.
C Definição da modalidade das equipes de saúde bucal que irão compor as ESF, considerando-se os
dados sobre condições de saúde bucal coletados e consolidados pelo censo.
D Implantação de, pelo menos, 3 ESF para atender a toda a população do município, considerando-se
que o crescimento populacional encontrado tenha sido menor que 10% desde 2010.
4 000194 260
Questão 255 T ratamento Sintomático Enxaqueca T ratamento Prof ilático
Uma mulher com 40 anos é encaminhada da unidade básica de saúde para o ambulatório de referência em
neurologia devido a cefaleia. Relata que apresenta episódios de cefaleia hemicraniana, acompanhada de
náuseas e escotomas visuais, desde a adolescência, e que, aos 30 anos, fez tratamento com propranolol por 1
ano, o que reduziu signi cativamente o número de crises de cefaleia, que passaram a ocorrer 1 a 2 vezes no
mês. Acrescenta que, no entanto, há 3 meses, a frequência dos episódios aumentou; tornaram-se diários,
com despertares noturnos devido a dor, aumento da intensidade e, no momento, descreve a cefaleia como
holocraniana.
Nessa situação, a conduta adequada para o caso deve ser
A realizar punção lombar.
B reiniciar o uso de propranolol.
C solicitar ressonância magnética de encéfalo.
D iniciar tratamento com amitriptilina ou outro tricíclico.

Questão 256 Câncer Colorretal
Em visita domiciliar da estratégia de saúde da família, é atendido um homem com 53 anos, ex-tabagista
(consumo de 20 cigarros/dia) que parou de fumar há 15 anos. Ele relata que foi submetido a colonoscopia há
3 meses, em razão de diarreia prolongada, quando se evidenciou uma lesão polipoide com 0,5 cm no reto,
tendo sido realizada polipectomia, cujo laudo anatomopatológico revelou um pólipo hiperplásico. A rma não
haver história de câncer colorretal na família.
A classi cação de risco para câncer colorretal nesse paciente e a estratégia de acompanhamento, visando o
rastreamento desse tipo de neoplasia conforme as diretrizes brasileiras, são, respectivamente,
A risco baixo; colonoscopia anual.
B risco moderado; colonoscopia anual.
C risco baixo; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes.
D risco moderado; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes.

4 000194 258
Questão 257 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência
Um pré-escolar aguardando um atendimento eletivo foi vítima de colapso súbito em ambiente intra-
hospitalar; parece inconsciente e está cianótico.
De acordo com as diretrizes do suporte avançado de pediatria (2020), deve-se, inicialmente,
A avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após palpar pulso
carotídeo e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões
torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações).
B avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após palpar pulso radial e
verificar a respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões torácicas (30
compressões torácicas: 2 ventilações).
C chamar por ajuda, avaliar a responsividade e, se não houver resposta, palpar pulso radial e verificar a
respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões torácicas (15 compressões
torácicas: 2 ventilações).
D chamar por ajuda e, se não houver resposta, palpar pulso carotídeo e verificar a respiração,
simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões torácicas (30 compressões
torácicas: 2 ventilações).
Questão 258 Gestação ectópica
Uma mulher de 19 anos comparece a uma unidade de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 3
dias, mais intensa neste dia. Nega febre e a rma ter relação sexual heterossexual, utilizando-se de condon
como meio de anticoncepção, de forma irregular. Refere que a última menstruação ocorreu há 45 dias. Ao
exame físico, apresenta pressão arterial de 90 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos por
minuto, temperatura axilar de 36,7 oC, abdome doloroso em andar inferior, principalmente em fossa ilíaca
esquerda, com descompressão dolorosa. Ao exame especular, nota-se sangramento discreto pelo orifício
externo do colo; toque com dor a palpação de região anexial esquerda, útero intrapélvico, colo fechado.
Considerando-se o quadro descrito e os dados apresentados, o principal diagnóstico e a conduta adequada

são, respectivamente
A gravidez ectópica esquerda; solicitar Beta HCG e ultrassonografia transvaginal.
B torção anexial esquerda; solicitar ultrassonografia de abdome total e hemograma.
C doença inflamatória pélvica; solicitar hemograma e PCR para pesquisa de clamídia.
D cisto roto de ovário esquerdo; solicitar hemograma e tomografia de abdome e pelve.

4 000194 256
Questão 259 Ética Médica
Um médico de família e comunidade atende, pela primeira vez, um paciente com queixa de dispneia a
moderados esforços, tosse persistente, que piora pela manhã, e episódios de sibilância. O paciente traz
resultados de exames solicitados por outro serviço e, entre eles, encontram-se uma espirometria e uma
tomografia computadorizada (TC) de tórax, que diz terem sido solicitadas para investigar enfisema pulmonar,
pois é fumante. Ao avaliar a TC, o médico ca em dúvida com relação a uma imagem, que poderia sugerir
um câncer de pulmão e decide discutir o caso com outros pro ssionais no grupo de aplicativo de troca de
mensagens.
A respeito dos aspectos da ética médica relativos ao uso de grupo de aplicativo de troca de mensagens, é
correto afirmar que
A permite-se o uso de grupo recreativo de aplicativo de troca de mensagens, formado apenas por
médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde que seja feita a ressalva de que os dados
compartilhados sejam mantidos em sigilo.
B é permitido o uso de aplicativo de troca de mensagens, exclusivo para discussão de casos, formado
apenas por médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde que haja expressa autorização
do paciente para compartilhamento de suas informações.
C é permitido o uso de grupo de aplicativo de troca de mensagens, exclusivo para discussão de casos
clínicos, formado apenas por médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde que se
mantenha o caráter confidencial das informações compartilhadas.
D não é permitido o uso de grupo de aplicativo de troca de mensagens para discussão de casos
clínicos, mesmo com a manutenção de sigilo e confidencialidade dos dados pessoais dos pacientes
e com expressa autorização do paciente para compartilhamento de suas informações.
4 000194 255
Questão 260 T raqueostomia Pneumologia
Um homem com 22 anos, pesando 75 kg, sofreu múltiplas fraturas e contusão pulmonar em acidente
automobilístico, evoluindo com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto), estando em ventilação
mecânica há 7 dias. Apresenta escala de coma de Glasgow < 8. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio
vesicular presente, diminuído em bases, associado a estertores nos em bases. A radiogra a de tórax mostra
imagens sugestivas de consolidações difusas em pulmão direito e esquerdo, típicas de SARA, com in ltrado
intersticial difuso. A tomogra a de crânio demonstra imagem compatível com hematoma subdural à direita.
O paciente apresenta, ainda, pH: 7,35 (valor de referência [VR]: 7,35-7,45); pressão parcial de CO²: 45 mmHg
(VR: 35- 45 mmHg); pressão parcial de O2: 85 mmHg (VR: 80 a 100 mmHg);
bicarbonato: 24 mmol (VR: 22 a 26 mmol).
Nesse caso, de acordo com a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) – Diretrizes Brasileiras de
Ventilação Mecânica, recomenda-se
A realizar traqueostomia após 14 dias de entubação orotraqueal.
B realizar traqueostomia precoce até 7 dias de entubação orotraqueal.
C realizar cricotireoidostomia de demora até 7 dias de entubação orotraqueal.
D extubar e iniciar ventilação não invasiva após 14 dias de entubação orotraqueal.

4 000194 254
Questão 261 Isquemia Mesentérica Aguda
Um paciente com 65 anos procura a unidade de pronto atendimento com queixa de ter acordado com dor
abdominal, súbita, difusa, de intensidade crescente. Conta que fez uso de medicação sintomática e
apresentou 2 episódios de vômitos. Nega sintomas urinários e alteração do hábito intestinal. Relata
tabagismo (consumo de 60 maços/ano) e etilismo habitual (2 doses de destilado/dia), além das seguintes
comorbidades: hipertensão arterial, em uso de atenolol, losartana, aspirina e sinvastatina; infarto agudo do
miocárdio há 10 anos. Acrescenta que passou por uma cirurgia prévia, de urgência, de úlcera no estômago há
18 anos. Ao exame físico, apresenta-se: obeso, em regular estado geral, agitado. Registram-se, ainda: pressão
arterial de 100 × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto; frequência respiratória de 20
incursões respiratórias por minuto; temperatura axilar de 37,8 °C; estando o paciente ictérico (+1/+4), corado,
desidratado (+1/+4), com abdome normotenso, doloroso à palpação profunda difusamente, sem sinais de
irritação peritoneal. Resultados de seus exames laboratoriais apresentam: hemoglobina: 13 g/dL, leucócitos:
14.000/mm3, amilase: 238 U/L, lipase: 130 U/L, Proteína C Reativa: 8 mg/L, gasometria venosa mostrando
Ph: 7,32 e lactato: 27 mg/dL.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de abdome agudo
A perfurativo por úlcera perfurada.
B inflamatório por pancreatite aguda.
C obstrutivo por obstrução intestinal.
D isquêmico por isquemia mesentérica.

4 000194 253
Questão 262 Pediatria Diagnóstico Nutricional Síndrome de Down
Uma criança com 2 anos, do sexo feminino, com síndrome de Down, comparece à unidade básica de saúde
para acompanhamento do estado nutricional.
A respeito da avaliação nutricional de crianças com síndrome de Down, assinale a opção correta.
A O peso ideal, para crianças obesas com essa síndrome de Down, é utilizado para estimar as
necessidades nutricionais.
B O peso corporal é utilizado como um dos marcadores diretos da massa proteica e de reservas de
energia em crianças com e sem síndrome de Down.
C As curvas antropométricas específicas de desenvolvimento para a faixa de idade devem ser

consultadas para crianças com síndrome de Down.
D As crianças com síndrome de Down, assim como os adultos, podem ter a sua altura estimada pela
extensão da perna esquerda.
4 000194 252
Questão 263 Lesão intraepitelial de alto grau
Ao receber resultados de citologia realizada por mulheres de determinada comunidade em uma unidade
básica de saúde (UBS), uma médica veri ca que os resultados do exame de duas delas apresentaram lesão
intraepitelial escamosa de alto grau.
Ao entrar em contato com essas mulheres, a médica deve solicitar que
A retornem em 6 meses à UBS para repetição do exame.
B retornem imediatamente à UBS para repetição do exame.
C procurem o atendimento secundário para realização de colposcopia.
D procurem o atendimento secundário para realização de cirurgia de conização

Questão 264 Determinantes Sociais do Processo SaúdeDoençaCuidado Medicina Preventiva
Uma médica iniciou suas atividades em uma equipe de Saúde da Família (ESF) de um grande centro urbano.
Na primeira reunião de equipe, questionou de que forma os trabalhadores organizavam seu processo de
trabalho para compreender as especi cidades e necessidades da população da área adstrita, do ponto de
vista dos determinantes sociais da saúde (DSS). Os pro ssionais participantes da reunião não conseguiram
responder a essa pergunta.
A seguir é apresentado o modelo de determinantes sociais da saúde (DSS), proposto por Dahlgren e
Whitehead.
BUSS e PELLEGRINI FILHO, Saneamento e saúde ambiental. Disponível em:
<https://publica.ciar.ufg.br/ebooks/saneamento-e-saude-
ambiental/modulos/4_modulo_saude/01.html.> Acesso em 03 fev. 23 (adaptado).
Considerando o modelo de determinação social da saúde apresentado, os profissionais dessa ESF deveriam
A considerar que apenas os fatores genéticos, estilo de vida e as redes sociais e comunitárias devem
ser avaliadas para se reconhecerem as especificidades da população da área adstrita.
B entender que, apesar das condições de vida e trabalho serem importantes para os DSS, elas não
influenciam ou orientam as atividades desenvolvidas no território.
C considerar que os fatores hereditários; estilo de vida; condições socioeconômicas, culturais e

ambientais gerais, são os fatores mais importantes para a determinação das suas ações.
D entender que os indivíduos e suas características individuais de idade, sexo e fatores hereditários
estão na base do modelo, e os estilos de vida individuais estão situados no limiar entre os fatores
individuais e os DSS.
4 000194 250
Questão 265 Esôf ago de Barrett Hérnia Hiatal por Deslizamento T ipo I
Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em razão de pirose,
regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O exame de endoscopia digestiva
alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C Los Angeles) com áreas de mucosa ectópica
avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica
encontra-se a 4 cm acima do pinçamento diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da
mucosa esofagiana, que revelam a presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não
havendo sinais de displasia ou neoplasia local.
A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões.
a) Como é denominada a alteração anatômica que justi ca a elevação do ponto de transição esofagogástrica
para o tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos)
b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos)
c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto)
d) Quais são as 7 medidas comportamentais (valor: 2,5 pontos) e a medida medicamentosa (valor: 2,5 pontos)
indicadas para o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos)
4 000194 24 9
Questão 266 Adenocarcinoma de Esôf ago
Um paciente com 59 anos, branco, apresenta disfagia progressiva há 3 meses e emagrecimento de 15 kg

nesse período. No momento, queixa-se de di culdade para ingestão de alimentos líquidos. Possui
antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença do re uxo gastroesofágico, usando medicação de
forma irregular. Ao exame físico, apresenta-se: descorado (+2/+4), hidratado, eupneico, afebril, anictérico,
acianótico, com pressão arterial de 140 × 90 mmHg; os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e
abdome mostram-se sem anormalidades; adenopatias ausentes. O paciente traz consigo endoscopia
digestiva alta (EDA) realizada há 1 mês que demonstrou lesão ulceroin ltrativa iniciada a 34 cm da arcada
dentária superior, que dificultou a passagem do aparelho.
Com base nas informações e no exame apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Aponte o principal diagnóstico para o caso desse paciente. (valor: 4,0 pontos)
b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos)
c) Cite 4 possíveis condutas terapêuticas para pacientes com essa doença. (valor: 4,0 pontos)
4 000194 24 8
Questão 267 Situações em que há restrições ao aleitamento materno
Durante consulta de puericultura de uma criança com 30 dias de vida, a mãe refere que está amamentando
de modo exclusivo e que sua produção de leite é muito grande, relatando que “precisa usar protetores
mamários constantemente, pois sempre está ‘vazando’ leite das mamas”. Conta também que, na última
semana, teve di culdade para amamentar devido a prurido intenso e ardência na região mamilar, além de
dores nas mamas, do tipo “agulhadas”, que persistem após as mamadas. Ao exame das mamas da lactante,
observa-se a pele dos mamilos e da aréola avermelhada, brilhante, com na descamação. O bebê encontra-
se em bom estado geral, normal ao exame físico, e com ganho ponderal de 40 gramas por dia.
Considerando o quadro descrito, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Cite duas hipóteses diagnósticas para o caso. (valor: 2,0 pontos)
b) Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os fatores predisponentes de cada hipótese e
o manejo adequado para cada uma. (valor: 6,0 pontos)
c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais pertinentes e adequadas para, nesse caso, melhorar a saúde da
lactante e a amamentação. (valor: 2,0 pontos)
4 000194 24 7
Questão 268 Vaginose bacteriana Ginecologia
Uma mulher com 32 anos e histórico de múltiplos parceiros sexuais comparece à unidade básica de saúde
com queixa de corrimento amarelado e fétido. A rma que a última menstruação ocorreu há 10 dias; nega uso
de irritantes locais (sabonete de higiene íntima) e de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: parede
vaginal íntegra, secreção de aspecto branco-acinzentado de aparência bolhosa e com odor forte; colo
íntegro e sem colpite ou aspecto de flogose.
Com base nos dados desse caso, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Apresente o principal diagnóstico para o caso. (valor: 3,0 pontos)
b) Enumere 3 critérios de diagnóstico para essa doença. (valor: 3,0 pontos)
c) Aponte o agente mais comum dessa enfermidade. (valor: 2,0 pontos)
d) Cite 2 fatores de risco para recidiva da doença. (valor: 2,0 pontos)

Questão 269 Uretrites Inf ectologia
Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames laboratoriais,
referindo corrimento uretral discreto, amarelado e com odor forte, acompanhado de prurido uretral e disúria
há 3 dias.
Considerando o caso apresentado, acerca do manejo clínico de corrimento uretral, faça o que se pede nos
itens a seguir.
a) Aponte 5 itens da história clínica do paciente que devem ser coletados durante a entrevista. (valor: 2,5
pontos)
b) Indique os 2 agentes etiológicos mais prováveis nessa situação. (valor: 1,0 ponto)
c) Na indisponibilidade para a realização de exames laboratoriais, cite qual é a primeira opção de tratamento
inicial de corrimento uretral. (valor: 2,0 pontos)
d) Se os sintomas persistirem após 7 dias do tratamento, mesmo com uso regular da medicação prescrita,
cite qual agente etiológico deve ser tratado. (valor: 1,0 ponto)
e) Cite as 3 vacinas que devem ser averiguadas no cartão de vacinação e as 4 testagens a serem oferecidas,
que são pertinentes ao caso. (valor: 3,5 pontos)
4 000194 24 5
Questão 270 Outros
Um bebê de 3 meses de vida comparece com sua mãe a uma consulta de puericultura com a médica de
família e comunidade da Unidade de Saúde da Família do bairro. Ao veri car a caderneta de vacinação do
bebê, a médica veri ca que este recebeu as seguintes vacinas ao longo da vida: BCG, hepatite B, primeira
dose de pentavalente e primeira dose de rotavírus. As vacinas que o bebê precisa receber para ter sua
carteira vacinal atualizada são:
A primeira dose de pólio inativada, primeira dose de pneumocócica e segunda dose de pentavalente.
B primeira dose de pólio oral, primeira dose de pneumocócica e primeira dose de meningocócica.
C primeira dose de pólio inativada, segunda dose de pentavalente e primeira dose de meningocócica.
D primeira dose de pólio inativada, primeira dose de pneumocócica e primeira dose de

meningocócica.
E primeira dose de pólio inativada, primeira dose de pneumocócica e segunda dose de rotavírus.
4 000194 14 3
Questão 271 Outros
A Lei 9836/99, que regulamenta as ações e serviços de saúde voltados para o atendimento das populações
indígenas, modi cou a Lei 8080/90 e instituiu o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Sobre a atenção à
saúde dos povos indígenas, de acordo com a Lei 9836/99, é correto afirmar que:
A o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é um sistema criado separadamente do SUS, mas que
pode utilizar os serviços de alta complexidade do SUS, quando necessário.
B o financiamento do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é feito exclusivamente pela União,

podendo contar com apoio de ONGs nacionais e internacionais.
C o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é baseado nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas e
a gestão destes distritos deve ser centralizada pela União.
D o SUS deve garantir o atendimento nos níveis primário e secundário aos povos indígenas e a
atenção terciária deve ser complementada pela iniciativa privada.
E as populações indígenas têm direito de participação em órgãos colegiados de controle social, como
o Conselho Nacional de Saúde e Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde.
4 000194 14 2
Questão 272 Outros
Mulher de 25 anos, assintomática e sem comorbidades, convive com o pai, que está em tratamento para
tuberculose pulmonar. Está na Unidade de Saúde da Família para investigação de infecção latente pelo
Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Apresenta prova tuberculínica de 4 mm. A conduta correta, neste caso,
é:
A repetir prova tuberculínica em oito semanas.
B realizar radiografia de tórax em seis meses.
C encerrar investigação para ILTB.
D solicitar baciloscopia do escarro.
E solicitar tomografia de tórax.

4 000194 14 1
Questão 273 Outros
Uma mulher de 35 anos, assintomática, comparece à consulta médica na Unidade de Saúde da Família para
exames de rotina. Refere que gostaria de realizar colpocitologia oncótica e mamogra a. A médica de família
e comunidade veri ca no prontuário que o último exame de colpocitologia oncótica foi há 3 anos e o exame
clínico das mamas está normal. Paciente nega doenças prévias da mama e histórico de neoplasia de mama na
família. Portanto, a médica solicita a colpocitologia oncótica e explica que a mamogra a é desnecessária
para a paciente. A solicitação da colpocitologia oncótica e o aconselhamento médico sobre a mamogra a
são, respectivamente, classificados como prevenção:
A primária e secundária.
B secundária e quaternária.
C secundária e primária.
D primária e quaternária.
E secundária e secundária.
4 000194 14 0
Questão 274 Outros
Paciente do gênero masculino, com 17 anos, veio acompanhado pela mãe, para consulta de rotina na UBS,
onde faz tratamento para quadro depressivo, a realizar a anamnese, você detectou risco de suicídio, assim a
conduta que deverá ser tomada, neste caso, é:
A compartilhar com a responsável sobre o risco de suicídio, assim, orientar a melhores medidas para
evitar este evento.
B solicitar a internação deste paciente, assim evitar o desfecho desfavorável.
C solicitar supervisão continua deste paciente, e orientar sempre ser realizada visita domiciliar quando
necessário.
D orientar a internação deste paciente e otimização de medicamentos sedativos para evitar este
desfecho.
E otimizar medicamentos e deixar registrado em prontuário, além de orientar apenas a equipe

multidisciplinar que deverá acompanhar este paciente como possível suicida.
4 000194 13 9
Questão 275 Outros
Você recebe para consulta de rotina em uma UBS, um adolescente de quatorze anos acompanhado da mãe,
este se queixa de dores abdominais intermitentes há vinte dias, com diarreia fétida, e com muco que ca no
vaso sanitário, sem febre ou sangue nas fezes, relata que não ocorre piora do quadro ao comer alimentos
especí cos, e relata que a água que bebe na escola é da torneira. Assim, a melhor hipótese diagnóstica e
tratamento a ser instituído, neste caso, é:
A provavelmente trata-se de um quadro de doença inflamatória intestinal, na qual ocorre inflamação

na parede intestinal, gerando quadro disabsortivo, o tratamento seria imunomoduladores.
B provavelmente trata-se de giardíase, que forma um entapetamento intestinal causando uma

síndrome diarreica disabsortiva, o tratamento seria metronidazol ou secnidazol.
C provavelmente trata-se de síndrome do intestino irritável, que se trata de uma hiper motilidade
intestinal reativa, o que faz quadros diarreicos intermitentes, melhor tratamento seria psicoterapia e
antidepressivos.
D provavelmente seria uma intolerância a lactose, já que este paciente deve ter produção de lactase,
assim tendo um quadro disabsortivo, o tratamento seria dieta e complementação com lactase
exógena.
E provavelmente seria alergia alimentar, já que este paciente apresenta quadro diarreico intermitente.
4 000194 13 8
Questão 276 Outros
Ao atender paciente com 09 anos, que foi contactante de tuberculose, vem apresentando perda de peso há
trinta dias, com sintomas respiratórios discretos, como tosse noturna. Assim, neste caso, o teste e o
parâmetro usados para investigação são:
A TC de tórax, vidro fosco difuso.
B Radiografia de tórax, vidro fosco.
C escarro com cultura em BAAR, bacilo em crescimento.
D a prova tuberculínica, medindo acima de 5 mm.
E a prova tuberculínica, medindo acima de 10 mm.

4 000194 13 7
Questão 277 Outros
Paciente com 42 anos, comparece a UBS para acompanhamento médico, e relata ser tabagista com carga
tabágica de 20 maços/ano, veio relatando que teve dispneia e aumento da secreção ao tossir, sendo assim,
além da antibiótico terapia, deverá instituir:
A Fenoterol e Fluticazona inalatória.
B Salmeterol e Ipatropio inalatório.
C Formoterol e Budesonida inalatória.
D Salbutamol e Tiotropio inalatório.
E Betametasona EV e Salbutamol inalatório.

4 000194 13 6
Questão 278 Outros
“...Foram estudados prontuários de pacientes internados, sendo um estudo retrospectivo...”
”...Para o primeiro grupo foram considerados os recém nascidos que morreram antes de completar 28 dias de
vida, e no segundo grupo aqueles que permaneceram vivos. Para os dois grupos foram considerados os recém-
nascidos vivos, não gemelares, com peso ao nascer maior que 500g, nascidos de parto hospitalar em Fortaleza
e de mães residentes neste município. Foram excluídos os recém-nascidos gemelares, anencéfalos, com peso
inferior a 500g, partos domiciliares, nascidos em outros municípios e de mães não residentes em Fortaleza....”
(Nascimento RM et al. DETERMINANTES DA MORTALIDADE NEONATAL. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro,
28(3):559-572, mar, 2012)
O tipo do estudo demonstrado no texto acima é:
A Caso-controle
B Ensaio clínico
C Ecológico
D Coorte
E Epidemiológico retrospectivo
4 000194 13 5
Questão 279 Outros
Paciente de 34 anos veio trazido ao pronto socorro com história de trauma crânio encefálico, após acidente
de moto em colisão com carro, este paciente veio acompanhado de irmão que relatando história de ingesta
alcoólica antes do acidente e que o paciente faz uso de antidepressivo para transtorno de ansiedade
generalizada, mesmo com abordagem da neurocirurgia, paciente evoluiu a óbito, ao preencher a declaração
de óbito deve ser realizada da seguinte forma:
A Parte I: a. Morte encefálica b. Trauma crânio encefálico c. Pessoa traumatizada em uma colisão
entre um automóvel (carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); d.
Intoxicação alcoólica.
B Parte I: a. Morte encefálica b. Trauma crânio encefálico c. Pessoa traumatizada em uma colisão
entre um automóvel (carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); d.
Intoxicação alcoólica; Parte II: Transtorno de ansiedade generalizada.
C Parte I: a. Falência de múltiplos órgãos b. Trauma crânio encefálico c. Pessoa traumatizada em uma
colisão entre um automóvel (carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de
trânsito); d. Intoxicação alcoólica; Parte II: Transtorno de ansiedade generalizada.
D Parte I: a. Trauma crânio encefálico b. Pessoa traumatizada em uma colisão entre um automóvel
(carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); c. Intoxicação alcoólica;
Parte II: Transtorno de ansiedade generalizada.
E Parte I: a. Trauma crânio encefálico b. Pessoa traumatizada em uma colisão entre um automóvel
(carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); c. Intoxicação alcoólica.
4 000194 13 4
Questão 280 Intoxicação por Metanol
Paciente de 24 anos, trabalha como pintor de portões de ferro em funilaria, relata em consulta que não está
enxergando, refere que no trabalho, geralmente faz pinturas em ambientes abertos e de máscara, porém há
quatro dias, vem fazendo uma pintura em ambiente fechado, pois não consegue tirar o portão do local que
está fixado. Você suspeita de intoxicação por metanol e, neste acaso, deverá instituir:
A Etanol
B Xileno
C Tolueno
D Bifosfato de cálcio
E Flumazenil
4 000194 13 3
Questão 281 Outros
Paciente ao descer de um ônibus sofreu queda com luxação de calcanhar, na qual procura a unidade de
pronto atendimento (UPA) mais próxima. O nível de atenção que este paciente foi atendido é:
A Atenção primaria.
B Atenção secundaria.
C Atenção terciaria.
D Atenção quaternária.
E Atenção integrada.
4 000194 13 2
Questão 282 Outros
De acordo com o calendário de imunização do 1º ano de vida, um lactente de 2 meses de vida deverá realizar
quais vacinas:
A Pentavalente (1ª dose), Hepatite B (2ª dose), Pneumocócica (1ª dose) e Meningocócica (1ª dose).
B Hepatite B (2ª dose), Pentavalente (2ª dose), Pneumocócica (2ª dose), Rotavírus (1ª dose).
C Pentavalente (1ª dose), Poliomelite (1ª dose), Pneumocócica (1ª dose) e Rotavírus (1ª dose).
D Hepatite B (2ª dose), Poliomelite (1ª dose), Meningocócica (1ª dose) e Pneumocócica (1ª dose).
E Pentavalente (1ª dose), Meningocócica (1ª dose), Poliomielite (1ª dose), Rotavírus (1a dose).
4 000194 13 1
Questão 283 Outros
A alternativa que indica 3 (três) doenças de notificação compulsória imediata é:
A Hanseníase, Leishmaniose Visceral e Ancilostomíase.
B Tuberculose, Leishmaniose Visceral e Doença de Chagas Crônica.
C Hantavirose, Hanseníase e Raiva Humana.
D Malária, Tuberculose e Febre Amarela.
E Febre Amarela, Cólera e Raiva Humana.

4 000194 13 0
Questão 284 Outros
Sobre a saúde do idoso, os fatores que contribuem para o desequilíbrio energéticoproteico nesta população
e que podem ser ainda mais agravados com um mal controle glicêmico são:
I. Diminuição do tecido adiposo e da massa muscular.
II. Presença de polifarmácia e aumento da massa muscular.
III. Aumento do tecido adiposo e diminuição da massa muscular.
IV. Menor risco de disfagia e aumento da sensibilidade dos sentidos.
V. Diminuição da sensibilidade dos sentidos, alterações gastrointestinais e má absorção.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

A I e III
B III e V
C I, II e IV
D II, IV e V
E III, IV e V
4 000194 129
Questão 285 Outros
As áreas especializadas que se concentram as principais enfermidades e agravos que acometem a saúde do
homem são:
A nefrologia, cardiologia, saúde mental, ortopedia e neurologia.
B neurologia, nefrologia, urologia, gastroenterologia e pneumologia.
C nefrologia, saúde mental, ortopedia e pneumologia.
D cardiologia, urologia, saúde mental, gastroenterologia e pneumologia.
E neurologia, gastroenterologia, urologia, cardiologia e ortopedia.

4 000194 128
Questão 286 Outros
Os princípios básicos/doutrinários do SUS que são incorporados na estratégia de Saúde da Família são:
A equidade, descentralização e participação da comunidade.
B descentralização, integralidade e participação da comunidade.
C universalidade, equidade e integralidade.
D equidade, hierarquização e resolutividade.
E hierarquização, resolutividade e descentralização.

4 000194 127
Questão 287 Outros
Sobre a promoção da saúde e a proteção da saúde, respectivamente, analise as afirmativas abaixo.
I. Construção de praças com área de lazer e imunização.
II. Uso de equipamento de proteção individual e imunização.
III. Diagnóstico precoce/tratamento adequado e uso de equipamento de proteção individual.

IV. Palestras de educação em saúde e imunização.
V. Fisioterapia/reabilitação e uso de equipamento de proteção individual.
A I, II e IV
B I, III e V
C II, III e IV
D II, III, IV e V
E I, III, IV e V
4 000194 126
Questão 288 Outros
Podemos proteger o indivíduo de desenvolver o diabetes, através da prevenção primária. Este tipo de
prevenção tem importante impacto por evitar ou diminuir novos casos da doença. Atualmente, a prevenção
primária do Diabetes Tipo I, não tem base racional que se possa aplicar a toda a população, porém, de
acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD-2019-2020), existem proposições que
são:
A realização de atividades físicas regularmente.
B evitar a prática do tabagismo.
C realização de medidas de prevenção de doenças cardiovasculares.
D estimular o aleitamento materno e evitar a introdução do leite de vaca nos primeiros 3 meses de
vida.
E realização de alimentação saudável na 1ª infância e na adolescência.

4 000194 125
Questão 289 T ranstorno do Humor Bipolar T HB Diagnóstico do T ranstorno do Humor Bipolar T HB
Um técnico de enfermagem de 22 anos de idade foi levado por seu pai à Unidade de pronto atendimento.
Nas últimas 2 semanas o estudante tem cado progressivamente com agitação psicomotora, dormindo
menos e falando rápido, às vezes difícil de entender. Há três dias começou a falar que descobriu a cura da
COVID 19, tendo enviado várias mensagens eletrônicas para diferentes jornais e instituições públicas. Diz
agora que aguarda a ligação dos presidentes de vários países para conversar sobre a sua descoberta. Quando
questionado por seu pai sobre esses fatos, cou muito irritado e o agrediu sicamente. A família diz que o
paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do pai. Aos 20 anos de idade,
apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os familiares não se recordam.
Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. A principal hipótese diagnóstica, neste caso, é:
A Transtorno Depressivo Maior com sintomas psicóticos.
B Esquizofrenia Heberfrênica.
C Transtorno Afetivo Bipolar Tipo II.
D Esquizofrenia Paranóide.
E Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I.

4 000194 124
Questão 290 Outros
Paciente do sexo masculino, 67 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 2 anos,
apresenta espirometria com FEV1 61% do previsto, com queixa de dispneia apenas aos grandes esforços, 9
pontos no escore CAT (COPD Assessment Test) e uma internação hospitalar devido à exacerbação no
último ano com uso de antibioticoterapia e corticoide oral. De acordo com o GOLD (Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease). A classificação e estadiamento do paciente são:
A GOLD 2, grupo A
B GOLD 2, grupo B
C GOLD 2, grupo C
D GOLD 3, grupo B
E GOLD 3, grupo C
4 000194 123
Questão 291 Outros
Homem, 57 anos, DM tipo 2 diagnosticado há 30 dias, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana
160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia, Metformina 850mg 3
vezes ao dia e, Glicazida 60mg ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Nos últimos dias está
apresentando sintomas de hipoglicemia no período da manhã, com valores de glicemia capilar entre 50 e 60
mg/dL. Apresenta diagnóstico de insu ciência cardíaca classe funcional II, com antecedente de infarto do
miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo
esquerdo e fração de ejeção de 42%. Exame clínico mostra IMC de 34 kg/m², cintura 102 cm e PA 135 x 90
mmHg; traz ainda HbA1c de 8,0%. A conduta mais adequada neste caso é:
A iniciar insulina Glargina, manter metformina e suspender glicazida.
B iniciar Pioglitazona e Liraglutida, manter Metformina e Glicazida.
C iniciar Sitagliptina, suspender Metformina e aumentar dose da Glicazida.
D iniciar Empaglifozina, manter Metformina e reduzir Glicazida.
E manter o tratamento atual visto que a hemoglobina glicada está na meta, considerando as
comorbidades do paciente.
4 000194 122
Questão 292 Outros
Na escolha do anti-hiperglicemiante para o paciente diabético alguns pontos devem ser considerados. Com
base nas medicações e seus efeitos esperados, assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
A Glibenclamida
B Dapaglifozina
C Pioglitazona
D Semaglutida
I. Maior risco de hipoglicemia
II. Favorece o ganho de peso
III. Reduz o risco cardiovascular
IV. Contribui para perda de peso
A I – D; II – C; III – B; IV – A
B I – B; II – A; III – C; IV – D
C I – A; II – C; III – D; IV – B
D I – A; II – D; III – C; IV – B
E I – C; II – D; III – A; IV – B
4 000194 121
Questão 293 Outros
A respeito do câncer de pele, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. O carcinoma basocelular é o câncer mais frequente no Brasil e sua forma clínica mais comum é
caracterizada por superfície lisa e brilhante.
II. O melanoma é o câncer de pele mais grave, com alta chance de gerar metástase e nos indivíduos com
fototipo alto, a forma clínica que atinge mãos ou pés é a mais comum.
III. O diagnóstico do câncer de pele depende do exame clínico, que pode ser auxiliado pela dermatoscopia e
da confirmação com exame histopatológico

A I
B I e III
C I e II
D II e III
E I, II e III
4 000194 120
Questão 294 Outros
Paciente, do sexo feminino, 52 anos, trabalhadora de zona rural, casada, procurou a Unidade Básica de Saúde
com queixa de lesão hipocrômica em membro superior direito e membro inferior esquerdo, ambas de 3cm,
com diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa à palpação, apresentando nervo ulnar direito levemente
espessado, porém sem dor. Nega fator de melhora e de piora. Restante do exame físico sem alterações.
Apresenta baciloscopia positiva. A Classificação e o Tratamento mais adequado, neste caso, é:
A Hanseníase Paucibacilar, Rifampicina + Dapsona + Clofazimina, por 12 meses.
B Hanseníase Paucibacilar, Dapsona, por 6 meses. Rifampicina +
C Hanseníase Paucibacilar, Dapsona, por 12 meses. Rifampicina +
D Hanseníase Multibacilar, Rifampicina + Dapsona + Clofazimina, por 12 meses.
E Hanseníase Multibacilar, Rifampicina + Dapsona + Clofazimina, por 6 meses.

4 000194 119
Questão 295 Outros
Paciente de 53 anos, masculino, viúvo, motorista, é levado pela lha para a Emergência com história de
melena, seguido de hematêmese volumosa, há cerca de 24 horas. Refere vômito borráceo, com odor de
ferro, sem presença de restos alimentares ou outros elementos. A melena foi caracterizada pelo paciente
como pastosa, escura, parecida com borra de café e odor consideravelmente fétido. Nega outros sintomas.
Diz ter diagnóstico há 2 anos de doença parenquimatosa crônica do fígado, sendo atualmente acompanhado
no ambulatório de centro de referência de seu município. Ademais, conta seguir as orientações médicas, não
apresentando, desde o início do diagnóstico, outros problemas advindos dessa doença. Nega uso de
medicações, cirurgias e outras patologias. Acusa etilismo há 15 anos aos nais de semanas. Exame físico de
admissão com sinais vitais: Pressão Arterial 120×70 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 irpm, Temperatura axilar: 37,4
°C, SpO2: 97%. Dados antropométricos: 68 kg; 1,70 m; IMC 23,52 kg/m². Exame físico geral: Paciente em
regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas
(+/++++), facies atípica. Exame de pele, aparelho cardiovascular e aparelho respiratório sem anormalidades.
Exame do abdome: semigloboso, ácido, cicatriz umbilical de conformação normal, sem cicatrizes cirúrgicas,
sem ondas peristálticas visíveis e com discreta circulação colateral periumbilical do tipo caput medusae.
Ruídos hidroaéreos normofonéticos e bem distribuídos nos quatro quadrantes abdominais. À hepatimetria,
notou-se fígado diminuto. À palpação, borda normal e textura rígida. Traube livre. Baço não palpável à
manobra de Schuster. Ausência de dor na compressão de ponto cístico à inspiração. Exames laboratoriais
relevantes: TGO 54 (ref: 0-45), TGP 61 (ref: 0-50) TP 15s (ref: 10-14s) RNI 1,5 (ref: 1- 1,4). O Diagnóstico mais
provável e a melhor conduta a ser tomada, neste caso, são:
A Úlcera Duodenal: Omeprazol 20mg em jejum, Dieta, Endoscopia Digestiva Alta.
B Varizes Esofágicas: Hidratação, Antibiótico, Vasopressor, Endoscopia Digestiva Alta.
C Úlcera Gástrica: Omeprazol 20mg 12/12 horas, Endoscopia Digestiva Alta.
D Síndrome de Mallory Weiss: Hidratação, Antibiótico, Endoscopia Digestiva Alta.
E Tumor de Estômago: Hidratação, Endoscopia Digestiva Alta.

4 000194 118
Questão 296 Outros
Dona Maria, 63 anos, diabética e hipertensa, em tratamento conservador devido à doença renal crônica,
apresenta lombalgia intensa com irradiação para o membro inferior direito, fazendo-a procurar, inúmeras
vezes, a emergência, onde sempre recebe diclofenaco de potássio e dipirona. Faz uso regular de captopril,
metformina e se automedica com nimesulida esporadicamente na tentativa de controlar a dor crônica. Ao
exame físico, apresenta PA de 130x85 mmHg, FC 52 bpm, pulmões limpos, BCNF RCR 2T sem sopros,
glicemia de 138mg/dL (sem jejum) e diurese clara. Sobre essa situação, é correto afirmar que:
A o mecanismo de lesão do diclofenaco se dá por rabdomiólise.
B o mecanismo de lesão da nimesulida se dá por uma vasodilatação aguda na arteríola aferente.
C o captopril pode auxiliar na redução progressiva da função renal.
D o captopril deve ser trocado por propranolol.
E a nimesulida deve ser trocada por um inibidor seletivo da cicloxigenase-1.

4 000194 117
Questão 297 Outros
Doente do sexo masculino, 25 anos, estudante, natural e residente na Bahia. Saudável até Novembro de 2015,
busca assistência médica por diarreia aquosa, com mais de 10 evacuações/dia, surgindo igualmente durante a
noite, sem sangue ou muco, mas por vezes com restos alimentares, associada a dores articulares (de
predomínio nos joelhos e tornozelos), edemas dos membros inferiores e emagrecimento (cerca de 10 kg em 1
mês - de 69 Kg para 59 Kg - IMC:19,25kg/m2). Ao exame físico, apresentase desidratado +, anictérico.
Tireoide palpável, com características normais. Sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca. O abdômen
apresenta timpanismo generalizado à percussão, sem evidência de massas palpáveis. Edema bilateral dos
membros inferiores com Godet+. Não foram identi cadas adenomegalias cervicais, axilares ou inguinais. Não
foram identi cadas lesões cutâneas ou alterações dos fâneros. Através dos exames clínicos e laboratoriais
foi diagnosticado como Doença Celíaca. O exame padrão ouro utilizado para este diagnóstico, é:
A Exame Histopatológico
B Anticorpo Antigliadina
C Anticorpo Antiendomísio
D Anticorpo Antitransglutaminase
E Teste de Schiller
4 000194 116
Questão 298 Outros
A lesão clássica da Doença Celíaca consiste em mucosa plana ou quase plana, com criptas alongadas e
aumento de mitoses, epitélio super cial cuboide, com vacuolizações, borda estriada borrada, aumento do
número de linfócitos intraepiteliais e lâmina própria com denso in ltrado de linfócitos e plasmócitos. Sobre
seu estadiamento, é correto afirmar que:
A Estágio 0 - (padrão infiltrativo), em que a arquitetura da mucosa apresenta-se normal com aumento
do infiltrado dos linfócitos intraepiteliais.
B Estágio I - (padrão pré-infiltrativo), com fragmento sem alterações histológicas.
C Estágio II - (lesão hiperplásica), caracterizado por atrofia total com hipoplasia críptica, considerada
forma possivelmente irreversível.
D Estágio III - (padrão destrutivo), em que há presença de atrofia vilositária, hiperplasia críptica e
aumento do número de linfócitos intraepiteliais.
E Estágio IV - (padrão hipoplásico), caracterizado por alargamento das criptas e aumento do número
de linfócitos intraepiteliais.
4 000194 115
Questão 299 Outros
Paciente de 23 anos chega à UBS referindo hematoquezia e tenesmo. O quadro se intensi cou em um mês,
com surgimento de dor retal, que persistia após a evacuação. Oito meses depois, recebeu o diagnóstico de
duas ssuras anais e foi tratado com AINES, analgésicos e pomada anestésica. Com a falha do tratamento e
perda ponderal de 9kg, foi submetido a uma ssurectomia após 3 meses. Após a realização de colonoscopia
com biópsia, observam-se lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal,
assimétrico, presença de granuloma não caseoso e acometimento transmural. Através dos achados clínicos e
laboratoriais, o diagnóstico mais provável é:
A Câncer de intestino Delgado
B Retocolite Ulcerativa
C Doença de Crohn
D Colite Pseudomembranosa
E Doença de Behçet
4 000194 114
Questão 300 Outros
Mulher, 63 anos, aparentemente saudável até cinco meses atrás, quando iniciou quadro de diarreia com
cerca de 4 evacuações diárias, hematoquezias em moderada quantidade, sem associação a esforços ao
evacuar e sem outras queixas, nomeadamente proctalgia, mucorreia e sem evidência clínica de
manifestações extra intestinais. Nos antecedentes pessoais, não havia dados relevantes a registar, com a
exceção da doente ter abandonado os hábitos tabágicos, de cerca de 20 cigarros por dia, dois anos antes.
Antecedentes familiares negativos para doença in amatória intestinal e/ou carcinoma colorretal. Dois meses
após o início dos sintomas, realizou colonoscopia total que revelou aspectos endoscópicos sugestivos de
proctite ulcerosa (Mayo endoscópico 2). O exame histológico mostra fragmentos de mucosa do intestino
distal ulcerado, com ligeira distorção arquitetural e moderado in ltrado linfocitário, sem displasia. Estas
alterações são mais marcadas no reto e sigmoide distal, estando, contudo, também presentes noutros
segmentos do cólon. Com base na classificação de MONTREAL, é correto afirmar que se trata de uma:
A Proctite ou retite: com doença limitada ao reto.
B Colite esquerda: quando afeta o cólon proximal à flexura esplênica.
C Pancolite: acometimento de porções distal à flexura esplênica.
D Colite direita: quando afeta o cólon distalmente a flexura esplênica.
E Pancolite: acometimento de proximal distal à flexura hepática.

4 000194 113
Questão 301 Outros
Paciente de 62 anos é levado por sua lha ao serviço de urgência referindo fortes dores no peito e desmaio
após ajudar sua esposa a arrastar o sofá. Há cerca de 6 meses vem apresentando tonturas e escurecimento
das vistas, que o obrigam a sentar, acarretando assim melhora dos sintomas. Refere HAS há 40 anos,
atualmente em uso de Losartana 50mg 12/12 horas. Exame físico: PA 150/90 mmHg, FC 96 bpm, bulhas
rítmicas com sopro mesossistólico e fenômeno de Gallavardin. Eletrocardiograma revela sinal de
SokolowLyon, ecocardiograma apresenta área valvar aórtica <= 0,8cm². O diagnóstico mais provável e a
conduta, neste caso, são:
A coarctação de aorta: stent vascular.
B estenose aórtica: troca valvar.
C insuficiência aórtica: plastia valvar.
D refluxo Tricúspide: betabloqueador.
E sinal de Musset: bloqueador do canal de cálcio.

4 000194 112
Questão 302 Outros
Um homem de 69 anos de idade acompanhado no ambulatório de clínica médica com história de dor
abdominal e perda de peso. Ao exame, apresenta palidez e dor no hipocôndrio direito. O hemograma revela
anemia hipocrômica, microcítica e anisocitose. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada
para o caso.
A Solicitação de eletroforese de hemoglobina e prescrição de sulfato ferroso junto das refeições.
B Solicitação de dosagem de ferro, prescrição de sulfato ferroso e vitamina B12 e avaliação em três
meses, pois o hemograma tende a retornar a valores normais após esse período.
C Solicitação da dosagem de ferro, ferritina e investigação da causa da anemia e do emagrecimento.
D Solicitação da dosagem de ferro, bilirrubinas, DHL, tomografia do abdome e prescrição de sulfato

ferroso e vitamina C.
E Solicitação de haptoglobina, bilirrubinas, DHL e prescrição de ácido fólico e vitamina B12.

4 000194 111
Uma senhora de 79 anos foi trazida ao ambulatório pela lha devido quadro de esquecimentos para fatos
recentes, que teve início há 1 ano e 4 meses. Nos últimos 4 meses, houve acentuação do quadro, vindo a
ocorrer um episódio em que, ao sair de casa, teve que ser trazida por vizinhos, pois não soube retornar.
Apresenta dé cit de compreensão para realizar tarefas domésticas habituais como por exemplo fazer um
chá. Para uma abordagem clínica inicial, devemos:
A avaliar a história clínica, comorbidades e aplicar o teste minimental e do relógio.
B solicitar de imediato uma angiorressonância cerebral com contraste.
C encaminhar para tratamento psiquiátrico por provável quadro de ansiedade.
D quadro clínico sugestivo de depressão e aplicar a escala de depressão geriátrica.
E investigar provável quadro de hipotireoidismo e solicitar TSH e T4 livre.

4 000194 110
Questão 304 Outros

Um empresário da construção civil de 58 anos foi internado com quadro de febre de 39,5oC acompanhada
de calafrios e taquicardia. A radiogra a do tórax mostrou in ltrado na base do pulmão direito. Iniciou
tratamento com Ceftriaxona 2g/dia por via endovenosa. No 3º dia, duas hemoculturas coletadas
separadamente no dia da internação demonstram o crescimento de Staphylococcus aureus resistente a
Oxacilina. Entre as alternativas abaixo o antibiótico mais apropriado para o tratamento é:
A Cefalotina
B Ciprofloxacina
C Polimixina B
D Vancomicina
E Amicacina
4 000194 109
Questão 305 Outros
Um homem de 30 anos de idade que foi submetido a cirurgia de bypass gástrico com 26 anos, procura
atendimento referindo dores ósseas generalizadas e fraqueza. Na consulta, o médico assistente levantou a
hipótese de hipovitaminose D. Sobre a vitamina D, é correto afirmar que:
A após ser produzida na pele na forma de vitamina D3, esta é transformada em vitamina D2 no
intestino delgado.
B são causas de hipovitaminose D: doença hepática colestática, doença celíaca, doença inflamatória
intestinal e síndrome nefrótica.
C vitamina D é uma vitamina hidrossolúvel (solúvel em água), absorvida no intestino e transportada

pelo sistema circulatório até os tecidos.
D nos seres humanos, 80% a 90% da vitamina D provém da dieta, sendo a vitamina D3 (origem animal)
e a vitamina D2 (origem vegetal).
E na osteomalácia a fosfatase alcalina e o PTH estão reduzidos.

4 000194 108
Questão 306 Outros
Um motorista de aplicativos de 45 anos que tem sido perturbado por episódios recorrentes de vertigem
grave associada a vômitos, perda auditiva sensório-neural con rmada e sensação de plenitude auricular com
pico de minutos e melhora espontânea em horas. No exame clínico é identi cado um nistagmo horizontal de
curta duração. A marcha é normal, no teste de Romberg, tendência a queda para direita ao fechar os olhos.
De acordo com esses achados o diagnóstico mais provável é:
A Doença de Ménière.
B Vertigem de origem central.
C Neurinoma do acústico.
D Vertigem paroxística posicional benigna.
E Neuronite vestibular.
4 000194 107
Questão 307 Outros
Uma senhora, com 56 anos de idade, procura o serviço de urgência por causa de dor epigástrica súbita com
intensidade 7, numa escala de 0 a 10, em que 10 indica a dor mais severa, acompanhada de náuseas e
vômitos, que vem piorando nas últimas 18 horas. Ela nega ingestão alcoólica, tem diabetes melito tipo 2 há 5
anos, fazendo uso regular de gliclazida 30mg 2 x dia. No último ano apresentou episódios semelhantes com
menor intensidade sem relação com a alimentação. No exame de abdome existe dor à palpação profunda no
quadrante superior direito, sinal de Jobert negativo, espaço de Traube livre, ruídos hidroaéreos
discretamente diminuídos. A temperatura axilar é de 38,5ºC encontra-se corada, anictérica e
hemodinamicamente estável. De acordo com o caso acima, é correto afirmar que:
A a história é sugestiva de angina intestinal e está indicada angiotomografia intestinal.
B a história negativa para ingestão alcoólica descarta pancreatite aguda.
C é provável que seja uma úlcera péptica penetrada no pâncreas e está indicada endoscopia de
urgência.
D a ausência de icterícia exclui colecistite aguda.
E é provável que seja um quadro de colecistite aguda complicada e está indicada uma
ultrassonografia abdominal de urgência.
4 000194 106
Questão 308 Outros
Um médico de família constatou que um homem de 40 anos de idade apresentou, em três visitas ao
consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1ª visita), 125 mmHg × 80 mmHg (2ª
visita) e 130 x 85 mmHg (3ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão
arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24horas) – igual a
145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de
hipertensão arterial:
A Mascarada
B Residencial
C Controlada
D Rapidamente progressiva
E Do jaleco branco
4 000194 105
Questão 309 Outros
Um advogado de 70 anos apresenta história de 3 meses de dor persistente envolvendo os ombros, cintura
pélvica e cervical; rigidez matinal de mais de 1 hora e artrite leve dos punhos. Nos exames é evidenciada
anemia discreta com hemoglobina de 10.7g/d, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada de
90mm/hora. O fator reumatoide, anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (AntiCCP) e FAN todos negativos.
Não apresenta nenhuma evidência de erosões articulares nas radiogra as das articulações das mãos e
punhos. A intervenção terapêutica inicial mais adequada, neste caso, é:
A Naproxeno 500mg 2 x dia.
B Hidroxicloroquina 200mg 2 x dia.
C Ciclosporina 100mg/dia.
D Prednisona 15mg/dia.
E Dexametasona 8mg 2 x dia.

4 000194 104
Questão 310 Outros
Mulher de 28 anos, sem comorbidades, chega ao pronto-socorro com múltiplos ferimentos corto-contusos
super ciais em membros inferiores devido fragmentação do vidro que compõe o boxe do banheiro, durante
seu banho. Após limpeza e avaliação dos ferimentos, não foi percebido lesões de estruturas nobres, sendo
iniciado a anestesia com lidocaína a 2 % e sutura da pele de cada ferimento. Após 40 minutos de
procedimento, anestesiando os últimos ferimentos, paciente refere mal-estar geral e dormência perioral,
evoluindo com alteração do nível de consciência. Quanto ao caso clínico, a conduta mais adequada é:
A substituir o anestésico local lidocaína por outro anestésico como bupivacaína, para terminar o
procedimento.
B diluir a lidocaína a 2% com o mesmo volume de água destilada transformando-a em uma solução a
0,5%, e terminar o procedimento.
C terminar de anestesiar as feridas e abreviar o tempo de sutura solicitando a presença de um

cirurgião.
D alcalinizar a solução de lidocaína com bicarbonato de potássio, o que provocaria menor tempo de
latência e menor risco de evento adverso.
E parar o procedimento, iniciar hidratação endovenosa, oxigênio por cateter e posicionar o paciente
em posição de Trendelenburg.
4 000194 103
Questão 311 Outros
Homem de 32 anos, vítima de ferimento por arma branca em região de raiz da coxa esquerda, chega ao
pronto-socorro em cadeira de rodas trazido por populares. Durante a exploração da ferida na sala de
emergência, é identi cado sangramento pulsátil da artéria femoral. O melhor instrumental para realizar a
hemostasia temporária local até a chegada do cirurgião vascular, é:
A Kelly
B Crile
C Satinsky
D Kocher
E Babcock
4 000194 102
Questão 312 Outros
Paciente de 45 anos, sem comorbidades, submetido a laparotomia exploradora por conta de trauma
abdominal fechado em um acidente automobilístico, sendo necessário realização de colectomia esquerda,
com colostomia a Hartmann. Devido a gravidade do quadro, o cirurgião manteve jejum no pósoperatório.
Quanto a evolução metabólica deste paciente, é correto afirmar que:
A o jejum pode permanecer por até sete (7) dias sem risco de hipoglicemia, considerando que as
reservas de glicogênio hepático são suficientes para este período.
B a glicogenólise utiliza os aminoácidos derivados da proteólise do músculo esquelético, o glicerol

derivado da degradação de triglicerídeos e o lactato produzido a partir de glicólise anaeróbica.
C com o jejum prolongado, a β-oxidação hepática de ácidos graxos produz corpos cetônicos,
acetoacetato e 3-hidroxibutirato, usados pelo músculo cardíaco, esquelético e córtex renal.
D o elevado catabolismo proteico causado pelo jejum e a liberação de aminoácidos para a

glicogenólise levam ao excesso de produção de nitrogênio e da excreção de ureia pelos rins.
E após a cirurgia, as citocinas pró- inflamatórias estimulam a secreção de cortisol e catecolaminas, e

inibem a produção de glucagon, para manter o nível de glicose sanguínea adequado.
4 000194 101
Questão 313 Outros
Durante a realização de exame clínico de um rapaz de 18 anos, para alistamento militar, o médico identi cou,
à manobra de Valsalva, saco herniário em região inguinal esquerda que se exterioriza através do anel inguinal
profundo levemente alargado. A correlação anátomo-clínica adequada é:
A trata-se de uma hérnia indireta que se exterioriza lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
B trata-se de uma hérnia direta que se exterioriza através do triângulo de Hasselbach.
C trata-se de uma hérnia mista que se desliza através do triângulo de Hesset.
D trata-se de uma hérnia indireta que se exterioriza através da fáscia transversalis.
E trata-se de uma hérnia direta que se exterioriza abaixo do ligamento inguinal.

4 000194 100
Questão 314 Outros
Uma fritadeira elétrica foi esquecida ligada em uma lanchonete, causando chamas sobre o óleo de fritura e
muita fumaça. Na tentativa de apagar o fogo, o auxiliar de cozinha jogou uma panela com água sobre as
chamas, o que culminou com uma grande explosão. Levado às pressas ao pronto-socorro (PS), o funcionário
estava consciente, respirando com estridor, retração esternal e com edema e queimaduras de 2º. e 3º. graus
em face, tórax anterior e membros superiores. Durante a avaliação inicial, foi veri cado a saturação de
oxigênio com oxímetro de pulso que demonstrava 97%. Em relação a este caso, é correto afirmar que:
A não há sinais de intoxicação por monóxido de carbono que indiquem coleta de gasometria arterial.
B a hidratação deve ser feita com cateter endovenoso central, neste caso pela veia femoral.
C o volume total de líquido calculado pela fórmula de Parkland deve ser infundido em 8h.
D o antibiótico endovenoso de largo espectro deve ser iniciado na primeira hora de atendimento.
E a intubação endotraqueal deve ser procedida mesmo com o paciente chegando consciente ao PS.
4 000194 099
Questão 315 Outros
Homem de 65 anos vai a consulta queixandose de di culdade miccional. Refere nictúria de 2x, jato fraco e
entrecortado, sensação de esvaziamento incompleto, sem urgência miccional. Realizado o toque retal, foi
evidenciado uma próstata de 60 gramas, com sulco mediano apagado, sem nódulos, broelástica. Tinha um
PSA total de 3 meses atrás com valor de 4,5 ng/ml e relação do PSA livre/total de 22%. A classe de
medicamentos de primeira linha no controle dos sintomas deste paciente é:
A Beta 3-agonista.
B Fitoterápico.
C Alfa-bloqueador.
D Anticolinérgico.
E Alfa-adrenérgico.
4 000194 098
Questão 316 Outros
Mulher de 78 anos, diabética, com história de queda da própria altura, durante a noite quando foi ao banheiro,
encontrada no dia seguinte deitada no chão, com dor em quadril e incapaz de se levantar sem auxílio. Foi
levada para unidade de pronto atendimento (UPA), onde foi identi cado fratura de fêmur direito,
hemoglobina de 11,8 g/dl, leucócitos 9200/microL, glicemia 140mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, urina EAS 20
piócitos por campo (VR: até 5 piócitos por campo). Considerando o caso acima, a conduta mais adequada é:
A internação em hospital de retaguarda e tração de membro inferior direito por 14 dias.
B iniciar anbioticoterapia empírica para foco urinário e preparar para operar o quadril rapidamente.
C tratamento conservador domiciliar, com decúbito passivo no leito e fisioterapia após 14 dias.
D iniciar anti-inflamatórios orais para redução do edema e avaliação ambulatorial da ortopedia.
E solicitar cultura de urina com antibiograma e aguardar o resultado para decidir sobre cirurgia.
4 000194 097
Questão 317 Outros
Mulher de 56 anos, feirante, vem se queixando de dor epigástrica há uma semana, associada a eructação
frequente e sensação de plenitude gástrica. Há um dia, apresentou episódio de fezes enegrecidas e
amolecidas, o que a fez procurar auxílio médico. A endoscopia digestiva alta teve como diagnóstico úlcera
gástrica Forrest III e teste da urease positivo para H. pylori, com gastrite antral. Em relação ao quadro, é
correto afirmar que:
A a formação da úlcera péptica precede a infecção por H.pylori, que se utiliza da solução de
continuidade da mucosa para se alojar dentro ou abaixo da mesma.
B o H.pylori é um potente produtor de urease, que é capaz de dividir a ureia em amônia e

bicarbonato, criando um microambiente alcalino em um meio ácido do ambiente gástrico.
C para aumentar a acuidade e diminuir os casos de falso-negativos na pesquisa de H.pylori pelo teste
da urease, é necessário iniciar inibidores das bombas de prótons, antes da endoscopia.
D o teste não invasivo baseado em sorologia que avalia a presença de anticorpos IgG para o H. pylori
é o método de escolha para avaliar a erradicação da bactéria pós- tratamento.
E o tratamento de erradicação do H.pylori com a terapia tripla inclui um inibidor da bomba de próton
por 4 semanas, claritromicina e tetraciclina por 7 a 10 dias.
4 000194 096
Questão 318 Outros
Homem de 65 anos, apresentando dor abdominal de forte intensidade, de início súbito, associada a náuseas e
vômitos, e com 12 horas de evolução. Durante a avaliação física, identi cado paciente consciente, pulso 72
bpm, PA 140 x 90 mmHg, eupneico, anictérico, com dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio na
palpação profunda, Murphy positivo, Giordano negativo. Exames colhidos na admissão demonstram
Hematócrito de 42%, Hemoglobina 11,5 g/dl, Leucócitos de 10600/microL. Creatinina 1,2 mg/dl, Bilirrubina
direta -0,4 mg/dl e bilirrubina indireta 0,6 mg/dl, amilase 80 U/L, proteína C reativa 20 mg/dl.
Ultrassonogra a de abdome demonstra colecistopatia calculosa aguda e colédoco com 10 mm de diâmetro.
A conduta mais adequada para o caso é:
A internação para antibioticoterapia de largo espectro, até melhora dos parâmetros clínicos e
laboratoriais, e operar eletivamente após 4 a 6 semanas.
B internação para avaliação diagnóstica com colangiopancreatografia por ressonância magnética e em

caso de coledocolitíase, realizar coledocoduodenostomia.
C internação para avaliação diagnóstica com tomografia de abdome e para realização de

colecistectomia nas próximas 48h.
D internação para realização de colecistectomia videolaparoscópica e colangiografia intraoperatória

transcística nas próximas 48h.
E internação para colangiopancreatografia retrógrada endoscópica imediata e realização de

colecistectomia após 4 a 6 semanas.
4 000194 095
Questão 319 Outros
Paciente 22 anos, vítima de queimadura por escaldadura, chega ao pronto atendimento com muita dor
(gritando muito). No exame físico você percebe queimadura de 2º grau acometendo toda face anterior do
tórax e abdome, dos dois braços e das duas pernas. Considerando o quadro apresentado é correto a rmar
que:
A não é possível ao médico, pelo exame físico determinar a profundidade da queimadura, para definir
a terapêutica. O exame padrão ouro para esta finalidade é a dopplerfluxometria a laser
multissensível.
B as queimaduras de segundo grau são divididas em dois tipos: superficiais e profundas e ambas têm
algum grau de comprometimento dérmico.
C estes tipos de queimaduras (de 2º grau) são de espessura total através da derme, epiderme e
subcutâneo e se caracterizam por escara dura, semelhante ao couro.
D pacientes com queimaduras de segundo grau requerem enxertos de pele autócrino para
cicatrizarem em tempo hábil.
E como houve lesão em mais de 40% da superfície corpórea, o médico deveria ter classificado as
queimaduras como de 3º grau, ou seja, um paciente grande queimado.
4 000194 094
Questão 320 Outros
Paciente 32 anos, apresentando episódios de dor lombar e abdominal associado à náuseas e vômitos. No
exame físico apresenta dor à palpação profunda de anco esquerdo, com descompressão brusca negativa e
com Giordano negativo. Os sinais vitais estão estáveis. Realizou TC do abdome sem contraste, representada
abaixo. Diante deste quadro e exame de imagem a melhor conduta para resolução do caso é:
A pieloplastia videolaparoscópica.
B reimplante vesicoureteral extravesical.
C nefroureterectomia radical.
D embolização de vasos renais.
E nefrolitotripsia percutânea.
4 000194 093
Questão 321 Outros
Paciente 32 anos com quadro de dor escrotal e perineal que se iniciou há 4 dias acompanhado de febre de
39ºC. Foi ao pronto socorro em 3 ocasiões e realizou exames laboratoriais que mostraram leucócitos
aumentados (20.000 leucócitos sem desvio) e discreta elevação da creatinina (1,5 mg/dl). Foi solicitado um
USG que mostrou coleção de 30 ml em linha média do períneo (provável abscesso). Foi iniciado
antibioticoterapia com cipro oxacina via oral. O paciente chega em seu consultório com queixa de muita
dor, não conseguindo sentar-se. No exame físico há abaulamento perineal, muito doloroso ao toque e turgido.
Os testículos estão normais e há pequena hemorroida e ssura anal. A melhor conduta a ser tomada, neste
caso, é:
A trocar o antibiótico para ampliar o espectro de ação, associar à analgésicos opioides e reavaliar em
48 horas.
B internar o paciente, iniciar o protocolo de sepse e solicitar RNM da pelve com contraste para
definir a necessidade de cirurgia.
C realizar retossigmoidoscopia para afastar o diagnóstico de provável fístula anal.
D internar o paciente para realizar drenagem do abscesso e desbridamento de tecidos necróticos e

escalonar antibioticoterapia.
E manter antibioticoterapia, iniciar banho de assento com água morna e pomadas analgésicas e
cicatrizantes devido à fissura anal.
4 000194 092
Questão 322 Outros
Idoso 82 anos, chega ao pronto socorro com quadro de confusão mental, rebaixamento do nível de
consciência e hemiparesia à esquerda. No momento apresenta 12 pontos na escala de coma de Glasgow. Foi
atendido no mesmo pronto socorro 30 dias antes devido queda da própria altura, com TCE, mas foi liberado
após realizar sutura e uma TC de crânio que não apresentava alterações. Agora realizou nova TC de crânio,
demonstrada abaixo.
Com base na imagem acima, o provável diagnóstico, deste paciente, é:

A Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico à esquerda com efeito de massa.
B Acidente Vascular Encefálico Isquêmico à direita com desvio de linha média para esquerda.
C extenso hematoma extra dural agudo à direita, provocando desvio da linha média.
D extenso hematoma subdural crônico à direita com desvio da linha média para esquerda.
E hidrocefalia moderada à esquerda com apagamento dos ventrículos cerebrais.

4 000194 091
Questão 323 Outros
Entregador de pizzas sofre queda da moto após colidir com um cachorro e chega ao pronto socorro em
choque hipovolêmico que foi revertido e estabilizou após 1500 ml de ringer lactato endovenoso. No exame
físico do trauma, a única alteração encontrada foi dor lombar à esquerda, dor abdominal em anco esquerdo
e hematúria macroscópica na sonda vesical. A melhor conduta diagnóstica e justi cativa para tal conduta
neste paciente é:
A Ultrassom focado para o trauma (USG F.A.S.T.), devido à instabilidade hemodinâmica inicial.
B Urografia excretora devido a suspeita de trauma renal grau I.
C Uretrocistografia miccional devido a suspeita de fratura de bacia com lesão uretral.
D TC do abdome com contraste endovenoso devido a estabilidade hemodinâmica.
E realização de lavado peritoneal diagnóstico, devido melhor sensibilidade na detecção de lesões

intestinais.
4 000194 090
Questão 324 Outros
Homem 40 anos obeso, portador de Síndrome de Down, com macroglossia, apresentou crise convulsiva por
05 minutos. O SAMU foi acionado e na chegada da equipe de suporte avançado, o paciente encontrava-se
em aparente pós ictal e com respiração ruidosa, mas evoluiu rapidamente para parada cardiorrespiratória. Foi
iniciado compressão torácica que foi mantida por 2 minutos. Na chegada do des brilador veri cou-se ritmo
sinusal e no exame físico havia novamente pulso central palpável, mas paciente não respirava. A equipe do
SAMU opta por via área de nitiva para este paciente. Em relação ao manejo da via aérea deste paciente é
A por tratar-se de via aérea difícil, o médico do SAMU deve estar preparado para vias aéreas
alternativas, desde a máscara laríngea até a cricotireidostomia de urgência.
B por tratar-se de paciente com Síndrome de Down e macroglossia, está indicado traqueostomia de
urgência na ambulância.
C o socorrista deve evitar procedimentos mais invasivos, portanto está indicado introduzir uma
máscara laríngea, devendo o procedimento de intubação ser realizado em ambiente hospitalar.
D estes pacientes são mais bem conduzidos com ventilação não invasiva (VNI), sendo o modo CPAP
preferido em relação ao BIPAP, por diminuir a necessidade de intubação orotraqueal.
E o paciente continua em parada cardiorrespiratória e está indicado reiniciar reanimação

cardiorrespiratória na proporção de 30 compressões para 2 ventilações.
4 000194 08 9
Questão 325 Outros
Homem de 43 anos, hipertenso e diabético, iniciou reeducação alimentar e atividade física e perdeu 40 kg
em 1 ano. Durante atividade na academia, percebeu um caroço em região inguinal direita que surgia após
esforço físico. Relata que inicialmente só sentia um incômodo, mas agora o caroço cresceu e parece uma
laranja. Ao examinar o paciente você diagnostica uma hernia inguinal à direita do tipo direta. Nestes casos é
A as hérnias diretas são decorrentes de persistência do conduto peritônio vaginal e devem ser
tratadas cirurgicamente com redução do saco herniário e ligadura em sua base.
B as hérnias diretas podem ser tratadas por via aberta ou laparoscópica, sendo importante o reforço
da parede abdominal com telas sintéticas.
C independente do tipo de hérnia (direta, indiretas ou mistas), o saco herniário deve ser reduzido e
ressecado e o reforço da parede abdominal deve ser realizado pela técnica de Bassini.
D as hérnias diretas são decorrentes da fraqueza da parede abdominal devido à perda aguda de peso,
devendo-se orientar readequação alimentar para ganho de peso.
E as hérnias diretas são mais comuns em crianças, portanto uma ressonância magnética deve ser
realizada para confirmar o diagnóstico.
4 000194 08 8
Questão 326 Outros
Homem, 72 anos, refere alteração no hábito intestinal há 6 meses, passando a evacuar várias vezes ao dia,
com muco e estrias de sangue nas fezes. Familiares referem que paciente apresenta perda de apetite e
perda ponderal de 10kg no período. A abordagem inicial, o provável diagnóstico e o tratamento mais
adequado são:
A exame proctológico - neoplasia de reto – radioterapia/quimioterapia e/ou cirurgia.
B colonoscopia - neoplasia colorretal - cirurgia transanal.
C retoscopia - neoplasia de sigmoide - radioterapia.
D toque retal - neoplasia de próstata - prostatectomia.
E palpação do abdome – neoplasia gástrica – gastrectomia com linfadenectomia.

4 000194 08 7
Questão 327 Outros
Um homem de 31 anos estava a 60km/h numa motocicleta e colidiu contra um automóvel que vinha na
contramão. Foi ejetado. Estava de capacete. Levado pelo Resgate, chega ao pronto-socorro imobilizado em
prancha rígida, com colar cervical. A via aérea está pérvia e não tem en sema cervical nem desvio de
traqueia. A expansibilidade torácica está diminuída à esquerda. A ausculta mostra murmúrio vesicular abolido
desse lado e macicez à percussão. Saturação de oxigênio, com máscara: 89%. Sente-se crepitação na
palpação do esterno. Pulso: 115 bpm, regular; PA: 100× 60 mmHg. Glasgow: 14. Não há outras lesões evidentes
na avaliação inicial. A conduta inicial mais adequada, neste caso é:
A toracotomia de reanimação.
B cricotireoidostomia para garantir a via aérea e avaliação de urgência do especialista da Cirurgia

Torácica.
C drenagem pleural esquerda sob selo d’água.
D intubação traqueal e tomografia de corpo inteiro.
E descompressão torácica esquerda no 2º espaço intercostal, pois é um pneumotórax hipertensivo,

seguida de drenagem pleural sob selo d’água.
4 000194 08 6
Questão 328 Outros
Homem, 61 anos, foi vítima de queimadura com álcool na perna há 15 anos. Desde então passou por múltiplos
procedimentos de enxerto de pele e retalhos. É hipertenso e diabético insulinodependente. Apresenta uma
úlcera na perna esquerda que vem tratando há anos, sem melhora efetiva. Refere piora nos últimos meses.
Ao exame físico: BEG / Membros inferiores com pulsos presentes Femoral +4 / Popliteo +4/ Tibiais
anteriores e posteriores +4 bilateralmente. Úlcera em região tibial de perna esquerda, medindo 6x5 cm, de
odor fétido e bordos mal de nidos. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e conduta mais
adequada são:
A paciente apresenta Oclusão arterial crônica. A úlcera é devido à descompensação das doenças de
base, como hipertensão e diabetes.
B paciente está com um quadro de Oclusão arterial aguda. Necessita de internação e passagem de
Fogarty.
C úlcera de Marjolin, raio – x para descartar osteomielite (região tibial com pele fina, pode acometer o
osso), antibioticoterapia e curativo.
D úlcera de Martorell, frequente em pacientes hipertensos. Deve-se otimizar o tratamento da

hipertensão e fazer curativo diário no ambulatório.
E úlcera de Marjolin, biópsia incisional por estar associado a Carcinoma Espinocelular.

4 000194 08 5
Questão 329 Outros
Mulher, 55 anos, trabalha na roça há 40 anos. Foi em consulta ambulatorial no posto de saúde por conta de
uma lesão no pé que começou a aumentar e sangrar. Lesão de 3x3 cm, aspecto ulcerado, de cor preta, de
bordos mal de nidos. Feita biópsia no mesmo dia. Após 2 semanas, você recebe o resultado do
anatomopatológico que relata: Melanoma Acral, Breslow de 2mm, 2 mitoses por campo. Sobre o caso clínico
e a doença apresentada, é correto afirmar que:
A o melanoma é oriundo das células da camada espinhosa da epiderme. Exposição solar prolongada
está relacionado a esse tipo de tumor (fator ocupacional).
B dentre os tipos de melanoma, o acral apresenta um prognóstico melhor do que o extensivo

superficial.
C paciente precisa ter a margem da lesão ampliada com 2 cm e está indicada pesquisa do linfonodo
sentinela.
D após essa biópsia, paciente precisa fazer o seguimento ambulatorial de 3/3 meses para verificar se
houve piora da lesão. Caso haja mudança do quadro, está indicado linfonodo sentinela e ampliação
de margem de 1 cm.
E o índice de Clark é tão importante quanto ao índice de Breslow no que diz respeito ao prognóstico
do Melanoma.
4 000194 08 4
Questão 330 Outros
Paciente de 32 anos de idade, GI P0 AI, com hipertensão arterial crônica controlada, em uso de Nifedipina
40mg/dia. Ao exame físico, pressão arterial de 120x80 mmHg, peso 70 kg, com estatura de 1,58m. Veio a
consulta relatando suspensão de método contraceptivo por desejo de gestar. Diante do caso relatado, a
melhor conduta para prevenção da préeclâmpsia é:
A modificar o esquema anti-hipertensivo para alfametildopa.
B indicar o uso de ácido acetilsalicílico entre 12 e 36 semanas de gestação.
C indicar o uso de enoxaparina entre 12 e 36 semanas de gestação.
D propor redução de peso.
E indicar restrição de sal na dieta.

4 000194 08 3
Questão 331 Outros
Paciente de 25 anos de idade, GI P0 A0, no decorrer da 12ª semana de gestação, vem a consulta de pré-
natal com resultados de exames laboratoriais de 1º trimestre dentre eles a glicemia em jejum que era
97mg/dL. Diante do resultado laboratorial, a melhor conduta é:
A realizar o teste oral de tolerância à glicose com 75g de glicose entre 24 e 28 semanas de gestação.
B por apresentar rastreio negativo para diabetes melitus gestacional, deve seguir em pré-natal de
baixo risco.
C por apresentar diagnóstico de Diabetes prévio à gestação (overt diabetes), deve seguir em pré-
natal de alto risco.
D orientar retorno breve em duas semanas com perfil glicêmico, uma vez que a gestante já tem
diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional.
E tranquilizar a gestante e orientar que ela deve realizar exame de TOTG 75g na 24ª semana
gestacional.
4 000194 08 2
Questão 332 Outros
Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, comparece ao ambulatório com queixa de ausência de
menstruação há 07 meses, diminuição da libido e episódios de cefaléia intensa. Refere uso de amitriptilina,
prescrito pelas crises de cefaléia. Ao exame físico das mamas, presença de descarga papilar branca bilateral.
Apresenta dosagem de Prolactina de 45 ng/ml (VR: até 30 ng/mL) e a ressonância magnética de sela túrcica
mostra adenoma hipofisário de 12 mm. Diante do caso exposto, a alternativa correta é:
A o efeito gancho deve ser avaliado.
B deve ser dosada macroprolactina.
C a dosagem de prolactina diluída deve ser solicitada, pensando em macroprolactinemia.
D trata-se de hiperprolactinemia idiopática.
E a hiperprolactinemia provavelmente é devido ao uso de amitriptilina.

4 000194 08 1
Questão 333 Outros

Paciente de 31 anos de idade, secundigesta, iniciou acompanhamento de pré-natal com 12 semanas de
gestação, quando trouxe na consulta de rotina os exames de toxoplasmose com IgM e IgG reagentes. O
teste de avidez IgG para toxoplasmose, que veio com avidez fraca. No cartão de pré-natal da gestação
anterior, os resultados de IgM e IgG para toxoplasmose eram não reagentes. A conduta para a gestação
atual é:
A repetir teste de avidez.
B prescrever espiramicina.
C repetir toxoplasmose IgM e IgG.
D pré-natal de risco habitual, pois a avidez indica que a doença foi prévia a gestação.
E prescrever apenas ácido fólico.

4 000194 08 0
Questão 334 Outros
Durante a assistência ao trabalho de parto de uma gestante primigesta com 39 semanas de gestação, não
houve progressão para desprendimento do diâmetro biacromial após um minuto do desprendimento cefálico.
Foi visualizada retração da cabeça fetal contra o períneo materno durante contrações. Diante desta situação
de urgência obstétrica, a conduta mais adequada é:
A realizar episiotomia com propósito de aumentar os diâmetros da pelve materna e desfazer a

distocia de ombros.
B indicar parto instrumentalizado com fórcipe de Piper para desprendimento da cabeça derradeira.
C rotação do feto pelo polo cefálico com manobra de pressão por um auxiliar no fundo uterino.
D indicar parto instrumentalizado com auxílio de fórcipe de Simpson para abreviação do período
expulsivo.
E realizar flexão das pernas da parturiente em direção ao abdome, provocando alinhamento do sacro
e aumento do diâmetro antero-posterior da pelve.
4 000194 079
Questão 335 Outros
Mulher de 39 anos de idade, veio à consulta para seguimento ginecológico com resultado de colpocitologia
oncótica com atipia das células glandulares (AGC). Diante do caso exposto, a conduta mais adequada para a
paciente (de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil) é:
A solicitar captura híbrida para HPV e repetir exame imediatamente.
B repetir exame em seis meses.
C investigação do canal endocervical com histeroscopia.
D indicar conização por cirurgia de alta frequência.
E cauterização da zona de transformação com ácido tricloroacético.

4 000194 078
Questão 336 Outros
Mulher, 17 anos de idade, refere início da vida sexual há 06 meses. Tem diagnóstico de enxaqueca com aura
e útero septado. Sem alterações ao exame físico. O método contraceptivo e a orientação mais adequada
para a paciente é:
A indicar coleta de colpocitologia oncótica agora e indicar Dispositivo Intrauterino de cobre.
B contraindicar coleta de colpocitologia oncótica agora e prescrever Dispositivo intrauterino

hormonal.
C indicar coleta de colpocitologia oncótica agora e prescrever anticoncepcional oral combinado.
D contraindicar coleta de colpocitologia oncótica agora e prescrever implante subcutâneo de

etonogestrel.
E indicar coleta de colpocitologia oncótica agora e indicar o uso de anel vaginal.

4 000194 077
Questão 337 Outros
Paciente 28 anos de idade, no decorrer de 40 semanas de gestação, chega a maternidade com queixa de
contrações uterinas fortes e perda de líquido há 30 minutos. O pré-natal foi sem intercorrências. Ao exame
obstétrico foi observada dilatação cervical de 5 cm. Considerando o quadro clínico e a cardiotocogra a da
paciente em anexo, é correto afirmar que:
A é uma cardiotocografia categoria 2, devendo-se reavaliar a vitalidade fetal após 15 minutos.
B é uma cardiotocografia categoria 1, em gestante de risco habitual. Não há sinais de sofrimento

fetal.
C a variabilidade está aumentada e caracteriza o exame como categoria 3. Parto via alta está
indicado.
D é uma cardiotocografia categoria 2. Está indicada complementação com doppler obstétrico.
E é uma cardiotocografia categoria 3, pois está presente o padrão sinusoidal, muito comum nos casos
de hemólise fetal.
4 000194 076
Questão 338 Outros
Feminino, 33 anos, G0P0, com desejo gestacional futuro vem à consulta ginecológica preocupada se poderá
engravidar em 2025- 2026. Na triagem inicial, para inferir a reserva ovariana desta paciente, marque a
alternativa abaixo que contenha um exame adequado e o período que deverá ser realizado.
A Hormônio Luteinizante (LH), no meio do ciclo.
B Hormônio Folículo Estimulante (FSH), no início do ciclo.
C Progesterona, na segunda fase do ciclo.
D Estradiol, entre 10-15 dias do ciclo.
E Testosterona livre, no início do ciclo.

4 000194 075
Questão 339 Outros
Feminino, 32 anos, G0P0 ( com desejo de gestar), traz resultado de Colpocitologia Oncótica demonstrando
atipia celular escamosa de signi cado indeterminado (ASCUS). Realizou Colposcopia: presença de diminuto
epitélio acetobranco tênue às 12 horas em colo uterino e biópsia de colo demonstrou lesão intraepitelial
escamosa de alto grau (HSIL)/ NIC2. O estudo imunohistoquímico da peça de biópsia demonstrou p16
positivo, Ki67 positivo. Baseado nos resultados apresentados, a conduta adequada para o caso é:
A Exérese da Zona de Transformação (EZT).
B curetagem de canal endocervical.
C histerectomia total.
D expectante.
E cirurgia de Wertheim-Meigs.
4 000194 074
Questão 340 Outros

A vacina quadrivalente contra o HPV (Papilomavirus Humano) é fornecida pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) para meninas entre 9 e 14 anos, em 2 doses, para prevenção primária contra o câncer de colo uterino.
Para meninas acima de 14 anos e/ou pessoas que convivem com o HIV preconizamse 3 doses. Segundo o
INCA (2016), o intervalo vacinal entre as 3 doses é de:
A 0- 1- 6 meses.
B 0- 2- 8 meses.
C 0- 3- 8 meses.
D 0- 2- 6 meses.
E 0-6-12 meses.
4 000194 073
Questão 341 Outros
Feminino, 43 anos, vem a consulta ginecológica. Refere descarga papilar unilateral, espontânea,
sanguinolenta, oriunda de ducto único, em mama direita há 2 meses. Pele íntegra, sem lesões. Nestes casos,
o diagnóstico mais frequente é:
A câncer de mama.
B papiloma intraductal.
C abscesso mamário.
D doença fibrocística da mama.
E fibroadenoma.
4 000194 072
Questão 342 Outros
O Cistoadenoma mucinoso de ovário caracteriza-se por uma lesão ovariana de crescimento rápido. Dentre
as opções que seguem, a principal consequência da ruptura do cistoadenoma mucinoso ovariano para a
cavidade abdominal está demonstrada na alternativa:
A Pseudomixoma peritoneal.
B Hidrotórax e ascite ( Síndrome de Meigs).
C Disseminação oncológica.
D Ascite discreta.
E Virilização de rápida instalação.

4 000194 071
Questão 343 Outros

Feminino, 27 anos, Primigesta, idade gestacional 31 semanas, encontra-se em sua consulta de pre-natal.
Durante o exame físico obstétrico, foram realizadas as manobras de Leopold. Sobre o segundo tempo da
manobra de Leopold, marque a alternativa correta.
A Determina a atitude fetal.
B Determina a posição fetal.
C Determina se há rechaço fetal.
D Determina a variedade de posição fetal.
E Determina a apresentação fetal.

4 000194 070
Questão 344 Outros
Paciente de 40 anos comparece à unidade de saúde do seu bairro para consulta médica devido queixa de
sangramento menstrual excessivo, às vezes intermenstrual, o que lhe incomoda muito por ser fora do ciclo.
No caso do sangramento intermenstrual, descartado gravidez, tem maior associação com: (MS/IEP-SL, 2016)
A funcional (causa endometrial)
B miomatose
C DIU de cobre
D coagulopatias
E pólipo endometrial
4 000194 069
Questão 345 Outros
Senhora de 59 anos comparece à consulta com resultados de exames, dentre eles a mamogra a, cujo
resultado evidenciou nódulo calci cado - tipo “pipoca”. Esse achado é compatível com Classi cação
mamográfica de BI-RADS:
A Categoria 0
B Categoria 1
C Categoria 2
D Categoria 3
E Categoria 4
4 000194 068
Questão 346 Outros
Durante a realização de ultrassom transvaginal, foi observado saco gestacional normoimplantado e sem
embrião. Este achado demonstra imagem:
A anecóica
B isoecóica
C hipoecóica
D hiperecóica
E mista (anecoica e hipoecóica)

4 000194 067
Questão 347 Outros
Gestante de 36 anos, com 34 semanas de gestação, apresentando pressão arterial 150x100 mmHg, e
sentindo mal estar. Sobre esse tipo de alteração na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA sobre os
sinais de alerta:
A edema excessivo.
B cefaléia.
C escotomas visuais .
D epigastralgia.
E lombalgia.
4 000194 066
Questão 348 Outros
A razão de mortalidade materna - RMM no Brasil tem sido reduzida em 50% porém atualmente ainda
mantém índices elevados. Sobre esse tema tão relevante assinale a alternativa INCORRETA.
A No Brasil, a morte materna está associada ao atraso no transporte para facilidades de

complexidade e atraso no fornecimento de tratamento em instituições de saúde.
B A RMM oscila em torno de 50 óbitos maternos para 100.000 nascidos vivos.
C A relativa estabilidade nas taxas de RMM pode ter sido comprometida com aumento de óbitos
maternos na pandemia de COVID-19.
D Na definição de morte materna o óbito da mulher ocorre na gestação ou até 40 dias após seu
término independente da duração ou da localização da gravidez, devido à qualquer causa
relacionada ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação à ela.
E A morte materna não se relaciona a causas acidentais ou incidentais.

4 000194 065
Questão 349 Outros
Gestante de 40 anos, G3Pc1A1 com 27 semanas de gestação vem à consulta prénatal na unidade de saúde.
Trouxe resultado da colpocitologia oncótica colhida com 16 semanas indicando lesão intraepitelial de alto
grau. No exame geral e obstétrico nota-se: IMC: 42, Pressão Arterial =140x100 mmHg, Altura Uterina =32
cm, situação longitudinal, posição dorso à direita e apresentação cefálica. BCF = 158 bpm. Dentre as
orientações dadas à paciente, assinale a alternativa correta.
A A colpocitologia indicou lesão precursora do câncer de colo uterino, deve-se indicar colposcopia
com biópsia.
B Devido o IMC elevado da gestante, deve-se suprimir a suplementação de ferro.
C Importante prescrever anti-inflamatório hormonal.
D Encaminhar à maternidade para internar e controlar os parâmetros clínicos.
E Realizar teste oral de tolerância à glicose.

4 000194 064
Questão 350 Outros
Mulher de 16 anos, levou seu lho R.B.S, sexo masculino, com 7 dias de vida à consulta de puericultura na
Estratégia Saúde da Família (ESF). Refere que o mesmo está com muita fome, e precisa dar chá para passar
as cólicas, mãe com mamas dolorosas. RN nasceu de parto vaginal, Apgar: 9/9, pesando 3.600 g, IG: 39 sem,
realizou testes de triagem neonatal sem alterações. Ao exame físico: RN em bom estado geral, hidratado,
com diurese e evacuações siológicas, pesando 2.800g, com boa sucção ao dedo de luva. Mamas
demasiadamente cheias e ingurgitadas, sem sinais de ssuras bilateralmente e muito dolorosas. Diante do
quadro, avalie atentamente as orientações e informações sobre o aleitamento materno.
I. Começar a amamentação pela mesma mama da última mamada, até que esta se esvazie completamente,
para que o RN possa sugar o leite posterior, e assim obter uma quantidade maior de lipídios.
II. Sinais de boa pega: mais aréola acima da boca do bebê, a boca deve manter-se bem aberta, com o lábio
inferior virado para fora, o queixo do bebê deve tocar a mama e o nariz deve ficar livre para respirar.
III. Sinais de boa sucção: sugadas lentas e profundas, com pausas, bochecha redondas durante a mamada,
bebê solta o peito quando termina a mamada e a mãe apresenta sinais do reflexo da prolactina.
IV. A mãe deve fazer limpeza da mama e mamilos com glicerina e usar hidratantes para promover a
massagem das mamas, pois a massagem facilita a uidi cação do leite e estimula a síntese de ocitocina,
facilitando a retirada do leite da mama.

A I e II
B II e III
C III e IV
D I e IV
E I e III
4 000194 063
Questão 351 Outros
Pré-escolar 3 anos e 4 meses de idade, pesando 18 Kg, sexo masculino, evoluindo com quadro de diarreia há
quatro dias, de consistência amolecida, em torno de cinco episódios ao dia, há um dia mãe observou que as
evacuações tornaram-se escuras, meio enegrecidas e notou raios de sangue nas evacuações. Mãe refere
que apresentou episódios de vômitos (seis episódios) e que apresentou febre, que cedeu com uso de
antitérmico (Dipirona). Ao exame físico: Préescolar grave, está nos braços da mãe, sonolento, mas reage com
choro ao manuseio, olhos fundos e secos, pulsos filiformes, perfusão capilar periférica de 3 seg e anúrico há 8
horas. Considerando que você é o (a) médico (a) que atende este menor na UPA, e obedecendo as normas
preconizadas pelo Ministério da Saúde, marque a única alternativa correta que corresponde ao diagnóstico,
tratamento e ao Plano de Terapia de Reidratação.
A Pré-escolar apresenta Desidratação; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia com
Ciprofloxacina; e tratamento com Soro de Reidratação oral (Plano B), observando a evolução do
menor por 4-6 horas.
B Pré-escolar apresenta Desidratação Grave; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia
com Ceftriaxona; Fases Rápidas com Soro Fisiológico 0,9% (30 ml/kg) (Plano C), até melhora dos
sinais clínicos de desidratação, reavaliando após cada administração.
C Pré-escolar apresenta Desidratação; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia com
Ciprofloxacina; Fases de Expansão com Soro Glicosado 5% e Soro Fisiológico 0,9% (Proporção 1:1)
(Plano C), até melhora dos sinais clínicos reavaliando os após cada fase.
D Pré-escolar apresenta Desidratação Grave; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia
com Ceftriaxona; Fases de Expansão com Soro Fisiológico 0,9% (20 ml/kg) (Plano C), até melhora
dos sinais clínicos de desidratação, reavaliando após cada administração.
E Pré-escolar apresenta Desidratação Grave; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia
com Ciprofloxacina; Fases Rápidas com Soro Fisiológico 0,9% (30 ml/kg, seguida de 70 ml/kg)
(Plano C), até melhora dos sinais clínicos de desidratação, reavaliando após cada administração.
4 000194 062
Questão 352 Outros
RN de A.P.V, sexo feminino, 48 horas de vida, nasceu de parto normal, com 38 sem e 2 dias, pesando 2.490
g, medindo 46 cm, Apgar 9/9; Mãe G2 P1 A1, não realizou pré-natal, usuária de maconha. Ao exame físico: RN
em regular estado geral, ativo e reativo, acianótico, ictérico zona III, eupneico, fígado palpável a 4 cm do
RDC e baço a 2 cm da RCE, presença de rash vesicular em tronco, mãos e em membros inferiores, ausência
de lesões de tocotraumatismos. Exames maternos: Testes Rápidos (HIV/ Hep B/ Hep C): não reagentes,
sí lis: reagente/ VDRL sérico: 1/16/ TSang: A positivo/ Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus (CMV),
herpes vírus simplex (HSV): IgG: positivos e IGM: negativos. Realizados exames no RN, demonstrados no
quadro abaixo.
De acordo com o caso clínico acima, o tratamento que deve ser instituído para a RN de A.P.V., considerando
o diagnóstico apresentado por ela é:
A P Benzilpenicilina Benzatina, Intramuscular, dose única.
B Benzilpenicilina Procaína, Intravenosa, por 14 dias.
C Benzilpenicilina potássica (Cristalina), intravenosa, por 14 dias.
D Benzilpenicilina Procaína, Intramuscular, por 10 dias.
E Benzilpenicilina potássica (Cristalina), intravenosa, por 10 dias.

4 000194 061
Questão 353 Outros
RN de A.P.V, sexo feminino, 48 horas de vida, nasceu de parto normal, com 38 sem e 2 dias, pesando 2.490
g, medindo 46 cm, Apgar 9/9; Mãe G2 P1 A1, não realizou pré-natal, usuária de maconha. Ao exame físico: RN
em regular estado geral, ativo e reativo, acianótico, ictérico zona III, eupneico, fígado palpável a 4 cm do
RDC e baço a 2 cm da RCE, presença de rash vesicular em tronco, mãos e em membros inferiores, ausência
de lesões de tocotraumatismos. Exames maternos: Testes Rápidos (HIV/ Hep B/ Hep C): não reagentes,
sí lis: reagente/ VDRL sérico: 1/16/ TSang: A positivo/ Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus (CMV),
herpes vírus simplex (HSV): IgG: positivos e IGM: negativos. Realizados exames no RN, demonstrados no
quadro abaixo.
Quanto ao acompanhamento ambulatorial indicado no texto acima em relação ao quadro de neurosí lis
apresentado pela RN de A.P.V, assinale a alternativa correta.
A O LCR deve ser coletado a cada 2 meses, até a sua normalização.
B O LCR deve ser coletado a cada 4 meses, até a sua normalização.
C O LCR deve ser coletado a cada 6 meses, até a sua normalização.
D O LCR deve ser coletado a cada 9 meses, até a sua normalização.
E O LCR deve ser coletado a cada 12 meses, até a sua normalização.

4 000194 060
Questão 354 Outros
Escolar de 6 anos de vida, foi atendida na UPA. Mãe referia que a criança estava inapetente, com febre
elevada (38,9°C), anorética e com muita dor de garganta, quadro que teve início há quatro dias. Apresentava
ao exame físico, orofaringe hiperemiada com focos purulentos difusos. A criança recebeu antitérmico e foi
prescrita com anti-in amatório para casa. Hoje retorna ao atendimento (com 10 dias de evolução). Escolar
apresenta vômito, mais de seis episódios em 12 horas, diarreia líquida, cefaleia e febre elevada. Ao exame:
apresenta grave estado geral, sonolenta, desidratada, ictérica, dispneica, com perfusão capilar periférica de
3 seg; rigidez de nuca, Kerning e Brudzinski positivos. Realizado: oxigenioterapia, Fases de Expansão (4x),
Ceftriaxona (100 mg/kg/dia, dose de ataque) e corticoide; a menor foi internada e isolada. Realizado coleta
do LCR, sendo identi cado alterações consistente, com meningite bacteriana, na bacterioscopia foi isolado
diplococos gram negativos. A quimioprofilaxia dos contactantes deve ser realizada com:
A Rifampicina (20 mg/kg/dose, via oral, 12/12 horas), por 4 dias, em crianças < 1 mês.
B Ceftriaxona (125 mg, intramuscular), dose única, em crianças < 12 anos.
C Ciprofloxacina (500 mg, via oral), dose única, em crianças < 12 anos.
D Cefalexina (100 mg/kg/dia, via oral, 12/12 horas), por 2 dias, em todas as idades.
E Azitromicina (500 mg, via oral, 24/24 horas), por 5 dias, em adultos > 18 anos.
4 000194 059
Questão 355 Outros
Dona Fernanda Fernandes veio à UBS para consulta de puericultura do seu lho, João Pedro. Atualmente a
criança tem 9 meses, nasceu de parto vaginal, APGAR: 9/9, pesou na ocasião do parto 3.200 g, com estatura
de 49 cm e Perímetro Cefálico de 36 cm, evoluiu satisfatoriamente e recebeu alta com 2 dias de nascido.
Mãe 36 anos, GII PII A0, realizou 8 consultas de pré-natal, relata ITU (infecção do trato urinário) tratada com
Cefalexina (6/6 horas), com sucesso e controle de cura por Urina EAS e Urocultura negativas, nega outras
intercorrências infecciosas, etilismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas e consanguinidade. Na avaliação do
DNPM (Desenvolvimento Neuropsicomotor) esperase que João Pedro:
A apresente sorriso social, movimente os membros ativamente e esperneie alternadamente, reaja à
estímulos sonoros, segure objetos, que lhes são dados à mão.
B tente alcançar um brinquedo, busque ativamente objetos fora do seu alcance, volte-se para o som,
role no leito, inicie uma interação. leve objetos à boca e imite sons.
C transmita objetos de uma mão para a outra, pegue objetos com dedos em pinça, balbucie, brinque
de esconde-achou, duplique sílabas e dê “tchau”.
D comece a andar sem apoio, abaixe-se e levante-se, produza jargão, coloque blocos dentro de uma
caneca, imite a ação e gestos das pessoas, mostre o que quer.
E corra, chute bola, suba escadas, fale em torno de seis palavras, nomeie uma figura, retire uma
vestimenta, use colher ou garfo, construa torre com quatro cubos.
4 000194 058
Questão 356 Outros
Menor 12 anos, internado com quadro de adinamia, taquicardia ocasional e dispnéia aos esforços, com
tiragem subcostal e intercostal. Mãe refere que a menor não consegue mais brincar com os primos, pois ca
muito ”ofegante”, e quando isso acontecia, sentava-se na calçada para descansar. Refere que há 10 dias
apresentou dor em joelho direito, sem relato concomitante com queda, edema e choro intenso quando
tentava massagear, a dor se localizou em cotovelo esquerdo, e atualmente a criança refere a mesma dor em
ombro direito, sem sinais de hiperemia, com edema, dor e limitação da movimentação. Nos Antecedentes
Mórbidos Pessoais (AMP), mãe refere que a menor apresentou há 3 semanas quadro de odinofagia,
prostração e febre elevada (39°C), impossibilitando ingesta de alimentos e líquidos, foi levada à UPA
(apresentou na ocasião Hemograma com anemia discreta e Leucocitose sem desvio a esquerda/ VHS de 65
mm/ PCR de 21 mg/dl), sendo prescrito Sulfametoxazol-trimetropim e analgésicos, com melhora do quadro
após 7 dias de uso; antes do quadro atual a criança era hígida. Quanto ao diagnóstico mais provável, a
complicação, o agente etiológico e o tratamento indicado para o mesmo, marque a única alternativa correta.
A Lupus Eritematoso Sistêmico, com Insuficiência Cardíaca Congestiva/ Vírus Influenza/ Aciclovir.
B Púrpura de Henoch- Schönlein, com Artrite séptica/ Staphylococcus aureus/ Oxacilina.
C Artrite Reumatóide juvenil, com Pneumonia atípica/ Mycoplasma pneumoniae/ Eritromicina.
D Febre reumática, com Cardite Reumática/ Streptococcus pyogenes/ Penicilina G Benzatina.
E Endocardite Infecciosa, com Artrite Séptica/ Streptococcus viridans/ Penicilina G Cristalina.

4 000194 057
Questão 357 Outros
RN de A.C.V, nascido a termo, IG: 37 semanas e 2 dias, parto cesáreo, bolsa amniótica íntegra. RN chorou
forte e vigoroso ao nascer, realizado clampeamento imediato do cordão umbilical, com Apgar 8/9 e peso de
2.810 g ao nascer. Mãe 36 anos, G3P3A0, realizou 08 consultas de pré-natal; apresentou ITU tratada com
controle de cura e Leucorreia tratada com melhora, ambas sem recorrência; nega outras intercorrências e
vícios; mãe sem trabalho de parto prévio à cesariana. Nas primeiras horas de vida, RN evoluiu com
taquidispneia, tiragem subcostal e batimento de asa de nariz, com Frequência Respiratória de 85 irpm
(Boletim de Silverman-Andersen de 2). Ao exame: RN em bom estado geral, ativo e reativo, acianótico,
corado, hidratado, com perfusão capilar periférica satisfatória, não foram identi cadas alterações à ausculta
pulmonar e cardíaca, SatO2 90%. Iniciada oxigenioterapia e dieta. Realizado Rx de tórax, que evidenciou
congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cissuras interlobares, hiperinsu ação pulmonar
leve, discreta cardiomegalia. Com 36h de vida o RN evoluiu com melhora, eupneico, SatO² 98% em ar
ambiente. O processo fisiopatológico que poderia explicar o quadro é:
A deficiência quali-quantitativa do surfactante pulmonar endógeno.
B processos inflamatórios em alvéolos pulmonares.
C imaturidade do controle neuronal do centro respiratório.
D aspiração de saliva para árvore traqueobrôquica.
E retardo na absorção de líquido pulmonar.

4 000194 056
Questão 358 Outros
Você está atendendo a um recém-nascido (RN) em sala de parto, cuja mãe de 15 anos está tendo uma
evolução de parto normal sem intercorrências e com líquido amniótico claro. RN de 37 semanas e 2/7,
apresentação cefálica, nasceu sem choro e hipotônico. Os passos de atendimento nos primeiros 30
segundos devem ser:
A conduzir o RN à mesa de reanimação em campos aquecidos; prover calor; posicionar a cabeça em

leve extensão; aspirar boca e narinas (se necessário) e secar.
B conduzir à mesa de reanimação em campos aquecidos; prover calor; posicionar; aspirar boca e
narinas e iniciar Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com oxigênio.
C recebê-lo em campo aquecido; secar o corpo e o segmento cefálico e manter o RN em contato

pele-a-pele com a mãe para estimular a amamentação, mantendo a via aérea pérvia.
D colocar o RN em fonte de calor; avaliar frequência cardíaca e respiração; aspirar vias aéreas após
retificá-las e iniciar VPP caso a frequência cardíaca seja menor que 60 bpm.
E o Boletim de Apgar executado no primeiro minuto de vida, sendo menor que 7, vai determinar a
necessidade de aspiração de vias aéreas superiores e de VPP. Caso esteja com Apgar maior que 8
basta calor e observação.
4 000194 055
Questão 359 Outros
A hiperbilirrubinemia neonatal é uma das manifestações clínicas mais frequentes no recém-nascido. Em

relação à fisiopatologia da hiperbilirrubinemia neonatal, é correto afirmar que:
A a sobrecarga ao hepatócito decorre do excesso de captação e conjugação da bilirrubina indireta.
B a fração de bilirrubina mais frequentemente elevada é a fração direta em decorrência da deficiência

de G6PD.
C a deficiência de glicuroniltransferase nos recém-nascidos é causa de elevação da fração indireta da

bilirrubina.
D a circulação entero-hepática aumentada da bilirrubina indireta pode reduzir se ocorrer o jejum

prolongado de 12 horas.
E em caso de incompatibilidade sanguínea rH, o aumento de reticulócitos reflete a velocidade de

conjugação da bilirrubina.
4 000194 054
Questão 360 Outros
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é estimado que 25% das gestações de mulheres com sí lis
em atividade resultem em óbito fetal e 25% de recém-nascidos com infecção grave ou baixo peso. No caso
de recém-nascidos de mães inadequadamente tratadas, a conduta correta deve ser:
A se o RN apresentar VDRL positivo (qualquer titulação) e/ou existirem alterações clínicas e/ou
alterações radiológicas e/ou alterações hematológicas com comprometimento neurológico, tratar
com penicilina procaína 50.000 UI/kg/dose a cada 24 horas por 10 dias.
B se houver alteração liquórica ou não for possível colher o LCR, fazer penicilina cristalina EV por 10
dias, na dose de 50.000 UI/kg/dose a cada 12 horas na primeira semana de vida e a cada 8 horas
após a primeira semana.
C se o RN for VDRL negativo, sem alterações clínicas, radiológicas, hematológicas ou liquóricas, não
tratar e fazer o acompanhamento com exames de VDRL nos meses 1, 3, 6, 12 e 18 meses.
D isolar os recém-nascidos com VDRL positivo e titulação superior à titulação materna até 48 horas
após o início da antibioticoterapia, mesmo que esteja em uso de penicilina cristalina na dose de
50.000 UI/kg/dose.
E o seguimento de recém-nascidos filhos de mães inadequadamente tratadas para sífilis é obrigatório

pela possibilidade de recrudescência da doença em 14% e deve ser realizado bimestralmente no
primeiro semestre e depois trimestralmente até 12 meses.
4 000194 053
Questão 361 Outros
A Organização Mundial de Saúde (OMS) reconhece a obesidade como uma epidemia. No Brasil, estudos
mostraram sobrepeso em 33,5% e obesidade em 14,3% de crianças brasileiras. Considerando a avaliação
médica de um adolescente de 13 anos, sexo masculino que teve seu IMC (índice de massa corporal) entre os
níveis >+1 e +2 do grá co IMC por idade para Meninos 5-19 anos, WHO 2006, é correto a rmar que sua
classificação do estado nutricional de acordo com a OMS é:
A eutrofia.
B risco de sobrepeso.
C sobrepeso.
D obesidade.
E obesidade grave.
4 000194 052
Questão 362 Outros
Uma criança de 1 ano de idade, pesando 10 kg, ainda recebe aleitamento materno e alimentação
complementar e vem evoluindo com vômitos e diarreia há 2 dias. Ao exame observa-se que está choroso
sem lágrimas, boca sem saliva, taquicárdico, prega abdominal se desfaz rapidamente e está aceitando
avidamente a água oferecida pela mãe. Para este paciente, a conduta adequada dever ser:
A providenciar imediato acesso venoso e fazer expansão com soro fisiológico 20 ML/kg em 30
minutos e repetir até que a criança esteja hidratada.
B deve ser recomendado que a criança mantenha o aleitamento materno e seja medicado em casa
com sais de reidratação oral (SRO) 100 ML após cada vômito ou evacuação.
C iniciar fase de manutenção e reposição com volume de 1.000 ML por dia, sendo soro glicosado e
soro fisiológico adicionado de cloreto de potássio.
D manter aleitamento materno e suspender outros alimentos e iniciar SRO na unidade de saúde sob
supervisão médica com ofertas de 500 a 1.000 ML no período de 4 a 6 horas.
E iniciar plano C com oferta adicional de zinco 20 mg ao dia e manter aleitamento materno e outros
alimentos que aceitar nas primeiras 4 horas.
4 000194 051
Questão 363 Outros
Criança de 18 meses iniciou com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 1 semana e há 2 dias vem
com febre maior que 39 graus, tosse produtiva, FR 65 mpm, tiragem intercostal, dor abdominal e gemência;
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base direita. Não há radiogra as e nem exames
complementares disponíveis com saturação de oxigênio 92% em ar ambiente. Para este caso, a conduta
adequada deve ser:
A iniciar tratamento com amoxacilina na dose 50 mg/kg/dia de 8/8 horas por 7 dias.
B iniciar tratamento com claritromicina 7,5 mg/kg/dose de 12/12 horas por 10 dias.
C hospitalizar e tratar com ampicilina 50 mg/kg/dose de 6/6 horas.
D hospitalizar e tratar com penicilina cristalina 150.000 UI/kg/dia associado a gentamicina

7,5mg/kg/dia.
E iniciar salbutamol a cada 4 horas e corticoide oral (prednisolona 1mg/kg/dia).

4 000194 050
Questão 364 Outros
Uma criança de 7 anos de idade, sexo masculino, iniciou com quadro de infecção de vias aéreas superiores e
febre baixa no dia anterior e hoje comparece à unidade de pronto atendimento de emergência por ter
evoluído com tosse persistente, dispneia. Ele usou corticoide na exacerbação anterior. Ao exame físico, ele
apresenta frequência respiratória de 28 mpm, fala em frases, prefere car sentado ao deitar-se; FC 110 bpm,
PEF >50% do previsto; saturação de oxigênio 93%, sibilância difusa, tiragem intercostal baixa. Para ele,
segundo atualizações GINA 2022, a conduta adequada é:
A ofertar oxigênio titulado para manter saturação entre 94-98%; ofertar salbutamol em aerossol
dosimetrado sob máscara em 3 séries (cada 20 minutos na primeira hora); prednisolona 1 mg/kg/dia.
B ofertar oxigênio 100% para manter saturação entre 94-98%; ofertar salbutamol em aerossol
dosimetrado sob máscara em 3 séries (cada 20 minutos na primeira hora); considerar brometo de
ipratropium e fazer corticoide sistêmico endovenoso.
C sem necessidade de oxigênio; iniciar salbutamol a cada 4 horas; iniciar antibiótico e liberar para casa
com prednisolona 1 mg/kg/dia.
D iniciar salbutamol e brometo de ipratoprium nas doses de resgate; oxigênio 100%, corticoide
endovenoso (metilprednisolona), corticoide inalatório na unidade.
E iniciar salbutamol na unidade na primeira hora e liberar para ambulatório com prescrição de
salbutamol inalatório e corticoide inalatório. Não há necessidade de oxigênio.
4 000194 04 9
Questão 365 Outros
Um lactente de 2 meses de idade apresenta febre há 48 horas, além de anorexia, irritabilidade e palidez; e
não foi detectado o foco de localização da infecção ao exame físico. O plantonista da unidade de
emergência hipotetizou que ele pode ter infecção de vias urinárias. Para o esclarecimento diagnóstico o
exame a ser realizado, a técnica de coleta, e a interpretação para o diagnóstico de ITU, neste paciente é:
A sedimento urinário acima de 5 a 10 leucócitos/campo; qualquer contagem de colônias na cultura de

urina em coleta realizada por punção supapúbica.
B sedimento urinário acima de 5 a 10 leucócitos/campo; 900 colônias na cultura de urina em coleta

realizada por cateterismo vesical.
C coleta de urina por jato intermediário com cultura de urina mostrando contagem de colônias acima
de 10.000 UFC/mL.
D coleta de urina por saco coletor trocando-o a cada 60 minutos, e contagem de colônias na urina
acima de 50.000 UFC/mL
E coleta de urina por jato intermediário com cultura de urina mostrando contagem de colônias acima
de 50.000 UFC/mL.
4 000194 04 8
Questão 366 Outros
Escolar, asmático, de oito anos foi levado ao pediatra do posto de saúde por apresentar crises de sibilância,
tosse, aperto no peito a cada 30 dias, nos últimos seis meses. Neste período, mesmo quando está fora da
crise aguda, mãe observa que ele tem despertares noturnos, por tosse, mais de quatro vezes por semana.
Além disto, tem cansaço mais fácil quando corre e ri, necessitando usar medicação de resgate (salbutamol
inalatório), pelo menos três vezes na semana. De acordo com a Diretriz Brasileira do Manejo da Asma (2012),
o pediatra deve propor o seguinte tratamento profilático, baseado no respectivo nível de controle:
A iniciar corticóide sistêmico (Prednisolona 1mg/kg/dia) de maneira contínua, por se tratar de Asma
Não Controlada.
B iniciar beta-2 agonista inalatório de ação prolongada (Formoterol) + corticóide inalatório

(Fluticasona) em dose baixa, por se tratar de Asma Parcialmente Controlada.
C iniciar corticóide inalatório (Budesonida) em dose alta, por se tratar de Asma Não Controlada.
D iniciar beta-2 agonista inalatório de ação prolongada (Formoterol) isoladamente, por se tratar de
Asma Não Controlada.
E iniciar anticorpo monoclonal anti-IgE (Omalizumabe), por se tratar de Asma Não Controlada.
4 000194 04 7
Questão 367 Outros
98. Lactente de 15 meses, há quatro dias vem apresentando tosse, inicialmente seca e depois produtiva.
Antes disto, apresentou coriza e febre, que durou 48 horas. Hoje, a mãe relata, que nas últimas 24 horas vem
apresentando cansaço, sem sibilância, e diminuição do apetite. Ao exame físico encontra-se em regular
estado geral, hipoativo, afebril no momento, hidratado, com frequência respiratória de 49 irpm e presença de
tiragem subcostal. Na ausculta pulmonar, percebe-se redução do Murmúrio Vesicular em base pulmonar
direita. Segundo o AIDIPI – Criança, do Ministério da Saúde, marque a alternativa que contém o sinal/sintoma
que sugere, mais assertivamente, o provável diagnóstico de Pneumonia Grave.
A Diminuição do apetite.
B Tiragem subcostal.
C Febre por 2 dias.
D Tosse persistente.
E Taquipnéia sem febre.
4 000194 04 6
Questão 368 Outros
Dona Emília vai com seus três lhos até a Unidade Básica de Saúde para atualizar as carteirinhas de
vacinação. Sua dúvida maior seria com relação a vacina oral para Poliomielite. A enfermeira da unidade analisa
as carteirinhas e a tranquiliza dizendo que todos estão com esta vacina, especi camente, em dia. Sabendo
que os lhos de Dona Emília têm 6, 2 e 1 ano, o número de doses da referida vacina que os lhos de Dona
Emília receberam, respectivamente foi:
A a todos receberam três doses.
B cinco doses, quatro doses e três doses, respectivamente.
C todos receberam duas doses.
D duas doses, uma dose e uma dose, respectivamente.
E duas doses, uma dose e nenhuma dose, respectivamente.

4 000194 04 5
Questão 369 Outros
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança
e constitui a mais sensível, econômica e e caz intervenção para redução da morbimortalidade infantil.
Permite ainda um grandioso impacto na promoção da saúde integral da dupla mãe/bebê e regozijo de toda a
sociedade. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A Nas lactantes portadoras de Tuberculose (mesmo na forma abacilífera) o aleitamento materno está
contraindicado, mesmo com o uso de máscaras.
B Independente do esvaziamento completo da mama, a duração de cada mamada não deve

ultrapassar 15-20 minutos em cada seio.
C A ingestão de água ou chás, nos intervalos das mamadas, em regiões de clima muito quente, é
permitida, para manter a hidratação do lactente.
D O leite do início da mamada, o chamado leite anterior, tem aspecto semelhante a água de côco,
com alto teor de água e é muito rico em anticorpos.
E Comparado com o leite de vaca, o leite materno maduro apresenta melhor composição, visto que
tem teor lipídico e protéico maior que o leite de vaca.
4 000194 04 4
Questão 370 Outros
A Hanseníase, antigamente conhecida como lepra, é uma doença infecto contagiosa, causada pelo
Mycobacterium leprae. Ela afeta principalmente, a pele, os olhos, o nariz e os nervos periféricos. (Guia
Prático-sobre a hanseníase-Brasilia-DF-2017).Sobre este assunto responda os questionamentos abaixo:
a) Como se dá a propagação desta doença e quando termina seu período de transmissibilidade?
b) Qual seu período de incubação e como podemos realizar o diagnóstico clínico e laboratorial?
c) Qual o quadro clínico da Hanseníase Tuberculoide?
d) Qual o quadro clínico da Hanseníase Wirshoviana?
e) Escreva o tratamento completo da Hanseníase paucibacilar e da multibacilar.(Nota Informativa-

Hanseníase-Ceará-2021).
4 000194 04 3
Questão 371 Outros
Um homem de 69 anos chega ao atendimento médico queixando-se de fezes líquidas, dor abdominal e febre
há dois dias. Descreve as evacuações como frequentes, 8 a 10 vezes por dia, em pequenos volumes sem
sangue visível. A dor é em cólica, difusa e de intensidade moderada, que não se alivia após a defecação.
Apresentou dois episódios de febre não aferida associados a náuseas. Nega vômitos. Após dois dias de
fezes aquosas, refere fezes mucossanguinolentas associadas a tenesmo e vômitos, com piora do estado
geral. Não tem antecedente pessoal importante, não toma medicamentos. Nega alteração da dieta diária ou
viagem recente. Não teve contato com pessoas com sintomas semelhantes. É aposentado e mora num asilo;
não é etilista e nem tabagista. Ao exame clínico: regular estado geral, orientado, corado, desidratado, febril
(39ºC), acianótico, anictérico, frequência respiratória de 16 incursões/minuto, pulso regular: 112 bpm, pressão
arterial: 120/70 mmHg deitado e 110 x 70 mmHg em pé. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente
simetricamente sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos,
sem sopros. Abdome flácido dolorido à palpação difusamente, sem visceromegalias ou massas palpáveis, sem
descompressão brusca dolorosa, ruídos hidroaéreos aumentados. Extremidades sem edema, pulsos
periféricos presentes e simétricos. Sobre este caso responda os questionamentos abaixo:
a) Qual o tipo da diarreia de acordo com a duração e topografia?
b) Qual a provável etiologia?
c) Liste os sintomas referidos na anamnese e encontrados no exame físico que são relacionados a sua
hipótese diagnóstica.
d) Cite 5 situações consideradas bandeiras vermelhas ou sinais de alarme que indicam a hospitalização de
pacientes com diarreia aguda.
e) Quais as indicações para o uso de antibioticoterapia empírica na diarreia aguda?

4 000194 04 2
Questão 372 Outros
Homem de 62 anos, casado, procura a unidade básica de saúde (UBS) devido quadro de di culdade para ter
e manter a ereção há 10 meses. Última relação sexual aconteceu há 2 meses, porém não conseguiu penetrar
na parceira e desde então está evitando trocas de intimidade. Consegue ejacular com a masturbação,
referindo uma rigidez peniana nota 5/10. Refere libido diminuído e humor deprimido. Não pratica atividades
físicas e está obeso. Ao exame, paciente está orientado no tempo e no espaço, pulso -68 bpm, PA – 150x 90
mmHg, IMC – 33, eupneico, acianótico. Sem alterações cardiorespitatórias detectáveis ao exame físico,
abdome globoso e inocente. Antecedentes pessoais: Hipertenso, colocação de stent coronariano há 2 anos.
Medicamentos em uso: losartana, hidroclorotiazida, AAS, rosuvastatina e isossorbida. Exames iniciais:
Hemoglobina Glicosilada -10%, glicemia de jejum -129 mg/dl, colesterol total – 180 mg/dl, LDL – 130 mg/dl,
triglicerídeos – 140mg/dl, creatinina -1,2mg/dl, testosterona total – 230 ng/dl. Sobre este caso responda os
questionamentos abaixo:
a) Considerando a terapia farmacológica, qual classe de medicamentos ou droga está mais indicada para
iniciar o tratamento da disfunção erétil?
b) A reposição hormonal de testosterona pode bene ciar o quadro do paciente globalmente, entretanto para
iniciar esta terapêutica, quais cuidados essenciais precisam ser tomados antes?
c) Dentre os medicamentos utilizados pelo paciente, qual está mais fortemente relacionado a sua queixa
sexual?
d) Cite 2 medidas não farmacológicas associadas a melhora da disfunção erétil neste caso.
4 000194 04 1
Questão 373 Outros
Paciente de 23 anos vem a consulta ginecológica acompanhada de sua genitora, preocupada com o
resultado de um exame alterado. É nuligesta, sem histórico de doenças crônicas, infecções sexualmente
transmissíveis. Sexarca aos 16 anos, Menarca aos 11 anos, ciclos mensais, intervalos de 28 dias, duração de 5
dias. Apresentou o resultado de uma Colpocitologia oncótica realizada há 60 dias, por sugestão da genitora:
Atipia escamosa de signi cado indeterminado (ASCUS). Ao exame: Bom estado geral, consciente, orientada,
eupneica, acianótica, TAX: 38,3ºC. Exame da genitália: Colo normotró co, epitelizado, orifício externo
circular, com saída ativa de secreção semelhante a pus do orifício externo do colo. Sobre este caso responda
os questionamentos abaixo:
a) O exame físico geral e especular desta paciente levantam a hipótese diagnóstica principal de Doença
In amatória Pélvica (DIP). Cite os critérios maiores a serem pesquisados, nesta consulta, através do exame
físico para confirmação diagnóstica.
b) Informe os principais agentes etiológicos causadores da DIP ( Favor não citar os agentes coadjuvantes).
c) Você fez a opção por realizar tratamento clínico, após a con rmação de DIP, escolhendo as seguintes
medicações: Doxicilina, Metronidazol e Ceftriaxona (esquema tríplice). Realize a prescrição médica
informando Nome, apresentação, posologia, intervalo de administração, via de utilização e duração do
tratamento.
d) Após a prescrição médica proposta acima, você orienta a paciente sobre os sinais de alerta e critérios de
gravidade do quadro. Cite 3 ( três) critérios de gravidade que indicarão a necessidade de internação desta
paciente.
e) Baseado nas orientações do Ministério da Saúde/Inca (2016), em relação ao exame de Colpocitologia

oncótica apresentado, quais orientações devem ser dadas a paciente?
4 000194 04 0
Questão 374 Outros
Considerando que você está de plantão numa unidade de emergência e recebe uma criança de 7 anos de
idade, cuja mãe informa que o menor iniciou com tosse seca há pouco menos de 24 horas e que se tornou
persistente, com dispneia. Este é o segundo episódio do mesmo quadro que ele apresenta neste mês.
Considerando que o paciente tenha diagnóstico de asma, de acordo com a última atualização GINA (GINA,
2022). Sobre este caso responda os questionamentos abaixo:
a) Quais os sinais e sintomas que são esperados neste paciente em caso de exacerbação grave? Cite 5.
b) Sendo uma exacerbação grave, quais condutas medicamentosas e de suporte são necessárias na
primeira hora?
4 000194 03 9
Marcelo, um homem de 32 anos, procurou atendimento na Unidade Básica de saúde referindo caroços no
braço direito. Ele a rma que, há 1 mês, surgiu uma lesão na mão direita e, posteriormente, cresceram outros
nódulos pelo antebraço ipsilateral. No exame físico, você percebe nódulos, em trajeto linear, pelo antebraço
direito.
Pensando na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A A doença pode ser transmitida por gatos e o agente etiológico é Bartonella henselae.
B O tratamento deve ser realizado com penicilina benzatina por três semanas
C Por se tratar de uma infecção fúngica, o itraconazol faz parte da primeira linha de tratamento.
D A hemocultura pode ajudar na confirmação diagnóstica.

4 000193 8 98
Mulher, 30 anos, procura atendimento por queixa de cefaleia há 8 horas. A paciente não tem antecedente de
cefaleia, nem de outras patologias, e faz uso apenas de anticoncepcional oral combinado. Refere que a
cefaleia é de forte intensidade e atingiu máxima intensidade em poucos segundos. No momento da avaliação
apresenta dor pulsátil, unilateral, associada a foto e fonofobia, náuseas e vômitos com intensidade 8/10. Ao
exame físico, a paciente apresenta PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm. Está consciente e orientada,
sem dé cit visual ou de nervos cranianos. Não há dé cit de força ou sensibilidade, os re exos estão
preservados e a marcha, sem alterações. Há rigidez de nuca à avaliação. Considerando o caso clínico,
quais são a principal hipótese diagnóstica e a conduta?
A Enxaqueca sem aura e uso de topiramato.
B Hemorragia subaracnóidea e TC de crânio.
C Meningite viral e iniciar aciclovir imediatamente.
D Enxaqueca sem aura e uso de sumatriptano.

Mulher de 31 anos procura a unidade básica de saúde com relato de mal-estar e dor nas mãos e punhos há 2
meses. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico: úlcera indolor em palato duro e artrite de 2ª e 3ª
metacarpofalangeanas bilaterais e punhos. Foram solicitados exames laboratoriais que mostram: Hb 12,1
mg/dL, leucócitos 2.500/mm³, plaquetas 112.000/ mm³, creatinina 0,8 mg/dL, ureia 30 mg/dL, PCR 7 mg/L
(VN = 5 mg/L), VHS 36 mm (VN = 20 mm), fator reumatoide reagente, FAN padrão nuclear pontilhado
grosso 1/320. Qual é o anticorpo esperado nessa paciente?
A Anti-CCP.
B Anti-Ro.
C Anti-Sm.
D Anti-Scl-70.
Uma paciente de 64 anos foi encaminhada ao ambulatório de cardiologia para ajuste de seus medicamentos.
Iniciou o tratamento de hipertensão há 10 anos, após internação por um episódio de urgência hipertensiva,
quando apresentou níveis pressóricos de 190 x 110 mmHg. Também faz tratamento para dislipidemia,
descoberta na ocasião. Está em uso de enalapril 20 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia.
Seus exames de sangue revelam um colesterol total = 180 mg/dl; HDL colesterol = 57 mg/dl; LDL colesterol
= 102 mg/dl; VLDL colesterol = 70 mg/dl e triglicerídeos = 105 mg/ dl. Exame físico: PA =141 x 92 mmHg, FC:
78 bpm. O eletrocardiograma mostra sobrecarga de câmaras esquerdas. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Assinale a melhor conduta para esse caso:
A Manter os anti-hipertensivos nas doses atuais. Aumentar a dose da sinvastatina para 80 mg/dia.
B Associar hidroclorotiazida 25 mg e trocar sinvastatina por rosuvastatina 10 mg.
C Aumentar a dose do enalapril para 40 mg/dia e trocar a sinvastatina por ezetimibe 10 mg.
D Aumentar a dose do enalapril para 40 mg/dia e trocar a sinvastatina por rosuvastatina 40 mg.
Paciente do sexo feminino, 25 anos, procurou atenção básica por apresentar, há 4 meses, diarreia com muco
e sangue. Refere perda de 8 kg no período, associado à dor lombar, pior no início do dia com melhora
progressiva ao longo do tempo. Usuária de anticoncepcional oral e levotiroxina. Refere ser sedentária e
fumar de 2-3 cigarros/dia. Trouxe alguns exames que evidenciaram: Hb = 10 mg/dL; leucócitos =
18000/mm³ ; plaquetas: 400000/mm³; PCR = 100 mg/ dL; VHS = 50mm.
A respeito da hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.

A O hábito de fumar é um fator de risco para o diagnóstico em questão.
B A paciente está fora da faixa etária mais comumente afetada pela doença.
C O uso de anticoncepcional oral teoricamente seria um fator protetor para o diagnóstico em

questão.
D A doença em questão afeta de maneira muito similar ambos os gêneros.

Um menino de cinco anos de idade é levado ao hospital por apresentar febre elevada, mialgia, cefaleia e
vômitos. Seus pais informam que o início dos sintomas ocorreu há dois dias. O exame físico evidenciou os
seguintes achados: mau estado geral, apatia, frequência cardíaca = 129bpm, pressão arterial =
60x25mmHg, saturação periférica de oxigênio = 88%, sinal de Brudzinski presente e petéquias em membros
inferiores. Não havia icterícia e a ausculta cardiopulmonar era normal. Assinale a alternativa com a melhor
hipótese diagnóstica e o tratamento.
A Dengue e hidratação intravenosa com soro fisiológico.
B Meningite meningocócica e ceftriaxona.
C Influenza e oseltamivir.
D Leptospirose e penicilina cristalina.

Paciente do sexo masculino, 41 anos, previamente hígido, procurou UBS por queixa de astenia a alguns
meses. Além disso, queixa-se de indisposição gástrica intermitente, acompanhada de parestesia em
extremidades. No hemograma, apresenta uma Hb 7,8g/dl, acompanhada de VCM: 120, sem outras
alterações. Qual é o diagnóstico mais provável dessa paciente?
A Falta de fator intrínseco
B Deficiência de ácido fólico
C Deficiência de ferro
D Síndrome mielodisplásica
4 000193 8 92
Mulher, 23 anos, hígida, é atendida por queixa de febre, calafrios, disúria e dor lombar direita há 3 dias, com
piora progressiva. Ao exame, apresenta-se subfebril (T 37,5oC) – PA 124x72mmHg – FC 88bpm – FR 15ipm
– Sat 98% - Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações – Dor a punhopercussão lombar direita.
Coletados exames laboratoriais que evidenciam: Creatinina 0,8mg/dL – Ureia 34mg/dL – Na 141 mEq/L – K
4,4mEq/L – Hb 13,5 g/dL – Leucócitos 13.500 (Neutró los 8.200 - Linfócitos 2.300 - Eosinó los 870) –
Urina: Leucócitos 45.000 – Hemácias 6.000 – Proteína ausente – Urocultura: coletada.
Paciente foi liberada com tratamento ambulatorial com uso de ciprofloxacino.
Após 5 dias, ela retorna com recrudescência da febre que havia cessado, associada a rash cutâneo
eritematoso. São coletados novos exames laboratoriais que evidenciam: Creatinina 2,3mg/dL – Ureia
86mg/dL – Na 140 mEq/L – K 4,6mEq/L – Hb 13,0 g/dL – Leucócitos 12.600 (Neutró los 6.200 - Linfócitos
1.980 - Eosinó los 2.970) – Urina: Leucócitos 24.000 – Hemácias 6.000 – Proteína ausente – Urocultura
(coletada na visita anterior): E. coli sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprim.
Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro clínico?
A Infecção urinária
B Glomerulonefrite difusa aguda
C Nefrite intersticial aguda
D Necrose tubular aguda

4 000193 8 91
Paciente de 60 anos, tabagista 50 maços/ano, queixa-se de dispneia para caminhar 100 metros. Possui uma
espirometria que evidencia uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,7.
Ao avaliar as possibilidades terapêuticas, são medidas capazes de reduzir a mortalidade na doença pulmonar
obstrutiva crônica, EXCETO?
A Oxigenoterapia domiciliar.
B Cessação tabágica.
C Antimuscarínico de ação longa.
D Cirurgia de redução volumétrica pulmonar.

4 000193 8 90
Questão 384 T ratamento da Esquizof renia Esquizof renia
Convenciona-se chamar de esquizofrenia refratária aqueles quadros que não respondem adequadamente ao
tratamento medicamentoso após duas tentativas terapêuticas bem conduzidas, envolvendo, ao menos, 1
antipsicótico atípico. Assinale a alternativa que representa a medicação de escolha para os quadros
esquizofrênicos refratários.
A Aripiprazol
B Carbamazepina
C Clozapina
D Clorpromazina
4 000193 8 8 9
Paciente masculino, 39 anos, admitido no pronto atendimento, vítima de ferimento por arma de fogo,
conforme imagem em anexo. Ao exame: Vias aéreas pérvias, MV +, sem ruídos adventícios, SatO2: 96%, FC:
98 bpm, PA: 130 x 80 mmHg, FR 20 irpm, ECG 15, pupilas isofotorreagentes. Abdome ácido, doloroso em
hipocôndrio esquerdo, sem sinais de peritonite. Orifício de saída do projétil na região lombar direita. Qual é
a conduta nesse caso?
A Laparotomia exploradora.
B Drenagem torácica esquerda seguida de laparotomia exploradora.
C Laparoscopia diagnóstica e terapêutica.
D Solicitar tomografia de tórax e abdome.

4 000193 8 8 8
Paciente feminina, de 90 anos, admitida no pronto-socorro com queixa de dor abdominal no quadrante
superior direito há 2 dias, associada a náuseas, hiporexia e febre aferida de 39º C. Ao exame: REG, corada,
hidratada, febril, ictérica ++/4. Abdome globoso, ácido, doloroso em hipocôndrio direito, Murphy negativo.
PA: 110 X 70 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 irpm. Familiar refere que a paciente realizou ultrassonogra a há
aproximadamente 5 anos, com o diagnóstico de “pedras na vesícula”, mas, pela idade, não foi indicada a
cirurgia. Realizado exames laboratoriais: Hb: 12,8 mg/dl; Leuco: 17.400/mm³ (2% de bastões), PCR: 110
mg/dL, Amilase: 132 UI/L, TGO = 77 U/L; TGP = 98 U/L; GGT = 445 U/L; FA = 221 U/L, BT: 8,9 mg/dL; BD:
7,8 mg/dL. INR: 1,0.
Considerando as informações desse caso, assinale a alternativa que indica corretamente a principal hipótese
diagnóstica e a conduta.
A Colecistite aguda - Colecistectomia videolaparoscópica.
B Colecistite aguda - Antibioticoterapia.
C Colangite aguda – Ultrassonografia de abdome.
D Colangite aguda – Antibioticoterapia e CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

4 000193 8 8 7
Paciente feminina, 56 anos, diabética em uso de metformina, IMC: 32 kg/m², comparece à UBS (Unidade
Básica de Saúde) para consulta de rotina. Sem queixas no momento. Ao exame físico, apresenta, à manobra
de Valsalva, abaulamento redutível em região inguinal direita. Em relação ao caso clínico descrito, qual é a
melhor conduta?
A Encaminhar a paciente para ambulatório de Cirurgia geral, para programar cirurgia eletiva.
B Encaminhar a paciente para o pronto-socorro, para avaliação da Cirurgia geral, uma vez que há
indicação de cirurgia de urgência.
C Orientar a paciente que não há indicação de tratamento cirúrgico, uma vez que não apresenta
sintomas.
D Solicitar ultrassonografia da parede abdominal para confirmar o diagnóstico.

4 000193 8 8 6
Paciente feminina, 70 anos, diabética insulinodependente, comparece ao pronto-socorro com queixa de

disúria e saída de ar ao urinar, há 5 cincos dias. Histórico de histerectomia há 30 anos por miomatose.
Refere internação hospitalar, há 4 meses, por uma “infecção intestinal” tratada com antibióticos
endovenosos. Ao exame: BEG, corada, hidratada, eupneica, afebril. Abdome ácido, pouco doloroso em
região hipogástrica, sem sinais de peritonite. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso
descrito, assinale a opção que contém o exame de primeira escolha para confirmação diagnóstica.
A Urina I
B Tomografia de abdome e pelve.
C Colonoscopia
D Enema opaco
4 000193 8 8 5
Paciente do sexo masculino, 21 anos, vítima de acidente motociclístico (moto x poste), atendido pela equipe
do resgate e encaminhado ao pronto-socorro. Ao exame: intubação orotraqueal (realizada pela equipe de
resgate devido ao rebaixamento do nível de consciência no local), com colar cervical e imobilizado na
prancha, sem lesões hemorrágicas externas, murmúrio vesicular presente bilateral, SatO₂ = 97%; FC = 88
bpm; PA = 110 x 70 mmHg. Apresenta equimose periorbitária esquerda e escoriações no hipocôndrio direito.
Realizou radiogra a de tórax e de pelve na sala de trauma, que não apresentaram alterações, e o FAST,
conforme figura abaixo.
Considerando o caso descrito, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
A Laparotomia exploradora.
B Laparoscopia diagnóstica.
C Tomografia de crânio e coluna cervical.
D Tomografia de crânio, coluna cervical, abdome e pelve

4 000193 8 8 4
Lactente com 30 dias de vida, nascido a termo, outrora saudável, é trazido ao pronto atendimento com
quadro de choro há 8 horas, associado à piora do estado geral, vômitos biliosos e parada de eliminação de
gases e fezes. Ao exame clínico, está em mau estado geral, taquicardíaco, taquipneico, com abdome muito
distendido, tenso e doloroso. Há sangue em dedo de luva ao toque retal. Considerando o diagnóstico mais
provável, qual é a melhor conduta?
A Enema guiado por ultrassom
B Jejum, nutrição parenteral total, antibioticoterapia, hidratação e reposição hidroeletrolítica
C Laparotomia de emergência e devolvulação
D Laparotomia e ressecção de divertículo hemorrágico

4 000193 8 8 3
Homem de 62 anos, dor abdominal de início abrupto, há 6 horas, com irradiação para dorso e ancos. Ao
exame físico, encontra-se em regular estado geral, FC = 102 bpm, PA = 122 x 81 mmHg,
hidratado, hipocorado +/4+, eupneico. Refere ser hipertenso em uso regular de medicação e tabagista.
Ao exame físico abdominal, apresenta massa abdominal pulsátil à palpação, medindo cerca de 5cm de
diâmetro. Diante do quadro descrito acima, qual é a melhor conduta?
A Laparotomia exploradora
B Ultrassonografia de abdome e pelve
C Tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste
D Dosagem de amilase, lipase, bilirrubina total e frações e fosfatase alcalina.

4 000193 8 8 2
Homem de 27 anos, com história prévia de asma, refere dispneia de início abrupto enquanto colhia ores no
parque do Ibirapuera. Ao exame físico, trata-se de um homem magro, em regular estado
geral, taquidispneico, falando frases entrecortadas, com saturação de O2 de 84% em ar ambiente. FC = 136
bpm, PA = 86 x 60 mmHg. À ausculta pulmonar, o MV é diminuído à direita, sem ruídos adventícios, com
timpanismo à percussão.
Considerando o quadro descrito, qual é a melhor conduta?
A Corticoterapia endovenosa e broncodilatador inalatório
B Toracocentese à direita
C Drenagem torácica à direita
D Intubação orotraqueal
4 000193 8 8 1
Homem de 36 anos envolveu-se em uma discussão e recebeu um golpe de faca na altura do 6º espaço
intercostal, na linha axilar anterior esquerda. Ao exame físico, encontra-se consciente e orientado.
Apresenta ferimento linear de aproximadamente 3 cm no hemitórax à esquerda. À ausculta pulmonar, o

murmúrio vesicular parece discretamente diminuído à esquerda, sem ruídos adventícios e com som claro
pulmonar à percussão. FC = 103 bpm, PA = 115x70 mmHg, abdome depressível, flácido e indolor à palpação.
Considerando o caso descrito acima, qual destas condutas não está indicada?
A FAST
B Laparoscopia diagnóstica
C Exploração digital do ferimento
D Radiografia de tórax
4 000193 8 8 0
Homem de 79 anos vai ao médico para consulta de rotina. Refere jato urinário fraco e um pouco de
hesitação miccional, sem outros sintomas e sem prejuízo a sua qualidade de vida. Ao toque retal, a próstata é
lisa, broelástica e regular, com peso estimado, ao toque, de 60g. Submetido à análise de PSA, cujo resultado
foi de 5,1 ng/dL, e à biópsia prostática, cujo escore de Gleason foi 3+3=6.
Considerando o quadro descrito acima, qual é a melhor conduta para esse paciente?
A Terapia de deprivação androgênica
B Prostatectomia radical
C Tratamento expectante com vigilância ativa
D Braquiterapia
4 000193 8 79
Paciente de 28 anos vem à UBS para mostrar o resultado de uma colpocitologia oncótica que realizou no
mês anterior. O resultado do exame trouxe um ASC-US (atipia de células escamosas de signi cado
indeterminado). Você checou o prontuário da paciente e visualizou que o exame coletado há 12
meses também indicava a mesma alteração. Diante desse caso, qual é a conduta adequada?
A Repetir a citologia em 6 meses.
B Encaminhar a paciente para colposcopia.
C Solicitar captura híbrida para HPV.
D Realizar cauterização do colo uterino.

4 000193 8 78
Paciente de 32 anos vem à consulta ginecológica para orientação contraceptiva. Refere que nunca utilizou
métodos contraceptivos, exceto camisinha, mas que deseja iniciar um método. Ela tem ciclos regulares, com
uxo normal e que duram 4 dias, sem cólicas. O único antecedente que possui é de uma trombose de MID
há 4 anos. Diante do quadro da paciente, qual destas orientações deve ser dada?
A Ela não pode usar nenhum método contendo hormônios devido ao episódio de trombose prévia.
B O único método seguro para essa paciente é o DIU de cobre
C Como já faz 4 anos desde o episódio de trombose, não há restrição para o uso de métodos
combinados.
D O DIU de levonorgestrel é uma opção para o caso dessa paciente.

4 000193 8 77
Paciente de 22 anos vem ao ambulatório com queixa de corrimento vaginal. Refere um corrimento branco,
uido e com odor fétido. Nega prurido ou outros sintomas associados. No exame especular, não foi
evidenciada nenhuma alteração, exceto pelo corrimento. Na avaliação da secreção, o Whi test foi positivo
e o pH vaginal encontra-se em 5,5. Diante do quadro da paciente, qual é o achado esperado no exame a
fresco da secreção?
A Presença de hifas e esporos.
B Protozoário flagelado móvel.
C Células escamosas repletas de anaeróbios.
D Lactobacilos em excesso.
4 000193 8 76
Uma mulher de 58 anos de idade vem à UBS trazendo sua mamogra a de rastreamento. Ela nega doenças
prévias e refere que nunca apresentou alteração nos exames. A mamogra a teve como resultado um BI-
RADS 4. Diante desse quadro clínico, qual é o significado do resultado e qual deve ser a conduta?
A Lesão provavelmente benigna. Repetir o exame em 6 meses
B Lesão suspeita de malignidade. Realizar biópsia.
C Lesão provavelmente maligna. Realizar setorectomia.
D Lesão inconclusiva. Realizar ultrassonografia para complementar o diagnóstico.

4 000193 8 75
Mulher de 26 anos vem ao PS com queixa de dor abdominal há 3 dias. Refere que a dor vem piorando e que
notou a presença de um corrimento vaginal com cheiro ruim.
É usuária de DIU de cobre há 3 anos e sua última menstruação foi há 7 dias. Ao exame físico, está em bom
estado geral, temperatura 39 graus, apresenta dor à palpação em andar inferior do abdome, com
descompressão brusca em fossa ilíaca esquerda. No exame especular, tem corrimento amarelado, com odor
fétido. Tem dor à mobilização do colo uterino e massa palpável em anexo esquerdo. Diante do quadro dessa
paciente qual é a conduta mais adequada?
A Retirar o DIU imediatamente e realizar tratamento com ceftriaxone + doxiciclina
ambulatorialmente.
B Internar a paciente para realização de antibioticoterapia endovenosa e reavaliar o quadro em 48

horas.
C Internar a paciente, retirar o DIU e introduzir antibioticoterapia endovenosa.
D Encaminhar paciente para cirurgia de drenagem do abscesso.

4 000193 8 74
Durante o pré-natal de uma gestante, 2G1PN, com 10 semanas, é realizado teste rápido para sí lis que resulta
positivo. A paciente refere tratamento na gestação anterior com três doses de penicilina benzatina, mas o
parceiro não foi tratado. Nega queixas ou alergias.
Com base nesse resultado, nos dados da entrevista clínica e no resultado do teste rápido, assinale a opção
correta.
A Como a paciente já foi tratada na gestação anterior, trata-se de cicatriz sorológica e não há
necessidade de tratamento na gestação atual.
B Deve-se solicitar VDRL e aguardar o resultado para iniciar o tratamento.
C Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina para a gestante e o parceiro
e solicitar VDRL para o casal.
D Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina para a gestante e solicitar
VDRL para o parceiro.
4 000193 8 73
Paciente, parda, 22 anos, primigesta, passou pelo acolhimento da unidade básica de saúde um dia após ter
descoberto que estava grávida. O enfermeiro realizou o acolhimento e classi cou a gestante como risco
intermediário. A situação que indicou essa classificação foi:
A IMC de 40 kg/m².
B Asma controlada, sem necessidade de medicação contínua.
C Hipertensão arterial crônica.
D Doença falciforme.
4 000193 8 72
Secundigesta, 35 anos, 28 semanas de gestação, relatando aumento dos níveis pressóricos há 1 semana.
Paciente nega queixas ou comorbidades. Ao exame: BEG, edema +2/4, corada, PA 145 x 90 mmHg,
con rmado após 4 horas. Realizada proteinúria de ta reagente +2. Qual deve ser a conduta para essa
gestante?
A Prescrever metildopa e encaminhar a paciente para a maternidade para realizar exames

laboratoriais e de vitalidade fetal para afastar situação de gravidade. Na ausência de situação de
gravidade, encaminhar para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto risco.
B Solicitar exames laboratoriais, ultrassom obstétrico com Doppler ambulatorialmente e orientar

retorno em 15 dias com exames.
C Prescrever metildopa, solicitar exames laboratoriais e de vitalidade para serem realizados

ambulatorialmente e encaminhar a paciente para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto
risco.
D Internar a paciente, prescrever metildopa e corticoide e programar resolução da gestação em 48

horas.
4 000193 8 71
Gestante de 39 anos de idade, 2G0P1A, vem à maternidade com atraso menstrual de 2 semanas,
sangramento vaginal de pequena quantidade e dor abdominal iniciada hoje. Ao exame: BEG, descorada +/4,
PA 110/70 mmHg, FC 90 bpm, abdome com dor leve em hipogástrio, descompressão brusca negativa. Toque
vaginal com colo impérvio e sangramento coletado em pequena quantidade, sem sangramento ativo.
Realizado BHcg quantitativo com resultado no valor de 1750 mUI/dL. Ultrassom transvaginal evidenciou
cavidade uterina vazia e anexos sem alterações.
Diante das informações apresentadas, qual é a conduta a ser realizada?
A Metotrexato intramuscular
B Laparoscopia
C Repetir BHcg em 48 horas
D Ultrassonografia em 15 dias
4 000193 8 70
Primigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação, sem comorbidades prévias, vem ao retorno de pré-natal
trazendo exames de rotina do primeiro trimestre. Os exames apresentam-se normais, exceto pela glicemia
de jejum no valor de 135 mg/dl.
Qual é a conduta obstétrica indicada para essa paciente?

A Solicitar nova glicemia de jejum para confirmar o diagnóstico
B Solicitar curva glicêmica imediatamente.
C Iniciar tratamento para diabetes prévio à gestação
D Iniciar tratamento para diabetes gestacional.

4 000193 8 69
Você avalia um neonato com 18 horas de vida que apresenta icterícia zona 2, sem outras alterações no
exame físico. Ele nasceu termo, de 39 semanas, com peso adequado para idade gestacional e está mamando
bem. A mãe é O negativo, com Coombs direto negativo, e o RN é A negativo, com Coombs direto negativo.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Icterícia fisiológica
B Icterícia por incompatibilidade ABO
C Icterícia por incompatibilidade Rh
D Icterícia do leite materno

Na UTI neonatal, está internado um RN do sexo feminino que nasceu de 30 semanas de idade
gestacional, com peso de nascimento de 1200g. Considerando os dados fornecidos e analisando o grá co
abaixo, podemos classificar o RN em:
A RN pré-termo moderado, muito baixo peso, pequeno para idade gestacional
B RN pré-termo moderado, extremo baixo peso, adequado para idade gestacional
C RN muito pré-termo, muito baixo peso, adequado para idade gestacional.
D RN muito pré-termo, extremo baixo peso, pequeno para idade gestacional.

Após ouvirem no rádio que a cidade onde moram apresentou alguns casos de sarampo, a família Silva
procurou a Unidade de Saúde para se vacinar. São eles:
- João Silva, 32 anos, não tem carteira de vacinação.

- Maria Silva, 28 anos, não tem carteira de vacinação.
- Júnior Silva, 12 anos, caderneta de vacinação completa até os 4 anos.
- Ana Silva, 8 meses, caderneta de vacinação completa até agora.
Sobre a vacinação da família Silva contra o sarampo, podemos afirmar:
A João precisa ser vacinado com duas doses da vacina tríplice viral.
B Maria precisa ser vacinada com três doses da vacina tríplice viral.
C Júnior precisa receber uma dose de reforço da tetra viral.
D Ana precisa receber a dose zero da tríplice viral e, depois, seguir o calendário vacinal normal.
Em 2022, entrou em vigor a lei nº 14.154 que ampliou o rastreamento de doenças no Programa Nacional de
Triagem Neonatal. A introdução das doenças será feita em etapas. Na primeira etapa, está prevista a
introdução da triagem para:
A Toxoplasmose congênita
B Síndrome de Edwards
C Adrenoleucodistrofia
D Síndrome de Gilbert
Menino de 6 anos é trazido para consulta com queixa de “intestino preso”. Sua mãe relata que ele evacua 2
vezes na semana, com fezes endurecidas e que chegam a entupir o vaso sanitário.
Além disso, sente muita dor, por isso se esconde quando tem vontade de evacuar. Nos últimos 6 meses, vem
perdendo fezes na cueca diariamente. De hábitos alimentares, gosta muito de leite e come pouca fruta e
verduras. Seu peso, estatura e desenvolvimento estão adequados para a idade. Ao exame físico, tem
fecaloma palpável e, ao toque, fezes presentes no reto. Qual é a primeira medida a ser tomada para essa
criança?
A Solicitar parasitológico de fezes.
B Iniciar medicamento laxativo.
C Solicitar radiografia de abdome contrastado.
D Encaminhar à psicoterapia.
Uma criança de 4 anos chega ao pronto socorro com história de febre há 5 dias, tosse, coriza e inapetência.
Ao exame físico, encontra-se afebril com FC: 110 bpm, FR: 44 irpm, presença de retração subcostal, com
oximetria de 97% em ar ambiente. A ausculta do aparelho respiratório revela estertores nos em campo
médio direito. Diante desse caso hipotético, indique o diagnóstico e a conduta apropriada.
A Pneumonia, tratamento com amoxicilina por 7 dias.
B Pneumonia grave, tratamento com ceftriaxone intramuscular.
C Pneumonia atípica, tratamento com claritromicina.
D Pneumonia grave, tratamento com penicilina cristalina endovenosa em regime de internação

hospitalar
4 000193 8 63
A mãe de um lactente de 4 meses que recebe aleitamento materno deseja retornar ao trabalho e solicita
orientações sobre a alimentação de seu filho. Ela relata que deseja manter o aleitamento, mas não sabe como
fazê-lo. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, indique as orientações apropriadas:
A Como o lactente tem 4 meses, deve-se iniciar a oferta de sucos e, depois, papa de frutas, o leite
materno deve ser dado nos horários em que o lactente estiver com a mãe.
B Deve-se manter o aleitamento materno nos horários em que a mãe estiver com o lactente e
começar com fórmula nos horários em que a mãe estiver trabalhando.
C Deve-se orientar a ordenha do leite materno com conservação apropriada, pelo menos, quinze dias
antes de voltar a trabalhar, mantendo o aleitamento materno.
D Deve-se complementar as mamadas com fórmula quinze dias antes da mãe começar a trabalhar
para que o lactente vá se acostumando. Depois, ordenhar o leite e oferecer na mamadeira,
complementando com fórmula.
4 000193 8 62

Lactente de 8 meses, faz acompanhamento pediátrico de rotina e comparece ao pronto-socorro devido à
febre de até 39°C há 3 dias, vômitos e diminuição do volume urinário. O exame físico não evidencia foco
infeccioso. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, desidratado, taquicárdico e com discreta distensão
abdominal. O exame de sedimento urinário revela leucocitúria e nitrito positivo. Diante desse caso
hipotético, indique a conduta apropriada:
A Iniciar tratamento para infecção urinária com antibioticoterapia oral e solicitar ultrassonografia de
rins e vias urinárias.
B Orientar a mãe que o quadro é de bacteriúria assintomática e que a conduta deve ser expectante.
C Indicar internação e iniciar antibioticoterapia endovenosa, após a coleta de urocultura por método
apropriado.
D Solicitar urocultura e, se vier alterada, iniciar antibioticoterapia oral.

4 000193 8 61
Você atende uma menina de 4 anos de idade na UBS em consulta de rotina. Durante a anamnese você
constata que ela ingere bebidas açucaradas diariamente e come “salgadinhos” nos intervalos das refeições.
Quando retorna da escola, permanece em casa brincando com telas e não gosta de brincar ao ar livre. Não
se observam alterações ao exame físico e os dados antropométricos revelam 20 Kg e estatura de 100 cm.
De acordo com os dados antropométricos e utilizando o grá co abaixo, indique a classi cação nutricional
dessa criança, referente ao índice de massa corpórea (IMC):
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Curva_de_IMC._OMS._Meninas__de_0_a_5_anos._Escore_
Z.pdf
A Risco de sobrepeso
B Sobrepeso
C Obesidade
D Obesidade grave
4 000193 8 60
Uma criança de três anos vem apresentando febre de difícil controle há seis dias e manchas na pele.
Recebeu 4 dias de amoxicilina sem melhora devido à amigdalite. Ao exame físico, apresenta exantema difuso
não pruriginoso em tronco e membros, hiperemia conjuntival bilateral sem secreção, linfonodo de 2 cm em
região cervical anterior esquerda e lábios hiperemiados e rachados. De acordo com a hipótese diagnóstica
mais provável, indique a conduta mais apropriada para o tratamento dessa criança:
A Antibioticoterapia de amplo espectro
B Imunoglobulina endovenosa
C Vitamina A
D Antitérmico
4 000193 8 59
Durante uma visita domiciliar, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) Leila foi acompanhada por dois
estudantes de Medicina que faziam o Internato Rural na pequena cidade de Santo Antônio.
Ao chegarem na casa, localizada em uma das melhores regiões do bairro, foram recebidos pela sorridente
Dona Cassandra, uma idosa de 68 anos, antiga líder da comunidade. Há cerca de 5 anos, seu esposo, Sr. José
Flávio, de 75 anos, sofreu um acidente automobilístico e acabou perdendo uma das pernas, cando, desde
então, sob cuidados intensivos de Dona Cassandra. Durante a visita, a ACS e os estudantes caram
boquiabertos ao ver como a idosa mantinha a casa de 4 cômodos em perfeito estado de conservação, além
d e observarem como o Sr. José Flávio estava bem cuidado. Apesar de não saber ler, Dona Cassandra
mostrou com maestria quais eram as medicações que deveria oferecer ao marido, bem como as medicações
que ela faz uso para tratamento da hipertensão. Por m, o Sr. José Flávio, também muito sorridente, a rmou
que se não fosse pela falta da perna, tudo estaria perfeito.
Ao nal da visita, os dois estudantes e a ACS resolveram aplicar a Escala de Coelho e Savassi para o caso da
visita domiciliar.
Assinale a alternativa que mostra com que intuito a escala foi aplicada e o resultado obtido.
A Avaliação das Atividades da Vida Diária: 3 - Dependente para TRÊS atividades.
B Avaliação da Vulnerabilidade Familiar: 6 - Vulnerabilidade familiar menor.
C Avaliação das Atividades da Vida Diária: 5 - Dependente para CINCO atividades.
D Avaliação da Vulnerabilidade Familiar: 9 - Vulnerabilidade familiar máxima

4 000193 8 58
Questão 416 Medicina Preventiva Epidemiologia Legislação sobre registros públicos Lei n 6015197 3
No nal do dia de atendimento na Unidade Básica Vila Madalena, a Dra. Marlúcia é chamada pela enfermeira
Carla para comparecer à casa do Sr. José, um morador da região que acabara de falecer. Ele era
acompanhado por toda a Equipe de Saúde da Família desde que sofreu um Acidente Vascular Encefálico, há
6 anos, que o deixou acamado e completamente dependente para as atividades básicas e instrumentais da
vida diária. A morte ocorreu durante o dia, junto da família.
Acerca da emissão da Declaração de Óbito (DO), como a Dra. Marlúcia deve proceder?
A Deve emitir a DO da própria Unidade de Saúde e solicitar que a enfermeira Carla leve a via amarela
para os familiares.
B Não deve emitir a DO, já que não presenciou o óbito, solicitando que o cadáver seja encaminhado
ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) do Município, para ser submetido ao exame
necroscópico por patologista, que determinará a causa mortis e se responsabilizará pela emissão da
DO.
C Deve emitir a DO, após exame direto do corpo, caso não sejam encontradas evidências de morte
por causa externa ou suspeita, já que o paciente apresentava condição de saúde conhecida pela
equipe e estava em acompanhamento na UBS. Após a emissão, a via rosa deve ser arquivada no
prontuário do paciente na Unidade Básica de Saúde.
D Deve solicitar que a Enfermeira Carla emita a DO, após exame direto do corpo, pois se trata de
paciente cujo estado de saúde é conhecido por toda a equipe, portanto todos estão legalmente
aptos a emitir esse documento.
4 000193 8 57
Em um estudo de coorte, realizou-se ao longo de 10 anos o acompanhamento de uma população de 800

indivíduos para observar a incidência de neoplasias cutâneas naqueles expostos diariamente a longos
períodos sob o sol. Dos 300 indivíduos que tinham altos níveis de exposição solar, 50 desenvolveram algum
tipo de câncer de pele ao longo da observação. Por outro lado, nos 500 que não se expunham ao sol de
forma prolongada ao longo do dia, 20 desenvolveram doenças malignas da pele.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a principal medida de associação a ser calculada nesse tipo
de estudo e seu respectivo valor aproximado.
A OR (Odds ratio) = 4,8.
B RR (Risco relativo) = 4,2.
C OR (Odds ratio) = 0,2.
D RR (Risco relativo) = 0,25.

4 000193 8 56
O genograma é um dos principais instrumentos de abordagem familiar utilizados na Atenção Primária à Saúde
(APS). Uma das mais importantes habilidades para confeccioná-lo, é reconhecer sua simbologia e o que ela
significa. Observe os cinco símbolos abaixo.
Após avaliá-los, relacione com a coluna abaixo, que contém os signi cados possíveis, e assinale a alternativa
que contém a adequada correspondência.
A - Relação conflituosa
B - Homem
C - Abuso de álcool ou drogas
D - Divórcio
E - Relação de proximidade
A I - B; II - D; III - E; IV - A; V - C.
B I - C; II - E; III - A; IV - D; V - B.
C I - C; II - A; III - D; IV - E; V - B.
D I - B; II - D; III - A; IV - E; V - C.
4 000193 8 55
Em uma cidade da região Centro-Oeste do Brasil, foi detectado que mais de 75% de todos os óbitos
ocorridos estavam situados na faixa etária dos 50 anos ou mais. A partir disso, a prefeitura decidiu construir
um grá co plotando as proporções de mortalidade proporcional para cinco faixas etárias pré-
determinadas, que foram: menores de 1 ano; entre 1 e 4 anos; entre 5 e 19 anos; entre 20 e 49 anos; a partir
dos 50 anos. Após os devidos cálculos e plotagem, obtiveram um grá co com a morfologia encontrada em
qual das alternativas abaixo?
A
4 000193 8 54
Acerca dos níveis de prevenção em saúde, baseados no ideário mais atual no assunto, mas também nas
ideias centrais do modelo de Leavell & Clark, assinale a alternativa correta:
A A prevenção quinquenária debruça-se sobre os cuidados e medidas preventivas empreendidas

sobre o cuidador. A prevenção do adoecimento dele, sobretudo do ponto de vista mental, acaba
por funcionar como uma via de mão dupla, em que aquele que cuida tem sua saúde colocada em
evidência e, a partir disso, aquele que recebe os cuidados se beneficia, pois um cuidador saudável
exerce sua função com maior aptidão, resultando em menores índices de iatrogenias.
B Diante de um paciente com hipertensão arterial sistêmica, o controle da ingesta de sal e o estímulo
à prática diária de atividades físicas enquadram-se como medidas de prevenção primária
C Crianças e adolescentes são o principal grupo-alvo das medidas de prevenção quaternária, pois são
a população sob maior risco de hipermedicalização, portanto intervenções em saúde são mais
danosas do que benéficas.
D Os rastreios ou screenings são medidas de prevenção secundária, propostas a indivíduos

assintomáticos ou não, objetivando a descoberta precoce de uma condição, de modo a oferecer o
diagnóstico ou sua confirmação, e empreender o tratamento, impedindo a progressão da doença.
4 000193 8 53

O Programa Saúde na Hora, lançado pela Secretaria de Atenção Primária à Saúde (APS) do Ministério da
Saúde (Saps/MS) em 2019, trouxe uma grande revolução no funcionamento do nível primário de atenção em
nosso país. Acerca desse programa, assinale a alternativa incorreta:
A Atualmente, o programa conta com quatro modalidades, entre elas, a Unidade de Saúde da Família
(USF) com funcionamento mínimo de 75 horas semanais com Saúde Bucal, estando aberta à
população por 15 horas diárias ininterruptas, de segunda-feira a sexta-feira, ou funcionamento de 5
horas aos sábados e/ou domingos.
B Entre os objetivos do programa, podemos listar o oferecimento de suporte aos municípios para o
enfrentamento da Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional causada pelo SARS-
CoV-2.
C Caso haja interesse por parte do município em aderir ao programa, ele deve ter unidade de saúde
cadastrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e quantitativo mínimo de
equipes exigido para o formato de funcionamento escolhido.
D Como forma de incentivar os municípios a aderirem ao programa, o Governo Federal estabeleceu

incentivo financeiro para aqueles que fizerem parte desse novo projeto, contudo o fato do valor de
incentivo ser o mesmo, independentemente da modalidade escolhida, foi alvo de duras críticas por
parte dos gestores municipais.
4 000193 8 52
Você trabalha como médico em uma Unidade Básica de Saúde do interior desde que terminou sua
Residência em Medicina de Família e Comunidade, há cerca de 4 anos. Ao longo desse tempo, criou vínculos
com a comunidade e acompanhou diversas famílias. Ao nal do dia de atendimento, quando estava de
saída, você é abordado por Dona Terezinha, paciente pertencente a sua equipe, esposa do Sr.Galvão,
também seu paciente, falecido há 1 ano em decorrência de um acidente automobilístico. Ela solicita acesso
ao prontuário do marido, alegando ter direito às informações médicas do esposo.
Diante dessa situação, tendo por base o Código de Ética Médica (CEM) do Conselho Federal de Medicina
(CFM) do Brasil, qual deverá ser sua conduta?
A Oferecer acesso ao prontuário, já que se trata de solicitação do cônjuge.
B Declarar impedimento, já que não existem motivos para quebra do sigilo nessa situação.
C Fornecer cópia do prontuário, já que o paciente é falecido, não implicando essa ação em quebra do
sigilo.
D Declarar impedimento, pois, como a causa-base da morte foi externa, apenas a justiça pode
oferecer acesso à esposa, e a outros familiares, ao prontuário.
4 000193 8 51
Analise as três situações abaixo:
I - Casal oriundo da Venezuela instala-se no Brasil e estabelece moradia no estado de Roraima. A mulher está
grávida e passa a ter seu acompanhamento pré-natal feito em uma Unidade Básica de Saúde próxima de sua
casa.
II - Idoso com problemas de acuidade visual é avaliado na Atenção Primária à Saúde e é suspeitado o
diagnóstico de catarata. Ele, então, é encaminhado ao centro de especialidades médicas, passa por consulta
oftalmológica e tem seu diagnóstico de catarata con rmado. Está com cirurgia de facoemulsi cação
agendada para daqui a três semanas.
III - Em razão do período de colheita do café, de forma a facilitar o acesso dos trabalhadores nela envolvidos,
os pro ssionais de uma Unidade Básica de Saúde que apresenta mais da metade da população adscrita
empregada na lavoura cafeeira, decide ampliar o horário de funcionamento da unidade, abarcando parte do
período noturno três vezes na semana.
Assinale a alternativa que contém os três princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) que foram
empregados em cada uma das situações descritas:
A I - Universalidade; II - Hierarquização; III - Longitudinalidade.
B I - Integralidade; II - Controle Social; III - Universalidade.
C I - Universalidade; II - Integralidade; III - Equidade.
D I - Equidade; II - Acesso; III - Universalidade.

4 000193 8 50
A Vigilância Sanitária é um dos componentes da Vigilância em Saúde, apresentando um hall de atividades

definidas. Tendo isso em vista, são ações da Vigilância Sanitária, exceto:
A Controle regular e fiscalização de serviços de hemoterapia.
B Pulverização de inseticidas contra o mosquito Aedes aegypti, em vista do controle vetorial.
C Visita às fábricas produtoras de equipamentos médicos.
D Fiscalização de estabelecimentos que comercializam produtos alimentícios.

4 000193 8 4 9
Homem de 55 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico por acidente automobilístico, há cerca de

duas horas, foi intubado na cena do trauma. Ao chegar no prontosocorro, encontra-se com Glasgow de 6T e
apresenta anisocoria com pupila direita midriática, além de hemiparesia à esquerda. Ao exame, apresenta FC:
110 bpm, PA: 80/40 mmHg. Realizada tomogra a computadorizada de crânio (vide gura). Indicada a
abordagem cirúrgica e elevada a cabeceira a 30 graus. Quais são o diagnóstico e a melhor conduta imediata?
No pronto-socorro de sua cidade, você atende um lactente de 2 meses, que nasceu de parto normal a termo
sem intercorrências. Ele apresenta tosse arrastada há 15 dias e não foi observada febre.
Sua mãe refere que ele apresentou conjuntivite há cerca de 1 semana. Ao exame físico, o lactente encontra-
se em bom estado geral, afebril, FR: 52 irpm, FC:112 bpm e saturando 98% em ar ambiente. Sua ausculta
cardíaca é normal e a ausculta pulmonar revela estertores grossos difusos bilateralmente.
Diante desse caso hipotético, responda às perguntas:
A) Indique a principal hipótese diagnóstica.

B) Qual é o agente etiológico mais provável?
C) Indique o tratamento mais apropriado para o caso.
4 000193 8 4 7
Durante os atendimentos em um pronto-socorro, Maria, uma jovem médica que acaba de iniciar sua vida
pro ssional, percebe que a grande maioria dos casos que atende ao longo de seus plantões são de
sintomáticos respiratórios. Entre as metodologias diagnósticas disponíveis na unidade, existe um teste rápido
para a detecção de antígenos do vírus Influenza. Curiosa, ela decide estudar as propriedades desse teste.
Ao ler o artigo que compara o teste rápido com o padrão-ouro de detecção do vírus, ela consegue extrair os
seguintes resultados: entre os 1350 pacientes com teste padrão-ouro positivo, o teste rápido também
positivou em 1280 pacientes. Por outro lado, entre os 1780 pacientes negativos para o padrão-ouro, 1490
também se mostraram negativos no teste rápido.
A partir desse entendimento, a jovem médica elaborou dois questionamentos:
A) Seria adequado utilizar esse teste para rastreamento de Infecção pelo vírus Influenza no pronto-socorro?
B) Diante de um resultado positivo no teste rápido, qual é a probabilidade de realmente o paciente estar com
infecção pelo vírus Influenza?
4 000193 8 4 6
Um homem de 26 anos, pesando 100 kg, sofreu queimaduras enquanto acendia sua churrasqueira com álcool
durante um evento de nal de ano, há duas horas. As queimaduras foram em face, tórax, abdome e face
anterior dos membros superiores, com as características descritas abaixo:
• Face: lesões hiperêmicas, extremamente dolorosas, sem bolhas ou exsudação.

• Tórax: lesões hiperêmicas, extremamente dolorosas, de cor vermelho-vivo com digitopressão fortemente
positiva e com a presença de bolhas íntegras.
• Abdome: lesões hiperêmicas, moderadamente dolorosas, de coloração vermelho-salmão, com parte das
bolhas rotas e parte das bolhas íntegras.
• Membro superior esquerdo: lesões hiperêmicas, moderadamente dolorosas, de coloração vermelho-salmão,
com as bolhas rotas.
• Membro superior direito: lesões esbranquiçadas, pouco dolorosas, sem bolhas.
Em relação ao caso apresentado, responda os itens a seguir.

A) Calcule o volume de cristaloide, em ml/h, a ser administrado na primeira hora após o atendimento.
B) Qual é a conduta terapêutica definitiva para as lesões descritas no abdome.
C) Caso o paciente descrito necessite de uma via aérea de nitiva através de sequência rápida de intubação
(SRI), que droga deverá ser evitada e por quê?
4 000193 8 4 5
Paciente de 22 anos de idade vem ao ambulatório com queixa de úlcera dolorosa em região genital. Refere
que a lesão apareceu há 2 dias. Refere também que não tem parceiro xo e que usa
preservativo esporadicamente. Ao exame físico, apresenta lesões ulceradas, com bordas irregulares, com
fundo purulento e dolorosas ao toque. Apresenta aumento de linfonodo em região inguinal com drenagem de
secreção purulenta.
A) Qual é o provável diagnóstico da paciente e o agente etiológico envolvido?

B) Mencione, ao menos, dois diagnósticos diferenciais para o quadro.
C) Considerando as recomendações de abordagem sistêmica para úlceras genitais do Manual de ISTs do
Ministério da Saúde, qual é o tratamento que deve ser realizado para essa paciente?
4 000193 8 4 4
Questão 430 Etiologias específ icas Derrame pleural tuberculoso Exsudato X T ransudato
A respeito da diferenciação entre transudatos e exsudatos para o correto manejo de pacientes com
derrame pleural, analise as afirmativas.
I. Os transudatos são, em sua maior parte, bilaterais; já os exsudatos se apresentam, na maioria das vezes, de
forma unilateral.
II. Os critérios de Light são parâmetros clínicos utilizados na diferenciação entre transudatos e exsudatos.
III. A etiologia mais frequente de derrame pleural do tipo transudato é a insuficiência renal.
IV. O derrame pleural secundário à tuberculose é normalmente do tipo exsudativo com valores de
adenosina deaminase acima de 40 UI/L.
A I e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C I, II e III, apenas.
D II, III e IV, apenas.

Questão 431 Anatomia e Fisiopatologia
As hemorroidas são estruturas vasculares normais no canal anal. Aproximadamente 5% da população geral
é afetada por sintomas relacionados à doença hemorroidária. Em relação à anatomia, características clínicas
e fisiopatologia das hemorroidas, é correto afirmar:
A A artéria retal inferior é ramo direto da artéria ilíaca interna e principal responsável pelo
suprimento arterial para as hemorroidas internas.
B A doença hemorroidária é caracterizada por dilatação anormal das veias do plexo hemorroidário
interno, distensão das anastomoses arteriovenosas, prolapso dos coxins anais e destruição do
tecido conectivo de ancoragem.
C O principal referencial anatômico para classificação das hemorroidas é a borda anal. As

hemorroidas internas estão acima e as externas abaixo da borda anal.
D A hemorroida de terceiro grau permanece sempre exteriorizada e irredutível, com ou sem

sangramento, podendo evoluir para isquemia, trombose ou gangrena.
Questão 432 Complicações Diverticulite do Lado Direito Fisiopatologia
A prevalência da diverticulose tem aumentado tanto no ocidente quanto em países que adotaram um
est ilo de vida mais ocidental. A doença diverticular do cólon é uma causa importante de internações
hospitalares. Vários fatores de estilo de vida têm sido associados à doença diverticular. Sobre essa doença,
analise as afirmativas a seguir.
I. Alta ingestão de carne vermelha, dieta pobre em bra alimentar e tabagismo estão associados ao risco de
desenvolver doença diverticular.
II. Ao contrário da diverticulite, que ocorre principalmente no cólon esquerdo, o sangramento

diverticular ocorre principalmente no cólon direito.
III. Existem evidências cientí cas robustas que apoiam o uso da mesalazina associado a probióticos
para prevenir a recorrência de episódios de diverticulite.
A I e II, apenas.
B I, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
Questão 433 T ipos histológicos Neoplasia pulmonar
O câncer de pulmão é o 3º responsável pelos óbitos de câncer em homens e o 4º em mulheres. Sobre

esse tipo de câncer, assinale a afirmativa correta.
A Aproximadamente 20% dos casos estão associados ao consumo de bebida alcoólica.
B É o câncer de maior prevalência nos pacientes do sexo feminino.
C Os tipos histológicos mais comuns são os carcinomas de não pequenas células (que
incluem adenocarcinoma de células escamosas e os carcinomas oat-cell).
D De acordo com o Tratado de Tumores Malignos (TNM), 8ª edição, o derrame pleural neoplásico
passa a não ser mais considerado metástase.
4 00018 63 18
Questão 434 Quadro Clínico e Indicações de T omograf ia de Crânio Hematoma Extradural

T raumatismo Craniencef álico
Paciente do sexo masculino, 25 anos, encontra-se internado na Unidade de Tratamento Intensivo

p o r traumatismo cranioencefálico grave. A tomogra a computadorizada de crânio encontra-se
representada abaixo.
Considerando o diagnóstico radiológico, qual é a causa mais relacionada a essa alteração?
A Laceração do seio transverso da dura-máter junto ao seu trajeto lateral na base do crânio.
B Estiramento e ruptura de veias-ponte presentes na aracnoide.
C Extravasamento de sangue a partir de lacerações do parênquima cerebral.
D Ruptura da artéria meníngea média em seu trajeto junto à escama temporal.

Questão 435 Acidose metabólica
Paciente masculino, 35 anos, 70 Kg, vítima de acidente automobilístico, é admitido na unidade de

pronto atendimento em urgência e emergência, via SAMU, apresentando FC 125 bpm, PA 110/60 mmHg, FR
2 6 irpm, SatO2 91%, temp. axilar 35°C; ansioso, porém responsivo, negou comorbidades, referiu
última refeição há 4h e a carteira de identidade demonstra tipo sanguíneo AB+. Apresenta fratura exposta
em perna esquerda e ferimento penetrante na cavidade abdominal. Após condutas necessárias realizadas, o
pacient e foi submetido à intubação orotraqueal (IOT) em sequência rápida e mantido sob ventilação
mecânica. Foi colhida a gasometria arterial que mostrou os seguintes resultados: pH 7,20; pCO₂ 35 mmHg;
HCO₃- 10 mmol/L BE -16 mmol/L; K+ 5.9 mEq/L; Hb 8g/dL; Hct 25%. Sem alterações evidenciadas
n a monitorização. Foram transfundidas, inicialmente, duas unidades de concentrado de hemácias e
três unidades de plasma fresco congelado. Com base no caso, qual o distúrbio ácido básico apresentado?
A Acidose respiratória
B Alcalose metabólica
C Acidose metabólica
D Alcalose respiratória
4 00018 63 16
Questão 436 Ecocardiograma Risco Cirúrgico Hipertensão Arterial Sistêmica
Paciente masculino, 46 anos, tabagista, obeso, portador de diabetes mellitus insulinodependente

compensado e hipertensão arterial sistêmica controlada com inibidor da enzima conversora de angiotensina.
Está programada a cirurgia de colecistectomia aberta, razão pela qual é solicitada a avaliação pré-anestésica.
Ao exame físico, constata-se presença de barba volumosa, uso de prótese superior e inferior, micrognatia
e Teste de Mallampati classi cação II. Revisão de sistemas sem alterações e exames laboratoriais dentro
da normalidade. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A última diretriz de avaliação cardiovascular perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia não

recomenda a suspensão dos inibidores da enzima conversora de angiotensina no perioperatório.
( ) O risco pertinente ao procedimento cirúrgico se refere à provável ocorrência de

e v e n t o s cardiovasculares perioperatório, independentemente do estado clínico do paciente.
A colecistectomia aberta, portanto, é um procedimento de baixo risco (<1%).
( ) A realização de ecocardiograma transtorácico é recomendada para todos os pacientes portadores
d e hipertensão arterial sistêmica, pois oferece informações adicionais de risco, a exemplo da fração
de ejeção, que interferem na escolha das medicações anestésicas.
( ) Conforme a Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), o paciente descrito é classi cado como ASA
II, isto é, aquele que apresenta doença sistêmica leve a moderada.
Assinale a sequência correta.
A V, V, V, F
B F, F, V, V
C V, F, F, V
D F, V, F, F
4 00018 63 15
Questão 437 Anestésicos Locais Potência Ação
Procedimentos com anestesia local são frequentes tanto no âmbito da atenção básica à saúde quanto
das urgências e emergências. Em relação aos anestésicos locais, analise as afirmativas a seguir.
I. Os anestésicos locais bloqueiam de forma reversível a transmissão de impulsos autônomos, sensoriais

e motores, nessa sequência e dependente da dose, devido à diferença na composição e diâmetro das
fibras nervosas.
II. Cada anestésico local possui uma concentração mínima efetiva peculiar e necessária para bloquear
a condução dos impulsos nervosos, refletindo as diferentes potências de cada fármaco.
III. Nas doses recomendadas de bupivacaína (2-3 mg/Kg), a baixa toxicidade sistêmica relaciona-se à
alta capacidade de conjugação a proteínas plasmáticas, diminuindo a sua distribuição pelos tecidos corporais.
A I, apenas.
B I, II e III.
C I e II, apenas.
D II e III, apenas.
4 00018 63 14
Questão 438 Procedimentos à Beira Leito
Durante a técnica infraclavicular de punção da veia subclávia para realização de acesso venoso central,
a ponta da agulha deve ser posicionada na direção de qual estrutura?
A Fúrcula esternal
B Apêndice xifoide
C Mamilo contralateral
D Mamilo ipsilateral
4 00018 63 13
Questão 439 Manif estações Clínicas e Exame Físico
Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura o PA Adulto de Hospital Municipal com quadro há um
dia de dor abdominal, localizada em anco direito, intermitente, tipo cólica, forte intensidade, associada a
náuseas, vômitos e febre não termometrada. O médico plantonista inicia o tratamento clínico
com medicamentos sintomáticos, com pouca melhora, e faz a hipótese diagnóstica de abdome agudo. Qual
a principal hipótese etiológica dessa dor abdominal?
A Abscesso de psoas
B Diverticulite de Meckel
C Abscesso hepático
D Colecistite
4 00018 63 12
Homem, 31 anos, procurou atendimento médico pois notou nódulo em axila esquerda que vem
aumentando de tamanho, associado à fadiga, perda de peso e febre não aferida. Foi submetido à biópsia, em
que foram visualizadas células gigantes, multinucleadas, com nucléolos evidentes, compatíveis com células de
ReedSternberg. Diante do quadro clínico e do resultado da biópsia, qual a hipótese diagnóstica?
A Tuberculose ganglionar
B Linfoma de Hodgkin
C Linfoma não Hodgkin
D Micose fungoide
4 00018 63 11
Homem, 72 anos, com cirrose hepática, causada pelo vírus da hepatite C, vem em consulta no
ambulatório de hepatologia acompanhado pelo lho, apresentando icterícia ++/4+ e distensão abdominal por
volumosa ascite não controlada por paracentese. Filho refere que o pai tem apresentado quadros de
confusão mental. Em relação à classi cação de Child Pugh, quais exames são necessários para avaliar se o
paciente tem indicação de transplante hepático?
A Bilirrubinas, ureia sérica e tempo de protrombina.
B Bilirrubinas, albumina sérica e tempo de protrombina.
C Bilirrubinas, ureia sérica e gamaglutamiltransferase.
D Bilirrubinas, albumina sérica e gamaglutamiltransferase.

4 00018 63 10
Mulher, 55 anos, chega ao pronto atendimento trazida pelo SAMU, torporosa, evoluindo com convulsão
e coma. Ao exame físico: PA= 90 x 50 mmHG, FC= 120 bpm, FR= 18 irpm, pulsos nos. Realizados
exames laboratoriais com os seguintes resultados: glicemia 1020 mg/dL, Na+ 125 mEq/L, K+ 3,5 mEq/L, ureia
150 mg/dL, creatinina 2,9 mg/dL, urina tipo I com glicose 4+ e corpos cetônicos 1+, gasometria com pH
7,4 0 , bicarbornato 20 mEq/L e Osmolaridade 360 mOsm/kg água. Em relação ao quadro clínico-
laboratorial, trata-se de
A estado hiperglicêmico hiperosmolar, causado pelo diabetes tipo II.
B cetoacidose diabética, causada pelo diabetes tipo I.
C uremia, devido à desidratação e insuficiência renal crônica.
D hiponatremia, devido à desidratação pelo diabetes tipo I.

4 00018 63 09
Homem, 65 anos, hipertenso e tabagista, vem ao ambulatório com queixa de dispneia progressiva há 8
anos. Apresenta tosse crônica com expectoração clara e, neste último mês, evoluiu com dispneia aos
pequenos esforços. Ao exame físico: FR= 25 irpm, murmúrio vesicular diminuído difusamente, estase
jugular, hepatomegalia 2 cm do rebordo costal direito e edema +++/4+ nos membros inferiores. Demais
dados do exame físico sem alterações. Os achados do exame clínico correspondem à doença pulmonar
obstrutiva crônica com
A falência de ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca congestiva.
B hipertensão arterial, evoluindo para insuficiência cardíaca congestiva.
C quadro de exacerbação aguda, evoluindo para insuficiência respiratória.
D hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca direita e cor pulmonale.

4 00018 63 08
Mulher, 60 anos, em acompanhamento há 15 anos de artrite reumatoide, apresentando deformidades

e m mãos, retorna ao ambulatório com raio X de mãos e punhos com as seguintes alterações
radiológicas: hiperextensão das articulações interfalangeanas proximais e exão das articulações
interfalangeanas distais. Esses achados correspondem à deformidade em
A dedos em fuso.
B dedos em botoeira.
C pescoço de cisne.
D dedos em martelo.
4 00018 63 07
Homem, 28 anos, admitido na emergência com história de oligúria, urina escura, mialgia generalizada, náuseas
e vômitos. Tabagista (20 maços/ano) e usuário de cocaína há 5 anos, cerca de 4 vezes por semana. Nega
uso de drogas injetáveis. Refere uso de cocaína inalatória ontem. Exame físico: orientado, desidratado ++/4+,
FC= 110 bpm, FR= 20 irpm, PA= 150x100 mmHg, Temp. axilar 36,8° C. Dor à palpação da musculatura
difusamente em membros inferiores e avaliação da força muscular limitada pela dor. Demais achados do
exame físico sem alterações. Em relação ao quadro clínico do paciente, qual a hipótese diagnóstica?
A Insuficiência renal aguda por rabdomiólise
B Nefrite intersticial aguda
C Glomerulonefrite difusa aguda
D Vasculite imune de grandes vasos

4 00018 63 06
Homem, 37 anos, agricultor, procedente de Belém do Pará, vem à consulta com queixa de febre há 30
dias, não mensurada, episódios de náuseas e vômitos. Nos primeiros 15 dias, a febre era diária seguida
d e calafrios. Após esse período, a febre surgia a cada 2 dias, com início abrupto seguido por calafrios
e sudorese intensa. Fez uso de dipirona 1g. Nega doenças prévias. Ao exame físico: REG,
mucosas hipocoradas ++/4+, PA= 120 x 80 mmHg, FC= 99 bpm, FR= 18 irpm, temp. axilar 39° C, Peso = 70
kg. Abdome globoso, fígado palpável 2 cm do rebordo costal direito e baço palpável 3 cm do rebordo
cost al esquerdo. Demais dados do exame físico sem alterações. Foi realizada hematoscopia do sangue
perif érico com presença de Plasmodium vivax em hemácias. Qual tratamento deve ser prescrito ao
paciente?
A Cloroquina 7 dias e primaquina 3 dias, dose única, após as refeições.
B Cloroquina 3 dias e primaquina 7 dias, dose única, após as refeições.
C Arteméter 3 dias e lumefantrina 5 dias, de 12/12 horas, em jejum.
D Artesunato+mefloquina 3 dias e primaquina 14 dias, dose única, após as refeições.

4 00018 63 05
João, 65 anos, veio à consulta ambulatorial trazido pela lha, que queixa estar envergonhada com a mudança
de comportamento do seu pai. Há cerca de 4 meses, começou a dizer frases de cunho sexual para
a funcionária doméstica da casa, tem falado palavras de baixo calão para pessoas desconhecidas. Refere
ainda que não pode deixar restos de comida na mesa, que come tudo, principalmente se for doce e só toma
banho se for à noite, caso contrário ca extremamente irritado. O quadro clínico e comportamental do
João corresponde à demência
A de corpos de Lewy.
B frontotemporal.
C de Alzheimer.
D de Parkinson.
4 00018 63 04
Feminino, 30 anos, vem ao ambulatório com queixa de fraqueza inicialmente em membros inferiores há
3 dias, evoluindo com piora da força muscular em membros superiores há 2 dias. Refere um quadro
diarreico há 2 semanas antes do início dos sintomas atuais. Nega disfagia, diplopia, perda de controle
es ncteriano, sem nível sensitivo. Nega comorbidades ou história familiar de doença neurológica. Qual o
manejo correto desta paciente?
A Acompanhamento ambulatorial, pois se trata de miastenia gravis, devendo ser realizada coleta de
líquor e prescrita prednisona.
B Internação hospitalar, pois se trata de uma crise miastênica, devendo ser realizada
eletroneuromiografia e prescrita imunoglobulina humana.
C Internação hospitalar, pois se trata de uma síndrome de Guillain Barré, devendo ser realizada coleta
de líquor e prescrita imunoglobulina humana.
D Acompanhamento ambulatorial, pois se trata de uma síndrome de Guillain Barré, devendo ser
realizada coleta de líquor e prescrita prednisona.
4 00018 63 03
A maior causa de morte no Brasil e no mundo é de origem cardiovascular, que corresponde a cerca de
30% de todas as causas, sendo a insu ciência cardíaca a grande responsável pela maior parte desses óbitos.
H á diversas medicações que se mostram e cientes na redução da mortalidade. Nesse contexto, assinale
o fármaco que possui efeito benéfico na redução da mortalidade cardíaca.
A Atenolol
B Digoxina
C Furosemida
D Dapagliflozina
4 00018 63 02
Nuligesta, 26 anos, vem tentando engravidar há 4 anos, sem sucesso. Queixa-se de dispareunia profunda
e dor pélvica, informando que a dor piora bastante no período menstrual. Ao toque vaginal, observa-se
út ero retrovertido, xo, sensível ao toque e à presença de nodulações no ligamento útero-sacral. Após
avaliar exames complementares, o médico indica uma videolaparoscopia com biópsia, chegando ao
diagnóstico nal. Ao receber explicações sobre as opções de tratamento, a paciente opta pelo uso de um
implante liberador de etonogestrel e 6 meses depois, na consulta de retorno, relata alívio signi cativo do
quadro álgico. A melhora da sintomatologia ocorreu porque o medicamento escolhido
A agiu no hipotálamo, bloqueando a síntese de gonadotrofinas.
B inibiu de forma não seletiva as enzimas COX-1 e COX-2.
C provocou a degradação enzimática das aderências na pelve.
D promoveu atrofia dos focos de tecido endometrial ectópico.

4 00018 63 01
Questão 451 Causas estruturais PALM Pólipos uterinos
Mulher de 47 anos, G2 PC2 A0, procura ginecologista queixando-se de sangramento menstrual

prolongado. Relata que suas menstruações duravam em média 4-5 dias, mas nos últimos 6 meses o
sangramento vem se prolongando por até 10 dias. Informa que realizou laqueadura tubária há 13 anos e desde
então não faz uso de contraceptivos hormonais. Nega comorbidades. Após realização de exame físico e
avaliação dos exames complementares, o médico conclui que a causa do sangramento anormal é de ordem
estrutural. Qual achado é compatível com o caso descrito?
A Distúrbio de coagulação
B Cisto folicular de ovário
C Pólipo endometrial
D Síndrome dos ovários policísticos

4 00018 63 00
Questão 452 DIU liberador de levonorgestrel Contraindicações
Mulher casada, G2 P2 A0, 38 anos, tabagista 1 maço/dia, dislipidêmica e hipertensa, teve o último parto há 4
anos. Faz uso regular de sinvastatina 20 mg/dia e losartana 50 mg/dia, mantendo PA em níveis
adequados. Informa fazer uso de Ciclo 21 (contraceptivo oral combinado) sem intervalo entre as cartelas,
pois não deseja menstruar, estando bem adaptada ao método. Exame físico sem anormalidades, exceto por
IMC = 38 Kg/m². Em relação à contracepção, qual a opção correta para essa paciente?
A Recomendar sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
B Manter contraceptivo oral combinado.
C Oferecer dispositivo intrauterino de cobre.
D Indicar laqueadura tubária.

4 00018 6299
Questão 453 Síndrome de Rokitansky
Paciente do sexo feminino, 16 anos, vem para consulta ginecológica acompanhada pela mãe. Relata
que nunca menstruou e nega atividade sexual. Sem outras queixas ou afecções clínicas, apresenta ao
exame clínico peso 55 kg, estatura 1,63 m, fácies atípica, Tanner M4P5, abdome sem visceromegalias, indolor
à palpação. Ao exame ginecológico, vulva com anatomia típica, com pili cação normal, hímem anular integro,
vaginometria com cotonete = 2 cm. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. Diante desses
dados, qual a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada para investigação?
A Atraso constitucional da puberdade; reavaliar clinicamente em 6 a 12 meses.
B Adrenarca isolada por hiperplasia congênita da suprarrenal; dosar 17-hidroxiprogesterona.
C Síndrome dos ovários policísticos; descartar outras causas de hiperandrogenismo.
D Amenorreia primária por síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser; solicitar USG pélvica.

Questão 454 Mamograf ia Quadro clínico Ultrassonograf ia
Mulher, 40 anos, lactante em aleitamento materno exclusivo há 2 meses, relata ter identi cado há 3
meses, durante autoexame, um “caroço” na mama esquerda. Nega comorbidades ou doenças importantes
n o histórico familiar. Informa que nunca fez exame de mamogra a. Ao exame físico, presença de
nodulação endurecida com cerca de 3 cm em QSL da mama esquerda. Na axila, não foram palpados
linfonodos suspeitos. Qual a conduta correta para esse caso?
A Aguardar a suspensão do aleitamento, pois a arquitetura mamária se modifica nessa fase,

dificultando o diagnóstico por imagem.
B Indicar biópsia por core biopsy, pois, após os 40 anos de idade, todo nódulo de mama deve
ser investigado com exame anatomopatológico.
C Solicitar ultrassom de mama e mamografia, pois todo nódulo persistente em mulheres com mais de
30 anos necessita investigação.
D Proceder à exérese do nódulo por cirurgia, com pesquisa de linfonodo sentinela para avaliar
a necessidade de ampliação das margens.
4 00018 6297
Questão 455 Fases do ciclo menstrual Ações do estrogênio e progesterona em outros órgãos Ciclo menstrual
Mulher, 23 anos, sem uso de contraceptivos há 3 meses, apresenta ciclos menstruais regulares com 28
dias de intervalo. Para detectar seu período fértil, ela vem observando as modi cações siológicas de
sua secreção vaginal. Há 1 semana notou a presença de muco abundante e lante, mas hoje a secreção está
mais escassa e viscosa. Qual o perfil das gonadotrofinas encontrado hoje?
A Ascensão constante desde o início do ciclo
B Queda em relação ao início do ciclo
C Secreção estável desde o início do ciclo
D Queda em relação ao meio do ciclo

Questão 456 Conduta inicial na RPM Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas
Multípara, 38 anos, com 29 semanas de gestação, relata 3 episódios de perda de líquido por via vaginal
nas últimas 24 horas. Nega contrações ou queixas urinárias e relata boa movimentação fetal. PA 120x70
mmHg, FC 78 bpm, Tax 36,6 ºC, AU 25 cm, BCF 128 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao exame especular,
colo com orifício em fenda, sem evidência de sangramento ou saída de líquido pelo orifício externo do
c o lo mesmo após manobra de Valsalva. Toque não realizado. O teste de cristalização do muco
cervical evidenciou aspecto em “folha de samambaia” e o teste com ta reagente evidenciou pH vaginal
alcalino, acima de 6,5. Perante as evidências descritas, qual a recomendação para o caso?
A Internar, solicitar exames laboratoriais e de avaliação da vitalidade fetal; na ausência de sinais

de infecção e/ou sofrimento fetal, indicar conduta expectante.
B Solicitar exames laboratoriais e cardiotocografia; na ausência de sinais de sofrimento fetal ou

infecção materna, internar e prescrever misoprostol para indução do parto vaginal.
C Liberar a paciente com solicitação de ultrassonografia obstétrica para confirmar a ausência

de amniorrexe, orientar retorno imediato caso ocorra novo episódio de perda de líquido ou dor.
D Solicitar realização ambulatorial de EAS, urocultura e ultrassonografia obstétrica, orientando

retorno assim que os exames estiverem prontos.
4 00018 6295
Questão 457 Indicações e contraindicações
Paciente, G2 PN1 A0, 23 anos, IG 40 semanas e 4 dias, sem comorbidades e sem queixas, apresenta-se
para avaliação de vitalidade fetal. PA 120 x 80 mmHg, FC 71 bpm e altura uterina 38 cm. Ao toque vaginal:
colo posterior, médio, 40% apagado, dilatado 1 cm, apresentação cefálica no plano - 2 de De Lee. A gestante
é direcionada para realização de per l biofísico fetal que revela índice de líquido amniótico de 4,3 cm,
com tônus preservado, movimentos fetais e respiratórios presentes. A cardiotocogra a está representada
abaixo.
Qual a conduta obstétrica?
A Internar para realização de parto cesáreo.
B Maturação do colo com prostaglandina vaginal.
C Reavaliar vitalidade fetal com 41 semanas.
D Indução do parto com ocitocina em bomba de infusão.

4 00018 6294
Questão 458 Conduta obstétrica Préeclâmpsia com sinais de gravidade T ratamento f armacológico
Primigesta, 17 anos, sem pré-natal, com 33 semanas e 2 dias de gestação, procura maternidade,
apresentando cefaleia intensa, náusea e edema de membros inferiores há 3 dias. Hoje, queixa-se de cefaleia
occipital, vômitos, turvação visual e epigastralgia. Ao exame físico: PA 180 x 110 mmHg, dinâmica uterina
ausente, tônus uterino normal, BCF 124 bpm. Ao toque vaginal, colo grosso, posterior, impérvio, sem perdas
por via vaginal. A conduta correta para essa situação é:
A Solicitar exames laboratoriais, iniciar corticoterapia e prescrever sulfato de magnésio

endovenoso. Indicar indução do parto vaginal com misoprostol.
B Realizar acompanhamento ambulatorial diário, solicitando mapa pressórico. Iniciar corticoterapia

e prescrever uso regular de metildopa e nifedipina.
C Prescrever hidralazina endovenosa e gluconato de cálcio. Solicitar exames laboratoriais e

indicar interrupção da gravidez em caso de persistência da hipertensão.
D Internar para estabilização materna, solicitar exames laboratoriais e avaliar a vitalidade fetal.
Prescrever hidralazina endovenosa e sulfato de magnésio.
4 00018 6293
Questão 459 Dieta Conduta Diagnóstico
Mulher, 21 anos, G2 PN1 A0, IG: 29 semanas, sem comorbidades referidas, IMC 27 Kg/m² , retorna
para consulta com o resultado de curva glicêmica (TOTG 75 gramas) jejum 93 mg/dL; 1ª hora 164 mg/dL;
2 ª hora 151 mg/dL. De acordo com os critérios recomendados pelo Ministério da Saúde (2016) para
o diagnóstico de diabetes mellitus na gestação, qual a conclusão a respeito desse caso?
A A paciente apresenta exame compatível com diabetes mellitus gestacional. Recomenda-se mudança
de hábitos de vida com dieta e exercícios físicos.
B Os dados apresentados são compatíveis com diabetes mellitus prévio à gestação. Deve-se iniciar
dieta, exercícios físicos e insulina NPH.
C O diagnóstico é de pré-diabetes, pois apenas um dos valores da curva glicêmica está

alterado. Recomenda-se repetir TOTG 75 em 4 semanas.
D A curva glicêmica descrita apresenta valores normais. O médico deve tranquilizar a paciente e
orientar seguimento pré-natal habitual.
4 00018 6292
Questão 460 Aspectos Clínicos Quadro clínico e Diagnóstico Doença de Kawasaki
Lactente, masculino, 18 meses de idade, previamente hígido, foi levado à UPA com história de febre
alt a (39,2ºC), iniciada há 3 dias, acompanhada de tosse seca, rinorreia e congestão ocular não exudativa.
Vacinas em dia. Ao exame, apenas hiperemia de orofaringe e membranas timpânicas. O médico solicitou Rx
de tórax, com resultado normal. Liberou a criança para casa com Paracetamol, soro siológico para as narinas
e higiene ocular, medicação que já costumava utilizar na criança. Paciente não apresentou
melhora, persistindo com o quadro. Após 2 dias, evoluiu com dor abdominal difusa, diarreia (fezes
semilíquidas 5x/dia, amareladas, sem muco, pus ou sangue, odor incaracterístico), hiperemia difusa em face,
tronco e membros, edema em face, mãos e pés, eritema de mucosa oral e ssuras labiais. Retornou à UPA
sendo atendido por outro pro ssional. Ao exame: REG, febril (Tax: 39ºC) taquicárdico, hiperemia ocular
bilateral, anictérico e acianótico. Otoscopia mostrou hiperemia. Orofaringe com hiperemia e língua em
framboesa. Pescoço com linfonodos palpáveis à direita, sendo o maior com 1,5 cm de diâmetro e sem sinais
ogísticos. AR: MV siológico, sem ruídos adventícios. ACV: RCR, 2t, sem sopros. Tempo de enchimento
c apilar menor que 3 segundos. Abdome plano, simétrico, sem dor à palpação profunda e sem
visceromegalias. Genitália masculina sem alteração. SN sem sinais meníngeos. Pele com exantema difuso
polimorfo, indolor e não pruriginoso e sinal de Nikolsky negativo. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Doença de Kawasaki
B Escarlatina
C Sarampo
D Toxoplasmose
4 00018 6291
Questão 461 Diagnóstico Sinais e sintomas
Gestante dá entrada na maternidade do Hospital Universitário em trabalho de parto. Deu à luz a RN

nascido masculino, parto vaginal e Apgar 8 e 9. Peso 2.480 g, 45 cm e PC 33 cm. Ao exame, apresentou,
a o nascimento, características de crescimento intrauterino restrito (CIUR) e hepatoesplenomegalia.
Mãe primigesta fez apenas duas consultas com 2 meses de gestação. Mora em fazenda no interior do
estado. No alojamento conjunto, o RN evoluiu com icterícia tardia, sem incompatibilidade sanguínea, com
aumento de bilirrubina direta e provas de função hepática alteradas. Foram solicitados exames para
investigação: hemograma, sorologias materna e do RN para doenças de transmissão vertical, prova de função
hepát ica, tomogra a craniana, US transfontanela e avaliação oftalmológica. Disponíveis até agora os
seguintes resultados:
I. A tomogra a de crânio, assim como o ultrassom transfontanela, evidenciou atro a cortical, calcificações
intracranianas difusas e hidrocefalia.
II. A avaliação oftalmológica mostrou sinais de coriorretinite em atividade.
Qual a principal hipótese diagnóstica dessa doença congênita?
A Rubéola
B Sífilis
C Toxoplasmose
D Citomegalovírus
4 00018 6290
Questão 462 Enurese Noturna Classif icação quanto à evolução Def inição
Menino de 4 anos comparece à consulta com o médico da UESF acompanhado pela mãe, a qual relata
que ele urina na cama quase toda noite durante o sono, desde que tentou tirar da fralda aos 2 anos. Refere,
ainda, que durante o dia ca sem fralda e urina bem, jato forte, sem disúria e alteração na cor ou cheiro da
urina. Nega constipação intestinal e diarreia. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses. Atualmente
consome a mesma dieta da família. Caderneta de vacinas em dia. Nega doenças e uso de medicação. Ao
exame: criança em BEG, afebril, corado, anictérica, acianótica. Otoscopia e orofaringe sem alteração.
A R : Murmúrio vesicular siológico, simétrico, sem ruídos adventícios. ACV: RCR, 2t, sem sopros. Boa
perfusão periférica. Abdome: plano, simétrico, indolor, sem visceromegalias. RHA normoativos. Genitália
masculina: pênis bem formado, prepúcio retrai e expõe a glande, meato uretral bem posicionado, sem
hiperemia, testículos tópicos. SN: sem sinais meníngeos. Pele: sem lesões. Foram solicitados exames da urina:
EAS e Urocultura do jato médio, que se apresentam normais. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Enurese noturna secundária não monossintomática
B Enurese noturna primária monossintomática
C Enurese noturna secundária monossintomática
D Perda urinária ainda considerada fisiológica

4 00018 628 9
Questão 463 Anemia Fisiológica
Paciente, sexo masculino, 2 meses e 10 dias de vida, veio encaminhado ao ambulatório de pediatria geral
d o Hospital Universitário acompanhado da mãe, com história de que a cirurgia de hérnia inguinal foi
suspensa devido à anemia da criança. Veio para investigação e tratamento. História Fisiológica: Parto normal,
de termo, sem intercorrência e clampeamento tardio do cordão. Peso de 3.300 g, comprimento de 49 cm,
PC de 34 cm e Apgar 9 e 10. Nega icterícia neonatal. Alimentação no seio materno exclusivo. Mãe primípara,
22 anos e fez pré-natal sem intercorrências. Nega doenças na família. Mãe A+ e RN O+ e VDRL negativo
pa r a ambos. Peso atual de 5.600 g, comprimento de 58 cm, e PC de 39 cm. Exame físico: BEG,
afebril, hipocorada (++/4+), anictérica, acianótica, ativa e reativa. Cabeça e pescoço sem alteração. AR: MVF
s e m ruídos adventícios. ACV: RCR, 2t, sem sopros e tempo de enchimento capilar <3 segundos.
Abdome semigloboso, simétrico, sem visceromegalias e RHA +. SN: sem sinais meníngeos. Genitália
masculina sem alteração. Pele sem lesões. Foram solicitados os seguintes exames: hemograma: Hb: 9g/dL,
Ht: 28%, hemáceas normocrômicas e normocíticas. Contagem de reticulócitos normal. Esfregaço de sangue
periférico normal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Anemia de Fanconi
B Anemia fisiológica
C Anemia falciforme
D Anemia ferropriva
4 00018 628 8
Questão 464 Calendário inf antil
Mãe leva sua lha de 2 anos e 10 meses de idade na Unidade Básica de Saúde para consulta de
puericultura, previamente agendada pela Agente Comunitária de Saúde que, na visita domiciliar realizada,
constatou, por meio do cartão da criança, atraso vacinal. Apresentava esquema vacinal completo até um ano
de idade. A mãe justi cou o atraso por conta dos inúmeros cuidados que precisa prestar ao marido, pois ele
é cardíaco e diabético. O médico disse que a criança estava bem e não tinha contraindicação para ser
vacinada, sendo orientada a procurar o setor de imunizações com a nalidade de atualização. Qual a melhor
conduta para atualizar a caderneta de vacinas da criança, segundo o PNI-MS?
A Aplicar agora a DPTa, Hepatite B, VOP, Tetraviral (S,R,C,V).
B Aplicar agora a Triplice viral (S,R,C), Meningo C, Pneumo 10 e Hepatite A.
C Aplicar agora a VOP e DPT, esperar 15-30 dias para administrar Tetraviral (S,R,C,V).
D Aplicar agora a Tetraviral (S,R,C,V), hepatite A, VOP e DPT.

4 00018 628 7
Questão 465 Pediatria Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Lactente masculino, 3 meses, previamente hígido, foi levado à UPA com queixa de febre de 38,5ºC, de início
há 3 dias, acompanhado de tosse seca, coriza hialina e espirros. A mãe usou Paracetamol, 5 gotas e soro
siológico nas narinas. Hoje relatou também quadro de diarreia 5 vezes ao dia, com fezes
semilíquidas, amareladas, sem muco ou sangue e odor incaracterístico. Antes evacuava 2-3 vezes/dia.
Diurese presente. Aceita bem o seio materno. A vacina de Meningo C agendada para esta semana ainda não
foi realizada. Negou intercorrências gestacionais ou de parto, nasceu a termo, com peso de 3.200 g e Apgar
9 e 9. Ao exame físico, Tax de 38,9º C, FC: 120 bpm, FR: 50 irm e Peso: 6 kg. BEG e febril. Fontanela anterior
plana e normotensa. Otoscopia e Orofarige sem alteração. Linfonodos cervicais palpáveis, lisos, móveis
indolores e tamanhos normais. AR: murmúrio vesicular siológico e sem ruídos adventícios. ACV: RCR, 2t,
se m sopros e boa perfusão periférica. Abdome plano, simétrico, sem visceromegalias e RHA presentes.
Genitália masculina bem formada, prepúcio aderido à glande, expõe o meato uretral e testículos tópicos. Pele
sem lesões, inclusive perineal. Em relação à avaliação do quadro febril, é correto a rmar que se trata de
uma febre
A de origem indeterminada.
B sem sinais localizatórios.
C de origem determinada.
D causada por bacteremia oculta.

4 00018 628 6
Questão 466 Curvas de Crescimento Gráf icos OMS Classif icação nutricional
Lactente de 14 meses, masculino, acompanhado da avó foi encaminhado para consulta na Unidade
d a Estratégia de Saúde da Família pela Agente Comunitária de Saúde, devido ser morador novo de uma
das microáreas atendidas. Nasceu prematuro e tem di culdade para ganhar peso e, há 5 meses, tomou
vermífugo (mebendazol e metronidazol), sulfato ferroso (10 gotas 2x/dia) e vitamina D (3 gotas), sem
melhora. A caderneta da criança apresentou os seguintes dados: parto normal, peso de 2.200 g, altura de 45
cm, PC de 32 cm e Apgar 8 e 10. IG de 35 semanas e vacinas atualizadas até o 9º mês. Testes de triagem
neonatal normais. Exame físico sem alteração. Dados antropométricos já corrigidos para a idade gestacional:
• Peso 7.500 g (> escore-z -3 e < escore-z -2);
• Comprimento: 71cm (> escore-z -2 e < escore-z 0);
• IMC 15,3 (> escore-z -2 e < escore-z -1);
• PC: 45,5 cm (> escore-z -1 e < escore-z 0).
Conforme as curvas de crescimento (z score) para crianças de zero a dois anos, constantes da Caderneta
d a Criança, onde foram plotados os dados antropométricos atuais, os diagnósticos desse paciente para
peso, comprimento, IMC e PC são, respectivamente,
A muito baixo, muito baixo, eutrofia e adequado.
B baixo, adequado, eutrofia e adequado.
C baixo, baixo, magreza e abaixo do esperado.
D muito baixo, baixo, magreza e adequado.

4 00018 628 5
Questão 467 Pneumonia af ebril do lactente Agentes etiológicos Diagnóstico
Lactente feminina, 2 meses de vida, é levada pela mãe para consulta na Unidade de Saúde com história
d e tosse seca iniciada há cerca de 10 dias, sem febre ou coriza. A mãe é solteira, tem 20 anos de
idade, primípara, relata que não fez pré-natal e teve apenas corrimento vaginal não tratado. A criança nasceu
de parto normal, de termo, chorou forte ao nascer, pesou 2.485 g, cou no alojamento conjunto e recebeu
alta com 48 h de vida. O VDRL foi não reagente da mãe e da criança. Já em casa, depois da primeira semana
d e vida, apresentou conjuntivite bilateral, cursando com edema e secreção ocular aquosa, que se
t ornou mucopurulenta. Foi orientada pela enfermeira da unidade a pingar o leite do peito e o médico
prescreveu pomada oftálmica, com melhora. Vacinada com as vacinas BCG e Hepatite B. Estava agendada
para tomar outras vacinas hoje. Aleitamento materno exclusivo. Exame físico: REG, afebril, saturação 96% e
sem sinais de toxemia ou desconforto respiratório. Fontanela anterior plana e normotensa e posterior
fechada. Otoscopia e orofaringe sem alteração. AR: FR de 66 irpm, MVF sem ruídos adventícios. ACV: RCR,
2 t , sem sopros, FC 112 bpm e tempo de enchimento capilar igual a 3 segundos. Abdome sem
alteração. Genitália sem alteração. Foram solicitados exames de hemograma, apresentando leucocitose e
presença de eosino lia. A radiogra a de tórax apresentou hiperinsu ação com in ltrados intersticiais
bilaterais e simétricos. Qual a principal hipótese diagnóstica e o agente causal mais provável?
A Pneumonia bacteriana e Chlamydia trachomatis.
B Bronquiolite aguda e Haemophilus influenzae.
C Pneumonia bacteriana e Bordetella pertussis.
D Bronquiolite aguda e Vírus sincicial respiratório (VSR).

4 00018 628 4
Questão 468 Diagnóstico Crianças e adolescentes
Escolar, sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, é levada pela mãe à UPA com história
de fraqueza, episódios repetidos de náusea e vômito, dor abdominal em hipocôndrio bilateral e inapetência
há 04 dias, com piora no último dia. Negou febre e referiu sintomas gripais ocorridos 10 dias antes. Há 3
meses voltou a fazer xixi na cama durante a noite, que se acentuou na última semana, e vem perdendo peso,
cerca de 4 kg. Negou antecedentes mórbidos, alergias ou uso contínuo de medicamentos. Referiu vacinação
e m dia. Negou doenças na família. Exame Físico: REG, desidratada (+++/4+), hipocorada (++/4+),
eupneica, afebril, PA 100x80 mmHg, peso 26,5 kg (pesava 30 kg), FR 22 ipm, FC 159 bpm, saturando 97% em
a r ambiente, presença de enantema e ssura labial. Ritmo cardíaco regular, murmúrios
vesiculares universalmente audíveis, abdome sem alterações e tempo de enchimento capilar igual a três
segundos. Ao exame neurológico, apresentou-se sonolenta, reativa, sem sinais meníngeos, escala de coma de
Glasgow 14 e presença de fraqueza em membros inferiores. Foram solicitados de imediato os seguintes
e x a m e s laboratoriais: Radiogra a de tórax sem alterações signi cantes, ECG sem alterações
significantes, hemograma com presença de leucocitose sem desvio e com aumento de linfócitos, gasometria
arterial com pH=7,16, HCO₃= 5,5 e BE=-24,4. EAS com cetonúria (+++) e glicosúria (++++) e glicemia de 380
mg/dL. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Cetoacidose diabética
B Diabetes Mellitus tipo I
C Diabetes Mellitus tipo II
D Pancreatite aguda viral

4 00018 628 3
Questão 469 Classif icação das Epilepsias Crises de Início Focal
Pré-escolar, feminina, 5 anos de idade, veio encaminhada para o Ambulatório de Pediatria do

Hospital Universitário com história de quadro de crises epilépticas caracterizadas por perda súbita do tônus
postural, extensão do membro superior direito, postura em opistótono e desvio óculo-cefálico para a
esquerda, com duração de aproximadamente 30 segundos, iniciadas há 6 meses. Evolui na fase pós-ictal com
letargia e confusão prolongada. As crises foram cando cada vez mais frequentes, quase toda semana e não
est avam relacionadas com atividade física ou presença de febre. A paciente é lha de pais não
consanguíneos, sem história de intercorrências gestacionais ou de parto e com desenvolvimento neurológico
normal. Sem história familiar de doença neurológica. Os exames de hemograma, testes bioquímicos e triagem
para erros inatos do metabolismo foram normais. O eletroencefalograma evidenciou atividade epileptiforme
focal na região occipital do hemisfério cerebral direito, durante o sono. A RM de crânio com resultado
normal. PETscan marcado com F-2-Deoxyglicose (FDG) demonstrou hipometabolismo glicolítico nas regiões
têmporooccipital direita e parietal alta posterior direita. Essas crises epilépticas que a paciente apresentou,
segundo a Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE - 2017), são classificadas de início
A generalizado, tonicoclônicas.
B generalizado, motor tônico.
C focal, tonicoclônicas.
D focal, motor tônico.

Questão 470 Classif icação Exame Físico Cef aleias
Uma das queixas mais frequentes nas consultas nas UBS é cefaleia, que pode ter como causas
desde condições muito benignas até potencialmente ameaçadoras à vida do paciente. Na abordagem inicial
d a s cefaleias, é importante saber identi car sinais de alarme que sugerem uma causa secundária de
maior gravidade. Quais sinais de alarme para cefaleia secundária?
A Rigidez de nuca e fotofobia.
B Início após os 50 anos e imunossupressão (HIV ou uso de corticoides).
C Exantema e pródromos.
D Imunossupressão (HIV ou uso de corticoides) e fotofobia.

Questão 471 Diagnóstico Apresentação clínica
Mulher, 55 anos, costureira, procurou UBS queixando-se de dor na face radial do punho esquerdo há 8 meses.
Ao exame físico, foi realizado teste de Finkelstein com resultado positivo, observando dor e limitação na
movimentação da musculatura do polegar da mão direita. Esses achados são sugestivos de qual diagnóstico?
A Tenossinovite de De Quervain
B Artrite reumatoide
C Síndrome do túnel do carpo
D Cisto sinovial
Questão 472 Rastreamento na gestação
Rita, 26 anos, GII PI A0, idade gestacional de 8 semanas e 3 dias por DUM, veio em consulta pré-natal
na UBS trazendo o seguinte exame: Sorologia para Toxoplasmose IgM Reagente e IgG Reagente. O médico
da UBS iniciou pro laxia com Espiramicina 1g de 8/8h e solicitou Teste de Avidez de IgG. Hoje, Rita vem
à consulta trazendo o exame que mostra alta avidez. Qual conduta adequada a ser tomada pelo médico?
A Manter a Espiramicina e repetir a sorologia em 3 meses.
B Prescrever Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido fólico e encaminhar ao pré-natal de alto risco.
C Suspender a Espiramicina e tranquilizar a paciente.
D Encaminhar ao pré-natal de alto risco para realização de cordocentese pelo risco de infecção fetal.
4 00018 6279
Questão 473 Prova tuberculínica PPD Mantoux Diagnóstico da inf ecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis
“A infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis ocorre quando uma pessoa se encontra infectada
po r essa bactéria, sem manifestação da doença ativa. Estima-se que um quarto da população mundial
esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis.” (Ministério da Saúde, 2018)
Sobre os critérios para tratamento da infecção latente, conforme orientação do Ministério da

Saúde, considere:
I. Recém-nascido que coabita com caso-fonte diagnosticado laboratorialmente.
II. Portador de Diabetes Mellitus com PPD=10mm.
III. Paciente em uso de corticóide (Prednisona 5mg/dia por 6 meses) com PPD de 4mm.
Para o tratamento da infecção latente, estão corretos os critérios
A I e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e II, apenas.
D I, II e III.
4 00018 6278
Questão 474 Avaliação do pé diabético Def inição e epidemiologia
Rogério, 53 anos, tabagista 20 anos-maço, diabético tipo 2 há 6 anos. É atendido na UBS com queixa
de dormência e formigamento nas extremidades inferiores há cerca de 8 meses, sem perda da força. O
exame físico revela sensação diminuída ao toque leve, picada de agulha e sensação vibratória em ambos os
pés, estendendo-se até 5 cm abaixo dos joelhos, simetricamente. Percebe-se falta de pelos nas pernas no
mesmo nível. Demais exames médicos e neurológico sem alteração. Qual o diagnóstico mais provável e a
correta avaliação dos pés?
A Síndrome paraneoplásica e o teste com monofilamento deve ser aplicado somente em pés com
úlceras, necrose, calos e cicatrizes.
B Neuropatia periférica e o exame do pé deve ser realizado no mínimo uma vez ao ano.
C Síndrome da cauda equina e usualmente não se faz exame dos pés em UBS. Deve-se encaminhar
para especialista.
D Mononeurite múltipla precoce e a ordem dos pontos testados deve ser contínua e somente no
pé acometido.
4 00018 6277
Questão 475 Abordagem Comunitária Program Saúde da Família PSF e Estratégia Saúde da Família ESF
No Brasil, a territorialização é um pressuposto básico do Programa de Saúde da Família (PSF), instituído pelo
Ministério da Saúde desde 1994. É um aspecto fundamental para o bom desenvolvimento da prática de um
médico de família e comunidade. De acordo com o Ministério da Saúde, o que é a territorialização?
A É uma ferramenta útil para definir padrão de morbidade e o perfil do usuário dos serviços.
B É uma rede de serviços de saúde de um município.
C É a unidade operacional do agente comunitário de saúde.
D É o processo de análise territorial visando a uma base organizativa dos sistemas de saúde e
do planejamento da vigilância em saúde.
4 00018 6276
Questão 476 Método Clínico Centrado na Pessoa
Existem muitas ferramentas da prática do médico de família e comunidade. Uma delas é o método
clínico centrado na pessoa (MCCP), um modelo de abordagem à consulta, bastante utilizado na prática.
Instrumento extremamente importante na prática clínica e na atenção primária à saúde. Sobre o MCCP,
assinale a afirmativa correta.
A O segundo componente do MCCP é sobre entender o contexto que a pessoa está inserida,
entendendo a pessoa como um todo.
B Esse método clínico possui cinco componentes.
C O terceiro componente do MCCP é: explorando a saúde e a doença e a experiência da pessoa com

a doença.
D Fragmenta os diversos aspectos positivos das diferentes formas de abordagem aos problemas de
saúde.
4 00018 6275
Questão 477 Ref luxo Gastroesof ágico RGE
O re uxo gastroesofágico (RGE) é uma condição comum e de elevada prevalência nas crianças. Pode-
se a rmar que todas as crianças terão algum episódio de RGE durante alguma fase do seu desenvolvimento,
o que preocupa muito os pais, levando à procura constante por atendimento médico nas Unidades Básicas
de Saúde. Em relação ao RGE fisiológico, assinale a afirmativa correta.
A É comum a criança apresentar quadros de otites médias de repetição.
B Na maioria das crianças, mudanças dietéticas são suficientes para prover a melhora do quadro.
C É comum o baixo ganho de peso nas crianças acometidas.
D A cirurgia antirrefluxo deve ser sempre considerada.

4 00018 6274
Questão 478 Políticas de Saúde do Sistema Único de Saúde

Program Saúde da Família PSF e Estratégia Saúde da Família ESF
No Sistema Único de Saúde, atenção domiciliar (AD) é indicada para pessoas que, estando em
estabilidade clínica, necessitam de atenção à saúde em situação de restrição ao leito ou ao lar de maneira
temporária ou de nitiva ou em grau de vulnerabilidade na qual a atenção domiciliar é considerada a oferta
mais oportuna para tratamento, paliação, reabilitação e prevenção de agravos, tendo em vista a ampliação de
autonomia do usuário, família e cuidador (BRASIL, 2017). Um médico da UBS Nova Serena tem na sua área
d e abrangência um número signi cativo de demandas de AD e precisa organizá-las de uma forma
sistemática.
Qual alternativa NÃO apresenta critério clínico para elegibilidade de AD?
A Pacientes com arranjos sócio-familiar-econômicos frágeis com efeito em sua condição de saúde.
B Paciente com crise asmática frequente a ser melhor investigada.
C Paciente em pós-operatório acamado e/ou restrito ao domicílio.
D Pacientes com adaptações iniciais para o pré-natal.

4 00018 6273
Questão 479 Política Nacional de Atenção Básica PNAB

A Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) do Ministério da Saúde do Brasil de ne as atribuições de cada
pro ssional que atua nesse nível de atenção. De acordo com essa política, analise as a rmativas sobre as
atribuições dos membros de cada equipe da atenção básica.
I. Participar das atividades de educação permanente é papel de todos os membros da equipe.
II. Participar do gerenciamento de insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS é função do
agente comunitário de saúde.
III. É atribuição do médico realizar consultas clínicas e pequenos procedimentos cirúrgicos na UBS e, quando
necessário ou indicado, no domicílio.
A I e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e II, apenas.
D I, II e III.
4 00018 6272
Questão 480 Pneumotórax Hipertensivo
Paciente masculino, 6 anos, vítima de acidente automobilístico, está em atendimento na sala de

politrauma. Apresenta quadro de taquipneia, hipotensão, desvio da traqueia para o lado direito, murmúrio
ve sic ular abolido, com hipertimpanismo e aumento do volume do hemitórax à esquerda, sem
movimentos respiratórios desse lado, com distensão de veias cervicais. Considerando o caso clínico,
responda aos itens.
[A] Qual é o diagnóstico mais provável?
[B] Qual é a conduta imediata nesse caso?

4 00018 6271
Questão 481 Quadro clínico diagnóstico e sinais de alarme
Paciente de 32 anos, sexo masculino, previamente hígido, apresenta dor lombar aguda intensa com irradiação
para o membro inferior esquerdo iniciada há 2 dias. A dor não possui relação com a deambulação e nem com
a mudança de posição, apresentando melhora parcial no repouso. O controle de esfíncteres anal e vesical
está normal, porém o paciente relata piora da dor ao defecar (ao realizar manobra de Valsalva). Ao exame
clínico, sinal de Lasègue à esquerda; força grau 5 para todos os grupos musculares dos membros inferiores;
re exo aquileu esquerdo abolido e parestesias na planta e face lateral do pé esquerdo. Os demais itens do
exame neurológico e geral estão normais. Considerando o provável diagnóstico, qual a melhor conduta a ser
adotada nesse caso?
Masculino, 78 anos, tabagista, diabético e hipertenso, deu entrada no pronto atendimento com queixa de
d o r epigástrica há 2 horas, de forte intensidade, em queimação, sem atenuação desde o início do
quadro, associado à sudorese fria, escurecimento da vista e náuseas. Em uso de metformina 850g 2
vezes/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Foi aberto protocolo de dor torácica. Realizado
exame físico: SatO₂: 97%, FC= 108 bpm; FR= 16 irpm; PA = 84/52 mmHg, REG, ansioso, sudoreico,
hipocorado ++/4+, acianótico, anictérico. ACV: bulhas normofonéticas, ritmo regular 2t, sem sopros. Pulsos
amplos e simétricos, mantendo presença de turgência jugular a 45°. AR: Murmúrio vesicular audível, sem
alterações.
ECG:
Em relação ao caso dado, responda aos itens.
[A] Qual o diagnóstico do paciente?
[B] Qual o tratamento frente ao diagnóstico?

4 00018 6269
Masculino, 65 anos, deu entrada no pronto atendimento acompanhado pela esposa, com queixa de perda
d a força em hemicorpo direito há 1 hora, associado à alteração da fala, de início súbito enquanto
trabalhava. Hipertenso, tabagista e diabético. Nega história de arritmia cardíaca ou episódio semelhante
anterior. Em uso de: losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Exame físico: PA
= 190x120 mmHg, FC= 90 bpm, FR= 14 irpm, SatO₂ 97%, Tax: 36° C, ritmo cardíaco regular, 2t, sem sopros.
Pulsos carotídeos cheios e simétricos. Vigil, afasia motora, sem rigidez de nuca. Pupilas isocóricas e
fotorreagentes. OCME preservada. Paralisia facial padrão supranuclear à direita. Hemiparesia completa
desproporcionada à direita com predomínio braquio-facial. Hipoestesia tátil em hemicorpo direito.
Coordenação de difícil avaliação devido à fraqueza muscular. Realizada TC de crânio.
Em relação ao caso, responda aos itens.
[A] Qual a hipótese diagnóstica?
[B] Qual o tratamento indicado para esse caso?
[C] Qual cuidado deve ser tomado antes de realizar esse tratamento?
4 00018 6268
Mulher, 32 anos, procura atendimento com atraso menstrual de 7 semanas, sangramento vaginal e dor
em hipogástrio de moderada intensidade há 4 dias. Ao exame clínico, hipocorada ++/4+, PA 90 x 54 mmHg,
F C 124 bpm, FR 22 rpm. Apresenta dor à palpação profunda de abdome, com descompressão brusca
present e em fossa ilíaca direita. Ao toque vaginal, colo posterior, amolecido, impérvio e doloroso à
mobilização. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,7 g/dL, hematócrito 26,1%, leucócitos 13.480 mm³ ,
plaquetas 166 mil/mm³ e beta hCG: 3.837 mUI/mL, sem evidência de saco gestacional intrauterino ao
ultrassom transvaginal. Qual o diagnóstico diante do quadro descrito?
4 00018 6267
Questão 485 T ratamento Síf ilis secundária Diagnóstico
Nuligesta, 24 anos, comparece para consulta na UBS apresentando lesões papulosas eritemato
acastanhadas em tronco, genitália e membros, com acometimento da região plantar e palmar. Faz uso
regular de contraceptivo oral combinado, mas não tem parceiro xo. Ao ser questionada, informa que há 3
meses percebeu lesão única, indolor, na parte interna da vulva e pequena nodulação em virilha do mesmo
lado. Informa que essa lesão persistiu por mais de 15 dias e que por isso agendou uma consulta, mas,
como menstruou na data marcada, não compareceu para o atendimento. Ela conta que, logo depois, a
le são desapareceu espontaneamente e por isso acabou não retornando. No exame físico atual, não
foram identificadas cicatrizes na região genital. Em relação ao caso dado, responda aos itens.
[A] Qual o estágio clínico atual da doença e o agente etiológico responsável?
[B] Atualmente, qual o medicamento e a posologia preconizados pelo Ministério da Saúde do Brasil?
4 00018 6266
Questão 486 Passos iniciais
Primigesta, 22 anos, 39 semanas de idade gestacional, dá entrada na maternidade do Hospital

Universitário em trabalho de parto. Pré-natal sem intercorrências. Bolsa rota com líquido amniótico tinto de
mecônio. Dá à luz, via parto vaginal, RN sexo masculino, coberto de mecônio, choro fraco, tônus muscular
flácido, com sinais de asfixia logo após o nascimento. Após a colocação do recém-nascido sob fonte de calor
radiante, qual a sequência correta de condutas?
4 00018 6265
Questão 487 Diagnósticos dif erenciais

Dez passos para uma alimentação saudável guia alimentar para crianças menores de dois anos Fórmulas inf antis
Lactente de cinco meses, sexo feminino, amamentada exclusivamente ao seio; mãe relata que demorava
até 5 dias para evacuar, eliminando fezes pastosas e amarelo-esverdeadas. Há 3 semanas vem eliminando
fezes líquidas e explosivas, sem sangue. Levou ao Posto de Saúde e foi medicada com antibiótico que não
lembra o nome. Mãe relata que começou a trabalhar há 1 mês e iniciou leite em pó (4 medidas para 120 mL
de água) sem açúcar e 4 vezes durante o dia. Continua amamentando quando está em casa e ordenha o leite
e deixa em casa para a sogra dar para a criança, mas está tirando pouco. Vacinas em dia. Ao exame físico,
nã o se observou alteração, apenas que ganhou pouco peso, 10 g/dia. Em relação ao caso apresentado,
responda aos itens.
[A] Elabore 3 hipóteses diagnósticas consistentes com esse caso, indique e justifique sua principal hipótese.
[B] Faça uma orientação alimentar para essa criança até os 12 meses de vida.
4 00018 6264
Questão 488 Genograma Ecomapa
Na prática do médico de família e comunidade, existem algumas ferramentas muito utilizadas que
f acilit am as intervenções do médico. Qual a de nição e a aplicabilidade das duas ferramentas de
Abordagem Familiar: Genograma e Ecomapa?
4 00018 6263
Questão 489 Populaçãoalvo e intervalo Diretrizes do rastreamento mamográf ico

Rastreamento do câncer de mama
É de fundamental importância a elaboração e a implementação de Políticas Públicas na Atenção Básica

para o cuidado integral à saúde da mulher, com ações relacionadas ao controle dos cânceres de colo do
útero e de mama (Ministério da Saúde, 2013). Com relação às ações desenvolvidas na Atenção Básica para a
detecção precoce dos cânceres de colo uterino e de mama, responda aos itens.
[A] Quais são os exames complementares utilizados para rastrear esses cânceres?
[B] Qual a periodicidade com que devem ser realizados?

[C] Quais as faixas etárias que são consideradas prioritárias e que compõem a população-alvo para
a realização de cada um desses exames, de acordo com o Ministério da Saúde?
4 00018 6262
Questão 490 Indicações de marcapasso def initivo Cardiologia
Um paciente de 64 anos foi levado por familiares à unidade de emergência logo após ter apresentado
episódio de síncope. Segundo o paciente, ele já tinha apresentado 2 outros episódios nos últimos 3 meses,
sempre precedidos por sensação de “tonteiras”, e, eventualmente, tem sentido a impressão de fraqueza,
“escurecimento da visão” e sensação de queda iminente. Não há dados relevantes de história patológica
pregressa do paciente, que não faz uso de nenhum fármaco regularmente. No exame físico, o paciente
apresentava-se bradicárdico (42 batimentos por minuto), normotenso, com ritmo cardíaco regular em 3
tempos (B4), sem sopros. Seu pulso venoso jugular revelou a presença de intermitentes ondas “a em canhão”.
Foi realizado um eletrocardiograma, que revelou padrão similar ao ilustrado na figura abaixo.
O emergencista que atende esse paciente deverá explicar-lhe que será necessária a realização de
A cardioversão elétrica.
B ablação de via anômala.
C implante de marca-passo definitivo.
D isolamento elétrico das vias pulmonares.

Questão 491 Câncer de Bexiga Diagnóstico e Estadiamento Cirurgia
Homem de 75 anos de idade, tabagista 1 maço/dia desde os 20 anos de idade, apresenta queixa de
polaciúria, disúria e hematúria macroscópica. Relata diversos episódios de infecção do trato urinário no
passado e hiperplasia prostática benigna tratada por ressecção transuretral, com melhora signi cativa dos
sintomas obstrutivos urinários. No toque retal, percebe-se próstata de tamanho aumentado, com superfície
regular. Exame de urina tipo I (EAS) evidencia hematúria maciça, com mais de 80% de hemácias isomórficas.
Nesse caso, a melhor conduta diagnóstica e o diagnóstico mais provável são, respectivamente
A uretrocistoscopia; carcinoma invasor de bexiga.
B urografia excretora; carcinoma de células renais.
C ressonância magnética de abdome; cálculo coraliforme.
D ultrassom transretal com biópsia de próstata; adenocarcinoma de próstata.

Questão 492 Introdução alimentar
Lactente de 6 meses está sendo atendido na unidade básica de saúde para consulta de puericultura. A
criança, nascida com 39 semanas, encontra-se em aleitamento materno exclusivo e com desenvolvimento
neuropsicomotor adequado. Sua genitora solicita orientações para iniciar a alimentação complementar.
Acerca da introdução alimentar nesse caso, assinale a opção correta.
A A carne deve ser triturada e peneirada, para garantir oferta adequada de ferro, zinco e vitamina B12.
B As frutas, in natura, raspadas, amassadas ou picadas devem ser introduzidas como fontes de fibras.
C Os sucos devem ser introduzidos na rotina alimentar, uma vez ao dia, sendo importante fonte de
vitaminas e fibras.
D A gema do ovo, por ser uma importante fonte proteica, deve ser oferecida de imediato, ao passo
que a clara, devido ao seu poder alergênico, deve ser oferecida somente após 12 meses de idade.
Questão 493 Medidas gerais T ecido retenção de tecido placentário Diagnóstico de HPP
Adolescente de 14 anos de idade, primípara, em puerpério imediato de parto vaginal, apresenta sangramento
vaginal abundante, sem morbidades associadas à gestação. No exame, ela apresentou: regular estado geral,
frequência respiratória de 23 incursões por minuto; tempo de enchimento capilar de 6 segundos; frequência
cardíaca de 128 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 x 30 mmHg; abdome globoso, normotenso;
útero contraído abaixo da cicatriz umbilical, sem lesões no canal de parto.
Diante do quadro apresentado, assinale a opção que estabelece a conduta apropriada a ser adotada em
conjunto com a reanimação.
A Administração de 800 mcg de misoprostol via retal.
B Indicação de laparotomia de urgência para histerectomia.
C Conduta expectante, mantendo-se a monitorização clínica.
D Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina.

Questão 494 Suicídio T ratamento da Depressão Depressão
Uma mulher de 34 anos com diagnóstico de depressão procurou a unidade de saúde da família (UBS) onde
você trabalha. Com base no prontuário da paciente, você observou que ela faz acompanhamento na unidade
há 10 meses com outro médico da unidade. A paciente consulta sozinha, mas chegou à unidade
acompanhada da irmã, com quem ela mora e que está bastante preocupada. A paciente tem sintomas de
humor deprimido, fatigabilidade e choro fácil; está em uso de 40 mg/dia de uoxetina nos últimos 6 meses,
tendo apresentado discreta melhora. Segundo a paciente, há 1 mês, aproximadamente, começou a ouvir
vozes e ver alguns vultos, e tem pensado em se matar, mas sem plano.
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
A Continuar o atendimento na UBS e trocar o tratamento.
B Encaminhar a paciente para internação em hospital psiquiátrico.
C Solicitar internação em hospital geral e otimizar o tratamento farmacológico.
D Referenciar a paciente à equipe multiprofissional do Centro de Atenção Psicossocial.

Questão 495 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona
Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia de um hospital universitário
para ajuste no tratamento anti-hipertensivo, em razão de suposta nefropatia hipertensiva estágio 3. A
paciente tem hipertensão arterial sistêmica (HAS) há longa data e faz tratamento com hidroclorotiazida 25
mg/dia e anlodipino 10 mg duas vezes ao dia. Recentemente, seus exames de sangue revelaram pequena
retenção de escórias nitrogenadas, sendo o cálculo estimado da taxa de ltração glomerular de 54
ml/min/1,73 m². Exame urinário revelou a presença de microalbuminúria (120 mg/g de creatinina em amostra
isolada de urina; valor de referência: até 30 mg/g de creatinina na urina). No exame físico, os níveis tensionais
se encontravam em 150 x 90 mmHg no membro superior (MS) direito e em 148 x 92 mmHg no MS esquerdo.
Considerando-se o risco cardiovascular da paciente, os níveis tensionais observados na consulta e a presença

de dano renal crônico em estágio 3 (da classi cação KDIGO — do inglês Kidney Disease: Improving Global
Outcomes), em relação ao esquema terapêutico em curso, a conduta correta seria
A adicionar inibidor da enzima conversora ou bloqueador do receptor de angiotensina II.
B trocar a hidroclorotiazida por diurético de alça e aumentar a dose do bloqueador de canal de cálcio.
C iniciar espironolactona e carvedilol.
D mantê-lo sem alterações e trabalhar a adesão ao tratamento.

Questão 496 T ratamento da Diverticulite Complicada Cirurgia
Homem de 55 anos de idade apresenta quadro de dor em fossa ilíaca esquerda. No exame físico,
apresentava bom estado geral, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão arterial de 130 ×
80 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 37,9 °C.
O paciente realizou tomogra a de abdome e pelve, que mostrou ausência de líquido livre e gás na cavidade
peritoneal, discreta distensão de alças de delgado e cólons direito e transverso, espessamento de cólon
descendente e abscesso pericolônico de 6 cm próximo à goteira parietocólica esquerda.
Nesse caso, qual é a melhor conduta imediata?
A Internação e antibioticoterapia venosa exclusiva.
B Antibioticoterapia venosa e drenagem do abscesso.
C Alta hospitalar e antibioticoterapia oral ambulatorial.
D Laparotomia exploradora e procedimento de Hartmann.

Questão 497 Causas Pediatria
Adolescente de 11 anos, sexo masculino, em consulta de rotina com pediatra, refere ser um dos menores
alunos da sua sala. O crescimento do paciente nos últimos 6 meses foi de 2,5 cm. A projeção de sua estatura
vai ao encontro do canal familiar (pai mede 161 cm e mãe mede 150 cm). No gráfico estatura × idade, situa-se
entre o escore-z −2 e −3. Exame físico sem alterações, sem características de doenças gênicas ou
cromossômicas, estadiamento puberal de Tanner G2 P1. Conforme radiogra a de mão e punho esquerdos, a
idade óssea do paciente é de 11 anos.
Nesse caso, o paciente apresenta
A puberdade atrasada.
B baixa estatura familiar.
C reduzida velocidade de crescimento.
D idade óssea compatível com distúrbio constitucional de estatura.

Questão 498 Etiologia Exames complementares Classif icação FIGO
Mulher de 23 anos de idade procurou o ambulatório de ginecologia, com queixa de aumento da intensidade e
duração do uxo menstrual há 8 meses. Nulípara, tem como antecedentes três abortos espontâneos, nos
quais não precisou realizar curetagem uterina. No exame físico, não apresentou qualquer alteração.
Apresentou os seguintes exames complementares recentes:
- Colpocitologia oncológica: alterações celulares benignas reativas ou reparativas.
- Ultrassonogra a: volume uterino de 88 cm³. Eco endometrial heterogêneo de 36 mm (normalidade

considerada até 15 mm) com lesão hiperecoica de contornos regulares na cavidade uterina. Anexos sem
alterações ultrassonográficas.
Considerando a história clínica e os exames físico e complementar da paciente, assinale a opção que
apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente.
A Patologia cervical; colposcopia.
B Gestação ectópica; laparotomia exploratória.
C Miomatose uterina; laparoscopia diagnóstica.
D Pólipo endometrial; histeroscopia diagnóstica.

Questão 499 T ranstorno de Pânico Agoraf obia T ranstorno de Ansiedade Generalizada T AG
Uma mulher de 43 anos compareceu a uma unidade de saúde da família, com queixas de estresse e
ansiedade. Informa que iniciou, há 10 semanas, o tratamento com sertralina 50 mg/dia e que, nesse período,
apresentou uma melhora discreta dos sintomas. Entretanto, nas últimas 4 semanas, tem tido ataques
recorrentes de ansiedade intensa quando precisa sair de casa, o que tem limitado seu desempenho, inclusive
para atividades do dia a dia, como ir ao supermercado e buscar os lhos no colégio. Conforme relato dela, no
dia desta consulta, teve muita dificuldade para sair de casa.
Nesse caso, qual é a conduta adequada?
A Prescrever um benzodiazepínico e encaminhar a paciente para a emergência de um hospital

psiquiátrico.
B Manter a sertralina na dose atual e monitorar a evolução da paciente.
C Encaminhar a paciente para um serviço com psicoterapia estruturada e reavaliar a medicação em

uso.
D Substituir a sertralina por fluoxetina 20 mg, clonazepam 0,5 mg e clorpromazina 25 mg.

Questão 500 Dermatologia Síndrome de StevensJohnson e Necrólise epidérmica tóxica
Uma paciente de 22 anos de idade compareceu à unidade de emergência, com queixa de aparecimento,
havia 3 dias, de lesões na cavidade oral e pele. Informou ainda, que as lesões surgiram inicialmente nos
ombros, tendo aspecto semelhante a queimadura solar. Posteriormente, estenderam-se para a região
proximal dos membros superiores e para os joelhos. Relatou também febre, mal-estar e mialgias. Em sua
história patológica pregressa, há menção a epilepsia e asma. A paciente faz uso de hidantoína — introduzida
recentemente, em substituição a fenobarbital — e salmeterol/budesonida inalatório. A paciente tem uma
irmã com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e uma tia em tratamento para pên go foliáceo.
Conforme o exame físico, as lesões ocupam menos de 10% da superfície corpórea, sendo as lesões cutâneas
caracterizadas predominantemente pela presença de áreas de eritema, com presença de permeio de pápulas
edematosas (com centro de tonalidade violácea) e formação de bolhas com desprendimento cutâneo
limitado, havendo algumas típicas lesões em alvo. Nos lábios, há crostas hemáticas aderidas a centros de
desprendimento mucoso.
O médico que atende a paciente, considerando riscos e benefícios para ela, deve explicar-lhe que a
abordagem diagnóstica correta para o seu caso, no momento, é
A solicitar biópsia cutânea com pesquisa por imunofluorescência, dado o histórico familiar de pênfigo
foliáceo.
B encaminhar a paciente para pesquisa de FAN em células Hep-2, em função do padrão típico de
lúpus cutâneo subagudo.
C entrar em contato com o laboratório e solicitar a pesquisa de exotoxina estafilocóccica (síndrome

da pele escaldada estafilocóccica).
D considerar os dados da anamnese e do exame físico suficientes para o provável diagnóstico de

farmacodermia pelo anticonvulsivante.
Questão 501 História Natural da Doença Cirurgia T ratamento Cirúrgico
Homem de 33 anos procurou atendimento por dor em cólica, de forte intensidade, em hipocôndrio direito,
iniciada havia 3 meses, com irradiação para abdome superior e dorso. Informou que alguns episódios
melhoravam com o uso de analgésicos orais. Em diversas ocasiões, havia sido atendido em unidade de
emergência, sendo submetido a analgesia intravenosa, devido à intensidade da dor. Relatou, ainda, que as
crises dolorosas são associadas a náuseas e vômitos e desencadeadas pela ingestão de alimentos
gordurosos. Negou icterícia, colúria e acolia fecal. Apresenta ritmo intestinal e aspecto das fezes normais.
No exame físico, estava em bom estado geral, consciente, contactuante, orientado no tempo e no espaço,
normocorado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, com frequência cardíaca de 64 batimentos por
minuto, frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg,
abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes e normais, timpânico, ácido, indolor à palpação super cial e
profunda, sem sinais de irritação peritoneal, ausência de visceromegalias ou massas, sinal de Murphy
negativo.
Realizou exames laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes.
- Hemograma: hemoglobina = 16, 1g/dL; hematócrito = 49,8%; leucócitos = 5.800 mm³; segmentados =
48,5%; linfócitos = 41,5%; plaquetas = 155.000/mm³; coagulação: TP = 13,3 segundos; RNI = 1,09.
- Urina: tipo 1 sem alterações.
- Bioquímica: glicemia de jejum = 83mg/dL; AST = 35 UI/L (valor de referência [VR] de 17-59); ALT = 46
UI/L (VR: 21- 72); amilase = 100 UI/L (VR: 20-160); bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,5 mg/dL;
bilirrubina indireta = 0,3 mg/dL.
Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais
apropriada, respectivamente.
A Coledocolitíase; colangiografia endoscópica.
B Colecistite aguda calculosa; ultrassonografia.
C Pólipo da vesícular biliar; colangiorressonância.
D Colelitíase; colecistectomia videolaparoscópica.

Questão 502 Pediatria T ratamento Diagnóstico
Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi levado à unidade básica de saúde, com história de tosse, espirros,
obstrução nasal, coriza e febre havia três dias, com evolução de chiado no peito e dispneia. Antecedentes
pessoais: dois episódios de rinofaringite desde o nascimento, autolimitados e com boa evolução. A mãe é
asmática. No exame físico, o paciente apresentou: frequência respiratória de 56 incursões respiratórias por
minuto; tiragem de fúrcula e subcostal; tempo expiratório prolongado e sibilos difusos em moderada
quantidade; saturometria de 88% em ar ambiente. Sem alterações no restante do exame físico. Radiogra a
de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar.
Considerando a situação descrita, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a

conduta adequados.
A Resfriado comum; broncodilatador, manejo ambulatorial e hidratação.
B Pneumonia bacteriana; antibioticoterapia, oxigenoterapia e internação.
C Bronquiolite viral aguda; medidas sintomáticas de suporte e monitorização.
D Asma de início precoce; administração de beta-agonista de curta duração e corticoide.

Questão 503 Ginecologia Dispareunia
A dispareunia é um problema comum na saúde da mulher e um distúrbio complexo que muitas vezes é
negligenciado. Podendo ser classi cado como de profundidade ou de penetração, geralmente leva a
di culdades sexuais como falta de desejo e de excitação sexual, resultando em um impacto signi cativo na
saúde física e mental da mulher.
Com relação à dispareunia, assinale a opção correta.
A Sua etiologia não engloba causas psicossociais, ficando restrita às causas anatômicas.
B Ela não guarda relação com a endometriose, cujos sintomas estão restritos ao período menstrual.
C A falta de lubrificação é uma causa comum e pode estar relacionada ao uso de contraceptivos
hormonais.
D No subtipo de penetração, está restrita a causas infecciosas, como gonorreia, tricomoníase e

vaginose bacteriana.
Questão 504 Abordagem Comunitária Medicina Preventiva
Você atende em uma unidade de saúde da família e está em reunião com a equipe multipro ssional,
organizando o planejamento de uma atividade de educação popular em saúde que envolverá um café da
manhã com os usuários e um bate papo sobre vacinação contra a covid-19.
Conforme as habilidades de comunicação (abordagem centrada na pessoa), bem como os atributos

derivados da Atenção Primária à Saúde (orientação familiar e comunitária; competência cultural), qual é a
melhor opção de atividade a ser desenvolvida pela equipe para enfrentar eventual resistência à vacinação
contra a covid-19?
A Palestra para explicar os benefícios da vacinação, com o objetivo de convencer os mais resistentes
por meio de argumentos baseados em evidências científicas, além de apresentar dados estatísticos
que demonstrem a redução da mortalidade na população vacinada.
B Roda de conversa para priorizar as percepções positivas dos(as) participantes acerca da vacina
contra a covid-19 e, a partir daí, construir os argumentos para convencer os mais resistentes,
finalizando-se com a apresentação de dados científicos que demonstrem a redução da mortalidade
na população vacinada.
C Palestra para apresentar os números de pessoas com covid-19 e a proporção entre vacinados e não
vacinados que necessitaram de internação aos usuários mais resistentes à vacinação, tentando-se,
dessa forma, pressioná-los a se vacinar.
D Roda de conversa para levantar as percepções positivas e negativas dos(as) participantes acerca da
vacina contra a covid-19 e, a partir dessas informações, construir os argumentos para convencer os
mais resistentes, finalizando-se com a apresentação de dados científicos que demonstrem a
redução da mortalidade na população vacinada.
Questão 505 Cardiologia T ratamento da hipercolesterolemia
Uma paciente obesa grau III, portadora de síndrome metabólica, compareceu a consulta no ambulatório de
endocrinologia do hospital terciário onde faz acompanhamento, queixando-se de mialgias e fraqueza
muscular generalizada há 1 semana. Segundo informado pela paciente, o quadro começou alguns dias após ela
ter iniciado tratamento com fármaco para baixar seus níveis de triglicerídeos, que continuavam muito
elevados a despeito do tratamento previamente em curso com rosuvastatina. Ela informou ter observado
também sua urina avermelhada. O exame físico da paciente revelou leve redução de força muscular
difusamente, ao passo que os exames laboratoriais, solicitados em caráter de urgência, mostraram elevados
níveis séricos (superiores a 10.000 U/L) de CK-total (valor de referência: 30-200 U/L). Exame simples de
urina não apresentou hematúria, mas a fita do exame mostrou um falso-positivo para hemoglobinúria.
Assinale a opção que indica o fármaco hipolipemiante que foi recentemente introduzido no esquema
terapêutico dessa paciente e que provavelmente levou à precipitação do quadro atual.
A Ezetimibe.
B Genfibrozil.
C Ácido nicotínico.
D Ácidos graxos ômega 3.

Homem de 45 anos, sem comorbidades, procurou o prontosocorro por apresentar dor em região anal havia 5
dias, acompanhada por prostração e calafrios. No exame físico, encontrava-se em regular estado geral,
consciente, contactuante, corado, hidratado, subfebril (temperatura axilar de 37,5 °C), com frequência
cardíaca de 105 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto,
pressão arterial de 120 × 80 mmHg. Inspeção da região perianal evidenciou abaulamento à direita, sem ponto
de utuação, aumento de temperatura e vermelhidão. Toque retal com dor à palpação em quadrante
posterior direito.
Com base no quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada?
A Antibioticoterapia venosa.
B Drenagem cirúrgica imediata.
C Termoterapia local e observação.
D Tomografia computadorizada da pelve.

Questão 507 T aquipneia T ransitória do Recémnato T T RN
Neonato feminino, de cor branca, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, pequeno para a idade
gestacional (PIG), nascido de parto operatório indicado por diabetes gestacional em descompensação e
asma materna, bolsa íntegra, líquido amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu quadro respiratório de
intensidade moderada. Hoje, 3º dia de vida, permanece em ventilação não invasiva, diminuindo-se a
concentração de oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C reativa normais. Imagem
radiológica mostra reti cação de costelas, hiperinsu ação pulmonar moderada com presença de algumas
linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura negativa.
Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade, diabetes
gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida evolução é
A cor branca.
B tamanho PIG.
C sexo feminino.
D asma materna.
Questão 508 Antecedentes pessoais Programação da gestação Obstetrícia
Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas, gravidez não planejada, mas bem aceita,
compareceu ao pré-natal de alto risco, para consulta. Tem história de gastroplastia para tratamento de
obesidade há 10 meses, técnica de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época, pesava 104 kg e
media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88 kg (IMC = 33). Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente
mal-estar e tontura.
Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.
A O intervalo mais curto entre a cirurgia e a concepção está associado a maior risco de
prematuridade e de parto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.
B O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação,
pelo risco aumentado de diabetes mellitus gestacional.
C A reposição de ferro deverá ser feita por via intravenosa, pelo risco aumentado de anemia
ferropriva e megaloblástica.
D Para as gestantes com suspeita de dumping, deve-se estimular a ingestão de carboidratos de rápida
absorção, pelo risco aumentado de desencadear a síndrome.
Questão 509 Cardiologia Estatinas
Trabalhador da construção civil, de 58 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão há 12 anos,
procurou a unidade básica de saúde (UBS), com queixa de fortes dores musculares. O paciente acredita que
as dores musculares tenham relação com o uso de uma nova medicação prescrita na UBS há duas semanas,
quando, em uma consulta de rotina, foram constatadas alterações em seus exames laboratoriais.
Nesse caso, qual condição clínica, ao ser evidenciada pelos exames laboratoriais, pode justi car a prescrição
da medicação?
A Obesidade.
B Dislipidemia.
C Hipotireoidismo.
D Diabetes mellitus.
Questão 510 T este Rápido da Urease
Um paciente de 55 anos de idade foi atendido no ambulatório de clínica médica de um hospital de média
complexidade, com queixa de epigastralgia em queimação, aliviada pela ingestão de alguns alimentos, além
de plenitude pós-prandial e certo grau de disfagia. O paciente faz uso de inibidor de bomba de prótons há 4
semanas, sem relatar melhora. No exame físico, não foram observadas alterações dignas de nota. Diante do
quadro, foi solicitada investigação por endoscopia digestiva alta, que revelou a presença de pangastrite
enantematosa leve a moderada, sem úlceras.
Diante da suspeita de gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori, qual é o melhor método para
confirmar o nexo causal com a bactéria naquele momento?
A Teste da urease em amostras de biópsia gástrica.
B Exame respiratório com solução de ureia marcada com C13.
C Pesquisa direta de antígeno do Helicobacter pylori por meio de ELISA.
D Análise histopatológica de fragmento de biópsia gástrica corado pela hematoxilina-eosina.

Questão 511 Carcinoma de Células Escamosas CEC

T ratamento do Câncer do Esôf ago e da T ransição Esof agoGástrica
Paciente do sexo masculino, de 75 anos, tabagista, com quadro de disfagia progressiva e emagrecimento de
12 kg em 3 meses, atualmente ingerindo apenas alimentos líquidos e pastosos, realizou endoscopia digestiva
alta que evidenciou lesão expansiva circunferencial em esôfago médio (localizada a 28 cm dos dentes
incisivos), de 5 cm de extensão, estenosante, mas que permitiu passagem do aparelho para o estômago. A
biópsia mostrou carcinoma escamoso de esôfago moderadamente diferenciado. Tomogra a de
estadiamento mostrou múltiplas metástases pulmonares.
Em relação à disfagia e ao suporte nutricional desse paciente, qual é a melhor opção terapêutica?
A Jejunostomia cirúrgica.
B Nutrição por sonda nasoenteral.
C Gastrostomia por via endoscópica.
D Passagem de prótese endoscópica.

Questão 512 Avaliação radiográf ica T ratamento
Uma adolescente de 13 anos foi levada pela mãe à unidade básica de saúde, por apresentar desvio na coluna.
Segundo informações maternas, a adolescente tem o hábito de usar uma mochila pesada só de um lado do
ombro e, com o passar do tempo, tem cado “mais torta”. A mãe informou que, quando jovem, também era
assim, mas, em sua opinião, o caso da lha é pior. Negou outras queixas. No exame físico, observou-se
assimetria dos ombros, escápula bastante proeminente à direita. O teste de Adams mostrou assimetria da
caixa torácica.
No caso em questão, a hipótese diagnóstica é de

A escoliose familiar, sendo dispensada a investigação com exames complementares.
B lordose familiar, indica-se uma investigação com exame radiológico da coluna.
C escoliose, sendo necessária a determinação do ângulo de Cobb para indicar o tratamento clínico ou
cirúrgico.
D lordose associada à espinha bífida, uma vez que o teste de Adams foi positivo.
4 000178 602
Questão 513 Interpretação e conduta f rente as atipias citológicas
Uma mulher de 30 anos de idade, G1P1, compareceu à unidade básica de saúde, para realização do exame
citopatológico, sem queixas. Na ocasião, o exame ginecológico foi normal. A coleta da citologia oncótica,
que mostrou o seguinte resultado: células glandulares atípicas de signi cado indeterminado (AGC),
possivelmente não neoplásicas. O exame anterior, realizado havia 3 anos, não apresentava anormalidades.
Nesse caso, a conduta adequada é
A realizar colposcopia.
B manter colpocitologia anual.
C fazer exérese da zona de transformação.
D repetir colpocitologia em exame em 6 meses.

Questão 514 T ratamento da síf ilis na gestação
Durante o pré-natal de uma primigesta com 18 semanas, o médico da unidade básica de saúde teve acesso
ao resultado do VDRL, com titulação de 1:4. A paciente não recordava ter sido diagnosticada com sí lis nem
ter feito tratamento contra essa doença.
Com base nesse resultado de exame VDRL durante o pré-natal e nos dados da entrevista clínica, assinale a
opção correta.
A Considerando o título baixo de VDRL, o médico pode esperar para fazer exames seriados mensais
de VDRL antes de instituir tratamento.
B Caso a paciente tenha alergia à penicilina, deve-se seguir com a gestação sem tratamento até o
momento do parto, quando se deve instituir tratamento com eritromicina.
C Após o tratamento com penicilina, a paciente deve repetir o VDRL no último trimestre, realizando
novo tratamento caso o resultado seja positivo, independentemente da titulação.
D O tratamento de escolha deve ser feito com penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM,
semanalmente, durante 3 semanas.
Questão 515 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório de especialidades, com história de fezes
amolecidas e dores abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e piora. Nos últimos 3
meses, havia perdido 5 kg (seu peso atual é de 65 kg), de forma não intencional, e notou aumento das dores
abdominais, tenesmo, urgência e episódios de diarreia com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-
tabagista, negou uso de bebidas alcoólicas, bem como viagens ou uso de antibiótico recentes. Fez uso de
antidiarreicos, mas não obteve melhora. No exame físico, apresentava-se emagrecida, hipocorada +/4+, com
dor à palpação em hipogástrio e hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais, sem sinais de irritação
peritoneal, toque retal sem alterações. Colonoscopia indicou achados compatíveis com in amação difusa,
que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte anatomopatológico de biópsias de diversos
segmentos: abscessos, rami cação, encurtamento e atro a das criptas; metaplasia das células de Paneth,
aumento da celularidade da lâmina própria, plasmocitose basal, agregados linfoides basais e eosinó los da
lâmina própria.
Com relação a esse caso, quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial?
A Doença de Crohn; infliximab.
B Colite microscópica; mesalazina.
C Retocolite ulcerativa; prednisona.
D Colite pseudomembranosa; metronidazol.

Questão 516 Cirurgia Aderências Intestinais Bridas Obstrução Intestinal Mecânica
Homem de 55 anos refere vômitos biliosos, dor abdominal tipo cólica e parada de eliminação de gases e
fezes há cerca de 3 horas. Fez cirurgia por úlcera péptica perfurada há 5 anos. Seu exame físico evidencia:
cicatriz de incisão mediana xifopubiana, abdome pouco distendido e doloroso à palpação profunda, sem
sinais de irritação peritoneal. Não foi possível palpar massas e/ou visceromegalias. A imagem a seguir
corresponde à radiografia de abdome desse paciente.
Nesse caso, além de reposição hidroeletrolítica, qual é a conduta mais adequada?

A Videolaparoscopia diagnóstica.
B Laparotomia exploradora de emergência.
C Sondagem nasogástrica e observação clínica.
D Descompressão colônica por retossigmoidoscopia.

Questão 517 Diagnóstico Apresentação Clínica
Lactente de 23 meses, sexo masculino, encaminhado para ambulatório de referência, tem história de massa
abdominal importante percebida durante o banho, de aumento progressivo, há cerca de 2 meses. Seu exame
físico evidencia: massa grande e xa, principalmente em anco esquerdo, ultrapassando inclusive a linha
média; pressão arterial de 159 × 91 mmHg; nistagmo; ataxia cerebelar; proptose ocular; equimose periorbitária
bilateral (“olhos de guaxinim”). A dosagem de ácido vanilmandélico mostra-se dez vezes o valor de referência
de normalidade.
Nessa situação, o diagnóstico é
A linfoma.
B neuroblastoma.
C tumor de Wilms.
D feocromocitoma.
Questão 518 T orção anexial
Uma mulher de 20 anos de idade, nuligesta, foi encaminhada para o pronto atendimento de um hospital
universitário, com quadro de dor pélvica intermitente fazia uma semana. Havia 1 dia, a dor tornou-se mais
intensa e constante. No exame físico, a paciente encontrava-se em bom estado geral, afebril, com pressão
arterial de 110 × 70 mmHg, apresentando dor acentuada à palpação em fossa ilíaca direita. Os resultados do
hemograma e do exame de urina foram normais e do teste de gravidez foi negativo. A ultrassonogra a
transvaginal mostrou uma imagem anecoica de 10 cm de diâmetro em ovário direito, com septação interna e
sem fluxo ao doppler.
O quadro clínico apresentado é característico de
A cisto torcido de ovário.
B abscesso tubo-ovariano.
C endometrioma de ovário.
D cisto hemorrágico ovariano.

Questão 519 Diagnóstico Dermatologia
Paciente do sexo feminino, 24 anos, trabalha como técnica de enfermagem há um ano e refere surgimento
de vesículas, eritema e ssuras nas mãos há seis meses, acompanhado de episódios de prurido. Relata que
houve melhora do quadro no seu período de férias.
A partir da história clínica dessa paciente, assinale a opção correta.
A Devido à localização das lesões em área descoberta do corpo da paciente é possível concluir que o
diagnóstico correto é fotodermatite.
B A paciente apresenta ceratoses actínicas, pela cronificação do quadro, que pode ter relação direta
com detergentes e exposição solar.
C O diagnóstico correto é dermatite de contato, irritante ou alérgica, que pode ser causada pelo
látex.
D Diagnósticos de quadro alérgico são afastados pelo fato de o quadro melhorar no período de férias
da paciente.
Questão 520 Clínica Médica T ratamento medicamentoso Cardiologia
Paciente de 54 anos, sexo feminino, foi internada para investigação diagnóstica, por apresentar quadro de
mal-estar e alucinações. Durante a internação, apresentou quadro de tontura e lipotimia. A paciente é
hipertensa e faz uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, nimodipino 30 mg, 3 vezes ao dia, devido a
isquemia cerebral, e propatilnitrato 10 mg, 3 vezes ao dia, devido a angina estável. As anotações de
enfermagem mostram que a paciente apresenta vários episódios de hipotensão ao longo do dia.
Que medidas deverão ser tomadas para prevenção da queda?
A Ajustar medicamentos, para evitar hipotensão.
B Realizar contenção química e física, pois a paciente é jovem.
C Solicitar a presença de um acompanhante para minimizar o risco de acidentes.
D Substituir os medicamentos de uso contínuo e administrar contenção química.

Questão 521 Pólipos Intestinais
Mulher de 60 anos, assintomática, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal. No exame foram
encontrados: 2 pólipos em cólon transverso, cada um medindo 0,5 × 0,5 cm; 1 pólipo em cólon descendente,
de 2,0 × 1,5 cm; 2 pólipos em cólon ascendente, de 0,5 × 0,5 cm; e 2 pólipos de 1 × 1 cm no reto. Todos eram
pediculados e foram removidos completamente durante o exame. O exame histopatológico revelou que se
tratava de pólipos adenomatosos tubulares, exceto o pólipo de cólon transverso, diagnosticado como
adenoma tubuloviloso.
Nesse caso, qual é a melhor conduta para essa paciente?

A Repetir a colonoscopia em 3 anos.
B Refazer a colonoscopia em 7 a 10 anos.
C Transversectomia e colonoscopia em 5 anos.
D Colectomia total e rastreio de familiares de primeiro grau.

Questão 522 Exame f ísico do Recémnascido
Recém-nascido do sexo masculino, com 5 dias de vida, foi levado a unidade básica de saúde pela mãe,
devido a lesão de pele que iniciou no 2º dia de vida. No exame, ele encontrava-se normotérmico, ativo,
reativo, corado, hidratado, anictérico. Estava com frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto, ritmo
cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Apresentava frequência respiratória de 30 incursões respiratórias
por minuto, eupneico, murmúrio vesicular siológico sem ruídos adventícios. Abdome globoso, normotenso e
sem visceromegalias. Genitália masculina típica, testículos tópicos. A pele apresentava vesículas, pápulas e
pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso de 1 a 2 cm, acometendo tórax e
abdome, poupadas as palmas das mãos e as plantas dos pés.
Considerando-se essa situação, o diagnóstico da dermatose apresentada é
A miliária rubra.
B eritema tóxico.
C pustulose cefálica neonatal.
D melanose pustulosa neonatal.

Questão 523 Patologias vulvares
Uma mulher de 70 anos de idade compareceu ao ambulatório de ginecologia, queixando-se de prurido vulvar
crônico e queimação local. No exame ginecológico, apresentava apagamento de pequenos lábios, uma área
hipocrômica na face interna dos grandes lábios e região perineal, além de uma pequena lesão ulcerada em
grande lábio direito, próximo ao clitóris.
Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica desse caso e a conduta adequada, respectivamente.
A Cancroide; prescrever doxiciclina.
B Doença de Behçet; tratar com corticoide.
C Câncer de vulva; realizar biópsia da lesão.
D Neoplasia intravaginal (NIV) usual ou lesão intraepitelial de alto grau; exérese ampla da lesão.
Questão 524 Abordagem Comunitária

A equipe de uma unidade de saúde da família está organizando atividades educativas para adolescentes da
escola mais próxima, devido ao alto número de casos de violência nessa população. Na reunião de
planejamento, os membros da equipe discutem diferentes propostas de metodologia para as atividades, que
serão compostas por um encontro semanal, durante alguns meses.
Para o primeiro encontro, qual das propostas abaixo está de acordo com os princípios da educação popular e
saúde (EPS)?
A Realizar uma dinâmica de grupo para promover a integração entre os participantes e, em seguida,
uma palestra sobre não violência e respeito.
B Utilizar métodos de áudio e vídeo (como um filme ou uma música) e adaptar as falas dos
coordenadores do grupo ao entendimento popular dos adolescentes.
C Convidar uma pessoa com reconhecida experiência na temática da violência para conduzir a
atividade educativa e responder perguntas dos participantes.
D Problematizar com os participantes a temática da violência, fazendo-se perguntas com a finalidade

de compreender seus valores e pontos de vista.
Questão 525 Diagnóstico Neurologia
Homem de 69 anos apresenta quadro de bradicinesia, iniciado há 6 meses, com lentidão dos movimentos e
di culdade para amarrar sapatos, abotoar roupas, digitar. Ao caminhar, apresenta passos mais curtos e
sensação de instabilidade. Concomitantemente, apresenta tremores nas mãos, de repouso, associada a
rigidez, além de alteração olfativa, constipação intestinal de 3 dias e alteração do padrão do sono. Nega
alterações de memória e cognição. No exame físico, o paciente apresentava bom estado geral, altura 1,80 m,
peso de 85 kg, menor expressividade facial, marcha com inclinação anterior lenta e arrastada, pulmões com
murmúrio vesicular preservado, coração rítmico em 2 tempos a 80 batimentos por minuto, pressão arterial de
120 × 80 mmHg, abdome plano e sem visceromegalias. No exame neurológico, mostrou: diminuição dos
movimentos dos braços, tremores assimétricos das mãos na manobra dos braços estendidos, movimentos
alternados com assimetria e lentidão, e hipertonia em roda dentada. Ressonância magnética realizada há 2
semanas constatou: redução da espessura da pars compacta e maior grau de hipointensidade de sinal no
putâmen, com atrofia cerebral compatível para a sua idade.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é
A demência vascular.
B tremores essenciais.
C doença de Parkinson.
D doença de Alzheimer.
Questão 526 Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical
Ambulância de suporte básico de vida foi acionada para atender vítima de colisão de automóvel contra
motocicleta em autoestrada. Chegando ao local, o socorrista encontrou o motorista da moto, que estava
com capacete fechado, em decúbito ventral e imóvel no acostamento.
Em relação à estabilização da coluna vertebral da vítima no local do acidente, qual é a melhor ordem de
procedimentos a ser adotada?
A Retirada do capacete, colocação do colar cervical e rolamento em bloco do paciente em 180 graus.
B Rolamento em bloco do paciente em 180 graus, colocação do colar cervical e retirada do capacete.
C Retirada do capacete, rolamento em bloco do paciente em 180 graus e colocação do colar cervical.
D Colocação do colar cervical, retirada do capacete e rolamento em bloco do paciente em 180 graus.
Recém-nascido prematuro, sexo masculino, com 15 dias de idade gestacional corrigida, foi levado pela mãe
ao ambulatório de cirurgia pediátrica, para avaliação de aumento da bolsa escrotal direita, o que piora com o
choro. No exame, a criança estava tranquila, ativa e reativa, corada, hidratada, anictérica, com frequência
cardíaca de 120 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, perfusão capilar < 2
s, frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, eupneico, com murmúrio vesicular
siológico. Abdome globoso, normotenso, peristáltico, sem visceromegalias. Bolsa escrotal direita aumentada
de tamanho, conteúdo redutível, testículo palpável sem alterações, transiluminação negativa, espessamento
do cordão espermático. Bolsa escrotal esquerda sem alterações, testículo palpável.
A programação cirúrgica para essa patologia é
A solicitar hemograma e marcar cirurgia eletiva logo após o diagnóstico.
B solicitar ultrassonografia inguinal, para confirmar o diagnóstico, e programar cirurgia eletiva.
C aguardar o paciente completar um ano de idade, uma vez que 90% desses quadros têm resolução
espontânea.
D aguardar o paciente completar dois anos de idade, pois nessa idade a cirurgia terá menor risco.
Questão 528 T rombof ilia na gestação
Secundigesta de 25 anos de idade foi encaminhada para o pré- natal de alto risco, por história de pré-
eclâmpsia grave com 32 semanas de gestação, o que havia motivado uma cesariana de urgência na primeira
gestação. Durante a anamnese, ela revelou história de trombose venosa profunda em membro inferior
esquerdo aos 19 anos de idade, quando descobriu ter deficiência de antitrombina (homozigótica).
Haja vista a história apresentada, qual deverá ser a estratégia farmacológica para essa gestação?
A Enoxaparina 40 mg/dia.
B Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia.
C Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 40 mg/dia.
D Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 1 mg/kg de 12/12h.

Um homem de 40 anos, funcionário de um pet shop, morador da cidade de São Paulo, procurou atendimento
na unidade de saúde da família, devido a uma ferida no antebraço. Relatou que a lesão surgira havia 2 meses,
inicialmente como um pequeno “caroço”, que cresceu e ulcerou. Disse, ainda, que, nas últimas três semanas,
surgiram novos “caroços” no antebraço. No exame físico, apresentava-se em bom estado geral, afebril,
eutró co, com úlcera de aproximadamente 3 cm de diâmetro no antebraço direito. Também no antebraço
direito, apresentava 4 nódulos eritematosos distribuídos de forma linear entre a úlcera e a fossa cubital.
Apresentava, ainda, linfonodo axilar direito aumentado, de consistência broelástica, levemente doloroso à
palpação.
Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Esporotricose.
B Cromoblastomicose.
C Leishmaniose tegumentar.
D Blastomicose sul-americana.
Questão 530 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Homem de 55 anos está, há 2 meses, com quadro de linfadenopatia cervical e axilar de aumento progressivo,
associada a febre recorrente, com temperatura axilar superior a 38 °C, sudorese noturna e perda de peso de
6 kg desde o início das manifestações. Nega doenças preexistentes e uso de medicamentos, mas informa
tabagismo há 35 anos, com carga tabágica de 50 anos/maço. No exame, apresentava linfadenomegalia
cervical anterior e posterior bilateralmente, axilares bilaterais, com gânglios de 2,5 a 4 cm de diâmetro,
consistência endurecida e xos. Sua temperatura axilar no momento é de 38,5 °C. Radiogra a de tórax
mostra massa mediastinal de cerca de 8 cm de diâmetro.
Já foram solicitados hemograma, proteína C reativa, tomografia computadorizada de tórax com contraste.
Em relação ao caso clínico apresentado, qual é o diagnóstico provável e qual exame complementar deve ser
solicitado ainda?
A Citomegalovírus; sorologias.
B Linfoma; biopsia de gânglio cervical.
C Mononucleose infecciosa; sorologias.
D Metástase de carcinoma cervical, provavelmente tireoide; biopsia de gânglio cervical.

Questão 531 Of talmologia Síndrome do Olho Vermelho Blef arite
Paciente de 30 anos, do sexo masculino, foi atendido na emergência, com queixa de prurido nos olhos e
lacrimejamento havia dois dias. No exame físico, apresentava hiperemia conjuntival, com as pálpebras
edemaciadas e bordas ulceradas e crostosas, conforme a imagem apresentada a seguir.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, qual é o agente etiológico mais comum?
A Adenovírus.
B Herpes simples.
C Staphylococcus aureus.
D Chlamydia trachomatis.
Questão 532 Pediatria Abordagem da Crise Febril
Criança de 4 anos de idade, sexo feminino, foi levada ao prontosocorro (PS) devido a quadro de crise
convulsiva tônico-clônica generalizada, iniciada havia aproximadamente 10 minutos, associada a febre. Ao
chegar ao PS, a criança encontrava-se no colo do pai, acordada, com temperatura axilar de 37 °C. Na história
clínica, a mãe relatou que a crise tinha sido rápida e que ocorreu logo após ela ter administrado à criança
medicação para febre, que se encontrava em 38,5 °C. Negou doença neurológica e outros sinais e sintomas.
A criança tinha apresentado crise semelhante com 18 meses de idade. As crises eram sempre com febre. A
criança cou em observação por 12 horas, sem novas crises, sem alterações metabólicas. A partir do
prontuário da família, o plantonista observou que a família estava em vulnerabilidade social e que, havia 2
anos, um filho do casal, de 1 mês de idade, tivera morte súbita.
Considerando o acompanhamento dessa família, assinale a opção que explicita um projeto terapêutico
adequado ao caso.
A O acompanhamento da criança deve ser feito por especialista, o que é mais indicado para descartar
trauma e violência infantil.
B A criança deve realizar exames complementares, como tomografia cerebral, na própria emergência,
devido ao passado de morte súbita do irmão.
C É necessário tranquilizar os pais e garantir um acompanhamento longitudinal da criança, com

observação de novas crises.
D A criança deve ser mantida internada para investigação, porque não é comum crise tônico-clônica
generalizada com febre.
Questão 533 Prognóstico
Uma mulher de 49 anos procurou uma unidade básica de saúde, com queixa de “caroço na mama esquerda”
e saída de secreção esverdeada bilateralmente. No exame, notou-se um nódulo medindo 1,5 cm, indolor, na
mama esquerda. As mamas não apresentavam alterações cutâneas ou adenopatia axilar. A paciente foi
submetida a cirurgia com ressecção do tumor, cujo laudo histopatológico indicou carcinoma intraductal
in ltrante, com 2 linfonodos sentinelas acometidos e receptores hormonais (progesterona e estrogênio)
positivos.
Assinale a opção que corresponde ao fator que demonstra o pior prognóstico para o quadro dessa paciente.
A Tipo histológico do tumor.
B Tamanho do tumor primário.
C Receptores hormonais positivos.
D Linfonodos sentinelas comprometidos.

Questão 534 Medicina Preventiva Mortalidade Proporcional
As guras 1 e 2, a seguir, foram extraídas de um boletim epidemiológico do Ministério da Saúde publicado em

20 de abril de 2020, no início da pandemia de covid-19 no Brasil.
Figura 1: Hospitalizações por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por covid-19 segundo raça/etnia*.
Brasil, 2020.
Figura 2: Óbitos por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por covid-19 segundo raça/etnia*. Brasil, 2020.
Fonte: Ministério da Saúde. Boletins Epidemiológicos covid-19. Disponível em:

https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/boletins-epidemiologicos/boletimepidemiologico- covid-19-no-
13.pdf/view. Acesso em 06 de maio de 2022.
Conforme os dados dos grá cos apresentados, assinale a opção correta acerca da raça/etnia de pessoas
com SRAG por covid-19, naquele momento da pandemia.
A Houve mais óbitos de indígenas do que de pessoas de raça/etnia amarela.
B As pessoas brancas tiveram melhor sobrevida do que as pessoas das outras raças/etnias juntas.
C Entre as pessoas de raça/etnia preta, houve um número maior de internações do que entre as
pessoas pardas.
D As pessoas de raça/etnia amarela e indígena, juntas, foram mais submetidas a internações do que as
pessoas de raça/etnia preta.
Questão 535 Ultrassonograf ia
Paciente masculino, de 72 anos, em tratamento de câncer de próstata, procurou atendimento em

ambulatório de oncologia, referindo dor em membro inferior esquerdo havia um dia, mais intensa à
dorsi exão do pé, edema de panturrilha esquerda progressivo para todo o membro, com pulso palpável e
aumento de sensibilidade à palpação de todo o membro.
Nesse caso, considerando-se a chance de con rmar a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a melhor
opção de exame complementar?
A Flebografia.
B Arteriografia.
C Ultrassonografia com doppler.
D Ultrassonografia de partes moles.

Questão 536 Endoscopia Digestiva Alta EDA
Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, com história de disfagia e tosse não produtiva,
predominantemente noturna, procurou atendimento em unidade básica de saúde. Referiu dor torácica, pirose
retroesternal e dispepsia. Negou etilismo ou tabagismo. Havia iniciado tratamento empírico com omeprazol
20 mg, 2 vezes ao dia, por 8 semanas, mas obteve pouca melhora.
Nesse caso, qual é a medida propedêutica subsequente adequada?
A Esofagomanometria.
B pHmetria esofágica de 24 horas.
C Endoscopia digestiva alta com biópsia.
D Esofagogastroduodenografia contrastada.
Questão 537 Segurança das crianças e adolescentes
Lactente do sexo masculino, de 1 ano, foi levado à unidade básica de saúde pela mãe, para consulta de
puericultura, sem queixas atuais. Nesse tipo de acompanhamento, é primordial a orientação para prevenção
de acidentes, evitando-se, assim, agravos externos que coloquem em risco a saúde infantil.
As orientações devem incluir os acidentes predominantes nessa faixa etária, que acontecem por
A atropelamento e queimadura solar.
B queda do carrinho e atropelamento.
C asfixias, quedas e aspiração de corpo estranho.
D aspirações e queimadura por água de banheira.

Questão 538 Princípios f undamentais
Mulher de 35 anos fez contato com seu ginecologista habitual, via aplicativo de mensagens, solicitando
orientações sobre como usar a “pílula do dia seguinte”. Ela referiu estar em outro estado, sem condições de
realizar uma consulta médica, e relatou ter tido um coito desprotegido havia 10 horas.
Considerando-se o Código de Ética Médica brasileiro, qual deverá ser a conduta mais apropriada do
ginecologista nessa situação?
A Ele deverá orientar a paciente e prescrever o medicamento indicado, considerando a urgência e a

impossibilidade comprovada de realizar a consulta.
B Ele não deverá orientar nem prescrever qualquer medicamento para essa paciente sem examiná-la
pessoalmente.
C Ele poderá orientar a paciente via aplicativo de mensagens, ainda que não possa prescrever o
medicamento indicado sem examiná-la pessoalmente.
D Ele só poderá orientar a paciente mediante uma teleconsulta, ainda que não possa prescrever o
medicamento indicado sem examiná-la pessoalmente.
Questão 539 Diuréticos Cardiologia
Uma mulher previamente hígida, de 72 anos, compareceu a unidade básica de saúde, apresentando pressão
arterial (PA) de 162 × 90 mmHg, já con rmada em outras duas medidas. Não apresentava sintomas nem
comorbidades.
A melhor opção terapêutica e a meta de PA para essa paciente são, respectivamente
A diurético tiazídico; PA < 150 × 90 mmHg.
B mudança de estilo de vida; PA < 140 × 90 mmHg.
C monitorização ambulatorial da pressão arterial; PA < 120 × 80 mmHg.
D combinação de bloqueador de canal de cálcio e bloqueador do sistema renina-angiotensina-

aldosterona; PA < 130 × 80 mmHg.
Questão 540 Semiologia Derrame Pleural
Paciente do sexo masculino, de 76 anos, pardo, tabagista 40 anos/maço, foi internado em um hospital de
atenção secundária, por apresentar tosse com escarro purulento e raios de sangue, temperatura axilar de 38
°C, dor torácica e rouquidão. O paciente relatou que esta era a sua segunda internação por essas
manifestações nos últimos três meses, tendo o episódio anterior melhorado com uso de amoxicilina-
clavulanato, mas evoluído com hiporexia, astenia e perda de peso no mesmo período. As manifestações
atuais se iniciaram havia dois dias. No exame do tórax, o paciente apresentava à ausculta murmúrio vesicular
abolido em hemitórax direito e, à percussão, macicez em base de hemitórax direito e hipersonoridade logo
acima da área de macicez.
No caso desse paciente, as hipóteses diagnósticas a serem cogitadas são

A silicose, tuberculose e pneumotórax.
B pneumonia pós-obstrutiva, derrame pleural e neoplasia pulmonar.
C tromboembolismo pulmonar e neoplasia de cabeça e pescoço.
D granulomatose eosinofílica com poliangiíte e infecção de vias aéreas superiores.

Questão 541 T oracocentese Derrame pleural parapneumônico
Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao pronto-socorro com história de tosse
produtiva e expectoração mucopurulenta, de coloração “esverdeada”, dor ventilatória-dependente em
hemitórax direito, taquidispneia e febre alta, constante, havia 1 semana. Realizou exame radiográ co de
tórax, em incidências posteroanterior e Laurell, com imagem radiopaca de consolidação em lobo pulmonar
médio e derrame pleural à direita.
Nessa situação, qual é a conduta subsequente adequada para esse paciente?
A Tomografia de tórax.
B Toracocentese à direita.
C Ultrassonografia de tórax.
D Exame de escarro com pesquisa de BAAR.

Questão 542 Revacinação
Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi identi cada a
cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha sido administrada
com 20 dias de vida.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
A solicitar prova tuberculínica para eventual revacinação.
B administrar nova aplicação da BCG no dia da consulta.
C iniciar investigação laboratorial de imunodeficiência.
D orientar a mãe e não realizar a revacinação.

Questão 543 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia
Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª semana de
gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação. Trouxe consigo uma
ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de comprimento.
Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a m de reduzir a ocorrência de uma nova
perda gestacional nessa paciente?
A Indicação de cerclagem eletiva via transvaginal.
B Uso de progesterona natural micronizada 200 mg à noite.
C Suplementação diária de ácido fólico associado a ômega 3.
D Rastreio de estreptococo do grupo B em cultura vaginal e retal.

Questão 544 Complicações Características gerais Diagnóstico
Em uma unidade do polo indígena onde, até o momento, não havia noti cação de casos autóctones de
arboviroses, um agente de combate a endemias (ACE) conduziu, para atendimento médico, um homem de
38 anos, hipertenso, com história de febre (38 °C), dores no corpo, cefaleia e ageusia havia 5 dias. Esse
homem estava com pressão arterial de 120 × 80 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto e
frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto. A prova do laço resultou positiva.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser realizada são, respectivamente
A covid-19; solicitar o teste rápido ou rt-PCR e iniciar antibioticoterapia com azitromicina e

corticoide.
B chikungunya; prescrever analgésico e anti-inflamatório, avaliar o uso de corticoide e notificar

imediatamente o caso.
C zika; iniciar sintomáticos e orientar o ACE a buscar todas as gestantes, para que possam ser feitas
as medidas de prevenção à microcefalia.
D dengue; iniciar hidratação, solicitar hemograma, alertar o ACE de que reforce as medidas individuais
e coletivas de controle de mosquito e de que notifique o caso.
Questão 545 Semiologia Derrame Pleural Pneumologia
Um homem de 65 anos compareceu a unidade de pronto atendimento, por apresentar dispneia, tosse e
febre de 38,6 °C com início há 48 horas. Sua frequência respiratória está em 26 incursões respiratórias por
minuto e sua saturação de O2 é de 88% em ar ambiente. No exame do tórax, o paciente apresentou
expansão torácica, sons respiratórios e frêmito toracovocal diminuídos à esquerda, além de macicez à
percussão na porção inferior de hemitórax esquerdo.
Espera-se encontrar o seguinte resultado na radiografia de tórax desse paciente:

A opacificação em hemitórax esquerdo.
B hipertransparência em hemitórax esquerdo.
C apresentação de linha pleural visível à esquerda.
D presença de linhas horizontais na periferia pulmonar.

Questão 546 Mecanismo de Queimadura e Apresentação
Homem de 35 anos, pedreiro, foi levado ao pronto-socorro municipal por socorristas, os quais informaram
que o paciente havia sofrido queimadura enquanto realizava um trabalho de manutenção na própria casa. O
socorro fora acionado pela família, que tinha ouvido o ruído da queda do homem no chão da laje.
Aparentemente, ele encostou em um o elétrico, tendo lesão de entrada no ombro direito e de saída no pé
esquerdo. Os socorristas o encontraram desacordado, mas ele recuperou a consciência no trajeto ao
hospital. Não se lembrava do ocorrido, mas respondia sobre sua identi cação e condições de saúde antes do
evento. Referia muita dor na região lateral direita do tórax e na hemiface direita.
Considerando o caso apresentado, assinale a opção correta.
A A perda de consciência apresentada pelo paciente é evidência de arritmia cardíaca causada pelo
choque.
B A queimadura elétrica causa lesões de entrada e saída que não correspondem ao trajeto da
corrente.
C As lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma definem o grau de

profundidade da queimadura.
D A extensão das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma não tem
relação com a gravidade do caso.
Questão 547 T este do coraçãozinho
Recém-nascido com 36 h de vida é avaliado por médico assistente em maternidade pública municipal. No
momento, mostra-se ativo, rosado e mamando ativamente o seio materno. Gestação e parto ocorreram sem
intercorrências. Exame clínico cardiovascular normal no momento. O médico pediu autorização da família
para a realização do teste de oximetria (coraçãozinho), explicando sua importância para a detecção precoce
de cardiopatias congênitas críticas. O exame evidenciou valores de saturação de 99% em membro superior
direito e 95% em membro inferior direito.
Considerando-se os achados do teste descrito, a conduta adequada a ser seguida pelo médico assistente,
além de fornecer as orientações gerais à mãe, é
A dar alta hospitalar.
B repetir o exame em 1 h.
C requerer ecocardiograma.
D solicitar eletrocardiograma.
Questão 548 Quadro clínico Fisiopatologia
A síndrome do ovário policístico (SOP), caracterizada pela anovulação frequente, causa alterações menstruais
importantes e quadros de infertilidade.
Acerca dessa síndrome, assinale a opção correta.
A A insulinemia geralmente é abaixo do normal em paciente com essa síndrome, o que colabora para
manifestações clínicas como o aparecimento das lesões do tipo acantose nigricans.
B A dopamina hipotalâmica aumentada na SOP inibe o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), o

que resulta em menor amplitude da secreção dos pulsos de hormônio luteinizante (LH) e, com isso,
menores níveis de LH sistêmicos.
C O sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) marcadamente elevado é padrão-ouro para definição

de SOP.
D A elevação do LH e a relação LH e do hormônio folículoestimulante (FSH) maior que 2,5 são

achados observáveis na SOP.
Questão 549 Identif icação Obstetrícia
Joana, branca, 36 anos, G2P1A0, passou pelo acolhimento da unidade básica de saúde um dia após ter
descoberto que estava grávida. Logo depois do acolhimento, o enfermeiro realizou os devidos testes rápidos
para diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis. Todos tiveram o resultado não reagente. Apesar
disso, Joana possui critérios que podem indicar o seu encaminhamento para o pré-natal de alto risco.
Qual das alternativas corresponde a esses critérios?
A A Cirurgia uterina anterior e IMC de 33 kg/m², além de sua idade corresponder a um critério de alto
risco.
B IMC de 19 kg/m² e não aceitação da gravidez atual, apesar de sua idade corresponder a um critério
de baixo risco.
C Cirurgia uterina anterior e situação conjugal insegura, além de sua idade corresponder a um critério
de alto risco.
D Dependência de drogas lícitas e índice de massa corporal (IMC) de 33 kg/m², apesar de sua idade
corresponder a um critério de baixo risco.
Questão 550 Diagnóstico da Bulimia Nervosa Bulimia Nervosa T ratamento da Bulimia Nervosa
Paciente do sexo feminino, de 23 anos, foi encaminhada para serviço ambulatorial especializado após ter sido
estabilizada em atendimento de urgência em internação ocasionada por fraqueza generalizada e lipotimia.
Durante a avaliação clínica na urgência, foi constatado que a paciente apresentava hipertro a de glândulas
parótidas, dentes em regular estado de conservação e sinal de Russel nas mãos. Na consulta ambulatorial, foi
veri cado que a paciente atendia aos critérios do diagnóstico de bulimia nervosa, por apresentar episódios
recorrentes de compulsão alimentar, seguidos de comportamentos compensatórios e inapropriados para
evitar o ganho de peso (no caso, autoindução de vômitos). Como proposta terapêutica não farmacológica,
foi planejada a terapia cognitiva comportamental, em 20 sessões em grupo, durante 5 meses.
Em relação à proposta de terapêutica farmacológica para essa paciente, é correto afirmar que,
A entre os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, o citalopram é uma opção terapêutica na

dose de 10 mg.
B entre os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, a venlafaxina é uma opção

terapêutica na dose de 37,5 mg.
C entre os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, a fluoxetina é uma opção terapêutica na

dose de 60 mg.
D entre os anticonvulsivantes, em substituição a antidepressivos, o topiramato é uma opção

terapêutica na dose de 25 mg.
Questão 551 Exame f ísico Condutas
Homem de 35 anos vítima de acidente automobilístico foi inicialmente atendido em unidade de pronto
atendimento e, em seguida, levado pelo serviço de atendimento móvel de urgência ao hospital. No exame
físico, apresentava-se com Glasgow 15; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; frequência
respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 110 × 70 mmHg; saturação de O2 de
94% em ar ambiente; glicemia capilar de 80 mg/dL; murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos
adventícios; ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas em 2 tempos; abdome sem alterações; força
muscular em membros superiores direito e esquerdo grau 4/5, sensibilidade preservada em membros
superiores, força grau 0/5 em membro inferior direito e grau 1/5 em membro inferior esquerdo, com
sensibilidade de membros inferiores diminuída, reflexos patelar, aquileu e bicipital presentes e simétricos.
Assinale a opção que indica o exame complementar inicial a ser solicitado nesse caso.
A Mielografia.
B Radiografia simples.
C Ressonância magnética.
D Tomografia computadorizada.
Questão 552 Fototerapia
Recém-nascido de 36 semanas de idade gestacional encontra- se em alojamento conjunto de maternidade

municipal, em companhia de sua mãe. Médico assistente veri cou que o bebê é lho de mãe diabética,
possui dois irmãos saudáveis e o parto foi cesariano. O peso ao nascimento foi 2,5 kg. O tipo sanguíneo da
mãe é A negativo, e o da criança, A positivo. No exame, o recém-nascido mostrou-se ativo, mamando, e
corado. Icterícia presente até a zona 2. Exames cardiovascular, respiratório e segmentar normais para a
idade. O médico solicitou dosagem de bilirrubina total e o valor encontrado, às 18 horas de vida do recém-
nascido, foi de 12 mg/dL.
Nesse caso, visando-se evitar a principal complicação advinda da condição descrita, a conduta recomendada
pela Sociedade Brasileira de Pediatria é
A fototerapia.
B observação clínica.
C hidratação venosa.
D exsanguineotransfusão.
Questão 553
Conceitos f undamentais óbito materno óbito por causa materna causas obstétricas diretas e causas obstétricas indiretas
Puérpera de 40 anos de idade, no 1º dia após cesariana, apresentou insu ciência respiratória aguda grave
com queda na saturação secundária à covid-19. Foi entubada na unidade de terapia intensiva, por covid-19, e
evoluiu para óbito 72 h após a entubação.
Como se classifica essa morte materna?
A Direta.
B Indireta.
C Suspeita.
D Não obstétrica.
Questão 554 Obstetrícia Rastreamento na gestação
Primigesta de 24 anos, vendedora, compareceu a unidade de saúde da família (USF) com os resultados de
exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada havia quatro semanas, ao nal do primeiro
trimestre de gestação. Estava com idade gestacional de 16 semanas. Negou queixas e referiu estar em uso
regular do ácido fólico e do sulfato ferroso prescritos. Disse estar preocupada com o resultado do exame de
toxoplasmose. O médico veri cou que a gestante apresentava IgG reagente e IgM não reagente para
toxoplasmose.
Assinale a opção que indica, respectivamente, o que o exame sugere e a conduta a ser tomada.
A Possivelmente um falso-positivo para toxoplasmose; repetir os exames e encaminhar a paciente
B Compatibilidade com toxoplasmose aguda; iniciar o tratamento específico e encaminhar a paciente

C Toxoplasmose pregressa; tranquilizar a paciente de que não há motivos de preocupação e orientá-la

a continuar o acompanhamento habitual no pré-natal na USF.
D Suscetibilidade à toxoplasmose; orientar a paciente sobre medidas de prevenção e indicar que ela
continue o acompanhamento no pré-natal na USF.
Questão 555 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos T óxicos e Antídotos
Paciente do sexo feminino, de 22 anos, estudante de medicina, foi levada à emergência hospitalar pelos pais,
que a encontraram desacordada ao lado de cartelas vazias de clonazepam. A estudante faz
acompanhamento em serviço de psiquiatria da universidade, mas os pais desconhecem diagnóstico
psiquiátrico. No exame físico, a paciente encontrava-se com intensa sonolência e relaxamento muscular,
diminuição dos reflexos e confusão mental.
No atendimento inicial dessa paciente, deve-se
A colocá-la em observação, monitorando-se seus dados vitais, pois o clonazepam tem meia-vida
curta, e esperar a sua recuperação espontânea.
B proceder ao esvaziamento gástrico ainda na sala de emergência e prescrever naloxana endovenosa.
C fazer suporte clínico (hidratação e manutenção de vias aéreas) e prescrever flumazenil endovenoso.
D mantê-la na sala de emergência, fazer a lavagem gástrica e, em seguida, prescrever metadona via
sonda nasoenteral.
Questão 556 Obstrução Intestinal Baixa
Mulher de 69 anos foi atendida com queixa de dor abdominal em cólica havia 3 dias, acompanhada de
distensão, náuseas, hiporexia e parada de eliminação de atos e fezes. Relatou que, havia cinco meses,
apresentava emagrecimento e episódios de dores abdominais, associados a obstipação intestinal. Tem
antecedente de hipertensão arterial sistêmica e está em uso de losartana 50 mg/dia. No exame físico,
apresentava-se consciente, contactuante, descorada ++/4, desidratada +/4, abdome distendido, globoso,
hipertimpânico em andar superior, levemente doloroso, com massa palpável em hipogástrio, descompressão
brusca negativa. Realizou exames laboratoriais e radiografia de abdome, cuja imagem é apresentada a seguir.
Considerando as informações desse caso e a imagem anterior, assinale a opção que indica corretamente o
diagnóstico e o achado de imagem, respectivamente.
A Obstrução intestinal; distensão de alças de intestino delgado e cólon.
B Abdome agudo obstrutivo; pneumoperitônio e ausência de ar na ampola retal.
C Obstrução intestinal baixa; distensão colônica e válvula ileocecal competente.
D Constipação intestinal; ar na ampola retal e distensão de cólon e intestino delgado.

Lactente de 40 dias de vida apresenta quadro de vômitos há cerca de 15 dias. Segundo relato da mãe, os
vômitos são em jato, não biliosos e ocorrem sempre após as mamadas. O lactente tem ganhado pouco peso
desde o nascimento e mostra-se irritado. Gestação sem intercorrências, exceto por tabagismo materno. No
exame físico, o lactente encontra-se desidratado 1+/4+ e emagrecido. Aparelho respiratório e ausculta
cardíaca sem anormalidades. Abdome evidencia distensão do andar superior, peristalse aumentada e oliva
palpável.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, assinale a opção que contém o exame de
primeira escolha para confirmação diagnóstica, a ser realizado no abdome.
A Ultrassonografia.
B Ressonância magnética.
C Radiografia panorâmica.
D Tomografia computadorizada.
Questão 558 Medicina Preventiva Sigilo prof issional Relação entre médicos
Equipe multipro ssional de uma unidade de saúde da família deseja criar um grupo de mensagens eletrônicas
para a discussão de casos clínicos que envolvam diagnósticos e tratamentos dos pacientes atendidos nessa
unidade de saúde, sem revelar dados pessoais deles.
Com base no Código de Ética Médica, assinale a opção correta.
A A criação de grupos de mensagens eletrônicas, mesmo que inclua apenas médicos, não é ética, pelo
risco de quebra do sigilo.
B Os casos clínicos poderão fazer referência a situação clínica que permita identificação do paciente,
desde que autorizado por ele.
C A responsabilidade ética sobre o sigilo dessas informações é do administrador do grupo, que deverá
ser o responsável técnico da unidade.
D O grupo só poderá incluir profissionais médicos, com a ressalva que as informações passadas têm
caráter confidencial e não podem extrapolar os limites do grupo.
Ao orientar uma paciente sobre a importância do preventivo de câncer de colo de útero, um pro ssional de
enfermagem enfatizou que, conforme orientações do Ministério da Saúde, esse exame deve ser realizado
por todas as mulheres com vida sexual ativa que se encontrem em determinado intervalo de idade. Essa
mesma paciente apresentou seu exame, cujo resultado acusou infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau.
Considerando o caso, assinale a opção que indica, respectivamente, o intervalo de idade recomendado pelo
Manual do Ministério da Saúde para coleta do exame preventivo e a orientação que deve ser dada para a
paciente em questão.
A 15 a 35 anos; realizar colposcopia.
B 25 a 64 anos; repetir o exame após um ano.
C 25 a 64 anos; repetir o exame após três anos.
D 15 a 35 anos; iniciar o tratamento imediatamente.

Questão 560 Nef rologia Causas secundárias
Paciente de 72 anos, com diagnóstico recente (e já em início de tratamento) de adenocarcinoma ductal

in ltrante de mama, retornou ao ambulatório de clínica médica, com queixa de “inchaço”. Ela informou que
tem acordado com edema palpebral bilateral e edema em membros inferiores, predominantemente
vespertino. Negou dispneia. Referiu urina espumosa. Em sua história patológica pregressa, há relato de
hipertensão arterial sistêmica, estando ela em tratamento com anlodipino e atenolol. No exame, a paciente
mostrava-se levemente hipocorada, apresentando edema peripalpebral bilateral e edema de membros
inferiores (3+/4+); sua pressão arterial se encontrava em 140 × 88 mmHg. Exames complementares
solicitados revelaram dislipidemia (hipercolesterolemia às custas de LDL-colesterol), hipoalbuminemia (2,4
g/dL) e proteína na urina de 24 horas no valor de 4,2 g (valor de referência < 0,15 g).
A hipótese diagnóstica mais provável para a queixa atual da paciente é

A disfunção hepática precipitada por metástases do câncer de mama e hipertensão portal.
B angioedema induzido pelo esquema quimioterápico.
C cardiotoxicidade secundária ao esquema quimioterápico com insuficiência cardíaca

descompensada perfil B.
D nefropatia membranosa paraneoplásica com síndrome nefrótica.

Questão 561 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Indicações de PAAF
Em atendimento em unidade de saúde da família, você atende pela primeira vez uma mulher, com 32 anos,
parda, mãe de dois lhos. Ela se encontra assintomática e realizou exames laboratoriais de hemograma
colesterol total e frações, glicemia e per l hormonal tireoidiano, que resultaram normais. Mostrou, ainda, um
ultrassom cervical recente, que evidencia um nódulo sólido, no 1/3 superior do lobo direito da tireoide, com 1
cm, espongiforme, sem calci cações, mais largo que alto e de limites precisos. Seu exame físico con rmou
os achados ultrassonográficos.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é
A supressão hormonal.
B tratamento cirúrgico.
C controle clínico/imaginológico.
D punção aspirativa por agulha fina.

Questão 562 Pediatria T écnicas de amamentação
Lactente de 30 dias, portadora de síndrome de Down, apresenta sucção fraca e di culdade de ganho de
peso. Ela necessita ser encaminhada para acompanhamento de equipe multidisciplinar.
Nessa situação, a orientação inicial a ser dada à mãe é
A oferecer o seio, realizar ordenha de 3 em 3 horas e iniciar fórmula de partida à noite.
B estimular a região perioral da criança e iniciar fórmula de partida exclusiva, para evitar
broncoaspiração.
C evitar oferecer o seio, mesmo que a criança estabeleça coordenação entre sucção, deglutição e
respiração.
D contraindicar amamentação, pois a hipotonia dificulta o aleitamento materno.

Questão 563 Préeclâmpsia com sinais de gravidade Obstetrícia
Primigesta de 17 anos de idade, na 32ª semana de gestação, com quadro de pré-eclâmpsia leve, foi
encaminhada do ambulatório de pré-natal de alto risco diretamente para a maternidade.
Qual situação clínica determinou acertadamente essa conduta?
A Proteinúria de 5 g.
B Creatinina sérica de 0,9 mg/dL.
C Desidrogenase láctica de 490 UI.
D Nível tensional de 150 × 110 mmHg, mantido por 4 horas.

Uma equipe de saúde (ES) de um distrito sanitário especial indígena (DSEI) realizou uma análise situacional de
saúde da população adstrita e identi cou um problema de alcoolismo na população masculina. A equipe
planeja, junto com os líderes locais, uma intervenção comunitária para enfrentar esse problema de saúde,
respeitando o contexto intercultural local.
Conforme a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, qual das seguintes propostas deve
ser adotada pela ES para desenvolver a intervenção?
A A ES e os líderes podem convidar a população masculina para uma roda de conversa sobre o tema
do alcoolismo na aldeia, com o objetivo de pactuar com os participantes os próximos passos.
B A ES pode convidar a população para ir ao polo base a fim de assistir a uma palestra expositiva
sobre os riscos e as complicações do etilismo crônico, avaliando a possibilidade de prescrever
midazolam para as pessoas com dificuldade de cessar o uso de bebida alcóolica.
C A ES pode realizar uma reunião de planejamento para designar o papel de cada membro da equipe e
convidar a população para ir ao polo base a fim de assistir a uma palestra sobre os riscos e as
complicações do etilismo crônico.
D A ES e os líderes podem convidar a população masculina para uma roda de conversa sobre o tema
do alcoolismo na aldeia, com o objetivo de prescrever benzodiazepínicos para as pessoas com
dificuldade de cessar o uso de bebida alcóolica.
Questão 565 Nef rologia Hemodiálise
Paciente de 64 anos, sexo masculino, diabético tipo 2 há 22 anos, com adesão insatisfatória ao plano de
cuidados, foi internado em hospital de cuidados terciários, com quadro clínico compatível com uremia
(sonolência, anorexia, náuseas, vômitos e soluços). Exames laboratoriais con rmaram importante retenção
azotada, acidose metabólica, hipercalemia moderada, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Em função do estado
urêmico, sua doença renal crônica foi abordada com a realização de hemodiálise (HD) convencional, tendo
sido providenciada a punção de veia jugular interna direita, por onde foi posicionado um cateter venoso
central de duplo lúmen. Logo nos primeiros minutos após iniciada a HD, o paciente passou a apresentar
quadro de hipotensão arterial, flush facial e sibilância.
A explicação mais adequada para o quadro apresentado no início da sessão de HD é
A embolia pulmonar gasosa precipitada pela punção venosa profunda.
B síndrome de desequilíbrio dialítico provocado por desvios osmóticos graves.
C rápida mobilização de fluidos por ultrafiltração na ausência de resposta autonômica adequada.
D reação anafilática/anafilactoide ao óxido de etileno utilizado para esterilização do sistema de HD.

Questão 566 Apresentação Clínica
Paciente de 31 anos, sexo masculino, solteiro, queixa-se de aumento do volume do testículo direito, indolor,
associado a sensação de “caroço” endurecido, há seis meses. Conforme ultrassom de região escrotal trazido
pelo paciente, identi ca-se lesão de aproximadamente 2 cm, com bordas irregulares e de aspecto
heterogêneo, com calcificações numerosas.
Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Torção do cordão espermático.
B Hérnia inguinal escrotal.
C Tumor de testículo.
D Orquiepididimite.
Questão 567 Mães inadequadamente tratadas
Recém-nascido de 4 horas de vida foi levado ao pronto-socorro por equipe do serviço de atendimento móvel
de urgência após parto domiciliar de paciente sem histórico de realização de prénatal. Foram prestados os
primeiros atendimentos à mãe e ao bebê. Teste rápido da mãe para HIV, hepatite B e hepatite C resultaram
negativos, mas, para sí lis, o resultado foi positivo. Coletado, então, teste não treponêmico, o VDRL da mãe
foi de 1:8, e o da criança VDRL resultou não reagente. O recém-nascido fez os exames de hemograma
completo, glicemia e radiografia de ossos longos e liquor, além de exame físico; todos resultaram normais.
Nesse caso, a conduta adequada para a mãe é
A observação clínica e programação de nova sorologia em 1 mês.
B penicilina benzatina 50.000 UI/kg, dose única, intramuscular.
C penicilina cristalina 50.000 UI/kg, intravenosa, de 12/12h, por 10 dias.
D penicilina procaína 50.000 UI/kg, intramuscular, uma vez ao dia, por 10 dias.
Questão 568 Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B
Gestante de 39 anos de idade, com histórico de três cesarianas prévias, irá realizar uma cesariana eletiva por
iteratividade, com 39 semanas de gestação. Ao ser internada na maternidade para realizar o procedimento,
ela apresentou cultura positiva para Streptococcus beta-hemolítico oriundo de swab vaginal e retal colhido
com 36 semanas de gestação. Durante a anamnese, a paciente relatou ser alérgica a penicilina benzatina.
Diante das informações apresentadas, qual é a melhor conduta a ser adotada?
A Evitar profilaxia antibiótica.
B Usar vancomicina 1 g intravascular.
C Empregar ampicilina 2 g intravascular.
D Utilizar clindamicina 900 mg intravascular.

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Questão 569 Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional
(PNAISP) segue os atributos e as competências da Atenção Primária à Saúde na perspectiva de promoção
da saúde, prevenção de agravos, tratamento e seguimento, entre outros.
A respeito dessa política, assinale a opção correta.
A Ela garante a saúde das pessoas privadas de liberdade, por intermédio de um acordo entre o
governo federal, estados e municípios.
B A equipe de saúde da família de um município não tem o dever de desenvolver ações de saúde em
uma unidade carcerária, mesmo que localizada em seu território.
C As equipes de atenção primária prisional não poderão possuir equipe de saúde mental, pois as
pessoas privadas de liberdade devem ser acompanhadas em Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS).
D A adesão à PNAISP é obrigatória para os municípios e estados, garantindo-se, assim, o cuidado

integral à saúde das pessoas privadas de liberdade.
Questão 570 T rombólise Endovenosa
Homem de 63 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus há longa data, além de
cardiopatia hipertensiva e brilação atrial paroxística, foi levado por familiares a uma unidade de emergência,
com quadro neurológico de instalação abrupta havia cerca de 2 horas. Segundo informaram seus familiares, o
paciente tinha começado a “falar embolado” e mostrava di culdade para movimentar o membro superior
direito, tendo evoluído para progressivo rebaixamento do nível de consciência, o que motivou a família a levá-
lo para a unidade. Não houve interrupção da administração de fármacos de uso crônico (valsartana,
amlodipina e amiodarona).
No exame físico, o paciente estava em coma super cial, exibindo evidente hemiparesia de predomínio
braquiofacial direito. Sua pressão arterial (ambos membros superiores) era de 160 × 100 mmHg, sendo o ritmo
cardíaco irregular, em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. A glicemia capilar era de 320
mg/dL, enquanto o eletrocardiograma revelou apenas ritmo de brilação atrial com resposta ventricular
inferior a 110 batimentos por minuto. Uma tomogra a computadorizada de crânio, laudada em 45 minutos
após sua chegada à unidade, mostrou-se sem anormalidades aparentes.
Visando-se ao melhor prognóstico do paciente, com menores limitações neurológicas funcionais futuras, a
estratégia terapêutica que deve ser instituída imediatamente é
A reverter a fibrilação atrial paroxística com cardioversão química.
B administrar terapia trombolítica intravenosa com rtPA.
C infundir insulina intravenosa em bólus.
D controlar a hipertensão arterial com nitroprussiato de sódio.

Questão 571 Rastreamento do Câncer de Próstata
Paciente de 83 anos, sexo masculino, diabético, cardiopata grave e dislipidêmico, sofreu infarto agudo do
miocárdio há 5 anos, tendo sido tratado com colocação de 2 stents. Nesse período, não realizou os ajustes
nos hábitos de vida ou na dieta. Sua família pergunta da possibilidade de realizar rastreamento para câncer de
próstata no paciente.
Conforme as recomendações do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada no caso é
A solicitar ultrassonografia transretal de próstata.
B realizar toque retal e exame de PSA.
C requerer apenas exame de PSA.
D não indicar o rastreamento.

Questão 572 Medicina Preventiva Estatuto da Criança e do Adolescente ECA
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, em seguimento na unidade básica de saúde desde os 3 anos, com
diagnóstico de diabetes mellitus desde os 6 anos de idade, foi encaminhado para o endocrinologista, pois
teve duas internações nos últimos três meses por cetoacidose diabética. Durante a consulta, o paciente
referiu que não faria uso das medicações, pois os remédios o “deixam gordo” e ele estava “cansado de
tomar picada”, desprezando a dose após a manipulação dela. Preocupado, o médico informou ao adolescente
que seria obrigado a comunicar o fato à mãe, enfrentando, com isso, grande descontentamento do paciente.
No que diz respeito ao Código de Ética Médica, o médico

A cometeu uma infração, por não respeitar o sigilo médico.
B não cometeu uma infração, por ser uma situação de risco.
C não cometeu uma infração, por a mãe já saber das internações.
D cometeu uma infração, por não respeitar a autonomia do paciente.

Mulher de 36 anos de idade, G3P3A0 (3 partos vaginais), compareceu a consulta no centro de saúde, para
renovar receita de anticoncepcional injetável mensal. Faz uso do método contraceptivo há 5 anos, com boa
adaptação, e não deseja nova gestação. É tabagista, fuma 20 cigarros por dia, e é etilista social. Tem
parceiro único há 10 anos. Nega uso de preservativo nas relações sexuais.
Diante das informações, qual é a orientação de método anticoncepcional mais adequado para essa paciente?
A Usar contraceptivo oral além do injetável mensal.
B Substituir o método utilizado pelo anel vaginal.
C Inserir dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
D Manter o esquema conceptivo adotado.

Questão 574 Medicina Preventiva Saúde Suplementar
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), vinculada ao Ministério da Saúde, é uma autarquia que
regula, normatiza, controla e scaliza os planos de saúde. Em novembro de 2021, foi aprovada a Política
Nacional de Saúde Suplementar para o enfrentamento da covid-19 (PNSS-Covid-19).
Uma das diretrizes dessa política é
A criar um sistema de saúde complementar ao SUS, tendo como eixo a Atenção Primária à Saúde
(APS) da rede SUS e a integração de bases de dados relacionadas à covid-19.
B promover ações que garantam o atendimento à saúde, visando-se ao melhor desfecho clínico com
custo adequado e cuidado centrado na experiência do paciente.
C desenvolver mecanismos que posterguem o cumprimento de contratos e o atendimento à saúde, a

partir dos critérios da ANS, haja vista a excepcionalidade da pandemia de covid-19.
D empreender ações que visem garantir o atendimento às necessidades de tratamento dos pacientes
graves, permitindo-se que os casos leves sejam atendidos pela APS da rede SUS.
Questão 575 T ratamento Chikungunya Complicações
Mulher de 30 anos foi a consulta em ambulatório de clínica médica devido a artrite nas mãos, nos joelhos e
nos tornozelos. Relatou que o quadro iniciou havia 4 meses, de forma súbita, com febre (até 38,5 °C),
exantema difuso levemente pruriginoso, eritema conjuntival e poliartralgia. Relatou que todos os sintomas
duraram cerca de 3 a 5 dias, havendo persistência apenas da dor articular. Desde então, tem feito uso de
analgésico comum e/ou anti-in amatório não hormonal, devido às dores articulares persistentes. O exame
físico mostrou-se completamente normal, exceto por artrite na segunda e na terceira metacarpofalangeana
à esquerda, na terceira e na quarta interfalangeana proximal da mão direita, nos joelhos e nos tornozelos.
Assinale a opção que apresenta, respectivamente, a correta hipótese diagnóstica para o caso e a opção
terapêutica adequada.
A Citomegalovirose; paracetamol.
B Febre do Mayaro; metotrexato.
C Chikungunya; metotrexato.
D Dengue; paracetamol.
Questão 576 Clínica Médica Calázio
Mulher de 25 anos apresentou edema, rubor e dor na pálpebra superior direita, com resolução espontânea do
quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de 0,3 cm, indolor, localizada na face interna do
terço médio da pálpebra superior direita. Nega febre ou qualquer outro sintoma.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Calázio.
B Hordéolo.
C Canaliculite.
D Dacriocistite.
Questão 577 Síndrome Anticolinérgica
Pré-escolar de três anos de idade, sexo masculino, previamente hígido, foi levado à emergência,
apresentando agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. A mãe dele informou que tinha
percebido os sintomas havia uma hora, ao chegar do trabalho. O menor ca em casa com a irmã, de 10 anos,
durante o período da tarde, até a mãe retornar do trabalho.
Conforme o quadro clínico apresentado, trata-se de intoxicação por

A dipirona.
B salbutamol.
C clorpromazina.
D dexclorfeniramina.
Questão 578 Conduta Obstetrícia
Tercigesta, com ambas as gravidezes anteriores acometidas por pré-eclâmpsia, apresenta restrição de
crescimento fetal intrauterino por insu ciência placentária. Encontra-se na 35ª semana de gestação, com
dopplervelocimetria da artéria umbilical com diástole zero, mas com duto venoso normal.
Qual é a conduta obstétrica indicada para essa paciente?
A Cesariana eletiva.
B Neuroproteção fetal.
C Perfil biofísico fetal a cada 3 dias.
D Dopplervelocimetria fetal a cada semana.

Questão 579 Métodos hormonais combinados
A equipe de uma unidade de saúde da família está organizando atividades educativas com a comunidade
sobre métodos contraceptivos e planejamento familiar.
Com relação aos direitos reprodutivos e sexuais na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a opção correta.
A A avaliação global e o acolhimento com escuta qualificada são função exclusiva dos médicos e
enfermeiros na APS.
B É função específica da enfermagem a orientação com relação aos métodos contraceptivos de

barreira.
C O método contraceptivo definitivo somente é aplicado para homem ou mulher com capacidade
civil plena e que tenha idade acima de 25 anos e pelo menos dois filhos vivos.
D Para prescrição de anticoncepcional oral, não é necessária a realização prévia de colpocitologia

oncótica nem exame de mamas.
4 000178 53 5
Questão 580 Principais Causas
Homem de 75 anos foi levado ao serviço de urgência devido a confusão mental. Os familiares relataram que
o homem é diabético (em uso de metformina 500 mg 2 vezes ao dia) e tabagista (1 maço a cada 2 dias).
Informaram que ele está no quarto dia de pós-operatório de colecistectomia por via laparoscópica e
recebera alta no segundo dia de pós-operatório, evoluindo bem. Contudo, ontem, tinha apresentado episódio
de confusão mental, trocando os nomes dos lhos e esquecendo se havia jantado ou não. Hoje, pela manhã,
apresentou quadro semelhante de confusão mental, relatando já ter tomado o café da manhã, mesmo sem
tê-lo feito.
No exame, apresenta-se consciente, com pontuação de 14 na Escala de Coma de Glasgow. Sua temperatura
é de 38,6 °C, pulso de 120 batimentos por minuto, 26 incursões respiratórias por minuto, saturação de O₂ de
93% com cateter nasal de oxigênio. Na ausculta pulmonar, apresentou crepitações em base direita. Sua
pressão arterial é de 96 × 60 mmHg. Sem alterações na ausculta cardíaca. Abdome normotenso, indolor, sem
visceromegalias, com ferida cirúrgica em bom estado, sem secreção purulenta.
No caso apresentado, a conduta a ser adotada é
A manter o paciente em regime ambulatorial e prescrever antibiótico via oral.
B internar o paciente para realização de exames laboratoriais, e iniciar antimicrobianos via intravenosa.
C solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste e prescrever antitérmico e

sintomáticos.
D solicitar tomografia computadorizada do encéfalo e prescrever haloperidol.

Questão 581 Cirurgia Hérnia Complicada Hérnia Femoral
Mulher de 47 anos procurou atendimento por quadro de dor e abaulamento irredutível em região inguinal
direita havia 2 dias, associado a vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases. No exame
físico, o abdome encontrava-se distendido, com cicatriz cirúrgica subcostal à direita, abaulamento abaixo do
ligamento inguinal à direita, irredutível, sem sinais ogísticos, ruídos hidroaéreos diminuídos, hipertimpânico,
dor à palpação super cial e profunda generalizada, descompressão brusca negativa, toque retal com
presença de fezes em ampola.
No caso apresentado, o diagnóstico mais provável é abdome agudo obstrutivo por hérnia
A femoral encarcerada.
B incisional encarcerada.
C inguinal direta encarcerada.
D inguinal indireta encarcerada.

4 000178 53 3
Questão 582 Antipsicóticos Síndrome Extrapiraminal SEP Intoxicações Exógenas
Pré-escolar de 3 anos e 4 meses de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando rigidez e espasmos
musculares e hipertermia. Não apresentava di culdade respiratória. Ausculta cardíaca sem anormalidades.
Sem história prévia de doença cardíaca. O paciente estava recebendo oxigenoterapia quando um primo dele,
de quatro anos, deu entrada no mesmo hospital, com quadro semelhante. Ambos haviam passado as últimas
12 horas na casa da avó materna, que há anos faz tratamento de esquizofrenia e hipertensão arterial.
As evidências clínicas dessa história induzem a necessidade de o médico investigar
A cardiopatia congênita cianótica.
B intoxicação exógena por captopril.
C intoxicação exógena de haloperidol.
D ingestão exógena por benzodiazepínico.

Paciente de 30 anos, com 25 semanas de gestação, portadora de diabetes mellitus tipo 1, compareceu a
consulta no pré-natal de alto risco, com queixa de corrimento vaginal com prurido e ardência. Relatou
também dispareunia de introito vaginal e disúria. No exame, con rmou-se a presença de eritema e ssuras
vulvares, corrimento grumoso, com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca, edema vulvar e
escoriações. Desde o início da gestação, a paciente já tinha tratado 4 vezes os mesmos sintomas.
Qual é o tratamento a ser proposto para a paciente?
A Indução com fluconazol 150 mg, via oral, 1 vez ao dia, dias 1, 4 e 7. Manutenção com fluconazol 150
mg, via oral, 1 vez por semana, por 6 meses.
B Indução com itraconazol 100 mg, 2 comprimidos, via oral, 2 vezes ao dia, por 1 dia. Manutenção com
miconazol óvulo vaginal, 1 vez por semana, durante 3 meses.
C Indução com miconazol creme vaginal tópico diário por 10 a 14 dias. Manutenção com miconazol
creme vaginal tópico, 2 vezes por semana, durante 6 meses.
D Indução com miconazol creme vaginal tópico diário por 7 dias. Manutenção com miconazol óvulo
vaginal, 1 vez por semana, durante 3 meses.

Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública Violência
Mulher de 45 anos compareceu a consulta médica em unidade de saúde da família (USF), solicitando
prescrição de clonazepam (por sugestão de uma vizinha), pois não consegue dormir. É casada e refere que
seu marido é uma pessoa complicada, pois não deixa ela trabalhar, reclama de tudo o que ela faz, grita com
ela e a critica muito. Ela nega que ele já a tenha agredido sicamente, mas se sente humilhada e tem medo
dele.
O plano de cuidado dessa paciente deve incluir

A notificação de agravo e acompanhamento na USF.
B encaminhamento para psiquiatra e notificação de agravo.
C denúncia do caso pelo número 180 e acompanhamento da USF.
D denúncia do caso pelo número 180 e encaminhamento para psiquiatra.

Questão 585 Reumatologia Fibromialgia
Mulher de 32 anos, professora de educação básica, procurou assistência médica, com queixas de dores
generalizadas pelo corpo e di culdade para dormir. Não faz uso de nenhum medicamento para doenças
crônicas. Encontra-se de licença médica há 6 meses e ainda não obteve grande melhora. Refere que acorda
exausta. Nega febre. Diz já ter sido muito ativa, trabalhado em 4 escolas ao mesmo tempo, entretanto tem
medo de retornar ao trabalho e voltar a ter dores mais fortes. O exame físico mostrou-se normal, à exceção
da dor à pressão em diversos grupamentos musculares em todo o corpo, sem sinal de bloqueio articular ou
de in amação articular. Foram realizados alguns exames laboratoriais, que resultaram normais, incluídos TSH,
VHS e proteína C reativa ultrassensível.
Provavelmente, trata-se de
A polimiosite.
B fibromialgia.
C fadiga crônica.
D polimialgia reumática.
Questão 586 Suporte Nutricional Parenteral
Paciente de 30 anos, sexo feminino, foi submetida a punção de veia jugular interna direita para início de
nutrição parenteral hospitalar, em primeira tentativa, sem intercorrências. Foi acoplado o equipo com frasco
de SF 0,9% 500 ml. O teste do retorno sanguíneo foi positivo. Percebeu-se, então, uxo ascendente da
coluna de sangue dentro do equipo.
Nessa situação, qual deve ser a conduta subsequente?
A Solicitação de ultrassonografia diagnóstica.
B Retirada da punção profunda e compressão.
C Instalação de infusão lenta de SG 5% 500 ml.
D Solicitação de radiografia de tórax de controle.

Questão 587 Síndrome nef rótica

Pré-escolar de três anos de idade foi admitido na emergência, com quadro de edema e oligúria havia cinco
dias.
Exame físico: pressão arterial de 80 × 60 mmHg; edema palpebral e de membros inferiores. Exame de urina:
densidade urinária = 1.015; hemácias = 3/campo; proteinúria = 3+/4+; piócitos = 4/campo.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, o tratamento medicamentoso indicado é
A diurético.
B corticoide.
C antibiótico.
D anti-inflamatório não hormonal.

Questão 588 Monitorização pós tratamento
Mulher com 20 semanas de gestação foi diagnosticada com sí lis, sendo ela e o parceiro adequadamente
tratados com penicilina benzatina.
Depois de terminado o tratamento inicial, o controle mensal de cura dessa paciente, na Atenção Primária à
Saúde, exige seguimento com
A VDRL.
B TPHA.
C FTA-ABS.
D penicilina procaína.
Questão 589 Herpangina Doença MãoPéBoca
Criança de 5 anos foi levada por familiar para consulta na unidade básica de saúde, com quadro de febre não
aferida havia 3 dias, odinofagia e recusa alimentar. No exame físico, observou-se presença de lesões
vesiculares na mucosa bucal e na língua, além de erupções papulovesiculares localizadas em regiões palmares
e plantares bilateralmente.
Considerando-se como principal hipótese diagnóstica a síndrome mão-pé-boca, qual é a conduta correta?
A Orientar isolamento e afastar a criança da creche por sete dias ou até o desaparecimento das
lesões cutâneas.
B Notificar imediatamente o caso ao serviço de vigilância epidemiológica e agendar visita à creche

para busca ativa de casos.
C Recomendar isolamento domiciliar por sete dias e instituir tratamento ambulatorial com o antiviral
plenaril.
D Encaminhar a criança para internação hospitalar, para hidratação, se necessária, tratamento

sintomático e aplicação de imunoglobulina endovenosa.
Questão 590 Níveis de Prevenção e outros conceitos associados
Mulher de 45 anos, negra, do lar, casada, procurou atendimento na unidade básica de saúde, explicando que
há muito tempo não faz um check-up e gostaria de saber se está tudo bem. No momento, está
assintomática e nega patologias, cirurgias e internações pregressas. Tem histórico de dois partos vaginais
sem complicações. Desconhece a história familiar, pois é adotada. Nega tabagismo e etilismo. Realiza
caminhada diária de 30 minutos. Refere boas relações familiares e comunitárias. O exame físico evidenciou
bom estado geral, índice de massa corporal de 21 kg/m², pressão arterial de 125 × 85 mmHg e frequência
cardíaca de 64 batimentos por minuto.
Em relação à situação clínica apresentada, responda os questionamentos a seguir.
Quais exames de rastreamento baseados em evidência científica devem ser solicitados à paciente?
Caso a paciente solicite algum exame adicional ao(s) indicado(s) na resposta ao item anterior, como o
médico deverá orientá-la quanto à indicação ou contraindicação desse(s) exame(s)?
Em qual tipo de prevenção em saúde está baseada a orientação médica abordada na resposta ao item
anterior?
4 000178 524
Questão 591 Parada secundária da dilatação Componentes do partograma
Secundigesta, com parto normal anterior há 2 anos, sem comorbidades e com 38 semanas de gestação,
encontra-se em trabalho de parto há 5 horas, conforme registrado no partograma a seguir.
Analisando a evolução clínica desse parto, faça o que se pede nos itens a seguir.
Responda qual é o diagnóstico da discinesia registrada no partograma.
Descreva 4 medidas terapêuticas adequadas que podem ser oferecidas à paciente nesse cenário.
Questão 592 Diagnóstico Pediatria Diagnóstico
Uma criança com 3 anos de idade, sexo feminino, foi atendida no ambulatório de pediatria, por apresentar
astenia, cansaço para brincar, sono excessivo, perda de peso e desejo de comer gelo há 8 meses. Trata-se
de criança nascida pré-termo, com idade gestacional de 34 semanas, com boa vitalidade, sem
intercorrências no período pós-natal. Teve aleitamento materno até os 3 meses. A família é numerosa e tem
di culdade de comprar e diversi car alimentos. O exame físico revelou os seguintes resultados: peso de
11.800 g (escore Z entre −2 e −3); estatura de 85 cm (escore Z entre −2 e −3); frequência respiratória de 50
incursões respiratórias por minuto; frequência cardíaca de 160 batimentos por minuto; temperatura axilar de
36,1 °C. A criança está em regular estado geral, acianótica, anictérica, com mucosas hipocoradas (3+/4+),
pele com turgor e elasticidade preservados. Sua ausculta cardíaca e respiratória estão normais; abdome
globoso, discretamente distendido, indolor à palpação; fígado e baço não palpados; ausência de
adenomegalias em qualquer cadeia.
Com base no caso apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
Indique a principal hipótese diagnóstica.
Cite as alterações esperadas na série vermelha do hemograma.
Descreva a evolução da depleção de ferro no organismo e seus marcadores sanguíneos.
Cite 3 causas que podem estar relacionadas ao quadro clínico.

Questão 593 Rastreio Câncer Colorretal Cirurgia
Dona Aurora, de 50 anos, branca, foi submetida à laparotomia exploradora em caráter de urgência, por
obstrução intestinal. No intraoperatório, foi encontrada lesão estenosante localizada no cólon descendente,
acarretando dilatação do cólon a montante, sem sofrimento intestinal, e ausência de dilatação das alças de
delgado. O cirurgião suspeitou de neoplasia maligna de cólon, e o diagnóstico foi con rmado posteriormente.
Conversando com as duas lhas dessa paciente, uma de 25 anos e a outra de 23 anos, o cirurgião explicou
que, assumindo-se que ela seja o primeiro familiar portador de carcinoma de cólon, ambas as lhas deveriam
fazer o rastreio para neoplasia.
Tendo como referência esse caso, faça o que se pede nos itens a seguir.
Cite quatro fatores de risco para desenvolvimento de câncer colorretal.
Indique o rastreamento mais adequado para as filhas de Dona Aurora.

Questão 594 Relação com pacientes e f amiliares Conceitos relacionados à morte Princípios f undamentais
Mulher de 34 anos apresentou movimentos convulsivos e permaneceu irresponsiva seguidamente a um

intercurso sexual à 1:00 h da manhã. Seu esposo chamou o serviço de atendimento móvel de urgência e, na
ambulância, foi constatado: coma, Glasgow 4/15 (extensão no nível dos cotovelos), anisocoria à direita maior
que à esquerda, sinal de Babinski à direita e ausência de lesão traumática. Pressão Arterial de 90 × 57 mmHg,
frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, frequência respiratória de 10 incursões respiratórias por
minuto, temperatura 36 °C, saturação de O₂ de 94% em ar ambiente. Aparelho respiratório sem
anormalidades. Ritmo cardíaco regular. Glicemia capilar de 90 mg/dL. ECG mostrou bradicardia sinusal. Foi
realizada entubação orotraqueal e a paciente foi transferida para o hospital, onde foram realizados
procedimentos para estabilização circulatória e ventilação mecânica.
Exames laboratoriais: ausência de alterações eletrolíticas. Hematócrito = 36,5%, hemoglobina = 13g/dL,

plaquetas = 200.000/mm³.
Radiogra a de tórax normal. Tomogra a de crânio: hemorragia meníngea difusa, hemorragia intraventricular.
Ruptura de aneurisma da artéria comunicante anterior. Hidrocefalia.
A paciente foi levada ao centro cirúrgico para inserção de cateter para monitoramento da pressão
intracraniana (PIC), que se manteve alta e com pouca resposta ao manitol. Foram realizadas arteriogra a
cerebral e embolização incompleta do aneurisma. Nas 24 horas seguintes, a paciente evoluiu com midríase
bilateral e PIC alta, chegando ao nível 3 na Escala de Coma Glasgow. Os familiares foram informados sobre o
quadro clínico. O marido solicitou que todo o suporte de vida fosse interrompido, em respeito ao desejo da
esposa. A mãe da paciente solicitou o oposto: “enquanto há vida, há esperança”, disse ela.
Com base no quadro apresentado e no Código de Ética Médica brasileiro, atenda ao que se pede nos itens a
seguir.
Apresente a resposta que deve ser dada pelo médico à solicitação do marido da paciente.
Responda como se denomina a prática correspondente ao que foi solicitado pela mãe da paciente.
Descreva os próximos procedimentos que deverão ser realizados e sua finalidade.
Cite os quatro exames complementares utilizados em casos como esse.

4 000178 520
Questão 595 Suicídio
O suicídio está para o psiquiatra como o câncer está para o médico internista – o psiquiatra
pode proporcionar cuidados ideais, mas, ainda assim, o paciente pode cometer suicídio de qualquer modo.
Talvez o conceito mais importante relativo ao suicídio é que quase sempre ele resulta de doença mental,
normalmente depressão, sendo receptivo a tratamento psicológico e farmacológico.
Em relação ao comportamento parassuicida, assinale a afirmativa correta.
A Pensamento de servir como agente da própria morte; a gravidade pode variar dependendo
da especificidade dos planos suicidas e do grau de intenção suicida.
B Pacientes que causam danos a si mesmos por meio de automutilação (p. ex., cortes na pele), mas
que normalmente não desejam morrer.
C Comportamento autodestrutivo com resultado não fatal acompanhado por evidências explícitas
ou implícitas de que a pessoa pretendia morrer.
D Comportamento potencialmente autodestrutivo com evidências explícitas ou implícitas de que a

pessoa pretendia morrer, mas a tentativa foi interrompida antes da ocorrência de danos físicos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000177263
Questão 596 Esquizof renia Diagnóstico da Esquizof renia
A esquizofrenia é um dos mais comuns transtornos mentais graves, mas sua natureza essencial ainda não foi
esclarecida; portanto, às vezes, ela é referida como uma síndrome, como o grupo de esquizofrenias ou, como
na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), o espectro
da esquizofrenia.
Em relação aos critérios diagnósticos da esquizofrenia, assinale a afirmativa incorreta.
A Se há história de transtorno do espectro autista ou de um transtorno da comunicação iniciado na
infância, o diagnóstico adicional de esquizofrenia é realizado somente se delírios ou alucinações
proeminentes, além dos demais sintomas exigidos de esquizofrenia, estiverem também presentes
por pelo menos um mês (ou menos, se tratados com sucesso).
B Os sintomas devem persistir por pelo menos seis meses, e não deve haver um diagnóstico
de transtorno esquizoafetivo ou transtorno do humo
C Deve haver dois dos itens a seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo
durante um período de um mês (ou menos, se tratados com sucesso): delírios, alucinações,
discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico e/ou
sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou avolia).
D A presença de alucinações ou delírios é necessária para um diagnóstico de esquizofrenia.

Questão 597 Psicof armacologia Conceitos de Psicof armacologia
Interação Medicamentosa (IM) pode ser de nida como aumento ou diminuição do efeito clínico de um
determinado medicamento em razão da interferência de outro. Os Antidepressivos Tricíclicos
(ADT) representaram por muitos anos o tratamento de escolha para o transtorno depressivo. Entretanto, por
agirem em múltiplos sítios de ação, causam muitos efeitos adversos.
Assinale a opção que corresponda ao efeito correto em relação à interação medicamentosa dos ADT
quando coadministrados com o anticonvulsivante fenitoína.
A Risco de sangramento em várias partes do corpo
B Potencialização de efeitos atropín
C Perda da eficácia terapêutica
D Prolongamento de QT
Questão 598 Introdução e Conceitos Fundamentais Dependência de T abaco
Responsável por uma das principais causas de morte do mundo, o tabagismo leva a óbito aproximadamente 5
milhões de pessoas a cada ano. A nicotina, uma amina terciária volátil, é o componente ativo mais importante
do tabaco e também a causadora de dependência.
Nas terminações nervosas, a nicotina estimula a liberação dos seguintes neurotransmissores:
A acetilcolina, dopamina, noradrenalina e serotonina
B dopamina, noradrenalina e serotonina.
C acetilcolina, noradrenalina e serotonin
D acetilcolina, dopamina, ocitocina, noradrenalina e serotonina.

Questão 599 T ranstorno de Pânico Diagnóstico do T ranstorno de Pânico

O paciente com Transtorno de Pânico (TP) tem longo histórico de visitas a emergências
hospitalares anteriormente ao seu diagnóstico psiquiátrico. Por essa razão, o médico precisa estar atento às
manifestações do TP, uma vez que a acurácia do clínico para detectar transtornos de ansiedade costuma ser
baixa.
Assinale a opção que caracterize corretamente o Transtorno de Pânico (TP).
A Preocupação intermitente acerca da possibilidade de um novo ataque (ansiedade antecipatória).
B Ataques de pânico recorrentes, seguidos pelo medo de ter um novo ataque (ansiedade
antecipatória) e por uma mudança de comportamento em função da presença dos ataques
(sintomas de evitação).
C Ataques de pânico recorrentes, sem o desenvolvimento de qualquer outra mudança

de comportamento por causa dos ataques.
D Preocupação intermitente acerca da possibilidade de um novo ataque (ansiedade antecipatória)

sempre acompanhado de agorafobia.
Questão 600 T ranstorno do Humor Bipolar T ipo 2 Diagnóstico do T ranstorno do Humor Bipolar T HB
T ranstorno do Humor Bipolar T ipo 1
O Transtorno Bipolar do Humor (TBH) é uma doença crônica e grave caracterizada por alternância
de episódios depressivos, com ou sem sintomas psicóticos, e episódios de hipomania ou mania, com ou sem
sintomas psicóticos. O TBH é classi cado em três subtipos, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5).
Com base nessa classificação, assinale a afirmativa correta.
A O TBH tipo II compreende os casos nos quais ocorrem manias, hipomanias e depressões.
B O TBH tipo I compreende os casos nos quais ocorrem hipomanias e depressões.
C O TBH tipo I compreende os casos nos quais ocorrem manias, hipomanias e depressões.
D O TBH tipo III compreende os casos em que encontramos as oscilações do humor, mas essas
não satisfazem os critérios para episódios do DSM-5
Questão 601 Fibrilação Atrial
Paciente do sexo feminino, 64 anos, comparece à consulta com o médico da estratégia de saúde da família
relatando palpitações esporádicas, sem dor torácica, tontura, síncope ou dispneia associadas. Relata ser
previamente hipertensa e diabética com bons controles das doenças de base. Realizado eletrocardiograma,
não sendo visualizada onda P, intervalo RR irregular e frequência cardíaca de 89 bpm.
A respeito do quadro, assinale a afirmativa correta.
A O escore HAS-BLED deve ser utilizado para estimar probabilidade de sangramento, desde que
a frequência cardíaca ultrapasse 110 bpm.
B Caso a paciente apresente estenose mitral moderada à ecocardiografia, a anticoagulação poderá

ser realizada com um inibidor direto da trombina.
C A digoxina, medicação inotrópica positiva e cronotrópica negativa que atua bloqueando o nó sinusal,
apresenta como sinal patognomônico de intoxicação o “sinal da pá de pedreiro”.
D A paciente apresenta um escore de CHA2DS2Vasc igual a três, sendo recomendada

anticoagulação com varfarina ou novos anticoagulantes orais.
Questão 602 Diagnóstico Critérios de Duke modif icados
Paciente de 40 anos, usuário de drogas endovenosas, relata ter Paciente de 40 anos, usuário de drogas
endovenosas, relata ter iniciado há sete dias um quadro de febre alta (superior a 38°C), calafrio, sudorese
e perda de peso. Relata ter realizado procedimento dentário no período prévio ao início dos sintomas e feito
a antibioticopro laxia proposta pelo cirurgião dentista. Apresenta, ao exame físico, sopro sistólico em foco
mitral, hemorragias conjuntivais, nódulo eritematoso sensível em polegar e mácula eritematosa insensível na
sola dos pés.
A respeito da suspeita de endocardite, assinale a afirmativa correta.
A A endocardite definitiva é definida pelos Critérios de Duke, pela documentação de dois critérios
maiores ou um critério maior com dois menores, ou de quatro critérios menores.
B Uma hemocultura positiva para Coxiella burnetti já serve como um critério maior de Duke
para diagnóstico de endocardite infecciosa.
C As lesões de Janeway e os nódulos de Osler são considerados, respectivamente,

fenômenos imunológicos e vasculares.
D As manchas de Roth são consideradas fatores imunológicos, assim como o aneurisma micótico.
Questão 603 Meningoencef alite herpética Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, 25 anos, com diagnóstico de HIV há dois anos, com TARV adequada e carga
viral indetectável, iniciou quadro de cefaleia e febre há cinco dias, progredindo nesse período com
sonolência, hemiparesia e crises convulsivas focais inéditas. Realizada tomogra a de crânio inicialmente, sem
sinais de herniação e fundoscopia sem sinais de papiledema. Coletado líquor com pleocitose linfocítica,
proteína levemente aumentada, glicorraquia normal. Ressonância magnética de sistema nervoso central
evidenciou encefalite em região temporal.
Com base no principal diagnóstico, assinale a opção que contemple o mais provável agente etiológico.
A Encefalite por Mycobacterium tuberculosis.
B Encefalite pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
C Encefalite por herpes vírus simples (HSV-1, HSV-2).
D Encefalite por Neisseria meningitidis.

Questão 604 Combinada Espirométrica Classif icação
Paciente masculino, 57 anos, tabagista ativo desde a infância, apresenta escarro e dispneia aos esforços há,
pelo menos, dois anos. Nunca procurou apoio médico, pois não achava necessário. Relata emagrecimento e
perda de funcionalidade, tornando-se mais dependente para atividades simples do dia a dia. Necessitou de
duas internações por pneumonia no último ano, segundo ele. Ao exame físico, apresentava tórax em tonel,
uso de musculatura acessória para respirar com posição do tripé e baqueteamento digital. Realizada
espirometria, que evidenciou VEF1 de 31% do previsto, além de VEF1/CVF < 0,7.
A respeito do caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
A O paciente apresenta critérios clínicos e espirométricos de doença pulmonar obstrutiva crônica,

sendo classificado como um GOLD IIID.
B O paciente apresenta critérios clínicos e espirométricos de doença pulmonar obstrutiva crônica,

sendo classificado como um GOLD IVD.
C Pacientes com escores CAT (Teste de Avaliação do DPOC) < 10 ou mMRC (Modified Medical
Research Concil) de 0 ou 1 podem ser classificados como GOLD dos tipos B ou D, a depender do
número de hospitalizações ou história de exacerbações.
D Pacientes com escores CAT (Teste de Avaliação do DPOC) > 10 ou mMRC (Modified Medical
Research Concil) maiores do que 2 podem ser classificados como GOLD dos tipos A ou C, a
depender do número de hospitalizações ou história de exacerbações.
Questão 605 T rombose Venosa Prof unda T VP
Paciente do sexo feminino, 55 anos, comparece à consulta do ortopedista, após artroscopia de joelho
esquerdo, com queixa de dor em membro inferior esquerdo. Relata dor iniciada 3 dias após o
procedimento, sem traumas associados, acompanhada de edema, dor e eritema na referida perna. É usuária
de terapia de reposição hormonal e estava em repouso absoluto desde o procedimento. Ao exame físico,
nota-se assimetria de membros inferiores (edema evidente), com dor à palpação do trajeto venoso e sinal de
Homan positivo.
Acerca do quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A Deve-se realizar o escore de Wells para avaliar probabilidade de trombose venosa profunda. Caso
a probabilidade clínica seja alta (pelo menos 3 pontos), sugere-se realizar dosagem de Dímero-D
e, posteriormente, o ultrassom de membros inferiores
B Caso a anticoagulação de uma trombose venosa profunda seja realizado com varfarina, deve-
se atentar ao valor do RNI (Relação Normatizada Internacional) para controle adequado, uma vez
que estaremos interferindo na via intrínseca da anticoagulação.
C Caso a paciente apresente dispneia, dessaturação e dor torácica súbitas, deve-se aventar a
hipótese de tromboembolismo pulmonar. Um eletrocardiograma nesta situação poderia demonstrar
taquicardia, padrão S1Q3T3 e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo.
D Pela alta suspeição de trombose venosa profunda pelo escore de Wells, deve-se realizar
a ultrassonografia do membro acometido. Caso seja confirmada a trombose, deve-se prontamente
iniciar a anticoagulação.
Homem de 45 anos, hipertenso mal controlado com uso de hidroclorotiazida 25 mg por dia, enalapril 20 mg
por dia e anlodipino 10mg ao dia, vem em consulta ambulatorial. Relata ser bem aderente às medicações,
pratica atividade física regular e segue a dieta DASH para controle pressórico. Traz exames
laboratoriais demonstrando sódio sérico de 132 mmol/L, potássio 4,8 mmol/L, creatinina 0,9 mg/dL, ureia 30
mg/dL. Ao exame físico, em aparelho cardiovascular apresenta bulhas rítmicas a dois tempos, sem sopros,
normofonéticas e pressão arterial de 160 x 90 mmHg.
Quanto ao tratamento da hipertensão arterial desse paciente, assinale a afirmativa correta.
A O paciente apresenta hiponatremia provavelmente secundária ao uso do diurético tiazídico. Além

da hiponatremia, podem-se ver outras consequências como hipomagnesemia e hipovolemia.
B A quarta droga a ser associada no tratamento da hipertensão resistente do paciente seria

a espironolactona. Deve-se atentar para a hipocalemia que a droga poderia desencadear.
C O paciente obrigatoriamente precisa de investigação de causas de hipertensão arterial secundária,

como doença renal crônica, apneia obstrutiva do sono e hipoaldosteronismo primário.
D O enalapril pode causar hipercalemia por aumentar a reabsorção de potássio e seu mecanismo de
ação envolve a vasodilatação da arteríola aferente.
Questão 607 Uso de metf ormina Hematologia
Paciente do sexo feminino, 63 anos, portadora de diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide, comparece
à consulta ambulatorial com resultados de exames laboratoriais de rotina. Faz uso de metformina, levotiroxina
e metotrexato. Nota-se, em seu hemograma, hemoglobina de 11,8 g/dL, hematócrito de 34,4%, Volume
Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL, hemoglobina corpuscular média de 27,5 pg/hemácia e índice de
anisocitose aumentado.
A respeito da anemia, é correto afirmar que
A nem toda anemia com VCM elevado é megaloblástica.
A causa pode ser o hipotireoidismo em si, hipótese reforçada caso seja calculado um
índice reticulocitário superior a 2.
B caso seja realizada uma lâmina de esfregaço de sangue periférico e sejam visualizadas células
em alvo, a hipótese de síndrome mielodisplásica deve ser aventada.
C A metformina pode determinar anemia megaloblástica por interferir na absorção de vitamina B12 no
íleo distal.
D Para diferenciar uma deficiência de vitamina B12 de ácido fólico, pode-se dosar ácido metilmalônico
e homocisteína. Caso ambos venham aumentados, teremos uma deficiência do ácido fólico.
Questão 608 Exsudato X T ransudato
Paciente do sexo masculino, 34 anos, previamente hígido, iniciou quadro de tosse produtiva, dispneia e febre
há 7 dias, evoluindo com dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresenta macicez à
percussão de terço inferior de hemitórax esquerdo, abolição de frêmito tóracovocal e de
murmúrios vesiculares na região. Realizada radiogra a de tórax com velamento do seio costofrênico
ipsilateral, sem outros achados.
Assinale a alternativa correta a respeito do quadro.
A Devem-se aplicar os critérios de Light para elucidar tipo do derrame pleural. Caso o líquido
apresente características de exsudato, deve-se pensar em patologias como tuberculose, neoplasia
ou uremia.
B Caso se realize a subtração entre a albumina sérica e a albumina do líquido pleural e o resultado seja
maior do que 1,2, pensar-se-á em transudato.
C Derrames parapneumônicos tendem a apresentar valores pleurais de glicose inferiores a 60

mg/dL, ADA < 40 UI/L e celularidade com predomínio de linfócitos.
D Caso se realize a subtração entre a proteína sérica e a proteína do líquido pleural e o resultado for
maior do que 3,1, pensar-se-á em exsudato.
Questão 609 Dissecção aórtica aguda Cirurgia
Paciente homem, 65 anos, tabagista, hipertenso e diabético, comparece à emergência com queixa de dor
torácica súbita, com irradiação para dorso e com assimetria de pulsos braquiais.
A respeito da provável patologia para o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
A Dissecção aórtica tipo I de DeBakey representa o tipo A de Stanford.
B Dissecção aórtica tipo II de DeBakey representa o tipo B de Stanford.
C Disseções aórticas tipos II e III de DeBakey representam o tipo B de Stanford.
D Dissecções aórticas tipos I e II de DeBakey representam o tipo A de Stanford.

Questão 610 Exames Complementares Cirurgia
Mulher, 40 anos e obesa, apresenta queixa de dor abdominal em hipocôndrio direito há cinco meses. A dor é
esporádica, relacionada com a alimentação (pósprandiais), em cólica, no quadrante superior direito e, muitas
vezes, associada com dispepsia, indigestão e azia. Já teve um episódio prévio de pancreatite aguda, mas
que foi tratada clinicamente, sem investigação com exames de imagem.
Assinale a opção que indique a patologia mais provável para o caso descrito.
A Caso ocorra a migração do cálculo biliar através de uma fístula entre o intestino e a vesícula biliar, e
ele se impacte na válvula íleo-cecal, teremos o surgimento da síndrome de Mirizzi.
B O ultrassom é o exame diagnóstico padrão para cálculos biliares. Proporciona, também,

informações como diâmetro do colédoco e anormalidades do parênquima hepático.
C A pancreatite relatada previamente pela paciente não apresenta relação com a doença da via biliar
em estudo.
D Caso surja um quadro de colecistite aguda, deve-se iniciar hidratação, analgesia e antibioticoterapia
(com enfoque em germes aeróbios gram-positivos e anaeróbios).
Questão 611 Manejo dos Nódulos T ireoidianos Câncer de T ireoide
Paciente feminino, de 30 anos, técnica em radiologia, realizou ultrassonogra a de tireoide a pedido do seu
médico particular por nódulo detectado em exame físico. Nega dor, rouquidão, emagrecimento e
outras queixas.
Quanto à investigação dos nódulos de tireoide, assinale a afirmativa correta.
A Entre os nódulos malignos, destacam-se em maior prevalência os carcinomas papilíferos e os

medular de tireoide.
B O carcinoma papilífero é o segundo tipo de câncer de tireoide mais comum e pode ser diferenciado
do folicular por uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
C Carcinoma medular de tireoide tem relação com a neoplasia endócrina múltipla tipo 2A, que
engloba também hiperparatireoidismo primário e adenoma hipofisário.
D Fatores de mau prognóstico do carcinoma papilífero são: sexo masculino, idade acima de 40 anos
e tamanho maior que 3 cm.
Questão 612 Diagnóstico T ratamento
Mulher, 24 anos, comparece à consulta de rotina preocupada com uma ultrassonogra a de abdome que
realizou recentemente. Relata estar assintomática, mas que se preocupou com laudo de nódulo único
e m fígado, de 4 cm, homogêneo. Nega antecedentes de hepatopatias, hepatites. É usuária de
Contraceptivos Orais Combinados (ACO).
Sobre o caso descrito, a respeito da mais provável patologia hepática, assinale a afirmativa correta.
A A paciente apresenta uma lesão denominada Hiperplasia Nodular Focal (HNF), principal
patologia benigna do fígado, e o uso de ACO é fator de risco para seu desenvolvimento.
B A segunda patologia benigna mais comum do fígado é o hemangioma. A maioria dos tumores é
pequena, mas podem manifestar sintomas como dores abdominais mesmo com tamanhos
pequenos, o que torna obrigatória sua retirada cirúrgica.
C Os adenomas hepáticos ocorrem mais em mulheres em idade fértil. Lesões sintomáticas

geralmente são aquelas maiores do que as apresentadas no caso, entre 8 e 15cm. Recomenda-se,
em geral, retirá-los, considerando o risco de transformação maligna e de hemorragia espontânea.
D A suspensão do ACO utilizado pela paciente é mandatório para reduzir-se o risco de progressão
da lesão, compatível com cisto hepático.
Questão 613 T omograf ia computadorizada T C e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente masculino de 60 anos, morador de área livre, busca o acolhimento da Unidade Básica de Saúde
(UBS) por queixa de dor abdominal, olhos amarelados e emagrecimento. Relata quadro de dor abdominal,
antes intermitente, e que agora está mais rotineira, além do surgimento de icterícia. Emagreceu cerca de 10
kg nos últimos 6 meses e apresenta acolia fecal e colúria. De antecedentes pessoais, relata que
tinha hepatite B desde o nascimento.
Aventada a hipótese de Carcinoma Hepatocelular (CHC), assinale a afirmativa correta.
A As dosagens de Alfafetoproteína (AFP) podem ser muito úteis no diagnóstico de CHC, alta
sensibilidade e especificidade, independente do valor sérico. AFP elevado é patognomônico de
CHC.
B A Tomografia Computadorizada (TC) com meio de contraste e a ressonância nuclear magnética

se utilizam da hipervascularidade desses tumores e dos padrões de intensificação pelo contraste
para auxiliar no diagnóstico.
C Um nódulo hipervascular compatível com CHC, associado a um valor de alfafetoproteína de 40

ng/mL, é diagnóstico.
D O estágio de cirrose hepática é fundamental para o desenvolvimento de CHC. Sendo assim, caso
o paciente não apresente estigmas cirróticos, o diagnóstico de CHC deve ser descartado.
Paciente adulto jovem, 25 anos, apresenta há 6 meses um quadro de dor abdominal em cólica e diarreia
intercalados com normalização das queixas. Notou que tem perdido peso, vigor e nota raias de sangue e
muco nas fezes. Além do quadro gastrointestinal, apresenta lesões cutâneas compatíveis com pioderma
gangrenoso e uveíte.
Pensando-se em doença de Crohn e em seu diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
A A tomografia computadorizada pode ser útil na demonstração do acentuado
espessamento transmural e pode auxiliar no diagnóstico de complicações extramurais.
B O anticorpo antineutrofílico perinuclear (ANCAp) e o anti-Sacharomyces cerevisiae (ASCA) têm

fraca associação com a doença.
C A sigmoidoscopia ou a colonoscopia podem revelar úlceras aftosas com granularidade. Geralmente,

vê-se um padrão contínuo de acometimento do intestino, diferente do padrão que ocorre na
retocolite ulcerativa mais alternado.
D A presença de fissuras, fístulas e abscessos anais são mais comuns na retocolite ulcerativa do que
na doença de Crohn.
Questão 615 Doença Ulcerosa Péptica DUP Gastroenterologia
Homem de 37 anos, tabagista ativo, obeso e com dieta rica em produtos embutidos, queixa-se de
d o r epigástrica, tolerável e frequentemente aliviada com alimentação. A dor tende a ser episódica,
reaparecendo em momentos de estresse emocional. Nega náuseas, vômitos, irradiação da dor. Ao exame
físico, apresentava dor à palpação de região mesoepigástrica, sem descompressão brusca positiva, sinal de
Murphy negativo, sem outras possíveis alterações. Uma endoscopia digestiva alta foi realizada e localizou
uma úlcera duodenal.
A respeito do quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A Modificações no estilo de vida, como cessação de tabagismo, adequação alimentar e aumento

da ingesta de café auxiliam na cicatrização das úlceras.
B Os inibidores da bomba de prótons anulam todos os tipos de secreção de ácido proveniente de

todos os tipos de secretagogos, mas são menos eficazes do que os antagonistas do receptor H2.
C Antiácidos atuam reduzindo a acidez ao se unirem com o ácido clorídrico e formarem sal e água.
Devem ser ingeridos, de preferência, antes das refeições e em jejum.
D A cicatrização da úlcera duodenal após quatro a seis semanas de tratamento com sucralfato é
superior à do placebo e comparável com a dos antagonistas do receptor H₂.
Questão 616 Síndromes Pósgastrectomia Cirurgia
Paciente do sexo masculino realizou gastrectomia parcial com a reconstrução à Billroth II, queixa-se de
náuseas e vômitos e plenitude epigástrica após 20 minutos das refeições. Aliado a isso,
apresenta palpitações, taquicardia, diaforese e tonturas.
Com relação ao quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
A O paciente apresenta uma das síndromes pós-gastrectomia denominada dumping. Tal doença
pode ser classificada como precoce ou tardia, sendo a forma tardia mais comum do que a
precoce.
B Tal complexo sintomático pode ocorrer após qualquer operação do estômago, mas é mais
comum após reconstruções à Billroth I ou após vagotomia e procedimentos de drenagem.
C Apesar de a sequência exata dos eventos causadores de tal síndrome ainda não ser
completamente definida, em geral concorda-se que ocorra devido à passagem rápida de alimento
de alta osmolaridade do estômago para o intestino delgado.
D Medidas dietéticas tendem a melhorar o quadro clínico do paciente, como evitar alimentos
que contenham grande quantidade de açúcar, ingerir líquidos junto das refeições. Ingestão
frequente de pequenas refeições ricas em proteínas e gorduras não traz benefícios muito claros.
Questão 617 Hérnia Umbilical Cirurgia
Paciente adulta do sexo feminino, multípara e obesa, apresenta quadro de abaulamento em região umbilical.
Relata que tal abaulamento surgiu após a última gestação e que a incomoda bastante no ponto de
vista estético, além de dar uma dor aguda ao tossir ou fazer esforços. No exame físico, nota-se abaulamento
de região umbilical, irredutível à digitopressão, mas sem sinais de eritema ou dores locais.
A respeito do quadro, assinale a afirmativa correta.
A A hérnia umbilical em um adulto deve ser corrigida para evitar encarceramento e

estrangulamento, sendo que os reparos que utilizam tela apresentam menores taxas de recorrência.
B A paciente apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia umbilical,

como multiparidade e obesidade, apesar de tal patologia ser mais comum em homens do que em
pacientes do sexo feminino.
C A abordagem laparoscópica associa-se com menor dor no pós-operatório, porém com recuperação
mais lenta do que as técnicas abertas.
D Tal tipo de hérnia pode surgir no espaço de Grynfeltt ou no triângulo de Petit.

Questão 618 Hérnias Inguinocrurais Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e com histórico de reparo prévio de hérnia inguinal, procura o
médico de saúde da família com queixa de abaulamento em região inguinal à direita há 3 meses. Relata que
o abaulamento não é constante, muitas vezes sumindo ao ser pressionado. Nega febre, dores abdominais
o u sensibilidade local. Durante o exame físico, nota-se que a paciente apresenta abaulamento na porção
superior medial da coxa direita, abaixo do nível do ligamento inguinal, redutível à compressão, sem
outros colaborativos.
A respeito da referida hérnia, assinale a afirmativa correta.
A A paciente apresenta uma hérnia inguinal por deslizamento, classificada como uma hérnia
inguinal direta, sendo que no lado direito ocorre a participação do ceco e, no lado esquerdo, do
cólon sigmoide.
B Tal hérnia está propensa a encarceramento e estrangulamento, em decorrência de o seu colo

ser estreito.
C Esse tipo de hérnia ocorre mais em homens do que mulheres, correspondendo a cerca de um terço
dos casos das hérnias da virilha nos pacientes masculinos e cerca de 2% em mulheres.
D Independente da técnica utilizada para sua correção, as taxas de recorrência são maiores do que
a recorrência das hérnias inguinais, em torno de 10 a 15%.
Questão 619 Diagnóstico de toxoplasmose congênita Diagnóstico na gestação Rastreamento na gestação
Durante pesquisa de toxoplasmose em uma primigesta, com 13 semanas de idade gestacional, a dosagem do
IgG e a do IgM vieram positivas. Gestante nega contato atual com gatos ou histórico prévio
de toxoplasmose.
Baseando-se na situação apresentada, é correto afirmar que
A tal combinação sorológica relata uma infecção aguda inicial. Para se evitar o risco de falsos-
positivos, pode-se repetir a sorologia após duas semanas ou solicitar a dosagem de anticorpos IgA.
Em casos falso-positivos, a IgG e a IgA se tornarão positivos.
B tal combinação sorológica relata uma infecção subaguda ou recente, devendo ser realizado o
teste de avidez. Valores inferiores a 30% no referido teste são indicativos de infecção prévia (há
mais de 4 meses), ao passo que valores superiores a 60% indicam infecção aguda (há menos de 4
meses).
C caso se confirme a infecção aguda materna, dever-se-á iniciar o uso de espiramicina, além de
pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico para tratamento do feto.
D após o diagnóstico de uma infecção aguda, deve-se rastrear o feto quanto à possibilidade de
infecção, com base na análise do líquido amniótico por amniocentese (a partir da 18ª semana de
gestação), com a realização de PCR (reação em cadeia de polimerase) para pesquisa do
Toxoplasma gondii.
Questão 620 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U
Gestante, G2PN1A0, com idade gestacional de 34 semanas e 2 dias, comparece ao pronto-socorro

com queixa de disúria, polaciúria, febre e dor lombar iniciados hoje, sem perdas de líquidos por via vaginal ou
outras queixas. Relata boa movimentação do bebê, ter ingerido menos alimentos do que o habitual. Exame
ginecológico não revelou alterações. Realiza cardiotocografia com laudo de categoria I.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A A gestante deve ser prontamente hospitalizada e tratada com cefalosporina de 2ª ou 3ª geração.
Caso se mantenha afebril por 24 a 48 horas, pode receber alta hospitalar com antibioticoterapia por
via oral, como cefalexina ou nitrofurantoína.
B Gestantes com bacteriúria assintomática, caracterizada por presença de ≥ 100.000 colônias/mL de

um único agente patogênico na amostra de urina, devem ser obrigatoriamente tratadas
com antibioticoterapia. Pode ser prescrita nitrofurantoína ou fosfomicina.
C Devem-se evitar sulfonamidas no tratamento de cistite aguda em gestantes, principalmente no

1º trimestre da gestação.
D A maioria dos episódios de nefrolitíase ocorrem no 2º ou no 3º trimestre, quando é maior a ectasia

ureteral determinada pela compressão do útero gravídico. Isso se deve, em parte, às alterações
metabólicas de redução do citrato e magnésio séricos, além da redução da calcemia materna.
Questão 621 Sistema endócrino e metabolismo Desenvolvimento f etal
A respeito das doenças da tireoide e paratireoide na gestação, assinale a alternativa correta.
A O hipotireoidismo materno relaciona-se com risco aumentado de hipertensão gestacional, abortos

e partos prematuros. Causas primárias de hipotireoidismo incluem uso de lítio, amiodarona e
de dopamina.
B A tireoidite pós-parto é resultado de um processo de destruição autoimune da tireoide, podendo

acometer aproximadamente quase 10% das mulheres no 1º ano pós-parto e caracteriza-se pela
elevação do anticorpo antirreceptor de TSH (anti-TRAb).
C Como não há passagem de PTH materno pela placenta, o ambiente fetal se caracteriza por
um estado fisiológico favorável à formação do esqueleto, com hipercalcemia, calcitonina elevada e
PTH suprimido.
D Na gravidez normal, apesar de o cálcio sérico estar menor do que fora da gestação, a forma
ionizada encontra-se normal. Esse equilíbrio é mantido em razão do aumento da secreção da
calcitonina que ocorre na gestante.
Questão 622 Fisiopatologia Sistema endócrino e metabolismo
Primípara de 24 anos, com idade gestacional calculada de 11 semanas e 1 dia, retorna à consulta de
prénatal. Previamente hígida e sem quaisquer queixas, realizou, entre outros exames, uma glicemia de jejum
com valor de 91 mg/dL.
A respeito do caso, é correto afirmar que
A a gravidez é uma condição caracterizada por resistência à insulina, com aumento compensatório na
resposta das células betapancreáticas e hiperinsulinismo. A resistência usualmente começa no
segundo trimestre e progride durante toda a gestação.
B a secreção de hormônios placentários contrainsulínicos, como o cortisol e a prolactina, é maior do

que a dos hormônios pró-insulínicos, como o lactogênio placentário humano (hPL).
C um teste de tolerância oral à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semanas de
gestação. Pelo menos um valor superior ou igual a 92, 183 ou 150 mg/dL, respectivamente no
momento zero, uma e duas horas após a administração da glicose, determinam o diagnóstico de
diabetes mellitus gestacional.
D para grávidas com diabetes mellitus gestacional, deve-se manter a glicemia pré-prandial, 1 hora
pósprandial e 2 horas pós-prandial, respectivamente, até 90, 140 e 100 mg/dL.
Questão 623 Vulvovaginites
Paciente de 18 anos busca atendimento ginecológico com queixa de corrimento vaginal e odor fétido,
notadamente após o coito, há 2 dias. Relata ter parceiro xo, não utilizar preservativos nas suas
relações sexuais. Nega dor e prurido. Durante inspeção ginecológica, nota-se saída de secreção cinzenta
pela vagina, sem sinais de uretrite ou eritema local.
A respeito do caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.
A O pH dessas secreções é menor do que 4,5 e o exame microscópico das secreções vaginais
mostra um número elevado de células-alvo e presença importante de leucócitos.
B Deve-se realizar o teste das aminas, que, utilizando hidróxido de potássio, liberará um odor de
peixe, sendo considerado negativo.
C A não utilização de preservativos nas relações sexuais configura tal doença como uma infecção
sexualmente transmissível, devendo o parceiro ser acionado e tratado.
D O efeito dissulfiram caracteriza-se por desconforto abdominal, rubor, vômitos e cefaleia e pode
ocorrer caso haja ingestão de bebida alcoólica durante o tratamento com imidazólicos.
Questão 624 Endometriose
Mulher de 35 anos, com ciclos menstruais irregulares, procura clínica de reprodução assistida por queixa de
infertilidade. Traz resultados de espermogramas do parceiro, coletado com condições ideais, sem alterações.
Relata ter tido a menarca aos 12 anos de idade, nunca engravidou. Associado a essa alteração
menstrual, apresenta dor pélvica crônica e dispareunia. No exame clínico, não foram constatadas alterações
dignas de nota.
A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
A Fatores de proteção à endometriose incluem multiparidade, lactação, atividade física e menarca em
idade precoce.
B A endometriose é definida como a ocorrência de tecido endometrial (glândulas e estroma) fora

do útero, acomete principalmente vísceras pélvicas e peritônio, podendo inclusive manifestar
com alterações do hábito intestinal.
C Um dos exames rotineiramente solicitados para o diagnóstico de endometriose é a

histerossalpigografia e ela pode ser utilizada para diagnóstico primário.
D Achados sugestivos de endometriose na laparoscopia incluem as aderências em “corda de violino” e

as “queimaduras por pólvora” nas superfícies serosas do peritônio.
Questão 625 Miomatose uterina
Mulher branca de 42 anos busca o seu consultório por queixa de dor hipogástrica. Relata ter tido a menarca
com nove anos de idade, é nuligesta e nega tabagismo. Apresenta história familiar positiva para miomas.
Exame físico: IMC 32 kg/m²; Útero aumentado de tamanho, irregular, rme e indolor. Realizada
a ultrassonogra a transvaginal, com resultado de mioma classi cação Tipo 4 pela Federação Internacional
de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO).
A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.
A O mioma tipo 4 é considerado como intramural e totalmente dentro do miométrio, sem extensão
para a superfície endometrial nem para a serosa.
B Miomas submucosos e subserosos diminuem as taxas de fertilidade, as quais aumentam com

remoção cirúrgica. Os intramurais, por outro lado, podem reduzir ligeiramente a fertilidade, mas sem
aumentála após sua retirada.
C Miomas são mais comuns em mulheres brancas do que negras e tendem a aumentar de
tamanho durante a gravidez por causa dos estímulos hormonais mais intensos e constantes nessa
fase da vida da mulher.
D Caso se opte por tratamento clínico, deve-se realizar o uso de agonistas do hormônio de liberação
da gonadotrofina (GnRH) acima de 1 ano, já que eles podem reduzir consideravelmente o tamanho
do mioma, além de trazer benefícios para a densidade óssea feminina.
Questão 626 Sangramento uterino anormal
Em consulta de rotina, mulher na pósmenopausa queixa-se de sangramento uterino. A última ocorrência

menstrual tinha sido há 5 anos e não apresentava sintomas climatéricos. Última colpocitologia oncótica foi
realizada há 15 anos. Não havia alterações no exame físico ginecológico.
A respeito dos sangramentos na pós-menopausa, assinale a afirmativa correta.
A Como as causas mais comuns de sangramento nesse período da vida da mulher são vaginite
atrófica e uso de estrogênios exógenos, não há recomendação de realizar exames de imagem neste
momento, devendo ser adotada conduta expectante.
B Deve ser realizada uma ultrassonografia transvaginal para avaliação de espessura endometrial.
Espessuras endometriais de 4 mm já indicam fortemente a biópsia de material endometrial para
avaliação de carcinoma endometrioide.
C O exame de Papanicolau é essencial no sangramento pós-menopausa, embora seja um método

pouco sensível para detecção de câncer do endométrio.
D Caso a paciente seja diagnosticada com vaginite atrófica, ela poderá fazer uso apenas de
estrogênio por via tópica, não sendo considerado como opção o uso sistêmico (mesmo que outras
causas de sangramento anormal sejam descartadas).
Questão 627 Norma Operacional Básica NOB e Norma Operacional de Assistência à Saúde NOAS
Program Saúde da Família PSF e Estratégia Saúde da Família ESF
Para que o Programa Saúde da Família (PSF) possa ser implantado e funcione adequadamente, é preciso que
todos participem: Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.
De acordo com o Guia Prático do Programa Saúde da Família (Brasília: Ministério da Saúde, 2001),
correlacione as colunas a seguir:
I. Ministério da Saúde
II. Secretarias Estaduais de Saúde
III. Secretarias Municipais de Saúde
( ) De nir, dentro de sua estrutura administrativa, o setor que responderá pelo processo de coordenação dos
programas e que exercerá o papel de interlocutor com o nível de gerenciamento nacional.
( ) Regulamentar os mecanismos de cadastramento, inclusão e exclusão das equipes e pro ssionais para fins
de pagamento de incentivos federais.
( ) Garantir infraestrutura necessária ao funcionamento das Unidades de Saúde da Família, dotando-as
de recursos materiais e equipamentos suficientes para o conjunto de ações propostas.
Assinale a opção que apresente a sequência correta, de cima para baixo.
A III – I – II
B II – I – III
C I – III – II
D II – III – I
Questão 628 Program Saúde da Família PSF e Estratégia Saúde da Família ESF
Programa de Agentes Comunitários de Saúde PACS
Tomada a decisão política de implantar o Programa Saúde da Família (PSF) no município, é preciso debater
amplamente com a população para que todos de fato entendam e participem. A de nição do número
d e Estratégia Saúde da Família (ESF) e de Agente Comunitário de Saúde (ACS) depende do número de
famílias ou pessoas que cada um irá acompanhar. Essa de nição depende das características do território: a
distância das casas, as barreiras de acesso (rios, montanhas, inexistência de transporte adequado), a natureza
e a dimensão dos problemas (área de risco social ou ambiental).
Assim, para calcular o número de ESF e de ACS em uma área, é correto afirmar que
A se deve dividir a população da área ou município pelo número de pessoas que cada ESF ou ACS irá
assistir.
B se deve dividir o total de habitantes do município por 3.450.
C a população a ser coberta por cada equipe deverá ser de até 6.900 pessoas, na proporção de uma
Equipe de Saúde Bucal (ESB) para cada duas ESF implantadas.
D se deve dividir o total de habitantes no município por 6.900.

Questão 629 Genograma Ecomapa
A família é o primeiro grupo do qual fazemos parte e pelo qual nunca deixamos de ser in uenciados, fato que
a torna o eixo estruturante da Atenção Primária à Saúde (APS). Inicia-se a abordagem familiar por meio
d e três leituras: anatomia da família, desenvolvimento familiar e funcionamento familiar. Na anatomia da
família, temos o genograma e o ecomapa, como ferramentas disponíveis para realizar a abordagem familiar.
De acordo com os conceitos de genograma e ecomapa, assinale a afirmativa correta.
A O genograma não permite mostrar os problemas presentes na família, não facilitando uma
priorização desses para a intervenção.
B O ecomapa é a construção de um genograma composto, e não identifica a rede social e de apoio

da família.
C O genograma identifica as relações e ligações dentro do sistema multigeracional da família.
D O genograma não pode ter um foco biomédico, e não deve ser utilizado para organizar as
informações clínicas.
Questão 630 Probabilidade préteste e valor preditivo positivo Probabilidade préteste e valor preditivo negativo
O valor preditivo de um teste constitui-se na probabilidade de uma doença existir, dados os resultados do
teste. Empregando os conceitos de Valor Preditivo Positivo (VPP) e Valor Preditivo Negativo (VPN).
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A O valor preditivo não depende da prevalência da doença na população testada.
B O valor preditivo positivo refere-se à probabilidade de o indivíduo ter a doença.
C O valor preditivo positivo caracteriza-se pela proporção de indivíduos com a doença que têm
um teste positivo para a doença (verdadeiro-positivos).
D O valor preditivo negativo caracteriza-se pela proporção de indivíduos sem a doença

que apresentam um teste negativo (verdadeironegativos).
Questão 631 Processo saúdedoença
Embora o envelhecimento da população seja um indicador de sucesso, ele é também um grande desa o, pois
naturalmente resulta em mais pessoas com doenças crônicas. Sob o ponto de vista metodológico,
é importante diferenciar os conceitos de comorbidade e multimorbidade.
Nesse cenário, assinale a afirmativa correta.
A A multimorbidade não pode modificar os desfechos de saúde e levar a uma maior incapacidade,
à redução da qualidade de vida ou à fragilidade.
B Multimorbidade é a presença de doenças coexistentes ou adicionais com referência a

um diagnóstico inicial ou a uma condição-índice que seja o sujeito de estudo (definição do Medical
Subject Headings [MeSH]).
C De acordo com a perspectiva da atenção primária à saúde (APS), a multimorbidade é a menos

relevante.
D A multimorbidade é definida como qualquer combinação de uma doença crônica com pelo
menos outra doença (aguda ou crônica), de um fator biopsicossocial (associado ou não) ou de um
fator de risco somático.
Questão 632 Relação MédicoPaciente
Grande parte dos agravos em saúde mental requer manejos terapêuticos que necessitam das chamadas
tecnologias leves em saúde. Em relação às modalidades de atendimento na APS (Atenção Primária
e m Saúde), o acolhimento é um dispositivo potente de cuidado que pode ser praticado por qualquer
pro ssional da saúde. Entre as ferramentas facilitadoras do acolhimento, podemos citar como exemplos a
escuta ativa e qualificada, o vínculo e a responsabilidade compartilhada.
Em relação ao vínculo terapêutico, é correto afirmar que
A é a habilidade de ouvir verdadeiramente o que o outro está dizendo com o empenho de praticar
a competência da empatia, aproximando-se ao máximo do universo de valores e de sensações que
ele traz.
B dependendo do nível de acometimento do agravo, pode ser mais ou menos autônomo, e trabalha
a noção de compartilhamento de responsabilidades além de favorecer a avaliação dos acordos
e pactuações durante o tratamento.
C é a mais potente ferramenta para o cuidado em saúde mental, que só se estabelece com base
em uma relação de confiança entre paciente e profissional de saúde.
D pressupõe o encontro humanizado em que se deixa claro pela postura e por sinais de
comunicação assertivos que foi reconhecido e de fato ouvido o que foi dito.
Existem recomendações e critérios para de nir a população atendida por uma Unidade de Saúde da Família
(USF). Por esses critérios, cada Equipe de Saúde da Família (ESF) é responsável por um número determinado
de famílias. É o que se chama de “população adscrita”.
Recomenda-se que cada ESF acompanhe entre
A 500 e 1.000 famílias, não ultrapassando o limite máximo de 4.000 pessoas.
B 600 e 1.000 famílias, não ultrapassando o limite máximo de 4.500 pessoas.
C 600 e 1.500 famílias, não ultrapassando o limite máximo de 4.000 pessoas.
D 600 e 1.500 famílias, não ultrapassando o limite máximo de 4.500 pessoas.

Questão 634 NOAS 2001 e 2002
As Equipes de Saúde da Família (ESF) e as Equipes de Saúde Bucal (ESB) trabalham unidas, em conjunto, mas
existem atribuições específicas para ambas e para os membros de cada uma.
De acordo com o Guia Prático do Programa Saúde da Família (Brasília: Ministério da Saúde, 2001), está entre
as atribuições específicas do médico
A identificar os problemas de saúde e situações de risco mais comuns aos quais aquela população
está exposta.
B prestar assistência integral à população adscrita, respondendo à demanda de forma contínua

e racionalizada.
C realizar as atividades clínicas correspondentes às áreas prioritárias na intervenção na Atenção

Básica, definidas na Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS 2001.
D coordenar, participar de e/ou organizar grupos de educação para a saúde.

Os pro ssionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) e Equipes de Saúde Bucal (ESB), convivendo com a
comunidade em que atuam, podem desencadear mudanças signi cativas na sua área de abrangência,
se observarem o cotidiano dessas pessoas com base nas teorias e conceitos do SUS.
Sob esse aspecto, as atribuições fundamentais dos pro ssionais da Unidade de Saúde da Família (USF) são
as seguintes:
A I. Planejamento de ações; II. Saúde, Promoção e Vigilância; III. Trabalho interdisciplinar em equipe;
e IV. Abordagem integral da família.
B I. Planejamento de ações; II. Saúde, Promoção e Vigilância; e III. Programa de saúde bucal.
C I. Saúde, Promoção e Vigilância; II. Trabalho interdisciplinar em equipe; III. Abordagem integral
da família; e IV. Programa de saúde bucal.
D I. Saúde, Promoção e Vigilância; II. Abordagem integral da família; III. Programa de saúde mental;
e IV. Programa de Saúde Bucal.
Questão 636 NOAS 2001 e 2002
A Norma Operacional Básica da Assistência à Saúde (NOAS), editada por Portaria do Ministério da Saúde,
em 26 de janeiro de 2001, é um instrumento que amplia as responsabilidades dos municípios na
Atenção Básica.
Assinale a opção que esteja em dissonância com a NOAS 2001.
A Define o processo de regionalização da assistência.
B Cria mecanismos para fortalecimento da gestão do SUS.
C Atualiza os critérios de habilitação para os estados e municípios.
D Direciona recursos financeiros encaminhados pelo Governo Federal para implantar e manter o
Programa Saúde da Família.
Adolescente, 14 anos, sexo feminino, vítima de estupro, é levada à emergência acompanhada dos pais.
Além de notificar o Conselho Tutelar, o médico deve, obrigatoriamente,
A pesquisar sífilis e outras DST.
B solicitar marcadores virais para hepatites.
C prescrever anticoncepção de emergência.
D confirmar violência sexual com avaliação ginecológica.

Questão 638 Pediatria Baixa Estatura
Adolescente, masculino, 13 anos, é avaliado pelo pediatra devido a queixa de baixa estatura. Não há relato de
doença crônica, alterações alimentares ou lesões do sistema nervoso central. Grá co de crescimento
mostra altura e peso abaixo e paralelos ao escore-z -2 nos últimos três anos. A altura-alvo é no escore z 0. A
idade óssea é três anos mais baixa do que a idade cronológica. Exame físico: idade aparente é inferior à
referida e o estágio puberal de Tanner é G1/P1.
O diagnóstico para essa baixa estatura é
A genética.
B constitucional.
C hipotireoidismo.
D genética e constitucional.
Questão 639 Síndrome torácica aguda Pediatria
Criança de 8 anos portadora de anemia falciforme é atendida, com quadro de febre elevada há 24h e
sintomas gripais, em uma unidade de emergência. Durante o período em que permanece na unidade
e m observação apresenta dor torácica e queda na saturação de hemoglobina (90%). Ausculta pulmonar:
diminuída de forma discreta à esquerda. FC: normal.
A hipótese diagnóstica e a conduta mais provável para esse quadro são
A embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose plena de heparina.
B embolia pulmonar aguda / internação, anticoagulação com dose profilática de heparina.
C síndrome torácica aguda / observação por 24h, analgesia, evitar a transfusão de hemácias.
D síndrome torácica aguda / internação, analgesia, antibioticoterapia e transfusão de hemácias.

Questão 640 Controle dos comunicantes Pediatria
Gestante com diagnóstico de tuberculose e tratamento iniciado há sete dias chega em trabalho de parto e
dá à luz recém-nascido em bom estado geral, assintomático, 38 semanas, pesando 2.870 g.
Em relação ao recém-nascido, a conduta correta é
A liberar alojamento conjunto e amamentação ao seio materno.
B afastar da mãe e deixar com suplementação de fórmula láctea.
C restringir contato com a mãe e liberar a amamentação ao seio com máscara.
D afastar da mãe por quatro semanas e oferecer leite materno ordenhado no copo.
Questão 641 Filhos de mães com hepatite B Imunoglobulina antihepatite B Indicações
Gestante portadora do vírus B da hepatite (HbsAg positivo), 34 semanas de idade gestacional, prénatal sem
intercorrências, procura orientação para seu filho.
A conduta para a prevenção da transmissão vertical da doença é aplicar
A imunoglobulina humana até o 7º dia e vacina até uma hora de vida.
B imunoglobulina específica (HBIG) logo ao nascimento e vacina até o 7º dia.
C imunoglobulina específica (HBIG) até o 7º dia e vacina até 24 horas de vida.
D imunoglobulina humana logo ao nascimento e vacina com 30 dias.

Questão 642 Vacina T ríplice Viral Imunoglobulina antisarampo Vigilância Epidemiológica
Em uma enfermaria pediátrica, é diagnosticado um caso de varicela em um lactente de oito meses internado
há dois dias. Nessa mesma enfermaria estão internadas mais duas crianças, ambas sem história de vacinação
ou doença prévia para varicela.
• Paciente 1: um lactente de 15 meses com diagnóstico de mastoidite recebendo antibioticoterapia

no terceiro dia de internação e evoluindo afebril com melhora do quadro.
• Paciente 2: um pré-escolar de três anos com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) internada por neutropenia
febril.
A conduta indicada para o caso descrito é
A aciclovir venoso para os dois pacientes, além de vacina de varicela para o paciente 2.
B observar evolução do paciente 1; aciclovir venoso para o paciente 2.
C vacina de varicela para o paciente 1; aciclovir venoso e vacina de varicela para o paciente 2.
D vacina de varicela para o paciente 1; imunoglobulina específica varicela-zoster (VZIG) para o

paciente 2.
Questão 643 T ratamento Complicações Pediatria
Pré-escolar, sexo masculino, quatro anos, foi internado com diagnóstico de pneumonia lobar e
derrame pleural. Iniciada penicilina cristalina 200.000 UI/kg/dia e realizada drenagem torácica. No 6º dia de
internação, ainda com dreno de tórax, a criança apresentava melhora clínica, porém persistindo com febre
diária de 38,5°C. Hemocultura: Streptococcus pneumoniae.
Nesse caso, a conduta em relação à antibioticoterapia é
A associar claritromicina.
B substituir por ceftriaxona.
C manter a penicilina cristalina.
D substituir por amoxicilina-clavulanato.

Questão 644 Imunoglobulina contra raiva Prevenção do tétano acidental Vacina contra raiva
Escolar, seis anos, sexo masculino, foi mordido por um cão e levado, duas horas depois, por seus pais, à
emergência. O cão é da sua avó e está com as vacinas em dia. A criança tem esquema vacinal
atualizado incluindo DPTa e VIP com cinco anos. A mordedura ocorreu na mão direita. Exame da pele: lesão
de 4cm de diâmetro, sem sinais inflamatórios.
Além da limpeza da ferida com água e sabão, deve-se
A observar o animal por dez dias pós-exposição. Se o animal desaparecer, alterar o seu
comportamento, ou morrer, tratando-se de um acidente grave, o paciente deve receber vacina e
soro.
B administrar imunoglobulina antirrábica e toxoide tetânico.
C observar o animal por dez dias pós-exposição. Se o animal desaparecer, alterar o seu
comportamento, ou morrer, tratando-se de um acidente leve, o paciente deve receber apenas a
vacina antirrábica.
D observar o animal e administrar 1ª dose de vacina antirrábica.

Questão 645 Doenças relacionadas ao trabalho Medicina Preventiva Bases legais de Saúde do T rabalhador
Uma mulher, moradora de cidade com 600.000 habitantes, procurou a Unidade Básica de Saúde de
referência para se consultar com o médico da Estratégia de Saúde da Família por dor no braço, antebraço e
punho direitos. Durante a anamnese, o médico detectou que a paciente apresentava esses sintomas há 6
meses com piora ao longo do tempo, mas que não a impediam de trabalhar com digitação de textos em uma
empresa de computação. Ela relatou que, durante a pandemia da COVID-19, muitas digitadoras haviam sido
demit idas e que aquelas que tinham permanecido estavam trabalhando sem pausas para descanso,
frequentemente trabalhando além do horário regular, sem remuneração adicional, e que muitas também
apresentavam queixas similares às dela. Ao exame físico, a única alteração observada foi dor à palpação do
antebraço e braço direitos.
Considerando essa situação, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Cite a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado. Justifique sua resposta.
b) Descreva o plano (propedêutico, terapêutico, educativo e de seguimento) adequado ao caso.
c) Liste dois problemas biopsicossociais evidenciados no relato da paciente.

Questão 646 Doenças associadas à gestação Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U
Obstetrícia
Uma paciente de 32 anos de idade está grávida de seu segundo lho e faz pré-natal no centro de saúde.
Solicitou um atendimento de urgência no dia de hoje, por queixa de dor lombar e mal-estar. No momento
está com 29 semanas de idade gestacional. Tratou uma cistite há 2 semanas com cefalexina e, após isso,
não fez nenhum exame de controle. O restante do pré-natal está normal. Refere, durante a consulta, que a
dor lombar iniciou há 2 dias, que teve febre (não medida) e queda do estado geral. Nega sintomas gripais e
refere boa movimentação fetal. Ao exame, apresenta-se e m regular estado geral, corada, hidratada, febril
(temperatura = 38 °C), com pulso de 100 batimentos por minuto (bpm) e pressão arterial de 100 x 60 mmHg.
Apresenta, ainda, exame cardio-pulmonar sem anormalidade. Abdome sem sinais de irritação peritoneal, com
altura uterina de 28 cm. Batimentos cardíacos fetais de 148 bpm, sem dinâmica uterina. Punho percussão de
região lombar dolorosa à direita . Toque vaginal com colo grosso, medianizado e impérvio.
Considerando o quadro clínico apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Cite a principal hipótese diagnóstica. Justifique sua resposta.
b) Descreva qual a conduta adequada.
c) Cite três possíveis complicações referentes a esse caso clínico.

Questão 647 Glomerulonef rite pósinf ecciosa Pediatria
Uma escolar com 7 anos de idade é atendida em Unidade de Pronto Atendimento. A mãe relata que, há 1 dia,
está com inchaço nos olhos e tem urinado pouco, apresentando urina escura. Relata também que, há 15 dias,
a menina queixou-se de dor na garganta, di culdade para engolir os alimentos e apresentou febre alta por 4
dias, manejada com medicação sintomática. No momento, a escolar apresenta cefaleia. Ao exame físico,
verificam-se regular estado geral, edema periorbital discreto e hipertensão estágio 1.
Considerando o caso clínico descrito, responda às questões a seguir.
a) Qual é a principal hipótese diagnóstica? Justifique sua resposta.
b) Quais exames laboratoriais podem estar alterados nesse caso?
c) Quais as orientações a serem feitas e que medicamentos devem ser usados para essa escolar?
d) Qual é a evolução esperada desse quadro para casos não complicados?

Questão 648 Segurança do Paciente Cirurgia
Uma paciente com 33 anos de idade foi internada para procedimento cirúrgico de ressecção segmentar da
mama direita, para retirada de tumor mamário local com margem de ressecção. Na chegada ao hospital fez
sua identi cação na área de internação, tendo sido colocada pulseira de identi cação com anotação de
alergia a dipirona. Na chegada do cirurgião ao hospital, o mesmo foi rapidamente ao quarto para o
preenchimento de termo de consentimento da paciente. O anestesista já estava lhe aguardando no centro
cirúrgico, tendo sido solicitado o encaminhamento da paciente para a sala operatória. O maqueiro entrou no
quarto, juntamente com a enfermeira do andar, que realizou nova identi cação da paciente e colocou-a na
maca para transporte. Ao chegar ao centro cirúrgico ocorreu mais uma checagem relativa à identi cação da
paciente pela enfermeira chefe do centro cirúrgico, tendo encaminhado a paciente para a sua respectiva
sala operatória. Após a anestesia geral foi iniciado pelo cirurgião o procedimento operatório, com sinalização
ao nal da cirurgia da falta de o de sutura adequado. Foi constatado pela circulante de sala que o o
solicitado encontrava-se em falta no hospital, tendo como solução a utilização de outra alternativa disponível,
que levou a resultado estético não satisfatório.
Diante dessa situação, identi que e descreva, de acordo com as etapas preventivas preconizadas para a
segurança do paciente pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente, estabelecido pela Portaria n.
529/2013, do Ministério da Saúde, as ações preventivas que foram realizadas e aquelas que deveriam ter sido
feitas no caso apresentado.
Questão 649 Hipoglicemia
Um homem com 65 anos de idade, diabético, chega com familiares para consulta no serviço de pronto
atendimento devido a confusão mental. Os familiares informam que ele é diabético há 20 anos e faz
acompanhamento com o endocrinologista, em uso de insulina há 2 meses (não sabem a dose, mas que faz
uso 2 vezes ao dia), além de acompanhamento com o nefrologista há 1 mês, por uma alteração renal que não
sabem especi car qual é. Relatam que, no dia anterior, o paciente havia começado a realizar caminhadas
para tentar melhor controle do diabetes e que ele vem reduzindo sua quantidade de alimentos com essa
mesma intenção. Contam que hoje pela manhã, começou a queixar-se de suor frio e tontura e que, em
poucos minutos, tornou-se confuso, apresentando di culdade para articular as palavras. Ao exame físico
apresenta-se normal, sem sinais focais, mas confuso, sem conseguir manter uma conversa ou contato visual.
Apresenta pressão arterial de 130 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, com
tremores de extremidades.
Considerando que, na abordagem inicial do paciente, foram realizadas monitorização, suplementação de

oxigênio e punção de acesso venoso periférico, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Cite a principal hipótese diagnóstica a ser considerada. Justifique sua resposta.
b) Indique o exame complementar a ser solicitado imediatamente nesse caso.
c) Descreva a conduta medicamentosa imediata.

Uma mulher com 32 anos de idade comparece à consulta médica agendada na Unidade Básica de Saúde
levando o resultado de exame citopatológico do colo uterino coletado há 1 mês. A paciente, muito nervosa,
confessa que havia lido o resultado do exame e que pesquisou na internet sobre o tema. Ressaltou que segue
corretamente às orientações do seu médico e que, aos 29 anos de idade, realizou o mesmo exame, com
resultado normal. O resultado do exame citopatológico do colo uterino realizado no último mês apresentou
amostra satisfatória, representatividade da junção escamo colunar, presença de células escamosas e
glandulares e presença de ASCUS - (células escamosas atípicas de significado indeterminado).
Considerando o caso apresentado, após explicar à paciente que há presença de um exame com alteração, o
médico de família deve
A repetir o exame citopatológico do colo uterino no momento da consulta.
B solicitar novo exame citopatológico do colo uterino em 12 meses e, caso a alteração permaneça,
avaliar indicação de cirurgia.
C encaminhar a paciente para o serviço especializado de Ginecologia para realização de um novo

exame mais detalhado, a colposcopia.
D solicitar novo exame citopatológico do colo uterino em 6 meses e, caso a alteração permaneça,
solicitar a realização de um exame mais detalhado, a colposcopia.
Questão 651 Estática f etal Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia
Uma primigesta com 24 anos de idade comparece à consulta médica de rotina de pré-natal com 38
semanas. Relata dores em cólica associadas à s contrações uterinas. No exame obstétrico, apresentou
dinâmica uterina positiva e, após as manobras de Leopold, notou-se o dorso à direita, com polo cefálico na
pelve, conforme figura a seguir.
MONTENEGRO, B; REZENDE FILHO, C. Obstetrícia. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
A partir dessas informações, a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente,
A situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-esquerda-posterior.
B situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-direita-posterior.
C situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição occípito-direita-posterior.
D situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição naso-esquerda-anterior.

Questão 652 Plano C Lesão renal aguda na criança
Uma criança do sexo masculino com 10 meses de idade, previamente hígida, comparece à unidade de pronto
atendimento com quadro de diarreia e vômitos há 2 dias, e oligúria há 1 dia, segundo relato da mãe. Ao
exame físico, apresenta frequência respiratória = 55 incursões respiratórias por minuto, saturometria de 98%;
auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; frequência cardíaca = 140 batimentos por minuto; pressão
arterial adequada; ausência de edema. Os exames laboratoriais mostram: sódio = 128 mEq/L, K = 4,8mEq/L,
bicarbonato = 13 mEq/L, ureia = 62 mg/dL, creatinina = l,4mg/dL, fração de excreção de sódio < 1%.
Diante desse quadro, a conduta imediata mais adequada em relação ao paciente, após medidas de suporte e
acesso venoso, é solicitar
A expansão volêmica endovenosa com cloreto de sódio (NaCI) a 0,9%.
B aplicação endovenosa de bicarbonato de sódio a 8,4%.
C realização de tratamento de substituição renal.
D aplicação endovenosa de furosemida.

Questão 653 Cirurgia Fios de Sutura
Uma paciente com 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento cortocontuso de 7
cm de extensão na face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e
musculatura, causado por vidro. O sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina
antitetânica há 1 ano.
Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida, tendo-se constatado que não há corpos
estranhos, deve-se realizar o reparo da ferida com
A fio absorvível 3-0 para a musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não
absorvível 3-0 para a pele.
B fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio
absorvível 4-0 para a pele.
C fio não absorvível 3-0 para a musculatura, fio não absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e
fio não absorvível 3-0 para a pele.
D fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e
fio não absorvível 4-0 para a pele.
Questão 654 Estadiamento e Estratif icação de Risco Cirurgia
Um homem com 72 anos de idade, hipertenso bem controlado, robusto independente e assintomático
apresentou, em consulta de rotina, próstata com volume aumentado. Não havia outras alterações no exame
clínico. O paciente não tem história de câncer de próstata na família. O resultado do PSA, dosado 1 semana
após o exame clínico, foi de 17 U/L (valor de referência < 3 U/L), o laudo da biópsia de próstata apresentou
adenocarcinoma grupo 4: escore de Gleason = 8, com padrão 5+3 (classi cação da Sociedade Internacional
de Patologia em Urologia). Ao ser informado do diagnóstico, o paciente relatou estar disposto a realizar o
que lhe fosse recomendado.
Considerando o caso clínico apresentado, o médico deve solicitar a

A realização de tomografia de pelve e abdome.
B repetição, de imediato, de biópsia de próstata.
C repetição da dosagem de PSA em 6 meses.
D realização de novo PSA e de biópsia de próstata em 12 meses.

Questão 655 Psiquiatria Inf antil
Uma médica da Estratégia de Saúde da Família percebeu que, nas consultas de Puericultura, houve um
aumento das queixas de agitação, irritabilidade e tristeza nas crianças, durante o período da pandemia da
COVID-19. Muitos genitores, preocupados com as mudanças comportamentais dos lhos, estão solicitando a
prescrição de medicamentos e encaminhamentos para consulta com Psicólogos.
Nesse cenário, atenta à situação, a médica, em conjunto com a equipe de saúde, deve planejar e executar
ações de saúde no território que contemplem esse novo momento.
Considerando as informações apresentadas e com base na Educação Popular em Saúde, a principal ação a
ser realizada com as famílias dessas crianças é a
A promoção de reuniões com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial infantil e familiares

para esclarecer o manejo medicamentoso dos casos.
B escuta ativa das queixas trazidas pelos familiares, para a compreensão do problema e construção
dialogada da solução.
C utilização pelos profissionais da Unidade Básica de Saúde de uma série de técnicas de

convencimento dos familiares para evitar a medicalização do sofrimento das crianças.
D elaboração de uma série de palestras informativas, com exposição das melhores evidências
científicas para o tratamento das doenças neurodegenerativas da infância.
4 00017668 0
Questão 656 T ratamento Interpretação e conduta f rente as atipias citológicas
Uma paciente com 42 anos de idade, gesta: 4, para: 3, aborto: 1, que fez laqueadura tubárea há 5 anos,
comparece ao ambulatório com resultado de exame de citologia oncótica cérvico-vaginal sugestiva de lesão
de alto grau. A colposcopia é satisfatória e pode ser observada área de mosaico grosseiro localizada no colo
uterino, a 12 horas com 0,7 cm de diâmetro, visível em toda sua extensão.
Em face desse contexto clínico, a conduta correta é indicar

A exérese da zona de transformação com alça de alta frequência.
B conização a frio do colo uterino com margem de segurança.
C repetição da coleta da citologia oncótica em 6 meses.
D amputação do colo uterino com eletrocauterização.

Questão 657 T ransposição de grandes artérias T GA
Um recém-nascido a termo com 6 horas de vida encontra-se internado na maternidade, evoluindo com
cianose progressiva. É lho de mãe diabética, nasceu com 4.200 Kg, obteve apgar7e8. Ao exame, apresenta
regular estado geral e cianose 3+/4+. A saturometria foi de 50% em ar ambiente. Os pulsos estão
normopalpáveis, simétricos. Apresenta ainda sopro sistólico suave +/6+ em borda esternal esquerda alta. Foi
realizado ecocardiograma, que apresentou transposição simples das grandes artérias (TGA) e comunicação
interatrial ampla.
Nessa situação, a conduta imediata é
A realizar atriosseptostomia por balão.
B iniciar a administração de prostaglandina.
C encaminhar o paciente para cirurgia corretiva.
D ventilar o paciente com uma FiCh entre 80 a 100%.

Questão 658 Quadro Clínico e Indicações de T omograf ia de Crânio Neurologia
Uma mulher com 20 anos de idade é atendida no Pronto-Socorro de um hospital. Seu acompanhante relata
que, há cerca de 20 minutos, ela bateu a cabeça após tropeçar em um degrau e sofrer uma queda. Houve
perda da consciência e um episódio de vômito. Ao exame físico, a paciente apresenta abertura ocular
espontânea, responde de forma confusa e obedece às ordens solicitadas, movimentando corretamente os
membros superiores e inferiores; as pupilas encontram-se isocóricas e fotorreagentes.
Considerando a história clínica da paciente e os dados do exame físico, assinale a opção que apresenta,
respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada ao caso.
A Traumatismo leve; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.
B Traumatismo moderado; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.
C Traumatismo leve; solicitar avaliação clínica seriada e tomografia de crânio se a pontuação na escala
de Glasgow for menor que 15 após 2 horas.
D Traumatismo moderado; solicitar avaliação clínica seriada e tomografia de crânio se a pontuação na

escala de Glasgow for menor que 15 após 2 horas.
Questão 659 Esquemas de tratamento
Um homem com 32 anos de idade, usuário de drogas ilícitas injetáveis (Dll), comparece à consulta
ambulatorial em clínica médica com queixa de fadiga importante e dor abdominal no hipocôndrio direito que
teve início há 1 semana. Refere que, 2 dias antes do início desses sintomas, apresentou febre, artralgias e um
exantema leve, que desapareceram, cando em seguida com os olhos amarelados e a urina escura. Relata
que esses últimos sinais apareceram simultaneamente à melhora da febre, que persistiu por alguns dias, e
que, nos últimos dias, passou a ter apenas fadiga e dor abdominal. Nega náuseas, vômitos, diarreia ou
sangramentos, e a rma conseguir ingerir líquidos e alimentos por via oral de forma normal. Nega
comorbidades prévias signi cativas, e sua história familiar não é relevante. Além do uso de Dll, o paciente é
tabagista (10 maços/ano) e etilista social de fermentados.
Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies de doença aguda, levemente ictérico nas
escleras; corado, hidratado, acianótico, afebril, sem equimoses ou petéquias. Aparelhos cardiovascular e
respiratório sem anormalidades. Abdome doloroso à palpação do hipocôndrio direito, sendo o fígado palpável
a 3 cm do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular, de borda romba e consistência habitual; espaço de
Traube livre. Não há edemas em membros inferiores.
Os resultados dos exames complementares solicitados nessa consulta são apresentados na tabela a seguir.
Considerando as informações apresentadas, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são,

respectivamente,
A hepatite B aguda; iniciar tratamento sintomático, evitando-se fármacos hepatotóxicos e de

metabolismo hepático.
B hepatite alcoólica aguda; prescrever corticoide, evitar novos insultos hepáticos e encaminhar o
paciente para o Centro de Atenção Psicossocial (Álcool e Drogas).
C hepatite C aguda; prescrever antivirais combinados (como ledipasvir/sofosbuvir), conforme

resultado do teste de genotipagem.
D hepatite B crônica agudizada; prescrever tenofovir ou entecavir, evitando-se fármacos

hepatotóxicos e de metabolismo hepático.
4 000176676
Questão 660 T ranstornos Ansiosos T ranstorno de Ansiedade Generalizada T AG
Uma mulher com 30 anos de idade vem a primeira consulta na Unidade Básica de Saúde queixando-se de
tonturas, tremores, tensão muscular e relata que há 1 mês apresentou três crises de palpitações repentinas,
acompanhadas de dor em hemitórax esquerdo, com duração de até meia hora e resolução espontânea. Nega
doenças pregressas, tabagismo, etilismo ou uso de outras drogas. Relata que procurou serviços de
emergência três vezes achando que teria um infarto. Traz resultados recentes e normais de hemograma,
TSH, per l lipídico completo, glicemia, troponina e CPK e eletrocardiograma. Acredita que esses exames
foram insu cientes e pede outros exames para ver se o coração está bem. Por exercer a prostituição desde
a adolescência, faz exames rotineiramente para infecções sexualmente transmissíveis, últimos há 15 dias e
com resultados negativos. Usa Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre há 5 anos e preservativo. Não teve
filhos ou abortamento. Apresenta sono reparador, exceto quando tem as crises. Nega ideação suicida. Desde
o início da pandemia da COVID-19 não faz mais programas. Exame físico inalterado.
Nesse caso, a melhor abordagem é
A referenciar a paciente ao serviço de urgência e emergência para realização de novos

eletrocardiogramas (ECG) e enzimas cardíacas e solicitar avaliação de especialistas focais.
B solicitar novos exames para descartar outras doenças orgânicas de base e iniciar tratamento
farmacológico com betabloqueador e benzodiazepínico.
C explicar que novos exames são desnecessários, indicar atividades físicas, apoio psicológico e
retorno, em um continuum de complexidade de tratamento.
D explicar que novos exames são desnecessários, iniciar benzodiazepínico nas crises e antidepressivo
tricíclico; indicar apoio psicológico e retorno em 6 semanas.
Uma paciente com 46 anos de idade, gesta: 2, para: 2, aborto: 0, relata, em consulta em unidade de saúde,
que há 8 meses vem apresentando aumento progressivo do volume e do número de dias de sangramento
menstrual. Refere que atualmente sangra por cerca de 10 dias a cada ciclo. Queixa-se de indisposição física
geral. Ao exame físico, está descorada +/4+. Ao exame ginecológico, a vulva, a vagina e o colo uterino
apresentam-se normais, e o útero tem volume compatível com a idade e a paridade da paciente.
No contexto clínico apresentado, considerando a maior redução de sangramento, qual a terapêutica a longo
prazo recomendada?
A Ácido tranexâmico.
B Anti-inflamatório não esteroide.
C Anticoncepcional oral combinado.
D Sistema Intrauterino (SIU) com liberação de levonorgestrel.

Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no setor de emergência d e u m hospit al c o m dor
abdominal intensa, além de vômitos repetitivos que se iniciaram há 2 horas. Ela relata que, no dia anterior,
surgiu inchaço bilateral no pescoço, com dor que se intensi cava quando comia alimentos ácidos. Refere
ainda que, há 3 dias, já vinha apresentando febre baixa (38 °C), cefaleia e otalgia, e que colegas do colégio
tiveram os mesmos sintomas. Ao exame físico, apresenta dor abdominal que di culta a palpação,
veri cando-se também impossibilidade de ver ou palpar os ângulos mandibulares, que estão encobertos por
tumorações amolecidas, móveis e dolorosas e que deslocam os lobos das orelhas para cima e para fora.
Em face desse quadro, qual é o principal exame para se estabelecer o diagnóstico dessa complicação da
doença de base?
A Tomografia computadorizada.
B Endoscopia digestiva alta.
C Ressonância magnética.
D Ultrassonografia.
4 000176673
Um paciente com 58 anos de idade, branco, trabalhador rural, refere cansaço aos esforços, que estão
cando mais intensos, e dor abdominal esporádica, em cólica, localizada em anco direito, há 1 mês. Refere
apresentar sangramento esporádico nas fezes, tipo hematoquezia. Exames realizados na Unidade Básica de
Saúde apresentaram: hemoglobina: 8,5 mg/dL (valor de referência [VR]: 13 a 16 mg/dL); hematócrito: 25%
(VR: 38% a 52%). Observa-se perda ponderai de 16% em relação ao peso habitual. Ao exame físico, mostra-
se afebril, emagrecido, com dor à palpação profunda em flanco direito e fossa ilíaca direita.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
A tumor de cólon direito.
B tuberculose intestinal.
C doença diverticular do cólon.
D doença inflamatória intestinal.

4 000176672
Questão 664 Pneumologia Manejo da exacerbação
Uma mulher com 35 anos de idade, com asma moderada, é atendida em pronto atendimento e relata
dispneia e sibilos há 1 dia. Refere que, em casa, inalou 2 jatos de salbutamol de 4/4 horas, sem melhora
clinicamente relevante. Nega febre, cefaleia, dor torácica, rinorreia ou gotejamento pós-nasais e relata tosse
seca intermitente. No pronto atendimento, está inicialmente agitada, frequência cardíaca (FC) = 115
batimentos por minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 140 x 80 mmHg, frequência respiratória (FR) = 32
incursões respiratórias por minuto (irpm), sibilos difusos, oximetria de pulso = 91% em ar ambiente; peak flow
< 50% do previsto. Após receber 02 suplementar 1 L/min, 3 aplicações de 4 jatos de salbutamol por via
inalatória em intervalos de 20 minutos + prednisona 60 mg por via oral, continua agitada, apresentando FC =
100 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, FR = 28 irpm, e mantendo sibilos difusos em ambos os hemitórax; oximetria
de pulso = 89% em ar ambiente e 93% com O₂, peak flow mantém-se abaixo de 50%.
O próximo passo adequado à abordagem dessa paciente é

A mantê-la em observação no pronto atendimento e associar ipratrópio 4 jatos de 20/20 minutos e
sulfato de magnésio 2 g intravenoso.
B mantê-la em observação no pronto atendimento e administrar nova dose de salbutamol, 4 jatos, em

1 hora.
C admiti-la em enfermaria com salbutamol + ipratrópio inalatórios, 4 jatos de cada um de 1/1 hora até a
estabilização.
D realizar intubação orotraqueal com sequência rápida e mantê-la em ventilação mecânica até
estabilização clínica.
Questão 665 Neurologia Cuidados paliativos
Uma mulher com 90 anos de idade, acamada, recebeu alta após internação por dor abdominal há 3 dias. O
médico de família é chamado para realizar um atendimento domiciliar por queixa de dispneia. No relatório de
alta está descrito diagnóstico de melanoma com metástases hepáticas, em estágio terminal, prescritos
morfina e plano restrito de cuidados paliativos.
No contexto descrito, quanto aos cuidados paliativos, deve-se
A solicitar tomografia de tórax para investigar metástases pulmonares.
B exercer a demora permitida e orientar familiares sobre sinais de alarme.
C encaminhar para emergência hospitalar se não houver melhora da dispneia com oxigenioterapia.
D instituir terapia de sedação paliativa se os sintomas físicos forem intoleráveis, graves e refratários.
Questão 666 Ginecologia T ratamento
Uma paciente com 28 anos de idade, nulípara, usuária de anticoncepcional hormonal combinado oral, relata,
em consulta, que há 3 dias iniciou com dor em baixo ventre, de forte intensidade, associada a náuseas e
vômitos, que piorou nas últimas 8 horas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial = 100 x 60 mmHg,
temperatura = 39,1°C, abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à descompressão brusca em
fossas ilíacas. Ao exame especular, veri ca-se a presença de conteúdo purulento exteriorizando-se pelo
orifício do colo uterino. O toque vaginal evidencia dor à mobilização do colo uterino e à palpação dos anexos,
bilateralmente.
Diante dessa situação, a conduta imediata indicada é

A identificar o agente etiológico da secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso.
B encaminhar a paciente para tratamento em ambiente hospitalar com antibioticoterapia injetável.
C instituir tratamento clínico ambulatorial de imediato para a paciente, com retorno em 48 horas para
reavaliação.
D encaminhar a paciente para tratamento cirúrgico a fim de melhor avaliar o comprometimento do

sistema reprodutivo.
Um escolar do sexo masculino, residente em área rural, é encaminhado para um hospital de referência para
investigação de quadro d e febre irregular e prolongada, palidez, hepatoesplenomegalia e emagrecimento,
insidiosos e progressivos, associados ao comprometimento do estado geral. Esteve internado em sua cidade
de origem por 24 horas após apresentar epist axe d e grande intensidade e gengivorragia. Ao exame
admissional, observam-se prostração, petéquias disseminadas em tronco e edema de membros inferiores.
Em sua cidade de origem, foram realizados os exames inespecíficos, que demostraram anemia, leucopenia e
plaquetopenia. Informa que o pai teve quadro semelhante há alguns meses.
Entre os exames a serem realizados para se estabelecer o diagnóstico, é correto afirmar que
A o exame sorológico por imunofluorescência indireta é o mais vantajoso no que se refere a custo e
efetividade, sendo considerados positivos os títulos a partir da diluição 1:80.
B a punção aspirativa esplénica é o método que oferece maior sensibilidade e menor risco, sendo o
mais utilizado para a técnica de visualização direta do parasita.
C a reação em cadeia da polimerase (PCR), técnica molecular, é de baixa sensibilidade quando

comparada a técnicas por visualização direta.
D a dosagem de proteínas, na qual há forte inversão da relação albumina/globulina, é exame de alta

sensibilidade e especificidade.
Questão 668 Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica
Uma criança com 10 anos de idade, do sexo masculino, foi vítima de ferimento em região mentoniana após
queda de skate no asfalto, há cerca de 90 minutos. Ao exame físico apresenta ferimento corto-contuso,
transversal, na região submentoniana, com 3,0 cm de extensão, sangrante.
Para fins de conduta médica imediata e mediata, trata-se de ferida
A limpa.
B infectada.
C contaminada.
D potencialmente contaminada.
4 000176667
Um homem com 61 anos de idade, hipertenso, atendido em unidade de saúde, tem febre, tosse com
secreção amarelada, dor torácica à direita ventilatório-dependente, dispneia aos esforços moderados e
hiporexia há 3 dias. É adequadamente vacinado para pneumococo e não tem história de internações no
último ano. Ao primeiro exame, apresentou-se orientado, hidratado, c o m temperatura axilar = 38,5 °C,
frequência cardíaca (FC) = 90 batimentos por minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 130 x 80 mmHg,
frequência respiratória (FR) = 22 incursões respiratórias por minuto (irpm), sem esforço respiratório, frêmito
toracovocal diminuído e estertores crepitantes no terço inferior de hemitórax direito. O resultado da
oximetria de pulso em ar ambiente foi de 96% e o da radiologia simples de tórax mostrou in ltrado em lobo
inferior direito com derrame pleural de 2 cm em decúbito lateral. Foi-lhe prescrito amoxicilina + clavulanato
para tratamento ambulatorial e solicitada punção de líquido pleural. No terceiro dia de tratamento, o paciente
relatou melhora da febre e da dispneia, mas manutenção da tosse, da dor torácica e da hiporexia, e
apresentou os seguintes resultados: temperatura axilar = 37,2 °C, FC = 80 bpm, PA = 130 x 70mmHg, FR =
18 irpm, oximetria de pulso em ar ambiente = 98%. O resultado da punção torácica, guiada por ultrassom,
estimou o derrame em 200 ml_, cuja análise mostrou líquido amarelo-citrino, 2.300 células com predomínio
de neutró los, pH = 7,3, glicose = 60 mg/dL, LHD = 300 U/L, proteína = 4 g/L, Gram: não se visualizaram
bactérias. A amostra sérica colhida no dia da punção mostrou glicose = 80 mg/dL (valor de referência [VR]=
60-99 mg/dL), proteínas totais = 6,6 g/dL (VR = 6,4-8,3 g/dL), LDH = 400 (VR = 180-450 U/L).
Diante desse quadro clínico e dos dados apresentados, a abordagem adequada para o paciente é
A referenciar o paciente para a assistência hospitalar para drenagem de tórax.
B manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato e repetir o estudo radiológico em 1 semana.
C suspender a amoxicilina + clavulanato, prescrever levofloxacina e reavaliar o paciente em 3 dias.
D manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato, colher bacilos álcool-ácido resistente (BAAR)
em escarro e reavaliar o paciente no final do tratamento.
4 000176666
Em uma reunião da equipe de Unidade Básica de Saúde, localizada em zona rural da região Nordeste, onde a
esquistossomose é endêmica, é apresentado recente inquérito coproscópico censitário mostrando 24% de
positividade para ovos de Schistosoma mansoni.
Nessa situação, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde, a conduta correta é tratar
A somente os casos positivos.
B coletivamente a comunidade.
C os casos positivos e conviventes.
D somente os casos confirmados por meio de um segundo exame.

Questão 671 Hipertensão gestacional Obstetrícia
Uma paciente com 37 anos de idade, primigesta, em atendimento pré-natal em unidade ambulatorial
secundária, apresenta amenorreia de 12 semanas. Tem história de hipertensão arterial crônica e refere uso
irregular de captopril. Na consulta médica, apresenta-se sem queixas, com pressão arterial de 150 x 100
mmHg, mantida após 30 minutos de decúbito lateral esquerdo; a proteinúria de ta é negativa. O exame
obstétrico está compatível com 12 semanas de gestação.
Nesse caso, a conduta adequada em relação à pressão arterial da paciente é
A solicitar internação e administração de hidralazina endovenosa.
B orientar o uso regular do captopril e fazer curva pressórica.
C orientar dieta hipossódica e iniciar metildopa via oral.
D orientar dieta hipossódica e fazer curva pressórica.

Questão 672 Diagnóstico Doença de Hirschsprung
Um recém-nascido com 28 dias de vida, portador de síndrome de Down, comparece ao setor de emergência
por apresentar distensão abdominal importante, irritabilidade e baixo ganho ponderai. O teste do pezinho não
apresentou alterações. Segundo a mãe, alimenta-se com leite materno exclusivo e, desde o nascimento,
evacuou duas vezes: na segunda e na terceira semana. Foi realizado toque retal com saída de fezes
explosivas.
Considerando esse quadro clínico, assinale a opção que associa correta e respectivamente o exame
complementar e o resultado esperado para a caracterização da principal hipótese diagnóstica.
A Manometria anorretal; relaxamento do esfíncter anal interno.
B Biópsia retal; presença ou diminuição do número de células ganglionares.
C Enema contrastado; dilatação do segmento colônico com a inervação preservada.
D Radiografia simples do abdome; calibre do reto maior que o do segmento colônico à montante.
Questão 673 Apresentação Clínica e Diagnóstico T ratamento
Um lactente com 2 anos de idade foi levado à Unidade Básica de Saúde de seu bairro por apresentar um
aumento súbito de volume de região inguinal há cerca de 30 dias, mas que desapareceu logo a seguir. Como
a tumoração tem aparecido e desaparecido repetidas vezes, a mãe procurou atendimento médico. Na
consulta, ao exame físico, a criança estava eupneica, hidratada e afebril, com ausculta cardiopulmonar e
exame abdominal normais. Na inspeção e palpação da região inguinal, não foram encontradas massas ou
tumorações, mas o médico examinador identi cou a presença de espessamento do cordão espermático a
direita.
Considerando a s inf ormações apresent adas, o diagnóstico inicial e a conduta a ser adotada são,
respectivamente,
A hérnia inguinal indireta; encaminhamento ao cirurgião para correção cirúrgica eletiva.
B hérnia inguinal direta; encaminhamento ao cirurgião para correção cirúrgica de urgência.
C hidrocele comunicante à direita; encaminhamento ao cirurgião para correção cirúrgica eletiva.
D hidrocele septada à direita; encaminhamento ao cirurgião para correção cirúrgica de urgência.

Questão 674 T ratamento Diagnóstico
Uma mulher com 23 anos de idade é atendida em consulta médica e relata ter realizado teste rápido (TR)
para sí lis porque seu companheiro foi diagnosticado com a doença. Ela refere não apresentar qualquer
sintoma. O resultado do teste rápido foi positivo (reagente).
Com relação a esse caso, a conduta a ser adotada é solicitar
A tratamento da paciente com esquema para sífilis secundária, não havendo necessidade de
realização de outro teste.
B teste treponêmico e aguardar o resultado antes de iniciar tratamento da paciente.
C teste não treponêmico e tratar a paciente com esquema de sífilis latente tardia.
D teste de rastreamento para HIV e tratar a paciente com esquema para sífilis primária.
Questão 675 Medicina Preventiva Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
Na sua primeira semana em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), o médico de família se reúne com os
outros pro ssionais da equipe e realiza visitas no bairro para conhecer melhor o território. Descobre que na
região da UBS há várias indústrias de extração mineral, que produzem poeira de sílica e talco. Revisando
alguns prontuários clínicos, o médico constata que há uma prevalência bastante elevada de doenças
respiratórias, principalmente a silicose.
Entre as medidas de prevenção secundária, o médico deve recomendar para todas a s pessoas da sua
comunidade que apresentarem silicose a realização de exames para
A leucemia.
B tuberculose.
C câncer de bexiga.
D câncer de cabeça e pescoço.

Uma paciente com 26 anos de idade, gesta: 2, para: 2, aborto: 0, utilizando contraceptivo oral combinado
regularmente, comparece à Unidade Básica de saúde para veri cação do resultado de exame de citologia
oncótica cérvico-vaginal realizado há 1 mês. Não há queixas ou alterações descritas no prontuário do
atendimento anterior quando do exame ginecológico. No laudo, descreve-se a presença de lesão
intraepitelial escamosa de baixo grau( LSIL).
Em relação ao resultado do exame de citologia oncótica cérvico-vaginal da paciente, segundo o Instituto

Nacional do Câncer/Ministério da Saúde, qual deve ser a conduta?
A Repetir a coleta para exame da citologia em 6 meses.
B Realizar nova coleta para exame da citologia em 1 ano.
C Solicitar pesquisa do tipo e da classe viral.
D Encaminhar para colposcopia e biópsia.

Questão 677 Pediatria Doença de Kawasaki
Uma criança com 3 anos de idade, sexo masculino, iniciou, segundo relato de sua mãe, febre há cerca de 5
dias. Durante o exame clínico, o pediatra observou conjuntivite bilateral, exantema polimorfo, língua em
framboesa, lábios avermelhados, ssurados e secos, edema duro dos dedos d e pé s e mãos e adenopatia
cervical, além de descamação das extremidades.
Considerando a descrição desse caso, a principal hipótese diagnóstica é
A escarlatina.
B mononucleose.
C eritema infeccioso.
D doença de Kawasaki.
Cabe ao médico assistente, quando indicar um procedimento cirúrgico a um paciente, comunicar-se de

forma clara com ele, explicando detalhadamente os procedimentos a serem realizados, seus riscos e
benefícios, resultados e possíveis complicações. Todas essas informações devem car armazenadas no
prontuário médico, nos diversos formulários que o compõem.
Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que o prontuário médico deve conter todos os
A documentos referentes aos procedimentos administrativos, que são de guarda, responsabilidade e
propriedade do hospital.
B documentos técnicos e administrativos referentes à internação, que são de responsabilidade,

guarda e propriedade do hospital.
C documentos técnicos e administrativos referentes à internação hospitalar, que são de guarda e

responsabilidade do hospital, mas de propriedade do paciente.
D documentos técnicos referentes somente aos atos médicos executados, que são de guarda e
responsabilidade do hospital, mas de propriedade do paciente.
4 000176657
Questão 679 Exames específ cios Diagnóstico
Uma mulher com 33 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica devido a dores articulares há 3
meses. Refere o acometimento de mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas), punhos e
joelhos. Ao exame físico, apresenta sinais de artrite nessas articulações. Foram solicitados exames
laboratoriais para a investigação diagnóstica e os resultados são apresentados a seguir.
Diante desses achados clínicos e laboratoriais, quais são, respectivamente, o autoanticorpo relacionado ao
FAN apresentado e o diagnóstico pertinente ao caso?
A AntiDNA nativo; lúpus eritematoso sistêmico.
B AntiCCP; artrite reumatoide.
C AntiScl-70; esclerose sistêmica.
D AntiRo; síndrome de Sjõgren.

Uma criança de 18 meses de idade vem à consulta médica em uma unidade de saúde para puericultura. O
médico observa que as vacinas que a criança deveria ter recebido aos 15 meses estão em atraso, mas
recebeu todas a s vacinas anteriores recomendadas pelo calendário de imunização atual do Ministério da
Saúde. A mãe justi ca o atraso vacinai porque cou com medo de sair de casa devido à pandemia da
COVID-19.
Entre as vacinas a serem recomendadas a essa criança, está(ão)

A a tríplice virai juntamente com a tetraviral.
B o reforço da pneumocócica conjugada.
C o reforço da meningocócica C conjugada.
D a segunda dose da tríplice virai + varicela.

Questão 681 Obstetrícia Imunizaçao na gestação
Uma paciente secundigesta, com 25 anos de idade, 28 semanas de amenorreia, vem à Unidade Básica de
Saúde para receber as vacinas que viu em uma campanha na televisão. Em seu cartão de vacinas consta
vacinação contra influenza e administração da dTpa há 2 anos, durante sua primeira gestação.
Com relação à vacinação dessa paciente contra influenza e coqueluche, deve-se
A realizar a vacinação contra influenza em dose única imediata e administrar nova dose de dTpa.
B administrar nova dose de dTpa, não havendo necessidade de nova vacinação contra influenza.
C realizar vacinação contra influenza em 2 doses (imediata e após 30 dias) e administrar nova dose de
dTpa.
D realizar vacinação contra influenza em dose única imediata, não havendo indicação de nova dose da
dTpa.
Uma escolar com 8 anos de idade, acompanhada da mãe, chega à emergência com dor abdominal intensa,
iniciada há 2 dias, com piora progressiva. A paciente apresenta vômitos biliosos, que não melhoram com a
medicação, e distensão abdominal. A mãe relata que, há 1 semana, a lha eliminou verme e está em
tratamento de anemia. O exame físico mostrou massa cilíndrica na região periumbilical e ausculta débil da
peristalse. O resultado da radiogra a do abdome apresentou níveis hidroaéreos no intestino delgado e
sombra radiolúcida com forma e aparência de "feixe de charuto".
Diante desses dados, considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, a conduta imediata, além da
hidratação da criança, é
A realizar descompressão gástrica com sonda nasogástrica e administrar óleo mineral.
B realizar enema com solução salina hipertônica e administrar ivermectina.
C instalar sonda nasogástrica aberta, para drenagem, e administrar piperazina.
D suspender a ingestão oral e indicar o tratamento cirúrgico.

Questão 683 Indicações de PAAF Endocrinologia Sintomas e Características Gerais

Uma paciente com 19 anos de idade apresenta-se no ambulatório com queixa de "caroço no pescoço". Nega
comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, há nódulo palpável em lobo esquerdo da tireoide, medindo
aproximadamente 2 ,5 x 2 c m, endurecido, não pulsátil, sem frêmito indolor, aderido à musculatura infra-
hioidea. Há ainda, alguns linfonodos cervicais palpáveis à esquerda. Sem outras queixas.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e o exame inicial a ser solicitado?
A Bócio; tomografia computadorizada de pescoço, com contraste.
B Tireoidite de Hashimoto; ressonância nuclear magnética de pescoço.
C Cisto de conduto tireoglosso; cintilografia da tireoide com iodo radioativo.
D Câncer de tiréoide; ultrassonografia de pescoço com Doppler da tireoide e punção aspirativa por
agulha fina.
Questão 684 T inea corporis
Um homem com 26 anos de idade comparece à consulta na atenção básica por "impinge". Ele refere que seu
cachorro também está com lesões descamativas de pele, apresentando inclusive áreas de alopecia. Ao
exame físico, veri cam-se manchas eritematosas descamativas em forma de anel, que poupam a região
central, localizadas em tronco, face e braços. O paciente relata ter usado clotrimazol, sem ter obtido
melhora.
Para esse paciente, a conduta imediata deve ser
A investigar possível infecção fúngica por meio da avaliação de KOH a 10% ou cultura fúngica por
raspagem da pele; se o teste for positivo, tratar com terbinafina oral por 14 dias
B investigar possível infecção fúngica por meio da avaliação de KOH a 10% ou cultura fúngica por
raspagem da pele; se o teste for positivo, tratar com fluconazol 200 mg, dose única.
C tratar com clotrimazol tópico por 3 semanas, visto que, pelas características das lesões de pele,
muito sugestivas de lesão fúngica, não há necessidade de investigação adicional.
D investigar possível infecção fúngica por meio da avaliação de KOH a 10% ou cultura fúngica por
raspagem da pele; se o teste for positivo, tratar com betametazona e cetoconazol tópicos por 14
dias.
Questão 685 Método SOAP
Uma mulher com 63 anos de idade, professora da educação infantil, procura atendimento para realização de
u m check-up. Ela não tem nenhuma queixa e diz estar se sentindo bem. Apresenta hipertensão arterial
sistêmica e dislipidemia controladas. É tabagista, com consumo de 20 cigarros por dia há 30 anos, e é
sedentária. Seu peso é 80 Kg e tem 1,60 metros de altura. Ao ser questionada sobre sua percepção em
relação aos fatores de risco cardiovasculares e propensão à mudança comportamental, a paciente diz que,
eventualmente, considera alterar seu estilo de vida, apesar de sentir dificuldades.
Nesse caso, a melhor abordagem utilizando entrevista motivacional é com foco
A nos benefícios de uma mudança, buscando pressionar a paciente a iniciar um novo estilo de vida.
B na resistência à mudança, confrontando e debatendo com a paciente sobre a importância de novos

hábitos.
C nas consequências dos fatores de risco atuais, explicando com detalhes os malefícios da não
mudança de hábitos.
D na ambivalência de emoções, abordando discrepâncias entre o comportamento atual e objetivos

mais amplos da paciente.
4 000176650
Questão 686 Parto Obstetrícia
Uma gestante com 35 anos de idade, gesta: 4, para: 3, aborto: 0 (três partos vaginais anteriores), iniciou pré-
natal com 11 semanas, ocasião em que realizou todos os exames recomendados e nenhuma anormalidade foi
detectada. Com 35 semanas, realizou novos exames, sendo diagnosticado HIV, com carga virai de 2.000
cópias/mL. Nessa mesma idade gestacional, iniciou terapia antirretroviral.
Nesse caso, a conduta a ser adotada para essa gestante é
A induzir o parto com misoprostol e/ou ocitocina na 38ª semana e realizar zidovudina endovenosa
durante todo o procedimento.
B programar parto cesariana para a 38ª semana de gestação e iniciar zidovudina endovenosa pelo
menos 3 horas antes do procedimento.
C realizar parto cesariana na 40ª semana e prescrever zidovudina injetável para ser administrada 1
hora antes do procedimento.
D aguardar início espontâneo do parto vaginal até 40 semanas e usar zidovudina endovenosa durante
todo o período do trabalho de parto.
Em um recém-nascido de parto normal, com idade gestacional de 36 semanas, apgar 9 no primeiro minuto e
10 no quinto minuto, peso e comprimento adequados, foi realizado, com 26 horas de vida, o teste da
oximetria de pulso, que apresentou diferença de saturação superior a 3% entre as medidas pré e pós-ductal.
Nesse caso, o resultado obtido no referido teste é considerado
A alterado, uma vez que foi realizado de acordo com a técnica preconizada.
B normal, visto que a saturação pós-ductal é superior à pré-ductal.
C inválido, já que foi feito antes da idade gestacional indicada.
D inválido, pois foi realizado antes do período preconizado.

Questão 688 Diagnóstico por Imagem Manif estações Clínicas Diagnóstico
Uma paciente com 68 anos de idade, tabagista de longa data, foi encaminhada pelo médico da Unidade
Básica de Saúde (UBS) para atendimento em ambulatório de cirurgia. O médico da UBS forneceu relatório
a rmando que a paciente apresenta dor em região superior do abdome, que irradia para dorso, de forte
intensidade, há cerca de 2 meses, associada a perda ponderai de quatro quilos, queda do estado geral e início
de diabetes nesse mesmo período. A paciente relata prurido no corpo e, ao exame, apresenta icterícia
moderada (2+/4+). Paciente sem comorbidades prévias.
Considerando o caso apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame de imagem inicial a ser
solicitado?
A Câncer de pâncreas; ultrassom de abdome.
B Câncer de vias biliares; ressonância nuclear magnética de abdome.
C Câncer de fígado; tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso.
D Coledocolitíase; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia.

Questão 689 Espirometria
Uma mulher com 54 anos de idade, tabagista, cujo consumo é de 30 maços de cigarro por ano, comparece à
consulta por dispneia e tosse que, segundo relata, se iniciaram há aproximadamente 1 ano. A paciente traz
uma espirometria com uma razão entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade
vital forçada de 0.7 e um volume expiratório forçado no primeiro segundo de 80% do predito, sem resposta
ao broncodilatador. O exame foi realizado com técnica correta.
Considerando os dados apresentados, é correto afirmar que
A a falta de resposta ao broncodilatador sugere o diagnóstico de asma nessa paciente.
B os resultados da espirometria estabelecem o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica

nessa paciente.
C a espirometria precisa ser repetida para se confirmar o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva
crônica nessa paciente.
D os valores do volume expiratório forçado no primeiro segundo afastam o diagnóstico de doença

pulmonar obstrutiva crônica nessa paciente.
4 00017664 6
Questão 690 Aparelho Ungueal
Um paciente com 25 anos de idade procura a Unidade de Saúde da Família devido a unha encravada no hálux
esquerdo. Refere que, desde que começou a trabalhar em um frigorí co e passou a usar botas, tem
apresentado quadro recorrente de unha encravada. Ao examinar a região, o médico identi ca que a margem
ungueal medial do hálux esquerdo penetra a margem córnea vizinha, com a presença de tecido de granulação
no local, sem sinais flogísticos ou saída de secreção.
Considerando o caso apresentado e as orientações do Caderno de Atenção Básica n. 30, sobre o

procedimento de cantoplastia, publicado pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que
A a ressecção da margem lateral da unha deve ser realizada com tesoura reta, preservando-se a
matriz ungueal.
B o bloqueio digital deve ser realizado com lidocaína com vasoconstritor, por ser um procedimento
muito doloroso.
C a introdução da tentacânula deve ser realizada a cerca de 3 mm da margem lateral,

longitudinalmente até a matriz.
D o tecido de granulação pode ser preservado, não havendo necessidade de ressecá-lo, pois não há
sinais de infecção.
Questão 691 Etiologia
Uma adolescente com 12 anos de idade, acompanhada de sua mãe chega a o plant ão hospit alar com
sangramento abundante. A mãe a rma que a menarca de sua lha ocorreu há 6 meses. A adolescente relata
ser a terceira menstruação nesse intervalo e nega contato sexual prévio. Ao exame ginecológico, não se
observam anormalidades e o hímen está íntegro.
Considerando esse quadro clínico, a causa mais provável de sangramento uterino anormal da paciente é
A anovulação.
B doença von Willebrand.
C hipogonadismo hipogonadotrófico.
D púrpura trombocitopênica idiopática.

Questão 692 Complicações da cetoacidose diabética
Uma criança com 4 anos de idade, do sexo masculino, é atendida no serviço de emergência pública de sua
cidade em decorrência de quadro de náuseas, vômitos e dor abdominal há cerca de 2 horas. A mãe refere
que a criança vem perdendo peso há aproximadamente 2 meses e apresentando aumento de apetite e
diurese nesse período. O desenvolvimento da criança é adequado para a idade. Ao exame físico, o paciente
mostra-se acordado e colaborativo, apresentando hálito cetônico, hipocorado 1+/4+, desidratado 3+/4+ e
taquipneico, abdome difusamente doloroso, mas sem sinais de irritação peritoneal. A ausculta respiratória e a
cardiovascular apresentam-se sem anormalidades. Exames laboratoriais evidenciam glicemia = 350 mg/dL,
gasometria com pH = 7,20; pCO₂ = 25 mmHg; pO₂ = 80 mmHg; Bicarbonato = 10 mEq/L. O resultado do
exame de urina revela cetonúria. Cerca de 4 horas após início de tratamento com reposição hídrica e insulina
0,1 Ul/kg/h, o paciente passa a apresentar redução do nível de consciência associada a bradicardia.
Considerando o caso clínico descrito, o tratamento mais adequado para a complicação apresentada por esse
paciente deve ser feito com
A bicarbonato, 1 mEq/kg, intravenoso.
B flush de 200 mg/kg de glicose, intravenoso.
C manitol, na dose de 0,5 a 1,0 g/kg, intravenoso.
D 40 mEq de potássio por litro de solução, intravenoso.

4 00017664 3
Questão 693 Litotripsia transureteroscópica por ureterorenoscopia
Uma paciente com 35 anos de idade vem apresentando dor em região lombar direita, associada a náuseas e
vômitos de início súbito há 4 horas. Nesse período, nega febre e refere vários episódios semelhantes
anteriores. Ao exame físico, apresenta apenas sinal de Giordano positivo à direita. Realizou tomogra a de
abdome e pelve que mostrou cálculo de 1,2 cm, localizado em junção ureteropiélica direita e de densidade de
1.500 UH. Resultado do exame de Elementos Anormais e Sedimentos (EAS) na urina mostrou apenas
hematúria microscópica discreta.
Em relação ao cálculo, entre as condutas a seguir, a mais indicada é
A ureterorrenoscopia.
B pielolitotomia cirúrgica.
C litotripsia extracorpórea.
D terapia expulsora do cálculo com hidratação e alfa- bloqueadores.

Questão 694 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Endocrinologia
Uma mulher com 44 anos de idade, atendida em hospital, refere aumento de volume cervical há 5 meses.
Nega dispneia ou disfagia, alterações do sono ou no hábito intestinal. Relata história de hipotireoidismo
materno e de câncer de tireoide em sua irmã mais velha. Ao exame físico, notam-se tireoide aumentada 1x,
móvel, consistência broelástica, nódulo palpável e m torno de 3 c m e m lobo direito, móvel e elástico, não
havendo linfadenomegalias cervicais.
Na investigação do caso dessa paciente, qual é a conduta adequada?
A Solicitar cintilografia de tireoide.
B Solicitar ultrassonografia de tireoide.
C Encaminhar a paciente para cirurgia.
D Solicitar punção aspirativa por agulha fina.

Questão 695 T uberculose pulmonar secundária T este rápido molecular T ratamento

Um homem com 24 anos de idade realiza acompanhamento médico regular na Unidade de Saúde da Família
(USF) de referência. Possui diagnóstico de HIV há 1 ano, sendo acompanhado em Centro de Saúde de
Referência municipal para HIV/AIDS. Hoje, busca atendimento na USF com queixa de perda de peso nos
últimos 3 meses, nota que as bermudas estão folgadas. Durante a anamnese, informou que há 3 semanas
está com tosse, ocasionalmente apresentando sudorese noturna. Traz consigo exames laboratoriais e de
imagem realizados há cerca de 7 dias. Radiogra a de tórax com presença de in ltrados e cavidades em lobo
superior direito. Prova tuberculínica positiva. Baciloscopia de escarro com presença de raros bacilos álcool-
ácido resistente (BAAR). A região onde se encontra a USF apresenta índices elevados de Tuberculose,
Paracoccidioidomicose, Criptococose e Toxoplasmose.
Diante do quadro apresentado, o novo diagnóstico e os exames complementares adequados para comprová-
lo são, respectivamente,
A criptococose; sorologia.
B paracocciodioidomicose; exame a fresco de escarro.
C toxoplasmose; tomografia, imununofluorescência indireta e teste imunoenzimático (ELISA).
D tuberculose pulmonar; teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), cultura de escarro e teste
de sensibilidade.
Questão 696 Exames complementares
Na Unidade Básica de Saúde, uma paciente com 28 anos de idade relata novo relacionamento e desejo de
uma nova gravidez. Nega intercorrências nas três gestações passadas, informando ter realizado laqueadura
tubária no último parto, há 3 anos. Relata também que seus ciclos são regulares e que o exame ginecológico
não apresentou alterações significativas. Acrescenta que o atual companheiro também tem um lho de união
anterior, o qual tem 8 anos de idade.
No projeto terapêutico direcionado ao casal, qual deverá ser a indicação inicial?
A Encaminhar o casal para programa de adoção.
B Prescrever indução de ovulação para reprodução assistida.
C Encaminhar a paciente para cirurgia de recanalização tubária.
D Solicitar exames para excluir outros fatores de infertilidade.

Questão 697 RNs menores de 34 semanas
Uma médica é chamada para dar assistência ao recém-nascido d e uma gestante c o m 3 5 anos e idade
gestacional de 33 semanas, com rotura de membrana, superior há 18 horas.
No que se refere a essa situação, assinale a opção correta.

A Caso o recém-nascido apresente boa vitalidade, o clampeamento imediato do cordão evita a
hemorragia intracraniana e a enterocolite necrosante.
B Caso o recém-nascido comece a respirar ou chorar e esteja ativo, deve-se secá-lo rapidamente e
envolver a região das fontanelas e do corpo em campo estéril aquecido para evitar a hipotermia; o
neonato deve ser posicionado no abdome ou tórax materno.
C Caso o recém-nascido não apresente boa vitalidade, realizam-se o clampeamento imediato de

cordão, a colocação de touca dupla e saco plástico, visando-se manter a temperatura axilar > 37,5
°C para proteção de lesão cerebral em paciente asfixiado.
D Caso o recém-nascido apresente boa vitalidade, após posicionar o pescoço, deve-se aspirar
delicadamente a boca e depois as narinas com sonda traqueal número 6-8 conectada ao aspirador a
vácuo, sob pressão máxima de 100 mmHg.
Questão 698 Entorse do tornozelo
Durante um jogo de basquete feminino, a estrela da equipe, com 19 anos de idade, após um salto para
"enterrar" a bola, pisou de maneira inadequada no solo e caiu. Não tendo sido mais capaz de se levantar
naquele momento, foi levada para o Pronto-Socorro, onde chegou deambulando, embora mancasse. A
jogadora apresentava dor aos movimentos, edema e equimose no tornozelo esquerdo. Ao palpar o tornozelo,
o médico não evidenciou nenhum ponto ósseo específico de dor.
Diante desse quadro, considerando o preconizado em casos de entorse de tornozelo, a conduta adequada é
A pedir uma radiografia do tornozelo para avaliar a fratura.
B aplicar calor local e encaminhar a paciente para avaliação do ortopedista.
C iniciar fisioterapia motora precoce e solicitar o parecer de um ortopedista.
D imobilizar o membro afetado e medicar a paciente com anti-inflamatório.

Questão 699 T uberculose pulmonar secundária Diagnóstico
Um paciente com 50 anos de idade encontra-se internado em um quarto de isolamento respiratório na

enfermaria de pneumologia. Relatou, na sua admissão, apresentar tosse há 6 semanas, febre, fadiga, sudorese
noturna, perda ponderai, episódios de hemoptise e dor torácica do tipo pleurítica. À ausculta pulmonar, foram
percebidos estertores nos, pós-tussivos, nos ápices. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica
normocrômica e hipoalbuminemia e, na radiogra a de tórax, foram visualizados in ltrados e cavitações no
segmento posterior do lobo superior direito.
Diante do quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável é

A tuberculose extrapulmonar.
B tuberculose pulmonar latente.
C tuberculose pulmonar pós-primária.
D infecção primária por Mycobacterium tuberculosis.

Questão 700 Cirurgia Rastreamento do Câncer de Próstata
Um paciente com 55 anos de idade, branco, casado, autônomo, procura Unidade de Saúde da Família para
realização de rastreamento de câncer de próstata por insistência de sua mulher. Paciente nega disúria,
polaciúria, hesitação inicial, gotejamento posterior ou outras queixas de prostatismo. Nega uso regular de
medicamentos, comorbidades, internações prévias e história de câncer na família.
Nesse caso, a conduta correta para esse paciente é
A solicitar PSA e, se alterado, realizar o toque retal.
B solicitar PSA associado à realização do toque retal.
C solicitar PSA e, se alterado, encaminhar ao urologista para a realização do toque retal.
D individualizar e compartilhar a decisão frente aos riscos e benefícios associados ao rastreamento.

Questão 701 Planejamento f amiliar
Uma paciente com 19 anos de idade, solteira, busca orientação médica em Unidade Básica de Saúde. Relata
que teve duas gestações anteriores, sendo um parto a termo e um aborto, e que tem um lho vivo e
saudável de 3 anos de idade. Informa que contraiu infecção pelo HIV há 2 anos e utiliza terapia antirretroviral
há 6 meses. Está assintomática e sem sinais clínicos de patologias. Os exames de rotina mostram contagens
de LT-CD4+ acima de 500 células/mm³ e carga virai indetectável. Ela refere início de um relacionamento
com parceiro soropositivo de 35 anos de idade há 1 mês. Refere, ainda, que o parceiro tem dois lhos vivos
saudáveis e que o casal não deseja ter filhos.
Nessa situação, está indicado
A realização de laqueadura tubária associada ao uso de preservativo.
B uso de anticoncepcional hormonal associado ao uso de preservativo.
C uso do Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre.
D realização de vasectomia.
Questão 702 Pediatria Síndrome Inf lamatória Multissistêmica
Um pré-escolar com 4 anos de idade, acompanhado dos pais, dá entrada na emergência com quadro de
febre, cefaleia e irritabilidade que se iniciou há 2 dias. A mãe relata que, hoje pela manhã, a criança
apresentou erupções vermelhas na pele e que não percebeu outros sintomas antes do início do aparecimento
desse quadro, porém, conta que o pai da criança estava com sintomas de síndrome gripal 2 semanas antes
do adoecimento do lho. Ao exame físico, a criança apresenta estado geral comprometido, mucosas
hipocoradas +/4+ e escleróticas anictéricas. Apresenta, ainda, olhos com conjuntivas hiperemiadas; pescoço
com linfoadenomegalia cervical; tórax com diminuição da expansibilidade e tiragem subcostal presente;
abdome plano, sem visceromegalias; pele com presença de erupções exantematosas. Frequência cardíaca =
168 batimentos por minuto, frequência respiratória = 39 incursões respiratórias por minuto e temperatura
axilar = 39,1 °C.
Os resultados dos exames laboratoriais iniciais da criança são apresentados no quadro a seguir.
Após análise do quadro clínico e dos resultados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica é
A dengue grave com choque.
B síndrome do choque tóxico estafilocócico.
C meningite meningocócica na forma séptica.
D síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica.

Questão 703 T raumatismos Oculares Of talmologia
Um paciente com 25 anos de idade, soldador, procurou Unidade de Pronto Atendimento relatando que,
durante seu ofício, retirou o protetor facial momentaneamente e foi atingido por " ash" ocasionado pelo
equipamento de solda no olho direito. O médico clínico socorrista evidenciou apenas eritema conjuntival. O
paciente refere, nesse momento, irritabilidade e "sensação de areia" nos olhos, sem perda da acuidade visual.
Nesse caso, a melhor medida a ser adotada pelo médico socorrista antes de encaminhar o paciente para
avaliação especializada é
A curativo oclusivo e compressivo.
B oftalmoscopia e retirada de corpo estranho com pinça.
C aplicação de colírio contendo antimicrobianos e corticoesteroides.
D irrigação ocular com soro fisiológico a 0,9% em temperatura ambiente.

Questão 704 Sintomatologia
Uma paciente com 30 anos de idade, sem comorbidades, compareceu à Unidade Básica de Saúde com
queixas de disúria, tenesmo vesical, polaciúria e ardência miccional há 2 dias. Relatou vida sexual ativa, uso de
método anticoncepcional e última menstruação na semana anterior ao surgimento dos sintomas. Negou
quadro de infecção urinária no último ano ou história sugestiva de anormalidades do trato urinário.
Diante desses dados, a principal hipótese diagnóstica é
A pielonefrite grave.
B sepse de foco urinário.
C bacteriúria assintomática.
D infecção de trato urinário não complicada.

Questão 705 Esquema básico para tuberculose pulmonar
Um paciente com 48 anos de idade busca atendimento em Unidade de Saúde da Família devido a quadro de
tosse produtiva há cerca de 2 meses, associada a perda de peso e sudorese noturna. Paciente refere ter
voltado a morar com os pais há 1 semana, depois de te cado em situação de rua nos últimos 3 anos, devido
a um episódio de con ito familiar. Refere ter procurado o pronto atendimento há 1 mês, quando foi prescrita
amoxicilina 500 mg, de 8 em 8 horas por 10 dias, porém sem melhora do quadro. O médico de família
solicita, então, realização do teste rápido molecular para tuberculose, cujo resultado foi positivo, sendo
negativa a resistência à rifampicina.
Nesse caso, a conduta a ser adotada para o paciente é

A solicitar cultura de escarro e aguardar o resultado para iniciar o tratamento de acordo com o teste
de sensibilidade.
B encaminhar para a referência terciária para iniciar o tratamento após o resultado da cultura de
escarro e do teste de sensibilidade.
C iniciar esquema básico com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, não havendo
necessidade de coleta de cultura de escarro.
D iniciar esquema básico com rifampicina, isonizada, pirazinamida e etambutol, e reavaliar o caso
após resultado da cultura de escarro e do teste de sensibilidade.
Questão 706 Interações medicamentosas
Uma mulher com 25 anos de idade, casada, atendida em uma Unidade Básica de Saúde, queixa-se de
sangramentos intermenstruais nos últimos meses. A paciente relata que mudou de contraceptivo hormonal
oral (CHO) por sua própria iniciativa há 3 meses: usava CHO composto por etinilestradiol 35 mcg em
associação com acetato de ciproterona 2 mg e mudou para CHO composto por etinilestradiol 20 mcg em
associação com gestodeno 75 mcg. Ela tem como antecedentes relevantes ser multigesta (2 partos normais,
o último há 3 anos) e apresenta quadro de convulsões tônico-cônicas controladas com o uso de
anticonvulsivante fenitoína 300 mg ao dia.
Diante desse quadro clínico, a orientação que deve ser dada à paciente para corrigir o problema é
A usar fármacos que reduzam o sangramento na fase dos sangramentos intermenstruais, por exemplo,
anti-inflamatórios e/ou antifibrinolíticos.
B voltar a fazer uso de CHO de dose maior, podendo ser o mesmo que usava antes (etinilestradiol 35
mcg em associação com acetato de ciproterona 2 mg).
C inserir o Dispositivo Intrauterino (DIU), pois existe contraindicação ao uso de métodos hormonais
estroprogestativos por via oral.
D usar outro CHO com o progestógeno acetato de ciproterona, pois o gestodeno frequentemente se
associa com maior risco de sangramentos intermenstruais.
Questão 707 T ratamento de Manutenção Pediatria Classif icação do controle clínico da asma
Uma menina com 8 anos de idade apresenta-se, acompanhada da mãe, em consulta ambulatorial com
história de chiado no peito quase que diariamente, associado a dispneia aos esforços moderados e tosse
noturna 5 vezes por semana, estando em tratamento contínuo com 1 pu de 250 ucg de beclometasona 1
vez ao dia, sem sinal de melhora. Apresenta exacerbações frequentes, com limitação das atividades nessas
ocasiões, sendo necessário o uso de beta 2 agonista de curta duração e, às vezes, de corticoide oral.
Ausculta respiratória sem alterações, frequência respiratória d e 20 incursões respiratórias por minuto e
saturometria de 96%.
Diante desse caso, a classi cação correta da doença da criança e a conduta adequada para o tratamento a
longo prazo são, respectivamente,
A asma intermitente; tratar os episódios de exacerbação com inalação de beta 2 agonista de curta
duração.
B asma persistente moderada não controlada; fazer uso de corticoide inalatório oral em dose
moderada.
C asma persistente leve parcialmente controlada; utilizar corticoide inalatório oral de baixa dosagem.
D asma persistente grave parcialmente controlada; iniciar corticoide inalatório oral em dosagem alta.
Questão 708 Inf ectologia Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica

Medidas Gerais de Prevenção de Inf ecção do Sítio Cirúrgico ISC
No ambulatório de um hospital secundário, o médico de plantão recebe uma paciente de 43 anos de idade
que se encontra no 10º dia de pós-operatório de uma histerectomia total abdominal por doença benigna. A
paciente queixa-se de mal-estar, hiporexia e febre (37,3 °C) há cerca de 2 dias. Ao exame físico, a incisão
operatória encontra-se um pouco hiperemiada e quente. A semiologia pulmonar é normal; não há queixa de
disúria nem sinais de flebite.
Considerando esse caso, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a classi cação da cirurgia quanto
ao grau de contaminação e qual deveria ter sido a melhor conduta pré-operatória para evitar a infecção pós-
operatória.
A Contaminada; realizar antibioticoprofilaxia com a administração de cefazolina 1G IV durante o ato

cirúrgico.
B Contaminada; realizar antibioticoprofilaxia com a administração de cefazolina 2G IV uma hora antes

do ato cirúrgico.
C Limpa-contaminada; realizar antibioticoprofilaxia com a administração de cefazolina 1G IV durante o

ato cirúrgico.
D Limpa-contaminada; realizar antibioticoprofilaxia com a administração de cefazolina 2G IV uma hora

antes do ato cirúrgico.
4 000176627
Questão 709 Doença de Graves
Uma paciente com 32 anos de idade foi internada em Unidade de Terapia Intensiva com quadro de crise
tireotóxica, relatando, na admissão, palpitação, nervosismo, falta de ar, fraqueza e perda de peso. Ao exame
físico, apresentava taquicardia, tremor no, miopatia proximal e sopro na tireoide. Após a investigação, foi
feito o diagnóstico de doença de Graves.
Entre as modalidades de tratamento para o controle do hipertireoidismo n a doença d e Graves, a mais

indicada nesse contexto clínico é
A a terapia com iodo radioativo.
B o uso de metimazol via oral.
C a tireoidectomia subtotal.
D a tireoidectomia total.
4 000176626
Questão 710 Medicina Preventiva Vigilância Ambiental
Uma comunidade ribeirinha vive próxima de uma barragem que está sendo construída em um rio. Uma das
consequências ambientais desse represamento das águas é a redução do nível do rio, o que prolonga o
período de águas baixas (vazante) na região. Em contrapartida à construção da barragem, a empreiteira e os
entes públicos associados à sua implantação promoveram ações que eliminaram o desmatamento no entorno
dessa comunidade, que é atendida por uma Equipe de Saúde da Família. O médico de Família e Comunidade
da equipe pretende realizar uma ação educativa para alertar os moradores locais quanto aos impactos da
mudança ambiental na saúde.
Nessa situação, que problema de saúde esse médico deverá abordar, considerando-se o provável aumento
em sua frequência?
A Acidentes ofídicos.
B Acidentes com arraia.
C Acidentes escorpiônicos.
D Intoxicação por mercúrio.

Questão 711 T ricomoníase Ginecologia
Uma paciente com 25 anos de idade, casada há 3 meses, usa Dispositivo Intrauterino (DIU) como método
anticoncepcional. Procura consulta em centro de saúde com queixa de corrimento vaginal abundante. Refere
que a secreção é amarelada, que sente ardor e dor, que piora na relação sexual. Ao exame ginecológico, é
observada hiperemia de genitais externos e de parede vaginal, com presença de secreção amarelo-
esverdeada com pequenas bolhas, não aderida à parede vaginal, além de colo uterino com colpite e "aspecto
de morango".
Nesse caso, o exame a ser realizado e seu resultado mais provável são, respectivamente,
A exame de secreção vaginal com coloração de Gram; observadas "Clue Cells".
B cultura de secreção vaginal; observado crescimento de Streptococcus agalactie.
C exame a fresco de secreção vaginal; observados parasitas flagelados com movimentos pendulares.
D exame a fresco de secreção vaginal com hidróxido de potássio; observadas pseudo-hifas e esporos.
Questão 712 Neurologia T ratamento Estado de Mal Epiléptico
Um menino com 10 anos de idade, com diagnóstico prévio de epilepsia de difícil controle, em uso de
lamotrigina e topiramato, está sendo atendido em sala de emergência de hospital de referência terciária,
com quadro de mal convulsivo. A crise teve início há 20 minutos, em casa, sem desencadeante de nido. A
glicemia de entrada foi 120 mg/dL. Está com acesso venoso periférico, com fonte de oxigênio (cateter 2
litros/minuto), saturação transcutânea de 95%, pulsos distais amplos, tempo de enchimento capilar de 3
segundos, auscultas pulmonar e cardíaca normais, sem lesões de pele. Inicialmente, foi administrado
diazepínico (3 doses) por via endovenosa, sem melhora dos abalos, mantendo-se hipertonia, desvio ocular e
salivação. Optou-se por iniciar hidantalização com fenitoína, administrada em velocidade de 50 mg/minuto.
Seguindo o protocolo de tratamento de mal epiléptico, caso não haja reversão da crise, quais são,
respectivamente, a opção terapêutica a ser adotada e o principal risco do seu uso?
A Tiopental; arritmia cardíaca.
B Midazolan; hipertensão intracraniana.
C Propofol; instabilidade hemodinâmica.
D Fenobarbital sódico; depressão respiratória.

Questão 713 Estimativa da Superf ície Corpórea Queimada e Circulação Cirurgia
Uma mulher com 42 anos de idade, levada ao Pronto-Socorro (PS) de hospital de nível secundário para
atendimento, relata ter sofrido choque elétrico ao encostar inadvertidamente em o caído da rede elétrica.
Ao exame físico, apresenta orifício de entrada da corrente elétrica na mão direita e de saída em joelho
esquerdo, contratura da mão e do cotovelo direito, assim como sinais de trombose de vasos sanguíneos
superficiais do membro superior direito. Queixa-se de dor e apresenta urina escura.
Com base na história clínica da paciente e nos dados do exame físico, a conduta inicial indicada é
A fasciotomia, reposição hídrica por via oral, radiografia de membro superior direito e observação no
PS.
B sondagem vesical, pesquisa de mioglobina na urina, analgesia, monitorização eletrocardiográfica e

internação hospitalar.
C avaliação do cirurgião plástico, considerando que a superfície corpórea queimada corresponde a 9%,
além de reposição hídrica por via oral.
D reposição com fluidos endovenosos, monitorização eletrocardiográfica e transferência para centro

especializado em queimados, após estabilização.
Questão 714 Hematologia Classif icação f uncional das anemias Fisiopatologia da def iciência de G6PD
Os principais componentes da avaliação laboratorial da anemia são a contagem de reticulócitos, o esfregaço

de sangue periférico, os índices eritrocitários, os estudos nutricionais e, em alguns casos, o aspirado e a
biópsia da medula óssea.
A contagem reticulocitária (corrigida ou absoluta) aumentada pode sugerir, como etiologia da anemia,
A deficiência de vitamina B12.
B aplasia de medula óssea.
C deficiência de G6PD.
D hipotireoidismo.
Questão 715 Exames laboratoriais Obstetrícia
De acordo com o Caderno de Atenção Básica n. 32, publicado pelo Ministério da Saúde, durante a consulta
de pré-natal de risco habitual na Unidade Básica de Saúde, quais exames complementares devem ser
solicitados no primeiro trimestre da gestação, independente da condição clínica ou social da paciente?
A Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis,
HIV e citomegalovírus; exame de urina e urocultura.
B Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; teste de tolerância oral à glicose; testes de
rastreamento para sífilis, HIV e hepatite B; exame de urina e urocultura.
C Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis,
HIV toxoplasmose e hepatite B; exame de urina e urocultura.
D Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis,
HIV, citomegalovírus e hepatite B e C; exame de urina e urocultura.
Questão 716 Ginecologia Fatores de risco
Uma paciente com 62 anos de idade comparece à consulta no centro de saúde com o laudo de exame de
ultrassom pélvico. No laudo, constam a descrição de um cisto com septação espessa, ecogenicidade
aumentada e com projeção papilar em ovário esquerdo; ausência de ascite ou outros achados, medidas
uterinas e do ovário direito normais. A paciente acrescenta que desconhece histórico familiar de cistos ou
tumores de ovário.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta.
A As características ultrassonográficas são de alto risco para malignidade.
B As características ultrassonográficas correspondem a processos não neoplásicos ou fisiológicos.
C As características ultrassonográficas são inespecíficas para classificar risco de malignidade.
D O exame de ultrassom não é adequado para a avaliação das características da massa anexial.
Questão 717 T ratamento Geral Pediatria
Um menino com 3 anos de idade é atendido na emergência de hospital público municipal em decorrência de
tosse e febre. Sua mãe relata que o quadro se iniciou há cerca de 5 dias, com coriza hialina, e que,
posteriormente, surgiram tosse, que se tornou produtiva, e febre de até 38,5 °C. Nega antecedentes
patológicos relevantes. Ao exame, o menino apresenta-se em regular estado geral, hipocorado 1+/4+,
desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico, com frequência cardíaca de 150 batimentos por minuto e
frequência respiratória de 50 incursões respiratórias por minuto. Há presença de tiragem subcostal. A
ausculta respiratória revela estertores crepitantes em base direita. A ausculta cardíaca e do abdome, sem
anormalidades. A radiografia de tórax revela condensação em base direita, sem derrame pleural.
Com base nesses dados, assinale a opção que apresenta o antibiótico de primeira escolha para esse caso.
A Penicilina intravenosa.
B Gentamicina intravenosa.
C Ceftazidima intravenosa.
D Vancomicina intravenosa.
Questão 718 Potência Ação
Uma criança com 5 anos de idade precisa ser submetida a um procedimento cirúrgico de
pele. Considerando-se os agentes anestésicos locais, quais são os medicamentos, a serem administrados em
associação, capazes de fornecer, respectivamente, o menor tempo de latência e o maior tempo de ação?
A Mepivacaína e lidocaína.
B Lidocaína e bupivacaína.
C Cloroprocaína e lidocaína.
D Cloroprocaína e mepivacaína.
Questão 719 Precaução de contato Inf ectologia
Um homem com 45 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário há 15 dias pós trauma
grave com boa evolução, apresenta swab anal positivo p a r a bacilo gram-negativo resistente a
carbapenênmico. Ele não apresenta febre e o leucograma está com 6.500 leucócitos (neutró los: 4.500,
linfócitos: 1.500 células por campo).

A encaminhar o paciente a um centro especializado de trauma.
B iniciar tratamento do paciente com antibiótico conforme o antibiograma.
C observar o quadro clínico do paciente e instituir precaução de contato.
D instituir precaução de gotículas e banho com clorhexidine para o paciente.

Questão 720 Periodicidade das consultas Obstetrícia
O médico de uma Equipe de Saúde da Família foi demandado para atendimento a uma gestante no nal do
primeiro trimestre de gestação. Na consulta, a gestante informou que havia mudado de cidade e trouxe os
resultados de exames que havia feito após consulta de abertura de pré-natal na cidade em que morava. O
exame clínico e os resultados de exames complementares estavam dentro da normalidade.
Nesse caso, o médico deve recomendar a essa paciente que volte para nova consulta
A mensalmente até a 34ª semana.
B mensalmente até a 28ª semana.
C quinzenalmente até a 34ª semana.
D quinzenalmente até a 28ª semana.

Questão 721 Herpes na gestação Obstetrícia
Uma gestante primigesta com 25 anos de idade e com idade gestacional de 20 semanas comparece à
consulta no Centro de Saúde referindo uma lesão em vulva. Relata que, inicialmente, sentiu dor e coceira no
local e que, pouco depois, apareceu a lesão, que ainda dói e arde. Nega episódios semelhantes anteriores. Ao
exame ginecológico, apresenta lesão em fúrcula vaginal, hiperemiada, c o m vesículas agrupadas, algumas
exulceradas.
Considerando esse quadro clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese
diagnóstica e a conduta correta a ser adotada.
A Sífilis (lesão secundária); deve ser solicitado VDRL e teste treponêmico com urgência para definir
conduta.
B Sífilis (lesão primária); indicação de tratamento com penicilina benzatina para a mulher e o(s)
parceiro(s).
C Herpes Genital; deve ser solicitada sorologia (IGG e IGM) e cultura de secreção da lesão e, após
coleta, iniciar tratamento com aciclovir.
D Herpes Genital; indicação de tratamento com aciclovir e com 36 semanas de gestação deve ser
prescrito aciclovir profilático, para diminuir o risco de lesões ativas no momento do parto.
Questão 722 Classif icação Diagnóstico Pediatria
Um menino com 11 meses de idade, acompanhado da mãe, é atendido em uma Unidade Básica de Saúde por
queixa de obstrução nasal e coriza há 2 dias, porém não faz acompanhamento regular em puericultura, tendo
a mãe comparecido apenas à consulta com 15 dias de vida da criança. Na avaliação da alimentação, a mãe
relata que a criança não recebe leite materno e, sim, leite de vaca, em mamadeira, e de forma estrita. Ao
exame físico, a criança encontra-se em regular estado geral, ativa e reativa, presença de coriza hialina,
afebril, sem sinais de desidratação. Seu peso é de 7.200 g, o que leva aos pontos de corte de score z ≥ -3 e
≤ -2.
Considerando os dados apresentados, qual é a classi cação do estado nutricional correspondente para esse
caso, de acordo com a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde?
A Peso baixo para a idade.
B Peso elevado para a idade.
C Peso adequado para a idade.
D Peso muito baixo para a idade.

Questão 723 Cirurgia T rauma Renal
Um homem com 23 anos de idade, em atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível terciário,

apresenta trauma abdominal contuso após acidente automobilístico, sem evidências d e lesões e m outros
segmentos corpóreos. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 84 batimentos por minuto,
preenchimento capilar menor que 2 segundos, pressão arterial de 115 x 65 mmHg. Durante o atendimento
inicial foi utilizada sondagem vesical de demora que evidenciou hematúria maciça. A tomogra a de abdome
com contraste endovenoso mostrou uma lesão renal grau III, correspondendo a laceração cortical do
parênquima renal maior que 1 cm, sem extravasamento urinário. Não foram evidenciadas outras lesões no
abdome.
Considerando essa história clínica, os dados do exame físico e da tomografia, a conduta correta é indicar
A arteriografia e embolização para coibir o sangramento.
B tratamento operatório em função da hematúria maciça.
C sonda vesical de três vias e irrigação com solução salina 0,9%.
D repouso até resolução da hematúria, hematócrito seriado e antibióticos.

Questão 724 Inf arto de ventriculo direito Cardiologia
Um homem com 48 anos de idade, tabagista, em tratamento irregular de hipertensão arterial sistêmica,
diabetes mellitus e dislipidemia, é admitido na unidade de emergência de hospital de pequeno município do
interior, com quadro de dor torácica de f ort e intensidade, tipicamente anginosa, associada a diaforese,
náuseas e vômitos. Segundo informa, o quadro álgico tem cerca de 4 horas de evolução, não tendo
procurado antes a unidade de saúde por receio de contaminação devido à pandemia em curso. O exame
físico dirigido revela um paciente em moderado desconforto agudo, ansioso, com pressão arterial (PA) de 102
x 70 mmHg, frequência cardíaca de 102 batimentos p o r minuto, levemente taquipneico, frequência
respiratória de 22 incursões respiratórias por minuto. Na ausculta cardíaca, revelam-se uma 4ª bulha e um
sopro sistólico suave na ponta, estando os pulmões limpos. É realizado, então, um eletrocardiograma (ECG)
nos primeiros 10 minutos d e atendimento, que mostra a presença de um supradesnível do segmento ST
superior a 2 mm nas derivações D2, D3, aVF e VI, além de infradesnível de ST de 3 mm nas derivações V2 a
V4 , nas quais são observadas ondas R aumentadas e ondas T positivas proeminentes. São administrados
nitrato sublingual e ácido acetilsalicílico (AAS), além de ser solicitada a infusão de tenecteplase intravenosa
em bolus, uma vez que não há serviço de hemodinâmica na região. Enquanto é providenciada a elaboração do
trombolítico, o paciente refere piora dos sintomas, sendo veri cado que ele se encontra ainda mais pálido e
hipotenso (PA: 80 x 46 mmHg), a despeito de sua ausculta pulmonar manter-se sem ruídos adventícios.
Considerando os dados relatados, a melhor explicação para a piora clínica do paciente logo após a instituição
da abordagem inicial é
A agravamento da hipercalemia pelo AAS.
B desenvolvimento de rotura de septo interventricular.
C medicação inadequada na coexistência de infarto de ventrículo direito.
D instalação de choque cardiogênico por grave disfunção ventricular esquerda.

Questão 725 Medicina Preventiva Vigilância Epidemiológica
Em reunião de equipe de uma Unidade de Saúde da Família, o médico de família e comunidade propõe a
discussão de estratégias para a orientação da comunidade sobre a COVID-19. A equipe atende a uma região
periférica, composta por uma área de ocupação, conjuntos habitacionais populares e residências de classe
média.
Nesse contexto, a estratégia adequada é
A homogeneizar as orientações para toda a comunidade, já que a COVID-19 atinge de modo

semelhante todos os grupos populacionais.
B assumir um papel de vigilância em saúde, com prioridade às necessidades dos grupos mais
vulneráveis em relação à pandemia da COVID-19.
C buscar orientações dos órgãos competentes, alertando contra quaisquer recomendações de

curadores tradicionais referentes à pandemia da COVID-19.
D posicionar-se com neutralidade diante das necessidades da comunidade e das diferentes

orientações das autoridades municipal, estadual e federal no combate à COVID-19.
4 000176610
Questão 726 Diagnóstico e conduta Pediatria Dif erenciação sexual
Em uma Unidade Básica de Saúde, uma adolescente com 13 anos de idade, acompanhada da mãe, refere, em
consulta, ausência de menstruação. A genitora mostra-se ansiosa, pois relata acreditar que o
desenvolvimento corporal da lha está atrasado em relação às amigas da mesma idade. Ao exame físico, a
adolescente apresenta altura e peso compatíveis com percentil 60 do grá co de crescimento da
Organização Mundial da Saúde. Observa-se aumento das mamas e aréola, sem separação dos contornos (M3
na classi cação de Tanner), assim como presença de pelos pigmentados, longos e enrolados, atingindo a
sínfise púbica (P3 na classificação de Tanner).
A solicitar dosagens hormonais e fazer o encaminhamento da paciente para centro de referência.
B pedir avaliação ultrassonográfica da presença e tamanho de útero e ovários da paciente.
C solicitar teste de progesterona via oral da paciente para estímulo endometrial.
D orientar e esclarecer a paciente sobre a normalidade do desenvolvimento.

Questão 727 Diagnóstico Pediatria Apresentação Clínica
Um lactente com 18 meses de idade é atendido em Unidade Básica de Saúde em virtude de a mãe ter
notado "algo duro" na barriga do lho durante o banho há 1 semana. A mãe fez uso de laxativo por 2 dias, mas
não houve desaparecimento da tumoração. Nesse período, ela notou que a criança estava mais apática e
inapetente. Ela nega sintomas respiratórios e febre. Relata que o lho nasceu de parto cesárea a termo, sem
intercorrências neonatais e que recebeu aleitamento materno exclusivo por 6 meses. Observa-se bom ganho
pondero-estatural e vacinação em dia. A mãe traz exame de urina realizado há 3 dias, que mostra hematúria.
Ao exame físico, apresenta regular estado geral, apático, hipoativo, descorado 1+/4+, afebril, acianótico,
frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por
minuto, pressão arterial no percentil 95 para a idade e estatura. Ausência de linfoadenomegalias. Abdome
com presença de massa de consistência endurecida no andar superior, sem ultrapassar linha média. Membros
sem edema ou lesões.
Considerando esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e o exame indicado para elucidar o
diagnóstico são, respectivamente,
A linfoma; ultrassonografia de abome.
B tumor de Wilms; ultrassonografia de abdome.
C glomerulonefrite difusa aguda; complemento sérico.
D neuroblastoma; tomografia computadorizada de abdome.

Questão 728 Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia
Um homem com 22 anos de idade, atendido no Pronto-Socorro de hospital, apresentava um ferimento por
projétil de arma de fogo no hemitórax direito. Ao exame físico, foram constatados: frequência respiratória de
24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, preenchimento
capilar maior que 2 segundos, pressão arterial de 80 x 40 mmHg, estase jugular bilateral, desvio da traqueia
para a esquerda, murmúrio vesicular abolido e timpanismo aumentado no hemitórax direito.
Com base nesses dados, a conduta adequada é realizar
A radiografia do tórax e toracocentese no segundo espaço intercostal direito.
B radiografia do tórax e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.
C toracocentese inicialmente e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.
D toracocentese inicialmente e drenagem pleural aberta no segundo espaço intercostal direito.

Questão 729 Hematologia Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma jovem com 14 anos de idade procura atendimento em Unidade Básica de Saúde (UBS) devido a crises
recorrentes de lombalgia há, pelo menos, 4 anos. Relata que a dor é intensa, de início agudo, sem fator
desencadeante que tenha identi cado e que já havia precisado ser levada a pronto atendimento em algumas
dessas crises para administração de analgésicos endovenosos. Conta que, em algumas dessas ocasiões,
realizou exames laboratoriais, informando que apenas era detectada a presença de anemia. Acrescenta que,
no último atendimento, também foi realizada uma radiogra a da coluna lombar, que evidenciou a presença de
vértebras em "H", tendo sido orientada a procurar o médico da UBS para prosseguimento de investigação.
Diante desse histórico, o médico da UBS deve considerar a hipótese de
A hiperparatireoidismo e solicitar dosagem de paratormônio.
B anemia falciforme e solicitar eletroforese de hemoglobina.
C fraturas vertebrais secundárias e solicitar tomografia computadorizada.
D espondilite anquilosante e solicitar ressonância magnética de sacroilíacas.

O médico de uma Equipe de Saúde da Família (ESF) está presente em uma reunião com moradores da área
adstrita que discute sobre o papel da ESF no planejamento de um projeto de intervenção coletiva para
promoção da saúde local. Um dos moradores pergunta sobre a possibilidade e importância da participação do
controle social no projeto.
Com relação ao aspecto questionado, o médico deve esclarecer que

A não há espaço para a participação do controle social no desenvolvimento do projeto de intervenção.
B a participação do controle social é legalmente permitida e muito importante para o

desenvolvimento do projeto.
C a participação do controle social no desenvolvimento do projeto seria importante, mas não é

permitida pela legislação brasileira.
D a participação do controle social no desenvolvimento do projeto só é permitida após aprovação pelo

poder legislativo do município.
4 000176605
Questão 731 Cirúrgico Obstetrícia
Uma mulher com 38 anos de idade comparece ao pronto atendimento com dor em baixo ventre de forte
intensidade há algumas horas. A paciente refere que vinha sentindo um leve incômodo em baixo ventre, mas
há algumas horas sente dor de forte intensidade em abdome, mais localizada em baixo ventre. Não tem
f at ores de melhora e piora ao caminhar. Refere náuseas e um episódio de vômito. Nega febre. Como
antecedentes já teve uma doença in amatória pélvica há alguns anos, tratada com antibióticos. Está casada
há 10 anos, não utiliza método anticoncepcional hormonal e não usa preservativo em todas as relações. Tem
dois lhos que nasceram de parto normal. Nega patologias clínicas. A data da última menstruação foi há
aproximadamente 7 semanas. Ao exame, apresenta regular estado geral, lúcida e contactuante, afebril,
descorada (++/++++), com pressão arterial de 100 x 55 mmHg e pulso de 110 batimentos por minuto. Exame
cardiopulmonar sem anormalidades. Abdome distendido, doloroso, descompressão brusca presente em fossa
ilíaca direita. Ruídos hidro aéreos presentes, mas diminuídos. Exame especular sem sangramento, presença de
discreta leucorreia uida sem sinais de vulvovaginite. Toque vaginal com muita dor, di cultando o exame,
mas o útero está de tamanho, forma e consistência normal; sente muita dor à palpação de fundo de saco.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal
hipótese diagnóstica e a conduta correta a ser realizada.
A Apendicite aguda; cirurgia.
B Gestação ectópica rota; cirurgia.
C Doença inflamatória pélvica; antibioticoterapia parenteral.
D Aborto ou ameaça de aborto; internação para observação.

4 000176604
Questão 732 Mães adequadamente tratadas Conduta
Um médico de plantão em uma unidade de saúde materno- infantil de hospital secundário recebe a
informação de parto de uma gestante com antecedente de tratamento de sí lis primária no segundo
trimestre da gestação, com penicilina benzatina 2.4000.000 UI, dose única, via intramuscular. O parto foi
normal, sem intercorrências, com recém-nascido (RN) a termo, capurro de 39 semanas e 4 dias, peso: 3.450
g, estatura: 49 cm e apgar: 9-10; ele está assintomático e com exame físico sem alterações. Houve a coleta
de sorologias da mãe e do RN. Os resultados do VDRL mostram títulos maternos de 1:4 e títulos do RN de
1:32.
Em relação ao recém-nascido, a conduta a ser adotada é
A fazer seguimento ambulatorial com novas coletas de VRDL nas consultas de rotina.
B solicitar radiografia de ossos longos e hemograma e notificar sífilis congênita se exames alterados.
C notificar sífilis congênita, solicitar líquor, radiografia de ossos longos, hemograma e iniciar
tratamento.
D notificar sífilis congênita e iniciar tratamento com penicilina cristalina endovenosa por 10 dias.
Questão 733 Abordagem Inicial
Um homem com 33 anos de idade chega para atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível
secundário. Relata vômitos com sangue assim como fezes escurecidas e fétidas há 1 dia. Ao exame físico,
encontra-se descorado, taquicárdico, hipotenso. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera
péptica pré-pilórica (tipo III de Johnson), com sangramento em jato proveniente da lesão (Classi cação la de
Forrest), sendo realizada hemostasia da ulceração com solução de adrenalina. Doze horas após a terapêutica
endoscópica, apresentou novamente vômitos com sangue em grande quantidade, frequência cardíaca de 110
batimentos por minuto e pressão arterial de 80 x 40 mmHg.
Com base na história clínica do paciente e nos dados do exame físico, o tratamento adequado deve ser
A reposição volêmica e nova endoscopia para terapêutica endoscópica.
B terapia intensiva, inibidor de bomba de prótons e tratamento operatório.
C transferência para angiografia terapêutica e embolização em hospital terciário.
D terapia intensiva e dobrar a dose de inibidor de bomba de prótons endovenoso.

Questão 734 Hepatites Virais
Uma jovem com 19 anos de idade chega para consulta na Unidade de Pronto Atendimento por icterícia e
desconforto no quadrante superior direito do abdome. A paciente refere que vem se sentindo cansada há
aproximadamente 10 dias, acrescentando que, nos primeiros 2 dias desse quadro, apresentou febre (38 °C na
região axilar) e artralgia, coriza, tosse seca, perda de apetite, náuseas e dois episódios de vômitos. Conta
ainda que, quando a icterícia apareceu, os sintomas melhoraram bastante e que agora sente apenas um
pouco de desconforto no quadrante superior direito do abdome e leve diminuição do apetite. Ao exame
físico, a paciente apresenta regular estado geral, ictérica e com fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo
costal; o baço não é palpável.
Considerando o quadro clínico e os dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é
A leptospirose.
B mononucleose.
C colecistite aguda.
D hepatite aguda viral.

4 000176601
Questão 735 Conduta Diagnóstico Obstetrícia
Primigesta com 36 anos de idade e com 26 semanas de gestação comparece à consulta de rotina de pré-
natal na Unidade de Saúde da Família (USF). A paciente nega queixas, apresenta situação vacinai atualizada,
sorologias de segundo trimestre negativas e procura checagem do resultado do teste oral de tolerância à
glicose, realizado há 1 semana. O resultado da glicemia de jejum de primeiro trimestre foi de 90 mg/dL. O
médico de Família e Comunidade identi ca, no teste oral de tolerância à glicose, glicemia de jejum de 85
mg/dL e encontra o valor de 192 mg/dL na dosagem após 1 hora de sobrecarga e o de 180 mg/dL na
dosagem após 2 horas.
Com relação a esse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos?
A Diabetes mellitus gestacional não detectado; manter seguimento na rotina de pré-natal de risco
habitual na USF.
B Diabetes mellitus gestacional; solicitar início, na USF, da insulinoterapia (2,5 UI/Kg/dia) e avaliar
glicemia capilar em 15 dias.
C Diabetes mellitus gestacional; manter acompanhamento longitudinal na USF e encaminhar a

paciente para pré-natal de alto risco.
D Diabetes mellitus; suspender acompanhamento do pré-natal de risco habitual na USF e encaminhar a

paciente ao pré-natal de alto risco.
Questão 736 Doenças associadas à gestação Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia
Uma paciente chega à unidade de emergência com idade gestacional de 37 semanas e 6 dias, gesta: 2, para:
1, aborto: 0 (um parto cesariana anterior), com contrações uterinas presentes, colo não pérvio, pressão
arterial de 160x110 mmHg, já com duas aferições intervaladas por 10 minutos.
Para esse caso, a conduta correta é solicitar

A acesso venoso e decúbito lateral esquerdo, além de encaminhar a paciente para cesariana de
urgência.
B decúbito lateral esquerdo e exames laboratoriais, além de reavaliar a pressão arterial da paciente e
proceder a resolução da gestação.
C acesso venoso e exames laboratoriais, além de iniciar sulfato de magnésio e proceder a resolução
da gestação.
D acesso venoso e exames laboratoriais, além de encaminhar a paciente para cirurgia devido a
cesariana anterior.
Questão 737 Sarampo
Uma menina com 11 meses de idade comparece à consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde. A
mãe questiona como deve seguir a vacinação, especi camente no caso do sarampo, uma vez que a criança
recebeu uma dose dessa vacina aos 8 meses de idade, quando teve contato com um caso suspeito da
doença.
De acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde, essa criança deve receber uma dose da vacina
A tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 15 meses.
B tríplice virai aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 18 meses.
C antissarampo aos 12 meses e uma dose da vacina tríplice virai aos 15 meses.
D antissarampo aos 18 meses e outra dose da vacina tetraviral aos 18 meses.

Questão 738 Antibioticoterapia
Uma paciente com 43 anos de idade, sem comorbidades, vem apresentando quadro de dor em hipocôndrio
direito, febre, colúria e acolia fecal há 48 horas. Ao exame, mostra-se lúcida, orientada no tempo e espaço,
com icterícia +/4, temperatura axilar 39 °C e pressão arterial de 130 x 90 mmHg. No exame do abdome
apresenta dor à palpação profunda do ponto cístico, sem massas e/ou visceromegalias. Realizou
ultrassonogra a que mostrou vesícula biliar com paredes levemente espessadas, com cálculos pequenos em
seu interior; dilatação das vias biliares com colédoco medindo 1 cm.
Diante desse quadro, quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial
adequado?
A Colecistite aguda; antibioticoterapia venosa.
B Colangite aguda; antibioticoterapia venosa.
C Colecistite aguda; colecistectomia de emergência.
D Colangite aguda; drenagem cirúrgica das vias biliares.

Questão 739 Manejo da exacerbação em unidade de terapia intensiva UT I
Uma paciente com 22 anos de idade dá entrada na unidade de emergência de hospital de média
complexidade com quadro de asma descompensada. A paciente, que se apresenta taquicárdica (frequência
cardíaca: 110 batimentos por minuto), taquipneica (frequência respiratória: 28 incursões respiratórias por
minuto) e febril (38,3 °C), relata descompensação do quadro respiratório há 2 dias, tendo utilizado medicação
de resgate (beta 2 agonista adrenérgico inalatório) por diversas vezes ao longo desse período, sem obter
melhora. Diagnosticada com asma ainda na infância, ela conta que sua doença vem sendo classi cada como
asma moderada persistente, estando em uso regular de beta 2 agonista de longa duração (salmoterol) e
corticoide inalatório (budesonida) em baixa dose, além da medicação de resgate. Ao exame físico, nota-se
também leve cianose e sibilância inspiratória e expiratória; a hemodinâmica encontra-se estável bem como o
nível de consciência. A paciente é submetida a administração de nebulização com beta 2 agonista
adrenérgico inalatório e anticolinérgico de ação rápida (brometo de ipratrópio). A despeito da oxigenioterapia
sob máscara nasal com reservatório, repetição da nebulização e da administração de metilprednisolona
intravenosa, a paciente continua com algum grau de desconforto respiratório. Exames laboratoriais indicam a
presença de possível processo infeccioso bacteriano (leucocitose com leve desvio à esquerda e aumento da
proteína C reativa [PCR]), con rmado na radiogra a de tórax, que indica padrão de condensação segmentar
no lobo inferior direito. A gasometria arterial revelou o seguinte padrão: pH: 7,44 (valor de referência [VR]:
7,35-7,45); PaO₂: 65 (VR para idade: 95); PaCO₂: 44 (VR: 35-45); HCO₃⁻: 22 (VR: 24 +/- 2); SaO2: 91% (VR >
94%).
Completada essa avaliação inicial, o médico opta por indicar a realização d e int ubação orotraqueal
preventiva. A principal razão para a tomada dessa decisão
A foi o nível reduzido da PaO₂ à gasometria arterial.
B foi o nível normal da PaCO₂ à gasometria arterial.
C foram as evidências de pneumonia à radiografia de tórax, hemograma e PCR.
D foi a presença de sibilância inspiratória e expiratória associada à taquipneia.

4 000176596
Questão 740 Precaução de aerossóis
Diante da pandemia da COVID-19, e segundo o guia de vigilância epidemiológica emergência de saúde

pública de importância nacional pela doença pelo coronavírus 2019 - COVID-19 (2021), o Ministério da Saúde
emitiu orientações de biossegurança durante a investigação de infecções respiratórias a partir de pacientes
com suspeita de infecção por SARS-CoV-2.
Nesta circunstância, para a coleta de material potencialmente gerador de aerossol, constitui a primeira linha
de proteção destinada aos profissionais da saúde, os seguintes equipamentos de proteção individual (EPI):
A gorro descartável, protetor facial, máscara PFF2 e avental de pano.
B óculos de proteção, máscara cirúrgica e avental de mangas compridas.
C gorro descartável, óculos de proteção ou protetor facial, máscara PFF2 (N95 ou equivalente),
avental de mangas compridas, luva de procedimento e calçados fechados.
D gorro descartável, óculos de proteção ou protetor facial, máscara de pano/tecido (dupla camada),
avental de mangas compridas, luva de procedimento e calçados fechados.
Questão 741 Diagnóstico Obstetrícia
Uma paciente com 30 anos de idade, gestante pela 3ª vez, comparece ao centro de saúde para
acompanhamento pré-natal. Relata que os outros dois partos foram normais, há 10 e 8 anos, que não houve
nenhuma intercorrência nas outras gestações e que não tem nenhuma doença diagnosticada. Refere
sintomas típicos de início de gestação: enjoo matinal e sonolência. Está com 13 semanas de gestação e
apresenta os resultados do s exames de pré-natal anteriormente solicitados. Entre eles, o resultado da
glicemia de jejum mostra 132 mg/dL.
Com relação a esse caso, qual é a conduta adequada?
A Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus gestacional.
B Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus prévio
diagnosticado na gestação
C Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75 g imediatamente para elucidar o diagnóstico e
avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.
D Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75 g com 26 semanas para elucidar o diagnóstico
e avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.
Questão 742 Artrite séptica Pediatria
Um menino com 11 anos de idade apresenta febre diária há 4 dias e claudicação de membro inferior direito e
vem usando ibuprofeno desde o início do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar, referindo muita
dor em joelho direito, onde notou inchaço e vermelhidão. Refere ainda inapetência e indisposição geral. Tem
antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao redor do nariz há 2 semanas, tendo usado
pomada à base de corticoide, sem melhora.
Ao exame físico apresentou regular estado geral, corado, hidratado, febril (temperatura = 38 °C), frequência
cardíaca: 103 batimentos por minuto, frequência respiratória: 16 incursões respiratórias por minuto, anictérico,
acianótico, eupneico, pulsos cheios, boa perfusão periférica. Lesões pustulosas e crostosas em vestíbulo
nasal. Joelho direito com edema, calor e intensa dor à mobilização. Restante dos aparelhos sem alterações.
Para a elucidação diagnóstica, quais são os exames/ procedimentos indicados?

A Antiestreptolisina O e ecocardiograma.
B Anticorpo antinuclear e fator reumatoide.
C Ultrassonografia e punção articular de joelho.
D Hemograma e provas de atividade inflamatória.

Questão 743 T ratamento Cirurgia
Uma paciente com 35 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, queixa-se de dor abdominal.
Durante a admissão no setor de emergência, apresenta-se lúcida, cooperativa (Glasgow 15), pressão arterial:
100 x 60 mmHg, frequência cardíaca: 88 batimentos por minuto, frequência respiratória: 20 incursões
respiratórias por minuto. Foi indicada tomogra a de abdome, que evidenciou moderada quantidade de líquido
livre na cavidade abdominal, hematoma subcapsular no lobo direito do fígado, ocupando cerca de 40% da
superfície do órgão e laceração de cerca de 5 cm em lobo esquerdo.
Nesse caso, qual deve ser a conduta para a paciente?
A Laparotomia com rafia da laceração hepática e drenagem do hematoma subcapsular.
B Laparotomia, hemostasia com compressas no fígado e reabordagem cirúrgica após 48 horas.
C Internação em Unidade de Terapia Intensiva com monitorização hemodinâmica e hematócrito

seriado.
D Internação em Unidade de Terapia Intensiva com monitorização hemodinâmica, hematócrito

seriado e tomografia de abdome a cada 48 horas.
Questão 744 T ratamento geral da crise hipertensiva
Um homem com 64 anos de idade chega ao serviço de emergência, conduzido pelos familiares, por
confusão mental e sonolência. O paciente tem história de hipertensão arterial sistêmica com difícil controle.
Ao exame, apresenta edema de papila ao fundo de olho, pressão arterial (PA) de 220 x 130 mmHg, presença
de 4ª bulha na ausculta cardíaca. O restante do exame físico não apresenta alterações. A tomogra a de
crânio sem contraste não evidenciou sinais de isquemia cerebral.
O tratamento de primeira escolha a ser proposto para esse paciente é iniciar

A clonidina, via oral, com o objetivo de reduzir a PA em até 50% em 24 horas ou para uma PA na faixa
de 140x90-85 mmHg.
B nitroprussiato endovenoso com o objetivo de reduzir a PA em até 25% em 2 horas ou para uma PA
na faixa de 160 x 100-110 mmHg.
C nitroglicerina endovenosa com o objetivo de reduzir a PA em até 25% em 2 horas ou para uma PA
na faixa de 160 x 100-110 mmHg.
D captopril, via sublingual, com o objetivo de reduzir a PA em 50% em 8 horas ou para uma PA na
faixa de 140x90-85 mmHg.
Questão 745 Introdução e Conceitos Fundamentais
Um homem com 48 anos de idade é obeso, tabagista e hipertenso há 6 anos, quando, devido a esse quadro,
foi-lhe recomendada mudança do estilo de vida e prescrita farmacoterapia. Procura hoje a Unidade Básica
de Saúde (UBS) com níveis tensionais elevados, glicemia alterada e referindo ter deixado de usar os
medicamentos anti-hipertensivos prescritos dizendo "eles estão me fazendo sentir doente". O paciente
relata que, durante a pandemia da COVID-19, deixou de seguir as orientações alimentares, de atividade física
e de cessação do tabagismo.
Para esse caso, a conduta a ser adotada pela equipe da UBS é
A construir um projeto terapêutico singular e pactuar com o paciente as propostas de ações para a
mudança do estilo de vida e a adesão medicamentosa.
B esclarecer o paciente, no projeto terapêutico singular, sobre as consequências da não adesão ao

tratamento, destacando o perigo dos potenciais danos clínicos e reiterando firmemente o
aconselhamento.
C utilizar, no projeto terapêutico singular, a negação do paciente aos problemas apresentados e a

adesão ao tratamento como formas de pressão para obtenção da mudança do estilo de vida.
D condicionar, na construção do projeto terapêutico singular, a adesão às mudança do estilo de vida e

ao tratamento farmacológico e comunicar ao paciente que, se não seguir as orientações da equipe,
não poderá mais ser atendido na UBS.
Questão 746 Diretrizes do rastreamento mamográf ico
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o rastreamento do câncer de mama organizado por
mamogra a de rotina (em que se convida formalmente as mulheres na faixa etária alvo para os exames
periódicos), além de garantir controle de qualidade, seguimento oportuno e monitoramento em todas as
etapas do processo, apresenta melhores resultados e menores custos que o rastreamento oportunístico.
Considerando as informações apresentadas, para qual faixa etária e em que periodicidade, respectivamente,
o INCA recomenda o rastreamento do câncer de mama organizado por mamografia de rotina?
A 45 aos 69 anos de idade; anualmente.
B 50 aos 79 anos de idade; anualmente.
C 40 aos 69 anos de idade; a cada 2 anos.
D 50 aos 69 anos de idade; a cada 2 anos.

Questão 747 T ratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PT I Pediatria
Um menino com 5 anos de idade, acompanhado da mãe, é atendido em unidade de saúde. A mãe relata o
aparecimento abrupto de manchas arroxeadas indolores nos membros inferiores da criança há 2 dias, sem
outras queixas. Há 1 mês, conta que o lho apresentou quadro de resfriado comum, para o qual fez uso
somente de soro siológico para lavagem nasal. Nega uso recente de medicamentos ou antecedentes
f amiliares relevantes. Ao exame clínico, o menino apresenta regular estado geral, corado, hidratado,
anictérico, acianótico, afebril e eupneico; baço palpável ao nível de rebordo costal esquerdo, presença de
pet équias e equimoses indolores e m membros inferiores. Exame de Fundo de Olho sem sinais de
sangramento. Sem evidência de outros sangramentos o u out ros achados clínicos relevantes. Os exames
laboratoriais iniciais evidenciaram hemoglobina de 12,3 g/dL (valor de referência [VR]: 12,6 g/dL); hematócrito
de 38% (VR: 37%); contagem de 5.700 leucócitos/mm³ (VR: 5.000-15.000/mm³), com 37% de segmentados,
44% de linfócitos, 1% de monócitos e contagem de plaquetas de 64.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³).
Coagulograma com um tempo de tromboplastina de 12,5 segundos (VR: 10-14 segundos), 100% de atividade
de protrombina e um tempo de tromboplastina ativada de 31 segundos (VR: 25-36 segundos).
Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual deve ser a conduta terapêutica inicial?
A Terapia com corticosteroide.
B Internação para esplenectomia.
C Observação clínica ambulatorial.
D Administração de imunoglobulina.
Questão 748 Diagnóstico Laboratorial
U m paciente com 7 2 anos de idade, tabagista, vem se queixando de icterícia, acolia, colúria e prurido há
cerca de 2 meses de forma progressiva. Ao exame físico, apresenta icterícia +++/4 e massa palpável, de
consistência amolecida e indolor no hipocôndrio direito, mais precisamente no ponto cístico. Os exames
laboratoriais apresentam os seguintes resultados: hemograma com discreta anemia, AST de 64 U/L, ALT de
88 U/L, bilirrubina total de 32 mg/dL, sendo 24 mg/dL de bilirrubina direta e 8 mg/dL de bilirrubina indireta.
Com base nos dados apresentados, entre os diagnósticos a seguir, qual é o mais provável?
A Coledocolitíase.
B Adenocarcinoma de vesícula biliar.
C Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas.
D Colangiocarcinoma da confluência dos ductos hepáticos.

Questão 749 Antibacterianos
Uma mulher com 51 anos de idade, em tratamento para osteoporose com bifosfonato, comparece ao
ambulatório de infectologia de um hospital escola para receber o resultado da investigação diagnóstica de
quadro de lesão crônica oro-cérvico-facial à direita. Segundo a paciente, a lesão iniciou-se há cerca de 18
meses como um endurecimento in amatório logo abaixo da mandíbula, bem ao nível de seu ângulo; ao longo
de alguns dias, a lesão tornou-se um nódulo endurecido que, posteriormente, se ulcerou, dando saída a
secreção purulenta contendo granulações amareladas por 2 tratos stulosos. Conta que procurou assistência
médica, tendo realizado tratamento antibiótico por algumas vezes, sempre por 7 a 14 dias, com melhora
inicial do quadro, mas retorno da drenagem de material nas semanas seguintes. Acrescenta que, há 4
semanas, foi submetida a procedimento de biópsia local, tendo retornado ao ambulatório para saber o
resultado da investigação diagnóstica. O laudo histopatológico revelou a presença de granulações contendo
material in amatório linfo-histiocitário associado a camadas densas de neutró los, no interior das quais são
observadas massas de bactérias gram-positivas com lamentos rami cados, além de material sugestivo de
depósitos de fosfato de cálcio. As culturas do material drenado isolaram, além de Actinomyces israelli,
Eikenella corrodens e espécies d e Staphylococcus. Ao exame físico, a paciente apresenta 2 elementos
molares da arcada dentária inferior, bem adjacentes à lesão cérvico-facial, em péssimo estado de
conservação, com processo inflamatório inequívoco.
Nesse caso, o fármaco adequado, de uso prolongado, para a conduta terapêutica antimicrobiana é
A oxacilina.
B cefalexina.
C clindamicina
D levofloxacina.
Questão 750 Diagnóstico Pediatria T ratamento Medicamentoso
Um paciente de 5 anos, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento devido à febre de até 38,7 °C,
coriza e tosse persistente há 3 dias, principalmente à noite. Ao exame físico, apresentava-se com murmúrio
vesicular abolido na base esquerda, frequência respiratória = 46 irpm, estertores nos, difusos e
homogêneos, principalmente à esquerda e tiragem intercostal e subcostal. Saturimetria = 98%. Sem outras
alterações ao exame físico.
Considerando o caso acima, responda às questões a seguir.

Elabore a hipótese diagnóstica mais provável, citando o agente etiológico mais comum.
Estabeleça o dado do exame físico que apresenta a melhor sensibilidade, especi cidade e os melhores
valores preditivos positivo e negativo para permitir esse diagnóstico.
Proponha a conduta adequada frente à situação apresentada.
Questão 751 Método SOAP
“O modelo de Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP) foi o modelo adotado pelo Sistema e-SUS
AB para estruturação da funcionalidade de Prontuário Eletrônico do Cidadão. Esse modelo ajuda na
sistematização e consolidação dos conceitos de lista de problemas e do próprio conceito de prontuário
orientado por problemas, trazendo como uma das principais ferramentas o método SOAP para registro das
notas de evolução clínica” (Ministério da Saúde, 2020). O Sistema de Informação em Saúde para a Atenção
Básica (SISAB), instituído por meio da Portaria GM/MS n. 1.412, de 10 de julho de 2013, é operacionalizado
através da Estratégia e-SUS AB para sua operacionalização.
Considerando o caso clínico que se segue e a Estratégia e-SUS AB, responda aos itens solicitados.
Um homem de 33 anos de idade, é atendido em consulta de demanda espontânea pelo médico da Unidade
de Estratégia de Saúde da Família, com queixa de cefaleia de início há 5 dias, holocraniana, pulsátil. Os sinais
vitais são medidos no consultório: pressão arterial = 122 x 78 mmHg; frequência cardíaca = 86 bpm;
temperatura axilar = 36,2 ºC; frequência respiratória = 16 irpm. João fala que está com problemas em casa,
com sua esposa. Quando questionado, João relaciona a dor de cabeça a estresse emocional no trabalho e
família. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor de cabeça ou sintomas respiratórios. Já
vacinou contra Sars-Cov-2 há 30 dias, não teve efeitos colaterais, tomou 2 doses com intervalo de 30 dias,
mas não lembra qual imunizante. Exame físico sem alterações. Fala que a dor de cabeça alivia quando toma
dipirona e que, nesse momento, a dor está bem melhor. O médico avalia como principal hipótese diagnóstica:
cefaleia a/e – tensional? Secundária? Migrânea? Prescreve ansiolítico e discute o caso com o psicólogo do
Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que programa psicoterapia breve para o paciente. Antes de sair, João,
envergonhado, comenta que sua esposa o cobra de “não durar mais que 5 minutos na hora H”. O médico
marca uma nova consulta em 30 dias para tratar dos problemas sexuais de João.
A partir da situação apresentada, responda às questões a seguir.
Indique e descreva 3 objetivos preconizados pela Estratégia e-SUS AB.

Faça o registro do atendimento realizado, utilizando o método SOAP – Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano
– transcrevendo ou sintetizando o caso acima e os atribua aos respectivos campos do método, tal qual
deverá ser registrado no prontuário eletrônico do paciente.
Com relação à Avaliação e Plano desse atendimento, indique 2 outros problemas que estão presentes nesse
caso clínico e cite como o médico poderia abordar esses problemas.
Questão 752 Colangite Aguda
Uma mulher de 50 anos de idade é trazida ao serviço de pronto atendimento devido à confusão mental às 7
horas da manhã. Os familiares informam que ela gozava de boa saúde até 3 dias atrás, apenas com queixas
episódicas de dores abdominais que já lhe incomodavam há alguns meses, contudo, ainda não havia
procurado atendimento médico. Os familiares não tinham condições de caracterizar melhor essa queixa, mas
informaram que ela fazia uso de escopolamina durante as crises, com alívio dos sintomas. Há 3 dias, as dores
abdominais se tornaram mais frequentes, não cedendo com o uso de escopolamina e, então, iniciou, por
conta própria, cetoprofeno. Ontem notaram que a paciente estava com a pele amarelada e teve início de
febre. De madrugada, a paciente começou a car agitada, não conseguindo identi car seus familiares e sua
casa. Foi, então, que os parentes decidiram levá-la ao atendimento. Ao exame, a paciente é obesa, com
icterícia cutaneomucosa, apresentando nítida confusão mental, sem sinais focais, mas reagindo com
movimentos de defesa quando é realizada a tentativa de palpar o abdome. A pressão arterial é de 80 x 60
mmHg, encontra-se febril (39,7 °C) e taquicárdica (106 bpm).
Ultrassonografia de abdome superior de 1 ano atrás evidenciava cálculos biliares em vesícula biliar.
Em relação ao caso apresentado, responda às assertivas a seguir.

Qual sua hipótese diagnóstica para essa paciente (diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico)?
Cite ao menos quatro achados clínicos descritos no caso que corroboram com seu diagnóstico.
Quais exames diagnósticos devem ser solicitados à paciente?
Qual sua proposta terapêutica para o caso?
Questão 753 Atendimento
Uma mulher de 21 anos de idade chega ao ambulatório alegando ter sido vítima de violência sexual na noite
anterior. Encontrava-se abatida, chorosa e com di culdades de se expressar, mas sem sinais evidentes de
agressão física. Disse ter demorado para procurar assistência médica porque não queria registrar queixa
policial.
Diante dessa situação, responda as questões a seguir.
Como o médico deve orientar a paciente quanto ao registro da ocorrência?

Quais são as etapas do atendimento dessa mulher?
Caso a mulher se recuse a ser examinada, como o médico deve proceder?
Questão 754 Cenário Atual e Princípios Básicos do AT LS
Lesões traumáticas podem variar de pequenas feridas isoladas a lesões complexas envolvendo múltiplos
sistemas/aparelhos. Todos os pacientes, vítimas de trauma, demandam avaliação sistematizada para
melhorar os desfechos e reduzir o risco da não identi cação de lesões. Para esta questão, vamos considerar
o A B C D E do trauma.
A obstrução de vias aéreas é a principal causa de morte imediatamente após o trauma.
Com base no que foi apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
Cite três causas de obstrução de vias aéreas em um paciente politraumatizado.

Cite as duas letras do A B C D E que estão envolvidas nessa avaliação, explicando o que cada uma significa.
Questão 755 Diagnóstico do IAMCSST Intervenção coronariana percutânea no tratamento do IAMCSST
Uma mulher com 55 anos de idade procura a unidade de emergência referenciada com queixa de dor
precordial em aperto há 12 horas. Antecedentes pessoais: diabética tipo 2, há 12 anos, em uso de metformina
1 500 mg ao dia e glicazida 30 mg ao dia, hipertensão arterial, há 8 anos, em uso de captopril 150 mg ao dia.
Exame físico da admissão: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 70 bpm, FR = 18 irpm, Sat = 92%. Ritmo cardíaco
regular em 2 tempos sem sopros, murmúrio vesicular presente e simétrico com estertores crepitantes em
base, abdome globoso, fígado há 4 cm do rebordo costal direito, baço não percutível. Extremidades: pulsos
periféricos diminuído, edema 3+/4+. ECG abaixo:
Diante do quadro apresentado, o diagnóstico e tratamento são
A infarto agudo do miocárdio e trombólise com ateplase.
B infarto do miocárdio evoluído e cateterismo.
C síndrome coronariana aguda e balão intra-aórtico.
D pericardite aguda e colchicina.

Questão 756 Leishmaniose tegumentar
Um homem de 40 anos de idade, que trabalha com extrativismo orestal no interior do estado do Amazonas,
onde passa a maior parte do ano, procurou atendimento médico em Unidade Básica de Saúde devido à lesão
exulcerada em tórax há 6 meses, evoluindo com aumento progressivo. Ao exame físico, não apresenta
alterações, exceto a lesão única abaixo, a qual foi biopsiada.
O resultado do exame histopatológico esperado para esse caso e o tratamento proposto devem ser
A infiltrado neutrofílico com aspecto verde maçã quando corado pelo Vermelho Congo; fluconazol.
B células de Kupffer acompanhadas de nódulos regenerativos com áreas de fibrose; prednisona.
C infiltrado inflamatório inespecífico com células de Hürthle e presença de invasão vascular;

benzonidazol.
D granulomas e estruturas arredondadas compatíveis com formas amastigotas; N-metilglucamina.

Questão 757 Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares
Em 2006, foi implantada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS. De
acordo com essa política, é correto afirmar que
A o seu campo de atuação envolve sistemas médicos simplificados com a utilização de recursos
terapêuticos simples.
B estimula mecanismos naturais de tratamento de algumas doenças e recuperação da saúde com

utilização de tecnologias frágeis e nem sempre seguras.
C limita o acesso à tecnologia de ponta e aumenta o número de atendimentos nas unidades,

contribuindo para ampliar a resolubilidade do sistema.
D compartilha da visão ampliada do processo saúdedoença e a promoção global do cuidado humano,

especialmente do autocuidado.
4 000153 250
Questão 758 Medidas gerais Diagnóstico de HPP Obstetrícia
Uma mulher, de 27 anos de idade, teve uma cesárea há 2 horas. Seu acompanhante notou um sangramento
vaginal e chamou a equipe de enfermagem. Na checagem dos sinais vitais, foi constatada uma pressão
arterial = 90/50 mmHg e um pulso de 112 = bpm. Frente a esse quadro, assinale a alternativa correta.
A A paciente apresenta quadro de instabilidade hemodinâmica, portanto, medidas de ressuscitação
devem ser iniciadas imediatamente.
B A paciente apresenta sinais vitais estáveis para o período puerperal, porém é importante que seja
monitorizada em terapia intensiva pelo alto risco de sangramento em período puerperal.
C A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica e sinais vitais normais para o período de puerpério.
É necessário um controle mais frequente de sinais vitais e sangramento.
D A paciente apresenta um quadro que pode indicar dano cerebral, portanto, deve ser transferida para
Unidade de Terapia Intensiva imediatamente.
Questão 759 Notif icação em Saúde do T rabalhador no Sistema da Estratégia de Vigilância Sentinela
No Brasil, a doença diarreica aguda é reconhecida como importante causa de morbimortalidade, mantendo
relação direta com as precárias condições de vida e saúde dos indivíduos, em consequência da falta de
saneamento básico, de desastres naturais (estiagem, seca e inundação) e da desnutrição crônica, entre
outros fatores, de acordo com dados do Ministério da Saúde de 2019. No sentido de melhorar o controle das
doenças diarreicas agudas, o Ministério da Saúde orienta, como conduta relacionada à vigilância
epidemiológica a ser adotada pela equipe de saúde da Unidade Básica de Saúde, a
A monitorização, do tipo sentinela, das doenças diarreicas agudas.
B notificação compulsória semanal dos surtos de doença diarreica aguda apenas em crianças.
C notificação compulsória imediata de caso individual de doença diarreica aguda em criança.
D notificação compulsória dos casos isolados de doença diarreica aguda causada por água e/ou
alimento.
4 000153 24 8
Questão 760 Quadro clinico Diagnóstico
Uma menina de 3 anos de idade iniciou subitamente um quadro febril alto, apresentando irritabilidade e
queixa de dor importante em perna direita, parando de andar. Ao exame, estava toxêmica. Foi identi cada
dor localizada na face anterior do quadril direito, com edema e restrição da movimentação do quadril direito,
permanecendo na posição de exão-abdução e rotação externa. Havia relato de trauma na escola poucos
dias antes, tendo caído do balanço, mas não houve repercussão no dia do acidente. Diante do quadro clínico
apresentado, assinale a alternativa que define o diagnóstico provável.
A Febre reumática.
B Sinovite transitória do quadril.
C Doença de Legg-Perthes.
D Artrite séptica do quadril.

Questão 761 Doenças Associadas ao H pylori T ratamento Medicamentoso

Um homem, com 58 anos de idade, foi atendido em ambulatório de hospital secundário. Relatava dor e
queimação epigástrica que aumentava após a ingestão de alimentos, acompanhada de plenitude pós-prandial.
Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera com 5 mm de diâmetro na parede anterior do antro
gástrico, na região pré-pilórica. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a
conduta adequada a ser seguida.
A Solicitar endoscopia com biópsias seriadas para excluir neoplasia gástrica e pesquisar Helicobacter
pylori.
B Indicar tratamento operatório pela localização da úlcera e risco de perfuração.
C Prescrever inibidor de secreção gástrica por 6 a 8 semanas e solicitar endoscopia com pesquisa de
Helicobacter pylori, avaliando a cicatrização.
D Prescrever inibidor da secreção gástrica e tratar Helicobacter pylori empiricamente por sua
prevalência em ulcerosos, evitando recidiva.
Questão 762 Clínico Obstetrícia
Uma mulher de 34 anos de idade é atendida em pronto-socorro com desconforto abdominal, sem sinais de
peritonite, com atraso menstrual de 3 semanas. Foi submetida à terceira tentativa de inseminação arti cial,
recentemente, e apresentava beta-hCG = 3 000 mUI/mL, dosado no dia anterior. O médico solicitou uma
ultrassonogra a que evidenciou gestação ectópica à esquerda, com saco gestacional bem delimitado, sem
batimentos cardíacos fetais e medindo 3 cm. Diante do quadro atual, qual a conduta apropriada?
A Iniciar tratamento com metotrexato 50 mg/m².
B Adotar conduta expectante e dosar beta-hCG diariamente.
C Submeter a paciente a videolaparoscopia e salpingostomia.
D Submeter a paciente a videolaparoscopia e salpingectomia.

Questão 763 Esquema básico para tuberculose pulmonar Diagnóstico Paracoccidioidomicose
Um paciente masculino, 33 anos de idade, agricultor, é internado com quadro de cansaço, adinamia, tosse,
emagrecimento importante nos últimos 6 meses (cerca de 14 kg). Ao exame, mostra-se emagrecido,
mucosas pouco coradas, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado, estertores bilaterais.
Tomogra a de tórax apresenta lesões em brotamento com suspeita de tuberculose pós-primária. Diante
desse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico diferencial, o exame a ser solicitado para con rmação
da tuberculose e o tratamento a ser instituído?
A Pneumonia por estafilococo; solicitar pesquisa de BK e fungo em escarro; iniciar tratamento com
rifampicina.
B Pneumonia por paracoccidioidomicose; solicitar biópsia tran-brônquica; iniciar rifampicina,

isoniazida, pirazinamida.
C Pneumonia por estafilococo; solicitar lavado bronco alveolar para pesquisa de BK; iniciar rifampicina
e pirazinamida.
D Pneumonia por paracoccidioidomicose; solicitar pesquisa de BK e fungo no escarro; iniciar

rifampicina, isoniazida, pirazinamida.
4 000153 24 4
Uma mulher com 45 anos de idade foi atendida em unidade básica de saúde referindo que, há 4 meses, foi
realizada drenagem de abscesso perianal em pronto-socorro e, desde então, tem apresentado saída
ocasional de secreção fétida por lesão dérmica no local. O exame físico evidenciou orifício cutâneo com
saída de secreção amarelada à compressão, localizado anteriormente e acerca de 2 cm da borda anal. Com
base nos dados apresentados, determine a alternativa com a orientação da conduta a ser seguida.
A Encaminhar para nova drenagem em pronto-socorro.
B Encaminhar para avaliação eletiva, em ambulatório especializado.
C Prescrever antibiótico por via oral e pomada anestésica.
D Prescrever anti-inflamatório por via oral e pomada com antibiótico.

Questão 765 Diagnóstico Classif icação das anemias Foco na f erropriva
Um adolescente do sexo masculino, de 13 anos de idade, em atendimento de rotina, relata desânimo e

cansaço para ajudar nas atividades domésticas e inapetência. Recordatório alimentar: 3 sanduiches de pão
de forma com manteiga e batata frita no almoço e no jantar, nos
intervalos ingere balas e biscoitos, além de 1 000 mL de leite por dia. Exame físico sem alterações, peso,
estatura e IMC no percentil 50 das curvas de referência e G3P3 de acordo com estadiamento de Tanner.
Hemograma: hemoglobina = 12,1 g/dL; hematócrito = 35%; VCM ≤ 75 ; CHCM ≤ 26,5g/dl. Considerando que
a Organização Mundial de Saúde refere, de maneira geral para adolescentes, valores normais de hemoglobina
≥ 12g%, é correto afirmar que
A o paciente apresenta anemia megaloblástica, sendo necessária a correção dietética com alimentos
fontes de vitamina B12 e folatos.
B o paciente não apresenta alterações clínicas ou laboratoriais, sendo necessário investigar outras
causas que justifiquem as queixas do mesmo.
C o paciente apresenta anemia carencial por deficiência de ferro, sendo necessária a correção
dietética e a administração de sulfato ferroso.
D o paciente não apresenta anemia, contudo o resultado laboratorial sugere deficiência de ferro,
devendo-se realizar a orientação dietética pertinente.
Questão 766 Patogênese e Apresentação Clínica Vômitos Pediatria
Um lactente masculino, de 2 meses, é levado à emergência com história de vômitos não biliosos que
iniciaram com três semanas de vida e progressivamente pioraram. Há 2 dias, passou a vomitar após as
mamadas e hoje o vômito está em jato. Ao exame físico, apresenta-se irritado, faminto, muito emagrecido;
no epigástrio, foi observado onda peristáltica se deslocando da esquerda para direita e, após a criança
vomitar, palpada à direita, também no epigástrio, massa firme e móvel com cerca de 2 cm de diâmetro.
Com base na principal hipótese diagnóstica, o distúrbio ácido-básico que se espera encontrar nesse lactente
é
A alcalose metabólica hipoclorêmica.
B acidose metabólica hiperclorêmica.
C acidose metabólica hipoclorêmica.
D alcalose metabólica hiperclorêmica.

Questão 767 Conduta
Um homem com 20 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital secundário 7 dias após a sutura
de ferimento corto-contuso no antebraço direito para retirada dos pontos. Relatava que, há 3 dias, sentia dor
e a ferida encontrava-se abaulada e arroxeada. Não relatou
febre no período. A incisão com aproximadamente 10 cm estava suturada com pontos simples de o de
náilon, apresentava abaulamento doloroso em toda a extensão, pouco depressível e havia equimose das
bordas da ferida. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a conduta
adequada.
A Retirar todos os pontos e manter as bordas aproximadas com esparadrapo microporoso.
B Prescrever antibiótico via oral e agendar retirada dos pontos após mais uma semana.
C Encaminhar ao pronto-socorro para revisão da hemostasia com anestesia.
D Retirar alguns pontos para drenagem da ferida e agendar retorno para avaliação.
Questão 768 Diagnóstico na gestação Obstetrícia
Uma gestante, com 28 anos de idade, na 14.a semana de gestação, primigesta, em consulta com equipe de
Estratégia de Saúde da Família para avaliação de exames de pré-natal apresenta IgG e IgM reagentes para
toxoplasmose, sem resultado de exames prévios. Solicitado teste de avidez de IgG na mesma amostra, com
resultado “avidez forte”. A interpretação do resultado e a conduta são
A infecção adquirida antes da gestação, sem necessidade de mais testes.
B infecção adquirida durante a gestação, iniciar espiramicina e manter até o parto.
C imunidade remota, indicado repetir sorologia a cada 2 meses e no parto.
D infecção recente, iniciar pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico e encaminhar para a referência
de gestação de risco.
Questão 769 Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Uma mulher de 27 anos de idade, de etnia afrodescendente, retorna ao ambulatório de clínica médica para
mostrar os resultados dos exames complementares solicitados na última consulta. A paciente havia sido
atendida em função de sintomas constitucionais (febre intermitente, mal-estar, anorexia, desânimo e
artralgias) e importante queda de cabelos. Ao exame físico, havia sido observada a presença de sinovite em
punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Além de padrão de alopecia generalizada (e úvio telógeno). Havia
histórico familiar de artrite reumatoide, lupus eritematoso e tireoidite de Hashimoto. A paciente negava
tabagismo e etilismo, referindo apenas uso regular de contraceptivo hormonal oral. Os resultados dos exames
complementares solicitados à ocasião da 1ª consulta revelaram: hemoglobina = 10,2 g/dL (valor de referência:
12 a 15,5 g/dL); contagem de plaquetas = 102 000/mm³ (valor de referência: 150 000 a 400 000/mm³);
leucograma (incluindo diferencial) normal; TSH = 8 UI/ml (valor de referência: 0,5 a 5,0 UI/ml); T4 livre = 1,2
ng/dL (valor de referência: 0,9 a 1,9 ng/dL); FAN = presente em título 1:640 (valor de referência < 1:80),
padrão periférico; anti-DNAds: presente em título 1:240 (valor de referência < 1:100); C3: 33 mg/dL (valor de
referência: 90 a 180 mg/dl); VDRL + 1:4 (valor de referência: negativo); IgG anticardiolipina: 12 GPL (valor de
referência < 10 GPL); ureia: 44 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL); creatinina = 1,2 mg/dL (valor de
referência: 0,7 a 1,1 mg/dL); exame de urina tipo I com hematúria microscópica e proteinúria leve a
moderada; SPOT urinário com proteinúria estimada de 560 mg (valor de referência < 151 mg).
Diante dos dados apresentados, a melhor explicação diagnóstica para o caso é
A lúpus eritematoso sistêmico com síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
B lúpus eritematoso sistêmico evoluindo com nefrite lúpica.
C hipotireoidismo associado com síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
D glomerulonefrite aguda secundária a sífilis associada com hipotireoidismo.

Questão 770 Colo uterino

Mulher, 28 anos de idade, professora, com 2 gestações anteriores, sendo um parto normal e um aborto
espontâneo anteriormente. Tem um lho de 7 anos de idade de outro relacionamento. Há 2 anos está
casada com homem de 35 anos, sem lhos. Ambos sem antecedentes patológicos signi cativos. Referem
que há vários anos não procuram assistência com a equipe de saúde. O exame físico do casal revelou como
únicos achados positivos em relação à mulher: PA = 140 x 85 mmHg e índice de massa corporal de 30
Kg/m². Exame físico do homem foi normal. Estavam em uso de preservativo e pílula combinada, mas
interromperam há 2 semanas. Vão em busca de orientação pré-concepcional. Nesta situação, está
indicado(a)
A coleta de exame citopatológico cervicovaginal para prevenção do câncer de colo uterino.
B dosagem sérica de folato para prevenção de defeitos de fechamento do tubo neural.
C teste oral de tolerância à glicose para descartar diabetes mellitus prévio à gestação.
D dosagens hormonais de progesterona e estradiol para avaliação do ciclo menstrual e ovulação.

Questão 771 Doença de Crohn Gastroenterologia
Uma mulher de 22 anos de idade foi encaminhada ao serviço de oftalmologia devido à episódio de olho
vermelho, o qual o médico oftalmologista diagnosticou uma uveíte anterior aguda. Questionando a paciente,
o médico identi cou história de aftas orais recorrentes e dolorosas há pelo menos 1 ano para as quais não foi
realizada nenhuma investigação, fazendo uso apenas de corticoides tópicos, com alívio fugaz. Relata, ainda,
que apresenta dor abdominal e diarreia, mais ou menos, no mesmo período. Refere que as evacuações são
frequentes, cerca de 5 a 6 vezes por dia, em pequeno volume e com sangue e muco visíveis em algumas
ocasiões. Visando ao esclarecimento diagnóstico, o procedimento a ser adotado e o achado esperado,
devem ser
A teste de Patergia; pústula visualizável no local de punção após 7 dias.
B parasitológico das fezes pelo MIF (mercúrio, iodo e formol); cistos e trofozoítos.
C pesquisa de autoanticorpos (FAN); positivo com padrão nuclear pontilhado fino denso.
D colonoscopia com biopsia; histopatológico com granuloma não caseoso.

4 000153 23 6
Questão 772 Choque
Um homem com 38 anos de idade, aguardando em ponto de ônibus, foi atropelado por motorista de veículo
desgovernado e prensado contra a parede. Atendido em pronto-socorro de hospital terciário, referia muita
dor na pelve, apresentava escoriações e contusões no hipogástrio e membros inferiores, sem sinais de
trauma torácico ou craniano. Apresentava instabilidade do anel pélvico à palpação, pressão arterial = 80 x 40
mmHg, frequência cardíaca = 124 batimentos por minuto, 24 incursões respiratórias por minuto, tempo de
enchimento capilar maior que 2 segundos e saturação de oxigênio = 97%. Com base nos dados
apresentados, qual deve ser o manejo inicial da vítima em relação ao quadro de choque?
A Radiografia de pelve anteroposterior na sala de emergência.
B Cinta ou lençol para estabilização pélvica e indicação precoce de infusão de hemocomponentes.
C Tratamento operatório para controle de danos em hemorragia retroperitoneal volumosa.
D Soluções cristaloides por acessos venosos periféricos e avaliação de ortopedista.

Questão 773 Estimativa da Superf ície Corpórea Queimada e Circulação
No atendimento de urgências por queimaduras, a avaliação da extensão da superfície corporal queimada

(SCQ) do paciente pode ser feita pela “regra dos nove", diagrama de Lund e Browder e, mais recentemente,
com uso de aplicativos em smartphones. Utilizando a regra dos nove em um paciente masculino de 60 anos,
pesando 50 Kg, com queimadura de 3° grau que atinge a totalidade do membro superior direito e a
totalidade do membro inferior esquerdo, tem-se, respectivamente, a superfície corporal estimada e a
reposição hídrica, segundo a fórmula de Parkland, de
A área de 27% de SCQ e 2 700 mL administrados nas primeiras 24 horas do momento da queimadura.
B Área de 27% de SCQ e 1 350mL administrados nas primeiras 8 horas do momento da queimadura e
1 350 mL administrados nas 16 horas seguintes.
C Área 18% de SCQ e 900 mL administrados nas primeiras 8 horas do momento da queimadura e 900
mL administrados nas 16 horas seguintes.
D Área de 18% de SCQ e 1 800 mL administrados nas primeiras 24 horas do momento da queimadura.
Questão 774 Doença hemolítica perinatal DHPN
Uma mulher de 29 anos de idade procura a maternidade com queixa de sangramento vaginal tipo "borra de
café". Estava na 32ª semana de gestação, tônus uterino, movimentação e batimentos cardíacos fetais
normais. No toque não foi observado sangramento. Gesta 3; para 3. Exames laboratoriais normais. Tipo
sanguíneo O negativo e do marido A positivo. Não apresentou cartão pré-natal e não tinha nenhum exame
em sua posse. Diante da situação apresentada, a conduta a ser adotada é
A solicitar a dosagem de anticorpos irregulares e, caso negativa, aplicar a imunoglobulina anti-D.
B aplicar a imunoglobulina anti-D e acompanhar com exames semanais a elevação dos anticorpos
irregulares.
C realizar a imunização com imunoglobulina anti-D e encaminhar para o pré-natal para dosar os
anticorpos irregulares.
D aplicar a imunoglobulina anti-D semanalmente até completar 34 semanas, caso os anticorpos

irregulares sejam positivos.
Questão 775 Assistência prénatal
Uma mulher, com 23 anos de idade, 1° trimestre de gestação, primigesta, comparece à primeira consulta de
pré-natal na Unidade de Estratégia de Saúde da Família. Testes rápidos para sí lis, HIV, hepatite B e hepatite
C não reagentes. A conduta com relação à solicitação desses exames no seguimento pré-natal da gestante,
de acordo com o Ministério da Saúde, é repetir
A a testagem para sífilis e HIV no 3° trimestre de gestação, no parto e/ou se história de exposição de
risco/violência sexual.
B todas as testagens (sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C) no 3° trimestre de gestação, no parto e/ou
se história de exposição de risco/violência sexual.
C a testagem para hepatite B no 3° trimestre se a gestante tiver histórico de vacinação e se Anti-

HBc total for reagente é desnecessária sua repetição no parto.
D a testagem para hepatite C no 2º e 3º trimestres, além do parto e/ou se história de exposição de

risco/violência sexual.
4 000153 23 2
Questão 776 Estenose mitral
Uma mulher de 38 anos de idade é admitida na enfermaria de cardiologia de hospital de alta complexidade,
em função de quadro de dispneia progressiva, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Segundo a paciente
informa, seus sintomas anteriores iniciaram-se há cerca de 1 ano, tendo progredido ao longo do período.
Procurou assistência médica em algumas ocasiões, sendo nalmente internada para realização de exames
complementares e de nição diagnóstica. Em sua história patológica pregressa, há relato de dois episódios de
febre reumática na adolescência, num dos quais foi detectado um "sopro no coração". Fez uso de penicilina
benzatina de forma mensal, mas irregular, até os 18 anos de idade. Nega outros dados relevantes de
anamnese. Ao exame físico, paciente está em bom estado geral, em atitude ortopneica. Não há febre. PA =
120 x 70 mmHg; FC = 87 bpm. Ritmo cardíaco é irregular, em 2 tempos, com 1ª bulha hiperfonética e
presença de sopro diastólico (2+/6+) em ponta, melhor audível em semi-decúbito lateral esquerdo; um ruído
protodiastólico curto, de alta frequência, é também auscultado no foco mitral, mas não se observa reforço
do ru ar diastólico. Há anicardios gmia. Não é detectada turgência jugular a 45°. Estertores crepitantes
nos são auscultados em bases. Não há congestão hepática, nem edema de MMII. Exames complementares
iniciais (incluindo VHS) revelam-se normais, sendo a pesquisa de ASLO e swab de orofaringe negativos para
infecção por Streptococcus pyogenes. Eletrocardiograma revela ritmo de fibrilação atrial, com QT normal.
Diante dos dados relatados, a melhor explicação para o quadro da paciente é
A insuficiência aórtica.
B estenose mitral reumática.
C cardite reumática aguda.
D endocardite infecciosa de septo interventricular.

Questão 777 Flora vaginal no climatério
Uma mulher de 49 anos de idade foi atendida no ambulatório de ginecologia de um hospital na sua região.
Suas principais queixas eram sintomas genitourinários, como prurido, ardor, ressecamento e irritação vulvar;
disúria e urgência miccional de início há 8 meses. Esses sintomas levaram à redução da libido e impacto
negativo na sua vida sexual. A vulva apresenta hiperemia leve e a vagina hipotró ca. O útero tinha tamanho
normal ao toque, com sua mobilidade preservada e indolor. Gesta 3; para 3 (partos normais). Nesse caso, o
melhor esquema terapêutico para essa mulher é utilizar
A terapias hormonais locais.
B antifúngico oral.
C creme vaginal antifúngico.
D estradiol via transdérmica.

Questão 778 Pediatria T ratamento Constipação f uncional
Um escolar de 7 anos de idade apresenta queixa de di culdade para evacuar desde a retirada das fraldas aos
2 anos e meio. Apresenta evacuação a cada 4 ou 5 dias, com eliminação de fezes endurecidas, de grande
calibre, com presença de dor e esforço evacuatório. Relata que, ao menos 3 vezes por semana, observa a
presença de fezes perdidas na roupa. Por vezes, nota a presença de sangue em pequena quantidade no papel
em que se higienizou. Nega antecedentes neonatais ou outras comorbidades relevantes; desmame aos 4
meses de idade; não faz uso de medicação de rotina. Alimenta-se quantitativamente bem com preferência
pelo consumo de leite (4 porções diárias), carboidratos, carne e alimentos ultraprocessados; de forma bem
infrequente, batata, cenoura, tomate, banana e maçã compõem a sua dieta. Está alfabetizado e é o melhor
aluno de sua sala. Nesta consulta, seu peso encontra-se no Z score entre +2 e +3 da Curva de Índice de
Massa Corpórea da OMS e sua altura encontra-se no Z score entre +1 e +2 da Curva de Altura para Idade da
OMS. Ao exame abdominal, apresenta fezes endurecidas palpáveis em fossa ilíaca esquerda em moderada
quantidade. O exame clínico não apresenta outras alterações. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa que contém o diagnóstico mais provável e a conduta adequada.
A Doença de Hirschsprung, devendo ser submetido ao toque retal para constatação de ampola retal
vazia.
B Hipotireoidismo, devendo ser coletados TSH, T4 livre e anticorpos antireoglobulina e

antitireoperoxidase.
C Alergia à proteína do leite de vaca, devendo fazer teste de exclusão da dieta durante 2 a 4
semanas.
D Constipação intestinal funcional, devendo fazer desimpactação fecal com polietilenoglicol ou

enema.
Questão 779 Seroma Hematoma Inf ecção de Ferida Operatória Inf ecção de Sítio Cirúrgico ISC
Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, procura unidade pública de pronto atendimento com queixa de
dor em ferida operatória de ressecção de “nódulo” de 5 cm de diâmetro, na região escapular direita, há 2
dias. Ao exame, ferida cirúrgica com edema, eritema, calor e dor à palpação, associada a utuação e
exsudação em bordos da sutura.
Com base nas informações, qual a conduta propedêutico-terapêutica para essa paciente
A Drenagem por retirada parcial de pontos.
B Ultrassonografia de partes moles.
C Punção com agulha fina.
D Antibioticoterapia oral.
Questão 780 Espirometria Pneumologia
Um homem de 67 anos de idade, tabagista inveterado (carga tabágica = 82 maços-ano), retorna ao

ambulatório de clínica médica para trazer os resultados dos exames complementares que haviam sido
solicitados na sua última consulta, quando havia se queixado de dispneia aos esforços e tosse crônica
produtiva. Reunindo os dados da anamnese e do exame físico, o médico que o atendera considerou como
mais provável o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), solicitando, entre outros
exames, a realização de uma espirometria. No resultado desse exame, foram registrados os valores do
volume expiratório forçado no 1° segundo (VEF1), da capacidade vital (CVF), da relação VEF1/CVF, do FEF25-
75 ( uxo medioexpiratório forçado entre 25% e 75% da CVF) e a resposta ao estímulo com broncodilatador
(REB). Para con rmar tal impressão diagnóstica, o resultado que deve estar indispensavelmente presente em
sua espirometria é
A FEF25-75 superior a 100% do previsto.
B REB com aumento do VEF1 maior que 200 mL.
C VEF₁ inferior a 80% do previsto antes ou após broncodilatador.
D VEF₁ /CVF inferior a 0,7 mesmo após broncodilatador.

Questão 781 HIVAIDS
Um paciente, em tratamento para infecção por HIV há 5 anos, com boa aderência ao tratamento e carga
viral indetectável em exame realizado há 1 mês, procurou a Unidade Básica de Saúde para consulta médica. O
médico no atendimento veri cou que o paciente trouxe resultado de exame de escarro que mostrou a
presença de bacilo álcool ácido resistente (valor de referência: negativo) feito há 10 dias. Foi veri cado que a
cultura ainda não havia ficado pronta. Frente a esse caso, o médico deveria
A suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose.
B manter o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose antes do
resultado da cultura.
C suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose apenas
após o resultado da cultura.
D suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose de

imediato.
Atuando como médico da equipe de Estratégia de Saúde da Família, durante a pandemia da COVID-19, e
seguindo o “Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19) na Atenção Primária à Saúde”, publicado
pelo Ministério da Saúde, adotou-se o “Fast-Track para Síndrome Gripal”, sendo este um método derivado
de protocolo de triagem em emergências. Com relação a esse protocolo,
A o médico deve classificar a gravidade e verificar condições clínicas de risco que indicam
encaminhamento do paciente para centro de referência/atenção especializada.
B deve ser adotado por Unidades Básicas de Saúde ou Unidades de Pronto Atendimento, que são
referências para atendimento de sintomáticos respiratórios, com objetivo de avaliar indicação de
internação em Unidade de Terapia Intensiva.
C ele substitui o protocolo de Manchester, devendo ser utilizado no acolhimento pelos profissionais
de enfermagem, a fim de definir o acesso do paciente à Unidade Básica de Saúde ou seu
encaminhamento para Unidade de Pronto Atendimento.
D trata-se de fluxograma de uso exclusivo de médicos e enfermeiros, visando a avaliar a gravidade do

paciente, a indicação de isolamento com precaução de contato e a necessidade de
encaminhamento para atenção hospitalar de referência.
4 000153 225
Questão 783 Classif icação de risco
Um escolar de 7 anos de idade, de sexo masculino, é admitido no pronto atendimento com queixa de febre
há 5 dias, acompanhada de cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, prostração e anorexia. Hoje, houve
aparecimento de exantema maculopapular pruriginoso por todo corpo. Foi realizada Prova do Laço com
presença de 15 petéquias no local examinado. Pesquisa do antígeno NS1 com resultado reagente. Com base
no quadro apresentado, esse paciente apresenta dengue com qual classificação?
A Grupo A: acompanhar ambulatorialmente com orientação de reidratação oral e sintomáticos.
B Grupo A: solicitar hemograma e orientar retorno em 24 horas para checagem do resultado.
C Grupo B: solicitar hemograma e manter em observação até obtenção do resultado do exame.
D Grupo B: solicitar hemograma e manter em leito de internação por pelo menos 48 horas.
Questão 784 Métodos hormonais combinados
Uma mulher de 30 anos de idade busca orientação ginecológica quanto ao uso de método contraceptivo. O
motivo principal da troca é o sangramento irregular nos últimos 6 meses e a mulher não quer correr o risco de
engravidar. Gesta 2; para 2; abortos 0. Nega comorbidades. Atualmente em uso de contraceptivo oral
combinado (15 mcg de etinilestradiol e 60 mcg de gestodeno).
Diante do caso apresentado, o profissional de saúde deve

A trocar o método por um anticoncepcional injetável trimestral.
B iniciar pílula de desogestrel 75 mcg após 1 mês de intervalo.
C interromper o método por 3 meses e reiniciar o mesmo esquema.
D trocar por compostos com doses mais elevadas de estrogênio.

Questão 785 T ratamento Obstetrícia
Chega ao pronto-socorro da maternidade uma gestante com 34 anos de idade com queixa de sangramento
vaginal abundante e dor intensa. Esta é sua segunda gestação. A primeira ocorreu há 3 anos e foi uma
cesariana por desproporção céfalo-pélvica. Ela está fazendo pré-natal desde as 12 semanas e a idade
gestacional no momento da consulta é de 34 semanas, pela data da última menstruação e ultrassom de 16
semanas. Fez os exames e seguimento de pré-natal, sem nenhuma intercorrência ou alteração até as 32
semanas. Nas últimas consultas de pré-natal a gestante vinha apresentando aumento de pressão arterial,
sendo medicada com metil-dopa. Ao exame, apresenta face de dor, descorada, PA = 150/90 mmHg, pulso =
120 bpm. Estado afebril. Dinâmica uterina de difícil avaliação, difícil palpação de partes fetais, dor intensa e
tônus aumentado. Batimentos cardíacos fetais = 120 bpm, sem variabilidade. Ao exame especular, apresenta
sangramento moderado, visualizado colo impérvio e sangramento proveniente do canal cervical; não foi feito
exame de toque vaginal. O médico de plantão opta por fazer uma cesariana de urgência. Com base no caso
apresentado, a alternativa correta é
A a cesariana está bem indicada, pois o diagnóstico mais provável é descolamento prematuro de
placenta e não há sinais de parto iminente.
B a cesariana está bem indicada, pois o diagnóstico mais provável é placenta prévia, que é uma
indicação absoluta de via alta.
C a cesariana não deve ser indicada antes de realizar um ultrassom para avaliar a causa do
sangramento.
D a cesariana não está bem indicada, pois casos de hipertensão com uma cesárea prévia não indicam
absolutamente cesariana.
Questão 786 Patogênese e Apresentação Clínica Diagnóstico Pediatria
Um lactente masculino, com 5 semanas de vida, chegou no pronto-socorro com história de vômitos em jato
(sem bile) logo após as mamadas. A mãe relata que não está entendendo porque ele não está engordando.
Nasceu com 3 500 g. Apesar dos vômitos, que tiveram início pouco depois do nascimento, ele demonstrava
muita fome e sugava “com vontade” o leite materno, mas desde ontem está hipoativo, quase não urina e a
boca está seca. O exame apresentou os seguintes resultados: P = 3 600 g, sinal da prega presente, mucosa
oral seca, hipoativo, perfusão capilar em 4 segundos, massa semelhante a uma azeitona, discreta, rme,
móvel, de 2 a 3 cm, palpável no fundo do lado direito do epigástrio. Sem outras anormalidades. Considerando
os diagnósticos do lactente, qual conduta médica deve ser adotada?
A Hidratação venosa e fazer US abdominal para esclarecer a suspeita diagnóstica de base que
ocasionou o quadro.
B Hidratar o paciente no domicílio e solicitar acompanhamento ambulatorial com pediatra.
C Usar antiemético, fazer hidratação venosa do paciente e encaminhar para acompanhamento

ambulatorial.
D Prescrever associação de fórmula para complementar o leite materno e fazer hidratação oral, plano
B.
Questão 787 Diagnóstico PósNatal
Um recém-nascido de 15 dias é levado à primeira consulta de puericultura. A gestação correu sem

intercorrências. Mãe relata ser asmática e fez uso de prednisona oral durante toda a gestação. Parto vaginal
a termo. Peso de nascimento = 3 500 g. Apgar 9/9. Alta com 2 dias. Colheu teste do pezinho no 4° dia de
vida. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em ótimo estado geral, corado e hidratado. O exame
cardiovascular e respiratório sem anormalidades, assim como o exame do abdome. Considerando a história
acima, assinale a alternativa que apresenta a doença cujo resultado no teste de triagem neonatal pode ter
seu resultado modificado pela condição clínica materna descrita.
A Deficiência de biotinidase.
B Anemia falciforme.
C Hiperplasia adrenal congênita.
D Fibrose cística.
Questão 788 Fatores de risco
Em uma equipe de Saúde da Família, foi levantada a necessidade de realizar ações de promoção da saúde
para o controle do câncer de mama. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), que ações intersetoriais
e práticas preventivas seriam mais eficazes para esse fim?
A Manutenção do peso corporal e a prática regular de atividade física.
B Controle de pressão arterial e diabetes.
C Incentivo a realizar autoexame de mamas.
D Incentivo à coleta de citologia oncótica periodicamente.

Questão 789 Fatores de risco Ressonância magnética Diretrizes do rastreamento mamográf ico
Uma paciente de 53 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica Médica onde faz acompanhamento
regular de suas doenças crônicas não transmissíveis (DCNTS — hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellituse obesidade). Durante a consulta de seguimento, a paciente manifesta preocupação com um "caroço"
que detectou há cerca de 1 mês em sua mama esquerda. Ela nega emagrecimento, dor local ou descarga
mamilar. Além das medicações que faz uso em razão de suas DCNTs, a paciente vem em uso de terapia de
reposição hormonal (TRH) desde que entrou na menopausa, há 12 anos. Ela tem 5 lhos, tendo sua menarca
ocorrida de forma tardia (aos 15 anos). A paciente não fuma, nem consome álcool. Ao exame físico dirigido à
queixa atual, o médico detecta a presença de lesão nodular de cerca de 2,5 cm, endurecida, não aderida a
planos profundos e sem alterações cutâneas adjacentes, localizada no quadrante superior externo da mama
esquerda; não são detectadas linfonodomegalias axilares ou supraclaviculares ipsilaterais.
Considerando a hipótese diagnóstica principal de neoplasia maligna de mama, seus fatores de risco
relacionados e sua rotina de investigação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A O histórico de menarca tardia, menopausa precoce e gestações múltiplas são fatores de risco
reconhecidos.
B Diferentemente da terapia de contracepção conjugada (estrógeno e progestágeno), a TRH não é

fator de risco para a doença.
C Na idade da paciente, a realização de ressonância magnética local não aumenta a especificidade

das informações obtidas com a mamografia.
D A chance de a paciente apresentar mutação hereditária no gene BRCA1 é alta, particularmente se

seu tumor coexpressar receptores de estrogênio, progestágeno e HER2.
Questão 790 Diagnóstico Avaliação dos contatos
Um homem, com 20 anos de idade, desempregado, reside em casa de madeira com um cômodo junto com
o pai, mãe e 5 irmãos. Ele procurou a Unidade de Saúde da Família, com queixa de tosse, febre e dispneia há
mais ou menos 2 meses, inicialmente aos esforços e posteriormente em repouso. Nega tuberculose (TB)
anterior. Relata que o pai teve tuberculose, porém abandonou o tratamento 2 vezes. Há 6 meses, foi
solicitado investigação dos contatos, considerando o reingresso após abandono do tratamento do pai, porém
nenhum dos membros da família compareceu à unidade para avaliação clínica e/ ou realizou os exames. No
atendimento de hoje, o paciente realizou teste rápido (IgM/IgG) para COVID-19 com resultado negativo.
Aplicando as evidências científicas, preceitos éticos e legais, assinale a afirmativa com a melhor conduta.
A Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 3 amostras de escarro para realizar baciloscopia de
escarro, teste molecular rápido para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar o
teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara de tecido, agendar nova consulta e investigar os
contatos.
B Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 3 amostras de escarro para realizar baciloscopia de
escarro, teste molecular rápido para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar o
teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara de cirúrgica, investigar os contatos e
encaminhar o paciente para o serviço de referência.
C Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 2 amostras de escarro para realizar teste molecular
rápido para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar teste rápido para o HIV,
orientar o uso de máscara cirúrgica, agendar nova consulta e investigar os contatos.
D Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 2 amostras de escarro para realizar baciloscopia e
cultura de escarro, solicitar raio-X, realizar teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara N-95,
agendar nova consulta e investigar os contatos.
Questão 791 Diretrizes para o rastreamento
Uma adolescente com 18 anos de idade, procura assistência primária para realizar o exame preventivo do
câncer do colo uterino. Sexarca aos 17 anos, em uso de contraceptivo oral.
De acordo com as diretrizes brasileiras na prevenção do câncer de colo uterino, qual deve ser a conduta do
agente de saúde?
A Fazer o exame clínico e ginecológico completo e coletar material para o exame citopatológico do
colo uterino.
B Coletar material para identificar o DNA-HPV (captura híbrida), se estiver disponível, pois é mais
sensível que o exame citológico.
C Colher a história clínica e informar que não há necessidade de realizar o exame preventivo antes de
completar 25 anos.
D Coletar material para citologia e caso tenha duas citologias normais com intervalo de 1 ano, fazer a
coleta a cada 3 anos.
Questão 792 Acesso cirúrgico a via aérea
Paciente de 50 anos de idade, masculino, obeso, diabético, hipertenso, procura hospital pronto-socorro com
queixa de dispneia aos pequenos esforços há 4 dias. Tosse não-produtiva. Febre não-mensurada. Refere
anosmia e ageusia. Ao exame, paciente em mal estado geral, taquidispnéico, taquicárdico, tossindo, com
tiragem intercostal e supraesternal. Submetido a tomogra a de tórax de urgência, demonstrando mais de
70% de imagens “em vidro-fosco” no parênquima pulmonar, bilateralmente. Saturação de O2 de 60% em ar
ambiente. O médico assistente optou por internação hospitalar de urgência e subsequente intubação
orotraqueal, na mesma data da internação. Duas tentativas de extubação, sem sucesso, após 2 dias de
intubação.
Com base nas informações fornecidas, qual o momento para indicar uma traqueostomia para esse paciente?
A Após 2 tentativas de extubação.
B Após 10 dias de internação.
C Após 7 dias de internação.
D Após 2 dias de intubação.

Questão 793 Úlceras genitais
Um homem de 27 anos de idade, homoafetivo, com atividade sexual ativa e passiva com múltiplos parceiros,
ocasionalmente sem uso de preservativo, procura a Unidade Básica de Saúde com quadro arrastado de dor
anorretal e tenesmo retal, associado à descarga anal mucopio-sanguinolenta, além de febre, calafrios,
cefaleia, mal-estar, mialgias e "íngua" à direita. Segundo informa, o quadro iniciou-se há cerca de 7 dias. Nega
infecções sexualmente transmissíveis recentes, tendo sua última relação sexual não protegida ocorrida 4
semanas antes. Nega ter observado qualquer lesão ulcerada genital ou anal no período. Suas vacinações estão
em dia, mas nunca recebeu vacina contra o HPV. Ao exame físico, o paciente se apresenta em regular
estado geral, febril, com presença de adenopatia inguinal supurativa unilateral, à direita, dando saída a
secreção purulenta por diversos tratos stulosos locais; os linfonodos são grandes, localizados acima e abaixo
do ligamento inguinal de Poupard, sendo recobertos por pele in amada, na e xa aos planos profundos.
Anuscopia revela a saída de secreção piossanguinolenta local, com mucosa hiperemiada, sem úlceras locais,
sendo o toque retal muito doloroso. É procedida punção de um linfonodo inguinal utuante, sendo o material
aspirado encaminhado para coloração pelo Gram e pesquisa em campo escuro, que posteriormente não
mostraram a presença de bacilos Gram-negativos agrupados em correntes (tipo "cardume de peixe"), nem
Treponema pallidum. Medicado com sintomáticos, o paciente retorna duas semanas após para saber os
resultados, quando se queixa de ter surgido di culdade para evacuar, exigindo muito esforço. Ao toque retal,
é palpado um estreitamento concêntrico a cerca de 5 cm da margem anal. A melhor hipótese diagnóstica
para o caso e uma forma através da qual, se disponível, poderia ser feito o diagnóstico de nitivo de tal
condição são
A carcinoma escamoso de ânus; pesquisa de HPV à biópsia por retossigmoidoscopia.
B linfogranuloma venéro; pesquisa por teste de amplificação de ácidos nucleicos no material da lesão
inguinal.
C doença de Crohn; colonoscopia com biópsia das lesões e pesquisa de anticorpo anti-Saccharomyces
cerevisiae.
D sarcoma de Kaposi anorretal; sorologia no sangue com pesquisa anticorpos anti-HHV8.

Questão 794 12 meses
Uma lactente de 13 meses de idade, de sexo feminino, é levada à Unidade Básica de Saúde para consulta de
rotina. A mãe está preocupada, pois a criança ainda não é capaz de andar sem apoio. Não há outras queixas.
O pré-natal materno não possui intercorrências; nasceu de parto normal, com 40 semanas de idade
gestacional; Boletim de Apgar no 1° minuto = 6; no 5° minuto = 9; e no 10° minuto = 10; com peso ao nascer =
3 200 g e comprimento ao nascer = 50 cm. No exame clínico neonatal, observou-se estalido à manobra de
Ortolani à direita; na ocasião, realizou exame ultrassonográ co de quadril apresentando resultado I pelo
método de Graf. Recebeu alta no segundo dia de vida. Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes.
Desenvolvimento neuropsicomotor prévio: sorriso social aos 2 meses; xou o pescoço aos três meses;
sentou sem apoio aos sete meses; passou a distinguir familiares de estranhos e a reconhecer seu nome aos
nove meses; primeiras palavras com signi cado aos 11 meses. Atualmente engatinha, ca em pé com apoio
das mãos e arrisca alguns passos sem apoio, mas logo cai; usa copo com ajuda, compreende ordens simples,
bate palma, manda beijo, fala “mama” e “papa” para referir-se à mãe e ao pai respectivamente. Não
apresenta alterações ao exame clínico.A conduta adequada para essa criança, considerando o
desenvolvimento da marcha é
A manter acompanhamento de rotina.
B encaminhar para fisioterapia motora para membros inferiores.
C encaminhar ao neurologista devido à anoxia perinatal.
D encaminhar ao ortopedista por suspeita de displasia congênita do quadril.

Questão 795 Vigilância Ambiental
Numa Unidade Básica de Saúde, localizada em cidade de grande porte, são atendidos, no intervalo de 2
semanas, 3 casos de leptospirose em trabalhadores de limpeza e desentupimento de esgotos. No que se
refere à vigilância ambiental, são ações previstas pelo Ministério da Saúde durante a investigação dos casos
e após identificação do local provável de infecção
A antirratização; desratização; e informação, educação e comunicação em saúde.
B desratização; mutirão de limpeza; controle de comunicantes.
C informação, educação e comunicação em saúde; busca ativa de casos; vacinação de bloqueio.
D drenagem de coleções hídricas; sorologia nos comunicantes; quimioprofilaxia.

Questão 796 Controle dos comunicantes Situações em que há restrições ao aleitamento materno
Um recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de puericultura em Unidade Básica de Saúde. A
mãe foi diagnosticada com tuberculose pulmonar após o parto e já iniciou tratamento medicamentoso. Ela
nega qualquer sintoma na criança. Gestação sem intercorrências. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em
bom estado geral, corado, hidratado e ativo. Os aparelhos cardiovascular e respiratório apresentam-se
normais, assim como o abdome. Considerando a história acima descrita, assinale a alternativa que contém a
conduta indicada para esse recém-nascido em relação ao seu tratamento e aleitamento.
A Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe e uso profilático de
isoniazida até o 3° mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser realizado.
B Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o 3° mês
de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser realizado.
C Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe e uso profilático de
isoniazida até o 6° mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser realizado.
D Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o 6° mês
de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser realizado.
Questão 797 Pediatria Reanimação neonatal em maiores de 34 semanas Ventilação com pressão positiva
Um médico de maternidade pública é chamado para realizar a sala de parto de gestante de 35 semanas com
pré-eclâmpsia. Um recém-nascido pesando 2,3 kg apresenta-se banhado em líquido amniótico meconial,
hipotônico e respirando de forma irregular. O médico assistente decide levá-lo à mesa de reanimação para
realizar aspiração de vias aéreas superiores sob calor. Além disso, posiciona o pescoço em leve extensão,
aspira a boca e narinas e seca o paciente. Após 30 segundos, o recém-nascido mostra respiração irregular e
frequência cardíaca = 80 bpm. Considerando a situação acima descrita, assinale a alternativa que apresenta a
próxima conduta que deve ser tomada pelo médico assistente.
A Realizar ventilação com pressão positiva com máscara facial.
B Realizar massagem cardíaca externa.
C Realizar intubação orotraqueal.
D Realizar aspiração traqueal sob visualização direta.

Questão 798 Doenças relacionadas ao trabalho
Em reunião da equipe da Estratégia de Saúde da Família, localizada em área litorânea da Região Nordeste do
Brasil, com os diretores do sindicato dos trabalhadores em carcinicultura (criação de camarão em viveiros),
principal atividade econômica da região, é de nida a necessidade de desenvolver ações educativas de
proteção e ações de diagnóstico precoce dos principais agravos que acometem os trabalhadores nessa
atividade. A atividade envolve longas jornadas diuturnas de trabalho, além da utilização de metabissul to de
sódio para evitar o aparecimento de manchas pretas nos crustáceos. Considerando os principais agravos
determinados pelas condições de trabalho, as atividades a serem desenvolvidas deveriam priorizar
A neoplasia cutânea e rinite e/ou asma alérgica.
B distúrbios osteomusculares e dermatite por contato.
C rinite e/ou asma alérgica e lesão por esforço repetitivo.
D distúrbio do sono e neoplasia cutânea.

4 000153 209
Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital pronto-socorro com história de parada de
eliminação de atos e fezes há cerca de 1 semana. Nega vômitos. Ao exame físico, paciente em regular
estado geral, desidratado, dispneico, taquicárdico. Abdome globoso, hipertimpânico, doloroso à palpação
difusa, com sinais de irritação peritoneal. Toque retal com ampola retal vazia, sem fezes, sem muco, sem
sangue em “dedo-de-luva”. Solicitadas radiogra as de tórax e abdome, demonstrando distensão volumosa de
cólon e ceco (maior que 12 cm), com níveis hidroaéreos, sem distensão de intestino delgado. Baseado nessas
informações, qual a conduta?
A Sonda nasogástrica.
B Observação.
C Laparotomia exploradora.
D Clister glicerinado.
Questão 800 Papilomavírus humano HPV
Quanto ao vírus HPV, suas formas de imunização e diagnóstico, podemos afirmar que
A a vacina anti-HPV quadrivalente consegue imunizar contra quatro tipos virais de alto grau, o que a
torna indicada para pessoas de até 45 anos de idade.
B a vacina anti-HPV quadrivalente, apesar de proteger contra os tipos não oncogênicos 6 e 11 do

HPV, tem a mesma eficácia que a bivalente na prevenção das lesões intraepiteliais do colo uterino.
C as mulheres vacinadas contra o HPV não têm mais a necessidade de realizar o exame de
Papanicolau, pois, mesmo que tenham contato com o vírus, elas não desenvolvem a doença.
D uma desvantagem da pesquisa do DNA-HPV é a necessidade de profissional treinado na coleta, o

que dificultaria o acesso a mulheres com dificuldades geográficas e resistentes à coleta por
profissional de saúde.
Questão 801 Prognóstico Quadro clínico e Diagnóstico Pediatria
Uma lactente do sexo feminino, de 18 meses de idade, chega para atendimento em Unidade Básica de
Saúde. A mãe informa que, há 3 dias, a criança apresentou quadro de convulsão tônico-clônica generalizada
acompanhada de versão ocular, liberação de esfíncter vesical e sialorreia, com duração de aproximadamente
10 minutos. No momento, apresentava temperatura axilar de 38° C. Foi levada ao pronto atendimento, onde
chegou sem crise e recebeu alta após 4 horas com diagnóstico de resfriado comum. O episódio convulsivo
não se repetiu e a criança está afebril há 48 horas. A mãe relata episódio semelhante aos 11 meses de idade.
A criança não apresenta outros antecedentes pessoais ou familiares relevantes. O seu desenvolvimento
neuropsicomotor é normal e o exame clínico não apresenta alterações.
Considerando os dados clínicos da paciente, essa criança apresenta

A convulsão febril simples. A mãe deve ser orientada quanto à abordagem nos episódios febris e a
criança deve manter acompanhamento de rotina na UBS pelo caráter benigno do quadro.
B convulsão febril simples. O médico deve prescrever benzodiazepínico (diazepam ou nitrazepam)

para uso durante os episódios febris, com objetivo de prevenir epilepsia futura.
C convulsão febril complexa. A criança deve realizar eletroencefalograma e tomografia

computadorizada de crânio por não ser o primeiro episódio convulsivo febril apresentado.
D convulsão febril complexa. Os familiares precisam ser alertados sobre a possibilidade de a criança
apresentar desempenho escolar fraco futuramente como sequela dos episódios convulsivos.
Questão 802 T uberculose
Um paciente de 35 anos de idade, vivendo com HIV/AIDS há alguns anos, sem adesão à terapia
antirretroviral indicada (TARV), é internado em hospital de média complexidade com quadro de tosse
produtiva, febre e dor torácica, associados à imagem radiológica compatível com condensação em base
direita, sendo iniciado tratamento com amoxicilina-clavulanato. Revendo os exames de admissão do
paciente, o médico que o atende percebe que o in ltrado radiológico evolui com áreas de cavitação, o que o
leva a considerar a hipótese diagnóstica de tuberculose pulmonar atípica, decorrente da presença de
imunossupressão. Visando a proceder à investigação diagnóstica indicada no caso, a recomendação atual da
Organização Mundial de Saúde é que o teste diagnóstico de 1.ª linha para tais pacientes com doença
pulmonar ativa, tendo ainda a vantagem de detectar resistência antimicrobiana, seria
A pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente no escarro.
B realização de ensaio de liberação de gama-interferon no sangue periférico.
C amplificação automatizada de ácido nucleico (ensaio Xpert MTB/RIF) no escarro.
D cultura de escarro (meio de Lowenstein-Jensen).

Questão 803 Manejo Hospitalar Via Aérea
Um homem, com 72 anos de idade, foi tratado por equipe de atendimento pré-hospitalar após ser resgatado
de pequeno quarto sem janelas, em prédio onde ocorreu incêndio com combustão de material plástico
in amável, havia fumaça no local. Apresentava rouquidão, havia fuligem no escarro, os cílios e as sobrancelhas
estavam queimados; foram evidenciadas queimaduras de segundo e terceiro graus na região anterior do
tronco, membro superior direito e face.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a prioridade para o atendimento
inicial da vítima.
A Retirar roupas e adereços, resfriar com água fria para interromper o processo de queimadura.
B Controlar efetivamente a via aérea com intubação traqueal.
C Cobrir a área queimada com campo estéril para auxiliar no alívio da dor.
D Obter acesso venoso para hidratação e analgesia.

Questão 804 Crise T ireotóxica Doença de Graves
Mulher de 38 anos foi internada na enfermaria de clínica médica de hospital universitário de ampla
complexidade, em função de quadro de brilação atrial paroxística com alta resposta ventricular, sem
instabilidade hemodinâmica, mas associada a queixas recentes de emagrecimento não intencional,
irritabilidade e tremores nos de extremidades. Na anamnese dirigida, a paciente con rmava a presença de
intolerância ao calor, fadiga, fraqueza, amenorreia e hiperdefecação. Ao exame físico, além da taquiarritmia,
foram observados bócio difuso (com sopro à ausculta local), exoftalmia, tremores palpebrais frequentes,
mixedema pré-tibial e sobre o hálux direito, hipocratismo digital e pele quente e úmida. Administradas duas
doses sequenciais, com intervalos de 5 minutos, de metoprolol intravenoso (5 mg), após redução da
frequência cardíaca, ocorreu reversão da arritmia para o ritmo sinusal. Solicitados exames complementares,
resultados revelaram TSH < 0,004 mUI/L (valor de referência: 0,5 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 4,2 ng/dL (valor
de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL). Além de ser mantido o tratamento com beta-bloqueador, considerando o
fato de a paciente nunca ter sido previamente tratada de sua doença, a equipe médica optou por instituir
terapêutica direcionada à inibição da função da enzima tireoperoxidase, reduzindo a oxidação e
organi cação do iodo na tireoide, além de promover a redução dos níveis de autoanticorpos circulantes. A
intervenção terapêutica instituída nesse sentido foi
A radioiodo.
B dexametasona.
C metimazol.
D colestiramina.
Uma mulher de 28 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, procura atendimento na assistência
básica por causa de infertilidade, pois está tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Queixa-se de
dismenorreia secundária de intensidade moderada, com início há 3 anos, e piora progressiva nos últimos 6
meses. Gesta 1; para 0; Aborto 1 (provocado aos 15 anos). Ao exame físico, o colo uterino tinha aspecto
normal, o útero era doloroso à mobilização, com um nódulo endurecido na região retrocervical e uma massa
em região anexial direita de 5 cm. Considerando o quadro clínico, antes de encaminhar a um serviço
especializado, o(a) médico(a) deve solicitar primeiramente
A histeroscopia.
B ultrassonografia transvaginal/pélvica.
C exames hormonais (FSH, LH, prolactina e TSH).
D histerossalpingografia.
Questão 806 T rombólise Endovenosa T ratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Def inição de Acidente Vascular Cerebral
Uma mulher de 61 anos foi trazida ao pronto-socorro devido à disartria e hemiparesia direita há 3 horas. Ela
estava em uma reunião de trabalho quando, subitamente, iniciou com os sinais e sintomas. O serviço móvel
de urgência foi acionado e, após a avaliação inicial, fez contato com o pronto-socorro para a receber a
paciente. Não há relato de episódios prévios, infarto do miocárdio, cirurgias ou hemorragia recentemente,
apenas de hipertensão arterial há 10 anos, em uso de losartana 50 mg, 2 vezes ao dia. O exame físico não
apresenta maiores alterações, exceto por redução de força em membro superior e inferior direito. A
paciente estava alerta, contudo, parecia ter alguma di culdade para compreensão dos comandos do médico
urgencista. Sua pressão arterial é de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, com 18 movimentos
respiratórios por minuto. Se a tomogra a computadorizada de crânio não mostrar sinais de sangramento, a
conduta a ser adotada imediatamente é
A encaminhamento para tratamento endovascular.
B admissão em unidade de terapia intensiva para estabilização.
C administração de Alteplase, via endovenosa.
D administração de ácido acetil salicílico e observação em unidade semi-intensiva.

Questão 807 Indicadores de Mortalidade Proporcional por Idade
Segundo a Política Nacional da Atenção Básica (2017), como atribuição comum a todos os membros das
equipes que atuam na Atenção Primária em Saúde, inclusive ao médico, consta: “Realizar busca ativa de
internações e atendimentos de urgência/emergência por causas
sensíveis à Atenção Básica, a m de estabelecer estratégias que ampliem a resolutividade e a
longitudinalidade pelas equipes que atuam na Atenção Básica”. Considerando as causas sensíveis e o per l de
mortalidade por causa da população brasileira, aquelas estratégias com maior impacto para a redução dessas
causas de morte na população de 50 anos e mais são ações de
A controle da hipertensão arterial e do diabetes mellitus.
B educação no trânsito e de denúncia e prevenção de violência.
C orientação aos trabalhadores, visando reduzir acidentes de trabalho e doenças ocupacionais.
D rastreamento de câncer de mama e câncer de próstata.

Questão 808 Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS
Princípios e Diretrizes do SUS a serem operacionalizados pela Atenção Básica
De acordo com a portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprovou a Política Nacional de Atenção
Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS), é diretriz do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a ser operacionalizada na Atenção
Básica
A regionalização.
B adaptação.
C integralidade.
D determinação.
Questão 809 Anemia perniciosa
Um homem de 57 anos de idade comparece ao ambulatório de clínica médica de hospital de média

complexidade para avaliação diagnóstica de quadro de fraqueza, cansaço, adinamia e desequilíbrio nos
membros inferiores (MMII). Segundo informa, seu estado geral era bom até 3 meses antes, quando passou a
perceber fraqueza e adinamia. Pensou ser decorrente do hipotireoidismo, mas após reavaliação hormonal, sua
endocrinologista informou-lhe que a tireoidite de Hashimoto estava bem controlada, não sendo necessário
nenhum reajuste da dose de levotiroxina em uso crônico (125 mcg/dia). Como os sintomas persistiram,
procurou facultativo que lhe solicitou um hemograma completo, cujo resultado revelou o seguinte padrão:
hemoglobina: 7,6 g/dL (valor de referência: 13 a 16,5 g/dL); hematócrito: 26% (valor de referência: 40 a 52%);
hemácias: 2,3 x 106/mcl (valor de referência: 4,5 a 6,0 x 10⁶/mcl); volume corpuscular médio: 113 (valor de
referência: 80 a 100 ); leucócitos: 2 800/mcl (valor de referência: 6 000 a 10 000/mcl), com contagem
diferencial normal; plaquetas: 86 000/mcl (valor de referência: 150 a 400 x 10³/mcl). Ao exame físico
procedido na consulta, o paciente encontra-se bastante pálido, ictérico (+/4+), normotenso, levemente
taquicárdico (104 bpm) e hidratado; exame do aparelho cardiovascular revela apenas sopro sistólico
pancardíaco, enquanto o exame do aparelho respiratório e do abdome é normal. Contudo, ao exame
neurológico, é observada perda da propriocepção consciente e da sensibilidade vibratória nos MMII, sendo o
re exo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Uma hematoscopia realizada durante o exame no ambulatório
revela a presença de plurissegmentação dos neutrófilos.
A etiologia mais provável da anemia do paciente em apreço é
A hipotireoidismo.
B anemia hemolítica autoimune.
C anemia perniciosa.
D deficiência de ácido fólico.

4 000153 198
Questão 810 Obstetrícia T ratamento f armacológico PréEclâmpsia

Primigesta de 18 anos de idade, com 37 semanas de idade gestacional, chega ao pronto atendimento com
queixa de cefaleia intensa. Refere também visualização de pontos pretos. Nega outras queixas. Pré-natal até
o momento sem intercorrências. Ao exame encontra-se lúcida e orientada, com muita dor. A pressão arterial
é de 160/100 mmHg, mantida após repouso em decúbito lateral esquerdo, a frequência cardíaca é de 90
batimentos por minuto. Sem dinâmica uterina, feto com movimentação normal. Batimentos cardíacos fetais
= 144 bpm com variabilidade. Edema em membros inferiores de 3 cruzes em 4. Traz um exame de urina,
coletado há 2 dias que mostra proteinúria 2 cruzes em 4, sem outras alterações signi cativas. Foi prescrita
hidralazina endovenosa para controle de pressão arterial (PA).
Que outra conduta seria necessária no momento e para quê?
A Prescrever sulfato de magnésio para prevenir convulsões.
B Prescrever sulfato de magnésio para controle de pressão arterial e dos sintomas maternos.
C Prescrever analgésicos e benzodiazepínicos para controle dos sintomas e prevenção de

convulsões.
D Prescrever analgésicos e aguardar efeito do anti-hipertensivo.

Questão 811 Distócia de ombro Obstetrícia
Primigesta, 41 semanas, em trabalho de parto espontâneo há 10 horas. Insinuação em OEA (occipto esquerda
anterior). No segundo período do parto, houve a expulsão do polo cefálico, com desprendimento em OP
(occipto púbico), sem intercorrências. Após ocorrer a rotação externa, constatou-se grande di culdade para
desprendimento das espáduas, havendo impactação do diâmetro biacromial fetal, entre o púbis e o
promontório maternos. O médico assistente alertou a equipe para a situação de emergência e solicitou
auxílio de outro profissional habilitado. Realizada episiotomia, mesmo assim o ombro permaneceu impactado.
A primeira manobra a ser realizada nessa situação é
A hiperextensão das coxas sobre o abdome associada à pressão suprapúbica.
B colocar a paciente em posição de quatro apoios.
C realizar manobras internas para rotação fetal ou retirada do ombro posterior.
D recolocar a cabeça fetal para dentro do útero e proceder com a cesariana.

Questão 812 T ratamento Pediatria Quadro clínico
Um menino de 6 anos de idade, desnutrido, procedente de zona rural sem saneamento básico, apresenta-se
no pronto atendimento com dor abdominal e diarreia intermitente com muco há 4 meses, algumas vezes
associada a sangue e tenesmo. Refere piora do quadro há 1 dia. Ao realizar exame, evidenciou-se descorado
++/+4, prolapso retal e presença de vários vermes cilíndricos de 4 cm de comprimento na mucosa retal.
Assinale a alternativa correta que aponta o parasita encontrado e seu respectivo tratamento.
A Ascaris lumbricoides; pamoato de pirantel.
B Trichiuris trichiura; mebendazol.
C Ascaris lumbricoides; metronidazol.
D Trichiuris trichiura; secnidazol.

4 000153 195
Questão 813 Exames de Imagem
Paciente do sexo masculino, 65 anos, foi atendido no serviço de urgência de um hospital com queixa de dor
em anco e fossa ilíaca esquerdos, com início há cerca de 48 horas e piora nas últimas 12 horas. Neste
período, apresentou episódio febril de 38 °C, aferido em seu domicílio. Relatou apresentar divertículos do
cólon há cerca de 12 anos, e que foi submetido a uma gastrectomia parcial há 1 ano por adenocarcinoma
gástrico em antro, estágio IB. Apresentou relatório médico relativo a esse procedimento, no qual constava
endoscopia digestiva alta com biópsia con rmando o diagnóstico histológico, tomogra a computadorizada
de abdome e tórax, que revelava doença diverticular em sigmoide, e colonoscopia con rmando doença
diverticular em sigmoide. Ao exame físico, o paciente estava em bom estado geral, frequência cardíaca de
95 bpm, pressão arterial de 130 x 80 mmHg e temperatura axilar de 38,1 °C. O abdome estava ácido, mas
doloroso à palpação profunda de anco e fossa ilíaca esquerdos e hipogástrio. Hemograma revelou
leucocitose de 16 000/mm³ (referência: 9 000 – 11 000/mm³) com 10% de bastões (referência: 0 – 5%). O
paciente relatou estar preocupado pela possibilidade de ser um “retorno do câncer”.
O exame complementar e explicação para confirmação do diagnóstico nesse momento é
A Colonoscopia, que poderá diagnosticar diverticulite aguda ou neoplasia maligna do cólon.
B Tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia computadorizada (PET-TC), que

poderá identificar recidiva da neoplasia maligna.
C Tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso, que poderá identificar e mensurar
complicações da diverticulite aguda do cólon.
D Radiografia de abdome em decúbito dorsal e posição ortostática e radiografia de tórax em

incidência ântero-posterior, que poderão diagnosticar diverticulite aguda do cólon.
Questão 814 Mortalidade Proporcional
A gura a seguir apresenta a mortalidade proporcional por alguns grupos de causa no sexo masculino e em
grupos etários selecionados.
Legenda:
DIC – Doenças Isquêmicas do Coração

DCV – Doenças Cerebrovasculares
ODC – Outras Doenças Coronarianas
IP – Influenza e Pneumonia
ODR – Outras Doenças Respiratórias
DF – Doenças do Fígado
ATR – Acidentes de Transporte
EII – Eventos com intenção indeterminada
AG – Agressões
AS – Afogamentos e/ou submersões
LAI – Lesões Autoinfligidas
Fonte: DATASUS, MS, 2021. (acesso em 01/07/2021).
Figura 1. Mortalidade proporcional (%) por grupos de causas e em faixas etárias selecionadas, no sexo
masculino, Brasil, 2019.
Com base nos dados demonstrados nos gráficos, conclui-se que
A as agressões e as causas externas de intenção indeterminada são responsáveis por pelo menos 50%
dos óbitos ocorridos na faixa etária de 15 a 29 anos.
B na faixa etária dos 60 anos e mais, a mortalidade proporcional por doença isquêmica do coração é
menor do que a faixa etária de 30 a 59 anos.
C as doenças respiratórias, na faixa etária de 60 anos e mais, causam mais óbitos do que as doenças
do aparelho circulatório.
D atividades educativas visando reduzir o consumo excessivo de bebidas alcoólicas teria menor
impacto nos indicadores de mortalidade relativos às faixas etárias de 15 a 59 anos que na faixa
etária de 60 anos ou mais.
Questão 815 Diagnóstico Quadro Clínico
Um paciente masculino, com 62 anos de idade, vem a consulta médica na atenção secundaria ambulatorial,
encaminhado por tremor. O paciente conta que há alguns meses teve início com tremor no braço direito e
que, agora, parece ter progredido para ambos os braços e ambas as pernas. O paciente diz que o tremor
piora quando ele “está nervoso”, mas que parece melhorar quando faz alguma atividade, como cozinhar ou
comer. Entretanto, o paciente conta que é difícil para ele levantar-se da posição sentada e começar a andar.
Também refere que perde o equilíbrio quando está caminhando e “muda de rota”, e tem di culdade para
parar de caminhar, relatando duas quedas no mês anterior à consulta.
Com base no que foi apresentado, o diagnóstico desse paciente é
A tremor essencial.
B paralisia supranuclear progressiva.
C doença de Huntington.
D doença de Parkinson.
Questão 816 Flegmásia Cerúlea Dollens
Mulher com 42 anos de idade foi atendida em unidade básica de saúde referindo, há 5 dias, dor na panturrilha
direita que se acentuava ao realizar a exão dorsal do pé. A dor piorou há 2 dias, aparecendo inchaço, palidez
cutânea e di culdade para deambular. Relatou fazer uso de contraceptivo oral e tabagismo desde os 20 anos
de idade. O exame físico evidenciou peso de 72 Kg, 149 cm de altura, edema e palidez desde a raiz da coxa,
dor à palpação da panturrilha e pulsos pedioso e tibial posterior palpáveis.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa com a orientação sobre a conduta a ser seguida.
A Solicitar Eco-Doppler colorido venoso de membro inferior.
B Indicar tratamento imediato em hospital terciário.
C Prescrever repouso, analgésicos e heparina ou enoxaparina por via subcutânea.
D Prescrever repouso, anti-inflamatório não hormonal e ácido acetil salicílico 100 mg ao dia.
Questão 817 Aspectos Clínicos Quadro clínico e Diagnóstico Pediatria
Um menino de 4 anos de idade, previamente hígido e com acompanhamento pediátrico regular, chega ao
pronto atendimento com queixa de febre (temperatura axilar superior a 38,5 °C em todos os picos) há 6 dias
acompanhada de conjuntivite bilateral não exsudativa. Nega uso prévio de medicações nesses últimos dias,
exceto o antitérmico habitual para controle da febre. Nega viagens recentes ou contato com indivíduos
sabidamente doentes. Ao exame clínico, observa-se hiperemia de orofaringe sem exsudato ou ulcerações;
presença de ressecamento, ssuras e hiperemia em lábios e proeminência das papilas linguais; gânglio
cervical anterior a direita com cerca de 1,5 cm de diâmetro não doloroso; edema endurecido em dorso de
mãos e pés com eritema palmar e plantar difuso; e presença de exantema polimór co mais intenso em
tronco e períneo. Sem outras alterações.
Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico provável para o caso apresentado e uma complicação
associada ao quadro.
A Escarlatina; glomerulonefrite difusa aguda.
B Doença de Kawasaki; aneurisma coronariano.
C Mononucleose; síndrome de Guillain-Barré.
D Sarampo; panencefalite esclerosante subaguda.

Questão 818 Investigação por imagem
Um lactente, de 6 meses de idade, comparece sem queixas ao consultório médico com história de
internações devido a infecção urinária alta aos 20 dias e aos 3 meses. Com 5 meses, apresentou quadro de
febre intermitente, inapetência e vômitos, com exame qualitativo de urina que apontou nitrito (+), esterase
leucocitária (+) e urocultura colhida por sondagem vesical com mais de 100 000 UFC/ml de E. coli, tendo
completado o tratamento com antimicrobiano com remissão dos sintomas. Realizado ultrassonogra a
durante a última internação
que não verificou alterações.
Como forma de estender a investigação, assinale a alternativa correta quanto ao exame padrão-ouro para
essa situação.
A Cintilografia renal com DMSA.
B Urografia excretora.
C Uretrocistografia miccional.
D Ressonância magnética de abdome.

Questão 819 Descarga papilar Amenorreia secundária de causa hipof isária
Mulher, 26 anos de idade, usou pílula contraceptiva por 6 anos e interrompeu há cerca de 9 meses. Desde
então, menstruou apenas 2 vezes e está há 4 meses em amenorreia. Nega fogachos, acne, hirsutismo ou
ressecamento vaginal. Ao exame físico: bom estado geral, hemodinamicamente estável, mamas com
galactorreia bilateral, sem nódulos palpáveis. Útero de tamanho normal e anexos não palpáveis. Beta-hCG
negativo.
Para elucidação diagnóstica, deve-se solicitar dosagem de

A estradiol.
B progesterona.
C prolactina.
D testosterona.
Questão 820 Rastreamento do Câncer de Próstata
Um paciente masculino, 76 anos de idade, vem a consulta com clínica médica por apresentar dúvidas quanto
à frequência com que deve realizar seu exame de próstata. O paciente diz ter feito o exame de PSA várias
vezes ao longo dos últimos anos. Traz exame de 3 e de 4 anos atrás, com PSA = 0,8 ng/mL e 0,78 ng/mL,
respectivamente.
Nesse caso, o paciente deve ser recomendado a
A realizar exame de PSA a cada 5 anos.
B não realizar mais exame de PSA.
C realizar exame de toque retal anual.
D realizar ultrassonografia retal com biopsia.

4 000153 18 7
Paciente usuária de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre T380A procurou atendimento médico para dores
pélvicas de início agudo. Relata dores em pontadas alternadas com cólicas. Relatou disuria e corrimento
vaginal sem odor fétido e transparente associado ao aparecimento de dispareunia. Ao exame especular
evidenciado secreção cervical mucoide saindo pelo orifício externo do colo uterino. Fio do DIU aparente.
Colo fechado. Toque evidenciado colo com sensibilidade dolorosa à mobilização. Toque bimanual
evidenciado sensibilidade no anexo esquerdo. Solicitado ultrassom transvaginal evidenciado formação à
esquerda espessada e com aspecto tortuoso e irregular sugestivo de hidrossalpinge.
O provável agente microbiológico e o tratamento adequado são, respectivamente,
A Clamidia; azitromicina.
B Trichomonas; metronidazol.
C Gardnerella; fluconazol.
D Treponema; penicilina.
Questão 822 Cisto T ireoglosso
Uma criança de 6 anos que procura atendimento na Unidade Local de Saúde do seu bairro por apresentar, há
cerca de 30 dias, tumoração cervical na linha média, móvel à deglutição e indolor. A mãe refere que observou
um crescimento progressivo da lesão, mas sem nenhum sinal ogístico desde o início do quadro.
Referenciada para atendimento em um ambulatório de cirurgia pediátrica, no momento do exame físico, a
criança estava hígida sem nenhum outro achado a não ser a tumoração na linha média do pescoço, acima da
cartilagem cricoide, arredondada, móvel e de consistência fibroelástica.
Qual o diagnóstico e conduta a serem adotados a seguir?
A Higroma cístico cervical ou linfangioma. Deve ser tratado com aspiração e injeção de bleomicina ou
OK 432 na lesão.
B Câncer primário de tireoide. Encaminhamento ao oncologista para mapeamento com medicina

nuclear
C Cisto do conduto tireoglosso. Ressecção cirúrgica englobando parte do osso hióde, que evita a
recidiva da doença.
D Cisto do 3.° arco branquial. Ressecção cirúrgica incluindo a secção do ramo clavicuar do músculo
esternocleidomastoídeo.
Questão 823 Sangramento primeira metade
Mulher, 24 anos de idade, era usuária de dispositivo intrauterino (DIU) e retirou na vigência de episódio de
doença in amatória pélvica. Apresentando atraso menstrual e episódios de sangramento vaginal de pequena
intensidade. Nega dor abdominal ou outras queixas. Beta-hCG positivo. Ultrassonogra a transvaginal mostra
ausência de saco gestacional intrauterino e presença de imagem complexa em região anexial direita, sem
líquido livre na cavidade peritoneal. Nessa situação, está justificado manter conduta expectante se
A os níveis de beta-hCG dobrarem após 48 horas.
B o diâmetro da massa anexial for maior que 3,0 cm.
C não forem detectados batimentos cardiofetais na avaliação ecográfica.
D os níveis de progesterona continuarem elevados.

Questão 824 Agentes usados para tratamento de inf ecções do trato urinário
Um homem de 52 anos de idade procura atendimento médico em nível ambulatorial após 7 dias de uma
internação hospitalar de 72 horas para correção de uma hérnia inguinal, na qual permaneceu 24 horas com
sonda vesical de demora. O paciente encontra-se em bom estado de saúde, queixando-se de leve dor no
local da cirurgia e de disúria, iniciada há 3 dias, além de polaciúria. Ao exame, a ferida operatória encontra-se
limpa e apresenta dor à palpação profunda do hipogástrio. No mais, o exame físico é completamente normal.
Possui comorbidades, pois é diabético e portador de epilepsia em uso de topiramato para essa última
condição. O médico assistente solicitou uma urocultura, cujo resultado segue abaixo.
Nesse caso, a conduta do médico deve ser
A prescrever um sintomático como a fenazopiridina.
B internar o paciente para administração de cefoxitina.
C internar o paciente para administração de imipenem.
D prescrever, ambulatorialmente, sulfametoxazol/trimetoprim.

Questão 825 Fatores de Risco
Paciente 65 anos, masculino, apresentando alteração do hábito intestinal. Como história familiar, apresenta
pai falecido de câncer de próstata aos 70 anos, mãe falecida de câncer de colo de útero aos 80 anos, avô
paterno e primo por parte de mãe falecidos por câncer de cólon com 60 e 50 anos respectivamente.
Realizou colonoscopia que evidenciou lesão estenosante na junção reto-sigmoidiana, 3 pólipos em reto e 5
pólipos em sigmoide. O resultado histopatológico da lesão estenosante foi adenocarcinoma de cólon
moderadamente diferenciado. Quanto aos pólipos, todos eram de natureza adenomatosa, sendo 5 tubulares
e 2 túbulo-vilosos (ambos no reto). Em qual das situações abaixo, levando em conta a história familiar e o
diagnóstico, esse paciente melhor se enquadra?
A Câncer colorretal hereditário não polipoide (Síndrome de Lynch).
B Síndrome de Polipose Recessiva.
C Polipose adenomatosa familiar.
D Câncer colorretal esporádico.

4 000153 18 2
Questão 826 Saúde do Idoso geriatria Exame f ísico e Avaliação Funcional do Idoso
Em reunião de equipe da Estratégia de Saúde da Família, o médico expõe sua preocupação com o aumento
no número de atendimentos de cuidadores de idosos, em virtude de problemas de saúde decorrentes de
estresse físico e emocional. Sugere que seja realizada intervenção de apoio e suporte aos cuidadores e para
isso propõe aplicar escala que tem por objetivo “avaliar a sobrecarga dos cuidadores de idosos”. Trata-se da
A Escala de Zarit.
B Escala de Barthel.
C Escala de Desempenho de Karnofsky.
D Escala de Avaliação Multidimensional do Idoso.

4 000153 18 1
Questão 827 T ratamento Manif estações clínicas Pediatria
Uma criança com 7 anos de idade, moradora de zona rural, relata acidente por animal desconhecido há 4
horas. No momento, refere formigamento no local da picada, boca seca, diplopia, di culdade de deglutição,
dores musculares generalizadas, oligúria e urina com coloração vermelha escura. Ao exame físico, apresenta
ptose palpebral bilateral e midríase. O resultado do exame de urina rotina evidenciou mioglobinúria. Exames
de sangue ainda em processamento. Com base nesses dados, qual a soroterapia especí ca indicada ao
quadro?
A Soro anti-botrópico.
B Soro anti-escorpiônico.
C Soro anti-crotálico.
D Soro anti-elapídico.
Questão 828 Manif estações clínicas Formas de transmissão
Um homem de 23 anos de idade, membro de um grupo de usuário de drogas ilícitas injetáveis, comparece à
consulta no ambulatório de clínica médica com relato de "olhos amarelos e urina cor de mate". Segundo
informa, seu quadro clínico iniciou-se há cerca de 12 dias com mal-estar, febre (cerca de 38 °C), coriza e
mialgias. Dois dias após, observou disgeusia e anosmia, além de diarreia. Procurou unidade de pronto
atendimento, sendo agendada pesquisa para COVID-19, que foi realizada no 5.°dia de evolução da doença,
com resultado negativo. Passou a apresentar, também, dor abdominal (especialmente no hipocôndrio direito)
e fadiga vespertina. Há 2 dias, observou que suas escleras caram amareladas e a sua urina assumiu aspecto
sugestivo de colúria. Foi à mesma unidade onde havia sido atendido inicialmente, sendo solicitados exames
complementares que são trazidos pelo paciente à consulta atual e que revelam: TGO/AST = 982 UI/L (valor
de referência: 20 a 40 UI/L); ALT/TGP: 1 220 UI/L (valor de referência: 20 a 40 UI/L); bilirrubinas totais =
4,2 mg/dL (valor de referência: 0,2 a 0,8 mg/dL), com predomínio da fração direta (3,6 mg/dL - valor de
referência: 0,1 a 0,5 mg/dL); hemograma com leucopenia e linfocitose, sem anemia; INR e tempo de
tromboplastina parcial ativada normais. Em razão desses resultados, o paciente foi encaminhado ao
ambulatório para complementação da investigação diagnóstica, tratamento e acompanhamento. Ao exame
físico, o paciente encontra-se em razoável estado geral, estando com as escleras e a mucosa sublingual
ictéricas, além de apresentar leve hepatomegalia (13 cm de extensão ao nível da linha hemiclavicular direita)
dolorosa, com sinal de Murphy negativo.
Acerca do caso desse paciente, pode-se a rmar que o diagnóstico mais provável e a lógica subjacente a tal
conclusão são
A hepatite viral pelo vírus da hepatite C, por ser a causa mais comum de hepatite viral de
apresentação aguda.
B hepatite autoimune do tipo 1, em função do gênero do paciente (sexo masculino) e do nível de

transaminases.
C hepatite viral aguda pelo vírus da hepatite B, em razão do paciente ser usuário de drogas ilícitas
injetáveis.
D leptospirose íctero-hemorrágica, em razão do leucograma e níveis séricos das aminotransferases.

Um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, é levado a serviço de emergência em decorrência de

febre e exantema há 7 dias. Mãe relata que a febre é diária e chegou a 39 °C. O exantema surgiu há 2 dias.
O paciente já passou por outros serviços de emergência sem conseguir fechar diagnóstico. Nega doenças
prévias. Desenvolvimento normal para a idade. Ao exame, mostra-se em regular estado geral, descorado
1+/4+, febril (38,5 °C), acianótico e hidratado. Presença de exantema maculopapular e edema e hiperemia nas
mãos e pés, rash em tronco e períneo, bem como de hiperemia conjuntival bilateral. Cavidade oral revela
ssuras em lábios. Há linfonodomegalia cervical, unilateral direita, com 2 cm de diâmetro. Aparelho
cardiovascular, respiratório e abdome sem anormalidades.
Considerando a história acima descrita, assinale a alternativa que contém o tratamento indicado.
A Imunoglobulina venosa.
B Anti-inflamatório não esteroidal.
C Antibioticoterapia.
D Plasmaférese.
Mulher, 51 anos, de menopausa há 3 anos, com queixa de sangramento uterino recorrente, em pequena
quantidade, há 3 meses. Na maioria das vezes, os episódios de sangramento iniciam durante ou após as
relações sexuais. A paciente é diabética e faz uso de insulina. Traz dois resultados normais de exames
citopatológicos do colo uterino realizados nos últimos 2 anos, sendo o último há 9 meses. Exame físico:
estado geral bom, hemodinamicamente estável, normocorada. Ao exame especular, visualiza-se lesão de
aspecto polipoide de aproximadamente 2 cm se exteriorizando pelo orifício externo do colo uterino, não
sendo possível visualizar a lesão em toda sua extensão. A conduta indicada é
A solicitar histeroscopia diagnóstica.
B realizar exérese imediata da lesão com pinça.
C realizar eletrocauterização da lesão.
D iniciar tratamento com solução de ácido tricloroacético.

Questão 831 Epidemiologia e Fatores de Risco T ratamento Cirúrgico
Uma mulher com 61 anos de idade, acompanhada pela lha, foi atendida em ambulatório de hospital
secundário referindo ter apresentado dor no hipocôndrio direito e vômitos por 3 dias, há 30 dias. Relatava
fazer uso de metformina 500 mg, 2 vezes por dia e atenolol 50 mg por dia. Trouxe ultrassonogra a que
descrevia vesícula biliar com paredes discretamente espessadas e presença de colelitíase. Os exames
laboratoriais evidenciaram glicemia de 120 mg/dL (referência: 75 a 99), creatinina 0,99 mg/dL (referência:
0,6 a 1,1), leucócitos 6 200/mm3 (referência: 3 500 a 10 500), não apresentava alteração na contagem
diferencial dos leucócitos. Ao exame físico, o abdome estava ácido, não relatava dor à palpação, PA =
140/80 mmHg, temperatura axilar = 36,5 °C.
Com base nos dados apresentados, qual alternativa apresenta a orientação correta à paciente e à lha sobre
a conduta a ser seguida?
A Indicar tratamento operatório se apresentar dor novamente.
B Tratar as doenças clínicas e realizar controle com ultrassonografia anual.
C Encaminhar ao pronto-socorro para tratamento operatório.
D Compensar melhor a glicemia e indicar tratamento operatório eletivo.

Questão 832 Ortopedia Fraturas e luxações do escaf oide e do carpo
Mulher de 40 anos, relata queda da própria altura, após tropeçar na calçada, e cair para frente com as mãos
espalmadas, com hiperextensão do punho. No momento se queixa de dor em região dorsal e radial do punho.
Ao exame, presença de leve edema próximo ao processo estiloide do rádio, sem deformidade evidente do
punho. Refere dor a palpação do punho, pouco abaixo da prega palmar, na direção do eixo longo do polegar, e
na tabaqueira anatômica.
Dentre as alternativas abaixo, qual é a hipótese diagnóstica?
A Fratura de escafoide.
B Fratura de Colles.
C Fratura de Barton.
D Fratura de Smith.
Questão 833 Apendicite Aguda Complicada Pósoperatório
Um homem com 42 anos de idade foi operado em hospital secundário com quadro de apendicite aguda com
necrose e abscesso em apêndice retrocecal (Fase III), sendo realizada apendicectomia e drenagem do
abscesso por incisão mediana infraumbilical. No terceiro dia de pós-operatório começou a apresentar picos
diários de aumento da temperatura axilar (38,5 °C) apesar dos antibióticos prescritos (ceftriaxona e
metronidazol). A incisão encontrava-se com bom aspecto, foram encontrados 15 200 leucócitos/mm3
(referência: 3 500 a 10 500) e alteração na contagem diferencial dos leucócitos, com 5% de bastonetes no
sangue periférico (referência: 0 a 2%). A proteína C reativa era de 15 mg/L (referência: menor que 3).
Relatava dor ao tentar etir a coxa direita e o examinador exercia discreta pressão contrária ao movimento,
a ausculta pulmonar era normal e os ruídos hidroaéreos estavam presentes.
Com base nos dados apresentados, qual é a alternativa correta sobre a conduta?
A Solicitar radiografia do abdome em pé e deitado.
B Substituir os antibióticos prescritos.
C Manter os antibióticos prescritos e avaliar novos exames após 24 horas.
D Solicitar tomografia computadorizada do abdome.

Questão 834 Diagnóstico endoscópico
Um homem com 58 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital secundário. Relatava
sangramento e muco nas fezes, referia também alteração do hábito intestinal, com aumento do número de
evacuações há 5 meses. O exame físico geral não apresentava particularidades e o toque retal evidenciou
tumoração na parede posterior do reto, aproximadamente 7 cm acima da borda anal. Com base nos dados
apresentados, a alternativa correta sobre o exame necessário para definir a conduta a ser seguida é
A ultrassonografia endorretal.
B ressonância nuclear magnética endorretal.
C enema baritado com duplo contraste.
D colonoscopia com biópsia.

4 000153 173
Questão 835 Determinação Social da SaúdeDeterminantes Sociais da Saúde DSS
Uma equipe de saúde da família atua em uma unidade básica de saúde situada na zona periférica de uma
cidade com mais de 800 000 habitantes. No último mês, foi evidenciado aumento no número de casos de
diarreia entre crianças de 2 a 5 anos que frequentam a creche pública de um bairro. A equipe de saúde da
família desse local analisa que, no último ano, têm sido recorrentes os casos de diarreia entre crianças da
área, inclusive, em alguns casos, com necessidade de internação hospitalar. Dentre os casos, observam que
eles se concentram naquelas famílias que não são da área de cobertura da equipe de saúde da família. No
bairro onde se localiza a creche, 20% dos domicílios possuem abastecimento de água tratada, 10% com
esgoto sanitário, sem coleta regular de lixo nos domicílios, sendo os esgotos e lixos acumulados das casas ou
jogados no córrego, a céu aberto, que corta o bairro.
Em relação à situação acima descrita, assinale a alternativa correta em relação ao processo saúde-doença e
os determinantes de saúde envolvidos no caso.
A O aumento no número de casos de diarreia na creche tem como principal fator a virulência da
bactéria e, por se tratar de um caso recorrente, a equipe de saúde da família poderia atuar com
medidas medicamentosas profiláticas direcionadas ao agente etiológico.
B A educação em saúde na creche, com os profissionais da educação e com a comunidade, teria

papel importante na melhoria das condições sanitárias da comunidade; é uma estratégia suficiente
para o combate de surtos.
C A falta de acesso aos serviços de saúde e de acompanhamento regular com a equipe de saúde da
família é um fator associado ao desfecho desfavorável dos casos, com aumento de quadros graves
de diarreia com necessidade de internação hospitalar.
D A adoção de medidas como uso de hipoclorito na água e de filtros nos bebedores escolares é a
principal medida para combate à transmissão dos agentes etiológicos que cursam com quadros de
diarreia, diminuindo assim a incidência de casos na creche.
Questão 836 Programa Nacional de Imunizações Pediatria Calendário inf antil
Lactente, com 6 meses de idade, está sendo atendido na Estratégia da Saúde para puericultura. A médica
identi ca o registro no cartão apenas da vacina In uenza, que foi feita na rede particular de imunização. As
demais vacinas a serem administradas até o 5.° mês estavam todas registradas na caderneta.
Nesse caso, quais são as vacinas recomendadas para a idade conforme o Programa Nacional de
Imunização?
A Pentavalente (DTP+Hib+Hep B) e Vip (vacina inativada para poliomielite).
B Pentavalente (DTP+Hib+Hep B) e Pneumococia 10.
C Pentavalente (DTP+Hib+Hep B), Pneumococia 10 e Rotavírus.
D Pentavalente (DTP+Hib+Hep B), VIP (Vacina inativada para poliomieiete) e Pneumocócica 10.
Questão 837 T ratamento do hipotireoidismo subclínico
Uma mulher de 30 anos de idade vem a consulta com o endocrinologista para acompanhamento de
hipotireoidismo. Há 6 meses ela procurou o médico da Unidade Básica de Saúde próxima a sua residência
devido à constipação (evacuava a cada 3 dias, com fezes ressecadas e com dor ao evacuar). A paciente era
sedentária e apresentava erros alimentares evidentes, com baixa ingesta de água durante o dia e pouco
consumo de frutas e verduras. O médico orientou ajustes na alimentação, ingesta hídrica e necessidade de
atividade física regular, assim como dosagem de TSH e T4 livre. Após 2 meses a paciente retornou, tendo
aderido às recomendações, resultando na solução do quadro de constipação (evacuava diariamente, sem dor,
com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais demonstraram: TSH = 5,5 mUI/mL (valor de
referência: 0,4 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,0 (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). O médico repetiu os
exames, que indicaram: TSH = 5,3 mUI/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mUI/mL) e T4 livre = 1,1 (valor de
referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). Diante da persistência dos exames alterados, o médico prescreveu levotiroxina
50 mcg/dia e encaminhou ao especialista. Durante a consulta com o endocrinologista, a paciente está
assintomática, com tireoide não palpável e índice de massa corpórea de 22 kg/m2, contudo, não havia
iniciado a levotiroxina, pois possuía receio de possíveis efeitos adversos.
Considerando o que foi apresentado, o endocrinologista deve
A Insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo primário
B Insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo secundário.
C orientar não usar a levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo subclínico.
D iniciar a levotiroxina apenas após realizar cintilografia, para confirmação do diagnóstico.

Questão 838 T ratamento Cirúrgico Hipertensão Intracraniana Cirurgia
Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 Kg, levado ao serviço de Urgência e Emergência por
equipe dos Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de sua casa (cerca de 3 metros de altura) há
30 minutos. Familiar que o acompanhava relata que o paciente não possui comorbidades e não faz uso de
medicações. À admissão, o paciente apresentava frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80
mmHg, saturação de oxigênio = 100% com oxigênio suplementar sob máscara. Conversava e respondia às
perguntas do médico sem di culdades e com frases ordenadas, mobilizava os 4 membros espontaneamente
e havia abertura ocular espontânea. O paciente relata que se lembra da queda e que “bateu a cabeça no
chão”. Realizou avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta equimose retroauricular e ferida
corto-contusa de 3 cm, super cial, em região parietal direita. Exame físico do tórax e abdome sem
alterações.
Na avaliação secundária foi realizada tomografia computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome.
TC crânio sem contraste: discreto hematoma extradural à direita.

TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso: sem alterações.
TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações.
Cerca de 2 horas após o exame de tomogra a, o paciente apresentava-se com abertura ocular apenas ao
estímulo doloroso e fala com palavras inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62 bpm; PA
= 180 x 110 mmHg. Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi realizada novamente a avaliação
primária, sem outras alterações além das descritas. Com os dados apresentados, assinale a alternativa que
contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.
A O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias,
evoluiu com choque hipovolêmico. Devem ser repetidos os exames de tomografia para estabelecer
local da hemorragia.
B O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias, trauma cranioencefálico moderado. Após
as tomografias, evoluiu com choque neurogênico. Deve ser realizado FAST (ultrassonografia
abdominal focada para o trauma) imediatamente para decidir sobre a necessidade de laparotomia
exploradora.
C O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após as tomografias, evoluiu

com hipertensão intracraniana e herniação do úncus. Deve ser realizada avaliação neurocirúrgica
imediata para descompressão intracraniana.
D O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após tomografias, evoluiu com
choque de origem indeterminada. Deve ser realizada nova tomografia do crânio para avaliar possível
alteração do hematoma visualizado inicialmente.
Questão 839 Atributos gerais da Atenção Primária à Saúde APS
Uma paciente, de 66 anos de idade, vem em consulta com médico de família e comunidade de uma equipe
de Saúde da Família Fluvial, referindo estar preocupada com o controle de seu diabetes mellitus. Como a
equipe cou um longo período sem visitar a comunidade devido a condições climáticas desfavoráveis, a
paciente refere ter associado o uso de algumas plantas medicinais aos medicamentos prescritos em última
consulta. Ela informa que a curandeira da comunidade orientou quais chás ela deveria tomar. O médico,
então, identi ca que essas plantas medicinais não interagem com os medicamentos prescritos, nem pioram
o diabetes ou causam risco à saúde; concorda com seu uso, reforçando a prescrição realizada por ele e
solicita exames para a avaliação do controle do diabetes.
Diante do que foi apresentado, qual atributo da atenção primária é apresentado no caso?
A Longitudinalidade.
B Integralidade.
C Competência cultural.
D Orientação para a comunidade.

Questão 840 Pediatria T ratamento Medicamentoso
Um paciente, 2 anos, sexo masculino, chega ao pronto atendimento de um hospital público com relato de ter
iniciado há 5 dias coriza serosa e tosse seca irritativa. Evoluiu hoje com febre elevada, secreção nasal mais
espessa e tosse produtiva e com boa aceitação alimentar. Ao exame físico do aparelho respiratório,
evidenciou-se saturação 96%, FR = 50 irpm, murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax direito,
frêmito toracovocal com maciez e crepitações grosseiras audíveis no mesmo local. Encontrava-se hidratado,
tolerando os medicamentos por via oral. Foi testado para a COVID-19 no dia anterior, cujo resultado foi
negativo.
A terapêutica antibiótica a ser instituída nesse caso é
A amoxicilina.
B azitromicina.
C claritromicina.
D ceftrixona.
Questão 841 Relação com pacientes e f amiliares Relação MédicoPaciente Método Clínico Centrado na Pessoa
Paciente masculino, 50 anos, notou aparecimento de nódulo endurecido em fossa supraclavicular esquerda.
Foi realizada biópsia que evidenciou linfonodo metastático de adenocarcinoma de provável origem
gastrointestinal. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou lesão gástrica compatível com linite plástica.
A biópsia teve como resultado histopatológico adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. Os familiares
agendaram consulta com o cirurgião, informando ao a ele que o paciente não tem conhecimento dos
resultados desses exames.
Como o cirurgião deve abordar o paciente e/ou seus familiares?
A Manter apenas os familiares informados sobre o diagnóstico, pois, tais informações, além de não
mudarem o prognóstico do paciente, podem desencadear quadro depressivo em um momento no
qual ele deverá se manter otimista para lidar com sua doença. É conhecido o fato de que pacientes
deprimidos têm menor sobrevida relacionada ao câncer.
B Preparar o local e o momento adequados, perguntar ao paciente o que ele sabe e/ou percebe
acerca de sua condição atual, perguntar ao paciente se ele deseja saber sobre o diagnóstico ou se
prefere que seja comunicado a sua família em um primeiro momento. Caso deseje saber, o médico
deve informar e acolher as reações do paciente.
C Informar que, pelo fato de o paciente já possuir metástase à distância, nada pode ser feito do
ponto de vista terapêutico. Informar que o paciente tem, baseado em dados estatísticos, cerca de
6 meses de vida. Tal informação é de suma importância para que o paciente possa tomar medidas
legais acerca de seu falecimento.
D Dizer inicialmente para o paciente que existem chances reais de cura no intuito de o manter
engajado e otimista. Revelar ao paciente sobre seu prognóstico somente quando este vier
apresentar sinais e/ou sintomas relacionados ao estágio avançado da doença. Quanto maior o
período sem o paciente saber de sua doença, menor será o sofrimento.

T ratamento da emergência hipertensiva em situações especiais Crise hipertensiva
Uma mulher de 48 anos de idade é trazida por familiares à unidade de emergência de hospital de alta
complexidade com quadro de confusão mental, cefaleia e amaurose bilateral. Segundo familiares, a paciente
é portadora de hipertensão arterial sistêmica há 2 anos, vindo em investigação diagnóstica por ser
classi cada como hipertensão arterial resistente. Nas últimas 2 semanas, a paciente passou a não tomar seus
fármacos anti-hipertensivos, em razão de acreditar que o tratamento não estava mais funcionando. Na
véspera, a paciente começou a se queixar de cefaleia holocraniana, pouco responsiva a fármacos, além de
turvação visual. No dia de hoje, a paciente tornou-se um pouco confusa e começou a se queixar de que não
estava conseguindo enxergar nada, razão porque foi trazida, às pressas, à unidade de emergência. Ao exame
físico, a paciente mostra-se confusa, sonolenta, atendendo com di culdade a algumas solicitações verbais.
Sua pressão arterial (PA) encontra-se em 240 x 160 mmHg em ambos os membros superiores, enquanto a
frequência cardíaca é de 96 bpm. Um sopro é auscultado no anco direito de seu abdome. Iniciado
tratamento anti-hipertensivo intravenoso, a paciente é submetida a uma tomogra a computadorizada de
crânio em que foram detectadas áreas hipodensas em regiões occipitais. A paciente é, então, encaminhada
para realização de uma ressonância magnética de encéfalo que, na imagem pesada em T2, revela a presença
de hiperintensidade de sinal nos lobos occipitais, sem limites muito bem de nidos. Instituído o tratamento
indicado, a paciente evolui com regressão completa dos déficits neurológicos previamente descritos.
Acerca do tratamento da paciente em questão, pode-se afirmar que
A o alvo terapêutico no caso seria a normalização da pressão arterial em, no máximo, 2 horas.
B após compensação clínica, seria fundamental ressecar o tumor adrenal secretor presente à direita.
C nicardipina e labetalol por via intravenosa seriam excelentes escolhas farmacológicas para a redução
da PA da paciente.
D em razão da presença de trombose da artéria basilar, deveria ser adicionada anticoagulação plena
com heparina de baixo peso molecular.

Princípios e Diretrizes do SUS a serem operacionalizados pela Atenção Básica
Política Nacional de Atenção Básica PNAB
Promulgada em 2017, a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) estabelece que a Territorialização e
Adstrição da Clientela permitem o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de
ações setoriais e intersetoriais com foco em um território especí co. A organização da Estratégia da Saúde
da Família está baseada no preceito de responsabilidade sanitária sobre a população do território definido.
Nesse sentido, é correto afirmar que
A a atualização dos dados de condições socioeconômicas das famílias é feita no sistema de

informação de agravos de notificação, de forma contínua, e sob responsabilidade dos ACS.
B a delimitação da população adscrita da equipe, processo realizado por todos os membros da equipe,
obedece estritamente aos limites geográficos e administrativos dos bairros de grandes cidades.
C o processo de territorialização finaliza com o cadastramento das famílias da área e é uma atribuição
dos agentes comunitários.
D a territorialização tem início com a definição do território, área e microárea, seguida pelo
cadastramento de famílias, que é uma responsabilidade de toda a equipe.
Questão 844 Ortopedia Osteossarcoma Diagnóstico Radiográf ico
Um adolescente de 14 anos, do sexo masculino, procura serviço médico com história de dor em joelho direito
há 2 meses, com piora nos últimos dias, sem fatores de melhora. Refere queda acidental durante um jogo de
futebol com os amigos, cerca de uma semana antes do início das queixas. Ao exame físico, evidenciou-se
edema discreto em joelho direito, calor local, dor a palpação de região distal do fêmur, sem hiperemia. A
radiogra a de joelho apresenta imagem lítica em região distal do fêmur e na região proximal da tíbia, lesão
em cortical com reação periosteal tipo "raios de sol" e triângulo de Codman.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável.
A Osteossarcoma.
B Artrite séptica.
C Sarcoma de Ewing.
D Artrite reumatoide juvenil.

Questão 845 T ratamento Diagnóstico
Uma paciente de 32 anos de idade vem ao retorno em seu médico de família para checar resultados de
sorologias solicitadas na consulta anterior. A paciente refere 2 gestações prévias, e nega atividade sexual há
mais de 1 ano, após seu divórcio. Ao checar os exames, o médico identi ca o VDRL positivo à diluição de 1:2
(valor de referência: negativo) e o TPHA reagente (valor de referência: não reagente), HBsAg negativo, anti-
HBc negativo, anti-HCV negativo e anti-HIV negativo. Ao exame físico, ela não apresenta nenhuma lesão
genital ou extragenital. Ela a rma que realizou tratamento com penicilina na última gestação há 4 anos (relata
2 injeções em cada nádega, em 3 aplicações). O médico checa o prontuário da paciente e identi ca o
registro da aplicação de 3 doses de penicilina benzatina (2 400 000 UI a cada dose) durante o último pré-
natal.
Diante do que foi exposto, qual a conduta correta?
A Tratar a paciente com penicilina benzatina 2 400 000 UI, 1 vez por semana, por 3 semanas.
B Considerar como cicatriz sorológica devido à comprovação do tratamento prévio com penicilina.
C Solicitar um novo teste rápido para confirmar caso de sífilis.
D Tratar a paciente com penicilina benzatina 2 400 000 UI em dose única.

4 000153 162
Questão 846 Neoplasias do Pâncreas Cirurgia
Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital de atenção secundária com história de “olhos
amarelados” há cerca de 4 semanas. Refere “desconforto” discreto em epigástrio e hipocôndrio direito.
Nega febre. Ao exame físico, paciente emagrecido, ictérico, 4+/4+, eupneico, normocorado. Abdome plano,
flácido, depressível, com vesícula biliar palpável, indolor, sinal de Murphy negativo.
Com base nessas informações, qual a hipótese diagnóstica para o caso clínico descrito?
A Pancreatite aguda.
B Colangite.
C Abscesso hepático.
D Neoplasia de cabeça de pâncreas.

Questão 847 Manejo da exacerbação
Uma paciente, de 42 anos de idade, com história de asma, vem ao serviço de emergência por “piora da falta
de ar”. Ela refere ter feito salbutamol inalatório em casa, sem melhora. Refere, ainda, que estava fazendo
tratamento com beclometasona inalatório em casa, mas parou porque estava se sentindo bem. Sua última
exacerbação da asma havia sido há 6 meses. Antes de iniciar com a beclometasona, a paciente apresentava
“uma a duas crises por semana”. Ao exame, apresenta bom estado geral, consegue completar frases, mas
prefere permanecer sentada. Sua frequência respiratória é de 22 irpm. Frequência cardíaca = 102 bpm.
Saturação de oxigênio periférica = 95%. Expansibilidade torácica preservada, sem uso de musculatura
acessória e presença de sibilos expiratórios na ausculta pulmonar. Diante desse quadro, a paciente deve
A ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol inalatório a cada 6 horas e
com beclometasona inalatória, reavaliar na unidade básica.
B receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 20 minutos e 40 mg de prednisona via oral, reavaliar
após 1 hora.
C receber 4 jatos de salbutamol inalatório a cada 2 horas e 500 mg de hidrocortisona endovenosa,

reavaliar após 24 horas.
D ser liberada do serviço de emergência com prescrição de salbutamol inalatório a cada 4 horas e
com prednisona 40 mg oral, reavaliar na unidade básica.
Questão 848 Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
Um paciente de 36 anos de idade, masculino, procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de dor
lombar baixa, há 10 dias, irradiada para face posterior da coxa, de moderada intensidade, mas que tem
interferido no seu trabalho. Refere que a dor teve início após ter carregado peso durante a mudança de casa.
O paciente relata que já apresentou episódios semelhantes anteriormente e que têm se tornado mais
frequentes. Ao exame físico, o médico identi ca uma banda muscular tensa em região glútea, com a
presença de pontos-gatilho, que, quando pressionados, reproduziam a dor referida pelo paciente.
Diante da situação apresentada, é correto afirmar que

A o paciente deve ser referenciado ao ortopedista para a avaliação cirúrgica de uma provável hérnia
de disco.
B o paciente deve ser referenciado ao acupunturista do NASF para ser avaliado, acompanhado e
tratado.
C o médico de família pode, em conjunto com o acupunturista do NASF, elaborar um plano

terapêutico para o paciente.
D o médico de família deve prescrever relaxantes musculares, pois o agulhamento seco deve ser
realizado pelo acupunturista do NASF.
Questão 849 Amenorreia primária de causa uterinavaginal
Adolescente, 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem outras queixas. Ao exame físico foi constatada
ausência de canal vaginal. Ultrassonogra a pélvica mostrou ausência de útero. Cariótipo 46XX. Qual dos
seguintes achados é esperado encontrar nessa paciente?
A Mamas normodesenvolvidas.
B Ausência de ovários.
C Gônadas em fita.
D Hipertrofia clitoridiana.
Questão 850 Cerume
Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, vem em consulta devido à queixa de
diminuição da acuidade auditiva e sensação de plenitude auditiva à direita. Paciente nega história de
perfuração timpânica ou de cirurgia otológica. Ao realizar a otoscopia, o médico de família visualiza a
membrana timpânica translúcida à esquerda e identi ca uma rolha de cerume no conduto auditivo direito,
impedindo a visualização da membrana timpânica. O médico orienta o uso de emolientes para remoção do
cerume e retorno em 5 dias. No retorno, a rolha de cerume ainda obstrui o conduto auditivo direito
completamente.
Como deverá ser feita a remoção do cerume por irrigação?

A O soro fisiológico para irrigação deve estar em temperatura ambiente, o scalp cortado de 4 cm
deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para trás e para baixo, o soro deve
ser instilado sob alta pressão e escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio
da otoscopia, após a retirada completa da rolha de cerume.
B O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado de 4 cm deve ter a
extremidade introduzida com a concavidade voltada para frente e para cima, o soro deve ser
instilado sob leve pressão e escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da
otoscopia, algumas vezes durante o procedimento.
C O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado de 10 cm deve ter a
extremidade introduzida com a concavidade voltada para trás e para cima, o soro deve ser instilado
sob leve pressão e escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia,
algumas vezes durante o procedimento.
D O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado de 10 cm deve ter a
extremidade introduzida com a concavidade voltada para frente e para cima, o soro deve ser
instilado sob leve pressão e escoado na cuba rim, e o médico deve avaliar o conduto, por meio da
otoscopia, após a retirada completa da rolha de cerume.
Questão 851 T ratamento Obstetrícia
Paciente teve parto cesárea há 8 dias e retorna à maternidade com queixa de febre alta há 2 dias,
acompanhada de calafrios nas últimas horas. Refere ainda dor intensa em andar inferior do abdome. A
loquiação está escassa, mas apresenta odor fétido. Ao exame: regular estado geral, temperatura 39° C, PA =
100 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, útero no nível da cicatriz umbilical, amolecido e doloroso à palpação. Cicatriz
de cesariana seca e limpa. Mamas lactantes, com sinais de ingurgitamento mamário e ssura mamilar à
esquerda, mas sem evidência de mastite ou abscesso mamário. Ultrassonogra a não evidenciou sinais
ecográ cos de conteúdo anormal na cavidade uterina ou na cavidade abdominal. Hemograma com
leucocitose e desvio à esquerda.
A conduta indicada para esse caso é
A suspender amamentação e iniciar antibioticoterapia com clindamicina por via oral, em nível
ambulatorial.
B manter amamentação e iniciar antibioticoterapia com clindamicina por via oral, em nível
ambulatorial.
C suspender a amamentação e internar a paciente para curetagem uterina de urgência e

antibioticoterapia intravenosa com clindamicina e gentamicina.
D manter a amamentação e iniciar antibioticoterapia intravenosa com clindamicina e gentamicina.

Questão 852 T uberculose
Um homem, de 37 anos de idade, com AIDS/HIV diagnosticada há 3 anos, compareceu à consulta com o
médico da UBS próxima de sua casa, trazendo resultados de exames solicitados na consulta anterior. O teste
rápido molecular para tuberculose feito no escarro con rmou o diagnóstico de tuberculose pulmonar e
sensibilidade à rifampicina. A carga viral para HIV apresentou resultado de 98 000 cópias por mililitro. Nessa
situação, o médico deverá
A avaliar eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso para depois desse resultado iniciar o
tratamento da tuberculose.
B avaliar eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso, sem atrasar início do tratamento da
tuberculose.
C avaliar eventual resistência aos antirretrovirais não é necessário, pois a carga viral está abaixo de
100 000 cópias.
D avaliar eventual resistência do HIV através da quantificação de linfócitos CD4.

Questão 853 Síndrome do Bebê Chacoalhado
Um recém-nascido com 20 dias de vida dá entrada em serviço médico de urgência com história referida de
queda da cama após ter rolado para fora dela há 6 horas. Pais referem hipoatividade desde então. Ao exame,
está em regular estado geral e apresenta hematoma subgaleal em região parietal. A fundoscopia evidencia
hemorragia retiniana bilateral e a tomogra a de crânio apresenta hemorragia subaracnóidea, sem sinais de
fratura.
Com base nos dados apresentados, o diagnóstico mais provável é
A traumatismo crânio encefálico decorrente da queda da cama.
B acidente vascular cerebral decorrente de malformação vascular.
C síndrome de Shaken Baby (bebê sacudido) decorrente de maus-tratos.
D tromboembolismo gorduroso resultante da queda.

Questão 854 Préeclâmpsia com sinais de gravidade
Primigesta, de 25 anos de idade, com 34 semanas de gestação. Vinha em uso de metildopa 1 g/dia e deu
entrada na maternidade, com quadro de iminência de eclâmpsia e níveis pressóricos de 170 x 120 mmHg. Foi
iniciado tratamento com sulfato de magnésio (dose de ataque de 6 g) e está em uso de infusão intravenosa
contínua na dose de 1 g/hora. Cerca de 4 horas após início da medicação, a paciente referiu mal-estar e
tonturas. Ao exame físico: regular estado geral, sonolenta, PA = 140 x 90 mmHg, frequência respiratória = 14
irpm, frequência cardíaca = 90 bpm, re exo patelar ausente. Nas últimas 4 horas apresentou diurese total de
70 mL. Nesse caso, é indicado
A aumentar dose de infusão do sulfato de magnésio para 2 g/hora.
B administrar gluconato de cálcio, 1 g, via intravenosa, lentamente
C aumentar infusão de cristaloides e associar furosemida, por via intravenosa.
D administrar hidralazina, 5 mg, por via intravenosa.

Cite uma justificativa prevista no Código de Ética Médica (CEM) para a quebra do sigilo médico.
4 000153 14 2
Martim tem 8 meses e foi levado por sua mãe à Unidade de Saúde devido ao aparecimento de “manchas
pelo corpo” hoje. A mãe de Martim refere que o lactente apresentou quadro de febre nos últimos 3 dias,
associada a coriza, tosse e prostração intensa, com má aceitação da alimentação. Ao exame físico, foi
possível notar um exantema con uente de distribuição da cabeça aos pés, além de hiperemia conjuntival. A
carteira de vacinação de Martim está completa até o sexto mês, segundo o PNI.
Com base no quadro apresentado, responda às seguintes perguntas:
A) Qual é o diagnóstico de Martim?
B) Quais são a conduta indicada no momento e as orientações a serem dadas para a mãe de Martim?
C) Cite 3 complicações da doença apresentada por Martim.

4 000153 14 1
Primigesta, 32 anos, idade gestacional de 41 semanas, comparece com queixa de dor em baixo ventre de
forte intensidade com piora há 4 horas. Nega perda de líquido ou sangramentos vaginais. Refere boa
movimentação fetal. Foi internada com o seguinte exame físico: Bom estado geral, corada, hidratada, FC: 80
bpm, PA: 120x80 mmHg. Altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm, cefálico, dinâmica uterina 3 contrações de 30
segundos em 10 minutos. Ao toque vaginal: colo esvaecido 50%, anterior, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra.
Considerando o caso relatado, responda às questões a seguir.
A) Descreva sua hipótese diagnóstica, a evolução do partograma e sua conduta.
B) Paciente evoluiu para período expulsivo e nascimento de RN, que chorou ao nascer. Quais são a
medicação recomendada para profilaxia pós-parto, sua dose e via de administração?
C) Quais são as orientações iniciais quanto ao clampeamento do cordão e o benefício da circulação pós-
nascimento?
D) Descreva 4 pontos a serem avaliados para revisão de risco de hemorragia após o parto.
4 000153 14 0
Sua paciente de 18 anos foi escondida dos pais para uma balada e lá foi vítima de abuso sexual por um
desconhecido. Relata que acha que algo foi colocado na sua bebida e acordou em um motel. Chega ao
serviço de urgência 12 horas após o ocorrido. Nega uso de medicação contraceptiva. Não porta cartão
vacinal. Elabore um roteiro do seu atendimento constando principalmente os detalhes de noti cação e
profilaxias.
4 000153 13 9
Questão 859 T rauma
Paciente do sexo feminino, 25 anos, trazida à sala de emergência pelo resgate após ter sido vítima de
atropelamento em via pública por automóvel em alta velocidade. Ao exame, paciente em prancha rígida, sem
colar cervical, com PA = 64 x 38 mmHg, FC 146 bpm, fR 32 ipm, saturação de oxigênio 84%, apresentando
deformidade importante em face com sangramento oral volumoso, murmúrio vesicular ausente em hemitórax
direito com hipertimpanismo à percussão; bulhas cardíacas normofonéticas e taquicárdicas, dilatação das
veias do pescoço; abdome flácido, sem sinais de peritonite, pelve estável; deformidade em antebraço direito,
sem exposição óssea; abertura ocular ao estímulo tátil, emitindo sons incompreensíveis e com localização ao
estímulo doloroso.
Com relação ao caso, com base no atendimento sequencial preconizado pelo ATLS, que intervenções são
necessárias e qual é a sequência de realização das mesmas?
4 000153 13 8
Questão 860 T ratamento Complicações Dengue
Um homem com 40 anos de idade, diabético em tratamento, procura a unidade básica de saúde com febre
alta, mialgia, dor retro-orbitária e astenia há três dias. Na véspera da procura por atendimento, o paciente
relata o aparecimento de manchas vermelhas na pele, acompanhadas de prurido. Nega contato com ratos ou
com água de enchente, picada de carrapatos, viagens recentes. O calendário vacinal está em dia. Refere
casos semelhantes na vizinhança. Ao exame físico, o paciente apresentava-se corado, hidratado, eupneico,
anictérico, acianótico, alerta, orientado, temperatura axilar: 38,1°C, pressão arterial: 120x80 mmHg (sentado e
em pé), frequência cardíaca: 108 bpm; prova do laço negativa; orofaringe sem alterações; ausculta
cardiopulmonar normal; abdome indolor, sem visceromegalias; sem sinais ogísticos em articulações; eritema
maculopapular no tórax, dorso e membros superiores; sem rigidez de nuca.
B) Cite um exame laboratorial a ser solicitado para con rmar essa hipótese diagnóstica no momento do
atendimento. Justifique a escolha do exame.
C) Na avaliação inicial, é(são) necessário(s) outro(s) exames complementares? Se sim, qual(ais)? Justifique.
D) Cite quatro sinais de alarme que devem ser pesquisados.
E) Estabeleça as condutas médicas iniciais nesse caso

4 000153 13 7
Questão 861 Medicina Preventiva Cardiologia
Mulher de 72 anos, aposentada, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde e informa que está
apresentando cansaço progressivamente pior, além de di culdade para dormir (atualmente usa 3
travesseiros) e “inchaço” nas pernas há aproximadamente dois meses. Possui história de hipertensão arterial,
tabagismo desde os 27 anos (um maço por dia) e obesidade (IMC=36Kg/m²). Informa que não é etilista e
não usa drogas. História familiar: mãe hipertensa e pai falecido de infarto agudo do miocárdio. Faz uso
regular de: anlodipino 10mg/dia e enalapril 20mg/dia. Ao exame: Pressão arterial 154 x 96 mmHg, Frequência
cardíaca: 98 bpm, Frequência respiratória 20 irpm, ritmo cardíaco regular em três tempos (B3), sopro
sistólico 1+/4+ em foco mitral, murmúrio vesicular siológico, com crepitações bibasais, abdome com ruídos
hidroaéreos positivos, com hepatomegalia dolorosa a 2 cm do rebordo costal direito, membros inferiores
com edema (++/++++). Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A Só poderemos confirmar o diagnóstico de insuficiência cardíaca após ecocardiograma, pois
estamos diante de uma paciente com elevada carga tabágica e o quadro clínico pode ser
secundário à doença pulmonar obstrutiva crônica.
B Na dúvida diagnóstica entre insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica, a

dosagem do nível sérico de BNP pode auxiliar, especialmente se o valor for baixo, descartando a
hipótese de insuficiência cardíaca.
C Paciente apresenta sinais clássicos de congestão pulmonar e sistêmica e deve ser tratada com
diurético de alça, visando à redução de mortalidade.
D Está indicado o início imediato de tratamento com os inibidores da SGLT2 (dapagliflozina ou

empagliflozina), visando à redução de mortalidade, mesmo sem história de diabetes.
4 000153 13 6
Mulher, 30 anos, com antecedente de infecção por COVID-19 há 3 semanas, procura atendimento por queixa
de cefaleia há 15 dias. A paciente não tem antecedente de cefaleia nem de outras patologias e faz uso
apenas de anticoncepcional oral combinado. Refere que a cefaleia é de forte intensidade, pulsátil, unilateral,
associada a foto e fonofobia, náuseas e vômitos, piora com o esforço e não melhora mesmo com o uso de
analgésicos. Nos últimos dias associou-se à queixa de visão embaçada. Ao exame físico, a paciente
apresenta PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm. Está consciente e orientada, apresenta baixa
acuidade visual em ambos os olhos e ao fundo de olho é possível identi car edema de papila bilateralmente.
Não há dé cit de força ou sensibilidade, os re exos estão preservados, rigidez de nuca ausente e a marcha
sem alterações. Considerando o caso clínico, quais são sua principal hipótese diagnóstica e conduta?
A Enxaqueca sem aura e uso de sumatriptano.
B Hemorragia subaracnóidea e TC de crânio. Caso o exame seja normal, a punção liquórica estará
indicada.
C Neoplasia intracraniana e punção liquórica para pesquisa de células neoplásicas.
D Trombose venosa cerebral e angiotomografia venosa.

4 000153 13 5
Homem de 32 anos, de nacionalidade inglesa, está passando férias no Rio de Janeiro há 7 dias. Pouco
acostumado com climas tropicais e encantado com o calor da cidade, permaneceu por tempo prolongado
embaixo do sol, evoluindo com cefaleia, náuseas, taquicardia e confusão mental. Foi levado por seus amigos
até uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com diagnóstico de insolação. Levando-se em consideração
o caso exposto, que princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) está sendo representado?
A Regionalização.
B Universalidade.
C Equidade.
D Integralidade.
4 000153 13 4
Um cardiologista que, na hora de prescrever tratamentos para seus pacientes, é tomado por uma sensação
de dívida com um propagandista que fornece amostras grátis para seu consultório e banca sua ida a
congressos, ao prescrever a seus pacientes medicações sem uma clara indicação clínica, deixa de observar
que tipo de prevenção?
A Primária.
B Secundária.
C Terciária.
D Quaternária.
4 000153 13 3
Mulher, 28 anos, gestante de 15 semanas, vem em unidade básica de saúde para consulta de rotina no pré-
natal. Apresenta-se assintomática. Dentre os exames laboratoriais, nota-se a única alteração uma urocultura:
Escherichia coli multissensível. Assinale a alternativa que mostra a conduta adequada para o caso:
A conduta expectante pelo fato de a paciente estar assintomática.
B prescrever ciprofloxacino e repetir urocultura uma semana depois.
C prescrever cefalexina e repetir urocultura uma semana depois.
D não usar antibioticoterapia e encaminhá-la à atenção secundária para acompanhamento com

urologista.
4 000153 13 2
Questão 866 Blues do Puerpério
Mulher de 34 anos, décimo dia de pós-parto, relata que há 8 dias vem apresentando irritabilidade, baixa
concentração, insônia, crises de choro e momentos de ansiedade durante a noite. Acredita que os sintomas
se iniciaram devido à dificuldade no aleitamento. Qual é a melhor conduta inicial para essa situação?
A Prescrever clonazepam.
B Prescrever lítio.
C Prescrever sertralina.
D Oferecer suporte emocional.

4 000153 13 1
Questão 867 Dermatologia Hanseníase
Uma paciente de 22 anos procurou a Unidade Básica de Saúde com queixa de uma mancha branca na coxa
de surgimento há 6 meses. Ao exame você visualiza uma mácula hipocrômica, mal delimitada, medindo 7 cm
na coxa esquerda. Você faz o teste de sensibilidade e há anestesia na lesão.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.
A Esperamos uma hipoidrose ou anidrose quando realizamos o teste da pilocarpina.
B A forma clínica é multibacilar.
C O tratamento deve ser realizado por 3 meses.
D A primeira sensibilidade perdida deve ter sido a tátil.

4 000153 13 0
Questão 868 Reumatologia Artropatias inf lamatórias
Mulher, 40 anos, comparece na Unidade básica de saúde com queixa de dores articulares difusas há pelo
menos 2 anos, relata sensação de edema em joelhos, cotovelos, punhos e mãos. Conta que a maior
intensidade das dores ocorre no período da manhã, associada à rigidez matinal, que melhora apenas após um
longo período da manhã. No interrogatório sobre os diversos aparelhos, foi identi cado que a paciente não
apresenta sono reparador, além disso queixou-se de fadiga na maior parte do dia, relatou várias vezes na
consulta que sempre acorda cansada. Ao exame físico geral apresenta-se hipocorada (1+/4), murmúrio
vesicular presente e simétrico universalmente, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos,
sem sopros, PA = 110 x 80 mmHg, FC = 80 bpm. Abdome ácido, sem visceromegalias e sem sinais de
peritonite. Presença de nódulos subcutâneos em região de antebraço direito e esquerdo. Ao exame articular
foram contadas 5 articulações com edema, calor e rubor, não foram notadas deformidades. Exame
laboratoriais: hemograma com Hb = 11,0 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL), VHS = 70 mm na
primeira hora (valor de referência: ≤20 mm/h), prova do látex para fator reumatoide positiva e radiogra a das
mãos que mostram áreas de rarefação óssea periarticular em articulações interfalangeanas proximais e
punhos. Com base no caso acima, assinale a alternativa correta:
A A medicação de primeira escolha para o tratamento da paciente é a hidroxicloroquina.
B Os anti-inflamatórios não hormonais são considerados drogas modificadoras do curso clínico da

doença.
C O fator reumatoide é o anticorpo mais específico para o diagnóstico da paciente em questão.
D Os nódulos subcutâneos que a paciente apresenta são considerados manifestação cutânea da

doença e geralmente vistos em doença de longa data.
4 000153 129
Uma Equipe de Saúde da Família da cidade de Macondo, após fazer uma avaliação das características da sua
população adscrita, decide aplicar as seguintes ações estratégicas:
1. Orientação sobre o uso de preservativos em todas as relações sexuais;
2. Busca ativa de pacientes acima de 50 anos com solicitação de mamografia;
3. Busca ativa de meninas de 9 a 11 anos para vacinação contra HPV;
4. Criação de grupo de caminhada e orientação nutricional para pacientes com hipertensão e diabetes.
Esperam-se os seguintes efeitos em relação aos indicadores de saúde:
A Diminuição da incidência de sífilis; aumento da incidência de câncer de mama; diminuição da

incidência de câncer de colo do útero; diminuição da incidência de infarto e acidente vascular
encefálico.
B Diminuição da prevalência de HIV/AIDS; diminuição da incidência de câncer de mama; diminuição

da letalidade do câncer de colo de útero; diminuição da prevalência de hipertensão e diabetes.
C Diminuição da taxa de fecundidade; aumento da prevalência de fibroadenomas mamários;

diminuição da prevalência de condiloma acuminado; diminuição da letalidade de infarto e acidente
vascular encefálico.
D Diminuição da incidência de gravidezes indesejadas; diminuição da incidência de metástases ósseas

por cânceres não diagnosticados; diminuição da letalidade do câncer de colo de útero; aumento da
expectativa de vida da população.
4 000153 128
Questão 870 Endocrinologia
Mulher, 42 anos, residente em Brasília-DF, refere sonolência, cansaço, choro fácil e tristeza há 6 meses, com
piora gradativa dos sintomas. Nega comorbidades e uso de medicações. Ao exame físico, apresenta PA
120x90 mmHg, frequência cardíaca = 56 bpm, edema palpebral e em membros inferiores, aumento difuso na
palpação da tireoide, pele seca e reflexos tendinosos profundos lentificados. Qual é a conduta?
A Iniciar sertralina.
B Solicitar TSH e anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina.
C Encaminhar para seguimento psiquiátrico em nível secundário de atenção.
D Avaliação neurológica.
4 000153 127
Pedro tem 6 anos e vem ao pronto-socorro por apresentar quadro de otalgia e febre alta de início há 2 dias.
Relata que há 3 dias apresentou obstrução nasal, tosse e desconforto faríngeo que iniciaram uma remissão.
Esse é o quinto episódio neste último ano, sendo o último há 1 mês. Ao exame: temperatura de 39°,
orofaringe com hiperemia e hipertro a de tonsilas, rinoscopia com secreção espessa, otoscopia com
abaulamento em membrana timpânica à direita e hiperemia à esquerda. Em relação à situação acima, assinale
a alternativa com o diagnóstico e conduta correta.
A Otite média aguda recorrente, sendo indicado tratamento com amoxicilina-clavulanato.
B Otite média crônica colesteatomatosa, sendo indicado tratamento definitivo com mastoidectomia.
C Otite média aguda recorrente que, pelo quadro clínico, pode ser manejada com analgésico e
antitérmico, sem antibióticos.
D Otite média serosa com indicação de timpanotomia para aspiração de secreção da orelha média e
tubo de ventilação.
4 000153 126
Luana, 10 meses de vida, é levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde (UBS), com queixa de evacuações
líquidas, sem muco e sem sangue, cerca de 5 vezes ao dia, há 5 dias. O lactente está aceitando bem o
aleitamento materno, apesar de recusar a alimentação sólida. Ao exame, a criança está em bom estado geral,
tranquila no seio materno, mucosas secas, corada, afebril, prega cutânea desfaz-se em menos de dois
segundos, o tempo de enchimento capilar é menor que 3 segundos. Sem demais alterações. Peso 9kg. Quais
são o diagnóstico e a conduta adequados para o caso apresentado?
A Diarreia aguda com desidratação; iniciar hidratação por via oral na unidade de saúde com soro com
soro de reidratação oral, 900mL em 4-6 horas.
B Diarreia aguda com desidratação; iniciar hidratação por gastróclise com soro de reidratação oral,
450 mL em 2 horas.
C Diarreia aguda com desidratação grave; iniciar hidratação venosa com solução fisiológica 0,9%,
180ml, em 30 minutos.
D Diarreia aguda sem desidratação; 50-100ml de soro de reidratação oral após evacuação diarreica,
zinco 20mg/dia, e orientar sinais de alarme.
4 000153 125
Murilo, 15 meses, foi atendido no pronto-socorro com quadro de febre e inapetência iniciado há 48 horas.
Nas últimas 24h, chegou a ter febre de 39,9ºC, o que motivou a procura por atendimento médico. A criança
está em regular estado geral, toxemiada, sem demais alterações encontradas. Foram solicitados os exames
abaixo:
Diante desse quadro clínico, a conduta médica indicada é:
A Indicar internação hospitalar e iniciar ceftriaxona intravenosa enquanto aguarda cultura de urina.
B Solicitar urocultura com antibiograma e aguardar o resultado para orientação da antibioticoterapia

adequada.
C Iniciar ceftriaxona intramuscular para tratamento ambulatorial, reavaliação em 48h para checar
cultura.
D Iniciar axetilcefuroxima para tratamento ambulatorial, reavaliação em 48h para checar cultura.
4 000153 124
Renan tem 8 anos de idade e faz tratamento irregular para asma, diagnosticada quando tinha cerca de 4
anos. Desde o início da pandemia não está fazendo uso regular do tratamento de manutenção, apenas
salbutamol nas crises. Refere sintomas cerca de 3 vezes por semana, com necessidade de uso da medicação
de resgate. A mãe de Renan nega despertares noturnos por sintomas, mas refere di culdade ao jogar
futebol. Assinale a alternativa que contém o tratamento adequado para Renan nesse momento:
A Iniciar dose alta de corticoide inalatório.
B Iniciar dose baixa de corticoide inalatório associado ao salmeterol.
C Iniciar dose baixa de corticoide inalatório.
D Iniciar apenas broncodilatador de longa ação.

4 000153 123
Menino de 4 anos de idade, desnutrido crônico, é levado ao pronto-socorro por queixa de febre alta e tosse
há 2 dias. Já foi internado três vezes nos últimos 6 meses para tratamento de complicações da desnutrição.
Ao exame físico, criança em regular estado geral, FC = 104 bpm, FR = 48 mrpm, T = 37,4°C, saturando 97%
em ar ambiente. Tiragens intercostal e subcostal moderadas, ausculta pulmonar com estertores nos
(crepitantes) em hemitórax à esquerda, com murmúrio vesicular abolido e macicez à percussão de base
pulmonar esquerda. Foi realizada radiogra a de tórax (VIDE IMAGEM ABAIXO). Qual é a conduta mais
apropriada para esse paciente, nesse momento?
IMAGEM 1. FONTE: Prova do Revalida INEP, 2014.
A Amoxicilina e reavaliação em 48 horas.
B Amoxicilina com clavulanato e reavaliação em 48 horas.
C Internação hospitalar, toracocentese e ceftriaxona.
D Internação hospitalar, toracocentese, ceftriaxona e oxacilina.

4 000153 122
Um recém-nascido de 6 dias de vida é trazido à Unidade Básica de Saúde pela mãe. Segundo ela, o bebê
está " cando mais amarelo" desde que recebeu alta da maternidade, com 48h de vida. RN a termo,
adequado para idade gestacional, Apgar 8/9. Tipagem sanguínea do RN = O positivo, tipagem da mãe = O
positivo. RN em aleitamento materno exclusivo, com diurese e evacuação presentes, sem alterações. Ao
exame físico, ictérico até andar superior do abdome, sem outras alterações. Quais são a hipótese diagnóstica
mais provável e a causa que justifica a icterícia desse recém-nascido?
A Icterícia patológica; Hemólise por incompatibilidade sanguínea.
B Icterícia fisiológica; Baixa circulação entero-hepática das bilirrubinas.
C Icterícia fisiológica; Aumento da circulação entero-hepática das bilirrubinas.
D Icterícia fisiológica; Alta capacidade de conjugação hepática da bilirrubina.

4 000153 121
Uma criança de 7 anos de idade está apresentando dor no joelho direito há 7 dias e iniciou di culdade para
movimentar o tornozelo esquerdo há 2 dias. Nega doenças prévias, exceto por amigdalites e resfriados
ocasionais. Ao exame encontra-se febril (T: 38,1°C), hidratada, eupneica. A ausculta cardíaca revela sopro
sistólico rude em foco mitral 4+/6+, apresenta dor calor e edema em joelho direito e dor à movimentação do
tornozelo esquerdo. Diante desse caso, é correto afirmar:
A Se a criança apresentar ASLO aumentado, podemos iniciar o tratamento para febre reumática.
B É provável que se trate de um sopro inocente e a dor articular apresentada deve ser reacional a um
quadro de infecção de vias aéreas superiores.
C Mesmo que se confirme a infecção recente pelo estreptococo, não há critérios suficientes para o
diagnóstico da febre reumática.
D Se a febre reumática for confirmada por meio da evidência de infecção estreptocócica, a profilaxia
deve continuar até 21 anos de idade.
Uma criança de 8 anos de idade retorna à UBS com resultados de exames, pois seu pai foi diagnosticado
com tuberculose pulmonar e iniciou seu tratamento há 15 dias. A criança encontra-se assintomática e
eutró ca. A radiogra a de tórax encontra-se normal e o resultado do PPD foi de 6mm. Diante desse caso,
qual deve ser a conduta para a criança?
A Como o pai está sendo tratado há 15 dias, não há necessidade de tratamento, pois não há mais risco
de contágio.
B Solicitar três amostras de escarro para pesquisa de BAAR para investigar se a criança necessita de
tratamento.
C Revacinar a criança com BCG para protegê-la da tuberculose.
D Iniciar o tratamento para infecção latente de tuberculose com rifampicina por 4 meses.
Você recepciona, em sala de parto, um RN a termo, adequado para idade gestacional, que nasceu banhado
em líquido amniótico meconial. Ele nasce chorando e com tônus adequado. Qual deverá ser a conduta em
sala de parto?
A Clampeamento imediato do cordão e levar o RN à mesa de reanimação para aspirar a traqueia sob
visualização direta.
B Clampeamento imediato do cordão, levar o RN à mesa de reanimação e iniciar ventilação com

pressão positiva.
C Clampeamento tardio do cordão, manter em contato pele a pele por, no mínimo, uma hora e
estimular o aleitamento.
D Clampeamento tardio do cordão, manter em contato pele a pele, aspirar boca e narinas e monitorá-
lo com oximetria de pulso.
4 000153 118

Uma gestante de 24 semanas e seu lho de 2 anos foram visitar os parentes no interior do estado. Dois dias
depois de sua chegada, o primo de 8 anos iniciou com lesões polimór cas difusas e foi diagnosticado com
varicela. O lho está com o calendário vacinal em dia e a gestante não sabe informar sua situação vacinal.
Qual deverá ser a conduta profilática contra varicela para a gestante e seu filho?
A Apenas observação clínica para os dois.
B Vacina anti-varicela para a gestante e imunoglobulina anti-varicela para o filho.
C imunoglobulina anti-varicela para a gestante e vacina anti-varicela para o filho
D Vacina anti-varicela para os dois.

4 000153 117
Primigesta, 30 anos, com idade gestacional de 8 semanas pela data da última menstruação e con rmada pela
ultrassonogra a, assintomática, parceiro sexual há 6 anos e gravidez não programada. Refere tratamento
prévio correto e com comprovante para sí lis com 20 anos de idade. Comparece para checar exames de
pré-natal. O exame físico geral e o ginecológico estão normais. Você avalia o seguinte resultado de exame:
VDRL: 1/32 e FTA-Abs positivo. A hipótese diagnóstica e a conduta são:
A Cicatriz sorológica, manter seguimento de pré-natal.
B Sífilis atual indeterminada, realizar tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI, via
intramuscular, uma vez por semana, por 3 semanas e 2.400.000 UI, dose única para o parceiro.
C Cicatriz sorológica, repetir VDRL para a paciente e para o parceiro antes de indicar o tratamento.
D Sífilis atual indeterminada, realizar tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI, intramuscular,
dose única para o casal.
4 000153 116
Primigesta com 21 anos de idade procurou a emergência de uma maternidade referindo ciclos menstruais
irregulares, atraso menstrual de sete semanas, teste urinário positivo para gestação e dor em baixo ventre
associada a sangramento vaginal há cerca de oito horas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado
geral, afebril, hipocorada +/4+, com pressão arterial = 100 x 60 mmHg, presença de pequena quantidade de
sangue em fundo de saco vaginal, ausência de sangramento ativo e colo uterino impérvio. Foi realizada
ultrassonogra a, que detectou presença de saco gestacional tópico com diâmetro interno médio de 18 mm,
não sendo visualizado embrião em seu interior. Diante do exposto, é correto a rmar que a melhor conduta no
momento é:
A realizar curetagem uterina para esvaziamento uterino, por tratar-se de gestação anembrionada.
B a pesquisa da tipagem sanguínea não é necessária, uma vez que não há risco de aloimunização, já
que não houve desenvolvimento do embrião.
C repetir exame ultrassonográfico em dez dias, uma vez que a gestação incipiente é uma hipótese
diagnóstica.
D orientar quanto ao diagnóstico de abortamento retido e possibilidade de conduta ativa ou

expectante para que a gestante possa optar pelo tratamento que preferir para o esvaziamento
uterino.
4 000153 115
L.R.L., 30 anos, primigesta, com 14 semanas e 3 dias de gestação pela DUM, comparece à segunda consulta
de pré-natal com os resultados dos exames solicitados na primeira consulta. Os resultados dos exames
revelam VDRL negativo, anti-HIV negativo, HBsAg e anti-HBs negativos, toxoplasmose IgG positivo e IgM
negativo, glicemia de jejum de 93 mg/dL, urocultura com 10⁵ UFC/mL (unidades formadoras de colônias por
mL), tipagem sanguínea O Rh negativo. Trouxe também seu cartão de vacinas com três doses de vacina para
difteria e tétano (dT), sendo que a última dose foi realizada há 4 anos, e duas doses de vacina contra
hepatite B. Relata sentir-se bem e nega queixas. Nega alterações urinárias. Nesse caso, a conduta
INCORRETA
A Solicitar Coombs indireto mensalmente até a 28ª semana de gestação e, se o teste permanecer
negativo, administrar imunoglobulina anti-D.
B Orientar que gestante receba uma dose de vacina contra hepatite B e uma dose de vacina dTpa
assim que sair dessa consulta.
C Orientar quanto ao diagnóstico de diabetes gestacional e tratamento baseado em dieta para

diabetes e atividade física e não realizar teste oral de tolerância à glicose 75g para confirmação
diagnóstica.
D Prescrever cefalexina para prevenir complicações clínicas e obstétricas.

4 000153 114
Gestante, 2G1P0A, sem comorbidades, vem à primeira consulta de pré-natal com 12 semanas. Nega queixas.
Refere parto normal anterior com 33 semanas, por trabalho de parto prematuro. Nega comorbidades. Que
medicação deve ser feita para prevenir a condição que a paciente apresentou na sua gestação anterior?
A Ácido acetilsalicílico.
B Nifedipina.
C Betametasona.
D Progesterona.
4 000153 113
Mulher, primigesta, 37 semanas, é trazida à maternidade após crise convulsiva há 40 min. Exame físico: BEG,
orientada e contactuante, PA= 150/100 mmHg, FC= 90 bpm, Edema ++/4. Exame ginecológico: AU 35 cm,
DU ausente, BCF 140 bpm, TV: G/P/ 3 cm, cefálico. Exames laboratoriais: Plaquetas= 200.000 mm³ ,
creatinina= 0,9mg/dL, AST= 35 UI/L, bilirrubina total= 0,6 mg/dL, relação proteína/creatinina urinária= 0,6.
Cardiotocografia categoria 1. A CONDUTA É:
A Administrar sulfato de magnésio e realizar parto cesáreo imediato.
B Administrar diazepam e solicitar tomografia computadorizada de crânio.
C Administrar sulfato de magnésio e induzir o parto.
D Administrar diazepam e realizar parto cesáreo imediato.

4 000153 112
Mulher de 42 anos de idade, 2G2PN, comparece à UBS referindo aumento do uxo menstrual há 4 meses.
Método anticoncepcional: laqueadura há 5 anos. Ao exame físico ginecológico foi observado útero
aumentado de volume, contornos bocelados e consistência broelástica. O ultrassom apresentou útero de
390 cm³, com múltiplos nódulos hipoecogênicos intramiometriais. Qual é a conduta indicada para o caso?
A Histerectomia total abdominal.
B Miomectomia laparoscópica.
C Análogo de GnRH.
D Progestágeno.
4 000153 111
Paciente do sexo feminino, com 42 anos de idade, comparece à UBS desejando pedido para fazer uma
mamogra a. Refere que uma tia materna teve câncer de mama aos 55 anos de idade. Ao exame físico
mamário, não apresenta nódulos ou espessamentos. Axilas livres e expressão negativa bilateralmente. De
acordo com a diretriz do Ministério da Saúde, qual é a conduta indicada para essa paciente?
A Solicitar a mamografia imediatamente e repetir anualmente.
B Solicitar a mamografia e repetir a cada 2 anos.
C Não solicitar a mamografia e iniciar o rastreamento mamográfico aos 50 anos de idade, repetindo o
exame a cada 2 anos.
D Não solicitar a mamografia e iniciar o rastreamento mamográfico aos 50 anos de idade, repetindo o
exame todo ano.
4 000153 110

Paciente de 56 anos vem ao ambulatório de ginecologia com queixa de fogachos intensos há 2 anos. Refere
que teve sua menopausa aos 52 anos e que há 2 anos iniciou calores noturnos que incomodam muito e
prejudicam seu sono. Nega ressecamento vaginal ou outras queixas. Apresenta hipertensão arterial bem
controlada. Realizou exames de rastreamento para neoplasia de mama e colo uterino e estavam normais.
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
A Não prescrever terapia hormonal, devido à hipertensão arterial.
B Prescrever terapia hormonal com estrogênio e progesterona.
C Prescrever terapia com estrogênio via oral isoladamente.
D Prescrever estrogênio por via vaginal.

4 000153 109
Paciente de 29 anos refere dor pélvica há 3 dias. Refere que a dor vem se intensi cando e que apresenta
sangramento e dor associados ao quadro durante as relações. Ao exame físico encontra-se em bom estado
geral, com sinais vitais normais e com dor à palpação profunda de hipogástrio com descompressão brusca
negativa. No especular apresenta colo friável e sangrante com ectopia e mucorreia. Ao toque vaginal
apresenta anexos livres, sem dor à palpação ou à mobilização do colo.Diante do quadro, quais são sua
hipótese diagnóstica e conduta?
A Cervicite. Prescrever ceftriaxona e azitromicina em regime ambulatorial.
B Doença inflamatória pélvica. Internar para antibioticoterapia endovenosa com clindamicina e

gentamicina.
C Cervicite. Prescrever anti-inflamatório e analgésicos e retornar em 48 horas para reavaliação.
D Doença inflamatória pélvica. Tratamento ambulatorial com ceftriaxona e doxiciclina em regime

ambulatorial.
4 000153 108
Uma mulher com 24 anos de idade, assintomática, nuligesta, com início da vida sexual aos 15 anos, realizou
exame de colpocitologia pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. O resultado evidenciou
lesão intraepitelial de alto grau. Qual deve ser sua conduta?
A Repetir exame em 1 ano.
B Encaminhar para colposcopia.
C Repetir exame em 6 meses.
D Exérese de zona de transformação.

4 000153 107

Paciente, sexo masculino, 7 anos, comparece ao coloproctologista acompanhado pelo seu pai. Ele está
preocupado porque a família materna da criança tem um histórico muito importante de malignidades. A mãe
da criança faleceu aos 35 anos por câncer colorretal e o pai nem chegou a conhecer a sogra, pois a mesma
também faleceu muito jovem por câncer de reto. Recentemente, soube que a tia materna da criança
também recebeu um diagnóstico de câncer e, apesar da pouca idade da criança, seu pai demonstra intensa
preocupação com o histórico da família da mãe.
Enquanto o pai explicava toda a situação, o coloproctologista observava atentamente o seguinte achado ao
exame físico da pequena criança
A respeito do caso clínico em questão, qual é a alternativa CORRETA?
A O paciente tem risco aumentado para câncer colorretal e câncer de pâncreas.
B O paciente é provavelmente portador de condição autossômica recessiva que cursa com risco de
quase 100% para ocorrência de câncer colorretal.
C O paciente é provavelmente portador de mutação do gene APC e a colonoscopia deve revelar a

presença de múltiplos pólipos hamartomatosos intestinais.
D O paciente é provavelmente portador de síndrome de Lynch e deverá ser submetido ao rastreio

para câncer colorretal de forma precoce.
4 000153 106
Paciente feminina, 32 anos, procurou pronto atendimento referindo náuseas e vômitos. Associada ao quadro,
refere dor abdominal epigástrica intensa com irradiação em faixa há 1 dia. Comorbidades: antecedente de
litíase biliar. Solicitados exames laboratoriais, que revelaram: Hb: 11,2 g/dL; Ht: 31%; Leucócitos: 18.320 /mm3;
PCR: 150 mg/dL; Creatinina: 1,18 mg/dL; Ureia: 55 mg/dL; TGO: 250 U/L: TGP: 300 U/L; BD: 1,9 mg/dL; FA:
145 U/L; GGT: 123 U/L; Amilase: 1250 U/L; Lipase: 2000 U/L. Qual é a conduta imediata a ser tomada nesse
caso?
A Dieta zero e encaminhar paciente para colecistectomia.
B Dieta zero, hidratação com soro fisiológico e analgésicos.
C Dieta zero e encaminhar paciente para CPRE.
D Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste.

4 000153 105
Paciente de 5 anos sofre queda do trepa-trepa e vem ao pronto-socorro com dor e deformidade do
cotovelo direito. Faz a seguinte radiografia:
Fonte da imagem: arquivo pessoal.
Quais são a conduta e o nervo mais frequentemente lesado nesse tipo de fratura?
A Redução e gesso; nervo radial.
B Redução e gesso; nervo mediano.
C Redução cirúrgica e fixação; nervo radial.
D Redução cirúrgica e fixação; nervo mediano.

4 000153 104
Paciente de 78 anos procura atendimento em pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca esquerda e
hipogástrio de intensidade progressiva há 3 dias. Refere associados perda de apetite e vômitos, além de
calafrios. Ao exame, paciente em bom estado geral, corada, desidratada 1+, Tax 37,1ºC, PA = 146x100 mmHg,
FC 92 bpm, com abdome pouco distendido e doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, com
descompressão brusca negativa. Realizou exames laboratoriais: Hb/Ht 13,5/40; leucócitos 18700; plaquetas
264000; RNI 0,98; ureia 68; creatinina 0,7; Na 142; K 3,2; PCR 12. Foi encaminhada à tomogra a
computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso, com laudo evidenciando divertículos em
cólon sigmoide com espessamento da parede e borramento da gordura pericólica.
Com base nas informações, a conduta adequada é:
A jejum, antibioticoterapia, hidratação e controle de sintomas.
B dieta líquida sem resíduos e preparo de cólon para colonoscopia com biópsia.
C dieta leve, antibioticoterapia e sintomáticos.
D laparotomia exploradora com sigmoidectomia.

4 000153 103
Paciente masculino de 56 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento em unidade básica de saúde
devido a sangramento eventual ao evacuar há cerca de 4 semanas. Ele nega dor e refere constipação
intestinal há cerca de 1 ano. Paciente em bom estado geral, eutró co, corado, com exame físico abdominal e
toque retal sem alterações. Inspeção da região perianal em gura abaixo. Tem colonoscopia realizada há 1
ano, dentro dos padrões da normalidade.
A principal hipótese diagnóstica e a conduta são:
A neoplasia colorretal; nova colonoscopia.
B doença hemorroidária; encaminhar ao pronto-socorro para hemorroidectomia de urgência.
C fissura anal crônica; analgesia e diltiazem a 2% tópico por 14 dias.
D doença hemorroidária; melhora alimentar, ingestão de líquido e medicamento tópico.

4 000153 102
Paciente de 57 anos, sem comorbidades, encaminhado do pronto-socorro para seguimento em Unidade

Básica de Saúde após apresentar retenção urinária aguda com necessidade de sondagem vesical de demora.
A investigação inicial para diferenciar câncer de próstata e hiperplasia prostática benigna é realizada com:
A PSA livre e ultrassonografia de próstata transretal.
B PSA total e toque retal.
C PSA livre e biópsia de próstata.
D PSA total e ultrassom abdominal.

4 000153 101
Paciente de 31 anos, sexo feminino, vítima de atropelamento por carro em alta velocidade, é levada à sala de
emergência em hospital de referência para trauma, queixando-se de dor abdominal difusa e de forte
intensidade. Ao exame, apresentava: colar cervical e prancha rígida acoplados, vias aéreas pérvias; saturação
de oxigênio 94% com máscara de oxigênio 15L/min, fR 22 ipm, ausculta cardíaca e torácica normais; PA = 112
x 74 mmHg. FC 102 bpm; abdome doloroso à palpação profunda com descompressão brusca positiva;
Glasgow 14 (perda de 1 ponto em abertura ocular); pupilas isofotorreagentes; escoriações em gradil costal
esquerdo.
A conduta indicada é:
A laparotomia exploradora.
B tomografia computadorizada de crânio e abdome total.
C hidratação com ringer lactato 1000 mL, radiografia de tórax e pelve, observação neurológica.
D laparoscopia diagnóstica.
4 000153 100
Paciente trazido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) após ter sido vítima de queda
de moto durante evento esportivo, em alta velocidade, com perda de consciência na cena. Na admissão
hospitalar: paciente em prancha rígida, com colar cervical, falando; ausculta pulmonar normal, fR 18 ipm,
saturação de O2 95% em ar ambiente; PA = 110 x 72 mmHg, FC 86 bpm; abdome ácido, sem defesa à
palpação e sem sinais de peritonite; Glasgow 13, com pupilas isofotorreagentes; presença de ferimento
cortocontuso parietal direito de 4 cm, equimose perineal. Encaminhado para tomogra a computadorizada de
corpo inteiro, a qual não apresentou alterações. Ao retornar da tomogra a, o paciente refere dor em
hipogástrio Ao exame físico, há massa palpável suprapúbica, dolorosa, e pequena quantidade de sangue em
meato uretral.
A principal hipótese e a conduta adequada são:

A contusão de bexiga; sondagem vesical de 3 vias e irrigação com soro fisiológico gelado.
B lesão de uretra; sondagem vesical de demora e irrigação com soro fisiológico gelado.
C lesão de uretra; realização de uretrografia retrógrada.
D ruptura de bexiga extraperitoneal; laparotomia exploradora com rafia em dois planos.

4 000153 099
Paciente de 21 anos, sexo feminino, vítima de agressão doméstica, é levada por terceiros ao pronto-socorro.
Paciente dispneica durante avaliação, referindo dor em hemitórax esquerdo, local em que foi agredida com
faca. Ao exame, paciente saturando 89% em ar ambiente, com fR 28 ipm, PA = 116x74 mmHg, Tax 36,9ºC,
com abdome indolor, murmúrio vesicular presente bilateralmente, exceto em base esquerda, com
submacicez à percussão na região. Presença de orifício puntiforme em 4º espaço intercostal esquerdo com
linha axilar média.
O diagnóstico e a conduta indicada são:
A hemotórax; toracocentese de alívio em 5º espaço intercostal.
B pneumotórax hipertensivo; punção de alívio em 5º espaço intercostal seguida de drenagem torácica

em selo d’água em mesma topografia.
C pneumotórax; drenagem torácica fechada em selo d’água.
D hemotórax; drenagem torácica em 5º espaço intercostal esquerdo.

4 000153 098
Menino de 8 meses é levado ao pronto-socorro por apresentar vômitos repetitivos há 1 dia. A mãe refere
que ele não está se alimentando no período e que não evacua desde o início dos sintomas. Criança nascida
de 33 semanas, com 2,4 kg, com bom desenvolvimento. Exame físico: paciente prostrado, desidratado 1+,
corado, abdome pouco distendido, sem sinais de peritonite, presença de abaulamento inguinoescrotal à
direita, endurecido e doloroso, com hiperemia da pele; teste de transiluminação negativo.
O diagnóstico e a conduta indicada são, respectivamente:
A hérnia inguinal encarcerada; analgesia intravenosa com opioide e redução manual.
B hérnia inguinal encarcerada; internação hospitalar para cirurgia em 24 a 48 horas, a depender da

melhora do edema.
C hérnia inguinal estrangulada; cirurgia de urgência.
D hidrocele não comunicante; internação hospitalar em jejum, com antibioticoterapia e

hidrocelectomia, caso não haja melhora da
hiperemia.
4 000153 097
Questão 901 Síndrome Colinérgica
Agricultor de 25 anos chega à emergência com história súbita de perda da consciência e salivação intensa.
Ao exame físico, encontra-se com miose, bradicárdico, defecado e com estertores pulmonares. O quadro é
compatível com intoxicação exógena por que substância?
A Nortriptilina.
B Heroína.
C Etanol.
D Carbamato.
4 000153 096
Um homem, agricultor, procurou o ambulatório de dermatologia com queixa de uma lesão na face. Ao exame
dermatológico você visualiza um nódulo eritematoso, com aspecto translúcido medindo +/- 1,5cm (ver
imagem). Considerando essas informações, assinale a alternativa que traz a melhor opção terapêutica.
A Eletrocauterização.
B Crioterapia.
C Curetagem simples.
D Exérese cirúrgica.
4 000153 095
Mulher, 26 anos, chega na sala de emergência trazida por familiares devido à crise convulsiva, os familiares
contam que nas últimas semanas a paciente estava estranha, cava mais quieta, isolada no quarto, deixou de
ir à missa aos domingos e parou de visitar as amigas. Após estabilização na sala de emergência a paciente
acorda confusa, desorientada e relatando cefaleia, sendo levada para
leito de observação. Depois de 12h de observação a paciente permanece confusa, não sabe reconhecer onde
está, não lembra seu nome e nem o que aconteceu, consegue falar que a visão está alterada, porém sem
mais detalhes. Apresenta-se hipocorada (2+/4), febril, regular estado geral, linfonodos aumentados em região
cervical, submandibular, axilar, porém todos broelásticos e móveis. Observadas ulcerações em região oral.
Murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem
sopros, PA = 200 x 110 mmHg, FC = 140 bpm. Abdome ácido, sem visceromegalias. Edema de MMII ++/4+.
Ao exame físico neurológico não apresenta dé cits focais, apresenta pupilas simétricas e reagentes, sem
rigidez de nuca. Os exames laboratoriais revelaram: hemoglobina = 9,0 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8
g/dL); hematócrito = 26% (valor de referência: 33,0 a 47,8%); leucócitos = 2.200/mm³ (valor de referência:
3.600 a 11.000/mm³); linfócitos = 8% (valores de referência: 20 a 50%); plaquetas = 98.000/mm³ (valor de
referência: 130.000 a 450.000/mm³); ureia = 80 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 3,3
mg/dL (valor de referência: 0,53 a 1,00 mg/dL); sumário de Urina (Urina I) com hematúria ++ e proteinúria ++.
Exame do líquor sem alterações signi cativas. Hemoculturas e uroculturas negativas. Ressonância magnética
de encéfalo: hipersinais difusos com predomínio em lobos parietais posteriores e occipitais. Com base no
caso clínico assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico da paciente é encefalite herpética, pois estamos diante de uma jovem com alteração
de comportamento, convulsão e imagem sugestiva na ressonância de encéfalo.
B A paciente precisa ser investigada pela psiquiatria, uma vez que esquizofrenia associada à
meningoencefalite viral é a hipótese mais forte para explicar a alteração de comportamento que a
família relatou, além das alterações laboratoriais.
C O diagnóstico da paciente é de síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES), que pode

acontecer em pacientes com lúpus
eritematoso sistêmico (LES), que é o provável diagnóstico de base.
D Nessa paciente deve ser pesquisado HIV, pois os achados clínicos de alteração comportamental,
associados ao exame do líquor normal e à imagem da ressonância magnética, são sugestivos de
leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).
4 000153 094
Questão 904 Hepatologia
Uma mulher de 32 anos realizou exames admissionais que evidenciaram transaminases alteradas. Nega
etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Tem história de tatuagem há 10 anos e quadro de “hepatite” na
infância. Complementou a investigação com a seguinte sorologia: anti-HAV IgG positivo, anti-HAV IgM
negativo, HBsAg negativo, anti-HBc total positivo, anti-HBs positivo, anti-HCV positivo. Sobre o caso clínico,
quais são o diagnóstico e a conduta inicial?
A Imunidade para hepatite C e susceptibilidade para hepatite B; indicar vacinação para hepatite B.
B Imunidade para hepatite A e hepatite C crônica; iniciar sofosbuvir e daclatasvir.
C Imunidade para hepatite A e para hepatite B; solicitar HCV-RNA.
D Hepatite B crônica e hepatite C crônica; iniciar interferon alfa peguilado e ribavirina.

4 000153 093
Uma adolescente de 15 anos é atendida no pronto-socorro devido a dor abdominal, náuseas e vômitos há 2
dias, com piora progressiva. O pai conta que a paciente tem bebido muita água, além de ter perdido 2 kg no
último mês. No exame físico, regular estado geral, PA 100x60 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm,
frequência respiratória = 30 irpm, desidratada 3+/4+, abdome doloroso difusamente à palpação. Foram
solicitados exames, que mostram glicemia = 430 mg/dL, pH = 7,22, bicarbonato= 12 mEq/L, sódio = 136
mEq/L, potássio = 3,4 mEq/L, cloro = 108 mEq/L, cetonúria positiva. Quais são o diagnóstico e a conduta
imediata?
A Acidose metabólica, hidratação e insulinoterapia.
B Cetoacidose diabética, hidratação e reposição de potássio.
C Cetoacidose diabética, hidratação e insulinoterapia.
D Acidose metabólica, reposição de bicarbonato.

4 000153 092
Paciente de 62 anos de idade procurou a UBS com queixas de cansaço e sensação de queimação em seus
pés nos últimos seis meses. Um hemograma mostrou anemia com VCM aumentado. Qual das seguintes
alternativas é a causa mais provável de sua anemia?
A Talassemia.
B Deficiência de ferro.
C Falta de fator intrínseco.
D Síndrome mielodisplásica.
4 000153 091
Na anamnese da avaliação pré-operatória de uma mulher de 25 anos para inserção de prótese mamária, foi
relatada pela paciente a presença de ciclos menstruais hipermenorrágicos. Tal fato também ocorre nas
outras mulheres de sua família. O laboratório mostra uma Hb = 11,5 g/dl; VCM = 79 ; leucócitos 6.000/mm³;
plaquetas = 240.000/mm³; Tempo de Protrombina (TP) AP = 100%; Tempo de Tromboplastina Parcial
Ativada (TTPA) R = 1,29 (normal até 1,21). A hipótese diagnóstica mais provável é:
A Hemofilia A.
B Hemofilia B.
C Doença de von Willebrand.
D Síndrome antifosfolípide.
4 000153 090
Homem de 18 anos é admitido com quadro de edema de membros inferiores e urina escurecida (“cor de
chá-mate”) há 4 dias. Negou disúria, polaciúria e demais sintomas de desconforto na micção. Negou
comorbidades crônicas. Refere quadro de amigdalite há 12 dias, com melhora. Apresenta-se no pronto-
socorro hipertenso e com os seguintes exames laboratoriais: creatinina 0,9 mg/dl; albumina 3,9 g/dl; urina I:
hemácias 120.000 (com dismor smo positivo), leucocitúria 25.000, proteína 1+/4+. Proteinúria 24h = 0,9 g.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a conduta correta:
A Anti-hipertensivo via oral, diureticoterapia e restrição hidrossalina.
B Imunossupressão com prednisona via oral.
C Antibioticoterapia via oral.
D Biópsia renal.
4 000153 08 9
Um homem com 60 anos de idade é levado ao atendimento por familiares que o encontraram pela manhã,
por volta das 8 horas, com di culdade em expressar-se e de movimentar seu lado direito. O paciente dá
entrada no PS às 13 horas e, segundo a família, teria ido dormir às 22 horas do dia anterior, sem queixas. Tem
histórico de diabetes melito tipo 2 e HAS, em uso de metformina e losartana. Ao exame físico, apresenta
hemiplegia e hemihipoestesia à direita, além de hemianopsia homônima, também à direita, e afasia global.
Apresenta PA = 160 x 100 mmHg, FC = 90 bpm, glicemia capilar de 100 mg/dL. O paciente é imediatamente
encaminhado para a realização de uma tomogra a computadorizada de crânio sem contraste, que afasta
sangramento intracraniano. Considerando que você tem acesso a qualquer exame de neuroimagem e
método de reperfusão, diante desse quadro, qual é a melhor conduta?
A Administrar AAS 100 mg e sinvastatina 40 mg. Encaminhar para investigação neurológica

ambulatorial.
B Proceder com trombólise EV imediatamente.
C Encaminhar o paciente para a realização de angioTC cervical e intracraniana.
D Encaminhar o paciente para RM de encéfalo. Se houver mismatch FLAIR-difusão, ainda pode ser
possível efetuar a trombólise.
4 000153 08 8
Homem, 67 anos de idade, procurou seu cardiologista por cansaço progressivo e palpitações há 1 mês. Nega
dor precordial ou síncope. Tem histórico de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes em uso de:
hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, AAS 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia e metformina 1000
mg/dia. Durante a consulta, seu médico solicitou eletrocardiograma ( gura abaixo). No exame, paciente em
bom estado geral, eupneico, hidratado, corado. Pressão arterial = 120x80 mmHg, frequência cardíaca = 137
bpm, frequência respiratória = 18 irpm; temperatura axilar = 36,5°C. Murmúrio vesicular presente e simétrico
bilateralmente. Ritmo cardíaco irregular, em dois tempos, bulhas hipofonéticas, com sopro sistólico em foco
aórtico 2+/4+. Abdome ácido, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e regularmente
distribuídos. Sem edema de membros inferiores. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa
INCORRETA:
A Em caso de opção por cardioversão elétrica, se o paciente retornar para ritmo sinusal, o tempo
necessário de anticoagulação é de 30 dias.
B A melhor opção de tratamento anticoagulante é o uso dos anticoagulantes diretos (DOAC) como
rivaroxabana, dabigatrana, apixabana ou edoxabana.
C O controle de frequência cardíaca deve ser realizado com betabloqueador.
D Após introdução do tratamento anticoagulante, está recomendada a suspensão do AAS.

4 000153 08 7
Questão 911 Vacinação
Uma escolar com 7 anos de idade foi levada para atendimento no pronto-socorro após episódio de violência
sexual. A criança, no dia anterior, foi deixada aos cuidados do primo com 18 anos de idade para que os pais
pudessem trabalhar. No dia seguinte, pela manhã, a mãe notou que a criança estava chorosa e com presença
de sangue em roupas íntimas e de ferimento em região anal. Durante o atendimento, a criança informou que
o seu primo introduziu o pênis em seu orifício anal e que isso tem acontecido há 1 ano. A caderneta de
vacinação da criança encontra-se completa. Durante o exame físico, a criança mostra-se em bom estado
geral, mas bastante assustada, com sinais vitais estáveis e presença de laceração em região anal. Após o
atendimento inicial, são realizados exames laboratoriais e o resultado do anti-HBs da criança é negativo. O
primo da criança encontra-se foragido. Segundo a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de
crianças em situação de violências, para a profilaxia para hepatite B, recomenda-se realizar
A nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).
B acompanhamento clínico, sem medidas específicas.
C duas doses de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.
D uma única dose de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.


Uma mulher de 66 anos procura a UBS para avaliação, pois, em uma campanha de promoção de saúde,
realizou uma glicemia capilar, com resultado de 150 mg/dL. De comorbidades, apresenta hipertensão arterial
sistêmica, controlada com uso de losartana 50 mg 2 vezes ao dia. Nega tabagismo e etilismo, apresentou
menopausa aos 50 anos, com uso de terapia de reposição hormonal por 5 anos, duas gestações prévias, com
parto normal, sem intercorrências. É sedentária e come legumes e verduras de 2-3 vezes por semana
(costuma comprar alimentos prontos e congelados devido à praticidade). De antecedentes familiares, a mãe
tem diabetes mellitus diagnosticado aos 56 anos, e o pai tem hipertensão arterial sistêmica e apresentou
AVC aos 72 anos. Ao exame físico: PA 130x80 mmHg, Peso 74 kg, altura 1,6m, circunferência abdominal 90
cm, presença de lesões hipercrômicas e aveludadas em região cervical. Ausculta pulmonar, cardíaca e o
exame físico abdominal estão normais.
Que dados da história e do exame físico denotam fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2?
A Hipertensão arterial, menopausa, sedentarismo e obesidade.
B Sedentarismo, gestações prévias, consumo de alimentos ultraprocessados e circunferência

abdominal ≥ 90 cm.
C Familiar de primeiro grau com diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, circunferência
abdominal ≥ 88 cm e lesões hipercrômicas.
D Hipertensão arterial sistêmica, familiar de primeiro grau com AVC, circunferência abdominal ≥ 89
cm e sobrepeso.
4 000152114
Questão 913 Diagnóstico do T ranstorno de Ansiedade Generalizada T AG
Os transtornos de ansiedade são muito prevalentes na comunidade e estão entre as principais causas de
consulta médica na atenção básica. Por isso, é fundamental que o médico da família conheça as principais
drogas para o tratamento desses transtornos. Entre as opções abaixo, qual delas apresenta apenas
alternativas de primeira linha para o tratamento de manutenção do transtorno de ansiedade generalizada?
A Lítio, pregabalina, quetiapina.
B Clonazepam, vareniclina, haloperidol.
C Sertralina, pregabalina, fluvoxamina.
D Fluoxetina, citalopram, bupropiona.

4 000152113
Você é médico da família de uma pequena comunidade do interior do Pará e, para ganhar uma renda extra,
também dá alguns plantões no pequeno hospital da cidade. Nesses plantões, atende quase sempre rostos
conhecidos. Quase às 3 da manhã de sábado, você é chamado para avaliar um paciente que acaba de chegar
em estado crítico, com insu ciência respiratória e rebaixamento neurológico. Rapidamente, você percebe
que paciente é um velho conhecido da sua unidade, o senhor Joelzinho, de 77 anos de idade, que há vários
anos vem lutando contra um câncer de pulmão, já tendo sido submetido a diversas cirurgias e quimioterapia,
mas sem o sucesso esperado, sendo considerado um paciente de “cuidados paliativos”. Por isso, apesar de
lutar muito nos últimos anos, Joelzinho já vinha sofrendo muito nas últimas semanas, com desmaios, dispneia
intensa, e fortes dores pelo tórax e na coluna. Diante dessa situação, seus 2 lhos, que o acompanham,
relatam que não aguentam mais ver seu pai sofrendo, e que ele mesmo teria dito para um dos lhos, alguns
dias antes, que não desejava mais ser submetido a cirurgias ou sequer gostaria de ser entubado.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata.
A Manter o paciente em cuidados intensivos até segunda feira, quando poderá consultar o comitê de
ética local do CRM.
B Sedar o paciente e entubá-lo, pois é dever do médico não medir esforços para manter seu
Joelzinho vivo.
C Sedar o paciente e entubá-lo, pois a comunicação do desejo do paciente através do seu filho é
inválida.
D Estabelecer medidas de conforto para o paciente e não instituir procedimentos invasivos não-
curativos.
4 000152112
Sr. Haroldo, 62 anos, morador da Ilha do Governador (RJ), resolveu procurar a clínica da família, pois sua
pressão arterial estava muito elevada. Na primeira avaliação na clínica, sua pressão arterial era 152 x 88
mmHg. Em seu histórico, paciente negou uso prévio de medicamentos e informou ser tabagista (1 maço por
dia nos últimos 40 anos). Paciente encontra-se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico. Foi
orientado quanto à mudança de estilo de vida, além da requisição de exames laboratoriais e
eletrocardiograma. Um mês depois, retornou para reavaliação, mantendo pressão arterial elevada (154 x 92
mmHg). O exame laboratorial não revelou alterações. Este é seu eletrocardiograma:
Qual devem ser a meta de pressão arterial e o tratamento inicial desse paciente?
A < 140 x 90 mmHg; monoterapia com enalapril.
B < 140 x 90 mmHg; terapia combinada com enalapril e anlodipino.
C PAS entre 120 e 129mmHg, PAD entre 70 e 79mmHg; monoterapia com enalapril.
D PAS entre 120 e 129mmHg, PAD entre 70 e 79mmHg; terapia combinada com enalapril e anlodipino
4 000152111
Mulher, 46 anos, retorna à unidade de saúde da família de seu bairro com resultados de exames solicitados
para investigar dor nas articulações há 3 meses. Na consulta anterior, referia dor em mãos e punhos com
rigidez de cerca de 3 horas pela manhã. Nega comorbidades. Tabagista desde os 18 anos de idade. Ao
exame físico: artrite de 2ª e 3ª metacarpofalangeanas bilateralmente, 3ª interfalangeana proximal à direita, 4ª
interfalangeana à esquerda e também de punhos. Exames complementares mostram: hemograma com
hemoglobina = 10,9 mg/dL (VR = 12.0 a 16.0 g/dL), PCR = 20 mg/L (VR = até 3mg/L), VHS = 48 mm/ hora
(VR = 20 mm/hora), fator reumatoide não reagente, sorologias para hepatites B e C e HIV não reagentes.
Radiografia de mãos e punhos com osteopenia periarticular.
Que exame deve ser solicitado para corroborar a principal hipótese diagnóstica nesse caso
A Fator antinuclear (FAN).
B Anti-DNA dupla hélice.
C Anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)
D Anti-Ro.
4 000152110
Um grupo de médicos residentes recém-aprovados no programa de residência médica de Medicina de

Família e Comunidade estão participando de um workshop inicial a m de aperfeiçoarem seus
conhecimentos fundamentais sobre a atenção primária em saúde. O professor passa a palavra a três
residentes e solicita que falem sobre territorialização; analise abaixo a fala de cada um:
• Thalita: “A territorialização é um importante conceito que foi criado no Brasil, desde a implantação do
Programa Saúde da Família em 1994. Seu foco é a área geográ ca, o território, e como ele in uencia a
economia, como por exemplo por seus recursos subterrâneos”.
•Sumaya: “Falar em territorialização signi ca entender a centralização do sistema de saúde, já que o foco
central passa a ser a comunidade, isto é, uma atenção de saúde com atenção individualizada ao contexto
daquelas pessoas em especial”.
•Eduardo: “O território deve ser relativamente homogêneo, e seu estudo inclui até mesmo questões
políticas”.
Com base nas falas dos residentes, escolha a alternativa correta:
A Somente Thalita comentou corretamente.
B Somente Eduardo comentou corretamente.
C Sumaya foi a única que não errou em seu comentário.
D Todos comentaram erroneamente.

4 000152109
Questão 918 Declaração de óbito DO Atestado de óbito
Sra. Glória, 63 anos, foi internada em um hospital universitário para realizar procedimento de ureterolitotripsia
devido a cálculo no ureter proximal esquerdo. Ela chegou ao hospital na véspera da cirurgia e foi admitida
pelo residente de cirurgia geral, sob orientação do urologista (o qual não se encontrava no hospital). No dia
seguinte, a enfermeira acionou o urologista informando que a paciente não havia acordado e foi encontrada
sem sinais vitais, sendo então acionada a equipe de resposta rápida do hospital, a qual con rmou o óbito “há
algumas horas”. O exame do corpo não demonstrou sinais de violência. Escolha a alternativa correta a
respeito do preenchimento da declaração de óbito da Sra. Glória.
A O residente de cirurgia geral foi o último médico a ver a Sra. Glória viva, portanto ele possui mais
subsídios para esclarecer a causa do óbito e deve ser o responsável pelo preenchimento da
declaração.
B O falecimento não teve nítida correlação com a razão da internação, sendo assim suspeito. O
Instituto Médico Legal deve ser o responsável pela necropsia e preenchimento da declaração de
óbito
C O falecimento não teve nítida correlação com a razão da internação, sendo assim de difícil
determinação causal em um primeiro momento. O corpo deve ser encaminhado ao Serviço de
Verificação de Óbitos e lá deve ser emitida a declaração de óbito.
D Apesar das circunstâncias pouco claras do óbito, a fim de racionalizar a rede de atenção à saúde e
evitar sobrecarregar o Instituto Médico Legal, o urologista, como responsável pela paciente, tem o
dever de preencher a declaração de óbito
4 000152108
Questão 919 Política Nacional de Saúde do T rabalhador e da T rabalhadora PNST T

Perda Auditiva induzida por Ruído PAIR ou Perda Auditiva induzida por níveis de Pressão Sonora Elevados PAINPSE
Um homem de 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde (UBS), após insistência da esposa,
relatando que ela se queixa de que ele está quase surdo. Explicou que essa queixa já existe há alguns anos,
mas estava adiando procurar atendimento, pois conseguia escutar as pessoas, mesmo que às vezes elas
precisassem repetir e elevar o tom de voz. Acrescentou que percebeu piora há dois anos e acredita que
pode ter relação com sua atividade, pois trabalha há três anos como motorista do SAMU de um município do
interior. O médico da UBS perguntou se ele já havia sido submetido a algum exame periódico da empresa,
mas o paciente informou que só fez exame na admissão e não foi informado de nenhuma alteração. Quando
procurou seu supervisor com o problema, ele informou que não haveria como mudá-lo de função e que ele
precisaria pedir demissão se fosse o caso. Considerando o texto, assinale a alternativa correta.
A O médico deve aconselhar o paciente a seguir a orientação do supervisor para cessar a exposição.
B O médico deve explicar ao paciente que ele deve permanecer no cargo, pois a perda auditiva
induzida pelo ruído é permanente e não há mais o que fazer em relação a ela.
C O médico deve encaminhar o paciente para o otorrinolaringologista para tratamento e recuperação

da perda auditiva.
D O paciente poderá ser encaminhado para o centro de referência em saúde do trabalhador.

4 000152107
Uma mulher de 34 anos de idade, após discussão familiar, é levada pelo lho para a Unidade Básica de Saúde
(UBS) de referência, pois está muito nervosa e chorosa. Durante o acolhimento, a pro ssional de
enfermagem tenta acalmá-la. Após um período de repouso, a pro ssional afere a pressão arterial (PA) e
informa que o resultado foi 150x80mmHg, sem outras alterações signi cativas na avaliação além do estado
emocional (choro). A pro ssional de enfermagem questiona se houve agressão física ou se há alguma queixa
adicional, o que é negado pela paciente. Assim, a usuária foi orientada a retornar no dia seguinte à UBS para
consulta com o médico, caso acredite ser necessário. Como o nervosismo e choro persistiram, o lho
decidiu levar a mãe para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA), onde foi examinada pelo médico
plantonista, que con rmou a PA veri cada na UBS e registrou que ela estava chorando, sem outras
anotações de alterações no exame físico. Foi prescrito captopril de 25mg, além de benzodiazepínico para
acalmar a paciente. O médico plantonista solicitou uma série de exames laboratoriais (função renal,
hemograma, função hepática, troponina) e eletrocardiograma, sendo todos os resultados normais. A lha
informou ao médico que a mãe tem di culdade de dormir nos dias em que discute com o pai, o que ocorre
uma vez a cada dois meses. Após todo esse relato, o plantonista libera a paciente com PA controlada e
fornece encaminhamento para cardiologista e psiquiatra. Considerando as informações fornecidas sobre o
caso e avaliando ambos os atendimentos prestados, assinale a opção correta:
A O médico da Atenção Básica deve atender a todas as pessoas que o procuram no mesmo dia.
Assim, a usuária deveria ter sido atendida pelo médico da UBS, por tratar-se de um caso de
urgência.
B Não havendo disponibilidade de realizar os exames complementares na Atenção Básica, a UPA

pode ser um ponto de apoio à população e auxiliou adequadamente nesse caso, por afastar alguma
situação mais grave.
C A usuária seguiu o fluxo correto da rede, pois procurou primeiro a Atenção Básica e seguiu para a
UPA, sendo posteriormente encaminhada para o ambulatório de especialidades.
D O plantonista da UPA precisaria ter referenciado a usuária para manutenção do seguimento na UBS,
pois a Atenção Básica deve ser coordenadora do cuidado
4 000152106
Em 11 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou aquela que viria a ser uma das
maiores pandemias dos últimos 100 anos. A COVID-19, causada pelo vírus emergente SARS-COV-2, já
infectou cerca de 173.331.478 milhões de pessoas, ocasionando 3.735.571 mortes até o presente momento.
No Brasil, as ações de combate à epidemia têm sido duramente criticadas. Segundo o Ministério da Saúde,
até junho de 2021, foram aproximadamente 16.000.000 milhões de casos novos ou con rmados no país, com
400.000 óbitos. Sabendo que a referida doença chegou por aqui há 17 meses, e que a população brasileira na
metade desse período era igual a 215 milhões de habitantes, qual é a taxa de letalidade da COVID-19 no
Brasil?
A 2,15%.
B 0,0215%.
C 2,5%
D 186,04 óbitos/100.000 habitantes

4 000152105
David de 7 anos é trazido por seus pais ao pronto atendimento com quadro de febre alta, linfonodomegalia
cervical e dor em faringe de início há 2 dias, associados à cefaleia e à dor abdominal. Nega tosse, diarreia e
obstrução nasal.
Ao exame, foi verificada hipertrofia de tonsilas com exsudato, edema de úvula e petéquias em palato.
Sobre a situação apresentada acima, assinale a alternativa incorreta
A Mononucleose infecciosa é um diagnóstico a ser considerado.
B Um teste rápido para Streptococcus pyogenes deve ser realizado.
C Pela grande suspeita de faringite por estreptococos está indicada a prescrição de amoxicilina com
clavulanato pela resistência bacteriana às outras penicilinas.
D Em caso de indicação de antibiótico, podemos utilizar amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias

4 000152104
Maria tem 7 anos de idade, previamente hígida, apresentou tosse seca, coriza e febre baixa durante 3 dias.
No 4° dia, a tosse tornou-se mais secretiva e os picos febris mais frequentes e altos, chegando a 39,5°C,
sendo então levada pela mãe ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral,
frequência cardíaca normal, FR =41 mrpm, satO2 90% em ar ambiente, com tiragem subcostal leve, ausculta
pulmonar com estertores nos (crepitantes) em terço médio à direita e murmúrio vesicular abolido em base
direita. Realizada radiografia de tórax
FONTE: Arquivo pessoal – Prof. Ariadne Becker
Com base no quadro clínico, selecione a alternativa que contém: a classi cação da pneumonia de acordo
com os critérios da AIDPI, o agente etiológico mais provável e a conduta para essa paciente.
A Pneumonia muito grave/ Staphylococcus aureus/ Toracocentese, internação hospitalar e

antibioticoterapia endovenosa.
B Pneumonia grave / Pneumococo/ Internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa.
C Pneumonia muito grave/ Pneumococo/ Toracocentese, internação hospitalar e antibioticoterapia

endovenosa.
D Pneumonia/ Pneumococo/ Tratamento ambulatorial com amoxicilina via oral e retorno para
reavaliação em 48h.
4 000152103
Um recém-nascido de 5 dias de vida é trazido à Unidade Básica de Saúde pela mãe para reavaliação de
icterícia. No resumo de alta da maternidade, consta que o RN apresentou icterícia, a partir de 36h de vida,
a t é região de pescoço. RN a termo, de 39 semanas, peso de nascimento 3010g, Apgar 9/9. Tipagem
sanguínea do RN = A positivo. Tipagem da mãe = A positivo. RN em aleitamento materno exclusivo, com
diurese e evacuação presentes sem alterações. Ao exame físico, hoje, com 5 dias de vida, icterícia até região
de tórax, sem ultrapassar o umbigo, sem outras alterações. Sobre a condição clínica apresentada por esse
RN, é CORRETO afirmar que:
A A icterícia é mais facilmente visível na região de cabeça e pescoço, pois nessas regiões há menos
tecido subcutâneo do que nos membros e extremidades.
B A icterícia apresentada corresponde à zona III. de Kramer, por isso trata-se de provável icterícia
patológica.
C Por persistir após 24h de vida, a principal hipótese diagnóstica é a atresia de vias biliares.
D A icterícia apresentada corresponde à zona II. de Kramer e trata-se de provável icterícia fisiológica
causada pela hiperbilirrubinemia indireta.
4 000152102
Criança de 7 meses é trazida pela avó à consulta no pronto-socorro, referindo que há três dias está mais
sonolenta e que, durante a madrugada, apresentou quadro convulsivo. Ao exame físico, apresenta
hematomas em diversos estágios de evolução. À fundoscopia, observa-se hemorragia retiniana. Sobre a
conduta nesse caso, deve-se:
A Notificar o conselho tutelar à suspeita de maus tratos, solicitar tomografia de crânio, radiografia de
todos os ossos longos e internar a criança
B Solicitar tomografia de crânio e radiografia de todos os ossos longos e notificar o conselho tutelar
apenas após a confirmação com os exames complementares.
C Encaminhar a criança para avaliação no IML e orientar à avó que faça, nesse ínterim, um boletim de
ocorrência policial. Os exames de tomografia de crânio e as radiografias de ossos longos podem
ajudar a complementar o laudo do IML.
D Internar a criança, solicitar coleta de liquor e iniciar fenitoína para prevenção de novas crises
convulsivas
4 000152101
Em uma avaliação ambulatorial de recém-nascido com 15 dias de vida, uma mãe esboça preocupação acerca
do aleitamento materno. Ela refere que está sentindo queimação e dores do tipo sgada nas mamas e está
com receio de que as mamadas estejam inefetivas. Nega febre ou outros sinais sistêmicos. Trata-se de
recém-nascido a termo, com 39 semanas de idade gestacional, peso de nascimento de 3450g e peso de alta
de 3300g, com 48 horas de vida. Na avaliação ambulatorial de hoje, está com 3700g, anictérico e em bom
estado geral. Na avaliação da mamada, nota-se mamilos avermelhados e brilhantes, sem outros sinais
flogísticos aparentes.
Com base no possível diagnóstico, assinale a alternativa com a melhor conduta:
A Introduzir fórmula láctea como complementação, devido ao ganho de peso insatisfatório do recém-
nascido.
B Suspender temporariamente a amamentação, devido à suspeita de mastite. Introduzir cefalexina e

orientar o uso de fórmula láctea durante o tratamento antibiótico por uma semana.
C Introduzir antifúngico tópico nas mamas e nistatina oral para o bebê devido à suspeita de
candidíase. Manter a amamentação durante o tratamento, reorientando a técnica adequada.
D Introduzir cefalexina, devido à suspeita de mastite. Orientar ordenha manual ou em bomba e manter
a amamentação somente na mama menos afetada.
4 000152100
Um lactente de 7 meses é trazido ao departamento de emergência pois os pais estão preocupados com
uma possível “alergia à amoxicilina”. Eles referem que o menino iniciou quadro febril até 39o C há 4 dias,
ont em foi avaliado por pediatra, que prescreveu amoxicilina, e hoje desenvolveu rash. Os pais referem
também que o lactente está em bom estado geral, mamando bem e sem nenhum pico febril há 12 horas. Ao
exame físico, você não nota alterações, exceto um rash maculopapular róseo em tronco. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Alergia à amoxicilina
B Exantema súbito
C Eritema infeccioso
D Sarampo
4 000152099
Roseane, mãe de Alice de 4 meses de idade, procura atendimento na UBS com queixa de notar diferenças
entre Alice e sua prima Nina, que moram juntas e tem exatamente a mesma idade. As lactentes não têm
antecedente de doenças e não tiveram intercorrências no parto e na gestação. Alice nasceu primeiro e, no
dia seguinte, nasceu Nina. Mamaram em seio materno exclusivo até hoje com bom ganho de peso. Tiveram
uma primeira consulta com o pediatra na primeira quinzena após o nascimento, mas depois não retornaram
para acompanhamento por causa de condições financeiras para transporte em meio a pandemia. Roseane diz
que Nina sustenta a cabeça, já se apoia nos ombros de bruços, está começando a rolar, senta-se com apoio,
segura brinquedos com as mãozinhas, tem levado objetos em direção à boca. Já Alice não consegue car
muito tempo sustentando a cabeça, não rola ou apoia-se de bruços, mas reage ao contato social e é muito
sorridente, não consegue segurar os brinquedos e mantém as mãos fechadas. A partir dessas informações,
qual é a orientação a ser dada à mãe dos bebês?
A Explicar à mãe que as crianças são diferentes e ela não deve compará-las, pois cada uma tem seu
tempo de desenvolvimento, sendo ambas considerados normais.
B As duas crianças encontram-se com parâmetros de atraso do desenvolvimento, merecendo

avaliação da rede de atenção especializada na avaliação do desenvolvimento.
C Alice tem discreto atraso no desenvolvimento, portanto devemos orientar maior estímulo e
reavaliação na próxima consulta de rotina pediátrica.
D Alice tem provável atraso do desenvolvimento, devendo ser encaminhada para rede de atenção
especializada na avaliação do desenvolvimento, e Nina tem desenvolvimento normal.
4 000152098
Um lactente com 10 meses de vida é levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde (UBS). Ela relata que a
criança vem apresentando há 3 dias evacuações líquidas, sem muco e sem sangue, cerca de 10 vezes ao dia.
No início, a mãe estava mais tranquila, pois a criança pelo menos estava mamando bem ao seio materno, mas
agora tem vomitado muito e não aceita bem nenhum tipo de alimentação. Você examina a criança e
constata os seguintes achados: temperatura axilar igual a 37°C, torporosa, hipotônica, olhos muito
encovados, boca seca, enchimento capilar de 6 segundos e pulso fraco. Considerando a avaliação dessa
criança, a correta classi cação da hidratação e o plano terapêutico para o caso estão descritos em qual das
seguintes alternativas:
A Criança com desidratação. Plano B: Bromoprida IM; Oferecer SRO 50-100ml/kg em 4-6 hora
B Criança com desidratação Grave. Plano C: SF 0,9% 20ml/kg em 30 minutos e encaminhar para
unidade de urgência e emergência.
C Criança com desidratação. Plano B: Hidratação por gastróclise 50-100ml/kg em 4h, dieta oral zero e
reavaliar.
D Criança com desidratação Grave. Plano C: SF 0,9% 30ml/kg em 30 minutos e encaminhar para
unidade de urgência e emergência
4 000152097
Humberto de 35 anos de idade, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar há 1 semana e tem 2 lhos. O
lho maior tem 4 anos de idade, tem sua vacinação em dia e encontra-se assintomático, ele já foi submetido
à avaliação radiológica que resultou normal. O lho menor é um recém-nascido de 2 dias de vida que ainda
não foi vacinado com BCG e deverá receber alta da maternidade hoje.
Qual é a conduta a ser indicada para cada filho em relação ao contato domiciliar com tuberculose?
A Vacinar o recém-nascido e observar se a criança de 4 anos apresenta sintomas sugestivos de

tuberculose, como tosse produtiva, febre e emagrecimento.
B Não vacinar o recém-nascido e iniciar quimioprofilaxia com isoniazida ou rifampicina por três meses
e depois reavaliar o lactente realizando o PPD. Para a criança maior, devemos solicitar a realização
do PPD e, se este estiver maior ou igual a 5 mm, devemos iniciar o tratamento da infecção latente
por tuberculose com isoniazida ou rifampicina.
C Vacinar o recém-nascido e iniciar a profilaxia e observar sintomas sugestivos de tuberculose na

criança de 4 anos.
D Não vacinar o recém-nascido, realizar o PPD para o recém-nascido e para a criança de 4 anos e,
caso o PPD seja maior ou igual a 10mm, os dois deverão receber a profilaxia para tuberculose com
rifampicina e isoniazida.
Você é o médico de uma unidade saúde da família da sua cidade. O conselho tutelar traz para sua avaliação
um bebê de 6 meses de idade que foi recentemente abrigado por maus tratos. No dia da consulta, ele
apresenta tosse e coriza leves, mas sem febre. Sua carteirinha de vacinação está incompleta, tendo apenas
as doses de BCG e hepatite B ao nascimento. Qual é a orientação correta sobre a vacinação dessa criança?
A Não vacinar até que ele melhore do quadro de tosse e coriza.
B Vacinar com Pentavalente, Pólio inativada, Rotavírus, Pneumocócica 10-valente e Meningocócica C.
C Vacinar com Pentavalente, Pólio inativada, Pneumocócica 10-valente e Meningocócica C.
D Vacinar com Pentavalente, Pólio inativada e Pneumocócica 10-valente.

4 000152095
Primigesta, 41 semanas e 3 dias, vem à maternidade por queixa de diminuição da movimentação fetal. Nega
comorbidades, nega outros sintomas. Ao exame apresenta PA 110x 70 mmHg, AU 35 cm, BCF 140 bpm, TV:
colo M/P/1 cm de dilatação, cefálico, bolsa integra. Cardiotocogra a com parâmetros normais. Qual deve ser
a conduta nesse caso?
A Internação hospitalar e cesárea.
B Orientar a paciente a retornar à maternidade caso entre em trabalho de parto, ou apresente perda
de sangue ou liquido.
C Internação hospitalar para indução do parto com ocitocina endovenosa.
D Internação hospitalar para indução do parto com misoprostol via vaginal.

4 000152094
Questão 933 Conduta obstétrica Préeclâmpsia com sinais de gravidade Obstetrícia
Primigesta, 36 semanas, sem intercorrências no pré-natal, vem à maternidade com queixa de cefaleia e
turvação visual. Ao exame: bom estado geral, PA 150/100 mmHg, re exos tendinosos aumentados, AU 30
cm, BCF 140 bpm, toque vaginal com colo grosso, posterior e impérvio. Realizada cardiotocogra a na sala de
admissão, considerada categoria 1. Qual é o diagnóstico e qual é a conduta?
A Crise hipertensiva. Nifedipina para controle dos níveis pressóricos e resolução da gestação.
B Iminência de eclâmpsia. Sulfato de magnésio e resolução da gestação após estabilização clínica da

gestante.
C Iminência de eclâmpsia. Resolução imediata da gestação e, em seguida, fazer sulfato de magnésio.
D Pré-eclâmpsia grave. Hidralazina, sulfato de magnésio e acompanhamento diário da vitalidade fetal.

4 000152093
Questão 934 Queixas mais comuns na gestação
) L.R.L., 26 anos de idade, primigesta com 32 semanas e 5 dias de gestação, em seguimento pré-natal na
Unidade Básica de Saúde comparece à consulta de rotina relatando constipação intestinal, episódios de azia
e menciona estar preocupada com o escurecimento de algumas regiões de sua pele desde o início da
gestação, como na face e infraumbilical. Relata ainda que conseguiu receber a dose de imunoglobulina anti-D
prescrita na última consulta há um mês, mas que só conseguiu agendar a coleta dos exames solicitados nesta
última semana. Está aliviada que os resultados caram prontos e os traz para avaliação: Hb 11,3 g/dL, Ht 32%,
plaquetas 165 mil, Coombs indireto positivo (o anterior, realizado há dois meses, era negativo), HIV não
reagente, VDRL não reagente. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril, eupneica, PA =
110 x 60 mmHg, exame obstétrico mostra altura uterina de 34 cm, batimentos cardiofetais com frequência
de 146 bpm. Qual é a conduta a ser assumida diante desse caso?
A Aumentar o sulfato ferroso para dosagem terapêutica, uma vez que é essencial tratar a anemia
materna no terceiro trimestre pela proximidade do parto.
B Encaminhar a gestante para seguimento em pré-natal de alto risco devido à aloimunização, sendo
essencial para investigar possíveis repercussões fetais.
C Orientar a gestante que suas queixas de constipação intestinal, azia e lesões hipercrômicas na pele
são comuns e devem-se principalmente à ação do hormônio estrogênio, que está aumentado
durante a gravidez
D Orientar a gestante a fracionar as porções da dieta, aumentando a frequência de refeições no

decorrer do dia e repousar longe das grandes refeições.
4 000152092
Paciente Q.D.M., 17 anos, primigesta, 8 semanas de gestação, refere queixa de sangramento vaginal há 1 dia.
Trouxe resultado do hCG quantitativo realizado há 1 semana com valor de 635.000,00 mUI/mL. Ao exame:
BEG, corada, hidratada, FC: 80 bpm. Ainda aguarda agendamento da ultrassonogra a. Frente à principal
hipótese diagnóstica, qual é a provável sintomatologia acompanhante e qual é a conduta.
A Sintomas de hipotireoidismo, aumento pressórico na primeira metade da gestação e a

ultrassonografia, não teria importância diagnóstica, devido a valores de hCG compatíveis com a
normalidade.
B Sintomas de hipertireoidismo, aumento pressórico na primeira metade da gestação. Solicitar

internação, confirmar a hipótese com avaliação ultrassonográfica, TSH, radiografia de tórax,
hemograma e tipagem sanguínea. Realizar aspiração elétrica associada à curetagem uterina.
C Sintomas de sangramento, dor em baixo ventre e sinais de instabilidade hemodinâmica. Deve-se

realizar estabilização hemodinâmica da gestante e indicar laparotomia exploradora com
salpingectomia.
D Sintomas de dor em baixo ventre, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. A conduta ideal seria
repouso relativo domiciliar, hidratação e aguardar realização de ultrassonografia.
4 000152091
Questão 936 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia
Gestante de 17 anos, G2P1A0C1, com idade gestacional de 6 semanas, comparece para iniciar seu
seguimento pré-natal. Nega comorbidades e refere antecedente de infecção urinária de repetição.
Encontra-se assintomática no dia da consulta. O último tratamento foi realizado 3 meses antes do
diagnóstico da gestação. Quanto à infecção urinária, assinale a alternativa correta.
A A bacteriúria assintomática é a forma mais comum, porém não necessita de tratamento e, apenas,
recomenda-se repetir a urina I. em 30 dias para controle.
B Após o tratamento da pielonefrite, recomenda-se antibioticoterapia profilática com a utilização da

nitrofurantoína em subdose (100 mg 1 vez por dia) até o parto.
C A fosfomicina-trometamol não é uma opção terapêutica, é considerada como risco D na gestação.
D No caso de cistite complicada (febre, hematúria ou recidivas frequentes) ou pielonefrite, é

recomendável a internação e o tratamento intravenoso com fosfomicina mantido por até 72 horas
e, após, fazer a transição para medicação via oral
4 000152090
Paciente de 23 anos reclama de dor pélvica há 3 dias. Relata que a dor vem piorando com o passar dos dias
e que notou a saída de uma secreção amarelada e com cheiro ruim pela vagina. Paciente refere última
menstruação há 4 dias, nega comorbidades e relata vida sexual ativa com uso esporádico de preservativo
como método contraceptivo. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, temperatura de 38,4
graus, PA 110x60, FC 110; abdome doloroso à palpação, principalmente em fossa ilíaca esquerda, com
descompressão brusca positiva nesse local. Ao exame especular, apresenta secreção conforme a imagem
abaixo; ao toque vaginal, há dor à mobilização do colo e à palpação anexial, principalmente à direita
Diante do exposto acima, considerando sua principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada
de acordo com o Ministério da Saúde:
A Tratamento ambulatorial com ceftriaxone 500mg IM em dose única + doxiciclina 100mg VO por 14
dias, com retorno para reavaliação em 48 horas.
B Internação hospitalar para tratamento com ceftriaxone 1g IV. 1x/d por 14 dias + doxiciclina 100mg
VO 12/12 h por 14 dias; realizar ultrassonografia transvaginal para avaliar a presença de abscesso
tubo-ovariano.
C Tratamento ambulatorial com ceftriaxone 500mg IM em dose única + azitromicina 1g VO em dose

única, com retorno em 48 horas para reavaliação.
D Internação hospitalar + metronidazol 500mg IV. 12/12 horas + doxiciclina 100mg VO 12/12 horas por
14 dias + videolaparoscopia por suspeita de abscesso tubo-ovariano.
4 00015208 9
Questão 938 Ética em reprodução humana Ginecologia
Casal comparece à consulta com ginecologista querendo esclarecimentos sobre o “útero de substituição”, já
que desejam gestar e a paciente é portadora de Síndrome de Rokitansky. O parceiro é hígido e possui 2 filhos
de relacionamento anterior. A paciente refere que sua irmã e também uma amiga estão dispostas a ser
cedentes do útero. Considerando as regras do Conselho Federal de Medicina de 2022, é correto afirmar:
A Útero de substituição não é permitido no Brasil;
B É permitido e o casal pode escolher entre a amiga e a irmã da paciente;
C Somente a amiga pode se candidatar, já que não é permitido parentesco com a cedente do útero;
D Somente a irmã pode ser a cedente do útero.

4 00015208 8
Uma mulher com 30 anos de idade, assintomática, vem à Unidade Básica de Saúde para mostrar o resultado
do exame de colo uterino. O resultado da citologia oncótica revelou lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG).
O médico orientou que ela repetisse a citologia em 6 meses, que veio com resultado normal. Que conduta
médica deverá ser adotada a partir do resultado da segunda citologia?
A Encaminhar para a colposcopia, pois a conduta foi incorreta diante do primeiro resultado citológico.
B Repetir citologia em 6 meses e, se negativa, rastreio trienal.
C Repetir citologia em 6 meses e, se negativa, rastreio anual.
D Biópsia de colo uterino.

4 00015208 7
Paciente do sexo feminino, 61 anos, menopausa aos 49 anos de idade, hipertensa e obesa, apresenta-se ao
ginecologista referindo sangramento genital esporádico há 2 meses. Nega uso de terapia hormonal, Não
foram observadas alterações no exame físico ginecológico O ultrassom transvaginal apresenta um eco
endometrial medindo 8 mm, útero de 45 cm3 e os ovários não foram visualizados. Qual é a conduta para este
caso?
A histerectomia + salpingooforectomia bilateral.
B ablação endometrial.
C seguimento ultrassonográfico em 6 meses.
D histeroscopia diagnóstica e biópsia.

4 00015208 6
Paciente do sexo feminino, 63 anos, G2 P2 A0, comparece à UBS para apresentar mamogra a de
rastreamento, cujo resultado foi BI-RADS 0. A mulher encontra-se assintomática e não apresenta
comorbidades ou antecedentes familiares de câncer. O exame físico mamário não apresenta alterações.
Qual é a conduta para esse caso?
A Solicitar uma ultrassonografia complementar para esclarecer se a lesão encontrada na mamografia é

suspeita de malignidade ou não.
B Prosseguir com a rotina de rastreamento e solicitar uma nova mamografia em 2 anos.
C Encaminhar para o serviço de referência em oncologia para fazer uma biópsia.
D Somente acompanhar com uma nova mamografia em 6 meses.

4 00015208 5
Questão 942 Glaucoma Congênito Primário
Lactente com 2 meses de idade é levado à consulta de Puericultura na Unidade Básica de Saúde. A mãe
informa lacrimejamento constante no olho direito, que se iniciou logo após o nascimento. Foi prescrito colírio
de tobramicina 3 vezes ao dia, e a mãe relata que fez seu uso no olho da criança por 10 dias, com melhora
parcial do quadro. Ao exame oftalmológico, nota-se discreta hiperemia conjuntival no olho direito, associada
a secreção mucopurulenta e crostas na base dos cílios. Com relação ao quadro descrito, assinale a alternativa
correta:
A Como não houve melhora com o antibiótico tópico, está indicado o tratamento com antibiótico oral
por 1 semana.
B Um dos principais diagnósticos diferenciais do quadro é o glaucoma infantil.
C Como não houve melhora com antibioticoterapia tópica, a sondagem da via lacrimal está indicada.
D Massagem do saco lacrimal e higiene palpebral deveriam ter sido indicadas desde o nascimento,
não sendo mais eficazes nesse estágio da doença.
4 00015208 4
Questão 943 T ratamento Cirurgia
VSC, 37 anos, masculino, procura Unidade de Pronto Atendimento, queixandose de dor intensa em região
perianal há 4 dias, que piora ao evacuar. Antecedentes: nega comorbidades, alergias e uso de medicações.
Exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, PA 118x86 mmHg, FC 82 bpm, temperatura axilar 37,9 oC.
Ori cial: abaulamento doloroso em borda anal posterior direita com utuação e rubor locais, sem saída de
secreção. Não foram notadas demais alterações. Toque retal não realizado por recusa do paciente, devido a
estar com dor intensa.
Com relação à patologia e à conduta, assinale a alternativa correta:

A abscesso anorretal; alta com antibiótico e cuidados locais.
B hemorroida externa trombosada; encaminhar para hemorroidectomia.
C abscesso anorretal; encaminhar para tratamento cirúrgico.
D físsura anal aguda; tratamento tópico com diltiazem 2%.

4 00015208 3
Questão 944 Hérnia Umbilical Cirurgia
Em consulta na UBS, mãe leva sua lha de 5 meses para rotina pediátrica. Criança do sexo feminino, nascida
de 33 semanas, com 2,4kg e 38cm. Apresenta bom ganho de peso desde a última consulta, com
desenvolvimento adequado. A mãe refere apenas preocupação por ter notado estufamento no umbigo da
criança, pior quando a mesma chora. Com relação a essa patologia, assinale a alternativa correta:
A Caso, no exame físico, seja detectada hérnia umbilical redutível maior que 2 cm, a criança deve ser
encaminhada ao pronto-socorro para cirurgia de urgência.
B Complicações como encarceramento são comuns, e a paciente deve ser encaminhada para
avaliação cirúrgica, independentemente do tamanho do defeito.
C A idade gestacional não é fator predisponente para o surgimento de hérnias umbilicais.
D Hérnias umbilicais com anel pequeno podem regredir espontaneamente no primeiro ano de vida.
4 00015208 2
Questão 945 T ratamento Clínico Cirurgia
Um homem, 62 anos, procura seu consultório com queixa de dor nas panturrilhas que começou há 2 anos e
tem piorado progressivamente. Ele refere que a dor surge depois que ele percorre quatro quadras e
desaparece depois que ele cessa a caminhada.
Refere hipertensão, dislipidemia e diabetes controlados. Além disso, é tabagista (60 maços/ano). Está em uso
regular dos medicamentos prescritos, incluindo estatina. Nega dor quando está parado.
Ao exame físico, o pulso poplíteo encontra-se diminuído bilateralmente e os pulsos tibial anterior e tibial
posterior não são sentidos à palpação. Em ambos os pés percebe-se onicodistrofia.
Com as informações acima, além de orientarmos a cessação do tabagismo, podemos afirmar que:
A A ausência completa de pulsos nos membros inferiores é uma indicação para a cirurgia de
revascularização.
B O uso de antiagregantes plaquetários está indicado nesse caso, com a principal finalidade de
aumentar a distância funcional de marcha.
C Exercícios supervisionados e cilostazol são as principais medidas terapêuticas, considerando a

queixa principal.
D Apesar de tratar-se de um procedimento invasivo, a cirurgia de revascularização apresenta

melhores resultados que o tratamento clínico, mesmo nos pacientes com sintomas leves.
4 00015208 1
Questão 946 T ratamento das Hérnias Inguinais Cirurgia
Paciente do sexo masculino,75 anos de idade, em seguimento por hiperplasia prostática benigna, é
encaminhado pelo Urologista pelo achado de hérnia inguinal direita em exame de imagem. Na anamnese,
refere que é aposentado, que não sente incômodo na região, é cardiopata controlado com múltiplas
medicações e tem sinais de prostatismo, como esforço miccional. Sobre o caso clínico, assinale a conduta
mais adequada para o caso:
A Pelo alto risco de encarceramento e estrangulamento, após otimização clínica, está indicada a
hernioplastia inguinal.
B É necessária a solicitação de exame de imagem para a confirmação do diagnóstico de hérnia

inguinal.
C A espera vigilante (“watchful waiting”) é adequada para o caso acima.
D O uso da funda está indicado para evitar o aumento do tamanho da hérnia inguinal.
4 00015208 0
Questão 947 T ratamento Cirúrgico da DRGE Cirurgia
Igor, 26 anos, IMC: 25 kg/m², refere pirose, regurgitação e tosse crônica há mais de 3 anos, fazendo uso
regular de pantoprazol 40 mg/dia antes das refeições durante esse período, com alívio sintomático apenas
parcial. Endoscopia digestiva alta há 3 meses com esofagite grau C de Los Angeles, pHmetria de 24 horas
con rmando re uxo patológico e manometria esofágica com hipocontratilidade moderada do terço distal do
esôfago. Qual é a melhor conduta para alívio sintomático prolongado?
A Abordagem cirúrgica com cardiomiotomia a Heller.
B Dobrar a dose do pantoprazol, reeducação alimentar e estímulo à prática de atividade física
C Indicar fundoplicatura parcial posterior a Toupet (270°).
D Indicar fundoplicatura a Nissen (360°).

4 000152079
Questão 948 Diagnóstico endoscópico Cirurgia
Odete, 74 anos, chega ao consultório com história de hematoquezia intermitente, de pequeno volume, nos
últimos 6 meses, período em que tem notado piora da constipação intestinal e perda ponderal. Você realiza
toque retal no consultório, sem alterações. Qual é a hipótese diagnóstica a ser considerada e a conduta mais
apropriada?
A Doença hemorroidária. Prescrever dieta rica em fibras, aumentar a ingestão de líquidos, banhos de
assento e atividade física regular.
B Tumor de cólon direito. Solicitar retossigmoidoscopia.
C Doença inflamatória intestinal. Solicitar calprotectina fecal
D Tumor de cólon esquerdo. Solicitar colonoscopia.

4 000152078
Questão 949 T rauma Abdominal Penetrante Cirurgia
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca no anco esquerdo, sem evidência
de lesões em outros segmentos corpóreos, foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU) ao pronto-socorro do Centro de Referência de Trauma de nível terciário para atendimento. No
atendimento inicial, apresentava-se com permeabilidade das vias aéreas, ventilação/respiração sem
alterações signi cantes, frequência respiratória (FR) de 24 irpm, frequência cardíaca (FC) de 92 bpm, PA: 110
x 70 mmHg, Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Presença de um ferimento inciso de 3,0
centímetros no anco esquerdo, na linha axilar posterior, apresentando mínimo sangramento e pouca dor
local. Abdome ácido, sem sinais de peritonite. Toque retal com ampola vazia. Qual seria a conduta
adequada a ser tomada nesse caso?
A FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
B Laparotomia exploradora.
C Tomografia de abdome com duplo ou triplo contraste.
D Realizar a exploração local do ferimento e definir conduta de acordo com a presença ou não de
violação peritoneal.
4 000152077
Questão 950 Agentes de Indução Agentes Intravenosos Princípios da Anestesiologia
Um homem de 55 anos é trazido para o hospital após queda do telhado de sua casa. O paciente apresenta-
se consciente e orientado, porém muito taquipneico, pálido e ansioso. Ao exame: PA = 82 x 48 mmHg, FC =
140 bpm, saturação periférica de O2 de 90%. Foi indicada cirurgia de emergência. A indução da anestesia foi
feita com fentanil, etomidato e succinilcolina. Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa correta:
A O propofol também poderia ter sido utilizado como agente hipnótico.
B Caso o paciente apresentasse contraindicação para o uso de succinilcolina, o pancurônio seria o

relaxante muscular de escolha.
C O uso de etomidato está associado à supressão de liberação de ACTH pela hipófise.
D A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular do tipo despolarizante.

4 000152076
Questão 951 Exames de Imagem Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 23 anos, refere dor abdominal há 2 dias associada de vômitos, diarreia e perda de
apetite. Nega disúria. Traz exames colhidos no dia anterior: Hb/Ht 12,1 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL) / 37%
(normal = 36 a 42%); leucócitos 12.780 mm³ (normal = entre 4 e 11.000 mm³) sem bastonetes; Ureia: 22
mg/dL (normal = entre 30 e 60 mg/dL), Creatinina 0,6 mg/dL (normal = entre 0,6 e 1,2 mg/dL), Beta HCG =
negativo, exame de urina 1: leucócitos: 1.000.000 céls/mL (normal = menor que 10.000 céls/mL). Ao exame
físico, apresenta defesa à palpação em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite difusa. Com relação ao
quadro clínico e às principais hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta
A Paciente com diagnóstico de cistite aguda; a melhor conduta no momento é alta com
antibioticoterapia com cobertura para germes gramnegativos.
B O exame padrão ouro para confirmação diagnóstica do quadro clínico em questão é a tomografia
de abdome e pelve com contraste.
C O diagnóstico mais provável é doença inflamatória pélvica aguda, sendo dispensável qualquer exame
complementar.
D É dispensável fazer exames diagnósticos no momento, estando indicada a laparotomia de urgência.

4 000152075
Questão 952 Clínica Médica Introdução Diagnóstico
Joyce, 22 anos, relata uxo menstrual elevado desde a menarca. Quando consultou o dentista, sofreu
gengivorragia importante, mesmo sem lesão signi cativa na cavidade oral. Nos exames da hemostasia,
apresenta tempo de tromboplastina parcial ativado alargado (Rel 1,4, sendo valor de referência 1 a 1,25).
Tempo de protrombina e hemograma completo normais.
Marcus, 61 anos, diagnosticado com câncer de próstata, sofreu importante hemorragia no transoperatório de
prostatectomia. O sangramento foi corrigido com medidas locais e ácido tranexâmico, e não houve
hemorragia no pós-operatório. Tempo de tromboplastina parcial ativado, tempo de protrombina e
hemograma completo normais.
Lourdes, 42 anos, sem histórico de desa o hemostático prévio e com miomatose uterina importante,
submetida a uma miomectomia sem intercorrências no transoperatório. Cerca de 12 horas após a cirurgia,
apresentou sangramento abdominal importante, com necessidade de reabordagem. Entretanto, do ponto de
vista anatômico, sem alterações. Tempo de tromboplastina parcial ativado, tempo de protrombina e
hemograma completo normais.
Após análise dos quadros citados, quais são, respectivamente, os prováveis diagnósticos de cada paciente?
A Hemofilia, alteração qualitativa plaquetária, deficiência do fator XIII (13).
B Doença de Von Willebrand, alteração qualitativa plaquetária, deficiência do fator XIII (13).
C Hemofilia, deficiência do fator XIII (13), alteração qualitativa plaquetária.
D Doença de Von Willebrand, deficiência do fator XIII (13), alteração qualitativa plaquetária.
4 000152074
Questão 953 Clínica Médica T ratamento Prof ilático
Paciente do sexo feminino, 28 anos, vem à consulta na UBS com queixa de dores de cabeça. A cefaleia é
normalmente pulsátil e unilateral, começa fraca ou moderada, mas vai aumentando em intensidade em cerca
de 2 horas. Dura entre 4 e 10 horas. Quando forte, a paciente também ca enjoada e costuma fechar-se no
quarto. Sempre que tem a crise, toma ibuprofeno ou tramadol, com melhora da dor. Conta que vem
apresentando crises de cefaleia desde a adolescência, que sempre tiveram características semelhantes às
atuais. Inicialmente as dores eram esporádicas e tinham preferência para a época pré-menstrual, mas com o
passar do tempo foram tornando-se mais frequentes, a ponto de chegar a ter cerca de 2 crises semanais.
De antecedentes, relata que já foi submetida à tonsilectomia na infância e à passagem de duplo jota por
cálculo renal quatro anos antes. Ao exame físico, PA 128/82 mmHg, FC 84 bpm, peso 75 kg, altura 1,60 m.
Exame físico e neurológico sem particularidades. Escolha a melhor opção de tratamento profilático:
A Sumatriptano
B Topiramato
C Propranolol
D Amitriptilina
4 000152073
Uma mãe leva seu lho de 40 dias de vida com queixa de irritação na pele há uma semana. Ela refere que o
lho ca mais irritado principalmente durante a noite e atrita um pé ao outro. Ao exame dermatológico você
visualiza pápulas eritematosas pelo corpo e algumas vesículas na região palmoplantar. Diante da principal
hipótese diagnóstica, qual é o melhor tratamento para essa criança?
A Ivermectina.
B Corticoide.
C Enxofre.
D Albendazol.
4 000152072
Questão 955 Neurologia T raumatismo Craniencef álico
Um homem de 80 anos é levado ao pronto-socorro após queda da própria altura há cerca de 1 hora. Seus
familiares relatam que o paciente se queixou de discreta cefaleia, sem outras queixas objetivas. Enquanto
aguardava exames, apresentou rebaixamento súbito do nível de consciência. Ao ser avaliado, apresentava
abertura ocular apenas ao estímulo doloroso, resposta verbal ausente e resposta motora com retirada
inespecí ca, apenas do lado direito. Na avaliação pupilar, apresentava midríase xa à direita. Foi submetido à
intubação orotraqueal e levado à tomogra a computadorizada (TC) de crânio, mostrada abaixo.
Considerando o quadro clínico e a TC de crânio, qual é o diagnóstico?
A Hematoma subdural à direita por lesão da artéria meníngea média.
B Hematoma subdural à direita por lesão de veias corticais.
C Hemorragia subaracnóidea à direita por lesão da artéria meníngea média.
D Hematoma epidural à direita por lesão da artéria meníngea média.

4 000152071
Questão 956 Clínica Médica T ratamento no paciente adulto
Uma paciente de 19 anos dá entrada em serviço de pronto atendimento com queixas de mal estar geral, dor
abdominal, náuseas, vômitos e diarreia. Refere ainda que há uma semana nota que está urinando em maior
volume e com maior frequência
Ao exame, encontra-se em estado geral regular, orientada, desidratada (1+/4+), eupneica, PA 90x60 mmHg,
FC 102 bpm, abdômen difusamente doloroso à palpação e auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações.
Os exames admissionais são mostrados na tabela a seguir:
Considerando a principal suspeita diagnóstica, que alternativa traz o conjunto de condutas mais adequado?
A Hidratação com cloreto de sódio a 0,9% + insulina regular em bomba de infusão contínua.
B Hidratação com cloreto de sódio a 0,9% + cloreto de potássio + insulina regular em bomba de
infusão contínua.
C Hidratação com cloreto de sódio a 0,45% + cloreto de potássio + insulina regular em bomba de
infusão contínua.
D Hidratação com cloreto de sódio a 0,45% + insulina regular em bomba de infusão contínua +
bicarbonato
4 000152070
Questão 957 Clínica Médica Escore Meld
O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é utilizado para alocação dos pacientes na lista de
espera do transplante hepático. Em relação a esse escore, marque a alternativa CORRETA:
A Para seu cálculo, utilizamos as seguintes variáveis: bilirrubina, albumina e INR.
B Em crianças (menores de 12 anos), o valor mínimo de MELD para alocação do paciente na lista do
transplante é 15.
C O acréscimo do valor do sódio sérico no cálculo do escore MELD aumenta, ainda mais, a
capacidade do escore de prever o prognóstico do paciente com hepatopatia crônica.
D Em adultos, o valor mínimo de MELD para alocação do paciente na lista do transplante hepático é
18.
4 000152069
Questão 958 Escores de avaliação de risco tromboembólico e hemorrágico
Maurício, 66 anos, comparece à unidade básica de saúde com queixa de palpitações e mal-estar há 4 dias. É
hipertenso previamente, mas nega outras comorbidades. Ao exame físico é visto que o paciente está em
bom estado geral, orientado em tempo e espaço, o ritmo cardíaco é irregular, PA: 130/70, saturação de O²:
96%, ausculta pulmonar normal. É então solicitado um eletrocardiograma:
Sobre esse quadro clínico podemos afirmar que:

A Devido à alta frequência cardíaca, a melhor solução para o momento é promover a cardioversão.
B A melhor forma de avaliar o risco de eventos tromboembólicos é através do escore

CHA2DS2VASc, cujo valor para esse paciente é 1, representando baixo risco.
C Para estimar o risco de eventos hemorrágicos, devemos aplicar o escore HASBLED, que para esse
paciente tem valor de 1 ponto, uma vez que a hipertensão, nesse caso, não pontua.
D Após a reversão da arritmia, o paciente permanecerá em anticoagulação plena por, no máximo, 4

semanas.
4 000152068
Questão 959 Agente etiológico
Uma mulher de 20 anos de idade, portadora de esquizofrenia, comparece à Unidade Básica de Saúde,
acompanhada da mãe, com prurido anal, principalmente à noite, após se deitar, há aproximadamente uma
semana, acompanhado de dor abdominal esporádica. A mãe relatou que estava muito preocupada, porque a
família mora em más condições e ela encontrou “um verme” na roupa íntima da lha. Nesse caso, qual é o
agente etiológico mais provável?
A Ascaris lumbricoides.
B Enterobius vermicularis.
C Giardia lamblia.
D Trichuris trichiura.
4 000152067
Questão 960 COVID 19
Um homem com 61 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes, é atendido em uma
Unidade de Pronto Atendimento com febre, tosse seca, mal-estar e di culdade para respirar. O quadro
iniciou-se há uma semana e piorou progressivamente. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado,
com pulso = 120 bpm, temperatura axilar = 38,3°C, FR = 24 ipm. Auscultas pulmonar e cardíaca normais.
Abdome: nada digno de nota. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, sem empastamento muscular.
Oximetria de pulso de 88% (em ar ambiente). O médico plantonista fez a hipótese diagnóstica de COVID-19,
internou o paciente em um leito de isolamento e prescreveu oxigênio suplementar.
Segundo recomendações do Ministério da Saúde, qual das seguintes terapias está indicada para esse
paciente, pela evidência de benefício?
A Anticoagulantes em dose terapêutica para tromboembolismo venoso.
B Corticosteroides em baixas doses, limitado a 10 dias.
C Hidroxicloroquina associada à azitromicina.
D Plasma convalescente.
4 000152066
Questão 961 Meningites
Um homem com 30 anos de idade, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com quadro de febre
alta, cefaleia e vômitos há um dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, toxemiado, febril
(temperatura axilar = 38,1°C), com PA = 90 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, desidratado ++/4+, descorado +/4+,
acianótico, anictérico. Apresenta rigidez de nuca. O resultado do exame do líquido cefalorraquidiano (líquor)
mostra 2500 células/mm3 , 91% de neutró los; glicose = 15 mg/dL (glicose sérica = 72 mg/dL); proteínas =
280 mg/dL; bacterioscopia pelo Gram: não se observa bactérias; cultura em andamento. Diante desse
quadro clínico, qual é o diagnóstico correto?
A Meningite viral.
B Meningite por fungo.
C Meningite bacteriana.
D Meningite tuberculosa.
4 000152065
As equipes de Consultório de Rua:
A contam sempre com pelo menos um psiquiatra.
B compõem os serviços de especialidades do SUS.
C andam a pé para que as pessoas em situação de rua se identifiquem com elas.
D devem educar as pessoas em situação de rua para que busquem outra condição social.
E têm como uma das atribuições trabalhar junto a usuários de álcool, crack e outras drogas.
4 000152064
Embora presente no Brasil há cerca de 20 anos, as discussões sobre Telessaúde e Telemedicina ganharam
mais atenção após a Resolução 2227/2018 do CFM, que dispunha sobre Telemedicina e Teleconsulta. Essa
portaria, após inúmeras críticas, foi revogada. Em 2020, diante do cenário da COVID-19, o Ministério da
Saúde lançou a Portaria 467, em 20 de março de 2020. Considerando o teor da Portaria 467, de 20 de
Março de 2020, indique a exigência fundamental para a prescrição médica de receitas e emissão de
atestados por meio digital.
A Possuir cadastramento prévio especial no CFM.
B Usar o modelo de impresso apropriado, fornecido pelo Ministério da Saúde.
C Ter assinatura digital registrada em cartório público de notas
D Ter assinatura eletrônica devidamente registrada no ICP Brasil
E O médico deve possuir registro de qualificação de especialista

4 000152063
Dentre as medidas a serem implementadas para a prevenção e o controle da disseminação do SARS-CoV-2

em serviços hospitalares, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária recomenda, em sua Nota Técnica
GVIMS/ GGTES no 04/2020, atualizada em 8 de maio de 2020, procedimentos e uso de Equipamentos de
Proteção Individual (EPI). Recomenda-se que o pro ssional de saúde use a máscara N95/PFF2, ou
equivalente,
A em áreas coletivas, em que não há procedimentos geradores de aerossóis, com pacientes com
suspeita de COVID-19.
B em consultórios, durante realização de exame físico em pacientes com sintomas respiratórios.
C no quarto/área/enfermaria/box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19, durante a

realização de procedimentos que possam gerar aerossóis.
D na área de triagem preliminar, em enfermarias com pacientes confirmados de COVID-19 durante

assistência sem procedimentos que possam gerar aerossóis
E no quarto/área/enfermaria/box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19, durante a

assistência sem procedimentos que possam gerar aerossóis.
4 000152062
Que programa instituído pela Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019, descrito a seguir estabelece um
novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS)?
A PMAQ.
B PNAB.
C PNI.
D Previne Brasil.
E Patient Protection and Affordable Care Act.

4 000152061
Questão 966 Norma Operacional Básica NOB e Norma Operacional de Assistência à Saúde NOAS
Na Norma Operacional Básica - SUS 01/1993, foram estabelecidas normas e procedimentos reguladores do
processo de descentralização da gestão das ações e serviços de saúde. Dentre essas normas e
procedimentos,
A foram criadas as comissões intergestoras bipartite e tripartite.
B foi criado o Programa Saúde da Família.
C foi elaborado o Plano Diretor de Regionalização.
D foram criados o Pacto pela Vida e o Pacto de Gestão.
E foi criado o Programa Saúde da Família.

4 000152060
Paciente com história de febre reumática há 20 anos, que levou à estenose mitral como consequência. Há 5
anos, iniciou quadro de insu ciência cardíaca congestiva, a qual se manteve compensada com o tratamento.
Ultimamente, o quadro agravou-se e a insu ciência cardíaca tornou-se irreversível. Paciente evoluiu para
óbito. Ressalta-se ainda que, há 4 anos, houve diagnóstico de hipertensão arterial. Considerando-se a parte
I. das causas da morte, no atestado de óbito, assinale a alternativa que representa o preenchimento
adequado das linhas a, b, c e d, respectivamente:
A Insuficiência cardíaca congestiva; estenose mitral; febre reumática; --
B Estenose mitral; insuficiência cardíaca congestiva; --; --
C Febre reumática; estenose mitral; insuficiência cardíaca congestiva; --
D Hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; estenose mitral; --
E Estenose mitral; hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva; febre reumática.

4 000152059
Menino de 8 anos é trazido à consulta pelos pais. Ambos referem que o lho está “sempre agitado”, que é
incapaz de brincar calmamente, que com frequência fala demais e interrompe os outros, apresentando muita
di culdade em esperar sua vez (por exemplo, em uma la). Além disso, evita ou reluta em envolver-se em
atividades que exijam esforço mental, é bastante desorganizado nas suas tarefas diárias e repetidamente
perde coisas (seu material escolar, seus óculos, entre outros). O menino con rma as informações trazidas
pelos pais. Em função dessa sintomatologia, você realiza o diagnóstico de transtorno de dé cit de
atenção/hiperatividade (TDAH) subtipo combinado e indica tratamento psicoterápico e farmacológico.
Sobre o tratamento farmacológico do TDAH em crianças, é correto afirmar que:
A A terapia farmacológica não é considerada o tratamento de primeira linha.
B Os estimulantes do sistema nervoso central são contraindicados para uso em crianças com
anormalidades e riscos cardíacos conhecidos.
C O metilfenidato é altamente eficaz nesse transtorno, porém apresenta muitos efeitos adversos.
D Ao contrário do que se pensava anteriormente, a administração contínua do metilfenidato por

muitos anos, sem qualquer interrupção, não apresenta queda em centímetros durante o processo de
crescimento.
E Tratamento expectante, visto que o TDAH não causa prejuízo funcional.

4 000152058
Paciente, 45 anos, chega ao setor de emergência do pronto-socorro com quadro de sialorreia, sudorese
intensa, dispneia importante e cólicas abdominais. O exame físico revelava miose, bradicardia e ausculta
pulmonar com roncos difusos e intensos. Sem outras anormalidades importantes. O mesmo é agricultor.
Baseado no caso clínico, o médico que fez o atendimento indicou o uso da seguinte droga:
A Fomepizole
B Pralidoxima
C Flumazenil
D N-acetilcisteína
E Naloxone
4 000152057
Questão 970 Diagnóstico do T ranstorno do Humor Bipolar T HB Diagnóstico da Depressão
Paciente feminina, de 27 anos, buscou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar humor
deprimido, sentimentos de culpa excessiva, acentuada diminuição do interesse nas atividades do dia a dia,
insônia e perdas de peso e de energia signi cativas. Esses sintomas tiveram início há 4 semanas e vinham
piorando progressivamente. Que conduta, dentre as abaixo, deve ser adotada de imediato?
A Investigar risco de suicídio e história de transtorno bipolar
B Prescrever clonazepam.
C Prescrever amitriptilina.
D Encaminhar a paciente para internação psiquiátrica pela gravidade do quadro
E Internar o paciente no CAPS

4 000152056
Questão 971 T ranstornos do Humor

Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao Pronto-Socorro. Nas
últimas duas semanas, o estudante tem cado progressivamente mais agitado, inquieto, dormindo menos e
falando rápido, às vezes difícil de entender. Há dois dias começou a falar que descobriu a cura para a covid-
19, tendo enviado várias mensagens eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas.
Diz agora que aguarda a ligação de ministros da saúde de vários países para conversar sobre sua descoberta.
Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, cou muito irritado e tentou agredi-lo sicamente. A
família diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do irmão. Aos
20 anos de idade, apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os familiares
não se recordam. Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. Qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A Transtorno obsessivo compulsivo.
B Esquizofrenia hebefrênica.
C Transtorno afetivo bipolar.
D Transtorno de personalidade.
E N.D.A
Questão 972 Lei n 81421990
No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), para receberem os recursos da União destinados à cobertura
das ações e serviços de saúde, os Municípios devem contar, entre outros, com
A Fundo de Saúde, Comissão Intergestores Tripartite e contrapartida de recursos para a saúde no

respectivo orçamento.
B Fundo de Saúde, Conselho de Saúde e Comissão de Incorporação de Tecnologia em Saúde.
C Plano de saúde, Comissão Intergestores Tripartite e Comissão de Incorporação de Tecnologia em

Saúde.
D Plano de saúde, Fundo de Saúde e contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.
E Captação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para ações estratégicas.

4 000152054
Segundo Viana e Lima (2011), a regionalização tem como objeto central a conformação de regiões,
traduzindo-se como um processo político mais amplo, condicionado pela distribuição de poder e pelas
relações estabelecidas entre governos, organizações públicas e privadas, além de cidadãos, em diferentes
espaços geográficos. Tomando como base o texto acima, correlacione a coluna I. de acordo com a II.
Coluna I
(A) Regiões de saúde

(B) Territorialização
(C) Planejamento Regional
(D) Descentralização
(E) Redes Regionalizadas de Atenção à Saúd
Coluna II
( ) Consiste no reconhecimento e na apropriação, pelos gestores, dos espaços locais e das relações da
população com os mesmos, expressos por meio de dados demográ cos e epidemiológicos, equipamentos
sociais, dinâmica das redes de transporte e de comunicação, uxos assistenciais e por outros dados que se
mostrem relevantes para a intervenção no processo saúde-doença.
( ) São recortes territoriais inseridos em espaços geográ cos contínuos, tendo como base a existência de
identidades culturais, econômicas e sociais, assim como de redes nas áreas de comunicação, infraestrutura,
transporte e saúde.
( ) Segue o desenho federativo brasileiro, tendo como foco a transferência de poder decisório,
responsabilidades gestoras e recursos financeiros da União para os estados e, principalmente, os municípios.
( ) Constitui-se por um conjunto de pontos de atenção, de diferentes funções, complexidades e per s de

atendimento, que operam de forma ordenada e articulada no território, de modo a atender às necessidades
de saúde da população.
( ) Técnica de aplicação de políticas incluindo o seu vínculo com o território, sofrendo grande in uência da
geografia e da economia.
Correlacionando as letras com as alternativas, a sequência correta é:
A A-B-C-D-E.
B E-D-B-C-A
C C-A-B-E-D.
D B-A-D-E-C.
E D-E-B-A-C.
4 000152053
O processo saúde-doença é in uenciado por uma série de fatores que têm sido estudados e considerados
para promover a saúde coletiva.
Figura extraída da prova de Residência Médica para ingresso na UNICAMP - 2021. Prova escrita dissertativa
para acesso direto da 1ª fase.
O MODELO REPRESENT ADO NA FIGURA É:
A História Natural da Doença.
B Determinantes Sociais da Saúde
C Biomédico clássico
D Processual
E Xamanístico.
4 000152052
Um assalto em uma mansão deixa dois seguranças com ferimentos por arma de fogo. Um deles tem vínculo
empregatício com uma empresa, e o outro fazia bico no dia. Ambos são internados e sofrem cirurgia. Diante
do exposto, assinale a alternativa correta.
A Apenas o trabalhador com vínculo empregatício deve ter o caso notificado ao Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
B Nenhum dos casos deve ser notificado ao SUS, pois trata-se de casos de notificação apenas à
Previdência Social.
C Ambos os casos devem ser notificados ao SINAN como acidentes de trabalho graves
D Os casos podem ser notificados ao SINAN se houver comprovação de condição precária de

trabalho.
E Os casos devem ser notificados ao SUS como violência interpessoal

4 000152051
De acordo com a Portaria de consolidação nº 2: Anexo XXII - Capítulo I: Das disposições gerais, Art. 3º, é
uma das diretrizes do SUS e da RAS a ser operacionalizada na Atenção Básica:
A Gratuidade
B Equidade.
C Resolutividade
D Humanização.
E Universalidade.
4 000152050
Questão 977 Método Clínico Centrado na Pessoa
O primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) propõe quatro dimensões para
ampliar o olhar à história clínica, incluindo a experiência do adoecer. Analise o relato deste paciente, na coluna
da esquerda, e combine com a respectiva dimensão do MCCP.
( ) “Doutor, hoje eu vim porque preciso de uma ressonância magnética para ver a minha coluna e, também,
de um exame da próstata.”
( ) “Estou com medo de ter o mesmo m do meu primo. Ele faleceu semana passada, tinha uma metástase
na coluna.”
( ) “Sabe, Doutor, eu sou muito ativo no meu trabalho de marceneiro, minha família depende de mim. Será
que é uma hérnia que me deixará paralítico?”
( ) “Mas, pelo que me falou, a dor dele era parecida com a minha, acho que posso ter câncer também. Se
bem que já tenho essa dorzinha leve nas costas há muitos anos.”
I. Sentimentos
II. Ideias
III. Funcionalidades
IV. Expectativas
Escolha a alternativa com a sequência de combinação correta.
A IV, II, III e I
B IV, I, III e II.
C III, IV, II e I
D II, III, IV e I
E I, II, III e IV.

4 00015204 9
A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel importante na organização da rede de atenção,
tendo como principais atribuições:
I. Ser porta de entrada do sistema de serviços de saúde, oferecer serviços com boa estrutura e integrados à
rede assistencial.( )
II. Exercer um cuidado contínuo ao longo do tempo, com capacidade para resolver a maioria das
necessidades de saúde da população.( )
III. De nir e orientar o caminho do usuário na rede de serviços com base nas necessidades de saúde da
população.( )
IV. Realizar a coordenação do cuidado, considerando os uxos estabelecidos, responsabilizando-se pela

população do seu território.( )
V. Estimular a prática multi e interpro ssional, tendo como referência a prática do médico, que deve orientar
as ações da equipe de saúde. ( )
A sequência correta que preenche os parênteses, considerando que V. indica que a premissa é verdadeira e
F que a premissa é falsa, é:
A V-V-V-V-V.
B F-V-V-V-V
C V-F-V-V-V
D V-V-V-V-F.
E V-F-F-F-F.
4 00015204 8
Questão 979 Letalidade Incidência
No Rio Grande do Sul, a pandemia da COVID-19 teve seu primeiro caso con rmado em 10 de março de 2020
e o primeiro óbito em 24 do mesmo mês. Conforme o site do Ministério da Saúde
(https://covid.saude.gov.br), as informações atualizadas sobre a doença no estado em 21 de abril eram:
• número de casos confirmados: 904

• número de óbitos: 27
Considerando que a população estimada do Rio Grande do Sul, no mês de abril de 2020, era de cerca de
11.500.000 habitantes, quais eram as taxas de incidência e de letalidade, aproximadamente, naquele
momento?
A 78,6/1.000 – 29,8%.
B 7,86/100.000 – 2,98%.
C 2,3/100.000 – 2,98/1.000.
D 0,23/100.000 – 2,98%.
E 7,86/100.000 e 0,23/100.000.
4 00015204 7
Questão 980 Monitoramento de Endemias e Epidemias o diagrama de controle
O isolamento de grupos de maior risco, como hipertensos, diabéticos e idosos, em relação ao Covid-19, com
o intuito de retardar a velocidade de propagação da onda pandêmica, diminuindo assim seu impacto na
saturação da demanda por cuidados intensivos e seus impactos econômicos na sociedade, chama-se:
A Quarentena.
B Lockdown.
C Distanciamento social.
D Isolamento horizontal.
E Isolamento vertical.
4 00015204 6
Carlos, 62 anos de idade, vai a seu médico da UBS de referência queixando-se de crises de dor torácica, em
aperto, associada a irradiação para o membro superior esquerdo, desencadeadas por esforço físico e que
cessam após poucos minutos. Carlos é obeso, sedentário, hipertenso e diabético. Ex-tabagista há 2 anos,
após participar do programa de cessação de tabagismo da unidade. Seus lhos já o tinham levado a um
cardiologista, que o orientou a seguir a investigação dos sintomas, com exames complementares. Carlos, no
entanto, tem um espírito despreocupado e preferiu perguntar a seu médico de con ança na UBS. A
indicação e a valorização de um exame para ns diagnósticos deverão ser regidas pela relação custo-
benefício, levando-se em consideração o valor preditivo pré-teste (VPPT). No caso de Carlos, visto que a
prevalência de isquemia miocárdica na sua faixa etária é alta, espera-se:
A Valor preditivo positivo (VPP) alto para os exames.
B Baixa sensibilidade e especificidade dos exames solicitados.
C Nenhuma relação entre prevalência de isquemia miocárdica e VPPT.
D Que os médicos peçam o máximo de exames pelo alto risco do paciente.
E Valor preditivo negativo (VPN) elevado e baixa especificidade.

4 00015204 5
A síndrome nefrótica idiopática é a mais frequente das manifestações clínicas apresentadas em portadores
de glomerulopatias primárias, na faixa etária pediátrica. Sua confirmação diagnóstica baseia-se nas alterações
clínico laboratoriais e o achado histopatológico mais comum é a síndrome nefrótica por lesões mínimas
(SNLM).
Em que situação a síndrome nefrótica poderá ser de origem secundária?
A Proteinúria de 24 horas elevada e albumina sérica diminuída.
B Colesterol total e triglicérides elevados.
C Velocidade de hemossedimentação elevada e IgG diminuída.
D Dosagem de complemento diminuído e creatinina sérica elevada.
E Presença de trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo.

4 00015204 4
A mãe de um lactente de três meses refere congestão respiratória que permanece quase o tempo todo. O
exame físico mostra sibilância de baixa intensidade, mais claramente percebido durante a expiração e mais
alto ao longo da traqueia. A radiogra a de tórax não mostrou alterações, assim como não houve melhora da
ausculta após uso de broncodilatador. O exame a ser realizado para confirmar o diagnóstico é a:
A Fluoroscopia.
B Ressonância magnética com angiografia.
C Fibronasolaringoscopia.
D Broncoscopia rígida.
E Testagem da função pulmonar.

4 00015204 3
Em exame de rotina no pediatra, a mãe mostra-se preocupada com “manchas na língua” do seu lho de 2
anos de idade. Ao examinar, o médico constata que está diante de um quadro de “língua geográfica” (glossite
migratória), observando lesões erosivas com bordas irregulares, cinzento-esbranquiçadas, que lembram
contornos de um mapa. Sua conduta deve ser:
A Prescrever nistatina 0,5 mL, aplicação local, de 12 em 12 horas.
B Prescrever antissépticos com clorexidina, para limpeza da cavidade oral, até 3 vezes ao dia.
C Prescrever anti-inflamatório não hormonal por 7 dias.
D Solicitar hemograma e dosagem de vitamina D.
E Tranquilizar a mãe, explicando a benignidade da condição.

4 00015204 2
A respiração oral é um sintoma comum na infância, em geral, consequente à obstrução nasal crônica. Os
respiradores orais, na faixa etária pediátrica, com distúrbios respiratórios do sono geralmente apresentam os
seguintes sintomas, EXCETO:
A Comportamento rebelde.
B Sonolência diurna.
C Hiperatividade.
D Problemas de aprendizado e atenção.
E Isolamento social.
4 00015204 1
Recém-nascido, com 12 dias de vida, sexo masculino, comparece à consulta para checagem dos exames
realizados no Programa de Triagem Neonatal (teste do pezinho). Caso esse exame seja positivo para
hipotireoidismo congênito (TSH > 20mUI/L), recomenda-se:
A Realizar a dosagem sérica de TSH após, pelo menos, 30 dias de vida.
B Iniciar o tratamento após confirmação por ultrassonografia da glândula tireoide.
C Realizar a dosagem sérica de TSH imediatamente e iniciar o tratamento idealmente até 15 dias de
vida.
D Repetir o teste do pezinho após 45 dias de vida, quando já ocorreu a diminuição do pico de
elevação fisiológica do TSH.
E Indicar a realização imediata de cintilografia da glândula tireoide.

4 00015204 0
Mãe assintomática, com teste molecular (RT - PCR) positivo para SARS-CoV-2 realizado no início do
trabalho de parto, dá à luz, por parto vaginal, recém-nascido a termo, sem intercorrências observadas. Qual é
a conduta CORRETA, baseada nas Normas Técnicas do Ministério da Saúde?
A Evitar a permanência no alojamento conjunto, mantendo mãe e recém-nascido isolados.
B Manter o aleitamento materno, porém o leite deverá ser extraído manualmente ou por bomba
extratora, evitando contato da mãe com o recém-nascido, até 14 dias após o teste da mãe ter
dado positivo.
C Na sala de parto, o recém-nascido deve ser colocado em contato pele a pele com a mãe e
amamentado
D Não isolar o recém-nascido da mãe e manter o aleitamento materno com medidas preventivas da
mãe, como lavagem de mãos e uso de máscara, antes de cada mamada.
E Após o nascimento, deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão umbilical e, nos passos
iniciais, aspirar as vias aéreas superiores do RN.
4 00015203 9
Escolar de 7 anos é levado à consulta ambulatorial de rotina por tosse persistente há quase dois meses, que
piora com o decorrer dos dias, e emagrecimento. Devido ao quadro, foi internado com diagnóstico de
“princípio de pneumonia”, sendo administrada amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias, sem qualquer tipo de
melhora. O exame físico está normal, com escores-Z P/I = - 2,03, E/I = - 0,56 e IMC/I = - 2,07. A radiogra a
de tórax evidencia in ltrado intersticial à direita, em ápice, com adenomegalia hilar ipsilateral. Há prova
tuberculínica com 12mm, sem evidência de contato com adulto com tuberculose nos últimos dois anos. O
diagnóstico e tratamento do quadro apresentado, respectivamente, são:
A tuberculose latente; H por 3 meses.
B tuberculose pulmonar; RHZ por 2 meses, seguido de RH por 4 meses.
C pneumonia por Mycoplasma pneumoniae; azitromicina 10mg/kg/dia, por 5 dias.
D pneumonia por Streptococcus pneumoniae de resistência intermediária; amoxicilina 90mg/kg/dia,

por 10 dias.
E uberculose miliar; RHZ por 2 meses, seguido de RH por 4 meses

4 00015203 8
Lactente de 7 meses com diarreia aquosa sem sangue há 2 dias, com febre eventual não aferida. Mãe refere
vômitos ocasionais, irritabilidade e sede intensas. Lactente aceita apenas leite materno. Ao exame físico, a
criança apresentava-se em REG, saliva espessa; FC 153, FR = 48; tempo de enchimento capilar de 4
segundos. Nesse caso, qual é a conduta inicial correta?
SRO = Sais de reidratação oral
SF = Soro fisiológico
IM = Intramuscular
A Bromoprida IM; alta com SRO, leite materno e dieta constipante.
B SF 30ml/kg em 30 minutos; metoclopramida IM; suspender o aleitamento materno.
C Hidratação por gastróclise 50-100ml/kg em 4h, dieta oral zero e reavaliar.
D SRO 50ml/kg em 4 horas, manter aleitamento materno, ondansetrona 1x se necessário.
E SF 20ml/kg em 20 minutos em “bolus” repetidos; suspender a dieta e reavaliar

4 00015203 7
Uma paciente de um ano de idade foi admitida no pronto-socorro infantil com história de febre há sete dias.
Sua mãe refere que, no início do quadro, a criança apresentou exantema em tronco que durou dois dias.
Nega queixas respiratórias ou gastrointestinais. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, descorada
+/4, hidratada, eupneica, febril (38,5 °C), acianótica, anictérica, com presença de linfonodos em cadeia
cervical direita, móveis, broelásticos, tendo o maior deles 2 cm de diâmetro. Cavidade oral com hiperemia
difusa de orofaringe e língua em framboesa, sem sinais meníngeos. MV presente bilateralmente, sem ruídos
adventícios, e BRNF em dois tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Boa perfusão periférica, com
edema em dorso de mãos e pés e eritema palmar e plantar.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A Devido ao risco de síndrome de Reye, o uso de AAS deve ser evitado.
B O tratamento endovenoso com imunoglobulina humana está indicado de imediato.
C Não há necessidade de monitorizar a criança, visto que complicações como arritmias e miocardite
não acontecem nessa doença
D A indicação de antibioticoterapia não deverá ser retardada caso haja atraso na coleta de culturas.
E O uso de amoxicilina pode recrudescer a erupção cutânea, sendo que o tratamento sintomático é o
único que deve ser instituído.
4 00015203 6
Manuel, 3 anos de idade, está há 2 dias com febre de 39°C (temperatura axilar) associada a rinorreia e tosse.
Foi admitido em Pronto-Socorro com relato de crise tônico-clônica generalizada em vigência de febre com
duração de 10 minutos há cerca de 2 horas. Evoluiu com sonolência breve após o episódio, mas agora está
ativo, reativo e sem alterações neurológicas. Trata-se do primeiro episódio de crise convulsiva. O pai da
criança apresentou quadros semelhantes na infância. Sobre o ocorrido, podemos afirmar que se trata de:
A Crise de convulsão febril. Conduta: tranquilizar os pais e orientá-los quanto à possibilidade de
recorrência em vigência de febre e sinais de alarme.
B Epilepsia. Conduta: prosseguir a investigação com eletroencefalograma e tomografia de crânio,

internar paciente para observação por 12 horas.
C Crise convulsiva febril. Conduta: internar, coletar líquor e culturas (urina, sangue e líquor) e iniciar
antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
D Epilepsia. Conduta: introduzir profilaxia contínua com fenobarbital. Internar para observação por 12
horas.
E Crise convulsiva febril. Conduta: prosseguir a investigação com eletroencefalograma e tomografia

de crânio, internar paciente para observação por 24 horas
4 00015203 5
Uma paciente de 12 anos, previamente diabética, em uso de insulina, apresenta quadro de mal-estar,
desconforto abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame clínico, está agitada, desidratada, taquicárdica (125
batimentos por minuto), taquipneica (30 inspirações por minuto), hipotensa (pressão arterial de 70/40
mmHg) e com glicemia capilar de 550 mg/dL. Os exames laboratoriais iniciais mostram os seguintes
parâmetros:
Gasometria venosa: pH 7,21;
• Bicarbonato 8 mEq/L;
• Sódio sérico: 130 mEq/L (valor de referência: 135 a 145 mEq/L);
• Potássio sérico: 3,7 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,1 mEq/L).
Diante do quadro clínico e laboratorial exposto, juntamente com reidratação vigorosa, a conduta correta é a
administração de
A bicarbonato endovenoso para a correção da acidose metabólica, insulina endovenosa e solução

salina hipertônica para correção da
hiponatremia
B insulina endovenosa, seguida de bicarbonato endovenoso para correção da acidose metabólica
C insulina endovenosa, cloreto de potássio endovenoso e bicarbonato endovenoso
D cloreto de potássio endovenoso concomitante à insulina endovenosa.
E cloreto de potássio endovenoso concomitante à salina hipertônica para correção de hiponatremia,

seguidos de insulina endovenosa
4 00015203 4
Menina, 3 meses de idade, está em consulta de puericultura. No exame clínico foi suspeitada a presença de
estrabismo. Colocado um feixe de luz na frente dos olhos, observa-se o re exo luminoso como demonstrado
na figura abaixo. Frente a esse achado, qual é o diagnóstico e a conduta adequada?
A Estrabismo transitório, encaminhar ao oftalmologista se persistir aos 12 meses de vida.
B Pseudoestrabismo devido a epicanto, sem conduta específica.
C Estrabismo convergente, encaminhar imediatamente para avaliação com oftalmologista.
D Estrabismo verdadeiro, solicitar tomografia computadorizada de crânio.
E Estrabismo verdadeiro, encaminhar para oftalmopediatra.

4 00015203 3
Menino de 2 meses, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro apresentando crise convulsiva há 20

minutos. Esse foi o primeiro episódio. Os pais negam febre ou outros sintomas. Ao exame físico, está em
mau estado geral, sonolento, afebril, com frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 40 ipm,
Glasgow = 10. Fundo de olho com presença de hemorragia retiniana. Sem outras alterações. A principal
hipótese diagnóstica é:
A síndrome de West.
B reação pós-vacinal.
C meningoencefalite herpética.
D síndrome do bebê sacudido
E sífilis congênita
4 00015203 2
Bruno, 2 meses, é trazido pela mãe que refere que o lactente apresenta regurgitações frequentes durante
todo o dia, algumas vezes, em grande quantidade. Está em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho
ponderal, sem irritabilidade. Antecedente: parto vaginal, a termo, peso ao nascer = 3200g. Peso atual =
4600g (ganho ponderal de 30 g/dia no último mês). O diagnóstico mais provável e a conduta inicial são:
A Doença do refluxo gastroesofágico; procinéticos.
B Doença do refluxo gastroesofágico; ranitidina.
C Refluxo gastroesofágico fisiológico; medidas comportamentais.
D Refluxo gastroesofágico fisiológico; ranitidina.
E Estenose hipertrófica do piloro; ultrassonografia de abdômen.

Menina, 9 anos de idade, vem à consulta de rotina. O pai está preocupado pois recentemente notou uma
nodulação na mama direita da lha. Relata que avó paterna faleceu de câncer de mama aos 49 anos. Ao
exame clínico, nota-se uma elevação da aréola e papila à direita, formando uma pequena saliência, com
palpação broelástica. Sem alterações do lado esquerdo. Sem outras alterações ao exame clínico. A conduta
é:
A Solicitar ultrassonografia de mama.
B Solicitar prolactina, TSH e cortisol.
C Manter conduta expectante.
D Realizar punção aspirativa por agulha fina.
E Solicitar ressonância de região hipotálamo-hipofisária

4 00015203 0
Na avaliação da puberdade de uma garota, foram identi cados projeção da papila e aréola acima do
contorno da mama e pelos escuros, crespos e grossos nos grandes lábios, na sín se púbica e no períneo, o
que corresponde aos estágios
A M4 e P4 de Tanner.
B M2 e P3 de Tanner.
C T5 e K5 de Rokitansky.
D T4 e K3 de Rokitansky.
E T1 e M1 de Kuster
Adriana leva seu bebê de 6 meses ao posto de saúde e solicita ao médico orientações sobre as vacinas que
seu lho deverá receber. Ele veri ca o cartão vacinal da criança e observa que as vacinas anteriores estão
todas em dia. Segundo o calendário de vacinação, previsto no PNI, essa criança deverá receber:
A Terceira dose da vacina penta e terceira dose da VOP.
B Terceira dose da vacina penta e terceira dose da vacina pneumocócica 10 valente.
C Terceira dose da vacina penta, terceira dose da VOP e terceira dose da vacina pneumocócica 10
valente.
D Terceira dose da vacina penta, terceira dose da vacina rotavírus e terceira dose da vacina
pneumocócica 10 valente.
E Terceira dose da vacina penta e terceira dose da VIP.

4 000152028
Recém-nascido (RN) do sexo masculino, 5 dias de vida, está internado em Unidade de Cuidados
Intermediários para manejo de icterícia neonatal. Mãe com tipagem sanguínea O positivo, RN com tipagem
AB positivo, Coombs negativo, Eluato positivo. Evoluiu com icterícia neonatal precoce e foi iniciada
fototerapia com 20 horas de vida. Hoje colheu bilirrubinas, cujos níveis indicaram a suspensão da fototerapia.
Foi indicada a alta hospitalar. Ao orientar a família, mãe refere que a criança está um pouco mais irritada. Foi
notada hiperemia peri-umbilical conforme gura abaixo, com saída de secreção malcheirosa pelo coto. Está
indicado nesse momento:
A Manter a alta hospitalar, orientar reforçar higiene do coto umbilical com álcool 70% e retornar se
houver piora clínica.
B Decidir sobre necessidade de internação e antibioticoterapia baseado no índice neutrofílico e na

proteína C reativa.
C Cancelar a alta hospitalar, rastreamento infeccioso incluindo coleta de liquor e iniciar

antibioticoterapia endovenosa empírica.
D Manter a alta hospitalar, introduzir tratamento tópico com nitrato de prata e retorno obrigatório em
48 horas para reavaliação.
E Coletar cultura de secreção do coto e decidir sobre a necessidade de internação e

antibioticoterapia baseada no agente encontrado.
4 000152027
Recém-nascido, lho de mãe sem pré-natal, nasceu de parto normal com 38 semanas de gestação, pequeno
para a idade gestacional. Na maternidade, detectou-se a presença de persistência do canal arterial, o teste
do re exo vermelho apresentou opacidade bilateral e as emissões otoacústicas foram ausentes
bilateralmente. Esses achados são sugestivos de que infecção congênita?
A Toxoplasmose.
B Sífilis.
C Rubéola.
D Por citomegalovírus
E Por herpes simplex.

4 000152026
Menina de 5 anos vem à consulta trazida pelos pais com queixa de astenia, sem outras queixas. Faz uso de
sulfato ferroso há 2 meses (5 mg/kg/dia). Ao exame físico, a criança encontra-se hipocorada +/4+, sem
outras alterações. Exames laboratoriais evidenciam: eritrócitos 5,4x106/uL, hemoglobina 10,5 g/dL (VR 10,5-
13,5), VCM 65 fL (VR 75-87), RDW 12,5% (VR 11-14), leucócitos 6.500 x 103/uL (com contagem diferencial
normal), plaquetas 250.000. Reticulócitos 0,5% (VR < 2%). PCR 0,2 mg/ dL (VR < 0,5). Ferro sérico 65 ug/dL
(VR > 50), ferritina 35 ng/mL (VR > 15). Eletroforese de Hemoglobinas: Hb A1: 93,5% (VR > 95%), HbA2: 4,5%
(VR < 4%), HbF 2% (VR < 2%). Com base nos dados apresentados sobre essa paciente, o diagnóstico correto
é:
A anemia ferropriva.
B anemia de doença crônica.
C beta talassemia.
D anemia sideroblástica.
E anemia hemolítica autoimune.

4 000152025
Questão 1002 Abortamento inevitável Conduta espectante Obstetrícia
Paciente, 19 anos, G2P0A1, beta HCG positivo, idade gestacional pela data da última menstruação: 18
semanas e 5 dias. Paciente comparece à consulta obstétrica com dor tipo cólica e pequeno sangramento via
vaginal. Ao exame especular: colo uterino aberto e observa-se protrusão de saco gestacional. Realiza
ultrassonogra a transvaginal no serviço, com presença de atividade cardíaca fetal. O quadro descrito revela
um caso de:
A aborto inevitável e deve-se adotar conduta expectante, orientação de repouso.
B aborto retido e a paciente pode ser submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU).
C ameaça de aborto, devendo a paciente manter-se em repouso.
D borto completo e a paciente pode ter a alta.
E trabalho de parto prematuro, indica-se o uso de tocolítico.

4 000152024
Questão 1003 Acima de 34 semanas
U ma primigesta de 35 semanas e seis dias deu entrada na maternidade referindo contrações regulares e
dolorosas de piora progressiva. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica, normotensa,
afebril. Além disso, foram observados dinâmica uterina de três contrações fortes em dez minutos, colo do
útero pérvio para 5 cm, apresentação cefálica e bolsa íntegra. Os exames de pré-natal mostravam Elisa para
HIV não reagente e VDRL não reagente no terceiro trimestre. Não havia informações acerca da pesquisa de
estreptococo em swab vaginal e anal. Nesse caso, o obstetra deve
A desconsiderar profilaxia para infecção por estreptococo.
B dispensar o uso de antibióticos no trabalho de parto pré-termo por não haver febre
C iniciar um tratamento com tocolítico após a ruptura das membranas ovulares.
D começar imediatamente um tratamento com penicilina cristalina ou ampicilina
E a medicação de escolha para a profilaxia é a penicilina benzatina 5 milhões de unidades via

intravenosa de ataque e 2,5 milhões de unidades via intravenosa de manutenção a cada 4 horas até
o nascimento
4 000152023
Questão 1004 T ipos de f órcipes Aplicação do f órcipe
A respeito da técnica de aplicação do fórceps, é correto afirmar que essa imagem representa a aplicação:
A correta das pás do fórceps de Kielland, em variedade de posição occipitoesquerda transversa, já
iniciada rotação para occipitopúbica.
B errada das pás do fórceps de Simpson, em variedade de posição occipitodireita posterior.
C equivocada das pás do fórceps de Piper, em variedade de posição occipitodireita posterior, já que
deve ser utilizado em apresentações pélvicas.
D correta das pás do fórceps de Kielland, em variedade de posição occipitodireita transversa, já

iniciada rotação para occipitossacra.
E errada das pás do fórceps de Simpson, em variedade de posição occipitoesquerda anterior.

4 000152022
Questão 1005 Ducto venoso DV
O estudo Dopplerfluxométrico do sonograma do ducto venoso:
A identifica a vasoconstrição periférica, que leva à diminuição da pressão nas câmaras cardíacas,
seguida de alterações no território venoso fetal.
B tem sido eleito pela maioria dos estudos para representar o território venoso fetal.
C visualiza o shunt vascular que comunica a porção intra-hepática da veia umbilical com a veia cava
inferior e daí para o átrio esquerdo, levando sangue oxigenado para o forame magno.
D é caracterizado por baixa velocidade durante a sístole ventricular (onda-S) e a diástole (onda-D),
determinando um padrão sonográfico bifásico característico.
E é caracterizado por grande aumento da velocidade na contração atrial (onda-A), determinando um

padrão sonográfico monofásico característico.
4 000152021
Questão 1006 Prevalência e epidemiologia Obstetrícia
Em relação à gestação gemelar, analise as assertivas abaixo:
I. A mortalidade fetal e neonatal está aumentada, assim como há maior risco de paralisia cerebral quando
comparada à gestação única.
II. A morbidade e mortalidade materna são elevadas na gravidez gemelar.
III. A probabilidade de gestação gemelar diminui com a idade materna.

A Apenas I e II.
B Apenas I e III.
C Apenas II e III.
D I, II e III
E Apenas III
4 000152020
Uma gestante, no curso da 12.ª semana de gestação, foi ao ambulatório de obstetrícia referenciado de sua
Unidade Básica de Saúde com o seguinte encaminhamento: "Encaminho primigesta com 23 anos de idade
que apresentou, em seus exames de rotina do pré-natal, uma glicemia de jejum de 140 mg/dL". No
ambulatório, a paciente encontrava-se assintomática e já trazia um segundo resultado de glicemia de jejum
que demonstrava um valor de 148 mg/dL. O obstetra do ambulatório, segundo as recomendações mais
atualizadas da OMS e da Sociedade Brasileira de Diabetes, deve:
A solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra ainda com 12 semanas de
gestação
B solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra entre 24 e 28 semanas de
gestação.
C diagnosticar a paciente com diabetes melito prévio à gestação e iniciar tratamento adequado.
D diagnosticar a paciente com diabetes melito gestacional e iniciar tratamento adequado.
E solicitar hemoglobina glicada para confirmação do diagnóstico

4 000152019
Questão 1008 T ipos de f órcipes Aplicação do f órcipe Distocia de descida
Primigesta de 21 anos de idade está com 38 semanas de gestação e iniciou trabalho de parto espontâneo. O
partograma e a cardiotocografia estão apresentados a seguir:
Qual é o método indicado para ultimação do parto?
A Abreviação com vácuo extrator.
B Cesárea segmentar transversa.
C Aguardar parto espontâneo.
D Rotação com fórcipe Kielland
E Abreviação com fórcipe Simpson-Braun.

4 000152018
Durante o trabalho de parto, o Preceptor faz um toque vaginal na paciente e diz ao Residente que o feto
está em OET. Essa nomenclatura obstétrica permite descrever as relações entre o feto e a gestante e,
nesse caso, a letra T faz referência à:
A Apresentação fetal.
B Posição fetal.
C Situação fetal.
D Variedade de posição fetal.
E Assinclitismo fetal.
4 000152017
Questão 1010 Conduta obstétrica Préeclâmpsia com sinais de gravidade Obstetrícia
Gestante, 16 anos, G1 P0, IG: 36 semanas e 4 dias é atendida na emergência da maternidade com queixa de
cefaleia e escotomas cintilantes. Ao exame, apresenta PA: 190x120mmHg, FU: 34cm, bcf: 148 bpm, ausência
de metrossístoles, tônus uterino normal e toque evidenciando colo longo e fechado. A conduta nesse caso é:
A Internação, hidralazina venosa, sulfato de magnésio, betametasona e interrupção da gestação após

48h.
B Internação, nifedipina retard, betametasona e aguardar até 37 semanas para interrupção da

gestação.
C Hidralazina venosa até o controle pressórico e agendar retorno com 37 semanas para interrupção
da gestação.
D Cesariana Imediata.
E Internação, hidralazina venosa, sulfato de magnésio e interrupção da gestação após estabilização do

quadro.
4 000152016
Questão 1011 Parto T ransmissão vertical T V Obstetrícia
Gestante de 32 anos, G3P1A1, com diagnóstico prévio de infecção pelo HIV, idade gestacional de 37
semanas e 3 dias, é atendida na maternidade com queixa de contrações uterinas. Informa ótima adesão à
terapia antirretroviral e a contagem da carga viral realizada com 34 semanas de gravidez estava
indetectável. Ao exame físico, PA: 130x80mmHg, medida do fundo uterino 34 cm, presença de 3 contrações
de 30 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 148bpm, feto cefálico. Ao toque vaginal,
dilatação cervical de 3 cm, bolsa íntegra, polo cefálico no plano -1 de De Lee. Considerando as
recomendações vigentes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a conduta MAIS ADEQUADA para esse
caso
A Acompanhar o trabalho de parto, estando contraindicados medicamentos que aumentem as
contrações uterinas e a realização rotineira da amniotomia.
B Acompanhar o trabalho de parto, não sendo necessário uso da zidovudina profilática endovenosa
para prevenir a transmissão vertical.
C Indicar a realização da cesariana após 3 horas do início da profilaxia com a zidovudina endovenosa
D Indicar cesariana imediatamente, não sendo necessário uso da zidovudina profilática endovenosa
E Acompanhar o trabalho de parto, introduzir zidovudina imediatamente e manter até 48 horas após o
parto
4 000152015
Mulher de 30 anos chega ao ambulatório de ginecologia com quadro que sugere elefantíase vulvar e áreas de
retração cicatricial em genitália e reto. Informa que o processo iniciou com um “caroço” na região inguinal
direita, que inchou, ficou in amado e muito doloroso. Revela ainda o aparecimento de secreção purulenta por
furos no referido “caroço”. Depois virou uma úlcera. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e o
nome da lesão.
A Sífilis primária / protossinfiloma
B Doença de Nicolas-Favre / estiomene
C Cancro mole/ corpúsculo de Donovan
D Cancro duro / úlcera de Rollet
E Condilomatose / tumor de Buschke-Lowenstein

4 000152014
Paciente com 54 anos de idade é portadora de lesão escamosa intraepitelial de alto grau identi cada no
exame citopatológico de rotina. A colposcopia demonstrou achados maiores (classi cação Rio/2011) nos dois
quadrantes superiores do colo do útero, sendo que tanto a junção escamo-colunar quanto os limites cranial e
caudal foram visualizados no exame. Nesse caso, qual é a conduta correta?
A Histerectomia radical sem linfadenectomia.
B Traquelectomia radical.
C Amputação alargada do colo uterino.
D Exérese da zona de transformação com a cirurgia de alta frequência
E Histerectomia total abdominal com retirada do terço superior de vagina.

4 000152013
Uma paciente de vinte anos de idade refere nunca ter menstruado. Tem desenvolvimento dos caracteres
sexuais secundários (mamas e pelos pubianos) normais. O cariótipo é XX. O FSH, o LH e o estradiol
plasmáticos são normais. Ao exame, a genitália externa é normal. Com base nessa situação hipotética, é
correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de:
A puberdade tardia
B disgenesia gonadal pura
C síndrome de Turner.
D síndrome da anovulação crônica.
E síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
4 000152012
Sobre a fisiologia do ciclo menstrual, assinale a afirmativa correta.
A Enquanto o corpo lúteo do ciclo anterior involui, ocorre diminuição da produção lútea de
progesterona e inibina B, possibilitando a elevação dos níveis de FSH.
B A teoria da dupla célula determina que, com a estimulação pelo LH, as células da granulosa
produzem androgênios, que são convertidos em estrogênios pela ação da aromatase.
C O folículo dominante possui menor número de receptores de FSH e produz maior concentração de
estrogênio e inibina B.
D O corpo lúteo secreta estrogênio, progesterona e inibina A, que servem para manter a supressão
das gonadotrofinas.
E O estrogênio estimula o crescimento e diferenciação da camada basal do endométrio, que se

prepara para a implantação quando ocorre gestação.
4 000152011
Em relação às vulvovaginites:
A A vaginite aeróbica é diagnosticada pela coloração de Gram e dosagem de interleucina B diminuída.
B A vaginite atrófica ocorre com frequência em mulheres que fazem antibioticoprofilaxia para
infecção urinária.
C O tratamento da vaginose bacteriana é realizado com ampicilina via oral e corticoide via vaginal por
7 dias.
D A vaginite atrófica acomete puérperas e usuárias de contraceptivos hormonais e é tratada com

progesterona natural por pelo menos 30 dias.
E Os agentes etiológicos mais comuns da vaginite aeróbica são Escherichia coli, Staphylococcus
aureus, Streptococcus agalactiae e Enterococcus faecalis.
4 000152010
Uma mulher com 25 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde após palpar um nódulo em sua
mama direita. Na avaliação médica, identi ca-se um nódulo de 1 cm, no maior diâmetro, móvel, com
consistência fibroelástica, regular e indolor. Nesse caso, qual deve ser a conduta médica inicial
A Punção e citologia.
B Exérese do nódulo.
C Seguimento ecográfico.
D Encaminhamento ao Centro de Oncologia
E Mamografia
4 000152009
Mulher, 52 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de ondas de calor, di culdade para
dormir e diminuição da libido há 1 ano. Refere que acorda a noite por causa das ondas de calor, com grande
impacto na qualidade de vida. Não apresenta antecedentes mórbidos, nega cirurgias prévias e a data da
última menstruação foi há 14 meses. Antecedentes familiares: mãe e pai hipertensos e diabéticos. Resultados
dos exames: TSH= 3,5 μUI/mL; colesterol total= 158 mg/dL; HDL colesterol= 45 mg/dL; triglicérides= 310
mg/dL, glicemia= 85 mg/dL; Hb= 13,6 g/dL; Ht= 42,1%. A CONDUTA É PRESCREVER
A Estradiol 0,05 mg por dia transdérmico e progestágeno oral.
B Estradiol 1 mg por dia transdérmico.
C Estradiol 1 mg por dia e progestágeno orais.
D Estradiol 2 mg por dia oral.
E Estradiol creme vaginal

4 000152008
ao tratamento local para o câncer de mama, analise as asserções abaixo e a relação entre elas:
I. - A realização da dissecção axilar é necessária para todas as pacientes com linfonodo sentinela positivo,
PORQUE
II. - a omissão da dissecção axilar aumenta de forma significativa a recidiva local e sobrevida global.
A respeito dessas asserções, assinale a resposta correta:
A As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
B As asserções I. e II. são proposições verdadeiras e a II. não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são proposições falsas.

4 000152007
Paciente de 25 anos, solteira, procura o consultório médico com queixa de dismenorreia progressiva de longa
data e atualmente dor pélvica frequente, mesmo fora do período menstrual. Refere atividade sexual regular
com uso de método de barreira, embora venha apresentando dispareunia profunda recorrente há 6 meses.
Ao exame físico, útero em RVF xa, volume normal e anexos não identi cados. CA-125:75. A ultrassonogra a
transvaginal revelou pequenos cistos anexiais bilaterais de 2,1 e 1,8 cm de conteúdo espesso. Diante da
suspeita de endometriose, assinale qual deverá ser a melhor conduta para a paciente em questão.
A Tratamento com análogos de GnRH por 6 meses, seguido de videolaparoscopia.
B Tratamento vídeo-laparoscópico para resolução dos endometriomas e possíveis outros focos

existentes.
C Tratamento clínico com uso de anticoncepcional oral sem pausas ou uso de progestágeno contínuo
para instituir amenorreia.
D Sugerir que a paciente faça congelamento de óvulos agora, caso não queira engravidar, já que a
endometriose compromete invariavelmente a fertilidade.
E Não é possível propor tratamento sem antes confirmar o diagnóstico por meio de ressonância
magnética da pelve.
4 000152006
Mulher de 44 anos, G1P1A0, com história prévia de trombose venosa profunda na gestação, procura
atendimento médico com quadro de sangramento vaginal intenso, com presença de coágulos, há 4 dias, após
atraso menstrual de cerca de 2 meses. Apresenta-se hipocorada e sudoreica, com pressão arterial de
80x60mmHg e pulso de 110ppm, após hidratação venosa. Ao exame especular, visualiza-se grande
quantidade de sangue uindo por orifício cervical externo, colo e vagina sem lesões. Ao toque vaginal, útero
de consistência, contorno e volume normais, colo móvel e impérvio. Teste imunológico de gravidez negativo.
Qual é a conduta adequada para o caso?
A Realizar curetagem uterina.
B Aguardar resultado de ultrassonografia transvaginal.
C Inserir sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
D Administrar acetato de medroxiprogesterona 150 mg intramuscular
E Administrar pílula anticoncepcional combinada

4 000152005
Questão 1022 Classif icação de Sakita Complicações Cirurgia
Paciente feminina, 45 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de melena e hematêmese com 12
horas de evolução. Encontra-se estável hemodinamicamente. Relata uso de anti-in amatório para dor lombar
nos últimos 10 dias. Realiza endoscopia digestiva alta, que mostra uma lesão ulcerada bulbar classi cada
como Sakita A1 e Forrest IIa com teste de urease positivo. Em relação a esse caso clínico, analise as
assertivas abaixo:
I) Essa lesão deve ser tratada endoscopicamente devido ao alto risco de ressangramento.
II) O achado endoscópico, demonstrado pela classi cação Forrest IIa, indica uma lesão ulcerada com
sangramento ativo.
III) Essa paciente pode ser tratada clinicamente com a realização de um inibidor da bomba de prótons
associado a um bloqueador de H2.
IV) Devido à localização bulbar da lesão ulcerada, a erradicação do H. pylori não está indicada como parte do
tratamento clínico.
Estão corretas as assertivas:
A I apenas.
B I e II apenas.
C III e IV apenas.
D III e IV apenas.
E Todas assertivas estão corretas.

4 000152004
Questão 1023 T rauma Abdominal Fechado

Paciente de 31 anos dá entrada na emergência desacordado após colisão automobilística em que não usava
cinto de segurança. Apresenta hematoma extenso no hipocôndrio e anco direito, que se encaminha para o
dorso. PA de 80X40 mmHg, após reposição de 2000 ml de cristaloide, FC 120 bpm. O exame abdominal
demonstra sinais de irritação peritoneal, a frequência respiratória é de 28 ipm. Qual é a conduta a ser
tomada?
A Após ATLS rápido, cirurgia imediata.
B Após ATLS rápido, fazer ultrassom abdominal, hemotransfusão imediata.
C Após ATLS rápido, hemotransfusão, tomografia abdomino-pélvica para indicação ou não de cirurgia
D Após ATLS rápido, hidratação com coloide, ultrassom abdominal, hemotransfusão e cirurgia, caso
hematócrito caia após a transfusão
E Após ATLS rápido, radiografia de crânio, tórax e abdome.

4 000152003
Questão 1024 Fáscias e Músculos Hérnias Inguinocrurais
A hérnia inguinal direta é reconhecida por insinuar-se pelo assoalho do canal inguinal e medialmente aos vasos
epigástricos. Assinale a alternativa que indica a principal estrutura anatômica que forma essa parede, sendo
“empurrada” pela hérnia, e como podemos classificá-la de acordo com Nyhus, respectivamente?
A Ligamento inguinal, IVa
B Fáscia transversal, IIIa
C Ligamento de Cooper, II
D Anel inguinal interno, IIIb
E Ligamento pectíneo, IVb

4 000152002
Questão 1025 Apresentação Clínica e Diagnóstico
Analise o esquema a seguir.
As fístulas anorretais representadas no esquema são classificadas respectivamente como:

A interesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e extraesfincteriana.
B interesfincteriana, supraesfincteriana, transesfincteriana e extraesfincteriana.
C extraesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e interesfincteriana.
D extraesfincteriana, supraesfincteriana, interesfincteriana, transesfincteriana.
E interesfincteriana, transesfincteriana, extraesfincteriana e supraesfincteriana

4 000152001
Questão 1026 Apresentação Clínica e Classif icação T ratamento
As hemorroidas são protuberâncias anormais e sintomáticas, altamente vascularizadas, formadas por um

adensamento submucoso espessado no canal anal, contendo músculo liso e tecido conjuntivo elástico. Em
relação a essa patologia e a seu tratamento, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I) As hemorroidas internas de segundo grau são aquelas em que há um prolapso do tecido e redução
espontânea. PORTANTO,
II) para pacientes portadores de doença com esse grau, não está indicado nenhum tipo de tratamento.
A As duas assertivas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da
primeira.
C A primeira assertiva é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
D A primeira assertiva é uma proposição falsa e a segunda é verdadeira.
E As duas assertivas são proposições falsas.

4 000152000
Questão 1027 T ratamento Cirúrgico da DRGE
Mulher de 47 anos de idade realiza acompanhamento no Ambulatório Médico de Especialidade devido à

diabete e hipertensão arterial. Apresenta re uxo gastroesofágico e foi submetida à endoscopia digestiva alta
há 1 mês, que revelou esofagite grau C de Los Angeles. Está em uso de omeprazol 40 mg por dia há 6 meses,
mas com persistência de pirose pós-prandial, principalmente quando em decúbito horizontal. Exame clínico:
bom estado geral, IMC: 36 kg/m², abdome indolor à palpação, sem outras alterações. Qual é a melhor opção
operatória para o tratamento do refluxo gastroesofágico dessa paciente?
A Gastrectomia vertical (sleeve gástrico).
B Gastroplastia com derivação em Y-de-Roux (Bypass gástrico).
C Hiatoplastia com fundoplicatura total.
D Hiatoplastia com fundoplicatura parcial.
E Substituir o inibidor de bomba de prótons por um antagonista H2.

4 000151999
Questão 1028 T ratamento Cirúrgico da Obesidade
Após cirurgias gástricas em que o piloro é removido ou sofre “bypass”, a síndrome de dumping tardio refere-
se a sintomas que
A iniciam 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em

delgado (dor tipo cólica, diarreia), que diminuem se o paciente se deita.
B iniciam 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação

excessiva de insulina (tontura, tremor, sonolência), que diminuem com a ingestão de carboidratos.
C iniciam 2 a 3 h após a alimentação, associados à liberação excessiva de VIP, CCK e PYY, que
diminuem se o paciente se deita.
D iniciam 2 a 3 h após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor

tipo cólica, diarreia), que diminuem se o paciente toma água.
E iniciam 2 a 3 h após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de

insulina (tontura, tremor, sonolência), que diminuem com a ingestão de carboidratos.
4 000151998
Questão 1029 Colestase Avaliação laboratorial da icterícia Cirurgia
Síndromes colestáticas podem ser ocasionadas por diversas razões e cursam com quadros variáveis de
icterícia e sintomas álgicos abdominais. Em relação à investigação desses quadros patológicos, analise as
assertivas abaixo e classifique-as em verdadeira ou falsa.
( ) Necessita-se de níveis séricos de bilirrubina acima de 2,5 mg/dL para detectar-se icterícia na esclerótica
e acima de 5 mg/dL para icterícia cutânea.
( ) A maior parte dos cálculos biliares são radiopacos, portanto o exame inicial para avaliação dos pacientes
com síndrome colestática é a radiografia de abdome.
( ) Uma ultrassonografia de abdome superior normal descarta a etiologia biliar de uma pancreatite aguda.
( ) Uma elevação signi cativa das transaminases, com valores acima de 10 vezes o índice de referência,
sugere um quadro parenquimatoso, podendo ser secundário a uma colecistite aguda enfisematosa.
( ) A icterícia pode ser dividida em clínica, resultante de um processo hepatocelular, e cirúrgica, em

consequência de uma obstrução da árvore biliar.
A V – F – F – F – V.
B F – V – V – F – F.
C V – V – V – V – V.
D V – F – V – V – F.
E F – F – F – V – F.
4 000151997
Questão 1030 Hérnia de Littre Hérnias Incomuns
Sobre as hérnias incomuns da parede abdominal, a hérnia cujo conteúdo do saco herniário corresponde à
presença do divertículo de Meckel é chamada de:
A Spiegel
B Amyand.
C Richter
D Grynfelt
E Littré
4 000151996
Questão 1031 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A respeito da nutrição em cirurgia, assinale a alternativa ERRADA:
A A via oral é sempre a melhor escolha para pacientes com integridade do tubo digestivo.
B Pacientes com cirurgias abdominais devem aguardar sempre o restabelecimento do trânsito

intestinal para início da nutrição, independentemente da via nutricional utilizada.
C A nutrição parenteral total é a escolha para pacientes com fístulas digestivas, íleo adinâmico, com
défices nutricionais e impossibilidade de fazer o aporte nutricional pela via oral.
D Em pacientes com impossibilidade de nutrição via oral, deve-se avaliar primariamente a

administração de nutrição enteral em detrimento da nutrição parenteral.
E A nutrição enteral monomérica é de alta absorção.

4 000151995
Questão 1032 Isquemia Mesentérica Aguda Cirurgia
Paciente dá entrada em unidade de emergência com dor abdominal de início agudo, em forte intensidade, há
cerca de seis horas. Ao exame físico, apresenta abdome levemente doloroso à palpação, sem sinais de
irritação peritoneal, RHA diminuídos, com ausculta cardíaca sugerindo brilação atrial. O diagnóstico mais
provável para esse paciente é:
A úlcera perfurada.
B apendicite aguda.
C oclusão intestinal.
D Isquemia mesentérica.
E pancreatite aguda.
4 000151994
Questão 1033 Processo de Integração do Enxerto de Pele Classif icação dos Enxertos de Pele Quanto à Espessura
Enxertia Cutânea
O enxerto de pele de espessura total é mais indicado que o enxerto de pele de espessura parcial, em caso
de feridas:
A contaminadas
B de pequena extensão na face.
C em tecido irradiado previamente.
D extensas de queimaduras.
E com exposição óssea

4 000151993
Questão 1034 Manejo Hospitalar Cirurgia
Homem, 30 anos de idade, com peso de 70 kg, deu entrada no Pronto-Socorro trazido pelo resgate, com
história de queimadura decorrente de combustão por gasolina há 2 horas. Encontrava-se lúcido e orientado,
com queixa de dor intensa nos locais de queimadura, sem sinais de queimadura de via aérea. Ao exame
físico: queimaduras de segundo e terceiro graus em todo o membro superior direito e todo o membro
inferior direito. Assinale a alternativa correta:
A O paciente deve receber cerca de 3.780ml de hidratação endovenosa nas primeiras 6 horas de
atendimento intra-hospitalar.
B Considerando a profundidade das lesões descritas, devem ser observadas áreas com eritema e
edema, sem a formação de bolhas e sem o comprometimento de anexos.
C A pressão arterial e a frequência cardíaca são os melhores parâmetros para orientar a reposição
volêmica.
D A porcentagem de estimativa de área queimada é de 18%.
E Há indicação de antibioticoprofilaxia com cobertura para Gram-positivo.

4 000151992
Questão 1035 T rauma T orácico Cirurgia
Um paciente foi conduzido à emergência do prontosocorro de sua cidade vítima de trauma penetrante por
arma de fogo em hemitórax esquerdo, com orifício de entrada em segundo espaço intercostal de hemitórax
esquerdo anterior e sem orifício de saída. À chegada, o paciente foi intubado e seus sinais vitais eram PA =
60 mmHg x 40 mmHg, FC = 140 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. Não havia murmúrio vesicular à
esquerda, tendo sido inserido dreno com débito de 2.000 ml de sangue.
Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Antes da drenagem torácica, era necessária a realização de radiografias de tórax.
B Esse paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
C Deveria ter sido realizada toracocentese diagnóstica antes da drenagem torácica.
D É mandatória a realização de uma tomografia computadorizada de tórax para identificar o trajeto

do projétil.
E O paciente mencionado pode ser considerado em choque grau I.

4 000151991
Questão 1036 Manif estações Clínicas
Em relação à doença ulcerosa péptica, é CORRETO afirmar
A Até 50% dos pacientes com hemorragia digestiva alta ulcerosa são assintomáticos, antes do
episódio de hemorragia.
B A despeito do tratamento atual, a prevalência de obstrução gástrica em pacientes com úlceras pré-
pilóricas ou duodenais é alta, em torno de 60%.
C As úlceras gástricas e duodenais com boa resposta clínica ao tratamento dispensam endoscopia de
controle.
D A infecção pelo Helicobacter pylori associada à úlcera gástrica ocorre em torno de 95% dos casos.
E Presença de Helicobacter pylori não foi associada à prevalência de câncer gástrico.

4 000151990
Questão 1037 Adenocarcinoma de Esôf ago Cirurgia
Os principais fatores de risco para o adenocarcinoma esofágico são:
A tabagismo e etilismo.
B megaesôfago e tilose palmoplantar
C doença do refluxo crônica e esôfago de Barrett.
D ingestão de substâncias quentes e idade avançada
E ingestão de substâncias quentes e idade avançada

4 00015198 9
Questão 1038 Volvo de Sigmoide Cirurgia
Um paciente de 83 anos está internado há 1 mês por insu ciência respiratória grave por COVID-19.
Traqueostomizado, atualmente está em programa de desmame, tanto das drogas vasoativas quanto da
ventilação mecânica. Há 2 dias, começou a apresentar dor e distensão abdominal. A PCR passou de 40 mg/L
para 90 mg/L (normal: até 3 mg/L) e os leucócitos subiram de 14.500/mm³ para 17.000/mm³. Não tem sinais
de peritonismo. Fez a radiogra a ilustrada a seguir. A melhor conduta inicial, em condições ideais, além de
manter em jejum com hidratação intravenosa, seria:
A Colonoscopia descompressiva.
B Intervenção cirúrgica.
C Neostigmina.
D Passagem de sonda nasogástrica e retal.
E Lavagem intestinal.
4 00015198 8
Questão 1039 T rauma Uretral Cirurgia
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao
setor de Trauma pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).
Apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar normal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm,
Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se equimose perineal. O paciente está com sonda vesical de duas
vias com débito de 40 ml de sangue vivo. Queixa-se de dor intensa em hipogástrio, onde se nota
abaulamento extremamente doloroso à palpação, que vai do púbis até cerca de 5 cm abaixo da cicatriz
umbilical. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta médica inicial para esse paciente são:
A trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.
B trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua
C trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea
D obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.
E trauma de uretra e trocar a sonda vesical por uma mais fina.

Questão 1040 Apendicite Aguda Complicada Cirurgia
Paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, com dores em fossa ilíaca direita, febre, mal-estar há cerca
de 4 dias, relatando disúria e di culdades evacuatórias desde o início dos sintomas, procurou o pronto-
socorro onde realizou um ultrassom de abdome, revelando ter abscesso em goteira parietocólica direita e
sinais de apendicite aguda. Foi, então, submetido à cirurgia convencional com incisão mediana infraumbilical.
Durante a cirurgia, observou-se, na cavidade, intenso bloqueio in amatório com abscesso localizado junto ao
ceco, com necrose e perfuração da ponta do apêndice; também notou-se base do apêndice com áreas de
isquemia junto à parede do ceco. Nessa situação, a melhor estratégia cirúrgica é:
A apendicectomia convencional clássica com Bolsa de Oschner e drenagem da cavidade.
B apendicectomia convencional com técnica de Parker-Kerr sem drenagem.
C apendicectomia com a técnica de ligadura da base sem invaginação (técnica do professor Alípio
Correa Neto).
D ileotiflectomia com íleo – ascendente anastomose com drenagem.
E colectomia direita ampliada com ileostomia de proteção.

Com referência ao câncer de cólon, é correto afirmar:
A O cólon direito é o local da maior prevalência da doença.
B História familiar não é importante para detecção precoce em pacientes portadores de lesão.
C A colonoscopia é o exame de escolha na detecção, pois permite diagnóstico topográfico e biópsia

da lesão.
D A presença de pólipo inflamatório é o principal sinal de alerta, devendo, sempre que presente,
indicar repetição do exame anualmente.
E Os pulmões são os principais focos de metástase sistêmica.

4 00015198 5
Questão 1042 T ratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico vem tendo mudanças importantes quanto ao tratamento da
fase aguda, principalmente relacionadas ao uso da trombectomia mecânica. Sobre a trombectomia mecânica
no contexto de AVC isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.
A Agora, a trombectomia mecânica deve ser priorizada em detrimento da trombólise endovenosa,
independentemente do tempo de início do quadro clínico.
B A trombectomia mecânica só tem benefício após a falha do trombolítico e respeitando o limite de 3

horas após o início do quadro clínico.
C A seleção de pacientes candidatos à trombectomia mecânica leva em consideração somente se há

contraindicações ao trombolítico endovenoso.
D Aqueles pacientes que percebem o défice neurológico somente ao acordar não foram avaliados nos
grandes estudos sobre trombectomia mecânica, portanto não podem ser submetidos à
trombectomia mecânica, independentemente dos achados da tomografia de crânio ou método
com perfusão.
E A trombectomia mecânica mostrou-se benéfica principalmente para pacientes com oclusão

proximal da circulação anterior e até 6 horas do início do quadro clínico, embora haja estudos que
mostram benefícios para janelas de tempo até maiores.
Questão 1043 Clínica Médica Neurologia Cef aleias
Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de
cabeça chamada enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela?
Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu.
Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é?
Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor
cerebral. Tenho medo de estar com o mesmo problema.
Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça e certamente os aneurismas podem cursar com esse
sintoma, mas as características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de
cabeça desde a infância e pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais
responsabilidade e tensão. Além disso, você usa um anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o
quadro. Você observou que z seu exame completo e não há nada de anormalidade. No caso de problemas
mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais recente, o tipo de dor de cabeça é
bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas...
(Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P.

Saúde do Adulto. 2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em:
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ).
Outro aspecto interessante observado no trecho apresentado é que a médica está abordando os sinais da
alarme (alerta vermelho) que poderiam indicar gravidade em pacientes com cefaleia e levariam o médico em
atendimento a suspeitar de uma cefaleia secundária, não de uma primária (como no caso, a enxaqueca). É
importante que os médicos possam questionar e perceber esses sinais presentes na anamnese e no exame
físico. Pode-se considerar como sinais de alarme todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A Perda de peso inexplicada.
B Défice neurológico progressivo.
C Imunossupressão.
D Presença de sintomas premonitórios e fenômenos visuais (como escotomas).
E Início do quadro em pacientes com mais de 50 anos.

4 00015198 3
Questão 1044 Clínica Médica Marcadores sorológicos Fases clínicas
Um homem de 50 anos de idade realiza investigação ambulatorial devido ao aumento de transaminases: AST
= 122 U/L (valor de referência: < 38 U/L) e ALT = 142 U/L (valor de referência: < 41 U/L), evidenciado em um
exame de rotina. O paciente consome 5 latas de cerveja diariamente e nega o uso de drogas ilícitas. Não
apresenta queixas clínicas. Os exames laboratoriais solicitados para a investigação demonstraram o que está
apresentado no quadro a seguir:
Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o diagnóstico e a conduta neste momento devem ser,
respectivamente:
A hepatite B crônica; indicar vacinação.
B hepatite B aguda; iniciar interferon alfa peguilado.
C hepatite C curada; orientar interrupção do etilismo.
D hepatite B crônica; orientar interrupção do etilismo.
E hepatite C crônica; indicar biópsia hepática

4 00015198 2
Questão 1045 Estados reacionais
Homem, 52 anos, em tratamento para hanseníase (poliquimioterapia multibacilar) há 2 meses, buscou

atendimento queixando-se de que, há 5 dias, houve piora aguda das lesões cutâneas pré-existentes (foto),
perda de sensibilidade em 4° e 5° quirodáctilos da mão direita e dor em choque irradiando do cotovelo até a
mão direita. Qual é a conduta terapêutica imediata mais adequada para esse caso?
A Iniciar talidomida via oral.
B Suspender a poliquimioterapia multibacilar.
C Iniciar prednisona via oral.
D Instaurar poliquimioterapia substitutiva
E Suspender a poliquimioterapia
4 00015198 1
Questão 1046 Hipertensão
Mulher, 60 anos de idade, é acompanhada na Unidade de Saúde da Família (USF) por diabetes mellitus tipo 2
e hipertensão arterial sistêmica. Na primeira visita à USF, há cerca de 6 meses, a PA estava em
182x100mmHg. Atualmente, assintomática. Nega outras comorbidades. Em uso regular de metformina
850mg duas vezes ao dia, losartana 50mg de 12/12h e anlodipina 10mg ao dia, há cerca de 6 meses. Ao
exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com FC: 70bpm, PA: 166x96mmHg em ambos os membros
superiores e glicemia capilar de 110mg/dL. Pulsos palpáveis e simétricos. Exame segmentar sem alterações.
Traz monitorização residencial da pressão arterial, com PAS entre 140 e 172mmHg e PAD entre 90 e
96mmHg. Indique a classi cação para a pressão dessa paciente na primeira visita à Unidade de Saúde da
Família.
A Pressão arterial elevada.
B Hipertensão do Jaleco branco.
C Hipertensão arterial sistêmica estágio 1.
D Hipertensão arterial sistêmica estágio 2.
E Hipertensão arterial sistêmica estágio 3.

4 00015198 0
Questão 1047 Desf ibrilação
Você está de plantão e um paciente de 19 anos é admitido sem consciência. Você veri ca que o paciente
está sem pulso e inicia as manobras de reanimação cardiopulmonar. Assim que o des brilador (monofásico)
está disponível, você verifica o seguinte ritmo:
Qual é sua conduta?
A Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 100 J.
B Realizar desfibrilação com 200 J.
C Realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200 J.
D Realizar desfibrilação com 360 J.
E Administrar adrenalina 1 mg IV, pois trata-se de um ritmo não chocável.

4 000151979
Questão 1048 Classif icação de acordo com a gravidade dos sintomas
Paciente de 55 anos, sexo feminino, com infarto do miocárdio com supra de ST de parede anterior há 2
anos. Não foi realizado trombolítico ou angioplastia primária na ocasião. A paciente foi encaminhada ao
ambulatório de cardiologia, realizando acompanhamento regular. Estava em uso de carvedilol 6,25 mg a cada
12 horas, lisinopril de 5 mg e furosemida de 40 mg diariamente. Fazia uso irregular dos medicamentos no
último ano. Há 2 dias, foi admitida em pronto-socorro com quadro de piora da dispneia nas últimas 48 horas.
Apresentava sintomas de tosse e ortopenia. Na avaliação inicial apresentou-se taquidispneica, com palidez
cutânea, sonolência e aferição de PA em 91 x 68mmHg, saturação de oxigênio em 91%, estertores
crepitantes em base de pulmão direito, estase jugular presente, re exo hepatojugular positivo, presença de
ascite e perfusão periférica lenti cada, com extremidades frias. A análise inicial do eletrocardiograma
evidenciou ritmo sinusal taquicárdico, com frequência cardíaca de 114 bpm e área eletricamente inativa na
parede anterior. Assinale a alternativa que corresponde ao per l hemodinâmico, à causa da descompensação
e às medidas iniciais adequadas.
A Cardiopatia chagásica com IC descompensada. Perfil C (frio e úmido). Início de digitálico venoso e
amiodarona. Provável causa de descompensação: infecciosa.
B Cardiopatia hipertensiva com IC descompensada. Perfil L (frio e úmido). Início de diurético venoso e
inibidor da enzima conversora de angiotensina. Provável causa de descompensação: má aderência
terapêutica.
C Cardiopatia isquêmica com IC descompensada. Perfil B (frio e úmido). Início de digitálico venoso e
milrinone. Provável causa de descompensação: infarto agudo do miocárdio.
D Cardiopatia isquêmica com IC descompensada. Perfil C (frio e úmido). Início de diurético e

inotrópico imediato para controle de sintomas. Provável causa de descompensação: má aderência
terapêutica.
E Cardiopatia isquêmica com IC descompensada. Perfil B (quente e úmido). Início de digitálico venoso
e beta-bloqueador. Provável causa de descompensação: má aderência terapêutica.
4 000151978
Considere um paciente masculino, 59 anos, com antecedente de tabagismo (35 anos-maço), hipertensão
arterial sistêmica e diabetes tipo 2. Iniciou, há 1 semana, com episódios de dor retroesternal, em aperto, sem
irradiação, com duração de aproximadamente 7 minutos, desencadeados pelo esforço físico (caminhar 50
metros) e aliviados pelo repouso. Hoje, apresentou um episódio de dor torácica, com duração total de 20
minutos, com as mesmas características, exceto pela dor não ter aliviado prontamente com o repouso e por
estar associada a náuseas, sudorese profusa e palidez cutânea. Ao exame físico inicial, apresenta palidez
cutânea (++/4), frequência cardíaca de 88 batimentos/minuto, pressão arterial de 146/82 mmHg, frequência
respiratória de 20 incursões/minuto, saturação de 97% em ar ambiente na oximetria de pulso e temperatura
axilar de 36,5°C. A ausculta pulmonar e a cardíaca não apresentam anormalidades. A dosagem de troponina I.
na admissão e 6 horas após mostrou-se negativa e o eletrocardiograma realizado na admissão é mostrado
abaixo:
O paciente foi admitido na Emergência e, no dia seguinte, evoluiu com novo episódio de dor retroesternal,
em aperto, irradiada para ambos os membros superiores, de forte intensidade, que se associou à dispneia e
sudorese profusa. A dor iniciou em repouso e, após 40 minutos, não havia aliviado. Ao exame, apresentava
pressão arterial de 108/65 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória 26 irpm e
saturação de oxigênio de 88% na oximetria de pulso em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores
nos em ambos os terços inferiores dos campos pulmonares posteriores e, na ausculta cardíaca, era possível
notar a presença de terceira bulha. Um novo eletrocardiograma foi realizado e encontra-se exposto abaixo:
Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica indicada para o paciente descrito no caso:
A Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico, clopidogrel e enoxaparina plena; tratamento da
congestão pulmonar com furosemida e
nitroglicerina; e terapia de reperfusão coronária com fibrinolítico.
B Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico; tratamento da congestão pulmonar com

furosemida; e estratégia invasiva tardia, com coronariografia e angioplastia coronária após a alta
hospitalar.
C Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico, clopidogrel e enoxaparina plena; tratamento da

congestão pulmonar com furosemida e nitroglicerina; e estratégia invasiva precoce com
coronariografia e angioplastia coronária nas primeiras 24 h.
D Terapia antitrombótica com clopidogrel e enoxaparina plena; terapia antianginosa com

betabloqueador; ventilação mecânica não invasiva; e estratégia invasiva tardia, com coronariografia
e angioplastia eletivas durante a internação.
E Terapia antitrombótica com ácido acetilsalicílico; tratamento da congestão pulmonar com

furosemida, nitroglicerina e betabloqueador; controle da frequência cardíaca com digitálico; e
estratégia invasiva precoce com coronariografia e angioplastia nas primeiras 24 h.
4 000151977
Questão 1050 Doenças nodulares tóxicas
Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta porque palpou nodulação na região anterior do pescoço.
Nega dor local, disfagia e disfonia. Nega histórico de neoplasias na família e de doenças cervicais prévias,
porém refere discreta perda de peso e fadiga progressiva há cerca de 1 ano. Ao exame físico, a paciente
apresenta-se ansiosa, emagrecida, taquicárdica e hipertensa. Apresenta pequeno nódulo sólido palpável em
lobo direito da tireoide, que é móvel à deglutição. Não há linfadenomegalia cervical palpável. Solicitada a
dosagem dos hormônios tireoidianos, observou-se elevados níveis de T3 e T4 livre e baixos níveis de TSH.
Sobre a condução desse caso, assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados acima permitem-nos afirmar que a ultrassonografia, provavelmente, evidenciará nódulo

hipoecogênico de margens irregulares com microcalcificações, confirmando a tireoidectomia total
como próximo passo na conduta dessa paciente.
B Caso a cintilografia confirme nodulação hipercaptante com tireoide hipocaptante, a lobectomia

tireoidiana seria a opção terapêutica adequada para o caso.
C A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom é contraindicada no caso, devido à
possibilidade de carcinoma medular.
D A Ressonância Magnética cervical deve substituir a ultrassonografia nesse caso, já que evidencia,
com maior acurácia, o envolvimento da traqueia e esôfago na doença, além de apresentar maior
sensibilidade para diagnósticos diferenciais.
E A conduta envolve o uso de metimazol e a realização de ultrassonografia anual para

acompanhamento do nódulo.
4 000151976
Questão 1051 Diagnóstico Diagnóstico dif erencial

Homem de 48 anos, sem uso prévio de medicações e sem comorbidades conhecidas, procura a unidade de
pronto atendimento por quadro compatível com monoartrite aguda de tornozelo que teve início na
madrugada de hoje. A artrocentese diagnóstica mostra o seguinte resultado:
Líquido articular amarelado, turvo, sem grumos.
8000 leucócitos/mcL (valor de referência: menor que 200 leucócitos/mcL), 65% de polimorfonucleares
(valor de referência: menor que 25%).
Bacterioscopia pelo Gram não visualizou bactérias, cultura em andamento.

Pesquisa de cristais em andamento.
Diante do quadro clínico e laboratorial exposto, é correto afirmar que a análise do líquido articular:
A é fortemente sugestiva de artrite séptica, sendo indicado início de antibioticoterapia empírica com
ceftriaxone até a obtenção dos resultados de culturas.
B é compatível com artrite inflamatória, sendo a osteoartrite o diagnóstico mais provável.
C sugere artrite reativa, causa comum de monoartrite em pacientes nessa faixa etária.
D sugere artrite inflamatória, sendo indicado o internamento hospitalar para artrocentese de repetição
e antibioticoterapia empírica com oxacilina endovenosa.
E sugere artrite inflamatória, sendo que a artrite gotosa é a etiologia mais provável no contexto
clínico e laboratorial descrito.
4 000151975
Uma paciente de 18 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há dois anos, baseado em queixas
cutâneo-articulares e pleurite, procurou o hospital com queixas de edema de face, hematúria e hipertensão.
Os exames complementares mostraram níveis baixos de C3, hematúria, proteinúria e cilindros hemáticos e
retenção de escórias nitrogenadas (creatinina 3,1 mg/dL).
Sabendo que, um mês antes, ela tinha creatinina de 0,8 mg/dL, aponte a primeira terapêutica a ser utilizada
neste momento.
A Pulsoterapia com metilprednisolona 500 a 1000mg/dia por três dias.
B Aguardar resultado da biópsia renal antes de iniciar a imunossupressão.
C Prednisona 40mg/kg/dia.
D Ciclofosfamida oral 1mg/kg/dia.
E Micofenolato mofetil 2g/dia.

4 000151974
Questão 1053 Clínica Médica Ventilação protetora
O manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo é baseado na manutenção de uma ventilação

protetora, com o objetivo de alcançar uma melhor aeração pulmonar com o menor dano alveolar induzido.
Sobre os aspectos desse suporte, assinale a alternativa que apresenta aspectos essenciais para a
manutenção dessas metas:
A Pressão de Platô < 30 cmH₂O, Driving Pressure < 15 cmH₂O, Volume Corrente < 6 mL/Kg de peso
predito para a altura e o sexo do paciente.
B Pressão de Platô < 35 cmH₂O, Driving Pressure < 19 cmH₂O, Volume Corrente < 6 mL/Kg de peso
C Pressão de Platô < 30 cmH₂O, Driving Pressure < 20 cmH₂O, Volume Corrente < 8 mL/Kg de peso
predito para a altura e o sexo do paciente
D Pressão de Platô > 30 cmH₂O, Driving Pressure > 15 cmH₂O, Volume Corrente < 12 mL/Kg de peso
E Pressão de Platô < 35 cmH2O, Driving Pressure < 20 cmH₂O, Volume Corrente < 4 mL/Kg de peso
4 000151973
Questão 1054 quick SOFA
Paciente do sexo masculino de 72 anos é admitido na UTI com quadro de febre alta, dor lombar à direita,
taquicardia e confusão mental. Segundo os critérios do quick-SOFA, qual das características abaixo deveria
nos levar a abordar esse caso como sepse?
A Pressão arterial sistólica de 105 mmHg
B Frequência cardíaca de 120bpm
C Frequência respiratória de 26 ipm
D Saturação de oxigênio de 91%
E Temperatura axilar de 38,7°C

4 000151972
Quanto ao diagnóstico laboratorial de dengue, assinale a alternativa correta:

A o teste NS1 permite a identificação do sorotipo viral.
B o isolamento viral deve ser realizado a partir do sexto dia de doença
C a sorologia deve ser solicitada até o quinto dia da doença.
D o anticorpo IgG pode ser detectado precocemente na infecção secundária.
E o resultado negativo do teste NS1 é capaz de excluir o diagnóstico da dengue, quando coletado no
terceiro dia de sintomas.
4 000151971
Questão 1056 Distúrbios do equilíbrio acidobásico DHE
Homem, 85 anos, deu entrada no PS acompanhado de seus familiares, desnutrido, com história de diarreia e
alteração do nível de consciência progressiva nos últimos dias. Ao exame, o paciente encontrava-se
hipocorado 2+/4+, desidratado, sonolento e sem dé ces neurológicos localizados. Foi solicitada uma
gasometria arterial em ar ambiente que mostrou: pH: 7,2, pO₂: 85 mmHg, pCO₂: 32 mmHg, Bic: 12 mEq/l, BE
-14, SatO₂: 93%. A melhor interpretação para esse distúrbio ácido-básico é:
A acidose mista, respiratória e metabólica
B acidose metabólica-acidose lática
C acidose metabólica adequadamente compensada por hiperventilação alveolar.
D acidose metabólica compensada por alcalose metabólica.
E alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica.

4 000151970
Questão 1057 T ireoide
Qual é a droga que não causa distúrbios na tireoide?
A Anlodipino.
B Amiodarona
C Lítio
D Alfainterferona.
E Interleucina 2.
4 000151969
Questão 1058 Clínica Médica Perda crônica de f erro
Resultado de hemograma com Hb: 8,5 g/dL, VCM: 83 fL, CHCM: 32 pg, reticulócitos: 1%, ferro sérico: 40
μg/dL, TIBIC: 130 mmol/L, saturação de transferrina 22%, ferritina: 410 ng/mL é compatível com a seguinte
condição:
A Policitemia vera
B Doença celíaca.
C Esferocitose hereditária.
D Câncer colorretal.
E Nefropatia diabética.
4 000151968
Questão 1059 Clínica Médica Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PT T
Mulher, 32 anos, em investigação de trombocitopenia de surgimento recente associada à elevação de

escórias nitrogenadas. Hemograma: leucometria e hemoglobina em níveis normais. A visualização de
hemácias fragmentadas (esquizócitos) na lâmina de sangue periférico sugere a hipótese diagnóstica mais
provável de:
A trombocitopenia pós-infecciosa.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C leucemia mielocítica aguda.
D trombocitopenia induzida por drogas.
E coagulação intravascular disseminada (CIVD)

4 000151967
Questão 1060 Etiologia Diagnóstico Formação dos Cálculos Biliares
Paciente feminina de 50 anos inicia com quadro de dor abdominal súbita com 12 horas de evolução. Durante
avaliação em pronto atendimento, o médico assistente formula a hipótese diagnóstica de pancreatite aguda.
Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa paciente, analise as assertivas abaixo:
I) A base do diagnóstico dessa patologia são os achados clínicos associados a uma elevação dos níveis das
enzimas pancreáticas no plasma.
II) A lipase é um marcador mais especí co que a amilase, pois esta pode estar elevada em inúmeras
condições, como na úlcera péptica perfurada e na salpingite.
III) A base do tratamento dessa patologia é a reposição agressiva de líquidos e eletrólitos.
IV) Os cálculos biliares e o uso abusivo de álcool representam entre 70% e 80% dos casos dessa patologia,
que pode ser causada também por trauma fechado ou ser induzida por medicamentos.
Estão corretas as assertiva

A II apenas.
B I e II apenas.
C III e IV apenas.
D II, III e IV apenas.
E todas assertivas estão corretas.

4 000151966
Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e
perda de peso, em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização
das drogas mencionadas, não tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por
descompensação clínica. Atualmente, está com fortes dores abdominais, diarreia com frequência de 6
evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, além de dores articulares. Colonoscopia
atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5. Diante desse caso, a
melhor opção terapêutica é:
A aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
B substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
C devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia
inicialmente.
D retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.
E retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J-pouch)
4 000151965
Sobre a violência doméstica dentro do contexto do SUS (Sistema Único de Saúde):
A As notificações só devem ser feitas após certeza diagnóstica.
B As notificações são obrigatórias para idosos, mulheres e crianças, mas não para homens, pois esses
são os principais perpetradores de violência, raramente sendo vítimas.
C Dados demonstram que elas são muito mais frequentes em famílias de baixo nível socioeconômico
e infrequentes em famílias de alta renda.
D O abandono do idoso não é uma forma de violência.
E O fato de as vítimas não abandonarem seus agressores facilmente demonstra que a violência é um
fato estrutural e de difícil intervenção.
4 000151964
Questão 1063 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados
Paciente masculino, 25 anos, é levado por um amigo, desacordado, para a UPA mais próxima de sua casa, na
zona rural de Erechim-RS. É prontamente avaliado pelo plantonista, que observa intensa sialorreia, sudorese,
lacrimejamento, odor de fezes, e insu ciência respiratória. Seu colega de trabalho, um agricultor de 30 anos,
relata que ele tem histórico de depressão e faz uso de “amitrilina diazepam”, mas que, ultimamente, estava
parecendo bem-humorado e disposto no trabalho. Diante dessa situação, você imediatamente suspeita de
um quadro causado por intoxicação exógena e decide utilizar o seguinte antídoto:
A Fomepizole
B Pralidoxima
C Flumazenil
D N-acetilcisteína
E Naloxona.
4 000151963
Sobre a notificação de violência, assinale a alternativa correta:
A As violências sexuais são de notificação imediata. Já os casos de violência doméstica são de

notificação semanal.
B No caso de violência contra crianças não é mais necessária a comunicação ao Conselho Tutelar,
pois a notificação ao SINAN já cumpre esse papel.
C Quando estamos diante de uma suspeita de violência, a conduta correta é aguardar a confirmação
para, então, realizar a notificação.
D Casos de trabalho infantil precisam ser comunicados ao Conselho Tutelar, mas não são
considerados uma forma de violência para serem notificados.
E Os casos de tentativa de suicídio devem ser notificados em até 48h.

4 000151962
De acordo com os objetivos, princípios e diretrizes da Política Nacional para a Prevenção e Controle do
Câncer (PNPCC), marque a alternativa INCORRET A:
A Tem por objetivo reduzir a mortalidade por câncer.
B Orienta o desenvolvimento de ações e políticas públicas para enfrentamento do tabagismo, do

consumo de álcool, do sobrepeso, da obesidade e do consumo alimentar inadequado.
C Fomenta a redução da exposição ocupacional a agentes cancerígenos.
D Orienta a promoção de hábitos alimentares saudáveis, aleitamento materno exclusivo até os 4

meses de vida e atividades físicas em grupo.
E Busca o enfrentamento dos impactos dos agrotóxicos na saúde humana e no ambiente, por meio de
práticas de promoção da saúde com caráter preventivo e sustentável.
4 000151961
Questão 1066 Política Nacional de Promoção de Saúde
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) busca a garantia dos direitos humanos
das mulheres e reduzir a morbimortalidade por causas preveníveis e evitáveis. Sobre ela, é correto:
A Contempla a população feminina de todas as idades.
B Na prática, o aborto pode ser causa de discriminação de mulheres em serviços de saúde, havendo
intensa orientação no sentindo de evitar que o aborto se repita.
C A doença representada pelo climatério pode não precisar de medicamentos.
D Mulheres em idade reprodutiva constituem a maior parte da população feminina.
E Mulheres nas grandes cidades têm menos acesso à saúde reprodutiva do que as que vivem na zona
rural, devido à transição demográfica e migrações
4 000151960
Questão 1067 Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional SISVAN
A respeito de boas práticas previstas no conceito de segurança alimentar e nutricional do Ministério da

Saúde, indique a alternativa incorreta.
A Os padrões tradicionais de alimentação, desenvolvidos e transmitidos ao longo de gerações, são

fontes de conhecimento para a formulação
de recomendações.
B O Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional deverá ser quadrienal.
C Uma das formas de garantir a segurança alimentar e nutricional é a promoção do acesso universal à
água de qualidade e em quantidade suficiente.
D Deve ser fortalecida a agricultura familiar como sistema de produção de alimentos, segundo a
Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional.
E A Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional possui a diretriz de promoção do acesso

universal à alimentação, entendendo que pelas circunstâncias sociais a alimentação mais saudável
pode não ser a indicada – a prioridade é a ingesta de algum alimento.
4 000151959
ssinale a alternativa que pode ser considerada porta de entrada em uma rede de atenção à saúde:
A Centro de Referência em Saúde do Trabalhador
B Hemodiálise.
C Núcleo Ampliado da Saúde da Família.
D Policlínica de especialidades.
E Serviços de cardiologia e endocrinologia, para casos de hipertensão e diabetes, respectivamente.

4 000151958
No interior de São Paulo, um homem foi atingido pelo braço mecânico do trator de uma empresa de
reciclagem e evoluiu para óbito no mesmo dia. Esse evento ocorreu enquanto ele trabalhava nessa empresa,
que assinava sua carteira de trabalho. O caso foi registrado no 5º Distrito Policial, que deverá investigar a
ocorrência. Assinale a alternativa correta para o caso exposto.
A O caso não deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) por
não estar previsto na lista de notificação
compulsória, mas a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deve ser emitida.
B O caso deve ser notificado no SINAN e a CAT deve ser emitida se for comprovado que o
trabalhador recebia adicional de periculosidade.
C O caso enquadra-se com periodicidade de notificação semanal no SINAN.
D A CAT deve ser emitida de imediato, não se devendo aguardar o prazo de comunicação até o
primeiro dia útil seguinte para esse caso.
E Não há necessidade de comunicar o caso à Previdência Social.

4 000151957
Questão 1070 8 Conf erência Nacional de Saúde Lei n 81421990
Os Conselhos de Saúde e as Conferências de Saúde são instâncias colegiadas previstas na Lei no 8.142, de
1990. Sobre a Conferência de Saúde, avalie as afirmativas abaixo e marque a incorreta.
A Uma de suas finalidades seria propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis
correspondentes.
B Reunir-se-á com a representação dos vários segmentos sociais em periodicidade a ser definida pelo
chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.
C Funciona como um espaço democrático para construção de políticas públicas de saúde no Brasil.
D É uma forma de garantir a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS).
E A representação dos usuários nessas Conferências de Saúde será paritária em relação ao conjunto
dos demais segmentos.
4 000151956
Questão 1071 Filtro especial identif icando o tipo de estudo epidemiológico pela descrição da metodologia
Estudos de CasoControle
A vigilância epidemiológica de uma determinada cidade recebeu 50 noti cações de doença diarreica aguda
(DDA) cinco dias após a realização de uma festa de casamento. Um dos responsáveis pela investigação
compareceu ao local do evento e descobriu que 150 convidados estiveram na cerimônia. Ainda, ao analisar o
cardápio que foi oferecido, percebeu que um dos pratos foi confeccionado com maionese caseira a base de
ovos caipiras. Diante desses fatos, o investigador decidiu realizar um estudo para averiguar se os casos de
DDA estavam ligados ao consumo da maionese. Para isso, ele separou os convidados em dois grupos:
aqueles que evoluíram com DDA e aqueles que não apresentaram quaisquer sinais ou sintomas. Em seguida,
ele entrevistou cada convidado para saber se houve o consumo da maionese. Qual é o tipo de estudo
epidemiológico que foi realizado?
A Estudo ecológico.
B Estudo transversal.
C Estudo de coorte.
D Estudo de caso-controle.
E Ensaio clínico.
4 000151955
Arthur tem 6 meses de vida e vem a seu consultório para avaliação de rotina. A mãe queixa que está muito
preocupada com o desenvolvimento da criança, pois tem notado que ela ainda não se senta bem sem apoio.
Ao avaliá-la, você percebe que a criança rola, senta-se com apoio, leva objetos até a boca, troca os objetos
de mão, emite sons em sílabas e tem re exo do apoio lateral. Dessa forma, você dá o seguinte diagnóstico e
orientação para a mãe:
A O desenvolvimento de Arthur está normal para a idade, portanto, você tranquiliza a mãe.
B Arthur tem atraso motor, porque ainda não se senta sem apoio, mas os marcos das faixas etárias
anteriores estão bons, portanto, você orienta estimular a criança e retorno em 30 dias.
C Arthur tem atraso motor, porque ainda não se senta sem apoio, mas os marcos das faixas etárias
anteriores estão bons, portanto, você orienta estimular a criança e retorno em 30 dias.
D A linguagem está atrasada, uma vez que ele fala apenas sílabas.
E A criança deve ser encaminhada para o neuropediatra, pois apresenta um atraso global.
4 000151954
Menina de 5 anos, sem qualquer história prévia, desenvolve quadro de disúria e febre até 38,5°C, com
alterações no exame de urina tipo I, coletado por jato médio, que evidencia: 10 piócitos por campo, nitrito (+)
e esterase (+). Está em bom estado geral. Qual é a melhor conduta nesse caso?
A Internar a criança e tratar com ceftriaxone, via endovenosa, aguardar resultado de cultura para
avaliar possibilidade de terminar o tratamento ambulatorialmente.
B Axetil cefuroxima por via oral, reavaliação em 48h para resultado de cultura.
C Aguardar resultado da cultura para introduzir antibioticoterapia adequada, já que a criança está em
bom estado geral.
D Iniciar ceftriaxone, via intramuscular, aguardar resultado de cultura para avaliar possibilidade de
transição para antibiótico por via oral.
E Iniciar ceftriaxone, via intramuscular, aguardar resultado de cultura para avaliar possibilidade de
transição para antibiótico por via oral.
4 000151953
Recém-nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia em zona III. de Kramer a
partir de 36 horas de vida, sem outras alterações ao exame físico. Mãe G3P2, tipagem sanguínea A negativo,
Coombs indireto positivo, RN A positivo, Coombs direto positivo. Exames laboratoriais do RN demonstraram
bilirrubinas totais = 16 mg/dL, com bilirrubina indireta = 15,6 mg/dL. Sobre a causa da icterícia nesse RN, é
CORRETO afirmar:
A O aumento de bilirrubina indireta está ocorrendo devido à hemólise por isoimunização ABO.
B Trata-se de incompatibilidade Rh, forma menos comum, porém mais grave, de isoimunização, e
requer intervenção rápida com fototerapia para evitar kernicterus no RN.
C Trata-se de icterícia do leite materno, devendo-se suspender temporariamente o aleitamento

materno por 48h.
D Trata-se de icterícia fisiológica, causada pelo aumento do ciclo entero-hepático das bilirrubinas do
período neonatal.
E O aumento de bilirrubina indireta é compatível com o diagnóstico de atresia de vias biliares, e esta
deve ser imediatamente investigada para permitir a intervenção precoce com a cirurgia de Kasai.
4 000151952
Ana traz seu lho de 3 anos ao pronto-socorro; ele vem apresentando, há 4 dias, quadro de tosse produtiva,
febre de até 39,5°C, coriza amarelada e, há 1 dia, respiração mais ofegante. Ao exame físico a criança
apresenta FC = 102 bpm, FR = 51 mrpm, retração subdiafragmática e intercostal. A ausculta pulmonar revela
estertores nos em hemitórax à direita, com murmúrio vesicular abolido e macicez à percussão em base
pulmonar direita. A hipótese diagnóstica inicial, agente etiológico mais provável e conduta são,
respectivamente:
A Pneumonia viral, vírus sincicial respiratório, alta com orientações para lavagem nasal e sintomáticos.
B Pneumonia bacteriana com derrame pleural, Staphylococcus aureus, internação hospitalar,

toracocentese e iniciar Penicilina Cristalina endovenosa.
C Pneumonia bacteriana com derrame pleural, Pneumococo, internação hospitalar, toracocentese e

iniciar Penicilina Cristalina endovenosa.
D Pneumonia atípica, Mycoplasma pneumoniae, internação hospitalar, iniciar antibiótico macrolídeo.
E Pneumonia atípica, Mycoplasma pneumoniae, internação hospitalar, iniciar antibiótico macrolídeo.

4 000151951
Você é o pediatra da sala de parto e recepciona um bebê de 39 semanas de gestação banhado em líquido
amniótico meconial. Ele apresenta-se em apneia e hipotônico, logo, você leva-o para a mesa de reanimação,
posiciona a cabeça em leve extensão, aspira vias aéreas, seca e retira campos úmidos e reposiciona sua
cabeça. Agora, a frequência cardíaca é de 50 batimentos por minuto e ele mantém apneia. Qual é o próximo
passo a ser realizado?
A Intubar e aspirar traqueia sob visualização direta para a retirada do mecônio.
B Iniciar ventilação com pressão positiva com balão e máscara.
C Intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva.
D Ventilação com pressão positiva com balão e máscara associada à massagem cardíaca.
E Intubação orotraqueal associada à massagem cardíaca.

4 000151950
Os primos Lucca, de 12 anos, e Luiz, de 8, estavam andando de bicicleta perto de sua casa, quando foram
atropelados por um carro em alta velocidade. Ambos sofreram ferimentos extensos, profundos e sujos em
membros superiores e inferiores. Ao serem levados para a emergência, o médico de plantão questiona sobre
a imunização para o tétano e confere as carteirinhas de vacinas: ambas apresentam imunização completa até
a idade de 4 anos, quando aplicaram a vacina DTP. Qual deve ser a conduta para a pro laxia do tétano em
cada um dos meninos?
A Não há necessidade de vacina nem de imunoglobulina para nenhum deles.
B Vacina para Lucca apenas.
C Vacina para os dois.
D Imunoglobulina para Lucca e vacina para Luiz.
E Imunoglobulina e vacina para os dois.

4 00015194 9
Um adolescente do sexo masculino, de 13 anos de idade, procura a UBS, acompanhado de sua mãe, relatando
que está mais baixo que seus colegas e que ainda não apresenta os caracteres sexuais secundários. Nasceu
bem, sem intercorrências, apresentou infecções virais de vias aéreas superiores nos dois primeiros anos de
vida. Sua alimentação é adequada, pratica atividades físicas três vezes por semana e tem bom rendimento
escolar. Sua irmã de 12 anos está mais alta do que ele e isso o tem incomodado muito. A estatura de sua mãe
é de 162cm e seu pai mede 182cm, e mãe refere ter apresentado menarca aos 16 anos. Há 1 ano, sua estatura
era de 134cm. O exame físico é normal com estatura de 140cm, G1P1 de Tanner, sem outras alterações,
paciente traz uma radiogra a de punho de 1 mês atrás com idade óssea de 10 anos. Qual é o provável
diagnóstico desse paciente?
A Síndrome de Klinefelter.
B Síndrome de Turner.
C Baixa estatura familiar
D Atraso constitucional do crescimento e puberdade.
E Hipotireoidismo
Mariana, uma pré-escolar de quatro anos de idade, comparece à consulta na UBS acompanhada de sua mãe.
Ela está sem acompanhamento pediátrico há três anos e sua mãe está preocupada com o ganho de peso
excessivo da lha. É uma criança que ca exposta a telas de 4 a 6 horas por dia enquanto ingere guloseimas
e bebidas açucaradas. Ao exame a criança encontra-se em bom estado geral, com estatura no escore Z +1,9
e IMC no escore Z +2,5. Qual é o diagnóstico nutricional de Mariana?
A Obesidade grave e alta estatura.
B Eutrófica e estatura adequada.
C Sobrepeso e baixa estatura.
D Sobrepeso e estatura adequada.
E Obesidade e estatura adequada.

Lactente de 5 meses, com história de vômitos, diarreia aquosa e má aceitação das mamadas há 24 horas, dá
entrada na unidade de pronto atendimento irresponsivo. À veri cação de pulso e ritmo, o lactente apresenta-
se sem pulso e com o seguinte traçado no monitor:
Com base na análise do traçado, escolha a melhor conduta:

A Trata-se de ritmo chocável, com necessidade de desfibrilação a 2J/kg.
B Trata-se de bradicardia sintomática, com indicação de RCP e adrenalina.
C Trata-se de AESP, com indicação de RCP e adrenalina precoce.
D A conduta inicial é fazer o dextro, pois a hipoglicemia pode ser a causa do distúrbio de ritmo.
E A conduta inicial é estabelecer a avaliação primária através do ABCDE para melhor elucidação
diagnóstica.
4 00015194 6
Criança de 8 anos de idade é levada ao pediatra para avaliação de rotina. Faz tratamento para asma com
corticoide inalatório em baixa dosagem há 1 ano. A mãe refere que no último mês o paciente não conseguiu
realizar educação física na escola devido a sintomas e tem exacerbações cerca de três vezes por semana,
com necessidade de uso de Salbutamol para resgate. Não apresenta despertares noturnos devido à asma.
Considerando aderência ao tratamento e controle ambiental adequado, classi que a doença quanto ao
controle e indique a conduta:
A Asma controlada. Rever a técnica de utilização dos dispositivos inalatórios e manter a medicação
por mais três meses.
B Asma parcialmente controlada. Rever a técnica de utilização dos dispositivos inalatórios e manter a
medicação por mais três meses.
C Asma parcialmente controlada. Rever a técnica de utilização dos dispositivos inalatórios e aumentar
a dose de corticoide inalatório.
D Asma não controlada. Rever a técnica de utilização dos dispositivos inalatórios e associar
broncodilatador de longa ação à mesma dose do corticoide inalatório.
E Asma não controlada. Rever a técnica de utilização dos dispositivos inalatórios e trocar o corticoide
inalatório por broncodilatador de longa ação
4 00015194 5
Gestante de 33 anos, secundigesta, primípara, com 32 semanas de gestação. É hipertensa crônica controlada
em uso de metildopa. Chega ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa e pequeno
sangramento vaginal há 30 minutos. A gestante encontra-se em bom estado geral, hidratada, descorada
+2/+4, frequência cardíaca de 110 bpm, PA: 100x70 mmHg, tônus uterino aumentado, feto cefálico, dorso à
esquerda, BCF: 80bpm. Ao exame especular foi encontrada discreta quantidade de sangue em fundo de
saco vaginal e bolsa íntegra, toque colo pérvio para 3 cm, grosso, posterior. Quais são a hipótese diagnóstica
e a conduta?
A Descolamento prematuro de placenta, amniotomia e parto cesariana imediato.
B Placenta prévia, prescrever uterolítico e observação.
C Placenta prévia, manter avaliação fetal rigorosa e prosseguir acompanhamento de parto vaginal.
D Rotura uterina, amniotomia, estabilização hemodinâmica e laparotomia.
E Rotura de vasa prévia, cesariana eletiva.

4 00015194 4
Questão 1083 Abortamento inevitável Conduta Curetagem uterina CT G
Paciente D.R.P., 35 anos, secundigesta, primípara (parto vaginal há 2 anos), idade gestacional de 13 semanas,
com queixa de dor em baixo ventre, sangramento vaginal há 3 dias e intenso há 3 horas. Ao exame: REG,
descorada +2/+4, afebril, pulso: 108 bpm. Exame especular: saída de moderada quantidade de sangue pelo
orifício externo do colo uterino, toque colo pérvio. Foi solicitado um hemograma, que revelou o seguinte
resultado: Hb: 9,2 g/dL; Ht: 30,4%; plaquetas: 230.000/mm3 e leucócitos de 8.260/mm3. Na
ultrassonogra a de urgência foi visualizado placenta anterior, feto único, intra-útero, compatível com 13
semanas e batimento cardíaco fetal ausente. Qual seria a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada?
A Abortamento completo. Internação, analgesia com opioide, aguardar expulsão espontânea
B Abortamento em curso. Aguardar evolução espontânea via domiciliar, hidratação e retorno para
reavaliação em 15 dias.
C Abortamento em curso. Internação, estabilização da paciente, analgesia com opioide se necessário,

indução com misoprostol e, após expulsão do embrião, avaliar curetagem uterina, se restos
placentários.
D Aborto retido. Realizar internação para controle e estabilidade hemodinâmica e indicar a curetagem
uterina.
E Aborto infectado. Realizar internação, antibioticoterapia e curetagem uterina.

4 00015194 3
Questão 1084 Parto Obstetrícia
A respeito de gestante primigesta portadora de HIV, é correto afirmar que

A A prescrição de terapia antirretroviral durante o pré-natal é fundamental para que os níveis de CD4
após a 34ª semana estejam adequados
e assim permitir o parto vaginal sem aumento do risco de transmissão vertical do vírus
B É indicado realizar parto cesáreo eletivamente se a carga viral detectada for menor do 1.000
cópias/mL após a 34ª semana de gestação.
C A realização de parto empelicado deve ser um cuidado assumido pelo obstetra caso a gestante
tenha carga viral desconhecida após a 34ª semana de gestação.
D A via de parto será obstétrica se os níveis de CD4 estiverem acima de 250 céls/mm³ após a 34ª
semana de gestação.
E Não é necessário inibir a lactação em gestantes com carga viral detectada menor do 1.000
cópias/mL após a 34ª semana de gestação.
4 00015194 2
Questão 1085 Segundo periodo expulsivo Obstetrícia
O segundo período de parto
A corresponde ao período em que ocorrem modificações cervicais que culminam em dilatação

completa.
B é o momento em que a manobra de McRoberts pode ser realizada.
C corresponde ao período entre o desprendimento do concepto do corpo materno até a saída da

placenta.
D é o momento em que se realiza a manobra de Jacobs.
E corresponde ao momento em que, diante da variedade de posição OET persistente no plano +3 de

De Lee, é indicada a realização do fórcipe de alívio.
4 00015194 1
Questão 1086 Determinação da corionicidade e amnionicidade Obstetrícia T ipos de gestações múltiplas
sobre as gestações gemelares monocoriônicas e diamnióticas, é correto afirmar que:
A Os fetos podem apresentar sexos iguais ou diferentes.
B Não há risco de síndrome da transfusão feto-fetal, pois cada feto tem sua cavidade amniótica.
C A gestação é obrigatoriamente monozigótica.
D Há risco de gemelaridade conjugada se a clivagem do embrião ocorrer depois do 13º dia de

fecundação.
E É possível identificar esse tipo de gestação pelo ultrassom, quando se identifica o sinal do lambda na
ultrassonografia do primeiro trimestre.
4 00015194 0
Paciente de 25 anos, sexualmente ativa, refere aparecimento, há 2 semanas, de úlcera vulvar única e
dolorosa. Nega história de vesículas. Segundo o Ministério da Saúde, qual é a conduta preconizada?
A Pesquisar infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e biopsiar.
B Aciclovir oral e biopsiar.
C Penicilina benzatina dose única, azitromicina dose única, doxiciclina por 21 dias
D Aciclovir por 7-10 dias, penicilina benzatina dose única, azitromicina dose única e pesquisar ISTs.
E Penicilina benzatina dose única, azitromicina dose única e pesquisar ISTs.

Joana tem 17 anos, é nuligesta e deseja método contraceptivo de alta e cácia e de longa duração. É
portadora de enxaqueca com aura e útero bicorno. Qual das alternativas abaixo é a melhor opção para essa
paciente?
A Pílula combinada.
B Implante subdérmico.
C Dispositivo intrauterino de cobre.
D Não prescrever método contraceptivo pois a paciente é menor de idade.
E Minipílula.
4 00015193 8
Paciente de 24 anos refere dor pélvica há cerca de dois meses. Refere que a dor se iniciou no meio de seu
ciclo menstrual anterior e se manteve até agora. Paciente nega febre, corrimento vaginal e outros sintomas.
Refere última menstruação há 10 dias. Faz uso de preservativo em todas as relações sexuais como método
contraceptivo. Optou-se por realizar uma ultrassonogra a transvaginal para investigação. O laudo do
ultrassom está descrito abaixo:
Presença de cisto em ovário direito, medindo 4,0x3,0x3,0 cm, com conteúdo heterogêneo com presença de
debris em seu interior, com padrão linear; não há sombra acústica posterior.
Diante do quadro acima, considerando a epidemiologia, o quadro clínico e as características

ultrassonográficas, qual é sua principal hipótese diagnóstica?
A Endometrioma.
B Cisto de Gartner.
C Cisto hemorrágico.
D Abscesso tubo-ovariano.
E Teratoma
4 00015193 7
Em relação à terapia hormonal no climatério, assinale a alternativa incorreta:
A O uso de terapia combinada com estrogênio e progesterona aumenta o risco de câncer de mama
após 5 anos de uso
B A via transdérmica é preferencial em pacientes com hipertrigliceridemia
C A terapia hormonal por via transdérmica apresenta maior risco de trombose em relação à via oral,
pois leva a um aumento dos fatores de coagulação por ter a “primeira passagem hepática”
D O estrogênio presente na terapia hormonal reduz a resistência periférica à insulina
E A terapia hormonal empregada na chamada janela de oportunidade diminui o risco cardiovascular.

4 00015193 6
Paciente do sexo feminino, 19 anos, comparece a consulta ginecológica na UBS. A paciente refere aumento
dos pelos no rosto e no abdome. Refere também atraso menstrual há 4 meses. Conta que sua menstruação
sempre foi desregulada, desde a menarca. Podemos observar no exame físico: IMC = 32 kg/m², presença de
acne e aumento da oleosidade da pele. Índice de Ferriman Gallwey = 11. As dosagens de TSH, prolactina,
FSH, testosterona, SDHEA e cortisol mostraram-se inalteradas. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável
para essa paciente?
A Síndrome dos ovários policísticos.
B Disgenesia gonadal pura.
C Síndrome de Savage.
D Síndrome da feminização testicular.
E Síndrome de Cushing.
4 00015193 5
Questão 1092 T rauma Ortopédico
Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, vítima de queda de moto, é levado ao pronto-socorro com
edema, deformidade e dor do membro superior esquerdo. ATLS sem alterações signi cativas. Tratando-se
d e trauma isolado do membro superior, é imobilizado com tala x e levado para radiogra a, pela qual se
evidencia fratura dia sária cominutiva do rádio. Devido à falta de leitos no hospital, o ortopedista faz uma
imobilização gessada axilopalmar, agenda a cirurgia para dali a uma semana e orienta ao paciente que
aguarde em casa.
No dia seguinte pela manhã, o paciente retorna com dor importante do membro superior esquerdo, que não
melhorou nem mesmo com a medicação prescrita (dipirona, diclofenaco e tramadol), formigamento no
antebraço e incapacidade de estender o punho. Qual é a primeira conduta a ser tomada?
A Elevar o membro.
B Fender e remover o gesso.
C Modificar analgesia para morfina e internar o paciente.
D Fazer a cirurgia em caráter de urgência.
E Fasciotomia do antebraço.
4 00015193 4
Questão 1093 Manif estações clínicas Agentes etiológicos Cirurgia
M.M.L., 55 anos, sexo masculino, com diagnóstico de cirrose por hepatite C crônica há 3 anos, procura
atendimento referindo aumento do volume abdominal, dor abdominal, adinamia e febre. Nega etilismo e
tabagismo.
Ao exame físico apresenta icterícia, ginecomastia, eritema palmar, telangiectasias em tronco e edema de
membros inferiores. No abdome apresenta macicez móvel e sinal de piparote positivo.
A análise do líquido ascítico mostrou contagem de polimorfonucleares de 500/mm³, glicose: 20 mg/dl,

proteína: 1.5 g/dl e DHL maior que o DHL sérico. Cultura do líquido ascítico em andamento.
Diante do caso, qual é a conduta mais apropriada?
A Iniciar Ceftriaxona e albumina.
B Solicitar tomografia de abdome.
C Aguardar a cultura do líquido ascítico.
D Iniciar tratamento com furosemida e espironolactona
E Iniciar norfloxacina 400 mg 12/12h e manter o tratamento por 7 dias.

4 00015193 3
Questão 1094 Neoplasias Malignas de Cabeça e Pescoço Cavidade Oral Cirurgia
Seu Victor é um paciente de 60 anos procedente da zona rural com relato de tabagismo e etilismo por 35
anos e apresentando dor à mastigação progressiva de início há 04 meses, negando febre, dispneia, disfonia e
perda de peso. Relata história de tosse seca intermitente há 06 meses. Cavidade oral apresentando uma
lesão úlceroin ltrativa de bordas irregulares em borda direita de língua de aproximadamente 3,5 cm, sem
alteração na mobilidade da língua nem outras lesões na cavidade oral. Orofaringe e laringe sem alterações.
Pescoço sem linfonodos clinicamente detectáveis.
Considerando a história clínica acima, qual é o provável diagnóstico e tratamento?
A Carcinoma epidermoide – glossectomia parcial associada a esvaziamento cervical
B Adenocarcinoma – glossectomia parcial associada à radioterapia.
C Carcinoma epidermoide – radioterapia associada à quimioterapia
D Tuberculose em cavidade oral – tuberculostáticos.
E Paracoccidioidomicose- antifúngicos
4 00015193 2
Você está no seu primeiro dia como R1 de Cirurgia Geral e, de cara, presencia uma discussão entre o
docente da cadeira de Cirurgia Geral e seus R2. O docente estava bastante bravo, pois percebeu que,
mesmo após um ano de Residência Médica, os residentes ainda cometiam muitos erros conceituais em se
tratando de assuntos muito básicos da anatomia e fisiologia colorretal
Chamados para um “grupo de discussão” surpresa, você presenciou os R2s fazendo os seguintes
comentários:
• Bruno: “O uxo através da arcada de Riolan, que conecta artéria mesentérica superior à artéria
mesentérica inferior, pode mudar de direção em situações de oclusão intestinal, de forma que tal arcada
exibe importância ímpar em situações de isquemia mesentérica.”
• Dilson: “O ponto de Gri ths corresponde ao limite entre o território irrigado pelas artérias sigmóideas e o
irrigado pela artéria retal superior, na transição entre cólon sigmoide e reto.”
• Paulo: “O ponto de Suddeck corresponde à exura esplênica, sendo área de circulação colateral pouco
consistente e, portanto, vulnerável aos processos isquêmicos.
• Monalisa: “O apêndice vermiforme é um tubo em fundo cego que mede 8 a 10 centímetros, contendo
tecido linfoide. Sua extremidade distal pode assumir diversas posições, sendo mais comumente retroileal.”
• Ricardo: “Uma excelente forma de distinguir o intestino delgado do grosso é que o intestino delgado,
como o próprio nome já diz, é menos calibroso. Além disso, o intestino delgado apresenta faixas musculares
longitudinais denominadas tênias, que seguem todo seu comprimento.”
Você, aluno do Estratégia Med, percebe que não cometeria o mesmo erro dos seus colegas. O docente
tinha razão! Praticamente todos os R2s proferiram erros conceituais básicos, apenas UM se salvou. Assinale
aquele R2 que não cometeu erro no seu discurso:
A Bruno.
B Bruno.
C Bruno.
D Monalisa.
E Ricardo.
4 00015193 1
A respeito do adenocarcinoma ductal infiltrante pancreático, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de neoplasia de elevada morbimortalidade, com sobrevida em 5 anos de 60% dentre os

pacientes que não apresentam envolvimento nodal e de apenas 30% entre os pacientes com
linfonodo acometido.
B A presença de metástase hepática torna a doença irressecável, ao passo que linfonodos de Virchow
ainda são passíveis de ressecção e proposta curativa.
C Pacientes classificados inicialmente como estágio IA a III. se beneficiarão do tratamento cirúrgico

sob proposta curativa, ao passo que os classificados como estágio
IV. são considerados portadores de neoplasia irressecável.
D O CEA é o principal marcador tumoral em se tratando de câncer de pâncreas, embora não seja útil
para rastreio, mas sim para acompanhamento dos portadores de tal neoplasia.
E Na avaliação de paciente suspeito para câncer de pâncreas, a biópsia pancreática pré-operatória é

dispensável diante de imagem tomográfica típica revelando tumor potencialmente ressecável
4 00015193 0
Paciente masculino, 30 anos, sabidamente portador de retocolite ulcerativa e em uso de mesalazina 4,8
g/dia, refere febre e distensão abdominal associada a cerca de 10 evacuações mucosanguinolentas por dia
há 2 semanas. Procurou pronto-socorro durante a madrugada, por piora da dor e importante distensão
abdominal. Na triagem, surpreendida frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial 100 x 60 mmHg. Foi,
então, encaminhado para avaliação pelo R1 de Cirurgia Geral, que solicitou exames laboratoriais e radiogra a
de abdome. Exames laboratoriais evidenciaram Hb = 10 mg/dL, Leucócitos = 18000/mm³, Plaquetas =
500.000/mm³, PCR 100 mg/dL, Ureia 40 mg/dL e Creatinina 1,2 mg/dL. Radiogra a de abdome revelou
importante distensão colônica, com cólon transverso medindo 8 cm em seu maior diâmetro. A respeito do
caso, assinale a alternativa CORRETA
A O R1 deverá acordar imediatamente seus superiores, pois o paciente deverá ser submetido a
cirurgia imediatamente.
B O R1 deverá solicitar avaliação da clínica médica, pois a complicação que o paciente apresenta
poderá ser manejada clinicamente com aumento da dose da mesalazina.
C O R1 deverá deixar o paciente em jejum e solicitar uma colonoscopia para adequada avaliação da
atividade da doença, crucial para definição terapêutica.
D Caso o paciente não melhore com tratamento clínico, a cirurgia de escolha é a colectomia total
com ileostomia.
E Após estabilização, o R1 poderá dar alta ao paciente com corticoide via oral e encaminhá-lo para o
ambulatório de Gastroenterologia ainda naquela semana.
4 000151929
Questão 1098 Avaliação de Risco Princípios da Anestesiologia Cirurgia
Homem de 75 anos está sendo avaliado no consultório de préoperatório para uma cirurgia de ressecção de
tumor de cólon. Apresenta histórico de hipertensão arterial e doença coronariana, mas refere que está bem
compensado. Em uso de atenolol, losartana, rosuvastatina e AAS. Refere infarto agudo do miocárdio há 2
anos tratado com stent. Relata fazer caminhadas diárias de 20 minutos sem sentir sintomas. Refere etilismo
social. Ao exame: PA 118 x 70 mmHg e FC 84 bpm. Baseado nesses dados, o anestesiologista classi cou seu
estado físico segundo a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) como:
A ASA P II, pois o paciente está assintomático e as doenças, bem compensadas.
B ASA P III, em função do histórico de doença coronariana.
C ASA P IV, devido ao passado de infarto agudo do miocárdio.
D ASA P V, devido ao grande porte cirúrgico
E ASA P VI, pois trata-se de um paciente idoso com comorbidades.

Questão 1099 Diagnóstico Volvo de Sigmoide
Paciente do sexo masculino, 76 anos, procura Unidade de Pronto Atendimento por dor abdominal em
hemiabdome esquerdo, de forte intensidade, há 1 dia, associada a vômitos repetitivos. Refere perda do
apetite no período. Nega febre. Nega sintomas semelhantes prévios. Última evacuação há 3 dias. Nega
eliminação de atos após início da dor. Antecedentes pessoais: constipação crônica. Exame físico: BEG,
desidratado 1+; FC 106 bpm; fR 22 ipm. Abdome: globoso, presença de timpanismo à percussão e de dor à
palpação profunda, com descompressão brusca negativa. Toque retal: ausência de fezes em ampola, sem
lesões expansivas tocáveis. Radiografia de abdome a seguir:
A principal hipótese diagnóstica e a melhor opção de tratamento inicial são, respectivamente:
A Diverticulite aguda; jejum, hidratação e antibioticoterapia intravenosa.
B Neoplasia de reto baixo; cirurgia de Miles.
C Neoplasia de reto baixo; cirurgia de Miles.
D Volvo de sigmoide; colonoscopia descompressiva;
E Fecaloma; lavagem intestinal.

4 000151927
Questão 1100 T rauma Abdominal Fechado Cirurgia
O baço é um dos órgãos intra-abdominais mais comumente lesados em trauma abdominal fechado.
Considerando um paciente estável hemodinamicamente, com presença de tomogra a computadorizada
c o m evidência de laceração esplênica com envolvimento de vasos segmentares hilares sem
desvascularização completa, e levando em consideração a classi cação da American Association for the
Surgery of Trauma, o trauma esplênico descrito e o tratamento padrão são:
A Grau III, laparotomia exploradora com esplenectomia
B Grau III, tratamento não operatório com observação e controle hematimétrico.
C Grau IV, tratamento não operatório com observação e controle hematimétrico.
D Grau IV, laparotomia exploradora com esplenectomia.
E Grau V, laparotomia exploradora com esplenectomia.

Questão 1101 T rauma Abdominal Fechado Cirurgia
Paciente sexo masculino, de 23 anos, estava dirigindo um veículo em uma rodovia quando colidiu contra o
muro central, foi transportado pelo Resgate para o pronto-socorro após atendimento na cena do trauma. Na
chegada paciente encontrava-se com colar cervical e prancha rígida, com vias aéreas pérvias, ausculta
pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 99 bat/min, abdome plano, doloroso difusamente, porém
sem peritonite, presença de desvio em região de membro inferior esquerdo sugestivo de fratura. Realizadas
as medidas iniciais e radiogra a de tórax e bacia sem sinais de fraturas, con rmado fratura de fíbula sem
indicação cirúrgica realizada imobilização. Qual é a melhor conduta para o paciente
A Alta hospitalar e retorno ambulatorial com ortopedia.
B Realizar lavado peritoneal difuso.
C Realizar FAST e, se negativo, alta hospitalar
D Tomografia de abdome e pelve com contraste e exames laboratoriais.
E Indicada laparoscopia diagnóstica.

Questão 1102 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT 2
Considere os seguintes pacientes:
I. João, 59 anos, IMC= 31 kg/m2 , hipertenso, diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, em uso de metformina 1 g
12/12 h, com glicemia em jejum 134 mg/dL, HbA1c 7,5%, creatinina 1 mg/dL e albuminúria 20 mg/g de
creatinina;
II. Maria, 70 anos, IMC= 26,4 kg/m2 , diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, amputação prévia de hálux direito
por úlcera complicada, em uso de metformina 1 g/dia, insulina NPH 10 UI cedo e 10 UI ao deitar-se e
gliclazida MR 60 mg/dia, com glicemia em jejum 122 mg/dL, HbA1c 8,3%, creatinina 1,2 mg/dL e albuminúria
25 mg/g de creatinina;
III. José, 61 anos, IMC = 25 kg/m2 , diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina 1 g 12/12h,
linagliptina 5 mg/dia, com glicemia em jejum 131 mg/dL, HbA1c= 7,2%, creatinina 1,1 mg/dL e albuminúria 310
mg/g de creatinina
Que pacientes seriam candidatos ao uso de inibidores de SGLT-2?
A I e II.
B I e II.
C I e III.
D Apenas III.
E I, II e III.
4 000151924
Questão 1103 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Georgea, 41 anos, apresenta quadro de fadiga a cerca de 3 meses. As queixas intensi caram-se nas últimas
semanas. Histerectomia prévia por miomatose uterina, já que apresentava sangramento uterino anormal.
Paciente relata possuir “anemia familiar” (SIC), estando presente em seus outros três irmãos (um do sexo
masculino e duas do sexo feminino). Relata que o homem registrou importante hemorragia durante
procedimento dentário, e que as mulheres também possuem aumento do uxo menstrual, mas ao contrário
da paciente não são acometidas de miomas. No laboratório de Georgea, veri camos uma hemoglobina de
10,2g/dl, VCM: 68, RDW: 17,3, leucócitos: 5920mm³ e plaquetas 140.000mm³ , com tamanho plaquetário
normal (VPM: 9). A eletroforese de hemoglobina está normal e a ferritina, de 6. A colonoscopia mostra uma
angiodisplasia. A partir dos dados citados, podemos considerar que
A Apesar do histórico familiar e da anemia microcítica, a eletroforese de hemoglobina normal descarta

a presença de traço talassêmico.
B A possibilidade de Bernard-Soulier é clara, vista a microcitose e o sangramento familiar

desproporcional ao número de plaquetas.
C Doença de Von Willebrand é o achado mais provável, visto o histórico familiar, e apesar dessa gerar
anemia microcítica, não possui qualquer relação com angiodisplasia.
D É possível que, uma vez restabelecida a reserva de ferro, o VCM permaneça baixo.
E Além da queda de hemoglobina e do VCM, esperaríamos uma redução também do RDW, e não um
aumento, no caso de anemias ferroprivas.
4 000151923
Questão 1104 Clínica Médica Espirometria Classif icação
Paciente de 65 anos, tabagista ativo com carga tabágica de 45 maços/ ano, vem em consulta de retorno
para reavaliação com dispneia aos pequenos esforços e traz espirometria que apresenta VEF1/CVF = 0,52
pós-broncodilatador, com VEF1 = 42%, também pós-broncodilatador. Qual é a classi cação espirométrica do
paciente de acordo com o Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2021)?
A GOLD 1 (Leve).
B GOLD 2 (Moderada).
C GOLD 3 (Grave).
D GOLD 4 (Muito grave).
E Não é possível classificar nosso paciente com os dados apresentados

4 000151922
Questão 1105 Clínica Médica Diagnóstico estadiamento e f atores prognósticos
Uma paciente de 30 anos procura atendimento dermatológico com queixa de uma “pinta” nas costas que
está crescendo. Ao exame dermatológico há uma placa enegrecida com áreas mais escuras e outras mais
claras, assimétrica e com bordas irregulares medindo 5mm. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa
correta.
A A conduta correta nesse momento é realizar biópsia excisional com margem de 2mm.
B Como a lesão mede menos do que 6 mm, a melhor conduta é acompanhá-la para avaliar se haverá
indicação de exérese.
C A biópsia incisional é a melhor forma de amostragem dessa lesão.
D Devemos realizar uma exérese com margens amplas de aproximadamente 2cm.
E Além da exérese devemos realizar pesquisa de linfonodo sentinela.

4 000151921
Questão 1106 Líquor
Paciente jovem, 30 anos, comparece ao atendimento com queixa de fraqueza e parestesia iniciadas há 7
dias, de evolução ascendente e que no momento acometem os membros inferiores, superiores e, no caso da
fraqueza, também a face. Ao exame físico, apresenta tetraparesia e arre exia. Refere ter apresentado
provável gastroenterite cerca de 14 dias antes do início dos sintomas. Sobre o quadro clínico, qual é a
alternativa correta?
A Hiponatremia, dor abdominal e depressão são características dessa doença.
B Fraqueza muscular com piora ao esforço repetitivo é comum nessa condição.
C A presença de dissociação albumino-citológica, embora comum, não ocorre em todos os casos.
D O tratamento padrão-ouro para essa condição é o uso de corticoide em alta dose.
E A presença de bradicinesia e rigidez são esperadas nessa condição clínica.

4 000151920
Em relação à dexametasona na COVID-19, é correto afirmar que:
A estudos demonstraram benefício para o uso de pulsoterapia nos casos críticos
B não deve ser utilizada em pacientes sem indicação de oxigênio suplementar
C seu uso não pode ser interrompido abruptamente, devendo ser retirada gradualmente.
D quando iniciada na fase aguda da doença, observa-se maior redução na mortalidade.
E a administração por via intravenosa é obrigatória, pela melhor absorção do medicamento.

4 000151919
Questão 1108 Arterite de células gigantes ou arterite temporal
Sobre a arterite de células gigantes, assinale a alternativa correta.

A É uma vasculite de pequenos vasos e acomete preferencialmente mulheres jovens.
B Nesta vasculite não ocorre aumento importante de provas inflamatórias.
C A polimialgia reumática é fortemente associada e caracterizada por fraqueza muscular de cinturas

escapular e pélvica.
D A complicação mais temida é a perda visual, que pode ocorrer por oclusão da artéria oftálmica.
E O tratamento de primeira linha é o metotrexato.

4 000151918
Questão 1109 Artropatias inf ecciosas
Homem, 35 anos, com início de artrite em joelho direito, tornozelo esquerdo, dor na região do calcanhar,
úlceras orais indolores e lesão pustulosa na superfície plantar após evento infeccioso, tem a seguinte
etiologia mais provável:
A Chlamydia trachomatis.
B Staphylococcus aureus.
C Neisseria gonorrhoeae
D Chlamydia pneumoniae
E Clostridium difficile.
4 000151917
Questão 1110 Outras taquiarritmias
Você está de plantão em uma unidade cardiointensiva quando seu colega da emergência chega para discutir
esse ECG:
Assinale a alternativa INCORRETA:

A Na presença de instabilidade hemodinâmica, a conduta deve ser desfibrilação.
B A frequência cardíaca é superior a 150bpm.
C O principal mecanismo dessa taquiarritmia é reentrada nodal.
D Em pacientes estáveis, a manobra de valsalva modificada é uma boa opção para reversão dessa
arritmia
E A adenosina deve ser utilizada em pacientes que não respondem à manobra vagal
4 000151916
Questão 1111 Clínica Médica Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona

Bloqueadores dos canais de cálcio BCC
Luiz Fernando, 68 anos, portador de diabetes e gota, vem para consulta de rotina na UBS. Sua pressão
arterial era 152 x 92 mmHg (em ambos os membros superiores). Seu exame laboratorial revelava: Cr:
1,8mg/dL; K: 5,1mEq/L e exame de urina com proteinúria 2+/4+. Sobre esse caso, assinale a alternativa mais
correta
A Não há indicação de início imediato de tratamento, visto que foi realizada apenas uma aferição da
pressão arterial
B O tratamento deve ser iniciado de imediato com inibidor da ECA e diurético tiazídico.
C O tratamento deve ser iniciado de imediato com inibidor da ECA e bloqueador de canal de cálcio
D A disfunção renal e potássio elevado contraindicam o início de inibidor da ECA. Esse paciente deve
ser tratado com bloqueador de canal de cálcio e diurético tiazídico.
E A disfunção renal e potássio elevado contraindicam o início de inibidor da ECA. Esse paciente deve
ser tratado com bloqueador de canal de cálcio e betabloqueador
4 000151915
Questão 1112 Psicopatologia e Exame do Estado Mental EEM
Paciente de 9 anos idade está internado na companhia de seu pai, pois será submetido a uma cirurgia
ortopédica após quebrar o tornozelo jogando futebol. Muito tenso e ansioso, acorda no meio da noite
gritando, dizendo que tem "um leão" no seu quarto. Ele ca mais tranquilo quando seu pai acende a luz,
mostrando que o leão não passava de uma mala. Qual é o fenômeno psicopatológico descrito no enunciado?
A Delírio
B Pseudoalucinação
C Alucinação
D Ilusão
E Delirium
4 00014 7790
Questão 1113 Prevenção Quaternária
Homem, 53 anos, comparece à consulta agendada na UBS com sua médica de família para uma consulta de
rotina. Além de sobrepeso, sedentarismo e eventual insônia quando exagera na alimentação, não apresenta
outras comorbidades. Diz à sua médica que, “às vezes” se sente um pouco triste, mas isso acontece
esporadicamente, dura apenas algumas horas e não afeta sua funcionalidade. O paciente solicitou à
assistente o uso de medicamento para a depressão, pois sua esposa usa sertralina e “ cou muito bem”. Após
uma conversa sobre sua situação de saúde, quando lhe foi explicado que sua “tristeza” não se trata de um
quadro patológico, cou pactuado um plano terapêutico com início de atividade física 3 vezes por semana,
exposição regular à luz solar, realização de higiene do sono, redução de carboidratos e redução do peso
corporal. Além disso, a médica decidiu não iniciar a medicação solicitada. Em relação ao último item do plano
terapêutico, que nível de prevenção está sendo aplicado?
A Prevenção primária
B Prevenção secundária
C Prevenção terciária
D Prevenção quaternária
E Prevenção de acidente de trabalho

O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) foi implantado o cialmente pelo Ministério da Saúde
em 1991 a partir de uma iniciativa desenvolvida em algumas regiões do Nordeste, além de outras localidades.
Essa nova categoria de trabalhadores originava-se da própria comunidade, por isso prestava serviços que
atendiam melhor as peculiaridades de cada localidade. Reconhecendo a importância desses pro ssionais na
vida das pessoas, eles passaram a compor a equipe mínima da Estratégia Saúde da Família e passaram a ter
suas funções de nidas na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). De acordo com a PNAB, de 2017, é
possível afirmar que não é papel dos Agentes Comunitários de Saúde:
A Avaliar as pessoas em seus domicílios, elaborando um plano de cuidados para as pessoas que
possuem condições crônicas no seu território de atuação.
B Realizar diagnóstico demográfico e social do território sob sua atuação.
C Contribuir com a equipe para o processo de territorialização e mapeamento da área de atuação.
D Realizar técnicas limpas de curativo, em caráter excepcional e sob orientação de profissional de

nível superior da equipe, desde que receba o devido treinamento e material adequado.
E Aferir a pressão arterial e a temperatura axilar, além de realizar a medição da glicemia capilar,
considerando que essas atividades devam ser feitas em caráter excepcional e sob orientação de
profissional de nível superior da equipe, com treinamento específico e de posse de material
adequado.
Questão 1115 Prevenção Secundária
O Senado aprovou no dia 29 de abril de 2021 o Projeto de Lei (PL) nº 5043/2020 que amplia a quantidade de
doenças rastreadas pelo teste do pezinho realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A proposta desse PL
é fazer com que esse exame passe a detectar 14 grupos de doença, porém isso ocorrerá de modo
escalonado, de acordo com prazos regulamentados pelo Ministério da Saúde. “Atualmente, o teste do
pezinho realizado pelo SUS engloba seis doenças: hipotireoidismo congênito; fenilcetonúria; anemia
falciforme; brose cística (também conhecida como mucoviscidose); hiperplasia adrenal congênita e
de ciência de biotinidase. Conforme destacado pelo autor do projeto, deputado Dagoberto Nogueira (PDT-
MS), a versão expandida do teste, encontrada nos serviços privados, faz o diagnóstico de até 53 doenças.”
(Fonte: Agência Brasil - Publicado em 29/04/2021 - https://agenciabrasil.ebc.com. br/saude/noticia/2021-

04/senado-aprova-ampliacao-de-diagnostico-do-teste- do-pezinho)
A importância desse projeto de lei está em aperfeiçoar o teste do pezinho que é uma medida de prevenção:
A Primordial.
B Primária.
C Secundária.
D Terciária.
E Quaternária.
Rodolfo e Camila, casal do Amapá, chegam em São Paulo e são acolhidos pela igreja de uma comunidade na
zona norte da cidade. Os voluntários da igreja percebem que Rodolfo está tossindo bastante e Camila
informa que esse sintoma persiste há mais de três semanas, mas não puderam fazer nada por não possuírem
qualquer plano de saúde ou dinheiro para pagar uma consulta particular. Adriano, um dos voluntários da igreja,
leva o casal para uma Unidade Básica de Saúde da região e a técnica de enfermagem, que é novata, informa
que “não é possível agendar o atendimento, pois ele não porta o cartão de saúde”. Adriano está indignado e
explica corretamente à técnica de enfermagem que ela está contrariando um dos princípios doutrinários do
Sistema Único de Saúde que seria:
A o Acolhimento.
B a Coordenação do Cuidado.
C a Participação Popular.
D a Universalidade.
E a Integralidade.

Um gestor de Secretaria Estadual de Saúde deseja elaborar estatísticas a respeito de variáveis relativas ao
câncer de mama, como análises espaciais no território e correlação dos tipos histológicos mais prevalentes
com as categorias BI-RADS®. Qual é o sistema de informação em saúde especí co para fornecer tais
informações?
A SISMAMA (Sistema de Informação do Câncer de Mama).
B SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade).
C SISCAN (Sistema de Informação do Câncer).
D SISAB (Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica).
E SISNEO (Sistema de Informação de Neoplasias da Mulher).

Em relação ao previsto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em relação a reembolsos a
cliente por parte das operadoras de planos de saúde, assinale a alternativa correta.
A Havendo preenchimento de critérios contratuais e legais para reembolso, a operadora deverá

reembolsar o beneficiário no prazo máximo de 15 (quinze) dias.
B O reembolso de despesas objetiva proteger a saúde do beneficiário, sendo definido como um

ressarcimento da operadora ao cliente em caso de necessidade de atendimento em qualquer
serviço de saúde desde que configurada situação de urgência ou emergência.
C Para um contrato que prevê livre escolha de prestadores, o reembolso da operadora de plano de
saúde não poderá ser limitado a determinado valor.
D Em casos que a operadora indica ao beneficiário a necessidade de deslocar-se a outro município

para realizar seu atendimento, a operadora torna-se responsável em reembolsar despesas de
transporte, mas não de hospedagem ou alimentação.
E O instituto do reembolso na relação entre beneficiários e operadoras de planos de saúde foi

previsto desde a lei orgânica do SUS.
Questão 1119 Sensibilidade
Alexandre desenvolveu um novo teste diagnóstico para COVID-19. O teste promete uma acurácia de 95%,
pode ser realizado no 3º dia da doença e utiliza a saliva do paciente como amostra. Para validar o método,
ele aplicou o teste na população da cidade A, que sabidamente apresenta prevalência de COVID-19 igual a
40%. Agora, ele deseja aplicar o mesmo teste na cidade B, onde a prevalência é igual a 10%.
O que vai acontecer com a sensibilidade do teste diagnóstico?

A Certamente aumentará.
B Certamente diminuirá.
C Pode ser que aumente.
D Pode ser que diminua.
E Permanece inalterada.
Um estudo realizado na cidade de São Paulo convocou 50 crianças com diagnóstico recente de diabetes
mellitus tipo 1 (grupo A) e 180 sem essa condição clínica (grupo B). Todas as crianças apresentavam idade
inferior a 5 anos e atrasos em seus calendários de imunização. Os pais (ou responsáveis) pelas crianças foram
questionados sobre diversos fatores de exposição, inclusive se a criança havia sido diagnosticada com
rotavirose em algum momento da vida (infecção pelo rotavírus). Ao nal do estudo, o pesquisador
responsável veri cou que 80% dos indivíduos do grupo A apresentaram rotavirose em até 6 meses antes do
diagnóstico de DM1. Em contrapartida, no grupo B, apenas 50% dos pais referiram que os lhos
apresentaram essa infecção.
Pergunta-se: qual é a medida que deve ser calculada nesse estudo e qual é o valor dela?
A RR = 2.
B OR = 3.
C RR = 4.
D OR = 4.
E OR = 9.
Questão 1121 Dif erenças entre Incidência e Prevalência Incidência
Ana é secretária de saúde da cidade de Arumã e está preocupada com a taxa de mortalidade por câncer de
mama no município, uma vez que esse indicador aumentou em quase 30% nos últimos 5 anos. Por isso, ela
decidiu implantar um programa de rastreamento para essa doença. O público-alvo será o grupo de mulheres
que residem em Arumã e tem idade entre 50 e 69 anos. Ainda, Ana pretende que a periodicidade do rastreio
seja bianual.
Considerando essas características, qual deve ser a medida de saúde coletiva que sofrerá mudança imediata
com o início do rastreamento e qual é o tipo de mudança esperada?
A Incidência – aumento.
B Mortalidade específica por câncer de mama – aumento.
C Mortalidade geral – diminuição.
D Incidência – diminuição.
E Mortalidade específica por câncer de mama – diminuição.

Questão 1122 Of talmologia
Halyna, 10 anos, vem apresentando há 4 meses di culdade para andar e fortes dores nos joelhos,
normalmente associadas a aumento de volume e de temperatura locais. A mãe nega patologias prévias na
criança. Ao ser avaliada pela médica pediatra da Unidade Básica de Saúde, a menina foi encaminhada para o
reumatologista, que, após realizar a anamnese e o exame físico, solicitou alguns exames laboratoriais. Entre
os exames solicitados, o que chamou atenção do especialista foi o Fator Reumatoide (FR) negativo e o Fator
Antinúcleo (FAN) positivo. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa INCORRETA com
relação aos achados oculares normalmente encontrados em crianças com essa patologia:
A O olho fica branco mesmo na presença de uveíte grave.
B É a principal causa de uveíte anterior na infância.
C Ambos os olhos são acometidos em 70% dos casos.
D Geralmente a uveíte precede o quadro da artrite.
E A gravidade da uveíte não está relacionada com o grau de acometimento articular.

4 00014 778 0
Questão 1123 Otorrinolaringologia
Dra. Evelyn acabou de se formar e, pelo seu bom desempenho na graduação, foi convidada pelo seu
professor para dar plantão no pronto-socorro do principal hospital privado da cidade.
No primeiro dia de atendimento, recebeu uma criança de 5 anos com obstrução nasal, tosse, coriza espessa
e amarelada, há 07 dias, sem melhora dos sintomas. Como tinha disponibilidade, solicitou prontamente uma
tomografia computadorizada dos seios paranasais, que apresentou o resultado abaixo:
Fonte: J Fam Pract. 2013 December;62(12)
Em relação ao caso descrito, julgue a conduta clínica da doutora; qual é o diagnóstico; e qual é a conduta
adequada:
A Inadequada, pois deveria solicitar radiografia dos seios paranasais; sinusite etmoidal bilateral;
amoxicilina 90 mg/kg/dia e sintomáticos.
B Adequada; sinusite maxilar esquerda; amoxicilina-clavulanato 45 mg/kg/dia e lavagem nasal com

solução salina.
C Inadequada, pois deveria solicitar radiografia dos seios paranasais; sinusite etmoidal direita; lavagem
nasal com solução salina, antitussígeno e expectorante.
D Inadequada, pois a suspeita diagnóstica é pela anamnese e exame físico; sinusite maxilar bilateral;
lavagem nasal com solução salina e sintomáticos.
E Adequada; sinusite etmoidal bilateral; lavagem nasal com solução salina e corticoide tópico nasal.
Uma família chega na Unidade de Saúde solicitando aplicação da vacina contra a febre amarela. Nela, temos:
• Mãe de 34 anos, nunca vacinada para febre amarela.

• Pai de 38 anos, vacinado com uma dose de febre amarela há 30 anos.
• Filho de 8 anos, vacinado com uma dose de febre amarela aos 6 anos de idade.
• Filha de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo.
Qual deve ser sua conduta?
A Todos deverão receber uma dose da vacina.
B Vacinar apenas a mãe.
C Vacinar a mãe, o pai e o filho de 8 anos.
D Vacinar a mãe e os dois filhos.
E Não vacinar ninguém da família.

Recém-nato termo, adequado para idade gestacional, sem intercorrências ao nascimento, com 48 horas de
vida é submetido ao teste do coraçãozinho e o resultado é o seguinte:
• 98% de saturação em membro superior direito.

• 94% de saturação em membro inferior.
Qual é a conduta a ser tomada diante desse resultado?
A Alta hospitalar.
B Repetir o teste em uma hora.
C Repetir o teste em 24 horas.
D Realizar ecocardiograma.
E Encaminhar à UTI neonatal e iniciar prostaglandina.

Fernando, um lactente de três meses, previamente hígido, chega ao Pronto-socorro acompanhado de sua
mãe com história de ter apresentado 1 dia de febre e, em seguida, passou a ter coriza e obstrução nasal.
Quatro dias depois, a mãe notou que a criança cou mais cansada e gemente. Ao exame físico, encontra-se
em regular estado geral, desidratado, com frequência cardíaca de 140 bpm, frequência respiratória de 70
ipm, oximetria em ar ambiente de 90%, ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com estertores
nos, tempo expiratório prolongado e sibilos difusos, abdome com fígado a 3 cm do rebordo costal direito e
baço palpável, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A radiogra a de tórax do paciente está
apresentada a seguir. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta a ser indicada para esse
lactente?
A Oxigenoterapia, furosemida e restrição hídrica.
B Hidratação endovenosa, oxigenoterapia, fisioterapia respiratória, corticoterapia endovenosa e

inalação com broncodilatador de 3 em 3 horas.
C Hidratação oral, inalação com solução salina e oxigenoterapia.
D Hidratação endovenosa, azitromicina e oxigenoterapia.
E Hidratação endovenosa, inalação com solução salina e oxigenoterapia.

Sobre as doenças inflamatórias intestinais (DIIs) na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta:
A Na retocolite ulcerativa que afeta crianças, diferentemente dos adultos e de forma excepcional,
podemos encontrar ausência de inflamação no reto e sigmoide e inflamação transmural com úlceras
profundas.
B Felizmente, a incidência das DIIs entre as crianças vem reduzindo- se progressivamente ao longo
dos anos.
C Nas crianças, as DIIs costumam apresentar-se de forma mais branda do que nos adultos.
D As doenças inflamatórias intestinais encontram na população pediátrica seu público principal.

Estima-se que 50-60% dos portadores de DIIs iniciam os sintomas ainda na infância.
E Nas crianças com suspeita de doença inflamatória intestinal, é fundamental excluir infecção
entérica. A identificação de patógenos na coprocultura, como Salmonella ou Shigella, exclui o
diagnóstico de DII.
Marcos César é uma criança de 6 anos de idade, previamente hígida, que apresentou febre baixa por dois
dias há uma semana e dor de garganta com duração de dois dias. Desde então, vem apresentando tosse
seca persistente, com piora progressiva e, há um dia, refere di culdade para respirar e mialgia. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, ausculta cardíaca e ausculta pulmonar com estertores nos e raros
sibilos e a oximetria em ar ambiente é de 95%.
Considerando o quadro clínico e a evolução do paciente, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o
tratamento para Marcos?
A Crise de asma/Prednisolona e salbutamol inalatório.
B Pneumonia típica/Amoxicilina por 10 dias.
C Pneumonia viral/Tratamento de suporte com inalação com soro fisiológico e sintomáticos.
D Pneumonia atípica/Claritromicina por 7 a 10 dias.
E Tuberculose/Isoniazida, rifampicina e pirazinamida.

Sobre o impetigo, assinale a alternativa correta.

A O impetigo bolhoso é mais comum que o impetigo crostoso.
B Após o tratamento e a resolução do quadro, é comum a presença de cicatriz.
C Como o impetigo é uma infecção bacteriana, devemos realizar tratamento com antibiótico, sendo a
neomicina a melhor droga.
D Ao contrário da faringoamigdalite estreptocócica, o impetigo não pode levar a um quadro de

glomerulonefrite.
E O S. aureus é o agente etiológico mais implicado no impetigo bolhoso.

Uma criança de 7 anos está sendo atendida no ambulatório de pediatria geral. A mãe conta que a criança
iniciou quadro de sibilância aos 3 anos de idade. Os quadros ocorrem cerca de 3 vezes ao mês, quase
sempre relacionados a mudanças climáticas ou exposição a alérgenos. A mãe refere que usa salbutamol de
resgate nas crises, por 2 dias, com melhora dos sintomas. Refere também que o lho nunca foi internado. O
paciente não faz uso de nenhum tratamento de manutenção. Além de orientações quanto a medidas
comportamentais e controle do ambiente, a conduta mais adequada é:
A Reavaliar a técnica de utilização do salbutamol e manter apenas ele nas exacerbações, tendo em
vista sintomas infrequentes.
B Iniciar corticoide inalatório em baixa dosagem.
C Iniciar broncodilatador de longa ação.
D Iniciar corticoide + broncodilatador de longa ação.
E Iniciar corticoide sistêmico em baixa dosagem.

Lactente de 8 meses, previamente hígido, dá entrada em Departamento de Emergência com história de

irritabilidade, palidez e recusa alimentar há 12 horas. À avaliação cardiovascular, notados: taquicardia (FC =
210 bpm), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos nos e pressão arterial de 60x30 mmHg. O
paciente foi monitorizado e o ritmo a seguir, verificado:
A enfermeira que está no leito refere di culdade de conseguir acesso venoso. Com base em seu
diagnóstico, indique a melhor conduta:
A Manobras vagais.
B Expansão com soro fisiológico a 10ml/kg em acesso intraósseo.
C Adenosina 0,1 mg/kg em acesso intraósseo.
D Cardioversão sincronizada na dose de 0,5-1J/kg.
E Cardioversão sincronizada na dose de 2-4J/kg.

Questão 1132 Quarto periodo periodo de Greenberg
Gestante, primigesta, chega à maternidade no período expulsivo e o parto evolui rapidamente ainda na sala
de admissão. Qual deve ser a principal medida nesse caso?
A Fazer ocitocina profilática intramuscular ainda na sala de admissão se possível.
B Encaminhar a paciente ao centro obstétrico para aguardar a dequitação da placenta.
C Pegar acesso venoso e fazer ocitocina profilática endovenosa.
D Pegar acesso venoso e fazer antibioticoterapia profilática.
E Aguardar a dequitação fisiológica da placenta e, em seguida, revisar o canal de parto.

Na assistência ao parto normal de gestante de risco habitual, qual das condutas a seguir é recomendada?
A Realizar tricotomia e enema na admissão da gestante em trabalho de parto para diminuir o risco de
infecção puerperal.
B Realizar episiotomia de rotina para diminuir o risco de lacerações perineais.
C Realizar controle intermitente dos batimentos cardíacos fetais a cada 15-30 min na fase ativa do
trabalho de parto.
D Realizar amniotomia de rotina para evitar trabalho de parto prolongado.
E Realizar pelvimetria clínica em todas as gestantes em trabalho de parto para avaliar a possibilidade
de parto vaginal.
Questão 1134 Obstetrícia Aspiraçao manual intra uterina AMIU
Sobre o material apresentado na figura, assinale a alternativa incorreta.

A É utilizado para esvaziamento uterino nos casos de abortamento em que se identifica eco
endometrial de 12 mm.
B É uma alternativa à realização da curetagem uterina no primeiro trimestre da gestação.
C Não é útil nos casos em que é necessário realizar o esvaziamento uterino puerperal.
D É indicado no tratamento de mola hidatiforme.
E Está associado à redução do risco de perfuração uterina em relação à curetagem uterina.

Observe o partograma abaixo. Entre as alternativas, qual delas apresenta o diâmetro fetal que se relaciona à
variedade de posição registrada nele?
A Submentobregmático
B Occipitofrontal
C Suboccipitofrontal
D Suboccipitobregmático
E Occipitomentoniano
Questão 1136 Diagnóstico de distocias no partograma Parto taquitócito Obstetrícia
Entre os partogramas a seguir, qual deles tem relação com o aumento do risco de hipotonia uterina, trauma
do canal de parto e hemorragia ventricular no recém-nascido?
A
4 00014 7766
Mulher de 60 anos com quadro de sangramento pós-menopausa e espessamento endometrial ao exame

ultrassonográ co foi submetida à biópsia do endométrio por meio de histeroscopia que apresentou o
resultado de carcinoma endometrioide G1. Foi submetida à histerectomia (vide imagem abaixo).
Considerando esse caso de câncer de endométrio, assinale a alternativa correta:
A O tipo histológico mais frequente é o carcinoma endometrioide G1, que é considerado do tipo II e
apresenta um bom prognóstico.
B Essa paciente deveria ter feito o rastreamento do câncer de endométrio, por meio de
ultrassonografia transvaginal anual, para prevenir o desenvolvimento da doença ou diagnosticá-la em
um estádio mais precoce.
C Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de endométrio são a obesidade, o

diabetes tipo II e o tabagismo.
D Essa paciente apresenta um câncer de endométrio no estádio IA e o tratamento cirúrgico padrão é

a histerectomia total com salpingooforectomia bilateral.
E O câncer de endométrio é o câncer do trato genital feminino mais incidente em nosso país.
Mulher de 54 anos com exame físico mamário sem alterações realizou mamogra a de rastreamento em que
foi visualizado um nódulo circunscrito no quadrante superolateral direito medindo 1,0 cm. A mamogra a foi
laudada como BIRADS 0 e foi indicada uma ultrassonogra a complementar. Ao exame ultrassonográ co, foi
visualizada a imagem abaixo no local correspondente à alteração mamográ ca. Qual é o BIRADS desta
ultrassonografia?
A BIRADS 0
B BIRADS 2
C BIRADS 3
D BIRADS 4
E BIRADS 5.
Paciente de 30 anos, casada, nuligesta, está tentando engravidar há 2 anos, sem sucesso. Ela e o parceiro
não têm comorbidades. Relata ciclos menstruais regulares, de 28 dias, com percepção de muco cervical
aumentado e lante no meio do ciclo, além de mastalgia e leve irritabilidade antes das menstruações. Das
imagens ultrassonográficas abaixo, qual delas deve ser a encontrada na segunda fase do ciclo?
Paciente de 56 anos refere que teve a menopausa aos 54 anos e que, desde então, vem apresentando
sensação de calor, sobretudo à noite, que prejudicam muito a qualidade de seu sono. Além disso, refere estar
apresentando diminuição importante do desejo sexual, apesar de não ter queixas de ressecamento da região
vulvovaginal. A paciente apresenta diabetes mellitus tipo II bem controlado com uso de metformina e
hipertensão arterial controlada com losartana. Nega cirurgias prévias ou outras comorbidades.
Diante do exposto acima, qual é o tratamento mais indicado para tentar melhorar todas as queixas dessa
paciente.
A Terapia hormonal com estrogênio isolado.
B Uso de testosterona tópica por via vaginal.
C Terapia hormonal com estrogênio + progesterona por via transdérmica.
D Terapia hormonal com estrogênio + progesterona por via oral.
E Terapia hormonal com tibolona.

Paciente de 24 anos refere que apresentou a menarca aos 15 anos e que seus ciclos se tornaram regulares
por volta dos 18 anos. Refere que apresenta ciclos a cada 28-30 dias, com 4 a 5 dias de sangramento, com
uxo normal. Refere que, desde os 18 anos, percebe que cerca de 7 dias antes da menstruação se sente mais
irritada e cansada, além de apresentar sensação de inchaço. Porém, nos últimos 6 meses notou que os
sintomas se intensi caram e que estão prejudicando sua qualidade de vida, sobretudo no relacionamento
com seu namorado e com os colegas de trabalho.
AP: nega doenças ou cirurgias prévias.

AGO: nuligesta, com vida sexual ativa, faz uso de condom masculino para anticoncepção.
Diante do exposto acima, qual é o diagnóstico e a conduta mais adequados para a paciente?
A Distúrbio disfórico pré-menstrual. Iniciar o tratamento com mudanças de estilo de vida e, se não
houver melhora, associar um anticoncepcional hormonal combinado.
B Síndrome pré-menstrual. Solicitar dosagens hormonais (LH, FSH e estradiol) e iniciar

anticoncepcional hormonal oral combinado, preferencialmente com levonorgestrel como
progestagênio.
C Síndrome pré-menstrual. Orientar atividade física e mudanças dietéticas e introduzir um

anticoncepcional hormonal combinado, de preferência com drospirenona como progestagênio.
D Transtorno disfórico pré-menstrual. Solicitar dosagens hormonais e função tireoidiana, orientar

atividade física e mudanças de estilo de vida, realizar colocação de DIU de levonorgestrel, a fim de
promover atrofia endometrial.
E Depressão catamenial. Orientar mudanças no estilo de vida, uso de diuréticos e antidepressivos

(inibidores da recaptação de serotonina).
Questão 1142 Anamnese Exame Físico
Homem de 59 anos, comparece para consulta de avaliação pré-operatória pois será submetido à
colecistectomia videolaparoscópica. O paciente realiza caminhadas 4 vezes na semana com duração de 30
minutos e teve o diagnóstico de diabetes mellitus há 6 anos, estando em uso de metformina 850 mg 2 vezes
ao dia. Nega outras comorbidades. O exame físico é normal, PA 131x84 mmHg, FC 80 bpm.
Eletrocardiograma dentro dos limites da normalidade. Exames laboratoriais: Hb glicada de 6,8%, glicemia de
jejum 119 mg/dL, Cr 0,9 mg/dL.
Baseado no caso descrito, o risco de eventos cardiovasculares no perioperatório e as recomendações são:
A Risco baixo e não são necessários exames adicionais.
B Risco baixo e deve ser solicitado teste ergométrico.
C Risco intermediário e não são necessários exames adicionais.
D Risco intermediário e deve ser solicitado uma prova de isquemia miocárdica.
E Não é possível estimar o risco cirúrgico com os dados fornecidos.

Questão 1143 Fraturas da Bacia Avaliação da Fratura de Bacia no trauma

Epidemiologia mecanismos de trauma e apresentação clínica
Paciente do sexo masculino, desconhecido, 24 anos de idade, foi trazido pelo SAMU após colisão moto X
automóvel, em prancha rígida, com colar cervical, intubado. Ao exame na sala de trauma, apresenta ausculta
pulmonar normal, pressão 90 X 40 mmHg, frequência cardíaca de 132 batimentos por minuto, pelve instável
ao exame físico, abdome algo rígido, doloroso e com hematomas em ancos. Foram infundidos dois litros de
cristaloides e aplicado lençol na pelve, com resposta transeunte da pressão. FAST positivo e radiogra a da
bacia abaixo:
Assinale a alternativa correta:

A Com o paciente inconsciente, é impossível analisar o nível neurológico, mas um trauma raquimedular
alto é provável.
B A conduta, nesse momento, é uma laparotomia exploradora e, posteriormente, fixação externa da

bacia.
C A conduta nesse momento é fixar a bacia e, na sequência, fazer uma laparotomia exploradora.
D Após a laparotomia, se o paciente permanecer instável, uma tomografia de corpo inteiro está
indicada, para identificar outro foco de sangramento.
E A melhor conduta no momento é infundir hemoderivados.

Questão 1144 Hepatologia
L.L.M, 55 anos, etilista crônico, casado, aposentado, é levado ao pronto-atendimento apresentando confusão
mental e sonolência. Familiar informa 2 episódios de melena há 3 dias. Ao exame físico, encontra-se confuso,
com icterícia (2+/4+), hipocorado (2+/4+), acianótico, afebril. Apresenta ginecomastia, eritema palmar,
circulação colateral em abdome, macicez móvel presente e sinal de piparote positivo. Refere ser portador de
HIV e hepatite C crônica. Exames laboratoriais mostram carga viral do HIV indetectável. Nega tabagismo,
bebe 500 ml de cachaça por dia. Ao calcular o escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) do
paciente, o médico encontra o resultado de 20. Ao avaliar o caso, o médico encaminha o paciente para o
hepatologista e comenta que talvez seja um caso com indicação para o transplante hepático.
Em relação ao caso apresentado, o que contraindica o transplante hepático?
A Idade.
B Infecção pelo HIV.
C Infecção pelo vírus da hepatite C.
D MELD de 20.
E Etilismo.
Questão 1145 Clínica Médica Gastroenterologia
Sobre as metástases hepáticas no contexto do câncer colorretal, assinale a alternativa correta:

A Chamamos de metástases metacrônicas aquelas que são diagnosticadas antes, ao mesmo tempo
ou em até seis meses após a detecção do tumor primário. Já as metástases sincrônicas são aquelas
detectadas mais de seis meses após o diagnóstico do tumor primário.
B A definição de ressecabilidade mais aceita atualmente é a possibilidade de exérese total das lesões
(macro e microscópica), preservando, em fígados não doentes, pelo menos 20% a 25% de
parênquima com efetiva drenagem biliar, vascularização e drenagem venosa.
C Considerando-se as metástases metacrônicas de câncer colorretal, naqueles pacientes em que elas

são consideradas ressecáveis, a avaliação dos fatores de mau prognóstico não é útil para definição
terapêutica, uma vez que essas metástases serão ressecadas de toda forma.
D Nos pacientes com metástases hepáticas metacrônicas irressecáveis, não é possível a realização
de quimioterapia com o intuito de reduzir tais metástases, tornando-as ressecáveis.
E Dentre os métodos ablativos para as metástases hepáticas metacrônicas irressecáveis, temos a

ablação por radiofrequência (RF, cujos resultados são melhores nos casos em que temos, no
máximo, cinco lesões, sendo a maior delas inferior a 5 cm.
4 00014 7757
Questão 1146 Hemorragia Digestiva Baixa HDB Abordagem Inicial
Isaura, 67 anos, chega ao consultório com queixa de astenia e episódios intermitentes de hematoquezia. Ao
exame físico, está hipocorada 2+/4+, abdome ácido e indolor, PA: 110x70 mHg, FC: 82 bpm. Trouxe consigo
exame laboratorial com Hb 9,6 g/dL. Diante desse quadro, qual é a conduta a seguir?
A Encaminhar para a emergência para estabilização clínica.
B Solicitar endoscopia digestiva alta.
C Solicitar colonoscopia.
D Realizar toque retal.
E Solicitar cápsula endoscópica.

4 00014 7756
Questão 1147 Esôf ago de Barrett
Sobre a abordagem cirúrgica em pacientes com doença do re uxo e esôfago de Barrett, marque a
alternativa incorreta:
A Está indicada a fundoplicatura para reverter a metaplasia intestinal.
B Está indicada a fundoplicatura quando há associação com sintomas respiratórios refratários.
C Está indicada a esofagectomia distal quando há displasia de alto grau.
D Não há indicação rotineira para fundoplicatura no esôfago de Barrett.
E Não há indicação rotineira para fundoplicatura quando há displasia de baixo grau.

4 00014 7755
Questão 1148 Apresentação Clínica e Diagnóstico T ratamento
Paciente de 30 anos, do sexo feminino, refere proctalgia intensa e hematoquezia há 2 meses. Refere hábito
intestinal irregular, constipada crônica, fezes endurecidas e uso frequente de laxativos, evacuando a cada 2-3
dias. No exame físico, toque retal doloroso, sem sangue em dedo de luva e, na inspeção, você identi ca a
seguinte lesão:
Qual é o provável diagnóstico e o tratamento?
A Doença Hemorroidária interna Grau I. Orientações dietéticas.
B Fissura anal aguda. Pomada anestésica (lidocaína 2%)
C Fissura anal crônica. Pomada de nifedipina 0,2%
D Fístula anal. Tratamento cirúrgico.
E Condiloma anal. Excisão cirúrgica.

Questão 1149 Classif icação Clínica CEAP
Homem de 64 anos chega ao seu consultório com queixa de sensação de dor/peso nas pernas que piora ao
final do dia. O paciente refere que a dor melhora quando ele se deita ou eleva os membros inferiores.
Ao exame físico das pernas, você nota a seguinte alteração:
Considerando a principal hipótese diagnóstica e a apresentação clínica acima, qual é o estágio clínico dessa
doença conforme a classificação CEAP?
A C0
B C1
C C2
D C3
E C 4.
Questão 1150 Manif estações Clínicas e Exame Físico Colecistite Aguda Alitiásica Diagnóstico
Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, diabético e cardiopata, grande queimado, internado na UTI
há 7 dias devido à queimadura extensa por álcool (45% da superfície corporal). Em uso de nutrição parenteral
total e antibioticoterapia. O paciente apresentou dor abdominal em hipocôndrio direito, contínua, há 12 horas.
Ao exame físico, encontra- se ictérico +/4, sonolento, FC = 120 bpm; temperatura axilar = 39°C; PA = 90
mmHg x 60 mmHg. Abdome está distendido e doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com sinal de
Murphy positivo. Realizada ultrassonogra a à beira do leito que evidenciou: vesícula biliar distendida, de
paredes espessas, com ausência de cálculos no seu interior e sem dilatação da via biliar. Qual é a principal
hipótese diagnóstica e a sua conduta?
A Colangite aguda – drenagem urgente da via biliar por CPRE (colangiopancreatografia retrógrada
endoscópica).
B Colecistite aguda alitiásica – colecistectomia por via videolaparoscópica.
C Colecistite aguda alitiásica – colecistectomia por via aberta convencional.
D Colecistite aguda alitiásica – colecistostomia e programação de colecistectomia na mesma

internação.
E Colecistite aguda alitiásica – colecistostomia sem a necessidade de colecistectomia posterior.

Questão 1151 Cirurgia T rauma da Bexiga
Paciente masculino, 25 anos, foi vítima de acidente motociclístico após ingesta alcoólica. Deu entrada no
pronto-socorro após 30 minutos do acidente apresentando dor em região hipogástrica e hematúria.
Apresenta-se com permeabilidade das vias aéreas, ventilação/respiração sem alterações signi cantes,
frequência respiratória (FR) de 18 irpm, frequência cardíaca (FC) de 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, mucosas
coradas, Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Realizou tomogra a de abdome e pelve com
contraste endovenoso que evidenciou líquido livre em moderada quantidade na pelve e fratura estável de
bacia.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta?

A Lesão renal – Tratamento conservador
B Lesão de bexiga extraperitoneal - Sondagem vesical de demora
C Lesão de bexiga intraperitoneal - Exploração cirúrgica imediata
D Lesão uretral - Uretrocistografia retrógrada
E Lesão ureteral - Exploração cirúrgica

Abel, 35 anos, está em tratamento quimioterápico para um tumor de testículo, tendo feito sua última
quimioterapia há 9 dias. Em seus antecedentes pessoais, temos um episódio de pneumonia há 4 anos, com
necessidade de hospitalização e também um histórico de alergia a penicilinas. Esse paciente procura o
atendimento de urgência e emergência queixando-se de febre aferida em casa. No atendimento inicial,
apresentava-se com febre de 38.1°C, frequência cardíaca de 108 bpm, frequência respiratória de 19 irpm e
pressão arterial de 108 x 78 mmHg. Em avaliação médica, observou-se que Abel estava desidratado, corado,
sem cianose ou icterícia e também não apresentava nenhuma alteração em seu exame físico segmentar. Nos
exames complementares iniciais, o médico plantonista observou os resultados abaixo:
Qual é o primeiro passo terapêutico que deverá ser proposto para Abel?
A Alta com uso de amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacino.
B Alta com uso de sintomáticos, visto que linfocitose é típica de infecção viral.
C Internação para uso de cefepima endovenosa.
D Uma dose de cefepima no pronto-socorro e alta com uso de amoxicilina + clavulanato e

ciprofloxacino.
E Uma dose de cefepima no pronto-socorro e alta com uso de ciprofloxacino e clindamicina.


Homem, 33 anos, é levado ao pronto-socorro por quadro de cefaleia de instalação súbita, muito intensa e
classi cada como a pior da vida. Exame neurológico: PA 180 X 110 mmHg; escala de coma de Glasgow 13, à
custa de confusão mental; rigidez de nuca ++/++++; força muscular normal.
Na investigação etiológica, foi solicitada uma tomogra a computadorizada do crânio sem contraste, que
está exposta abaixo:
Sobre a doença apresentada na questão, assinale a alternativa correta:
A O tratamento inicial dessa condição deve incluir o uso de nimodipino e corticoide.
B Trata-se de hemorragia subaracnóidea aneurismática, classificação de Hunt-Hess: 1.
C Caso a tomografia computadorizada de crânio fosse normal, o diagnóstico de hemorragia

subaracnóidea estaria descartado.
D A instituição de corticoide e fenitoína deve ser precoce e realizada para todos os pacientes.
E São fatores de risco para essa condição: hipertensão arterial, tabagismo e abuso de álcool.
Questão 1154 Quadro Clínico Herniações Cerebrais
Paciente de 65 anos, sexo masculino, hipertenso. Foi para o hospital por quadro de cefaleia de início súbito,
de forte intensidade, evoluindo com hemiparesia esquerda, vômitos e sonolência. PA de 240/124 mmHg na
entrada. TC de crânio mostrou hematoma intraparenquimatoso subcortical de grande volume à direita. Foi
internado para controle pressórico e monitorização. No segundo dia de internação, evoluiu com torpor
(abertura ocular à dor) e palavras inapropriadas. Ao exame físico, anisocoria, com pupila esquerda midriática e
arresponsiva, tetraparesia assimétrica e membro superior direito com movimento de extensão anormal. As
estruturas cerebrais envolvidas no evento agudo do segundo dia foram:
A tenda do cerebelo e tálamo.
B foice do cérebro e giro do cíngulo.
C tenda do cerebelo e uncus.
D tonsila cerebelar e forame magno.
E artéria cerebral média esquerda e córtex à esquerda.

Questão 1155 Fenômeno de Raynaud
Mulher de 30 anos comparece ao ambulatório de Reumatologia com queixa de acometimento progressivo e

rápido de pele. Relata espessamento cutâneo importante em mãos, tronco, face e membros inferiores. Além
disso, desde a adolescência, as mãos sempre mudavam de coloração, passavam por uma fase de palidez,
cianose e rubor, principalmente quando expostas ao frio. Há 3 meses, iniciou também quadro de dispneia aos
médios esforços e houve surgimento de úlceras nos dedos. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A A paciente acima, muito provavelmente, está cursando com hipertensão pulmonar.
B Nessa paciente, o anticorpo que deve ser positivo é o anticentrômero.
C No caso acima, há risco de envolvimento renal rápido de progressivo, embora só seja encontrado
em 10% dos casos.
D Nesse caso, podemos classificar a doença como limitada.
E O acometimento renal, nesse caso, estaria relacionado ao anticorpo anti-RNA polimerase III
negativo.
Mulher, 36 anos de idade, com queixa de fraqueza insidiosa e progressiva, bastante dificuldade para elevar os
braços, como não consegue mais pentear os cabelos, resolveu procurar ajuda médica. Ao exame físico, foi
percebido que a paciente apresenta lesão eritematosa e violácea nas pálpebras superiores, além de discreto
edema. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.
A A paciente apresenta 1 sinal clínico patognomônico da doença.
B Nessa paciente, é recomendada a pesquisa de neoplasia.
C Na biópsia muscular desse caso, é encontrado infiltrado linfocítico endomisial, com presença de
células TCD8+.
D Nessa doença, pode ocorrer atividade com CPK normal.
E Não ocorre acometimento de musculatura ocular extrínseca.


Juliette, 31 anos, necessita realizar um procedimento para extração dentária (quatro dentes sisos). Vem
encaminhada do cirurgião dentista, pois possui exame de TTPa alargado (relação de 1,6, sendo que o valor de
referência é inferior a 1,25). No histórico pregresso relata algum sangramento (leve) após amigdalectomia.
Ciclo menstrual normal. Sem histórico familiar de hemorragias.
Considerando a demanda da paciente (liberação para extração dentária) e com os dados do caso, qual seria a
conduta mais adequada?
A Repetir TTPa e, se alterado, liberar procedimento com uso de plasma.
B Repetir TTPa e, se alterado, liberar procedimento com uso de plaquetas.
C Repetir TTPa e, se alterado, solicitar anticoagulante lúpico e fatores da coagulação.
D Repetir TTPa e, se alterado, liberar procedimento com uso de enoxaparina.
E Repetir TTPa e, se alterado, não autorizar procedimento.

Um paciente de 48 anos, sexo masculino, procurou o oftalmologista referindo cefaleia e alteração visual há 6
meses, com piora progressiva dos sintomas. Também refere que notou diminuição de libido no período. Nega
comorbidades e uso de medicações.
Submetido ao exame de refração e à tonometria, sem alterações. No fundo de olho, notou-se palidez de
discos ópticos. Solicitada a campimetria visual, com o seguinte achado:
Valores de referência para normalidade: Glicemia em jejum: < 100 mg/dL. Cálcio: 8,2-10,2 mg/dL.
Prolactina: < 20 ng/mL. Testosterona: 240-820 ng/dL.
Creatinina: 0,6-1,2 mg/dL.
Qual é o próximo exame a ser solicitado e qual seria uma possível alteração laboratorial encontrada?
A Paquimetria. Possível alteração laboratorial: glicemia em jejum 340 mg/dL.
B Biometria óptica. Possível alteração laboratorial: cálcio 13 mg/ dL.
C Ressonância magnética de sela túrcica. Possível alteração laboratorial: prolactina 1.200 ng/mL.
D Tomografia computadorizada de crânio. Possível alteração laboratorial: testosterona total 78 ng/dL.
E Ultrassonografia doppler de artérias renais. Possível alteração laboratorial: creatinina 3,4 mg/dL.
Questão 1159 Complicações
Uma paciente de 40 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor torácica e lesões na pele ( gura ao
lado). Ela refere que a dor começou há 2 dias e, há 1 dia, surgiram as manchas cutâneas. Ela informa ainda que
é transplantada renal e está em uso de tacrolimus. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta
A O tratamento deve ser com aciclovir 200 mg, administrado a cada 8 horas por 7 dias.
B Essa doença é causada pela reativação do vírus do sarampo.
C A única forma dessa paciente transmitir essa doença é pelo contato com o conteúdo das vesículas.
D Essa paciente tem maior risco de evoluir com dor crônica.
E Não há, até hoje, nenhuma forma de reduzir a chance de um indivíduo adulto desenvolver essa
condição.
Questão 1160 Clínica Médica Manif estações clínicas da hipercalemia Eletrocardiograma
Sobre a análise do eletrocardiograma abaixo, assinale a alternativa incorreta:

A O ritmo é sinusal.
B A frequência cardíaca é, aproximadamente, 100bpm.
C O eixo está desviado para esquerda.
D Há sinais de isquemia em parede anterior.
E A onda T apiculada sugere hipercalemia.

Questão 1161 Clínica Médica Doença de Chagas
Michael, 34 anos, comparece ao ambulatório de cardiologia, após encaminhamento da unidade básica de

saúde, com relato de que vem apresentando há dois meses um quadro de dispneia progressiva, edema de
membros inferiores e hepatomegalia. Ao coletar a história, percebe-se que Michael passou a infância e a
adolescência na zona rural de um município no sul da Bahia. Suspeita-se então de cardiomiopatia chagásica.
Sobre esse caso, NÃO podemos afirmar que:
A Deve-se solicitar o exame parasitológico para iniciar o tratamento com benzonidazol.
B A apresentação clássica da doença crônica é na forma de uma miocardiopatia dilatada que,

geralmente, acomete primeiro o ventrículo direito.
C Uma das complicações mais comuns dessa doença são os eventos tromboembólicos, contribui
para isso a formação de aneurismas em "dedo de luva".
D Essa doença afeta diretamente o sistema de condução cardíaco, sendo a alteração mais
característica o bloqueio de ramo direito associado ao bloqueio divisional anterossuperior esquerdo.
E Para se fazer o diagnóstico sorológico, é necessário que se use métodos de detecção diferentes.
Questão 1162 T ratamento cirúrgico da estenose aórtica
Um homem com 50 anos de idade é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica e
tratamento de quadro caracterizado por dispneia aos moderados esforços. Há relato, ainda, de precordialgia
em aperto, com duração de cerca de 5 minutos, precipitada por esforços e aliviada com o repouso, além da
ocorrência de 2 episódios de síncope nos últimos 12 meses. Ao realizar exame físico, constatou-se que o
paciente se encontra em regular estado geral, corado, acianótico, eupneico, com a cabeceira do leito
elevada a 30 graus. Seu ritmo cardíaco é regular, em 3 tempos, com a presença de 4.ª bulha e a existência
de um sopro mesossistólico 3+/6+ mais audível no 2.º espaço intercostal direito, na borda esternal; os pulsos
arteriais são do tipo parvus et tardus. A ausculta pulmonar apresenta discretos estertores crepitantes em
bases. Não há edema de membros inferiores. A radiografia de tórax (PA e perfil) mostra leve dilatação da raiz
da aorta, área cardíaca normal e presença de calci cações mitro-aórticas. É solicitado, então, um
ecocardiograma transtorácico que revela área valvar aórtica de 0,9 cm² (normal: 3 a 4 cm²), sendo o
gradiente ventrículo esquerdo (VE) - aorta de 55 mmHg e velocidade máxima de uxo transvalvar de 4,5
metros/segundo (normal = inferior a 2m/seg); fração de ejeção do VE é de 52 %. Frente ao processo de
avaliação diagnóstica e ao estabelecimento de plano terapêutico neste momento, qual é a conduta médica
indicada para o paciente e sua justificativa?
A Indicar início de tratamento farmacológico com diurético de alça, inibidor de enzima conversora de
angiotensina e nitrato, dada a presença de insuficiência cardíaca provocada pelo aneurisma da aorta
torácica ascendente.
B Solicitar a complementação do ecocardiograma com infusão endovenosa de dobutamina, em razão

da necessidade de melhor definir o comprometimento da função diastólica causado pela
regurgitação valvar aórtica.
C Proceder cateterismo cardíaco diagnóstico e possivelmente terapêutico, dada a inegável existência

de doença arterial coronariana como causa da angina pectoris estável e disfunção sistólica do VE.
D Solicitar avaliação do risco cirúrgico visando à realização de troca valvar aórtica, em razão da
existência de estenose aórtica grave sintomática, com indicação de substituição da valva afetada.
Questão 1163 Abordagem Comunitária Medicina Preventiva Planejamento em Saúde
Em uma reunião da Unidade de Saúde da Família, com a presença dos membros das cinco equipes de Saúde
da Família, incluindo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), decidiu-se que, em razão do aumento do
número de usuários sem cadastro que passaram a procurar a unidade para atendimento, seria iniciado o
processo de atualização da territorialização, que inclui várias etapas e principia pela fase preparatória.
Considerando-se essa situação, que conjunto de ações e/ou atividades está incluído na etapa preparatória do
processo de territorialização?
A Fazer o levantamento dos dados populacionais e socioeconômicos, analisar os dados, adquirir mapa
do território, identificar os equipamentos sociais com base no tamanho da população e delimitar o
território de acordo com os dados obtidos.
B Indagar às lideranças comunitárias sobre fatores facilitadores ou dificultadores do trabalho

desenvolvido pela equipe de saúde e acerca do funcionamento da unidade de saúde, além de obter
informações sobre dificuldades de acesso à unidade.
C Realizar entrevistas para levantar informações sobre o território e a vida das famílias e da
comunidade, aspectos geográficos, políticos, econômicos, sociais e culturais percebidos e de
relevância para a comunidade.
D Levantar a documentação (incluindo plano diretor do município, projetos e estudos, dados

demográficos, econômicos e sociais; adquirir mapa-base e definir responsabilidades, principalmente
dos ACS (Agente Comunitário de Saúde e dos profissionais mais antigos e/ou moradores na área.
Uma paciente com 35 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a episódio único de
sangramento anal vermelho vivo, indolor, em pequena quantidade durante evacuação. Nega qualquer história
prévia de traumatismo local. Em seu exame físico, constatou-se que a paciente está em bom estado geral,
normocorada, PA = 120 x 60 mmHg, FC = 76 bpm e com pulso radial amplo, regular. Abdome plano e
depressível, indolor à palpação, sem massas palpáveis e sem sinais de irritação peritoneal. A anuscopia não
demonstrou doença hemorroidária externa e/ou ssuras anais e/ou fístulas perianais. O toque retal não
identi cou lesões palpáveis, até cerca de ± 6 cm da margem anal, porém, evidenciou discreta quantidade de
sangue em dedo-de-luva. O médico assistente solicitou hemograma, cujo resultado foi normal. A paciente foi
liberada com encaminhamento ambulatorial e com solicitação de exame de colonoscopia. O resultado da
colonoscopia mostrou alguns pólipos colônicos, não pediculados, e lesão de borda elevada com ulceração
central, séssil, ± 1,5 cm de diâmetro, em cólon sigmoide, distando ± 35 cm da margem anal - a qual foi
biopsiada. Nesse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é de
A polipose adenomatosa familiar.
B síndrome de Peutz-Jeghers.
C neoplasia colônica.
D doença de Crohn.
Uma lactente com 1 ano e 10 meses de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com
quadro de febre e irritabilidade iniciado há 72 horas. Não foram encontradas alterações em exame físico
realizado na criança. Procedeu-se, então, à coleta de urina tipo 1 por sondagem vesical e hemograma. A
criança foi encaminhada ao ambulatório para veri cação dos exames. O hemograma revelou Hb = 11,8 g/dL
(valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), Ht = 38 % (valor de referência: 37 a 40 %), leucócitos = 18 000 mm³
(valor de referência: 5 000 a 15 000/mm³), plaquetas = 300 000 mm³ (valor de referência: 150 000 a 450
000/mm³), segmentados = 60 %, linfócitos = 37 % e monócitos = 3 %. O exame de urina tipo 1 apresentou
densidade = 1 015 (valor de referência: 1 005 a 1 030), pH = 5,7 (valor de referência: 5,5 a 7,5), leucócitos =
180 000/mL (valor de referência: até 10 000/mL), hemácias = 10 000/mL (valor de referência: até 10
000/mL), cilindros piocitários raros, nitrito positivo e a bacterioscopia mostrou a presença de agente Gram
negativo. Diante desse quadro clínico, a conduta médica indicada é
A encaminhar a criança para tratamento hospitalar com indicação de antibioticoterapia parenteral

empírica.
B solicitar urocultura com antibiograma e aguardar o resultado para orientação da antibioticoterapia

adequada.
C solicitar urocultura com antibiograma e iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica, antes da

obtenção do resultado do exame.
D iniciar antibioticoterapia domiciliar empírica imediatamente, sem necessidade de outros exames, e

reavaliar a criança em 24 horas.
Questão 1166 Conduta Descolamento prematuro de placenta DPP Obstetrícia
Uma mulher com 26 anos de idade, primigesta, chega á emergência de uma maternidade confusa e com
cefaleia por estar apresentando, há cerca de 30 minutos, um sangramento vivo que chegou a ''escorrer por
suas pernas'', além de dor abdominal intensa. A paciente nega trauma e/o outras queixas. Relata ainda ter
feito duas consultas de pré-natal, mas não trouxe consigo o seu cartão de pré-natal e trouxe ultrassonogra a
gestacional normal de duas semanas atrás. Pela data da última menstruarão, o médico calcula a idade
gestacional em 32 semanas. Em seu exame físico constatou-se PA = 180 x 120 mmHg, pulso = 114 bpm,
abdome gravídico com dinâmica uterina ausente, altura uterina compatível com a idade gestacional, útero
lenhoso e frequência cardíaca fetal de 108 bpm. Em exame especular, foi visualizado sangramento vivo ativo
vindo do orifício cervical externo. Proteinúria de ta revelou +++. Após iniciado o sulfato de magnésio, qual a
conduta médica imediata a ser tomada.
A Administrar betametasona para o amadurecimento pulmonar.
B Realizar ultrassonografia gestacional com urgência.
C Iniciar indução do parto com misoprostol.
D Realizar cesariana de urgência.

Questão 1167 Manif estações Clínicas
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de nível secundário, relatando
dor abdominal com irradiação para região dorsal, além de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou
a apresentar prurido cutâneo progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os ''olhos caram amarelos''.
Na ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com escoriações dérmicas
provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada a 1,5 cm abaixo de rebordo costal direito, com
palpação não dolorosa. Com base no caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que con rmam a
hipótese diagnóstica são
A aumento da bilirrubina indireta e aumento da amilase.
B aumento da bilirrubina direta e aumento da fosfatose alcalina.
C aumento da bilirrubina indireta e aumento da alanina aminotransferase.
D aumento da bilirrubina direta e diminuição do tempo de protrombina em segundos.

Questão 1168 Diagnóstico e investigação adicional Indicações de PAAF T ratamento
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope.
Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um
aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem
alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográ co
da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico,
sem calci cações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2
mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL). Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente
é
A solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.
B prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.
C prescrever levotiroxina e dosar anti-tireoide peroxidase para definir a abordagem dos nódulos.
D solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.
4 00014 6612
Questão 1169 Predição e prevenção Obstetrícia
Uma secundigesta com 23 anos de idade comparece à consulta ambulatorial de pré-natal de alto risco,
encaminhada pela Unidade Básica de Saúde. A rma estar receosa com a gestação atual e refere ter tido, na
gravidez anterior, elevação da pressão arterial e convulsão antes do parto, que ocorreu com 37 semanas. No
momento, encontra-se com 14 semanas de gestação e sem queixas, não havendo outros antecedentes
patológicos. Ao exame físico, mostra-se dentro da normalidade, com PA = 115 x 82 mmHg. Avaliando-se essa
história clínica, qual medicamento faz parte da prevenção da condição que a paciente apresentou em sua
primeira gestação?
A Metildopa.
B Ácido fólico.
C Progesterona.
D Ácido acetilsalicílico.
Questão 1170 Política Nacional de Saúde do T rabalhador e da T rabalhadora PNST T
Um homem com 27 anos de idade busca atendimento, pela primeira vez, na Unidade de Estratégia de Saúde
da Família (ESF) do bairro onde reside, pois apresenta constantemente crises de falta de ar, com tosse e
''chiadeira'' no peito. Durante a consulta, a rma que, desde a infância, tem diagnóstico de asma, porém, as
crises se exacerbaram após ter iniciado o trabalho na câmara fria de um frigorí co da cidade. O paciente
relata ter comunicado ao seu chefe sobre seu estado de saúde, mas seu superior respondeu que, se ele não
quisesse trabalhar, haveria muitas pessoas interessadas no emprego e que deveria, portanto, ''pedir as
contas''. Considerando o texto, assinale a alternativa que indica o que compete ao médico da ESF, além do
tratamento da asma.
A Fornecer declaração médica determinando a troca de função pelo empregador.
B Aconselhar o paciente a pedir demissão, tal como sugerido pelo empregador.
C Encaminhar o paciente ao centro de referência em saúde do trabalhador.
D Encaminhar o paciente à perícia médica do INSS.

Questão 1171 Classif icação do mieloma múltiplo MM
Um homem com 64 anos de idade é encaminhado ao ambulatório para investigação de anemia, detectada
nas últimas semanas durante investigação de quadro de fadiga, cansaço e dores ósseas. Ao exame físico,
paciente apresenta-se em regular estado geral, hipocorado, não havendo outras anormalidades. Os exames
complementares realizados recentemente revelaram o seguinte: hemoglobina = 10g/dL (valor de referência:
13 a 17 g/dL); hematócrito = 28% (valor de referência: 40 a 52%); volume corpuscular médio = 88 fL (valor de
referência: 80 a 100 fL); leucometria e contagem plaquetária normais; ureia = 60 mg/dL (valor de referência:
20 a 40 mg/dL); creatínina = 1,3mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2mg/dL); e cálcio sérico = 11,8mg/dL (valor
de referência: 8,0 a 10,5mg/dL). Os exames laboratoriais realizados no dia do atendimento apresentam: ureia
= 88mg/dL; creatinina = 2,4mg/dL e cálcio sérico = 12,0mg/dL; proteinograma sérico: albumina = 3,1g/dL
(valor de referência: 3,5 a 5,5 g/dL), e globulina = 8,2g/dL (valor de referência: 1,5 a 2,5g/dL). Nesse caso, o
diagnóstico, a partir dos dados clínicos e laboratoriais, é de
A gamopatia monoclonal associada a mieloma múltiplo.
B gamopatia policlonal associada a síndrome hemolítico-urêmica.
C inversão albumina/globulina por cirrose hepática complicada com síndrome hepatorrenal.
D hipoalbuminemia decorrente de síndrome nefrótica por nefropatia membranosa associada a

síndrome hiper-IgG.
Questão 1172 Vigilância Epidemiológica
Uma lactente com 10 meses de idade é levada à Unidade Básica de Saúde pela mãe, a qual demonstra
preocupação pelo contato da lha com um tio que, no dia anterior, chegou de viagem do exterior com
sintomas respiratórios e manchas no corpo. Ele procurou atendimento no pronto-socorro e foi diagnosticado
como caso suspeito de sarampo. A conduta médica indicada para a lactente é administrar a vacina
A tetraviral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da
segunda dose aos 12 meses.
B tetraviral em até 72 horas após o contato com caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da
vacinação habitual aos 12 meses.
C tríplice viral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida
da segunda dose aos 12 meses.
D tríplice viral em até 72 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida
da vacinação habitual aos 12 meses.
Questão 1173 Inf ecções oportunistas Diagnóstico
Um homem com 24 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família do seu bairro. Há uma semana,
iniciou quadro de tosse produtiva, febre de 38ºC e inapetência. A rmou fazer uso regular de antirretrovirais
para tratamento de HIV/aids há 2 anos. Houve emagrecimento de 5 kg nos últimos seis meses. Sem
alterações na ausculta pulmonar e cardíaca ou nos demais itens do exame físico. Qual deve ser a conduta
médica para a investigação diagnóstica desse paciente, além da solicitação de radiografia de tórax?
A Solicitar teste rápido molecular para tuberculose, caso haja alteração na radiografia de tórax.
B Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e, se negativo, indicar a cultura de escarro com
teste de sensibilidade.
C Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura de escarro com teste de sensibilidade já
na primeira consulta.
D Solicitar teste rápido molecular para tuberculose e cultura de escarro com teste de sensibilidade
somente se resistência à rifampicina.
Questão 1174 T ratamento das Hérnias Inguinais Apresentação Clínica
Uma lactente com 1 ano de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde para atendimento. A mãe relatou que
a menina apresentava uma tumoração na região inguinal direita durante o banho, porém que tinha
desaparecido no dia seguinte. Durante o exame físico, foi con rmada uma nodulação na região inguinal
direita, móvel, indolor, redutível e com transiluminação negativa. Nesse caso, a suspeita diagnóstica e a
conduta terapêutica corretas são
A adenomegalia inguinal e manter conduta expectante.
B hérnia inguinal e realizar tratamento operatório eletivo.
C hérnia inguinal e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade.
D cisto do canal de Nuck e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade.

Um recém-nascido a termo, com 24 horas de vida e peso de nascimento de 3 200 g, realiza o teste de
triagem neonatal para cardiopatia congênita crítica (Teste do Coraçãozinho) com os seguintes resultados:
Saturação de O₂ em membro superior direito (MSD) de 97 % e em membro inferior direito (MID) de 93 %. A
conclusão do resultado do teste e a conduta médica indicada em relação ao caso são, respectivamente,
A teste normal e a criança deve permanecer por mais 24 horas no alojamento conjunto para
observação e, então, poderá ser liberada para casa.
B teste limítrofe e deve ser repetido após 12 horas de intervalo e, se persistir com saturação de MID <
95%, deve ser solicitada ecocardiografia.
C teste alterado e deve ser solicitado exame radiológico de tórax e avaliação cardiológica com
ecocardiografia para esclarecimento.
D teste alterado e deve ser repetido após 1 hora de intervalo e, se persistir com alteração, deverá ser
solicitada ecocardiografia.
Questão 1176 Medidas gerais
Uma mulher, G2P1A0, com 26 anos de idade, 39 semanas de gestação, apresenta-se na maternidade em
franco trabalho de parto. O obstetra realiza o parto vaginal sem intercorrências. Na assistência ao terceiro
período da parição, ainda na sala de parto, logo após a saída do recém-nascido, o médico solicita que a
equipe de enfermagem administre ocitocina, de forma intramuscular. O médico também realiza a tração
controlada do cordão umbilical. Após o desprendimento da placenta, a paciente é encaminhada para a
enfermaria. No entanto, cerca de 10 minutos depois, ela apresenta sangramento intenso, taquicardia e
hipotensão. O obstetra realiza massagem uterina e solicita a instalação de ocitocina endovenosa, de soro
siológico, além da administração de misoprostol via oral. Diante das condutas realizadas, assinale a
alternativa correta.
A Na sala de parto, o médico deveria ter prescrito misoprostol ao invés de ocitocina após o
desprendimento do feto.
B Caso a paciente persista com sangramento, a próxima conduta do médico será indicar
histerectomia.
C O médico deveria ter realizado a extração manual da placenta, seguida de curagem ou curetagem.
D O uso de misiprostol via oral justifica-se por seu início de ação rápido.
Questão 1177 Indicações de T erapia renal substitutiva Manejo da DRC Pericardite urêmica
Uma mulher de 58 anos de idade, portadora há longa data de diabete melito tipo 2 e de hipertensão arterial
sistêmica (HAS), é internada em hospital terciário com queixas de náuseas, vômitos, soluços e dor precordial
ventilatório-dependente. O quadro se iniciou na véspera, quando procurou o pronto-socorro, onde realizou
alguns exames complementares que revelaram glicose = 145 mg/dL (valor referência: 70 a 99 mg/dL), ureia =
264 mg/dL (valor referência: 20 a 40 mg/dL), creatinina = 12,8 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL) e
potássio = 5,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L), além da presença, no eletrocardiograma
convencional, de supradesnivelamento difuso (exceto em AVR e V1) do segmento ST, com ondas T positivas
(exceto as duas derivações anteriores) e infra do segmento PR. Foi administrado gluconato de cálcio e
endovenoso e resina de troca catiônica via oral (VO), sendo solicitada transferência para internação
hospitalar. A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às
consultas nos 2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500
mg VO duas vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante
exame físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável em com soluços. Está
hipocorada (2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2
tempos, sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro
sistólico de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal
arterial ou venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 122 bpm; FR 26 irpm. A ausculta
pulmonar evidencia redução no murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax
direito. Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa. Considerando o
caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o plano de
cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.
A Iniciar terapia dialítica imediata por via de uma fístula arteriovenosa; melhorar o controle glicêmico
através da associação de insulinização ao fármaco hipoglicemiante já em uso; e ajustar os fármacos
para controle da HAS, incluindo a associação de furosemida ao esquema em curso.
B Providenciar acesso venoso profundo com cateter duplo lúmen para início de terapia dialítica;
suspender o esquema antidiabético oral, mantendo controle glicêmico apenas através de
insulinização; e ajustar os fármacos para controle de HAS, incluindo a suspensão do uso da
hidroclorotiazida.
C Puncionar o líquido pericárdico para definir a causa da pericardite, tratando-a adequadamente;

melhorar o controle glicêmico através da associação de insulinização ao fármaco hipoglicemiante já
em uso; e ajustar os fármacos para controle da HAS, incluindo a suspensão do uso da
hidroclorotiazida.
D Encaminhar a paciente para a cateterismo coronário e possível revascularização percutânea;

suspender o esquema antidiabético oral, mantendo controle glicêmico apenas através de
insulinização; e ajustar os fármacos para controle da HAS, incluindo a associação de furosemida ao
esquema em curso.
Questão 1178 Abordagem Inicial
Um paciente com 32 anos de idade, tabagista, com histórico de epigastralgia, apresentou, há cerca de 4
horas, quadro de hematêmese e melena. Ao chegar a um pronto-socorro hospitalar, encontrava-se com PA =
90 x 50 mmHg e FC = 112 bpm. No local, foram realizadas reposição volêmica com normalização dos
parâmetros hemodinâmicos bem como endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera péptica localizada
na incisura angularis do estômago, com vaso visível, porém sem sangramento ativo. Realizou-se, então,
terapia combinada de hemostasia da úlcera. Nesse caso, a conduta imediata adequada para o paciente é
indicar
A internação hospitalar e preparação para a cirurgia de emergência.
B internação hospitalar, octreotide endovenoso e repetição da endoscopia em 48 horas.
C internação hospitalar, inibidor de bomba de prótons endovenoso e monitorização hemodinâmica não

invasiva.
D alta hospitalar, inibidor de bomba de prótons por via oral por 30 dias e repetição de endoscopia
digestiva alta em 3 meses.
Questão 1179 Nódulo mamário
Uma mulher com 25 anos de idade é atendida na Unidade Básica de Saúde após palpar um nódulo em sua
mama direita. Na avaliação médica, identi ca-se um nódulo de 1 cm, no maior diâmetro, móvel, com
consistência fibroelástica, regular e indolor. Nesse caso, qual deve ser a conduta médica inicial?
A Punção e citologia.
B Exérese do nódulo.
C Seguimento ecográfico.
D Encaminhamento ao Centro de Oncologia.

Questão 1180 Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PT I

T ratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PT I
Um pré-escolar com 3 anos de idade, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro. A mãe relata que
seu lho apresentou manchas no corpo há 2 dias. Além disso, refere que a criança esteve resfriada no mês
anterior e que melhorou após 5 dias. Durante o exame físico, estava afebril, alerta, com múltiplas petéquias
em membros e tronco, pequenos hematomas em joelhos, ausência de visceromegalias ou linfonodomegalia.
O exame de esfregaço de sangue periférico mostra plaquetas de 57 000/mm³ (valor de referência: 150 000
a 450 000/mm³), com macroplaquetas; células vermelhas e brancas com morfologia e quantidade normais.
Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta adequada são, respectivamente,
A leucemia; aspiração e biópsia de medula óssea.
B púrpura trombocitopênica idiopática; seguimento clínico.
C púrpura trombocitopênica idiopática; corticoide em altas doses.
D leucemia; exames de citometria de fluxo e imuno-histoquímicos.

4 00014 6600
Questão 1181 Relação MédicoPaciente Violência
Uma mulher de 45 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família do seu bairro pedindo
atendimento de urgência devido a fortes dores nos braços e costas. A paciente já realiza acompanhamento
regular por quadro depressivo de difícil controle, iniciado há 4 meses. Foi referenciada a um Centro de
Atenção Psicossocial, porém, ainda não conseguiu agendamento. Em seu exame físico, constatou-se a
presença de hematomas e de escoriações em membros superiores e na região lombar. Ao nal da consulta,
confidencia sofrer agressões físicas frequentes pelo marido. Nesse caso, a conduta médica indicada será
A Acionar a polícia sobre violência intradomiciliar à mulher e planejar uma intervenção familiar.
B realizar encaminhamento à psiquiatria, pois na Atenção Primária à Saúde não é possível manejar esse
caso.
C solicitar avaliação pela equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF, que decidirá o melhor
plano terapêutico.
D agendar consulta compartilhada com a equipe do NASF para decisão de abordagens

interprofissionais.
4 00014 6599
Questão 1182 Quadro Clínico do Linf oma de Hodgkin LH

Uma paciente com 45 anos de idade apresenta queixa de astenia, mal-estar e tosse seca persistente. Ela
procurou assistência médica em Unidade Básica de Saúde. Em seu exame físico, notou-se adenomegalia
cervical bilateral, sem outros achados. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme exibido na imagem. No
atendimento ambulatorial, foi realizada a biópsia de um dos nódulos que revelou células gigantes,
multinucleadas em aspecto de ""olhos de coruja"" e do subtipo esclerose nodular. De acordo com os achados
radiográficos e histopatológicos, a conduta indicada é encaminhar a paciente para
A rede UNACON/CACON de assistência oncológica.
B hospital terciário para tratamento especializado em infectologia.
C hospital terciário para tratamento especializado em Cirurgia Torácica.
D hospital terciário para tratamento especializado em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

Questão 1183 T ratamento Diagnóstico Diagnóstico
Um homem de 50 anos de idade realiza investigação ambulatorial devido ao aumento de transaminases: AST
= 122 U/L (valor de referência: < 38 U/L) e ALT = 142 U/L (valor de referência: < 41 U/L) evidenciado em um
exame de rotina. O paciente consome 5 latas de cerveja diariamente e nega o uso de drogas ilícitas. Não
apresenta queixas clínicas. Os exames laboratoriais solicitados para a investigação demonstraram o que está
apresentado no quadro a seguir. Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o diagnóstico e a conduta
neste momento devem ser, respectivamente,
A hepatite B crônica; indicar vacinação.
B hepatite B aguda; indicar interferon alfa peguilado.
C hepatite C curada; orientar interrupção do etilismo.
D hepatite B crônica; orientar interrupção do etilismo.

4 00014 6597
Questão 1184 Histeroscopia
Uma mulher com 52 anos de idade apresenta queixa de sangramento uterino anormal com aumento do uxo
e diminuição do intervalo entre os sangramentos há 3 meses. A paciente possui histórico de 2 partos e
laqueadura tubária há 18 anos. Nega comorbidades. Seus exames clínicos e ginecológicos estão sem
anormalidades. A ultrassonogra a transvaginal visualizou espessamento focal endometrial com uxo ao
doppler. Nesse caso, a principal conduta médica a ser realizada é
A solicitar histeroscopia com biópsia.
B indicar histerectomia total.
C fazer ecografias periódicas.
D prescrever progesterona.
Questão 1185 Bioética
Um médico presta atendimento domiciliar a um paciente de 69 anos de idade, já acompanhado há um ano,

com hipertensão e diabete melito compensados, com hemiplegia direita por acidente vascular encefálico
(AVE) isquêmico há 10 anos, parcialmente independente para as atividades de vida diária e em uso de
andador. A lha e cuidadora do idoso refere que o pai está apresentando noctúria há alguns meses e que isso
a preocupa devido ao risco de queda. O paciente nega incômodo com a noctúria e não refere outros
sintomas urinários. Nega emagrecimento e não tem história familiar de câncer de próstata. Ao exame físico,
o idoso apresenta-se lúcido, orientado e com diminuição de força à direita. Ao ser questionado, ele se recusa
a realizar exame de toque retal e Antígeno Prostático Especí co (PSA) para investigar a possibilidade de
câncer de próstata. Entretanto, sua lha insiste na realização de exames, a rmando ""receio de ser algo mais
grave"". Considerando a situação descrita, qual é a conduta médica adequada?
A Explicar ao paciente a necessidade do rastreamento de câncer de próstata (PSA e ultrassonografia
de vias urinárias, pelo risco da neoplasia, pois o diagnóstico precoce comprovadamente diminui a
mortalidade por essa doença, e solicitar anuência da filha, responsável pelo paciente, para realização
dos exames de rastreamento.
B Explicar ao paciente e à filha que a noctúria se deve ao AVE isquêmico prévio e ao envelhecimento;
orientar ser desnecessário o rastreamento de câncer de próstata e recomendar que o paciente
evite, à noite, a ingesta hídrica e o consumo de cafeína; avaliar suspensão de diuréticos e
prescrever medicação para aumento do tônus vesical.
C Explicar ao paciente que o câncer de próstata é o mais prevalente em homens, com alta
mortalidade e que somente seu diagnóstico precoce evita complicações e óbitos; convencer o
paciente a realizar o toque retal e encaminhá-lo ao urologista; se o toque retal e o PSA se
mostrarem alterados, encaminhá-lo para realização de biópsia prostática.
D Explicar ao paciente e à filha que o rastreamento de câncer de próstata depende de uma decisão
compartilhada entre o médico, paciente e família; oferecer explicações, em linguagem acessível,
sobre os benefícios e riscos desse rastreamento; respeitar a decisão compartilhada com o paciente
para prosseguimento ou não do rastreamento.
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite
ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado.
Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no
membro inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos
extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis
cerca de 2 vezes o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As
concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos
anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma
colangiopancreatogra a por ressonância magnética, que revela a presença de múltiplas estenoses bróticas
nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas
aparentemente normais, conferindo um aspecto em ""contas de rosário"". Qual é o diagnóstico do quadro
colestático desse paciente?
A Peri-hepatite aguda.
B Cirrose biliar primária.
C Colangite esclerosante.
D Hepatite crônica autoimune.

Questão 1187 Estenose Hipertróf ica do Piloro Pediatria
Um lactente com 2 meses de idade é atendido na emergência, acompanhado pela mãe, que relata vômitos
pós-grandiais desde os 15 dias de vida, com piora progressiva em frequência e intensidade. Ela conta que,
após tais episódios eméticos, o lactente chora e parece ter fome. Informa, ainda, que seu lho nasceu a
termo, com peso de 3 000 g e 49 cm de comprimento e que os testes de triagem neonatal foram normais.
Ela nega a ocorrência de doenças gestacionais e perinatais. Ao exame físico, o lactente apresenta-se
emagrecido (peso = 3 200 g), ativo, acianótico, antictérico, desidratado (1+/4+) e corado, com abdome
distendido, especialmente na região epigástrica, notando-se ausência de hepatoesplenomegalia e presença
de ondas de Kussmaul observadas após a alimentação. Os exames laboratoriais iniciais revelam pH = 7,5
(valor de referência: 7,35 a 7,45); HCO₃ = 27 mEq/L (valor de referência: 23 a 28 mEq/L); Na = 135 mmol/L
(valor de referência: 136 a 145 mmol/L); Cl = 95 mmol/L (valor de referência : 98 a 106 mmol/L) e K = 4,5
mmol/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mmol/L). Nesse caso, a conduta médica adequada é
A solicitar endoscopia digestiva alta e elevação da cabeceira do berço.
B solicitar ultrassonografia de abdome e piloromiotomia à Fredet-Ramstedt.
C investigar doenças metabólicas e administrar dieta hipoproteica e hipercalórica.
D prescrever expansão com soro fisiológico 0,9% e infusão de hidrocortisona 50 mg/m²

subcutânea/dia.
4 00014 6593
Questão 1188 Meningites bacterianas
Uma mãe leva seu lho de 5 anos de idade para atendimento, na Unidade Básica de Saúde, relatando febre
persistente há 24 horas, diminuição do apetite, náuseas e vômitos. A criança amanheceu febril, com cefaleia
e sede. A mãe relata que a criança frequentou uma festa de aniversário há cerca de 5 dias. Ela tem
vacinação em dia. No exame físico, os resultados de sua avaliação foram os seguintes: pouco reativa; FC =
130 bpm; FR = 30 irpm; temperatura axilar = 38,8 °C; Sat. O₂ = 96 %; mucosas desidratadas 3+/4+; petéquias
puntiformes em membros inferiores, tórax e abdome. Ele possui dor à exão da coluna cervical. Nesse caso,
qual é a conduta médica adequada?
A Suspeitar de infecção bacteriana e iniciar antibioticoterapia, dado o quadro de infecção de foco e

de etiologia desconhecidos. Liberar a criança para casa com hidratação oral, antitérmico,
antiemético, antibiótico, com retorno em 72 horas para reavaliação clínica.
B Solicitar hemograma para diferenciar etiologia viral ou bacteriana. Descartar meningite por
Haemophilus do grupo B, pois a vacinação está atualizada. Liberar a criança para casa com
hidratação oral, sintomáticos e retorno em 24 horas com resultado de exame.
C Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU com encaminhamento à emergência,

instituir hidratação venosa e isolamento, pois trata-se de um caso suspeito de COVID-19 com
provável infecção bacteriana secundária. Notificar o caso e isolar contactantes.
D Acionar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU com encaminhamento à emergência,

com hidratação venosa, isolamento, antibioticoterapia e sintomáticos por tratar-se de caso suspeito
de meningite meningocócica. Notificar o caso e instituir tratamento profilático aos comunicantes.
4 00014 6592
Questão 1189 Choque obstrutivo
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma
fechado de abdome para ra a de lesão hepática, esplenectomia e ra a de alça de delgado. Ele encontra-se
em estado grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade de aminas vasoativas (3 mL/h de
noradrenalina) e em ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de Swan-Ganz através de veia
subclávia direita para melhor monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje apresenta hipotensão
grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária à reposição volêmica e necessitando de aumento de noradrenalina
para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m² (valor de
referência: 2,8 a 4,0 L/min.m²), resistência vascular periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência:
770 a 1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH₂O (valor de referência: 2 a 12 cmH₂O), pressão
venosa central (PVC) = 15 cmH₂O (valor de referência: 0 a 9 cmH₂O). A natureza provável do choque desse
paciente é
A hipovolêmico.
B cardiogênico.
C obstrutivo.
D séptico.
4 00014 6591
Uma mulher com 20 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a quadro clínico iniciado há 2
meses com artrite, rash malar, alopécia, além de anemia por doença crônica, leucopenia e proteinúria. A
pesquisa do fator antínuclear revela-se positiva para Anti-Sm (título 1:640 e padrão nuclear pontilhado grosso).
As pesquisas de Anti-Jo-1, Anti-La e Anti-Ro apresentam-se negativas. Em face desse quadro clínico, qual é a
principal hipótese diagnóstica?
A Polimiosite.
B Síndrome Sjogren.
C Artrite reumatoide.
D Lúpus eritematoso sistêmico.

Questão 1191 Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica
Uma paciente com 25 anos de idade foi submetida à ressecção eletiva de segmento de cólon sigmoide de
cerca de 10 cm devido à estenose intestinal ocasionada por endometriose pélvica. No pré-operatório, foi
realizado apenas preparo de cólon distal com clister glicerinado. Durante a cirurgia, com duração de 4 horas,
não houve extravasamento de fezes no momento da abertura colônica e foi realizada anastomose primária
com fio inabsorvível monofilamentar. Para esse caso, a antibioticoprofilaxia adequada deve ser feita
A no momento da incisão com dose única.
B no momento da incisão, com repetição da dose a cada 2 a 4 horas e manter por 24 horas após a
cirurgia.
C até uma hora antes da incisão cirúrgica com repetição da dose a cada 2 a 4 horas e manter por 48
horas após a cirurgia.
D até uma hora antes da incisão cirúrgica com repetição da dose a cada 2 ou 4 horas apenas durante
o ato operatório.
Questão 1192 Diagnóstico na gestação
Uma mulher com 28 anos de idade, primigesta, com 14 semanas de gestação, comparece à segunda consulta
de pré-natal com resultado de exame de sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM positivos. A paciente
está assintomática. Nesse caso, a conduta médica adequada ao realizar o atendimento a essa gestante é
A prescrever imediatamente espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG.
B prescrever imediatamente espiramicina e solicitar nova sorologia em 1 mês.
C tranquilizar a paciente, dizendo que se trata de infecção antiga e não solicitar mais sorologias.
D tranquilizar a paciente, dizendo que pode se tratar de falso positivo e solicitar nova sorologia em 2
semanas.
Questão 1193 Pediatria Escarlatina
Uma criança com 8 anos de idade é atendida na emergência com exantema. Segundo sua mãe, o quadro
clínico iniciou-se há 2 dias com febre alta, calafrios, vômitos, cefaleia, prostração e odinofagia. Há 1 dia,
surgiu exantema em pescoço, axilas e virilhas, generalizando-se a seguir. Ela nega antecedentes patológicos
relevantes. Em exame físico, a criança apresenta estado geral regular, corada, hidratada; com amígdalas
hiperemiadas, hipertro adas e recobertas por exsudato purulento. Ao redor da boca, observa-se palidez e,
nas demais áreas da pele, exantema papular, eritematoso e áspero. Há linhas hiperpigmentadas em áreas de
flexão da pele. Para esse caso, o exame laboratorial que confirma o diagnóstico é
A dosagem de anticorpos heterófilos.
B dosagem de imunoglobulinas.
C dosagem de antígenos NS1.
D cultura de orofaringe.
Questão 1194 T umores ovarianos benignos
Uma mulher com 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, comparece ao ambulatório de
ginecologia por apresentar um laudo de exame de ultrassonogra a transvaginal evidenciando cisto ovariano
de paredes nas, com contornos regulares, conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior diâmetro. A
paciente nega sintomas. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar que
auxiliaria no esclarecimento dessa hipótese são, respectivamente,
A cisto hemorrágico, com dosagem de antígeno carcino-embrionário.
B cisto folicular, sem necessidade de exame adicional.
C teratoma, com dosagem de alfa-feto proteína.
D endometrioma, com dosagem de CA-125.

Questão 1195 Prevenção e manejo dos principais problemas relacionados à amamentação Pediatria
Um lactente com 1 mês de vida, nascido a termo de parto normal sem intercorrências, em aleitamento
materno exclusivo, retornou à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe começou a
apresentar febre (temperatura axilar = 38ºC) há 2 dias e encontra-se em bom estado geral. Apresenta dor,
calor, edema e rubor em quadrante superior esquerdo da mama direita, sendo indicado tratamento domiciliar
com cefalexina e ibuprofeno. Nesse caso, o aleitamento materno deverá
A ser mantido em ambas as mamas como parte da terapêutica materna.
B ser mantido, oferecendo somente a mama esquerda e preservando a mama afetada.
C ser suspenso pelo risco de contaminação do lactente pelas bactérias presentes no leite.
D ser suspenso devido ao uso materno de medicamentos incompatíveis com a amamentação.

Questão 1196 Saúde do T rabalhador Riscos Ocupacionais Vigilância em Saúde do T rabalhador
Um homem com 28 anos de idade, residente na área rural coberta pela Unidade Básica de Saúde, procura
atendimento queixando-se de tosse seca, manchas vermelhas e coceira na pele, cefaleia, dispneia e astenia
há 3 dias. Trabalha há 3 meses na carcinicultura (criação de camarões), sem carteira assinada, com a tarefa
de calagem. Informa que, nessa atividade, faz a limpeza do viveiro drenado espalhando cerca de 1 000 quilos
de cal/hectare sobre o solo. Já trabalhou como agricultor e auxiliar de pedreiro. Além de assistência imediata
ao paciente, quais são as atividades que a equipe de Saúde da Família (eSF) deve exercer?
A Encaminhar o caso ao setor de Vigilância em Saúde do Trabalhador para que seja notificado no
Sistema Nacional de Notificação de Agravos e acionar o município para desencadear as ações
pertinentes de promoção, de proteção e de educação em saúde.
B Construir o perfil epidemiológico dos trabalhadores da área adscrita e informar ao setor de

Vigilância em Saúde do Trabalhador do município para que intervenha com ações de promoção e de
prevenção em saúde do trabalhador no território adscrito à eSF.
C Mapear as atividades produtivas desenvolvidas no território para conhecer riscos potenciais à saúde
dos trabalhadores e da população residente e para identificar situações de vulnerabilidade
socioambiental decorrentes dessas atividades, com vistas ao planejamento e execução das ações
de saúde no território.
D Realizar a vigilância dos locais de trabalho dos usuários sob sua responsabilidade, permitindo o
planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações, com impacto na
situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades presentes
naquele espaço adstrito.
Questão 1197 T ratamento Clínico Cirurgia
Um homem com 60 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para atendimento, relatando que,
ao realizar caminhadas, sente dor no membro inferior direito que o obriga a parar a cada 4 ou 5 quarteirões.
Apresenta como fatores de risco à saúde ser tabagista, com consumo de 20 maços-ano, obesidade,
hipercolesterolemia, hipertensão arterial e diabete melito, que a rma tratar de forma irregular. Traz um eco-
Doppler arterial que evidencia estenose moderada (entre 20 e 49%) do segmento aortoilíaco direito. Nesse
caso, a conduta médica adequada é
A encaminhar ao pronto-socorro para avaliação urgente com especialista.
B orientar e tratar os fatores de risco e encaminhar para avaliação eletiva com especialista.
C orientar e tratar os fatores de risco, prescrever aspirina para prevenir doença tromboembólica
arterial.
D solicitar angiografia por tomografia ou ressonância magnética para descartar tromboangeíte

obliterante de Buerger.
4 00014 658 3
Questão 1198 Esporotricose
Um homem com 36 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de lesão cutânea
localizada no membro superior direito. Ele informa que, cerca de 10 dias após realizar atividades de
jardinagem em seu sítio, utilizando a enxertia de algumas de suas laranjeiras, observou o aparecimento de
uma pápula dolorosa no 1.º quirodáctilo direito. Nos dias subsequentes, essa lesão evoluiu com ulceração local,
surgindo, posteriormente, lesões similares no mesmo antebraço. Durante o exame, são observadas pápulas
ulceradas na região assinalada, havendo aspecto sugestivo de disseminação linfangítica do processo. O
médico suspeita de uma determinada dermatose de etiologia infecciosa. Com base na apresentação clínica e
considerando a história epidemiológica relatada, o agente etiológico e o meio de cultura em agar adequado
para sua detecção são, respectivamente,
A Nocardia asteroídes e chocolate.
B Sporothrix schenckii e Sabouraud.
C Staphylococcus aureus e Sabouraud.
D Mycobacterium kansasii e chocolate.

4 00014 658 2
Uma mulher com 25 anos de idade vai ao ambulatório de ginecologia com queixa de dor pélvica há 24 horas.
Possui ciclos regulares de 28 dias (3 a 4 dias) e a sua última menstruação ocorreu há 3 semanas. No exame
clínico, observou-se PA = 110 x 70 mmHg e pulso = 84 bpm. Notou-se dor à palpação profunda em fossa
ilíaca esquerda e em região hipogástrica, Blumberg negativo. Sem outras anormalidades durante o exame
físico. Foi realizada ultrassonogra a transvaginal que revelou estrutura cística no ovário esquerdo, medindo
7,0 x 6,5 cm, sem uxo ao estudo Doppler, conforme indica imagem a seguir. Considerando o caso clínico
apresentado e a hipótese diagnóstica mais provável, qual deve ser a conduta médica?
A Solicitar ressonância magnética da pelve.
B Encaminhar para laparoscopia exploradora.
C Orientar a repetição da ultrassonografia após a menstruação.
D Solicitar marcadores tumorais, como o antígeno carcino-embrionário e o CA-125.

Questão 1200 T abaco Dependência Química
Um médico de uma equipe de Saúde da Família atende muitas pessoas tabagistas e opta por implantar um
grupo operativo de enfrentamento ao tabagismo como intervenção coletiva de educação em saúde.
Segundo o Consenso sobre Abordagem e Tratamento do Fumante do Instituto Nacional do Câncer, está
correto o médico
A prever inicialmente seis sessões semanais e recomendar, ao grupo, uma redução progressiva do
número de cigarros fumados por dia.
B planejar palestras nas sessões com imagens demonstrando as consequências maléficas do

tabagismo para a saúde.
C realizar o teste de Fagerstrom durante a primeira sessão do grupo para avaliação da gravidade da
dependência nicotínica.
D indicar farmacoterapia sem contraindicações clínicas para fumantes que já tentaram parar de fumar
somente com terapia cognitivo-comportamental.
Questão 1201 Espirometria
Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada para investigação diagnóstica de quadro de tosse seca e
dispneia ao realizar esforços. A paciente é portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial sistêmica, sendo
tabagista e etilista social. Seu exame físico revela IMC = 33 kg/m², eupneica em repouso, mas com
acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos esparsos em todo
tórax. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, com 2.ª bulha hiperfonética em foco pulmonar. Há turgência
de veia jugular quando a cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além de edema de membros inferiores
(2+/4+). A paciente traz à consulta uma espirometria realizada recentemente que evidencia um volume
expiratório forçado no 1.º segundo (VEF1) reduzido (68 % do previsto com base em sua idade e altura), sendo
a relação entre esse parâmetro e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de
20% ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses dois parâmetros espirométricos após a
administração de broncodilatador. Com base no caso clínico e no resultado da espirometria, qual é o
diagnóstico da paciente?
A Asma persistente moderada.
B Doença pulmonar obstrutiva crônica.
C Pneumopatia restritiva pela obesidade.
D Derrame pleural por insuficiência cardíaca.

Questão 1202 Reanimação neonatal Pediatria Reanimação neonatal em maiores de 34 semanas
Um recém-nascido a termo de parto cesáreo, que foi indicado por sofrimento fetal, encontra-se, logo após o
nascimento, hipotônico e cianótico, banhado em líquido meconial viscoso. Não houve retardo de crescimento
intrauterino e a mãe não apresentou intercorrências durante a gestação. Na mesa de reanimação, foram
realizadas as manobras iniciais de secagem, oferta de calor e aspiração de boca e narinas com sonda.
Decorridos 15 segundos, o recém-nascido encontra-se hipotônico, com respiração irregular e frequência
cardíaca de 75 bpm. A conduta que deve ser realizada até completar o primeiro minuto da reanimação é
A aspirar traqueia sob visualização direta para remover o mecônio.
B intubar por via endotraqueal e ventilar com pressão positiva.
C intubar por via endotraqueal e aspirar vias aéreas inferiores.
D ventilar com pressão positiva através de máscara facial.

Em reunião dos membros da Unidade de Saúde da Família (USF), a médica da equipe coloca em pauta o
atendimento feito a um pescador não cadastrado naquela USF para retirada de anzol em polegar direito,
questionando se o pescador deveria ter sido encaminhado para atendimento na USF onde é cadastrado ou
para Unidade de Pronto Atendimento. Nessa situação, considerando as diretrizes para a organização da
Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, a conduta adequada da equipe deve ser
A solicitação de transferência para Unidade de Pronto Atendimento pelo Serviço de Atendimento

Móvel de Urgência (SAMU, pois a remoção de anzol não é um procedimento previsto para a APS.
B encaminhamento do pescador para a USF de origem, observando-se as diretrizes de

territorialização e adscrição de usuários.
C atendimento do usuário fora de sua área de cobertura após pactuação e negociação entre gestão e
equipe de saúde.
D acolhimento do usuário pela equipe, pois é de sua competência classificar riscos e definir condutas.
4 00014 6577
Questão 1204 Hemotórax Pneumotórax Simples Cirurgia
Um paciente com 25 anos de idade foi vítima de ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax
esquerdo. O exame físico mostrou sinais vitais normais. No exame do hemitórax esquerdo, foi evidenciado
orifício de entrada na linha axilar anterior a 1,5 cm acima da linha mamilar e orifício de saída em região
posterior logo acima do ângulo da escápula do mesmo lado. A ausculta pulmonar evidenciou abolição do
murmúrio vesicular e maciez à percussão. A radiografia de tórax, realizada com o paciente em pé, é exibida a
seguir. O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são
A hemopneumotórax e drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal.
B hemotórax e drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal.
C hemopneumotórax e toracocentese no quinto espaço intercostal.
D hérnia diafragmática e laparotomia exploradora.

Questão 1205 Doença de Kawasaki
Um pré-escolar com 4 anos de idade foi diagnosticado com COVID-19 há 30 dias, sem complicações na
época. Há 5 dias, tem tido febre diária, 38 a 40 °C, persistente. No segundo dia de febre, apresentou língua
em framboesa, linfadenite cervical unilateral (3 cm), tendo recebido, na ocasião, dose única de penicilina
benzatina. Hoje, quinto dia, é atendido no pronto-socorro com persistência da febre. Ao exame físico,
encontra-se clinicamente hidratado, com hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, exantema
escarlatiniforme, edema em mãos e pés. Em face desse quadro clínico, o exame complementar e o
tratamento indicados são, respectivamente,
A sorologia para Epstein-Baar; corticoterapia via oral.
B ecocardiograma; aplicação de gamaglobulina via endovenosa.
C IgG e IgM para sarampo; reposição de vitamina A via endovenosa.
D reação em cadeia da polimerase para espiroquetas; doxiciclina via oral.

Questão 1206 Neurologia Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Um Agente Comunitário de Saúde solicita que o médico da equipe avalie uma senhora de 78 anos de idade
que vem apresentando confusão mental nos últimos meses. Ao realizar a avaliação, o médico nota que a
paciente está em regular estado geral, confusa e descorada. O exame físico mostrou re exo de Babinski
presente bilateralmente e incoordenação motora. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a
alternativa que contempla corretamente o exame laboratorial que deve ser solicitado, o resultado e o
diagnóstico.
A Hemograma; VCM = 120 fl; anemia perniciosa.
B Hemograma; VCM = 80 fl; anemia por deficiência de ácido fólico.
C FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado fino denso; encefalopatia renal.
D FAN; positivo com padrão nuclear pontilhado grosso; encefalopatia lúpica.

Questão 1207 Cervicites
Uma adolescente com 18 anos de idade chega à Unidade Básica de Saúde com queixa de sinusorragia,
dispareunia e corrimento amarelado sem odor e sem prurido. A paciente nega outras queixas. Ao realizar
exame físico, os resultados foram os seguintes: PA = 120 x 75 mmHg, pulso = 70 bpm, temperatura axilar =
36,5 °C. Seu abdome está plano, ácido e indolor à palpação. Em exame especular, percebe-se corrimento
amarelado, sem bolhas e sem grumos presentes na vagina e no orifício cervical externo, colo uterino
sangrante ao toque e doloroso à mobilização. Seu pH vaginal está próximo de 4,0 e o teste de Whi deu
negativo. Qual é o provável agente etiológico do quadro clínico apresentado por essa adolescente?
A Candida albicans.
B Gardnerella vaginalis.
C Trichomonas vaginalis.
D Chlamydia trachomatis.
Questão 1208 Maus tratos à crianças e adolescentes Violência
A Agente Comunitária de Saúde (ACS) visitou a casa de uma moradora de 26 anos de idade com suspeita de
sofrer violência intradomiciliar pelo companheiro há 6 meses. Na ocasião da visita, o companheiro estava no
trabalho, a mãe das crianças negou problemas e disse que elas estavam dormindo, entretanto, os vizinhos
têm ouvido brigas frequentes do casal, cujos lhos de 2 e 3 anos de idade choram e gritam muito, além de
apresentarem manchas roxas pelo corpo. Após o relato da ACS para a médica da equipe, qual é a conduta
adequada para esse caso?
A Orientar a ACS a acionar a polícia visando ao encaminhamento das crianças a uma delegacia
especializada pelos indícios de violência e pelo risco de revitimização.
B Registrar no Sistema Nacional de Notificação de Agravos e encaminhar as crianças ao Centro de

Atenção Psicossocial Infantojuvenil.
C Programar visita domiciliar, notificar suspeita de violência, acionar o Conselho Tutelar considerando
as evidências de agressões.
D Respeitar a autonomia da mãe, direito fundamental garantido pelo Estatuto da Criança e do

Adolescente.
Questão 1209 T rauma Uretral Cirurgia
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao
setor de Trauma pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).
Apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar normal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm,
Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se esquimose perineal. O paciente está com sonda vesical de duas
vias com débito de 40 mL de sangue vivo. Queixa-se de dor intensa em hipogástrio, onde se nota
abaulamento extremamente doloroso à palpação que vai do púbis até cerca de 5 cm abaixo da cicatriz
umbilical. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta médica inicial para esse paciente são
A trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.
B trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua.
C trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea.
D obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.

Questão 1210 Enurese Noturna Investigação diagnóstica Pediatria
Uma criança com 7 anos de idade, do sexo feminino, é atendida na Unidade Básica de Saúde devido à
enurese noturna há cerca de 6 meses, com 2 a 3 episódios de perda involuntária de urina à noite por semana.
A criança havia apresentado controle de esfíncter vesical à noite aos 5 anos de idade. A mãe a rma que a
queixa principal coincidiu com o nascimento de seu lho mais novo, o que levou a mudanças na rotina da
família, entre elas, a menina passou a car com os avós durante o dia, só retornando para casa à noite. Nesse
caso, qual deve ser a conduta inicial?
A Terapia com anticolinérgicos.
B Terapia com desmopressina.
C Terapia com amitriptilina.
D Terapia comportamental.
4 00014 6570
Questão 1211 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K Hematologia
Uma paciente com 42 anos de idade, internada no hospital por prurido, cansaço, anorexia e epistaxe que foi
prontamente tamponada, relata que tem cado ""roxa"" com facilidade, mesmo após traumas muito leves.
Em exame físico, a paciente apresenta icterícia e algumas equimoses e seus exames laboratoriais mostram
aumento de fosfatase alcalina, de gama-glutamil transferase, de aminotransaminases, de tempo de
protrombina (TP) e da razão normalizada internacional (INR). Nesse caso, qual é o tratamento indicado?
A Reposição de fator VIII, via endovenosa, dose única.
B Reposição de vitamina K, via parenteral, por 24 até 72 horas.
C Administração de prednisona 1 mg/kg uma vez ao dia por 72 horas.
D Administração de ácido tranexâmico, a cada 8 horas, por 24 a 48 horas.

Questão 1212 T rabalho de parto prematuro T PP
Uma gestante, no curso da 24.ª semana de gestação, comparece à consulta de rotina de pré-natal. Informa
já ter tido um aborto com 7 semanas e um parto vaginal com 34 semanas. No momento, está sem queixas e
apresenta exame físico dentro da normalidade. Traz consigo ultrassonogra a gestacional que revela
gestação única, tópica, com 24 semanas (corrigidas), feto com apresentação cefálica, placenta anterior e
com grau zero de maturidade, quantidade de líquido amniótico e peso fetal normais para a idade gestacional,
colo uterino fechado medindo 2,9 cm (valor de referência: > 2,5 cm). Apresenta também resultado de exame
de urocultura que revela E. coli com 10⁵ Unidades Formadoras de Colônias. O médico prescreve cefalexina e
progesterona para essa paciente. Nesse caso, a prescrição de progesterona se justi ca porque a gestante
apresenta
A bacteriúria assintomática, que é um fator de risco para parto prematuro.
B ultrassonografia gestacional que demonstrou um colo uterino curto.
C passado de um aborto precoce por insuficiência de corpo lúteo.
D histórico de parto prematuro.

Questão 1213 T rauma Hepático Cirurgia
Uma paciente com 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresentando trauma abdominal
contuso sem evidência de lesões em outros segmentos corpóreos, foi levada ao pronto-socorro do Centro
de Referência de Trauma de nível terciário para atendimento. No atendimento em cena pela equipe de
suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), foram infundidos 500 mL de
ringer lactato. No exame físico da paciente, obteve-se os seguintes resultados: FC = 110 bpm, enchimento
capilar = 6 segundos, PA = 100 x 70 mmHg, Glasgow = 15. Houve normalização dos sinais vitais após a
infusão de mais de 500 mL de solução cristaloide no atendimento inicial. Os exames laboratoriais mostraram
os seguintes resultados: Hb = 10,5 g/dL (valor de referência: 12 a 14 g/dL), Ht = 31 % (valor de referência: 35
a 45 %), lactato = 2,8 mmol/L (valor de referência: < 2,0 mmol/L), INR = 1,0 (valor de referência: 0,8 a 1,2),
brinogênio = 200 mg/dL (valor de referência: 185,0 a 400,0 mg/dL), plaquetas = 120 000/mm³ (valor de
referência: 100 000 a 420 000/mm³). A tomogra a computadorizada do abdome com contraste
endovenoso é mostrada na imagem a seguir. Não foram evidenciadas outras lesões no abdome. Com base na
história clínica, nos dados do exame físico e na imagem da tomografia, a conduta médica adequada é indicar
A laparotomia exploradora de urgência para tratamento da lesão hepática.
B controle clínico-laboratorial seriado e tratamento não operatório.
C angiografia e embolização para tratamento da lesão hepática.
D laparoscopia de urgência para hemostasia da lesão hepática.

Questão 1214 Introdução à Epidemiologia Princípios de Estatística Bioestatística ou Estatística Médica
O quadro a seguir apresenta os dados sobre a mortalidade nas capitais brasileiras por COVID-19 e a
população que vive com menos de US$ 5,5 por dia, faixa que de ne a linha da pobreza, segundo o Banco
Mundial. Com base nas informações do quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A As capitais com as maiores taxas de mortalidade por COVID-19 possuem maior população
estimada, indicando maior concentração demográfica e, portanto, maior risco de contágio.
B Não há associação entre a mortalidade por COVID-19 e a taxa de população mais pobre, pois a
ocorrência de morte pela doença se relaciona à idade e à presença de comorbidades.
C Há grande diferença na mortalidade por COVID-19, sendo mais elevada onde é maior a proporção
de pessoas mais pobres, o que reforça a determinação social da saúde.
D As capitais com maiores taxas de mortalidade por COVID-19 apresentam menores proporções de
pessoas com rendimento familiar abaixo da linha da pobreza.
Questão 1215 T ratamento Complicações Classif icação de risco
Uma pré-escolar com 4 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de febre alta (40 °C) há 3
dias, indisposição e dores no corpo, vômitos e diarréia. No momento, queixa-se de dor abdominal intensa e
contínua. Em seu exame físico, os resultados foram os seguintes: FC = 120 bpm, FR = 25 irpm, temperatura
axilar = 37,5 °C, mucosas úmidas, coradas, anictéricas; ausculta cardíaca e respiratória normais, abdome
levemente distendido, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, fígado palpável a 3
cm do rebordo costal direito. Há petéquias esparsas e exantema máculo-papular em face, tronco, membros
superiores e inferiores, incluindo palmas das mãos. Suas extremidades estão aquecidas e bem perfundidas.
Foi realizado hemograma que apresentou os seguintes valores: Ht = 45 % (valor de referência: 37 a 40 %);
Hb = 15,2 g/dL (valor de referência: 12,6 ± 1,5 g/dL), leucócitos totais = 3 500/mm³ (valor de referência: 5
000 a 12 000/mm³, bastões = 2 %, segmentados = 50 %, linfócitos = 30 %, monócitos = 10 %, eosinó los =
8 %, plaquetas = 50 000/mm³ (valor de referência: 150 000 a 450 000/mm³). Quais são, respectivamente, o
diagnóstico e a conduta médica inicial adequados?
A Chikungunya; observação e a hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.
B Zika; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.
C Dengue grupo B; observação e hidratação oral com a reavaliação clínico-laboratorial.
D Dengue grupo C; internação hospitalar e hidratação parenteral com soro fisiológico 0,9 %.
Questão 1216 Conduta Diagnóstico
Uma gestante, no curso da 12.ª semana de gestação, vai ao ambulatório de obstetrícia referenciado de sua
Unidade Básica de Saúde com o seguinte encaminhamento: ""Encaminho primigesta com 23 anos de idade
por ter apresentado, em seus exames de rotina do pré-natal, uma glicemia de jejum de 140 mg/dL"". No
momento, a paciente encontrava-se assintomática e já trazia um segundo resultado de glicemia de jejum que
demonstrava um valor de 148 mg/dL. O obstetra do ambulatório, segundo as recomendações mais
atualizadas da OMS e da Sociedade Brasileira de Diabetes, deve
A solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra ainda com 12 semanas de
gestação.
B solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra entre 24 e 28 semanas de
gestação.
C diagnosticar a paciente com diabete melito prévio à gestação e iniciar tratamento adequado.
D diagnosticar a paciente com diabete melito gestacional e iniciar tratamento adequado.

Questão 1217 Quadro Clínico e Indicações de T omograf ia de Crânio Neurologia
Uma jovem com 18 anos de idade que sofreu uma queda de bicicleta há 2 horas é levada ao pronto-socorro.
Seus familiares relatam que ela não estava usando capacete e bateu a cabeça na calçada, quando perdeu
momentaneamente a consciência por cerca de 1 minuto. Ao ser atendida, apresenta-se consciente e
orientada no tempo e no espaço, com abertura ocular espontânea e respondendo aos comandos verbais,
com pupilas isocóricas e ausência de dé cit neurológico. Ela se queixa de cefaleia discreta e não
progressiva, além de tontura temporária, e apresenta ainda ferimento cortocontuso de cerca de 3 cm no
couro cabeludo, negando episódios de vômitos ou outros sintomas. Nessa situação, a conduta adequada a
ser adotada, após a sutura do ferimento,
A manter a paciente em observação e realizar exame neurológico seriado por 24 horas.
B dar alta hospitalar, orientando a paciente e seus acompanhantes em relação aos sintomas de alarme.
C solicitar tomografia de crânio e, se o resultado for normal, dar alta hospitalar à paciente com
orientações.
D solicitar tomografia de crânio e indicar internação hospitalar da paciente para observação clínica por
24 horas.
Questão 1218 Fatores de risco Quadro clínico Fatores de proteção
Uma mulher com 44 anos de idade é encaminhada para avaliação de nódulos mamários múltiplos, inicialmente
atribuídos a possível doença brocística benigna da mama. A razão do encaminhamento ao especialista é a
preocupação da paciente com o fato de uma tia paterna, com 68 anos de idade, ter sido recentemente
diagnosticada com câncer de mama (adenocarcinoma ductal in ltrante). A paciente é multípara (G4P5),
tendo sua primeira gestação ocorrido aos 36 anos de idade. Amamentou todos os lhos por pelo menos 1
ano. Sua menarca foi tardia, ocorrendo aos 16 anos de idade. Relata que seus ciclos menstruais são indolores
e regulares, a cada 28 dias (3 dias de duração), com uxo em volume normal. Mantém relações sexuais
regulares, com parceiro único e sem uso de preservativo. Ela nega possuir comorbidades e alergias. No
exame das mamas, são palpados múltiplos nódulos de consistência broelástica bilaterais, no meio dos quais
é palpado um nódulo sólido, indolor e pouco móvel, de 2,0 cm de diâmetro, localizado no quadrante superior
externo da mama esquerda; não há alterações cutâneas locais nem linfonodomegalias satélites, axilares,
supraclaviculares ou cervicais. No exame físico geral, a paciente se encontra em bom estado, corada, com
IMC = 23,5 kg/m². Além do nódulo sólido palpável, qual é o outro fator de risco para câncer de mama que a
paciente apresenta?
A Multiparidade.
B Menarca tardia.
C Primeira gestação em idade avançada.
D Tia paterna com câncer de mama pós-menopausa.

Questão 1219 Células escamosas atípicas de signif icado indeterminado possivelmente nãoneoplásicaas ASCUS
Uma mulher com 30 anos de idade assintomática, vem à Unidade Básica de Saúde para mostrar o resultado
do exame de colo uterino. A paciente havia realizado a coleta há cerca de 20 dias, como rotina ginecológica.
No dia da coleta, nenhuma anormalidade foi detectada no exame especular. O resultado da citologia
oncótica revelou células escamosas atípicas de signi cado indeterminado, possivelmente não neoplásicas
(ASC-US). Qual conduta médica deverá ser adotada a partir desse resultado?
A Orientar a repetir a citologia oncótica em 12 meses.
B Orientar a repetir a citologia oncótica em 6 meses.
C Solicitar biópsia do colo uterino.
D Solicitar colposcopia.
Questão 1220 Pediatria PneumoniasBroncopneumonias BCP na Inf ância
Um pré-escolar com 3 anos de idade é atendido no pronto-socorro com quadro de tosse produtiva e febre
alta há 4 dias, associado à di culdade respiratória. No exame físico, apresenta-se febril, emagrecido,
hipocorado (2+/4+), hidratado, com boa perfusão periférica, com temperatura axilar de 39 °C, FC = 110 bpm
e FR = 55 irpm. O paciente apresenta retração subcostal e tiragens intercostais, com murmúrio vesicular
diminuído em base de hemitórax esquerdo. Segundo o Programa de Atenção Integrada das Doenças
Prevalentes na Infância (AIDPI) do Ministério da Saúde, qual é a classi cação do quadro respiratório da
criança?
A Pneumonia.
B Pneumonia grave.
C Não é pneumonia.
D Pneumonia muito grave.

Questão 1221 Medicina Preventiva Cuidados paliativos
A equipe de Saúde da Família recebeu uma solicitação de visita domiciliar para um paciente com 74 anos de
idade, que obteve alta hospitalar no dia anterior. A esposa e cuidadora do paciente mostrou a
contrarreferência do hospital, informando que o paciente esteve internado por câncer de próstata avançado
com metástases ósseas e que recebeu alta com cuidados paliativos. Ademais, o paciente é hipertenso,
diabético, acamado há 1 ano, em uso de sonda nasoenteral devido a um acidente vascular encefálico e sem
perspectiva de tratamento curativo. A esposa estava bastante angustiada e não entendia como o marido
tinha recebido alta naquelas condições, pois gemia e, à noite, gritava de dor, mesmo em uso de paracetamol
e codeína (500 mg + 30 mg), que foram mantidos na alta hospitalar. Qual é a conduta médica correta para
esse paciente?
A Iniciar morfina solução oral 10 mg/mL, 10 gotas, de 4 em 4 horas para controle de dor intensa em
cuidados paliativos.
B Manter paracetamol, codeína e adicionar anti-inflamatório não esteroidal para otimizar tratamento
da dor.
C Iniciar tramadol em solução oral 100 mg/mL, 20 gotas, de 12 em 12 horas, para controle de dor
intensa.
D Encaminhar para reinternação hospitalar para controle da dor com morfina endovenosa.
4 00014 6559
Questão 1222 Aparelho Ungueal
Um homem com 21 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família para ser submetido a
tratamento cirúrgico de onicocriptose em hálux direito. Com relação à técnica a ser adotada para esse
procedimento cirúrgico, após anestesia local, é correto
A realizar exérese completa da unha encravada.
B descolar o leito ungueal, fazendo-se uma avulsão parcial do segmento encravado.
C preservar a matriz ungueal e fazer a exérese em cunha do tecido de granulação.
D retirar uma elipse de pele e tecido subcutâneo da borda com tecido de granulação e sinais de
infecção local.
4 00014 6558
Questão 1223 Vacinas Vacina contra HPV
Uma menina com 13 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde acompanhada da mãe para
consulta de rotina. A paciente tem um irmão de 11 anos de idade. Ao exame físico, não foram observadas
alterações dignas de nota. Ao veri car o cartão de vacinação, constatou-se que a adolescente não havia sido
vacinada contra o HPV. Nesse caso, o profissional de saúde deve
A orientar somente a vacinação do irmão.
B orientar somente a vacinação da adolescente.
C orientar a vacinação da adolescente e de seu irmão.
D orientar que não é recomendada a vacinação da adolescente e de seu irmão.

Questão 1224 Câncer de Próstata Estadiamento e Estratif icação de Risco Cirurgia
Um homem com 62 anos de idade retorna à consulta para receber o resultado de biópsia transretal de
próstata, procedimento realizado duas semanas antes, cuja classi cação histopatológica foi de Gleason 7
(4+3). Esse resultado caracteriza o diagnóstico de
A hiperplasia prostática benigna.
B câncer de próstata.
C prostatite crônica.
D prostatite aguda.
Questão 1225 Doença degenerativa discal e hérnia discal Lombalgia
Um paciente com 47 anos de idade, motorista de ônibus, comparece ao ambulatório da atenção secundária
relatando início de dor lombar baixa há 2 semanas, a qual se irradia para membros inferiores. Ele nega ter
sofrido queda e/ou trauma local. Devido à intensidade da dor, procurou atendimento em emergência na
época, tendo recebido medicação endovenosa e orientação para acompanhamento ambulatorial para
investigação. O paciente a rma que possui dor ainda incapacitante, a qual piora ao se sentar e ao car em
pé, mas que melhora com o repouso. Essa dor possui irradiação pela região posterior da coxa e perna,
chegando até a planta do pé à direita. Também relata diminuição da sensibilidade no dorso do pé direito. Ao
realizar exame físico, apresentou teste de elevação do membro inferior estendido positivo à direita quando
realizando a 40 graus, além de hipoestesia em região de dorso do pé direito, com re exos sem alterações e
sem perda de força muscular. A conduta imediata adequada para o caso é
A receitar opioide a curto prazo e orientar o paciente a retornar ao trabalho conforme intensidade da
dor.
B prescrever anti-inflamatórios, relaxante muscular e início de exercícios para fortalecimento lombar.
C encaminhar o paciente para cirurgia imediata para descompressão.
D receitar corticosteroide sistêmico e repouso por 14 dias.

Questão 1226 T ratamento Síf ilis
Um homem com 39 anos de idade, previamente hígido, é atendido em centro de saúde com lesão peniana,
mal-estar e febre baixa há 5 dias. O paciente nega descarga uretral e nega lesões penianas prévias. Não tem
parceira sexual estável, tendo relações sexuais desprotegidas com diferentes mulheres esporadicamente. Em
seu exame físico, apresenta temperatura axilar = 37,8 °C e está corado, hidratado e anictérico. Há
linfonodos axilares, epitrocleares e inguinais palpáveis, pequenos, broelásticos. Veri ca-se lesão ulcerada e
úmida em corpo peniano. O teste rápido para sí lis realizado no momento da consulta foi positivo. Não há
relato de tratamento com antimicrobianos no último ano. Relata que, há cerca de 10 anos, ao tomar penicilina
benzatina intramuscular para tratar faringite, teve dor no local da aplicação, sem lesões e com remissão
espontânea. Nesse momento, qual é a conduta correta para esse paciente?
A Prescrever doxiciclina 100 mg, por via oral, de 12 em 12 horas por 15 dias e, após 3 meses, realizar
VDRL.
B Solicitar FTA-Abs e, se teste for positivo, prescrever doxiciclina 100 mg, por via oral, de 12 em 12
horas por 30 dias.
C Aplicar penicilina benzatina 2,4 milhões UI em dose única, por via intramuscular, e solicitar VDRL
nessa consulta.
D Solicitar VDRL e, se teste for positivo, prescrever penicilina benzatina 2,4 milhões UI por via
intramuscular, 3 doses, com intervalos de 7 dias.
Questão 1227 Síndrome de GuillainBarré Diagnóstico Apresentação Clínica
Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no pronto-socorro por apresentar ""perda de força nas
pernas"". Segundo a mãe, a adolescente está doente há mais de um mês na primeira semana da doença, teve
febre alta que durou 5 dias, dor de garganta, dores no corpo e cansaço extremo. Ela informa, ainda, que a
lha foi diagnosticada com amigdalite, recebeu amoxicilina por 7 dias e que, durante esse tratamento,
apresentou manchas vermelhas levemente pruriginosas pelo corpo. A mãe relata também que, após
desaparecimento da febre, a adolescente persistiu com desânimo por cerca de 3 semanas e, quando parecia
estar se recuperando, começou a queixar-se de dor e formigamento nos pés e pernas, com di culdade
progressiva para caminhar e que, hoje, não havia conseguido levantar-se da cama. Ao exame físico, a
paciente apresenta paraparesia simétrica e diminuição de força muscular em membros superiores, re exos
osteotendinosos diminuídos em membros superiores e abolidos nos membros inferiores. Em relação a esse
quadro clínico, quais são as principais hipóteses diagnósticas?
A Dengue; meningite asséptica.
B Dengue; síndrome de Guillain-Barré.
C Mononucleose infecciosa; meningite asséptica.
D Mononucleose infecciosa; síndrome de Guillain-Barré.

Uma gestante com 24 anos de idade, primigesta de 28 semanas, em seguimento pré-natal na Unidade
Básica de Saúde, comparece a uma consulta eventual, relatando início, há 5 dias, de tosse, febre (até 38°C),
inapetência e perda de 1 kg. Foi coletado material de nasofaringe por swab, com SARS-CoV-2 detectado em
teste molecular (RT- qPCR). A paciente trabalha como balconista de shopping center. Para essa paciente,
segundo orientações do Ministério da Saúde, deve-se
A fornecer atestado médico até o fim do período de isolamento recomendado.
B interromper seus procedimentos eletivos (consultas e exames na rotina de atendimento da Unidade

Básica de Saúde.
C agendar nova consulta presencial, porque a infecção por SARS-CoV-2 está associada a risco de
maior gravidade em gestantes.
D evitar o uso de antitérmicos, pois a temperatura é importante parâmetro para avaliar a evolução e
para tomar uma decisão clínica.
4 00014 6552
Questão 1229 Cirurgia Fecaloma
Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta
quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de
24 horas. Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação
crônica, sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez,
relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome
estava prejudicado pela pouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque
retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as radiogra as de rotina para abdome agudo, o que
evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco - 11 cm de
diâmetro), ausência de gás no reto e ausência de dilatação de intestino delgado. A conduta médica indicada
para esse paciente é
A laparotomia exploradora.
B colonoscopia descompressiva.
C esvaziamento colônico manual.
D laxantes via sonda nasogástrica.

Questão 1230 Neurologia T ratamento
Uma adolescente com 11 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, chega ao pronto-socorro (PS)
inconsciente, com movimentos tônico clônicos generalizados, cianótica, com desvio do olhar e sialorreia. A
mãe informa que a adolescente iniciou a crise há 20 minutos, sem recuperar a consciência ao longo do
trajeto para o PS. Na sala de emergência, devido à persistência do quadro, é administrado diazepam
endovenoso por 3 vezes, com intervalo de 5 minutos entre as doses. Apesar da intervenção terapêutica, a
paciente mantém o quadro convulsivo. Nesse caso, a próxima conduta médica deve ser administrar
A topiramato por infusão endovenosa contínua.
B fenitoína em dose de ataque endovenosa.
C diazepam em dose dobrada endovenosa.
D tiopental por cânula endotraqueal.

Questão 1231 Exames complementares T ratamento
Uma adolescente com 17 anos de idade comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de
dor incapacitante relacionada ao sangramento menstrual. Refere que o problema se iniciou há 2 anos, tendo-
se agravado os sintomas com o tempo. Relata que a menarca ocorreu aos 11 anos, que é nulípara e que iniciou
vida sexual há 1 ano. Ela apresenta dispareunia, está sem comorbidades e deseja orientação quanto a método
contraceptivo. Diante do quadro clínico apresentado, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica, o
exame complementar a ser solicitado e o método contraceptivo indicado?
A Congestão pélvica; ultrassonografia transvaginal com Doppler; e DIU hormonal.
B Dismenorreia primária; nenhum exame complementar; e hormonal contínuo.
C Endometriose; ultrassonografia transvaginal; e hormonal contínuo.
D Endometrite; histeroscopia diagnóstica; e método de barreira.

Questão 1232 Neurologia T ratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Um homem com 62 anos de idade chega à sala de emergência de um hospital com quadro de instalação
abrupta, há cerca de 1 hora, de monoparesia superior direita associada à afasia não uente. O paciente, que
tem histórico de diabete melito tipo 2, vem usando metformina 850 mg 2 vezes por dia, além de ácido
acetilsalícilico (AAS), devido à ocorrência de brilação atrial paroxística recorrente, tendo um ponto no
escore CHA2DS2-VASc. Não há outras morbidades nem alergias. Na admissão hospitalar, o paciente
mantém o dé cit, que parece ter piorado um pouco nos último minutos. Está acordado, angustiado com a
inegável afasia não uente (Broca) e com diminuição moderada da força no membro superior direito.
Apresenta PA = 160 x 100 mmHg, FC = 110 bpm, com ritmo cardíaco irregular e com anisocardios gmia.
Neste momento, apresenta glicemia capilar = 300 mg/dL. O paciente é imediatamente encaminhado para a
realização de uma tomogra a computadorizada de crânio sem contraste, cuja imagem é apresentada na
gura a seguir, tendo o laudo sido liberado cerca de 2 horas e 30 minutos após o início do quadro
neurológico. Diante desse quadro, quais são o diagnóstico e a conduta médica adequados nesse momento?
A Ataque isquêmico transitório; iniciar anticoagulação plena endovenosa em associação ao AAS.
B Acidente vascular encefálico isquêmico; proceder à trombólise imediata com rtPA.
C Acidente vascular encefálico isquêmico; contraindicar a terapia trombolítica.
D Ataque isquêmico transitório; associar clopidogrel ao AAS.

Uma mulher com 38 anos de idade, com crises de enxaqueca com aura, realizou encontros de planejamento
familiar, desejando utilizar anel vaginal combinado ou dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel como
método contraceptivo. A orientação sobre esses métodos em relação à enxaqueca dessa paciente é que
A o anel vaginal é contraindicado, mas o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel é

adequado.
B o anel vaginal é adequado, mas o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel é

contraindicado.
C o anel vaginal e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel são contraindicados.
D o anel vaginal e o dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel são adequados.

Questão 1234 T emas Gerais em Cirurgia
Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha devido a um acidente com
anzol. O paciente refere que é pescador experiente, porém, ao se distrair para pegar a isca, acabou sgando
a própria perna com o anzol. Ao realizar o exame físico, o médico identi ca que se trata de um anzol de duas
pontas e que uma das pontas perfurou profundamente a panturrilha direita do paciente. Sobre o
procedimento para a remoção do anzol, é correto afirmar que se deve
A realizar, com um alicate, o corte da ponta livre do anzol, para que não haja risco de novo acidente
enquanto se está removendo a ponta perfurante.
B realizar a técnica de bloqueio de campo regional para a anestesia no local de entrada do anzol e
posterior remoção.
C realizar, com um bisturi, uma incisão para ampliar o orifício de entrada do anzol, a fim de que ele
possa ser retirado.
D realizar a tração do anzol até efetuar a sua retirada.

Questão 1235 Def inição
Um paciente com 30 anos de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de
abscesso renal, intubado e em ventilação mecânica, apresentou, na admissão, os seguintes sinais vitais: PA =
90 x 40 mmHg, febre de 39 °C, FC = 114 bpm, FR = 23 irpm, Escala de Ramsay de 5, PaO₂/FiO₂ de 350.
Após ressuscitação volêmica com cristaloides, apresentou melhora do quadro hemodinâmico (PA = 110 x 70
mmHg). Exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: bílirrubina total = 1,1 mg/dL (valor de
referência: 0,8 a 1,2 mg/dL), creatinina = 1,9 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL) e lactato = 2,2
mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L). A definição atual do quadro clínico desse paciente é
A Sepse.
B Sepse Grave.
C Choque Séptico.
D Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.

Questão 1236 Pediatria Diagnóstico Nutricional
Um menino com 8 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde, acompanhado de sua mãe, para
consulta anual. Quando perguntada sobre a atividade física, a mãe relata que a criança frequenta a escola de
manhã e não gosta de realizar as atividades que exigem esforço físico na escola e, em casa, tem o hábito de
jogar videogame e jogos pelo celular. No recordatório alimentar foi observada alta ingesta de carboidratos. A
avaliação antropométrica apresenta estatura de 130 cm e peso de 37 kg. Com base na situação e no quadro
apresentados e de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade, qual é a classi cação do
estado nutricional do menino?
A Obesidade.
B Sobrepeso.
C Obesidade grave.
D Risco de sobrepeso.
Uma mulher com 69 anos de idade, hipertensa, em uso de enalapril 40 mg/dia e de hidroclorotiazida 25
mg/dia, tem palpitações, tremores de membros superiores e dispneia que começaram há cerca de 30
minutos, logo após ter sido assaltada. Está orientada, corada, sem dé cits motores focais, FC = 110 bpm, PA
= 200 x 120 mmHg em membros superiores. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo regular em 2
tempos, sem sopros. Pulsos radiais e femorais amplos, bilateralmente, FR = 24 irpm, sem esforço respiratório.
Ausculta pulmonar normal. Oximetria de pulso de 99 % (em ar ambiente). O eletrocardiograma mostra
taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. A abordagem inicial adequada para essa
paciente é administrar
A nifedipina de liberação rápida por via oral ou sublingual, repetindo a medicação se PA permanecer
acima de 180 x 100 mmHg após 60 minutos.
B ansiolítico por via oral, mantendo-a em observação em local tranquilo e reavaliando os níveis
pressóricos num intervalo de 30 a 60 minutos.
C nitroglicerina por via endovenosa contínua, ajustando a dose a cada 5 minutos até alcançar níveis
pressóricos inferiores a 160 x 90 mmHg.
D metoprolol em bolus por via endovenosa, repetindo a medicação se PA permanecer acima de 180 x
100 mmHg após 10 minutos.
Questão 1238 Rastreamento
Um homem com 51 anos de idade, assintomático, comparece à consulta agendada na Unidade de Saúde da
Família do seu bairro. A rma ter procurado atendimento porque sua última consulta médica foi há 7 anos e
cou apreensivo após seu vizinho comentar que havia descoberto um câncer no intestino depois de realizar
exames de rotina. Nega comorbidades, uso regular de medicamentos, cirurgias prévias e história de câncer
na família. Como o médico de família deve abordar essa situação?
A Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que ele é suficiente para o diagnóstico de
câncer de cólon e reto.
B Orientar que os exames para detecção de câncer de cólon e reto devem ser realizados apenas em
pacientes com sinais e sintomas.
C Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que, se positivo, o paciente poderá realizar
colonoscopia para avaliação.
D Orientar que o exame de colonoscopia para rastreamento do câncer de cólon e reto está indicado
apenas para pessoas com história familiar da doença.
Questão 1239 Precaução especial T ratamento
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita e
relata febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o diagnóstico de apendicite aguda e indicou
cirurgia para a paciente. Seguindo a rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR,
mesmo com a paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas. Entre os
procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico e à proteção da equipe
cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato operatório são
A cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via aberta, com
equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, caso o resultado do
exame seja negativo: máscara N95, avental impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial.
B cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via laparoscópica ou
aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, em caso
de resultado negativo do exame: máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.
C cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os
seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial, luvas estéreis, gorro e
avental impermeável.
D cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes
equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial e avental impermeável, gorro e
luvas estéreis.
Questão 1240 Pediatria Classif icação do controle clínico da asma
Um escolar com 9 anos de idade comparece à consulta médica de rotina em Unidade Básica de Saúde. O
paciente apresenta crises de broncoespasmo recorrentes desde 4 anos de idade, com sintomas diurnos 3
vezes por semana e despertar noturno sempre com necessidade de uso de β2-agonista de curta duração
por demanda. Ele não consegue realizar atividades comuns da infância, como correr com seus amigos.
Refere controle ambiental adequado. Há 4 meses, faz uso contínuo de corticoide inalatório em dose baixa.
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado e eupneico. Possui auscultas cardíaca
e respiratória normais. Qual é a classi cação da asma e a terapêutica recomendada, além do uso do β 2-
agonista de curta duração por demanda?
A Asma parcialmente controlada; uso contínuo de corticoide inalatório em dose média.
B Asma parcialmente controlada; uso contínuo de corticoide oral em doses baixas.
C Asma não controlada; uso contínuo de corticoide inalatório em dose média.
D Asma não controlada; uso contínuo de corticoide oral em doses baixas.

Questão 1241 Prevenção
Na enfermaria de uma maternidade, encontram-se internadas quatro puérperas. Todas tiveram partos
vaginais sem intercorrências. Paciente 1: 22 anos, G2P2A0, classi cação sanguínea da mãe foi A positivo;
classi cação sanguínea do recém-nascido foi O negativo. Paciente 2: 30 anos, G1P1A0, classi cação
sanguínea da mãe foi O negativo; classi cação sanguínea do recém-nascido foi O negativo. Paciente 3: 27
anos, G1P1A0, classi cação sanguínea da mãe foi O negativo; classi cação sanguínea do recém-nascido foi A
positivo. Paciente 4: 20 anos, G2P2A0, classi cação sanguínea da mãe foi A positivo; classi cação sanguínea
do recém nascido foi A positivo. Deve ser prescrita imunoglobulina anti-Rh, antes da alta hospitalar, apenas
para
A a paciente 1.
B a paciente 3.
C as pacientes 1 e 4.
D as pacientes 2 e 3.
Questão 1242 Abrasões Corneanas
Um paciente com 23 anos de idade procurou atendimento em Unidade Básica de Saúde devido ao
aparecimento de dor ocular intensa. Ele relatou ser soldador e que, no dia anterior, não utilizou seu
equipamento de proteção durante sua atividade com a solda elétrica. Acredita que pode ter entrado corpo
estranho nos olhos, por isso resolveu procurar atendimento. Na inspeção, apresentou lacrimejamento e
fotofobia. A conduta imediata para esse paciente, antes do encaminhamento para consulta especializada, é
A uso de colírio anestésico e oclusão com pomada oftálmica.
B uso de colírio anestésico e de anti-inflamatório não esteroidal oral.
C irrigação com soro fisiológico e oclusão com pomada oftálmica.
D irrigação com soro fisiológico e encaminhamento para avaliação de emergência.

4 00014 653 8
Questão 1243 Doenças associadas à gestação Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes
Sif ilis na gestação
Uma gestante com 18 anos de idade e 32 semanas de gestação realizou tratamento com penicilina benzatina
para sí lis no nal do primeiro trimestre de gestação. Desde então, não compareceu às consultas de pré-
natal porque cou isolada em casa devido à pandemia da COVID-19. A paciente, então, retorna com
resultado de exames mostrando VDRL com aumento de duas diluições em relação ao título anterior. Nesse
caso, a conduta apropriada é
A repetir o VDRL e adotar conduta expectante.
B instituir novo tratamento com outro fármaco.
C repetir o tratamento com penicilina benzatina.
D encaminhar a paciente ao serviço pré-natal de alto risco.

Questão 1244 T ratamento T ransplantados de órgão sólido
Um homem com 54 anos de idade, transplantado renal há 3 meses, apresenta, há cerca de 7 dias, febre
elevada (> 40 °C), tosse pouco produtiva (escarro pouco purulento) e dor torácica à esquerda. Ele procurou o
serviço onde realizou o transplante de órgão, sendo observada a presença de febre elevada e ausculta
pulmonar com estertores crepitantes difusos, além de semiologia compatível com derrame pleural à
esquerda. O Gram de escarro não mostrou patógenos, mas apenas alguns polimorfonucleares. A Tomogra a
Computadorizada de Tórax (TCT), realizada no mesmo dia, revelou opacidades alveolares arredondadas e
derrame pleural leve à esquerda. Como o paciente respondeu bem à administração de antitérmico, mantendo
bom estado hemodinâmico e padrão respiratório satisfatório, foi liberado para casa com prescrição de
amoxicilina-clavulanato. No entanto, após 4 dias de tratamento, mantinha-se febril, sem melhora do quadro
clínico. Nova TCT revelou que algumas das opacidades parenquimatosas haviam evoluído com escavação
central. Foi formulada a hipótese de pneumonia por Legionella pneumophila. Em função de o paciente estar
em tratamento imunossupressor com ciclosporina e tacrolimus, qual é o tratamento antimicrobiano adequado
a ser prescrito?
A Sulfametoxazol-trimetoprim.
B Levofloxacino.
C Azitromicina.
D Doxiciclina.
4 00014 653 6
Questão 1245 Neurologia Manif estações Motoras Precoces
Um homem com 55 anos de idade é encaminhado para esclarecimento diagnóstico de dé cit cognitivo
associado a transtornos do movimento com suspeita de síndrome de Parkinson. Nesse caso, qual é o achado
semiológico que contribui para esse diagnóstico?
A Reflexos patelares exaltados associados à presença de clônus de rótula e de pés.
B Tremor em repouso, de baixa frequência e algo assimétrico (predominando na mão direita.
C Diminuição da sensibilidade vibratória e da propriocepção consciente nos membros inferiores.
D Presença de oftalmoplegia internuclear com alterações graves na mirada conjugada horizontal.

Questão 1246 Endocrinologia Classif icação Bethesda
Uma paciente com 20 anos de idade notou nodulação na região central do pescoço. Procurou atendimento
médico ambulatorial, no qual foi solicitada dosagem de hormônio tireoidiano (com resultados normais) e
ultrassonogra a com punção aspirativa por agulha na (PAAF) do nódulo. O resultado foi nódulo de 1 cm em
lobo esquerdo da tireoide, hipoecoico, de margens irregulares, sem calci cação. A PAAF não conseguiu
distinguir entre lesão maligna ou benigna (Bethesda IV). O resultado do per l de expressão gênica (PEG)
indicou suspeita para malignidade. A conduta médica adequada para esse caso é
A observar clinicamente e repetir ultrassonografia a cada 3 meses.
B repetir ultrassonografia e realizar nova punção aspirativa com agulha fina.
C indicar tireoidectomia total com esvaziamento cervical do lado esquerdo.
D indicar cirurgia com retirada apenas do lobo esquerdo sem linfadenectomia.

4 00014 653 4
Questão 1247 Bacteriuria assintomática
Uma mulher com 20 anos de idade, com 10 semanas de gestação, retorna para consulta de pré-natal com
exames de rotina. A urocultura apresentou crescimento bacteriano maior que 10⁵ UFC/mL (unidades
formadoras de colônias por mL). A paciente relatou aumento da frequência urinária, entretanto negou
sintomas como disúria, urgência miccional, noctúria, dor suprapúbica ou febre. Nesse caso, o diagnóstico e o
tratamento antimicrobiano são, respectivamente,
A bacteriúria assintomática; nitrofurantoína.
B bacteriúria assintomática; ciprofloxacina.
C cistite aguda; nitrofurantoína.
D cistite aguda; ciprofloxacina.

Questão 1248 Pioartrite
Um adolescente com 11 anos de idade é atendido no pronto-socorro com história de dor e inchaço em joelho
esquerdo há 5 dias. Ele conta que, há 2 dias, iniciou com febre, di culdade para deambular e aumento da dor
e do inchaço na região. A mãe relata recusa alimentar e palidez cutânea há 1 dia. O adolescente apresenta
antecedente de trauma local durante partida de futebol há 1 semana e refere o uso de anti-in amatório não
esteroidal desde então, sem melhora do quadro. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com
palidez cutânea, febril (temperatura axilar = 38,2 °C), eupneico, anictérico, acianótico, com tempo de
enchimento capilar de 3 segundos e pressão arterial normal para a idade. Apresenta, ainda, edema, rubor,
calor e dor no joelho esquerdo, com bloqueio à tentativa de mobilização. O resultado do hemograma mostra
leucocitose com desvio à esquerda. Também foram observados proteína C reativa e VHS elevados. Nesse
caso, quais são o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia endovenosa indicada?
A Streptococcus pneumoniae; ampicilina.
B Staphylococcus aureus; oxacilina.
C H. influenzae tipo B; amoxicilina.
D Kingella kingae; ceftriaxona.

Questão 1249 Escorpionismo
Um adolescente com 13 anos de idade é atendido no pronto-socorro devido à picada de escorpião no dedo
indicador esquerdo. Em exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, dor intensa, hiperemia e formigamento
no local da picada, associados a náuseas, vômitos, sudorese e sialorreia discretos. Além do alívio da dor, a
conduta recomendada é
A observação domiciliar por 6 a 12 horas.
B observação hospitalar por 6 a 12 horas.
C soro anti-escorpiônico (2 a 3 ampolas.
D soro anti-escorpiônico (4 a 6 ampolas.

Questão 1250 Manif estações Clínicas e Exame Físico
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara, é admitida no pronto-socorro com quadro de febre
alta com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ela tem histórico de dor abdominal recorrente no
hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade
hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 °C), com PA = 90 x 60 mmHg, reagindo com fácies de dor à
compressão do hipocôndrio direito, mas com sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais da paciente
revelam leucócitos = 22.000/mm³ (valor de referência: 6 000 a 10 000/mm ³ ), com 17% de bastões e 3% de
metamielócitos e bílirrubina direta = 4,8 mg/dL ( valor de referência: até 0,3 mg/dL), fosfatase alcalina = 420
UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L) e gama-glutamil transferase = 302 UI/L (valor de referência 70 a 192
UI/L). A ultrassonogra a abdominal da paciente mostra a presença de dilatação das vias biliares extra-
hepáticas, e a vesícula biliar com algumas imagens hiperdensas e com sombra acústica posterior. Diante
desse quadro clinico, qual é o diagnostico correto?
A Colangite aguda com pêntade de Reynolds.
B Colangite aguda com tríade de Charcot.
C Colecistite crônica alitiásica.
D Colecistite aguda litiásica.

Questão 1251 Programa Nacional de Imunizações Pediatria
Uma mãe leva seu lho com 2 anos de idade para consulta na Unidade de Saúde da Família (USF) relatando
que a criança apresenta febre não aferida e lesões vésico- pústulo-crostosas em tronco há 2 dias. Segundo o
Programa Nacional de Imunização, o calendário de vacinação esteve completo somente até os 6 meses de
idade, pois a mãe disse que deixou de vacinar a criança porque passou a trabalhar em turno integral, não
tendo como levá-la à USF. Quais são a vacina que preveniria a atual doença e a idade para a sua
administração?
A Vacina tetraviral; 12 meses.
B Vacina tetraviral; 15 meses.
C Vacina tríplice viral; 12 meses.
D Vacina tríplice viral; 15 meses.

Questão 1252 Sangramento uterino anormal
Uma adolescente com 14 anos de idade, acompanhada de sua prima de 18 anos de idade, é atendida pelo
médico de plantão no hospital, queixando-se de sangramento vaginal abundante há 5 dias. A paciente nega
contato sexual prévio ou doenças pregressas e relata menstruações mensais regulares desde os 10 anos de
idade. O exame ginecológico revela rotura himenal cicatrizada e pequeno sangramento vaginal no momento
do exame. Nessa situação, para diferenciar as causas de sangramento, o exame complementar inicial
importante é
A FSH sérico.
B beta hCG sérico.
C progesterona sérica.
D fator de Von Willebrand.

Questão 1253 Luto
Um homem com 19 anos de idade, motorista de aplicativo, procura a Unidade de Saúde da Família (USF) por
tristeza e insônia há uma semana, desde que sua mãe faleceu por acidente ciclístico. O pai faleceu em um
acidente de moto há 5 anos. Relata que tem estado muito preocupado com o futuro, pois agora está
morando apenas com sua irmã de 15 anos de idade. Nos últimos dias, ele tomou 3 comprimidos de diazepam
que achou na bolsa da mãe e pede uma receita para pegar mais dessa medicação na USF. Nega histórico de
transtornos mentais. Nesse caso, a conduta médica inicial deve ser
A suspender benzodiazepínico e encaminhar ao psiquiatra.
B manter o uso da medicação e orientar o paciente a fazer a redução gradual
C oferecer escuta ativa, técnicas de higiene do sono e terapia cognitivo-comportamental.
D trocar por um benzodiazepínico em gotas para facilitar a redução gradual da medicação.

4 00014 6527
Questão 1254 Apresentação Clínica e Diagnóstico Cirurgia
Um paciente com 54 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde para atendimento. O homem
relatou que, há um ano, apresentou abscesso na região perineal que foi drenado em pronto-socorro. Desde
então, apresentou uma ferida próxima ao ânus, que ocasionalmente in ama e apresenta saída de secreção
turva, com odor fecaloide. O paciente realizou colonoscopia há 3 anos, a qual não evidenciou lesões no cólon.
O exame da região perianal evidenciou orifício cutâneo a 2 cm da borda anal, na região anterior direita do
períneo. O toque retal evidenciou próstata com características normais e indução anteriormente à borda anal.
Após a compressão local, houve saída de secreção pelo orifício cutâneo. Com base na história clínica e nos
dados do exame físico, o diagnóstico e a conduta adequada são
A abscesso perianal e drenagem cirúrgica.
B fissura anal aguda e uso de anti-inflamatórios tópicos.
C fístula perianal e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.
D fissura anal crônica e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.

Questão 1255 Diagnósticos dif erenciais Pediatria Causas
Uma criança com 6 anos de idade é levada para atendimento em Unidade Básica de Saúde devido à
constipação intestinal. O quadro teve início há 1 mês e vem piorando gradativamente, com postura retentiva
e incontinência urinária associados. Atualmente, a criança apresenta apenas uma evacuação a cada 3 dias,
com fezes em síbalos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada e hidratada. Abdome
globoso, distendido, sem visceromegalias, com fezes palpáveis em fossa ilíaca esquerda. O toque retal
evidencia esfíncteres anal interno relaxado e externo contraído, além de fezes na ampola retal. A provável
causa da constipação intestinal é
A aganglionose congênita.
B constipação funcional.
C alergia alimentar.
D hipotireoidismo.
Questão 1256 Ascite tuberculosa
Uma mulher com 18 anos de idade vai ao ambulatório para levar o resultado da análise do líquido ascítico,
além de outros exames laboratoriais. A história da paciente revela aumento progressivo do volume abdominal
há 2 meses, acompanhado de perda de peso (habitual = 60 kg; atual = 51 kg) e episódios febris há 1 mês,
geralmente no nal da tarde, com temperatura de até 38 °C. Os exames demonstram anemia ferropriva,
albumina sérica = 3,4/dL (valor de referência: 3,5 a 4,7g/dL), albumina no líquido ascítico = 2,5g/dL,
leucocitúria = 35 a 40 leucócitos/campo e urocultura negativa. A m de racionalizar a investigação
diagnóstica, qual é o próximo exame complementar a ser solicitado?
A Pesquisa de BAAR na urina.
B Dosagem sérica de CA 19.9.
C Pesquisa de autoanticorpos lúpicos.
D Sorologia para hepatites virais B e C.

4 00014 6524
Questão 1257 Regimes terapêuticos
Uma mulher com 48 anos de idade vai a uma consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de calorões
há três meses. As ondas de calor começam de repente, percorrem o tórax, pescoço e cabeça, geram suor
abundante e terminam espontaneamente após alguns minutos. Ultimamente, os fogachos acontecem cerca
de 3 a 4 vezes por dia e, às vezes, ocorrem durante a noite, atrapalhando o sono. A paciente está cando
cansada e irritada desde que o sintoma começou. Usa como método contraceptivo a laqueadura tubária. Ela
teve ciclos menstruais irregulares nos últimos anos (menstruava a cada 2 ou 3 meses) e está em amenorreia
há 6 meses. Deseja alguma solução para os calorões que a estão ""deixando louca"". Não fuma, nega doenças
crônicas e nega história de câncer de mama ou endométrio. Sua história familiar é negativa para doenças
ginecológicas. Em seu exame físico, apresenta IMC = 23,5 kg/m², PA = 110 x 70 mmHg e exame
ginecológico e de mamas sem alterações dignas de nota. Todos os exames complementares de rotina estão
normais. Considerando os dados clínicos da paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta
adequada.
A Solicitar dosagem de FSH e ultrassonografia transvaginal para definir o diagnóstico de climatério.
B Prescrever inibidor seletivo de recaptação de acetilcolina como primeira opção terapêutica.
C Solicitar dosagem de estradiol e progesterona para avaliar a função ovariana.
D Prescrever terapia hormonal com estrogênio e progestagênio.

Questão 1258 Relação MédicoPaciente Medicina de Família e Comunidade T ranstornos Ansiosos
Uma mulher com 35 anos de idade exerce prostituição há 8 anos em hotéis da cidade para seu sustento e de
seus lhos. Em virtude da pandemia da COVID-19, há 6 meses não trabalha e vem apresentando grave
di culdade nanceira. Ao consultar na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro, queixa-se de preocupações
excessivas, nervosismo, tremores, palpitações e tonturas. Nesse caso, qual é a conduta adequada do médico
de família e comunidade?
A Investigar o uso de drogas ilícitas, prescrever benzodiazepínico e encaminhar para psiquiatria.
B Evitar prescrever medicamentos, recomendar uso de chás e o abandono definitivo da atividade

profissional.
C Oferecer escuta ativa, pactuar plano terapêutico singular e agendar retorno programado na UBS.
D Prescrever benzodiazepínico e antidepressivo tricíclico e agendar retorno em 30 dias.

Questão 1259 Segundo periodo expulsivo Obstetrícia Parto
Ao atender uma primigesta com 15 anos de idade, trazida à Emergência de um hospital geral pela ambulância
do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), o plantonista encontra a seguinte situação: idade
gestacional de 36 semanas, bolsa rota com líquido claro, 4 contrações uterinas fortes com duração de 40
segundos em 5 minutos de observação, colo dilatado 10 cm, feto em apresentação cefálica em posição
occipto-pública no plano +1 de De Lee, frequência cardíaca fetal = 130 bpm. Nessa situação, o plantonista
deve
A conduzir a gestante de maca até o Centro Obstétrico do mesmo hospital e realizar o parto normal.
B realizar cesariana de urgência, mesmo sem a presença dos pais para autorização.
C requisitar fórcipe de alívio e finalizar o parto na própria sala de Emergência.
D iniciar analgesia peridural e infundir ocitocina endovenosa.

Questão 1260 Queimaduras Elétricas Cirurgia
Uma mulher com 43 anos de idade, com 80kg, sofreu queimadura na perna após receber descarga elétrica
há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico emergencista percebeu pequena queimadura em face
lateral da coxa direita, de cerca de 5 cm, e outra na face lateral do pé do mesmo lado, próxima ao maléolo,
de cerca de 2 cm. Ao realizar o exame físico, os sinais vitais da paciente estavam estáveis. O médico iniciou
hidratação venosa e colocação de sonda vesical para monitorar diurese da paciente. Notou saída de cerca de
80 mL de urina um pouco mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma e dosagem de creatinina,
cujos resultados estavam normais. Diante desse quadro, após a internação hospitalar e o curativo das lesões,
a conduta imediata adequada é indicar
A hidratação venosa com ringer lactato pela fórmula de Parkland e dar alta hospitalar à paciente.
B hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 60 a 80 mL/hora.
C hidratação venosa com ringer lactato até atingir débito urinário de 100 a 200 mL/hora.
D hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 80 a 100 mL/hora e
fasciotomia da coxa direita.

Um grupo de epidemiologistas (Journal of Infection 2020) publicou relato da contaminação de jovens
coreanos a partir de um rapaz de 22 anos, que chegou de Wuhan, China, em 19 de janeiro. Nesse relato, os
autores rastrearam 22 jovens com quem o rapaz se encontrou até o dia 21 de janeiro. No dia 22 de janeiro, o
rapaz apresentou os primeiros sintomas da Covid-19. Os 22 jovens seguidos não estiveram na
China, nem tiveram contato com qualquer outro indivíduo vindo da China. Desses 22 contatos, 8
desenvolveram sintomas nos dias que se seguiram, do modo apresentado na figura abaixo.
Considere que mais nenhum dos colegas com quem o jovem tenha tido contato foi contaminado.
A partir dessas informações, responda aos itens.
(I) Qual a mediana do tempo de incubação da Covid-19 nesse grupo?
(II) Em que fase da infecção por SARS-Cov-2 estava o jovem de 22 anos que contaminou os colegas?
(III) Considerando o relato acima, qual a taxa de ataque de Covid-19 no grupo?

4 000153 710
Na localidade de Dourado, em 31/12/2018, havia 470 casos de diabetes. Nessa localidade, durante o ano de
2019, foram diagnosticados 60 novos casos dessa doença entre seus habitantes. Nesse ano, 8 pessoas, já
com diabetes, mudaram-se para esta cidade e 55 pessoas faleceram pela doença. A população estimada de
Dourado era de 300.000 pessoas.
(I) Qual a fração que resultará na medida de incidência de diabetes em Dourado em 2019?
(II) Qual a fração que resultará na medida de prevalência dessa doença em 2018?
(III) Qual a fração que resultará na medida de prevalência dessa doença em 2019?
(IV) Qual a fração que resultará na medida da taxa de letalidade do diabetes em 2019?
4 000153 709
Questão 1263 Convulsão f ebril Pediatria
Paciente, 3 anos e 10 meses, masculino, deu entrada na UPA com história de queda ao solo há 1 hora, com
enrijecimento do corpo, sialorreia, durando cerca de 5 minutos, evoluindo com relaxamento e contração de
grupos musculares e perda de urina. Mãe relatou apenas febre (38,5°C) há 1 dia. Ao exame apresentava-se
febril (39,7°C), FC=120 bpm, FR=36 irpm, estava em regular estado geral; palidez cutânea, sonolento; sem
agitação psicomotora, reagindo a estímulos. Linfonodos não palpáveis em qualquer cadeia. AR: tiragem
subcostal murmúrios vesiculares audíveis, simétricos. ACV: RCR, 2T, sem sopros, Sat. O2 96%. Abdome plano
sem visceromegalias. Sem sinais meníngeos. Posteriormente, mãe deu as seguintes informações: negou
crises convulsivas e internações prévias. Referiu um episódio de Otite Média Aguda aos 7 meses de vida
tratada com antibióticos. Negou doenças, alergias e cirurgias prévias. História Gestacional e Neonatal: G1, P1,
A0. Realizou pré-natal. Sorologias normais. Fez uso de ácido fólico e sulfato ferroso. Negou intercorrências.
Nascido de parto espontâneo, 39 semanas, Apgar 9/10. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses,
história do Crescimento e Desenvolvimento: adequado para idade. Vacinas adequadas para a idade. Foi feita
a hipótese diagnóstica de crise convulsiva febril.
A partir das informações dadas, responda aos itens.
(I) Quais critérios estão presentes no caso que sustentam essa hipótese diagnóstica?
(II) Qual a classificação dessa crise convulsiva febril apresentada pelo paciente? Justifique.
Questão 1264 Sif ilis na gestação T ratamento da hiperbilirrubinemia Icterícia neonatal
RN, sexo masculino, com 35 horas de vida apresentou icterícia zona III de Kramer, sem outras alterações.
Está aceitando o seio materno, eliminações siológicas (fezes e urina) presentes e normais. Mãe, 25 anos,
casada, primípara. Nega tabagismo, etilismo e hemotransfusão. Relata sí lis tratada com penicilina benzatina
(3 injeções) há 3 anos, VDRL de seguimento (negativo) pós-tratamento. Pré-natal a partir do 2º mês de
gestação, 07 consultas sem intercorrências, sorologias realizadas negativas para sí lis, Hep B., HIV. Para
Rubéola, Toxoplasmose e CMV: IgG postivo e IgM negativo. VDRL, realizado no pré-parto (reagente 1:4).
Mãe: O Rh negativo. Parto: nascido de parto normal, Apgar 3,7 e 9, Capurro Somático = 39 semanas e 6 dias,
Comprimento = 49 cm, PC= 33 cm e Peso = 2.900 g. RN: B Rh positivo. VDRL 1/8.
A partir das informações dadas, responda aos itens.
(I) Quais os diagnósticos presentes no caso?
(II) Quais exames complementares são indicados para a confirmação diagnóstica?
(III) Proponha um plano terapêutico adequado ao caso.

4 000153 707
Questão 1265 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG
Gestante de 27 anos, G1P0A0, com idade gestacional de 34 semanas, procura o pronto atendimento de
maternidade com quadro de confusão mental, cefaleia intensa com escotomas cintilantes, dor tipo barra em
abdomen superior e sangramento vaginal discreto. Apresenta movimentos fetais diminuídos (informações
colhidas com o acompanhante). Ao exame físico, apresenta-se confusa, obnubilada, PA de 190/120 mmHg,
edema de membros inferiores de 3+/4, com o útero hipertônico e batimentos cardiofetais de 90 bpm. Ao
toque, tem colo apagado 80% e dilatado 3 cm, bolsa amniótica íntegra e tensa, com presença de
sangramento em moderada quantidade.
Considerando o caso clínico, responda aos itens.
(I) Quais as hipóteses diagnósticas?
(II) Qual a conduta indicada para o caso?

4 000153 706
Questão 1266 Síndrome dos ovários policísticos
Mulher de 28 anos, com história de alteração do padrão menstrual há 2 anos, passou a apresentar ciclos de
até 60 dias, com aumento de duração e quantidade do sangramento. Tais alterações aconteceram após um
período em que apresentou um ganho de peso aproximado de 25 kg. Vem tentando gravidez há 1 ano sem
sucesso. Ao exame físico, apresenta obesidade grau III, hirsutismo e acantose nigricans.
Considerando o caso acima, responda aos itens.
(I) Qual a hipótese diagnóstica?
(II) Qual a proposta propedêutica recomendada?
(III) Qual o tratamento a ser proposto?

Questão 1267 T umores do Mediastino
“As síndromes mediastínicas são expressões do comprometimento de um ou de vários órgãos do mediastino.

A sintomatologia depende mais da localização e do volume do que da origem tumoral e compreende
manifestações neurológicas, vasculares, respiratórias e digestivas”.
(CASTRO, R.C. e YOSHIKAWA, G. Orgs. Manual de semiologia médica e prática do exame físico. Belém:
EDUEPA, 2015).
De acordo com o enunciado, cite a localização e a sintomatologia referentes às manifestações neurológicas,

vasculares, respiratórias e digestivas dos tumores mediastinais.
4 000153 704
Questão 1268 T ratamento Fisiopatologia Quadro Clínico
Paciente A.G.F, mulher, 36 anos, em consulta ambulatorial, relatou que há cerca de 45 dias vem
apresentando uma “visão borrada” com piora à noite, e melhora ao acordar. Percebeu que suas pálpebras
estão mais baixas, como se estivesse sempre cansada, e cansaço para mastigar. Nos últimos 15 dias,
começou a apresentar dificuldades para pentear os cabelos, para deambular e falar. Está se sentindo muito
cansada, principalmente ao final do dia.
Diante do quadro clínico, responda aos itens.
(I) Qual o diagnóstico?
(II) Descreva a fisiologia e o mecanismo fisiopatológico relacionado ao diagnóstico.
(III) Qual o fármaco utilizado no tratamento e seu mecanismo de ação?

4 000153 703
Questão 1269 Avaliação Inicial Cirurgia
Um operário caiu de aproximadamente 10 metros de andaimes sobre uma pilha de sucatas. Estava sem
capacete no momento e cou inconsciente com a queda. Foi imobilizado com colar cervical e prancha rígida
pela equipe de resgate e levado ao Pronto Atendimento que ca a cinco minutos do local do acidente. O
paciente abre os olhos com estímulo doloroso, mostra-se confuso e faz flexão anormal dos
membros. Foi transportado de máscara facial com oxigênio a 06 L/min. Apresenta frequência cardíaca de
120 bpm, frequência respiratória de 24 rpm, pressão arterial de 95/60 mmHg, saturação de oxigênio em
88%. Possui uma tala de tração no membro inferior esquerdo. Face com edema periorbital bilateral e restos
alimentares na boca. Turgência de jugular esquerda. Tórax com diminuição da expansibilidade,
hipertimpanismo e ausência de murmúrio vesicular à esquerda.
Seguindo as diretrizes do ATLS (Advanced Trauma Life Support), responda aos itens.
(I) Quais medidas iniciais devem ser tomadas imediatamente levando em conta o A da sequência do ATLS?
(II) Em relação à parte ventilatória do doente, quais medidas devem ser tomadas?
(III) Como deve ser feita a expansão volêmica inicial?
(IV) Qual a pontuação da Escala de Coma de Glasgow desse paciente? Especificar os itens.
4 000153 702
Questão 1270 Anestésicos Locais Cirurgia
A.S.D, 20 anos, procura esteticista para fazer duas cantoplastias ungueais. A pro ssional informa que
realizará anestesia local com lidocaína a 2%. Durante a administração do anestésico, a paciente inicia fala
empastada, formigamento na língua e lábios, assim como queixa-se de gosto metálico na boca. O
procedimento continua até a paciente evoluir com perda da consciência e crises tônico-clônicas.
(I) Qual causa, diagnóstico e sistemas envolvidos na gênese do quadro da paciente?
(II) Qual tratamento primário deve ser empregado?

(III) Qual a profilaxia para o caso?
Questão 1271 Incidência e Prevalência Incidência acumulada x Densidade de Incidência Medicina Preventiva
Analise as seguintes medidas de frequência de doença em uma população:
I - 25 casos de gripe por 1.000 pessoas-ano.
II - 3.460.413 casos de covid-19 no Brasil de 26/02 a 18/08/2020.
III - 1.633 casos de covid-19 por 100.000 habitantes no Brasil de 26/02/2020 a 18/08/2020.
As medidas de frequência epidemiológica resultantes do cálculo de I, II e III representam, respectivamente:
A Densidade de incidência, número absoluto de casos no período, taxa de incidência acumulada.
B Incidência acumulada, prevalência pontual, coeficiente de incidência do período.
C Taxa de incidência, coeficiente de prevalência, razão de incidência no período.
D Coeficiente médio de incidência, proporção relativa de incidência, taxa de prevalência acumulada.

4 00014 23 51
Questão 1272 Medicina Preventiva Especif icidade
O teste treponêmico FTA-ABS (anticorpo treponêmico uorescente com absorção) é um teste

con rmatório para sí lis e que não deve ser solicitado para o diagnóstico inicial da doença. Considerando os
conceitos de validade dos testes de diagnóstico, essa recomendação é baseada em qual atributo do teste?
A Baixo valor preditivo negativo
B Baixo valor preditivo positivo
C Alta proporção de resultados falsos positivos
D Alta especificidade
Questão 1273 Estudos de f ase III Medicina Preventiva
Os ensaios clínicos de fase III para testar a e cácia e a segurança de novas vacinas devem seguir preceitos
rígidos de qualidade, para que seus resultados sejam con áveis e para que não haja favorecimento ao
desempenho do produto em teste. Para tal, é necessário que dois grupos de indivíduos sem a doença sejam
formados e que se assemelhem em características demográ cas e clínicas. Que recurso se utiliza para
garantir essa semelhança entre os grupos de comparação?
A Utilizar técnicas de mascaramento (cegamento) do pesquisador.
B Evitar a utilização de grupo placebo.
C Alocar aleatoriamente os pacientes nos grupos.
D Utilizar técnicas para mascaramento (cegamento) do paciente.

4 00014 23 4 9
Questão 1274 Modos de T ransmissão das Doenças T ransmissíveis
Qual inseto é vetor de uma helmintose prevalente na região Nordeste do Brasil?
A Lutzomyia whitmani (mosquito palha)
B Culex quinquefasciatus (pernilongo noturno)
C Amblyomma cajennense (carrapato)
D Sabethes chloropterus (mosquito da floresta)

4 00014 23 4 8
Sobre o preenchimento do documento de declaração de óbito (DO), considere as seguintes afirmativas:
I - A DO deve ser preenchida em caso de óbito pré-natal do concepto, independentemente da idade

gestacional.
II - A causa básica do óbito deve ser descrita como última condição no encadeamento que explica os
eventos que levaram à morte.
III - Em óbito por causa violenta, o médico que dá o primeiro atendimento deve, por lei, preencher a DO.
IV - A falência de múltiplos órgãos é a causa direta mais frequente de óbito, devendo encabeçar a lista de
eventos.
Qual o número de afirmativas corretas?
A Três
B Dois
C Um
D Quatro

Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
A Portaria nº 264 do Ministério da Saúde de 17/02/2020, que trata da lista de doenças e agravos de
notificação compulsória no Brasil, tem, como principal atualização, a inclusão dos seguintes agravos:
A Suicídio, violência doméstica, violência à mulher e covid-19.
B Covid-19, toxoplasmose congênita, histoplasmose e criptococose.
C Paracoccidioidomicose, violência à mulher, covid-19 e esporotricose humana.
D Doença de Chagas crônica, criptococose, esporotricose humana e paracoccidioidomicose.

4 00014 23 4 6
Questão 1277 Redução Relativa do Risco RRR ou Ef icácia Medidas de Associação e Medidas de Impacto
A ação analgésica de dois medicamentos (A e B) foi comparada pelo tempo de resolução da dor após a
ingestão de um comprimido, administrado por via oral a 100 pacientes semelhantes. A média (desvio-padrão)
do tempo do medicamento A foi de 100 (10) minutos e a do medicamento B foi de 50 (5) minutos.
Considerando o coe ciente de variação do tempo para resolução da dor como a medida de comparação
desses dois medicamentos, é correto concluir:
A O medicamento A tem efeito analgésico mais regular do que B.
B Os medicamentos A e B têm distribuição de tempo de eficácia analgésica semelhante.
C O medicamento B tem efeito analgésico mais regular do que A.
D A e B têm efeito analgésico semelhante, porém A tem coeficiente de variação maior que B.
4 00014 23 4 5
Questão 1278 Medicina Preventiva Princípios e Diretrizes do SUS na Lei n 80801990
Dona Júlia tem 57 anos e está com muita dor nas costas, há mais de um mês. Ela é obesa, dona de casa e
sustenta a sua vida lavando roupas para terceiros. Ela resolveu procurar a Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) no último sábado, porque teve muita dor no nal da sexta-feira passada. Chegou à UPA às 6 horas da
manhã, pegou a senha de atendimento e logo em seguida foi atendida pela enfermeira, que lhe colocou uma
pulseira azul. Após 45 minutos de espera, Dona Júlia cou irritada ao perceber que várias pessoas que
chegaram após ela já haviam sido atendidas pelo médico. Reclamou com a administração da UPA, porém lhe
explicaram que a ordem dos atendimentos estava correta. Esclareceram que todos que foram atendidos em
sua frente estavam com pulseiras vermelhas, laranjas ou amarelas, da classi cação de risco. Qual princípio
doutrinário do Sistema Único de Saúde brasileiro é exempli cado com a situação do atendimento da Dona
Júlia?
A Universalidade de acesso
B Integralidade
C Equidade
D Hierarquia de serviços
Questão 1279 Medicina Preventiva Razão de Mortalidade Materna
O denominador utilizado para o cálculo do indicador de mortalidade materna é:
A Total de nascidos vivos.
B Total de gestantes.
C Total de mulheres em idade fértil.
D Total de nascidos vivos + natimortos.

4 00014 23 4 3
Questão 1280 Genograma Medicina Preventiva
Analise a figura.
Qual informação pode ser extraída do genograma de abordagem familiar da estratégia saúde da família
ilustrado na figura?
A Sandra é casada com Fernando, é irmã de Marcos e Mariana é sua sobrinha.
B Fernando é o novo companheiro de Sandra, com quem teve três filhos.
C Marcos foi casado com Sandra, porém não teve filhos com ela.
D Mariana é filha de Marcos com Sandra, que estão separados.

Questão 1281 Higiene oral Pediatria
Menina, 10 meses, é levada à consulta de rotina de Puericultura. Mãe está preocupada porque até agora não
tem nenhum dente. Mama no peito até hoje. Relata que no outro lho com 6 meses de idade nasceu dente.
O médico disse que os dentes de leite são temporários, mas muito importantes e são substituídos pelos
dentes permanentes. Analise as seguintes informações/orientações sobre a dentição:
I - Cada criança tem seu próprio tempo para o surgimento dos dentes, apesar de ser um processo natural e
hereditário.
II - Os dentes incisivos centrais superiores geralmente são os primeiros a aparecerem e, ainda, estão em
tempo de erupção, esperar até os 12 meses.
III - Os dentes incisivos centrais inferiores geralmente são os segundos dentes a aparecerem, esperar até os
15 meses.
IV - Depois da erupção dos primeiros dentes de leite, a higiene oral da criança deve ser realizada como a
primeira tarefa da manhã e a última tarefa da noite, e se possível, depois das refeições.
Quais informações/orientações estão corretas?
A II e IV, apenas.
B I, II, III e IV.
C I e IV, apenas.
D II e III, apenas.
Questão 1282 Como devem ser as mamadas ao longo do dia

Prevenção e manejo dos principais problemas relacionados à amamentação Início da amamentação
Menino, de 15 dias de vida, foi levado a UESF para consulta de puericultura pela mãe e a avó paterna. Mãe
relata que seu leite é fraco, que não sustenta o lho, ele chora muito, acha que tem muitas cólicas. Há uma
semana vem oferecendo água (que ele não aceita), chás de erva-doce e de camomila sem açúcar. Há 5 dias
a avó comprou leite em pó e está complementando à noite com uma mamadeira de leite + 1 colher de chá de
Maizena e ofereceu chupeta, ele passou a dormir melhor. AF: mãe 18 anos, G1P1AO, solteira, não fez pré-
natal, parto cesariana. PN: 3.100g, C= 49 cm, PC: 34 cm, Apgar 8 e 9. Vacinas BCG e Hepatite B. Peso atual:
3.180g. Exame físico sem alteração. Após, o médico pediu para colocar a criança para sugar e observou que a
mãe faz uso de protetores (intermediários) de mamilos, diz que é para diminuir a dor e evitar o trauma dos
mamilos. Porém, chorou de dor quando o lho começou a sugar. Pediu permissão para examinar as mamas da
mãe: estavam túrgidas, distendidas, os mamilos pouco protusos com ssuras perimamilares bilateralmente, à
expressão manual saída de leite uido. O médico percebeu que o risco de desmame precoce é alto e a sua
prevenção é muito importante. Analise as orientações seguintes:
I - Retirada da mamadeira e da chupeta.
II- Amamentação com técnica adequada (posicionamento e pega adequados).
III - Manter o uso de protetores (intermediários) de mamilos para diminuir a dor e evitar o trauma mamilar.
IV - Amamentação em livre demanda – a criança é colocada no peito assim que dá os primeiros sinais de que
quer mamar.
V - A higiene dos mamilos antes da amamentação com produtos como sabões e álcool gel protege o mamilo
e evita infecção.
Quais orientações são adequadas a m de permitir a continuidade da amamentação e evitar o desmame
precoce da criança?
A I, II e III, apenas.
B III, IV e V, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D I, II, III, IV e V.
Questão 1283 Pediatria Diagnóstico Gráf icos OMS Classif icação nutricional
Menina, 7 anos de idade, foi levada para consulta em Unidade Básica de Saúde pela mãe. Apresenta queixa
de ganho de peso excessivo nos últimos meses. Exame físico: Peso = 35 kg; Altura = 1,25 m (IMC = 22,4
Kg/m²). Colocado na curva (OMS) de IMC/Idade, identi cado escore Z +2 e Z +3. Qual é o diagnóstico
correto?
A Obesidade grave
B Obesidade
C Sobrepeso
D Risco de sobrepeso
Questão 1284 Fimose Pediatria
Menino, 2 anos e 6 meses de idade, é levado à unidade de saúde com quadro de di culdade para urinar,
forma uma “bola de urina” e depois sai o jato. Ao exame da genitália, os testículos estão normais, o pênis é
bem formado, o prepúcio apresenta retração discreta, mas não há exposição da glande e nem do meato
uretral. Qual a classificação do grau da fimose do paciente?
A 5
B 2
C 3
D 4
Questão 1285 Leishmaniose visceral LV
Pré-escolar, 4 anos de idade, sexo feminino, natural e procedente de Várzea Grande-MT, residente na área
rural, deu entrada na UPA com quadro de febre de 39°C, intermitente e irregular com 2 ou 3 picos por dia há
3 semanas, astenia, perda de peso. Ao exame: Sinais Vitais: Fr: 28 irpm, Fc: 130 bpm, Tax: 39,3ºC. REG,
prostrada, palidez cutaneomucosa, hidratada. A ausculta cardíaca e pulmonar eram normais. Abdome globoso,
ruídos hidroaéreos positivos, à palpação, fígado a 3 cm RCD e baço a 5 cm do RCE, sem sinal de irritação
peritoneal. Linfonodos não palpáveis. Demais sem alteração.
Hemograma: Hemácias: 3,6 milhões, Hb: 9,0 g/dL, Ht: 27%; Leucócitos: 3.900 mm³; Plaquetas 60.000 mm³;
Ureia: 17 mg/dL; Creatinina: 0,6 mg/dL; VHS: 55mm; Bilirrubina total: 0,3 mg/dL; Bilirrubina indireta: 0,2
mg/dL; Bilirrubina direta: 0,1 mg/dL; Amilase: 153 mg/dL; AST:27 U/mL; ALT: 15 U/mL; Proteínas totais: 5,15;
Albumina: 3,0 mg/dL; Globulina: 2,15mg/dL.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Leishmaniose visceral
B Linfoma de Hodgkin
C Malária por P. falciparum
D Esquistossomose
4 00014 23 3 7
Questão 1286 Gastrologia Pediátrica Pediatria
Menina, 4 anos de idade, é levada à unidade de saúde com quadro de dor abdominal de início há 1 ano, do
tipo em pontadas, localizada na porção inferior do abdômen, acompanhada de distensão abdominal e mal-
estar geral, com a frequência média desses episódios de duas a três vezes por semana. Refere como fator
de melhora para a dor e distensão a partir da evacuação e pela eliminação de ato. Desde o início da dor,
também apresentou irregularidade intestinal com predomínio de diarreia, chegando a 5 evacuações por dia,
fezes totalmente líquidas, sem sangue ou restos alimentares. Eventualmente apresenta períodos de
constipação intestinal, com evacuações de 4 em 4 dias, com fezes de aspecto de bolinhas endurecidas e
fragmentadas. Segundo a escala de Bristol de consistência das fezes, as fezes totalmente líquidas e as fezes
endurecidas e fragmentadas relatadas no caso são classificadas, respectivamente, em que tipo?
A 3e6
B 2e5
C 7e1
D 4e2
Questão 1287 Imunodef iciências primárias Pediatria
Lactente, 1 ano e 6 meses idade, foi encaminhado para consulta com pediatra no Hospital Universitário com
história de ganho de peso inadequado. Nos últimos 12 meses, apresentou 6 episódios de diarreia prolongada
que melhoraram somente com uso de medicação antiparasitária, 4 episódios de otites e 1 episódio de
pneumonia, sendo que se agravou e precisou ser internado na UTI com quadro de sepses, recebendo
antibióticos endovenosos. Parto normal. Peso 3.200 g; C= 48 cm, Apgar 8/9. Aleitamento materno exclusivo
até 6 meses de vida. Vacinas em dia. Exame físico: Peso = 8.350 g; Altura = 81 cm [IMC = 13,1 Kg/m2 (escore
Z -2 e Z -3)]. Fácies atípica, eupneica, afebril, anictérica. Orofaringe e otoscopia perfuração de membrana
timpânica direita sem secreção. Pulmões com VM siológico, sem ruídos adventícios. ACV: RCR, 2T, sopro
sistólico 2+/6. Abdome plano, sem visceromegalias, RHA normais. Genitália sem alteração. SN: sem sinais
meníngeos. Pele sem lesões. Segundo a Fundação Je rey Modell (EUA – 1996) adaptados a nossa realidade,
há 10 sinais de alerta para suspeitar de imunode ciência primária. Assinale a alternativa que apresenta os
sinais de alerta presentes no caso.
A Desnutrição grave; Infecção intestinal de repetição; 4 episódios de otites.
B Desnutrição grave; 4 episódios de otites; 1 episódio de pneumonia.
C 4 episódios de otites; 1 episódio de pneumonia grave.
D Infecção intestinal de repetição; 4 episódios de otites; 1 episódio de sepse.

Questão 1288 Introdução Pediatria PneumoniasBroncopneumonias BCP na Inf ância
Paciente, sexo masculino, 1 ano e 10 meses, deu entrada no Pronto Atendimento do Hospital Universitário
com quadro de febre (38,5°C) e tosse produtiva há quatro dias, evoluindo com piora do estado geral,
persistência da febre e esforço respiratório. Ao ser admitido, o paciente apresentava-se febril (38,7°C),
FC=112 bpm, FR=42 irpm, estava em regular estado geral; normocorado, hidratado, vigil; sem agitação
psicomotora. Linfonodos não palpáveis em qualquer cadeia. AR: tiragem subcostal, murmúrios vesiculares
audíveis, com presença de estertores crepitantes em hemitórax direito. ACV: RCR, 2T, sem sopros. Sat. O2
94%. Abdome sem visceromegalias, indolor à palpação abdominal. Exame neurológico sem alterações.
Segundo os “sinais de perigo” referidos pela OMS, como é classificado esse caso de pneumonia?
A Pneumonia muito grave
B Pneumonia grave
C Pneumonia moderada
D Pneumonia leve
Questão 1289 Pediatria T ratamento Diagnóstico
Lactente com 10 meses de idade é trazido pela mãe para consulta de Puericultura em Ambulatório de
Pediatria. Ao examiná-lo, o médico pediatra observou que o testículo direito não se encontrava na bolsa
escrotal e que não havia sinais de que o testículo estivesse no canal inguinal nem na região perineal. O
testículo esquerdo estava palpável no saco escrotal e era de tamanho adequado. Qual a conduta correta para
esse caso?
A Encaminhar para conduta cirúrgica, indicada de preferência, entre 6 e 18 meses de idade.
B Conduta expectante, pois pode ocorrer a descida do testículo até os três anos de idade.
C Realizar ressonância magnética para localizar o testículo e acompanhar até os dois anos de idade.
D Iniciar terapia hormonal por 6 meses e, se não houver resposta, encaminhar para cirurgia.
Questão 1290 Filhos de mães HIV positivo Pediatria Vacina BCG
RN saudável, sexo masculino, com três semanas de vida é levado à Unidade Básica de Saúde para vacinação.
A mãe refere que ele recebeu a vacina da hepatite B no hospital. Não administraram a BCG, não sabe o
porquê. A mãe é HIV positivo, não está amamentando o lho. Faz uso de leite de fórmula que recebeu no
hospital. Não refere queixas ou sinais de imunode ciência na criança. Qual a conduta correta em relação à
vacinação com a BCG nesse paciente?
A Vacinar hoje.
B Vacinar com 3 meses.
C Vacinar com 6 meses.
D Vacinar após os 18 meses.

Questão 1291 Doenças associadas à gestação
Os distúrbios da tireoide são comuns em mulheres adultas em fase reprodutiva. A identi cação dessa
condição no período gestacional é importante para uma boa evolução da gravidez. Em relação aos hormônios
da tireoide na gravidez, é correto afirmar:
A Os hormônios tireoidianos não conseguem atravessar a barreira placentária.
B Desde o início do primeiro trimestre, os níveis séricos da globulina transportadora de tiroxina

aumentam devido à elevação da síntese hepática e redução no seu metabolismo.
C O hormônio tireoidiano fetal tem papel relevante no desenvolvimento normal de quase todos os
tecidos fetais, com exceção do tecido cerebral.
D A causa mais comum de hipertireoidismo na gravidez é a Tireoidite de Hashimoto.

4 00014 23 3 1
Questão 1292 Critérios de elegibilidade da OMS
Paciente no menacme com desejo de anticoncepção procura a Unidade Básica de Saúde referindo ser
portadora de cardiopatia, tendo histórico de endocardite bacteriana e cursando atualmente com hipertensão
pulmonar severa. Considerando os critérios médicos de elegibilidade da OMS para uso dos métodos
anticoncepcionais, essa paciente NÃO deve utilizar:
A Implante de Etonogestrel.
B Anticoncepcional Injetável de Progesterona.
C Preservativo.
D Anticoncepcional Hormonal Oral Combinado.

Questão 1293 Prevalência e epidemiologia Complicações Restrição de crescimento f etal RCF

Paciente de 28 anos com gestação múltipla espontânea chega para acompanhamento Pré-Natal. Em relação
a essa condição, analise as afirmativas.
I - O crescimento fetal na gestação gemelar é paralelo com o da gravidez única até 32 semanas da gravidez,
depois a taxa de crescimento é menor.
II - A mortalidade e a morbidade perinatal são maiores nos dizigóticos do que nos monozigóticos e estão
associadas à corionicidade e não à zigotia.
III - A gemelidade está associada à elevada mortalidade, tendo risco 6 vezes maior de hospitalização por
complicações.
IV - Cerca de 1/5 das gestações triplas e 1/2 das quádruplas resultam em pelo menos uma criança com
comprometimento tardio maior, como exemplo da paralisia cerebral.
A I, III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D II, III e IV, apenas.

4 00014 23 29
Questão 1294 Etiologia Obstetrícia
O líquido amniótico tem a função de proteger o feto, permitir sua movimentação e prevenir adesões entre o
concepto e o âmnio. NÃO é causa de aumento do líquido amniótico na gravidez:
A Doença Renal Obstrutiva.
B Diabetes Mellitus.
C Osteogênese Imperfeita.
D Atresia de Esôfago.
Questão 1295 Patogênese
Paciente apresentando história de dismenorreia importante desde o menacme, além de esterilidade. Realizou
laparoscopia diagnóstica, que mostrou focos sugestivos de endometriose, informação con rmada por
biópsia. Em relação à etiologia dessa patologia, é correto afirmar:
A A propagação linfática ou vascular explica a presença de endometriose em sítios mais comuns,
sendo a teoria evidenciada em grande número de estudos realizados.
B A teoria da menstruação retrógrada defende que ocorre um refluxo do conteúdo menstrual através
das trompas de Falópio para dentro da cavidade abdominal devido a sua hiperperistalse e
disperistalse.
C A teoria da metaplasia celômica sugere que o tecido endometrial presente em locais anômalos seja
originário de alterações celulares decorrentes de agressão crônica ao tecido peritoneal.
D A teoria de indução remete a um fator ambiental, podendo determinar a diferenciação de células

potenciais em tecido endometrial.
Questão 1296 Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B
O Estreptococo Grupo B é um coco gram positivo beta hemolítico presente na ora intestinal de 1,6 a 36%
das gestantes de forma transitória ou crônica. Com base nessa premissa, é recomendada idealmente a
realização de exame para o seu rastreamento durante o pré-natal. Em relação a essa condição, é
INCORRET O afirmar:
A A infecção fetal decorrente dessa contaminação costuma se apresentar como septicemia neonatal
precoce e/ou meningite e/ou pneumonia.
B Estima-se que nas pacientes colonizadas a transmissão vertical ocorra em até 50% dos casos, e a
infecção fetal em 1 a 2%.
C No caso de rastreamento positivo, está indicado o uso de antibioticoprofilaxia intraparto, exceto

nos casos de interrupção por cesariana.
D O rastreamento através de cultura vaginal e retal é mensal, e deve ser realizado o tratamento
antibiótico assim que positivo.
Questão 1297 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES
Paciente 26 anos, portadora de Lúpus Eritomatoso Sistêmico (LES) há 6 anos, estando de momento
controlado com medicação, encontra-se gestante de 09 semanas. A paciente e familiares estão
preocupados com os possíveis efeitos da doença sobre a gravidez e vice-versa. Quanto às informações do
médico, analise as apresentadas abaixo.
I - Durante a gravidez, o Lúpus pode melhorar, piorar ou permanecer inalterado em igual proporção.
II - A interrupção da gravidez deve ser antecipada para 34 semanas após medidas de aceleramento da
maturidade pulmonar.
III - A nefrite ativa é condição de pior prognóstico para a gravidez, com aumento da incidência de
hipertensão, pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro.
IV - Qualquer tratamento medicamentoso é proscrito durante a gravidez.

São verdadeiras as informações:
A I e III, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D II e IV, apenas.
Questão 1298 Diagnóstico na gestação T ratamento da toxoplasmose na gestação Diagnóstico
Paciente gestante de 29 semanas de idade gestacional chega à Unidade Básica de Saúde portando sorologia
para Toxoplasmose mostrando IgG e IgM positivos e teste de Avidez para IgG de 80%. Nesse caso, a
conduta é:
A Realizar ultrassonografia obstétrica seriada e aguardar o termo da gestação, sem uso de medicação.
B Repetir a sorologia com 4 semanas e observar se ocorre aumento de título, sem uso de medicação.
C Interromper imediatamente a gestação por via obstétrica.
D Prescrever Espiramicina até o final da gestação. Se infecção fetal for diagnosticada, deve usar-se
Sulfadiazina e Pirimetamina intercalada à Espiramicina.
Questão 1299 Obstetrícia Diagnóstico
Paciente gestante com 16 semanas de idade gestacional, G1P0A0, chega em seu primeiro retorno ao Pré-
Natal mostrando exame de tipagem sanguínea com sangue A Rh Neg e variante DU positivo. Nesse caso,
como rotina de acompanhamento, a conduta indicada é:
A Teste de Coombs indireto semanal e aplicar Imunoglobulina Anti-Rh com 28 semanas.
B Teste de Coombs indireto e imunoglobulina não necessários.
C Teste de Coombs indireto mensal e aplicar Imunoglobulina Anti-Rh com 28 semanas.
D Teste de Coombs indireto mensal, aplicação de Imunoglobulina Anti-Rh não é necessária.

Mulher de 26 anos, G2P1A1, procura a Unidade Básica de Saúde para a realização de exame Papanicolau
(CCO). Retorna após 40 dias com o resultado de ASGUS (células glandulares atípicas de signi cado
indeterminado) possivelmente não neoplásicas. Nesse caso, considerando a conduta recomendada pelo
Ministério da Saúde, está indicado:
A Realizar biópsia do colo uterino “às cegas”.
B Colher novo exame citológico.
C Encaminhar para colposcopia.
D Repetir o exame de citologia em 12 meses.

Questão 1301 Ateroembolismo por colesterol
Paciente, 52 anos, portadora de HAS, DM, tabagista, é submetida a implante endovascular de stent na aorta,
sem intercorrências. Dois meses depois, a paciente queixa-se de mal-estar, manifestações em pele e dor
lombar bilateral. Ao exame: orientada, hidratada, PA 130x80 mmHg e sinais de má perfusão periférica com
presença de livedo reticular e “síndrome do dedo azul”. Exames: Hb 11,7 g/dL, leucócitos 9200 (presença de
eosino lia), plaquetas 170000/mm³, creatinina sérica 3,2, ureia 110 e proteinúria de 400 mg/24h. Paciente foi
internada em UTI com piora progressiva da função renal, porém mantendo débito urinário normal. Foram
negativos na investigação complementar o fator antinuclear, P ANCA, C ANCA, assim como os
complementos séricos (C3 e C4). Qual o diagnóstico para o caso descrito?
A Doença Renal Ateroembólica
B Nefropatia por contraste
C Lúpus Eritematoso Sistêmico
D Nefropatia Crônica do Enxerto Renal

Questão 1302 Saúde do Idoso geriatria Psicof armacologia Polif armácia
Paciente AFG, sexo feminino, 82 anos, com diagnósticos prévios de Doença de Alzheimer há cerca de 10
anos, HAS e incontinência urinária. Está em uso de quetiapina 100 mg 12/12 horas, clonazepam 10 gotas de
12/12 horas e furosemida 40 mg de 12/12 horas. No momento, encontra-se totalmente dependente às
atividades de vida diária. Filha vem ao Pronto Atendimento queixando-se de agitação importante, di culdade
para dormir com alucinações visuais (acorda e fala com crianças que “estão fazendo bagunça pela casa”). Em
algumas ocasiões, não reconhece os filhos e nem a si própria. Além disso, vem apresentando nos últimos anos
perda de peso gradativa (> 5 kg nos últimos 3 meses com circunferência da panturrilha de 24 cm) associado
a disfagia, úlcera por pressão e contratura muscular difusa (encurtamento muscular). As principais síndromes
geriátricas identificadas são:
A Depressão e Síndrome de Fragilidade.
B Iatrogenia e Síndrome de Imobilidade.
C Depressão e Delirium.
D Insuficiência Familiar e Desnutrição.

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Questão 1303 Eixo hipotálamohipof isário Diagnóstico Investigação etiológica
Paciente do sexo masculino, 28 anos, percebeu diminuição da libido e aumento de mama há um ano e
recentemente desenvolveu galactorreia. Não estava utilizando qualquer medicação. A rma não apresentar
cefaleia, visão borrada. Ao exame físico, não se constatou qualquer anormalidade, exceto por galactorreia
bilateral. Exame laboratorial mostrou nível de tireotro na normal. A dosagem de prolactina sérica foi 95
ng/mL. A ressonância magnética de encéfalo evidenciou uma massa de 6 mm de diâmetro no lobo anterior
da hipófise. Qual o eixo endócrino envolvido diretamente nessa alteração encontrada no paciente?
A Hipotálamo → células somatotróficas → gônadas
B Hipófise → células tireotróficas → glândulas mamárias
C Hipotálamo → hipófise → células mamotróficas
D Adeno-hipófise → células gonadotróficas → hormônio TRH

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Questão 1304 Animais peçonhentos
Paciente, J.R.S., 29 anos, deu entrada no PA apresentando vômito, tontura, dor de cabeça, fala arrastada e
diarreia. A esposa relatou que o paciente começou a se queixar de parestesia na língua e na região perioral, a
apresentar náusea, fraqueza progressiva bilateral dos membros superiores e inferiores, cerca de 30 min
depois da ingestão de ensopado de vísceras de peixe Baiacu. Análise dos restos do ensopado detectou níveis
elevados de tetrodotoxina (TTX), que atua como
A inibidor dos receptores nicotínicos de acetilcolina.
B agonista de receptores de potássio.
C bloqueador dos receptores de sódio voltagem dependente.
D ativador dos receptores de cálcio tipo L.

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Questão 1305 Rastreio Câncer Colorretal
Paciente, M.J.F, sexo feminino, 52 anos, tabagista, compareceu à UBS para consulta de rotina, sem queixas.
Dentre os exames solicitados pelo médico de família, está o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes
pelo método imunoquímico positivo. Qual a razão da solicitação desse exame?
A Identificar possível úlcera.
B Rastrear câncer de colo retal.
C Diagnosticar uma colite.
D Rastrear doença de Chron.

Questão 1306 Etapas do tratamento steps

Mulher, 21 anos, estudante, história de dispneia recorrente desde a infância, chiado no peito, dor torácica em
aperto, dois despertares noturnos/semana por asma. Diversas internações por insu ciência respiratória, dois
episódios de necessidade de ventilação mecânica, alergia a diversos ATB e anti-in amatórios, sinusites de
repetição, nunca fumou. Exame Físico: BEG, normotensa, Ap. Resp: sibilos ins e expiratórios difusos, tiragem
intercostal, FR 30 ipm. Sem outras alterações. Medicações em uso: budesonida + formoterol, salbutamol +
ipratrópio de resgate diariamente 4X dia. Qual a conduta recomendada?
A Indicar anti-IgE e treinamento específico do uso de dispositivo inalatório.
B Associar uso de corticoide oral de manutenção e medidas ambientais.
C Trocar medicações por antileucotrieno VO + orientação à adesão ao tratamento.
D Aumentar as doses de corticoide inalatório e do 2 agonista de ação prolongada.

Questão 1307 T ratamento no paciente adulto
Homem, 43 anos, vem ao ambulatório com queixa de astenia há um mês, evoluindo com piora, tontura e
turvação visual há um dia. Queixa-se também de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal ( 6 kg) desde a
interrupção da insulinoterapia há 40 dias. Nega outros sintomas. HPP: Diabetes, nega outras comorbidades.
Ao exame físico: FR 24 irpm, FC: 92 bpm, PA: 95/60 mmHg, normocorado, desidratado (2+/4+), boa
perfusão, sem outras alterações. Gasometria: pH = 7,23; pO2= 89 mmHg; pCO2 = 35 mmHg; bicarbonato =
12; glicemia = 418 mg/dL; potássio = 5,3 mEq/L; sódio = 131,2 mEq/L. Qual a conduta para correção do
distúrbio apresentado pelo paciente?
A Hidratação com soro glicofisiológico; Insulina regular SC10U; reposição de NaHCO2 em 2 horas;
reposição de K+ 10-20 mEq/L de fluido.
B Hidratação de expansão rápida, com correção de Na+; Insulina regular EV em boulus; não corrigir
NaHCO2; reposição de K+ 20-30 mEq/L de fluido.
C Hidratação com reposição de NaCl 0,45%; NPH 0,5U/Kg; reposição de NaHCO2 em 1 hora; não
fazer reposição de K+.
D Hidratação de expansão rápida, com correção de Na+; não iniciar insulina; não corrigir NaHCO2;
reposição de K+ 20-30 mEq/L de fluido.
4 00014 23 15
Questão 1308 Manif estações clínicas
Mulher, 52 anos, branca, obesa, foi admitida no PS com dispneia aos mínimos esforços há 2 horas, dor
torácica ventilatório-dependente à esquerda. No atendimento inicial, apresentava agitação psicomotora,
taquipneica. HPP: Terapia de reposição hormonal há 6 meses, HAS em tratamento, FC:145 bpm, FR: 36 ipm,
PA: 100x85 mmHg, Sat O2: 88%, Tax: 36,7°. Ausculta cardíaca mostrava ritmo regular, 2 T, com hiperfonese
de B2 em foco pulmonar, sem sopros. Avaliação pulmonar, expansibilidade diminuída em bases, FTV
diminuído, macicez em base esquerda e MV diminuído difusamente. Abdome sem alterações, edema em
membro inferior direito (+++/4+) mole e indolor, sem dor a dorso exão. Nesse momento, qual a principal
suspeita?
A Pneumotórax espontâneo
B Pleurite
C Tromboembolismo Pulmonar
D Derrame pleural
Questão 1309 T uberculose pulmonar Diagnóstico
SFR, masculino, 40 anos, solteiro, caminhoneiro, tabagista (20 cigarros/dia) desde os 12 anos, refere que há
40 dias iniciou tosse seca e que após 10 dias notou também fraqueza e perda do apetite. Procurou
atendimento médico na UBS, recebeu diagnóstico de IVAS com prescrição de sintomáticos. Fez uso correto
da medicação, porém evoluiu com piora do quadro retornando à UBS. Assinale a alternativa que apresenta a
principal hipótese diagnóstica, dados semiológicos esperados e a investigação para o caso.
A Tuberculose pulmonar;
do murmúrio vesicular, sopro anfórico e emagrecimento; Baciloscopia direta, Teste Rápido

Molecular e Rx tórax.
B Tumor pulmonar; sibilos, hemoptise, baqueteamento digital, síndrome carcinoide; Broncoscopia e

RNM encéfalo.
C Pneumonia bacteriana; esforço expiratório, murmúrio vesicular universalmente diminuído e sibilos;

TC Tórax e fibrobroncoscopia.
D HIV/AIDS infecção aguda; questionar presença de diarreia, úlceras aftosas e quelite angular;
Investigar doenças oportunistas e testes anti-HIV.
Mulher de 41 anos de idade internou no HUJM por dor precordial e dispneia aos moderados esforços.
História prévia de hipertensão arterial, dislipidemia mista, tabagismo e lúpus eritematoso sistêmico, desde os
21 anos. Nos últimos meses, queixou-se de quadro de dor precordial do tipo pleurítica, que piorava no
decúbito e melhorava com posição sentada. Antecedente de anemia e convulsões, atribuídas ao lúpus há 2
anos. Ao exame físico, paciente em razoável estado geral, hidratada, eupneica, FC 115 bpm, PA 110 × 70
mmHg. Ausculta pulmonar normal e ausculta cardíaca revelou bulhas rítmicas, hipofonese do componente
aórtico da segunda bulha e sopro sistólico ++++/6+. O exame do abdome foi normal, não havendo edema e os
pulsos, simétricos. O ECG revelou ritmo sinusal, frequência cardíaca de 109 bpm, com ondas T apiculadas e
elevação do segmento ST. Assinale a alternativa que apresenta os dados semiológicos identi cados
compatíveis com a fisiopatologia/histologia.
A Insuficiência mitral → espessamento dos folhetos valvares, áreas de calcificação, fusão comissural e
encurtamento de cordoalhas; hipofonese do componente aórtico da segunda bulha.
B Miocardite necrotizante eosinofílica → alterações degenerativas da fibra com hipertrofia e fibrose

instersticial; sopro sistólico grave ++++/6+.
C Doença arterial coronariana →
de IL-6 associado ao
de cálcio coronário e TNF-α e IL-17 aumentam a resistência à insulina; PA normal associado à

taquicardia com ritmo sinusal.
D Pericardite constritiva → espessamento fibroso acentuado e aderências dos folhetos visceral e

parietal e calcificação extensa ou em placas; ondas T apiculadas e elevação do segmento ST.
Questão 1311 Pseudocisto Pancreático
Homem, 40 anos, tabagista e etilista crônico com história de ingestão de 500 mL de aguardente de cana
por dia desde os 15 anos, procura UPA, com história de 4 internações prévias por pancreatite aguda,
referindo dor abdominal importante de moderada intensidade em andar superior de abdome, inapetência,
náuseas e vômitos, além de massa palpável em epigastro e emagrecimento de 5 Kg nos últimos 3 meses.
Qual o provável diagnóstico?
A Divertículo duodenal
B Cirrose hepática
C Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas
D Pseudocisto pancreático
4 00014 23 11
Questão 1312 Hiponatremia Intoxicação por Opioides
Idoso, 65 anos, sem comorbidades, no 1º dia de pós-operatório de ressecção transuretral de próstata por
hiperplasia prostática benigna, apresenta fraqueza muscular, confusão mental, seguida de convulsão. Sabe-se
que a cirurgia foi realizada sob raquianestesia e, ao checar as medicações em uso pelo paciente nas últimas
24 horas, observa-se cefazolina, dipirona e cetoprofeno em doses padrão, além de tramadol se necessário
(utilizou 300 mg subcutâneo em 24 horas) e irrigação vesical contínua após obstrução da sonda no POI
devido a coágulos (que foi realizada com 3 litros de água destilada em 24 horas). Glicemia Capilar: 71 mg/dL.
Qual o provável diagnóstico para o caso?
A Síndrome da intoxicação hídrica
B Intoxicação por opioides
C Meningite pós raquianestesia
D Hipoglicemia
Questão 1313 Doença degenerativa discal e hérnia discal
Masculino, 45 anos, trabalhador da construção civil, relata que após carregar alguns sacos de cimento
apresentou súbita lombalgia, com dor irradiada para parte póstero lateral da coxa e perna até o tornozelo. Ao
exame físico, identi cada perda de re exo Aquileu. Considerando a hipótese diagnóstica de hérnia de disco,
qual é o disco e a raiz nervosa acometida?
A L4-L5; L5
B L5-S1; S1
C L3-L4; L4
D L2-L3; L3
Questão 1314 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático
Pacientes hepatopatas candidatos a transplante hepático tem o status médico determinado pelo modelo de
pontuação da doença hepática em estágio terminal. Quais são os parâmetros utilizados na avaliação?
A Tempo da atividade da protrombina, ureia e bilirrubina.
B Razão normatizada internacional, creatinina e albumina.
C Razão normatizada internacional, creatinina e bilirrubina.
D Tempo da atividade da protrombina, bilirrubina e fosfatase alcalina.

Questão 1315 Estenoses T raqueais
J.H.S., 52 anos, queixando-se de dispneia progressiva, nega febre ou outras queixas associadas. Relata
internação prévia recente por 60 dias, permanecendo em intubação orotraqueal por 45 dias. Durante exame
físico, veri ca-se esforço respiratório e estridor inspiratório. Avaliado raio X de tórax; sem alterações em
parênquima pulmonar. Qual o diagnóstico e a causa da lesão do paciente?
A Fístula traqueoinominada; intubação orotraqueal traumática.
B Ruptura brônquica; ventilação mecânica com pressão positiva.
C Fístula traqueoesofágica; tubos orotraqueais com balonetes de alta pressão.
D Estenose de traqueia; tubos orotraqueais com balonetes de alta pressão.

Questão 1316 Complicação após o T rauma Esplênico
Pacientes esplenectomizados apresentam supressão de qual peptídeo de atividade fagocítica?
A Tiamina
B Properdina
C Tuftsina
D Purina
4 00014 23 06
Questão 1317 Fatores de Risco
Masculino, 50 anos, portador de retocolite ulcerativa diagnosticada aos 15 anos de idade, procura UBS
relatando perda de peso, icterícia progressiva, colúria e acolia fecal há 1 semana; nega febre. Qual tumor do
trato gastrintestinal está associado à história patológica pregressa do paciente?
A Colangiocarcinoma
B Hemangioma hepático
C Carcinoma hepatocelular
D Angiossarcoma hepático
4 00014 23 05
Questão 1318 Deiscência de Ferida Operatória
Masculino, no 7º dia de pós-operatório de uma laparotomia exploradora, apresenta deiscência da ferida

operatória. Qual fator apresenta risco para que tal complicação ocorra?
A Pressão intrabdominal elevada
B Indivíduos adultos jovens
C Uso de sutura mecânica
D Cirurgia eletiva
Questão 1319 Divertículo de Meckel Divertículo de Meckel Diagnósticos Dif erenciais

V.H.M., 48 anos, dá entrada em unidade hospitalar com dor abdominal, náuseas, vômitos e hiporexia há 1 dia.
Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal em quadrante inferior direito com sinal de Bloomberg
positivo. O paciente é encaminhado ao centro cirúrgico com a hipótese diagnóstica de abdome agudo
in amatório. Durante a cirurgia você observa apêndice vermiforme sem alterações e divertículo em delgado
perfurado localizado a 50 cm antes da válvula ileocecal. A que corresponde tal achado e qual a conduta
cirúrgica?
A Divertículo falso; realizar hemicolectomia direita.
B Divertículo falso; realizar antibioticoterapia.
C Divertículo verdadeiro; realizar a sua rafia.
D Divertículo verdadeiro; realizar sua ressecção.

Homem de 58 anos, hipertenso e diabético, no 14º dia de pós-operatório de artroplastia total de joelho
direito, procura ajuda médica com quadro de dor e edema em panturrilha direita há 3 dias. O paciente foi
então submetido a exame de ultrassonogra a modo B o qual evidencia edema muscular de panturrilha
discreto e não compressibilidade dos vasos poplíteos. Com base no quadro clínico, qual o tratamento inicial
proposto e em qual regime?
A Varfarina 5mg VO 1x dia; ambulatorial.
B Rivaroxabana 15mg VO 12/12h; ambulatorial.
C Enoxiparina 40mg SC 1x; hospitalizado.
D Heparina 5000UI SC 12/12h; hospitalizado.

Questão 1321 Ultrassom em obstetrícia USG Identif icação
Uma primigesta com 40 anos de idade realiza pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Retorna na 22.a semana
de gestação com resultado de ecogra a morfológica que descreve a presença de malformações cardíaca e
óssea graves. Relata que o marido está trabalhando, não podendo acompanhá-la, e que está assustada com o
resultado do exame. Ansiosa, pergunta ao médico prenatalista: “O que isto signi ca para o meu bebê? Devo
tirar o bebê se ele não tiver chances de sobreviver? Como vai ser o meu parto?”.
Com base no caso descrito, responda às questões a seguir.
(A) Cite quatro elementos a serem considerados na comunicação da má notícia à paciente. (valor: 3,0 pontos)
(B) O resultado da ecogra a morfológica é indicativo de interrupção precoce da gestação? Justi que. (valor:
3,0 pontos)
(C) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção deverá ser realizado o pré-natal da
gestante? Justifique. (valor: 2,0 pontos)
(D) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção à saúde o parto deverá ser realizado?
Justifique. (valor: 2,0 pontos)
Questão 1322 Fatores precipitantes T ratamento no paciente adulto Paciente adulto
Uma mulher com 22 anos de idade, com diagnóstico há 3 anos de diabete melito tipo 1, em tratamento com
insulina NPH (14 + 7 unidades) e insulina regular (ajuste pré-prandial), dá entrada na Unidade de Emergência
com quadro de taquipneia e de dor abdominal difusa. Segundo familiares, a paciente tem se mostrado
deprimida desde o m do noivado há 1 mês, fazendo uso irregular de insulina desde então, inclusive com
omissões de administração do fármaco. Há relato, ainda, de poliúria, com ardência urinária, mas sem
estrangúria ou febre.
Ao exame físico, a paciente se revela sonolenta, com hálito adocicado, hipohidratada (2+/4+), corada,
acianótica, anictérica e afebril. Tem PA = 100 x 70 mmHg; FC = 121 bpm; FR = 32 irpm; SaO2 (ar ambiente) =
99 %. Apresenta abdome plano, ácido, peristáltico, doloroso difusamente à compressão profunda, sem
sinais de irritação peritoneal, sem massas ou visceromegalias. O restante do exame físico está sem
anormalidades.
A glicemia capilar, nesse momento, é de 257 mg/dL, enquanto uma gasometria venosa fornece um padrão
de acidose metabólica, apresentando o hiato aniônico aumentado; o nível sérico de potássio é de 3,5 mEq/L
(valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L). É solicitado exame de urina com objetivo de reforçar a hipótese
diagnóstica para o caso, incluindo possível fator precipitante: não há piúria e as pesquisas de nitrito e de
esterase leucocitária revelam-se negativas.
(A) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 2,0 pontos)
(B) Cite três exames complementares e os respectivos resultados que con rmam essa hipótese diagnóstica.
(valor: 3,0 pontos)
(C) Cite a situação relacionada ao plano terapêutico da paciente que desencadeou essa hipótese
diagnóstica. (valor: 2,0 pontos)
(D) Cite três condutas médicas indicadas para o tratamento inicial dessa paciente, considerando essa
hipótese diagnóstica. (valor: 3,0 pontos)
Questão 1323 Diagnóstico da Depressão T ratamento da Depressão

As grandes síndromes geriátricas gigantes geriátricos
Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de saúde para uma
paciente idosa devido às di culdades físicas de locomoção e de ausência de meios de transporte próprios.
Durante a visita, o médico de família conheceu a paciente de 75 anos e a lha. Ela informou que a mãe não
consegue caminhar longas distâncias e que faz uso das seguintes medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia;
losartana 50 mg de 12 em 12 horas; anlodipino 5 mg de 12 em 12 horas; enalapril 20 mg de 12 em 12 horas;
clonidina 0,150 mg de 12 em 12 horas; metformina 850 mg 3 comprimidos/dia; insulina NPH 22 UI pela manhã
e 22 UI à noite e sinvastatina 20 mg à noite. A paciente referiu estar se sentindo triste, sem disposição e
com esquecimentos há cerca de 2 meses. A lha relatou compartilhar diazepam 5 mg e amitriptilina 25 mg,
de uso próprio, com a mãe, para melhora do desânimo e da insônia. O médico também constatou que a
paciente faz uso frequente de diclofenaco 50 mg para dores no joelho e de unarizina 10 mg para tontura
que a acomete principalmente pela manhã. Ao exame físico, constatou-se que a paciente estava em bom
estado geral, corada, hidratada, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, SpO₂ = 95 %, PA = 140 x 80 mmHg e ausência
de alterações à ausculta cardíaca e pulmonar e ao exame de abdome. Foi realizada glicemia capilar com
resultado de 66 mg /dL (valor de r eferência: 60 a 100 mg /dL).
Em relação ao caso clínico, responda às questões a seguir.
(A) Cite três síndromes geriátricas identificadas nesse caso. (valor: 1,5 pontos)
(B) Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais para as queixas de tristeza, anedonia e
esquecimento? (valor: 2,0 pontos)
(C) Cite dois medicamentos em uso pela paciente que são potencialmente inapropriados para pessoas
idosas. (valor: 2,0 pontos)
(D) Qual é a associação de anti-hipertensivos em uso pela paciente que deve ser evitada? (valor: 1,5 pontos)
(E) Cite cinco orientações de prevenção de quedas para a paciente. (valor: 3,0 pontos)
4 00014 2299
Questão 1324 Procedimentos à Beira Leito
O ultrassom no local de atendimento – Point of Care UltraSound (PoCUS) – é um exame de ultrassonogra a

feito com base em sintomas, em procedimentos realizados na beira do leito ou onde quer que os pacientes
estejam sendo tratados. Atualmente, o uso de PoCUS por não radiologistas está sendo cada vez mais
adotado no atendimento de emergência para auxiliar os pro ssionais de saúde no diagnóstico ou para
descartar potencial risco de vida ou outras condições prejudiciais, bem como para a segurança da realização
de procedimentos.
Considere a seguinte sequência de atendimento realizada a um paciente traumatizado.
Um homem com 30 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, que é atendido por equipe de suporte
avançado do SAMU, queixa-se de dor em hemitórax direito e falta de ar e está com os seguintes sinais
vitais: PA = 100 x 60 mmHg, FR = 26 irpm, FC = 110 bpm, saturação de O2 = 91 % e Glasgow = 11. Apresenta
também ferimento cortocontuso de 4 cm na coxa esquerda, sem sangramento ativo, de onde é retirado um
pedaço de vidro. A Central de Regulação de Urgência orienta o transporte do paciente para hospital
secundário. Na admissão hospitalar, há rebaixamento do nível de consciência (Glasgow = 8), sendo o
paciente intubado. Devido à ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo do hemitórax direito, é
realizada a punção no 5.o espaço intercostal na linha axilar média com saída de ar e subsequente drenagem
pleural no mesmo local, normalizando-se a frequência respiratória com saturação de O2 de 95 %. A reposição
volêmica de 1 000 mL de ringer lactato normaliza os parâmetros hemodinâmicos (PA = 120 x 70 mmHg e FC
= 98 bpm). Foram realizadas as sondagens nasogástrica e vesical devido à ausência de contraindicações. Ao
exame físico, nota-se uma fratura fechada de tíbia e fíbula do lado direito. A tomogra a computadorizada de
crânio apresenta-se normal e a de abdome mostra lesão hepática grau II (pequena laceração em lobo
esquerdo) com moderada quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Realiza-se, então, a punção de
veia jugular interna direita do paciente antes de sua transferência para internação na Unidade de Terapia
Intensiva.
Com base nas informações e na sequência de avaliação primária ao traumatizado, explique como o PoCUS
poderia ter sido utilizado em cada uma das etapas abaixo (ABCDE), tanto para auxílio diagnóstico quanto
para segurança nos procedimentos.
(A) Vias aéreas (A) (valor: 1,0 ponto).
(B) Ventilação (B) (valor: 2,0 pontos).
(C) Circulação (C) (valor: 4,0 pontos).
(D) Exame neurológico sumário (D) (valor: 1,0 ponto).
(E) Exposição e ectoscopia (E) (valor: 2,0 pontos).

Questão 1325 Glomerulonef rite pósestreptocócica Pediatria Síndrome nef rítica
Uma criança em idade escolar com 8 anos de idade é atendida no ambulatório de Pediatria com edema,
diminuição da diurese, urina escura, às vezes, rosada, desânimo e inapetência há uma semana. A mãe nega a
presença de febre, vômitos, diarreia, disúria ou polaciúria em sua lha. A criança estava previamente hígida,
mas, há 3 semanas, apresentou lesões nas pernas, inicialmente pruriginosas, que evoluíram para crostas e
cicatrizaram espontaneamente.
O exame físico revelou os seguintes resultados: peso = 30 kg (ganho de 3,5 kg em 1 mês); estatura = 1,26 m;
FR = 35 irpm; FC = 110 bpm; temperatura axilar = 36,2 °C; PA = 125 x 80 mmHg (con rmada em 2 momentos
da consulta). A criança está em regular estado geral, acianótica, anictérica, com mucosas úmidas e
hipocoradas (1+/4+), pele com turgor e elasticidade preservados, enchimento capilar de 2 segundos, pulsos
periféricos bem palpáveis e simétricos, presença de edema (2+/4+) e lesões cicatriciais em membros
inferiores. Sua ausculta cardíaca está normal. A ausculta respiratória apresenta estertores crepitantes em
bases pulmonares. Abdome globoso, discretamente distendido, com edema leve na parede abdominal, indolor
à palpação, fígado palpável a 4 cm do r ebordo costal direito.
O quadro a seguir apresenta os percentis de pressão arterial sistêmica para meninas por idade e os percentis
de estatura.
Fonte: Adaptado de Flynn et al. (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2019).
Com base no caso e no quadro apresentados, responda às questões a seguir.
(A) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 1,0 ponto)
(B) Cite três exames complementares recomendados e os respectivos resultados que con rmam essa
hipótese diagnóstica. (valor: 3,0 pontos)
(C) Cite cinco condutas médicas iniciais recomendadas para esse caso. (valor: 4,0 pontos)
(D) Na evolução desse caso, cite quatro situações, entre achados clínicos e resultados de exames
complementares, que indicam a necessidade de estudo anatomopatológico do órgão afetado. (valor: 2,0
pontos)
4 00014 2297
Paciente com 59 anos, G1P1A0 (1 parto cesáreo), em amenorreia há 10 anos, apresenta sangramento único de
pequena quantidade há 1 mês que não se repetiu. Ao exame clínico, útero de dimensões normais, anexos
palpáveis e sem alteração e especular sem alterações cervicais ou vaginais. Exame ultrassonográ co com
presença de um nódulo sugestivo de leiomioma intramural posterior com cerca de 1,5cm no maior diâmetro,
volume uterino total de 100cm 3 e eco endometrial de 8mm. Hb= 13,7g/dl. Com base neste quadro clínico,
das opções abaixo qual é a melhor conduta?
A Progestágeno isolado via oral.
B Histeroscopia com biópsia endometrial.
C Análogo de GnRH por 3 a 6 meses.
D Histerectomia total vaginal.

4 000179914

Mulher com 28 anos, G2P2A0, procura Unidade Básica de Saúde por sangramento vaginal de grande volume
há três dias, após período de amenorreia de três meses. Apresenta sangramento irregular com intervalos de
40 a 90 dias no último ano. O volume menstrual é intenso nos três primeiros dias e a duração prolongada,
média de 7 a 10 dias, com saída de coágulos. Utiliza como método contraceptivo preservativo masculino.
Nega outras queixas. Exame físico com mucosa descorada ++/++++, PA: 120 x 90 mmHg, Pulso: 70 bpm. No
exame ginecológico observa-se sangramento ativo com saída pelo orifício externo e ausência de lesões. O
teste de gravidez é negativo e apresenta hemoglobina de 9g/dl e hematócrito de 36%. Exame de
ultrassonografia pélvica dentro da normalidade.
Qual é a melhor propedêutica para completar a investigação neste caso?
A Estradiol
B LH
C TSH
D Progesterona
4 000179913
Menina de 16 anos queixa-se de pele oleosa e acne, principalmente em face, acompanhada de aumento de
pilificação pelo corpo desde o início dos ciclos menstruais. Teve telarca e pubarca aos 10 anos e menarca aos
13 anos. Apresenta ciclos menstruais com intervalos entre 40 a 90 dias. Nega coitarca. Nega comorbidades
e não há relato de doenças crônicas na família.
Exame Físico: IMC = 23 kg/m 2 , PA = 100x80 mmHg, mucosas coradas, acne em face e região do dorso,
Índice de Ferriman = 9. Desenvolvimento dos caracteres sexuais: mamas M5 e pelos P5. Genitália externa
feminina, com hímen íntegro e sem anormalidades.
Exames Complementares colhidos no 3ª dia do ciclo menstrual: FSH = 5,6 UI/ml (2.8 a 14,4 mIU/mL);
testosterona = 98ng/dL (20 a 80ng/dL); 17OH Progesterona = 156ng/dL (30 a 200ng/dL); Prolactina =
10ng/mL (5-25ng/mL); TSH = 2,8 mU/L (0,3 a 4,0 mU/L), Glicemia de 85mg/dL.
Qual é a primeira opção de tratamento?
A Isotretinoina.
B Anticoncepcional de progesterona.
C Metformina.
D Anticoncepcional hormonal combinado.

4 000179912
Mulher com 20 anos de idade, G0P0, procura consultório referindo dor mamária limitante, com início uma
semana antes da menstruação e melhora dois dias após início da mesma. A dor acomete toda a mama,
porém tem maior intensidade em quadrantes superiores externos, bilateralmente, mas intensa em mama
direita. O exame clínico revela espessamento bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais adequado e a
conduta mais apropriada?
A Cistos mamários e anti-inflamatórios.
B Ectasia ductal e orientar diuréticos.
C Fibroadenoma e punção aspirativa.
D Mastalgia verdadeira e tamoxifeno.

4 000179911
Questão 1330 Incontinência urinária
Paciente com 49 anos, casada, menacme, G2P2A0 (1PC), refere que há 5 meses iniciou com polaciúria,
noctúria e urgência miccional, que a incomoda e atrapalha as suas atividades em algumas situações. Nega
perda urinária aos esforços. Ao exame físico foi encontrado defeito de compartimento anterior grau I Exame
de Urina tipo I e urocultura normais. Dentre as alternativas abaixo qual é a melhor conduta terapêutica neste
momento?
A Agentes anti-colinérgicos.
B Colpoperineoplastia anterior.
C Cirurgia de Sling.
D Antidepressivos tricíclicos.
Mulher de 32 anos de idade, G4P4A0, com diagnóstico histológico de carcinoma espinocelular do colo
uterino estágio IB1 (FIGO). Qual das alternativas abaixo apresenta a proposta terapêutica mais adequada?
A Histerectomia radical + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e/ou para-aórtica.
B Esquema de radioterapia externa / quimioterapia + Braquiterapia de alta dose.
C Histerectomia radical + salpingectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e/ou para-aórtica.
D Quimioterapia neoadjuvante seguido de histerectomia radical + linfadenectomia pélvica e/ou para-

aórtica.
4 000179909
Paciente de 29 anos, nuligesta, procura atendimento médico porque deseja engravidar. Casada há 3 anos,
com atividade sexual regular há 2 anos sem uso de métodos contraceptivos. Relata 3 relações sexuais por
semana no primeiro ano de tentativa e cerca de 1 vez por semana nos últimos 12 meses. Ciclos com
intervalos de 28 a 32 dias, 5 a 8 dias de duração e volume normal. Relata dismenorreia, de intensidade
progressiva, há cerca de 18 meses, associada a dispareunia de profundidade há 1 ano. Nega queixas urinárias
ou digestivas. Última menstruação há 8 dias. Fez uso de contraceptivo oral combinado dos 14 aos 27 anos.
Esposo com 32 anos, apresenta bom estado de saúde e tem um filho de cinco anos de outro relacionamento.
Exame físico: PA=120x80mmHg; FC=72bpm; Peso=61Kg; Altura=1,65m; Abdome indolor, sem massas
palpáveis. Exame ginecológico com normotro smo genital; ao toque bimanual, presença de dor à palpação de
parede vaginal útero em anteversoflexão de tamanho normal.
Exames de investigação básica não evidenciaram anormalidades
Assinale a alternativa que representa a melhor conduta.
A Antibioticoterapia
B Tomografia computadorizada
C Videolaparoscopia
D Agonista do GnRH
4 000179908
Questão 1333 T ratamento não hormonal dos sintomas climatéricos Ginecologia
Mulher de 57 anos queixa-se de ondar de calor intensas, dor em queimação e prurido na região genital, e dor
intensa nas relações sexuais. Encontra-se em seguimento de câncer de mama tratado há 3 anos e faz uso de
tamoxifeno. Assinale a alternativa correta em relação ao esquema terapêutico correto para esta mulher.
A Venlafaxina, hidratante vaginal e lubrificante.
B Fluoxetina, promestrieno e laser.
C Hidratante vaginal, laser e lubrificante.
D Paroxetina, estriol local e laser.

Questão 1334 T ratamento não hormonal dos sintomas climatéricos Ginecologia T erapia hormonal
A terapia hormonal e uso de inibidores seletivos da receptação da serotonina (ISRS) são utilizados para o
tratamento dos sintomas vasomotores na pós-menopausa. Uma mulher de 55 anos refere ondas de calor,
sudorese e labilidade emocional com choro, melancolia, tristeza e irritabilidade. Última menstruação há 2
anos. Não tratou por medo de câncer. Mamogra a Bi-Rads 2. Nega hábitos e outras comorbidades. PA=
140/90 mmHg. Exame físico sem alterações. Assinale o esquema terapêutico mais adequado para essa
mulher.
A Estradiol oral associado ao progestagênio.
B ISRS devido aos sintomas psíquicos e medo de câncer.
C Estradiol transdermico associado ao progestagênio.
D Tibolona associado aos ISRS.

A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune em que o paciente apresenta anticorpo anti-
tiroperoxidase. Esta enzima é essencial para a biossíntese dos hormônios tireoidanos, pois:
A Aumenta a captação de iodeto pelo cotransportador de sódo-iodeto.
B Estimula o efluxo dos hormônios tiroidianos para a circulação.
C Estimula a oxidação do iodeto, iodação e acoplamento das iodotirosinas.
D Estimula formação de T3 a partir de T4 na célula folicular.

4 000179905
Na insuficiência adrenal primária observa-se:
A Aumento de ACTH e redução de renina pela redução da secreção de cortisol.
B Hiponatremia e hiperpotassemia, pela menor inserção de canal de sódio no túbulo coletor.
C Redução do apetite ao sódio pelo efeito da angiotensina II na lâmina terminal.
D Anorexia pelo efeito do ACTH em núcleos hipotalâmicos que controlam a ingestão alimentar.
4 000179904
A gura abaixo representa a variação das concentrações plasmáticas de 1,25 (OH)₂D₃ e a porcentagem de
aumento de PTH em pacientes com diferentes estágios de insuficiência renal crônica.
Assinale a alternativa correta:

A A variação das concentrações de 1,25 (OH)2D3 em função do clearance de creatinina está
associada à redução da concentração sérica de fosfato.
B O aumento da secreção de PTH induz a redução das concentrações de 1,25 (OH)2D3.
C A redução do clearance de creatinina está associada a aumento da secreção de FGF23 pelos

osteócitos.
D O uso de calcimético, droga que se liga ao sensor de cálcio, poderá agravar a secreção aumentada
de PTH.
4 000179903
Questão 1338 Neuroanatomia Vascular Neurologia Hemisf érios Cerebrais
O paciente apresentou descoordenação, fraqueza e perda somatosensorial na perna direita. A causa mais
provável desse quadro é:
A Epilepsia do lobo frontal esquerdo.
B Tumor no cortexprefrontal esquerdo.
C Tumor no hemisfério cerebelar direito.
D Acidente vascular cerebral na artéria cerebral anterior esquerda.

Questão 1339 Neuroanatomia Neuroanatomia da Cognição Neurologia
Lesão na região medial do hipotálamo irá resultar em:
A Afagia
B Diabetes insipidus
C Hiperfagia
D Deficiência no controle da temperatura corporal.

Questão 1340 Neuroanatomia Neuroanatomia da Cognição Neurologia
Paciente do sexo masculino, 47 anos de idade, apresenta di culdade para manter o equilíbrio enquanto
caminha e perda da habilidade de reconhecer objetos colocados na sua mão quando seus olhos estão
fechados. Exames de imagem identi cam a presença de tumor. Que região estaria mais provavelmente
afetada?
A Trato espinocerebelar anterior.
B Trato espinocerebelar posterior.
C Trato neoespinotalamico.
D Coluna dorsal da medula espinal.

Questão 1341 Psicof armacologia
Paciente masculino, 34 anos, procedente de Ribeirão Preto, procurou atendimento médico por queixas de
di culdade de dormir que se exacerbaram há duas semanas, quando passou a apresentar problemas no seu
trabalho. Frente a isso, o médico receitou um benzodiazepínico, para ser tomado via oral antes de dormir.
Considerando os parâmetros farmacocinéticos abaixo de dois hipnóticos benzodiazepínicos, assinale a

questão correta.
A O flurazepam produzirá a menor incidência de efeitos residuais durante o dia.
B O temazepam produzirá a maior incidência de insônia de rebote.
C O temazepam seria a melhor indicação se o paciente também sofresse de ansiedade patológica.
D O flurazepam produzirá a maior incidência de insônia de rebote.

4 0001798 99
Questão 1342 Antipsicóticos
Paciente internado por familiares com quadro psicótico com alucinações, linguagem incompreensível, ideias
delirantes de perseguição, e incongruência afetiva. Na historia soube-se que havia recebido o diagnóstico de
esquizofrenia e vinha fazendo uso de antipsicótico mas que, embora tivesse melhorado dos sintomas
psicóticos, havia parado a medicação pelos seus efeitos adversos. Se queixava, particularmente, de sedação
boca seca, constipação, “tonturas” ao se levantar do leito e sintomas motores que incluíam di culdade de
realizar movimentos.
A tabela abaixo mostra a a nidade relativa (+=menor a nidade, +++= maior a nidade) de 3 antipsicóticos
típicos denominados drogas A, B e C, a vários receptores (nenhuma droga possui qualquer atividade
intrínseca nestes receptores).
Considerando que as três drogas são igualmente e cazes no tratamento da esquizofrenia, assinale a
resposta correta em relação ao provável antipsicótico que o paciente estaria utilizando:
A A droga A produzirá a maior incidência de sedação.
B A droga C produzirá a maior incidência de hipotensão postural.
C A droga B não produzirá efeitos motores parkinsonianos.
D A droga A produzirá a menor incidência de boca seca.

4 0001798 98
O diabetes melito tipo 1 é uma doença auto-imune em que os antígenos-alvo foram identificados, portanto os
estudos clínicos em andamento baseiam-se na administração de auto-antígenos (por exemplo, a insulina) em
pacientes a m de suprimir linfócitos especí cos para esses antígenos. Esse tipo de intervenção imunológica
mais específica é denominada:
A Imunossupressão
B Tolerância imune
C Imunomodulação
D Dessensibilização
4 0001798 97
De acordo com o Ministério da Saúde, até 8 de junho de 2019, foram registradas 366 mortes e foram
con rmados 596.381 casos de dengue no Brasil - aumento de 700% em relação ao mesmo período do ano
passado. Os casos de dengue hemorrágica, que cursam com extensa in amação e plaquetopenia, entre
outros sintomas, são associados infecção por um sorotipo diferente daquele que causou a primeira infecção.
O fenômeno imunológico associado à intensa inflamação envolve:
A Anticorpos IgM e redução da neutralização viral.
B Anticorpos IgM e aumento da infectividade viral.
C Anticorpos IgG e redução da neutralização viral.
D Anticorpos IgG e aumento da infectividade viral.

4 0001798 96
Em 2018, os pesquisadores James P. Allison e Tasuku Honjo foram laureados como Prêmio Nobel de
Medicina pelos resultados das pesquisas com uso de anticorpos monoclonais contra PD1 e contra CLTA-4
usados para imunoterapias contra câncer. A ação desses anticorpos baseia-se em:
A Antagonistas das referidos receptores que reduzem a ativação de células T CD8+.
B Antagonistas das referidos receptores que aumentam a ativação de células T CD8+.
C Agonistas das referidos receptores que aumentam a ativação de células T CD8+.
D Agonistas das referidos receptores que que reduzem a ativação de células T CD8+.
4 0001798 95
Sepse é o termo que se refere a uma infecção generalizada, geralmente, causada por bactérias. Além da
terapia com antibióticos, o tratamento com corticoides visa à redução da in amação sistêmica decorrente
de elevados níveis séricos de:
A TNF e eosinófilos
B IL-4 e eosinófilos
C TNF e neutrófilos
D IL-4 e neutrófilos
4 0001798 94
Uma pessoa que realiza uma atividade moderada durante o dia, em média, respira cerca de 20.000 litros de
ar a cada 24 horas. Certas partículas, como poeira, fuligem, bolor, fungos, bactérias e alguns vírus, depositam-
se nas vias aéreas e nas superfícies alveolares. Qual característica histológica está envolvida no mecanismo
de limpeza e proteção contra as partículas descritas acima?
A Microvilosidade na membrana plasmática.
B Células de Paneth na mucosa.
C Células da Clara no epitélio de revestimento.
D Placa de Peyer na submucosa.

4 0001798 93
Na reação de lutar ou fugir ocorre uma descarga do sistema nervoso simpático, fazendo com que o animal
permaneça e lute ou fuja para se defender. Nas glândulas suprarrenais, qual das regiões listadas abaixo está
relacionada à reação fisiológica descrita acima?
A Glomerulosa
B Medular
C Fasciculada
D Reticulada
4 0001798 92
Em relação ao processo de compactação dos blastômeros que ocorre na fase inicial do desenvolvimento
embrionário humano, indique a afirmativa correta:
A Possibilita uma melhor separação dos blastômeros uns dos outros.
B É essencial para a geração da massa celular interna e do trofoblasto.
C É diretamente responsável pela eclosão da zona pelúcida.
D Ocorre somente após a implantação.

Questão 1350 Avaliação do Crescimento Pediatria
Você está atendendo HCS, feminina, 11 anos em uma consulta inicial (triagem) em ambulatório especializado
em problemas de crescimento. As principais informações disponíveis sobre a paciente encontram-se
sumarizadas na tabela abaixo.
Utilizando os dados antropométricos, a tabela do atlas de Greulich Pyle com desvio-padrão em meses e a
curva de crescimento de estatura para idade, qual seria o diagnóstico inicial da paciente?
A Baixa estatura variante da normalidade, familiar.
B Baixa estatura variante da normalidade, constitucional.
C Baixa estatura variante da normalidade, constitucional com componente familiar.
D Baixa estatura patológica, por deficiência de hormônio de crescimento.

Questão 1351 Pediatria Avaliando o desenvolvimento
Você atende na consulta de puericultura o paciente CAG, 4 meses de vida, sexo masculino. Criança nascida
a termo, PN= 3140g, Comprimento= 50 cm, sem intercorrências na gestação, parto ou nascimento. Mãe
realizou pré-natal completo e este é o 1º lho do casal, que foi muito desejado. Não há parentesco entre os
pais, tampouco casos de doença mental ou de ciências na família. Criança em amamentação exclusiva. Mãe
refere bom desenvolvimento neuropsicomotor.
Exame físico sem particularidades ou alterações fenotípicas.

Peso = 7500 g (Escore Z entre 0 e +2 – curva OMS)
Comprimento = 65 cm (Escore Z entre 0 e +2 – curva OMS)
Perímetro cefálico = 43 cm (Escore Z +1 – curva OMS)
Ao utilizar o instrumento de vigilância do desenvolvimento da caderneta da criança para faixa etária de 4

meses, você encontra:
Baseado nestas informações sobre os marcos de desenvolvimento de acordo com a faixa etária de CAG,
qual é a conduta mais adequada?
A Referir a criança para avaliação neuropsicomotora, pois CAG apresenta provável atraso no
desenvolvimento.
B Orientar a mãe sobre a estimulação da criança e marcar retorno em 30 dias, pois CAG apresenta
sinais de alerta para o desenvolvimento.
C Informar a mãe sobre sinais de alerta pois, apesar de CAG apresentar desenvolvimento neuromotor
adequado para idade ele também possui fatores de risco.
D Elogiar e orientar a mãe para que continue estimulando CAG, com retorno segundo a rotina do
serviço já que a criança apresenta desenvolvimento neuromotor adequado.
Questão 1352 Aspectos Clínicos Quadro clínico Pediatria
Infecções agudas em vias áreas superiores que ocorrem em lactentes têm chance de alcançarem as vias
inferiores, devido a replicação viral no epitélio respiratório. A síndrome clínica viral mais frequente no outono
é bronquiolite cujo achados semiológicos mais frequentes são sibilos bilaterais somados a:
A Taquipnéia para idade e retrações torácicas.
B Febre alta e taquipnéia para idade.
C Melhora dos sibilos após o uso de β-2 adrenérgico.
D Febre, obstrução nasal e estridor.

Uma criança de 12 meses de idade comparece para sua consulta de rotina na unidade básica de saúde (UBS).
A sua mãe não tem queixas em relação à saúde de seu lho; entretanto, relata que há um mês a criança cou
toda “empolada” (urticária) após comer um bolo que continha ovo.
A mãe apresenta o cartão de vacinas de seu filho (abaixo):
- Ao nascimento: BCG + hepatite B

- 2 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
- 3 Meses: Meningo C
- 4 Meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
- 5 Meses: Meningo C
- 6 Meses: Pentavalente + VIP
- 8 Meses: Influenza
Calendário vacinal para o Estado de São Paulo - 2018
• Ao nascimento: BCG + hepatite B

• 2 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
• 3 meses: Meningo C
• 4 meses: Pentavalente + VIP + rotavírus + Pneumo-10
• 5 meses: Meningo C
• 6 meses: Pentavalente + VIP + Triplice viral + influenza¶
• 9 meses: Febre amarela
• 12 meses: Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10
• 15 meses: DPT + VOPb + Hepatite A + Tetra viral
• 4 anos: DTP* + VOPb + varicela
• 9-14 anos: HPV§ (sexo feminino)
– 11-14 anos: (sexo masculino)
• 11–14 anos: Meningo C
– Reforços a cada 10 anos na forma de dT
– § Esquema: 0 e 6 meses
– ¶Reforços anuais
Qual alternativa abaixo contém a MELHOR opção das vacinas que a criança deve receber hoje?
A Febre amarela + meningo C + Pneumo-10.
B Febre amarela + Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 + Influenza.
C Meningo C + Pneumo-10.
D Tríplice viral + meningo C + Pneumo-10 + Influenza.

4 0001798 8 7
Pré-escolar, dois anos e dois meses, sexo masculino, é levado à consulta devido a quadro de palidez cutâneo-
mucosa e hipoatividade. Anamnese nutricional: aleitamento materno por 2 meses e atualmente quatro a
cinco mamadeiras de leite de vaca integral ao dia, almoço e jantar: arroz, feijão, legumes e verduras com
ingestão de carne vermelha 1x/dia, fruta 1x/dia e uso de bolacha ou pão – 1 a 2x/dia.
Exame físico: sobrepeso, hipocorado +3/4+, sem outras anormalidades.
Solicitados exames complementares que mostraram:
Hemoglobina 5,5 g/dl, VCM: 52 (VN: 84-99), HCM: 16 (VN: 26-32), glóbulos brancos; 7.200/mm3,
Plaquetas: 566.000/mm3
RDW: 21% (VN: 11-14%)
Saturação da transferrina: 6%, TIBC: 562 g/dl (VN: 250-400 g/dl).
Qual é a conduta mais adequada ao caso?
A Iniciar sulfato ferroso e orientação dietética.
B Internação e transfusão de concentrado de hemácias.
C Solicitar eletroforese de hemoglobina.
D Solicitar hemograma dos pais.

4 0001798 8 6
Lactente de 8 meses, sexo masculino, foi atendido no posto de saúde em Ribeirão Preto no nal de agosto
de 2019, com história de apresentar febre alta há 3 dias, a cada 6 a 8 horas (temperatura axilar de até 38,5°C
- 39,5°C), em uso de dipirona. Mãe relata coriza e tosse que vem se tornando produtiva.
Bom crescimento e desenvolvimento. Aleitamento materno até 4 meses, com fórmula infantil 2º semestre,
papas e frutas. Vacinação lactente está em dia.
Convive com a mãe de 26 anos e avó materna, que estão bem de saúde. A criança esteve em contato com
tio materno, de 37 anos; este apresentou, há 7 dias, manchas vermelhas pelo corpo e olhos vermelhos;
atualmente já sem febre, mas ainda tossindo e com a pele descamando. O tio, que viajou para São Paulo para
um curso de final de semana, teve exame de dengue negativo.
Ao exame físico o lactente encontra-se febril, em regular estado geral, não queria comer e estava mamando
pouco. Conjuntivas e faringe hiperemiadas, narinas com secreção mucóide abundante, além de enantema
puntiforme esbranquiçado na região julgal da boca; gânglios cervicais e axilares palpáveis; pulmões com
roncos à ausculta pulmonar, mobilizados com a tosse. Amanheceu com manchas retroauriculares
eritematosas.
Diante do quadro clínico o diagnóstico mais provável é:
A Sarampo
B Enterovirose
C Rubéola
D Exantema súbito
4 0001798 8 5
Questão 1356 Inf ecções congênitas
Mãe jovem, 17 anos, chega preocupada à unidade de saúde com o seu RN com 10 dias de idade e
informando que ele está com cor esbranquiçada nos lábios e amarelada na pele, além de chorar muito e não
querer mamar há 3 dias. Urina de cor escura. Refere que não fez pré-natal, a criança nasceu por parto vaginal
em casa, chorou logo e depois foi levada ao hospital, permaneceu por 1 dia tendo alta com orientações. Ao
exame físico, nota-se que a criança se encontra em REG, irritada espontaneamente com exacerbação ao
toque, pálida, ictérica, taquipneica, com saliva espessa, presença de petéquias disseminadas na pele e edema
pré-tibial de leve intensidade. Abdome distendido, fígado palpável a 4 cm do apêndice xifoide e a 5 cm da
RCD. Baço endurecido, palpável a 3 cm do RCE. Sem outros achados.
Assinale a alternativa que contenha a afirmação CORRETA sobre o diagnóstico mais provável desse RN.
A O conjunto de sinais sugerem uma doença sistêmica, provavelmente neoplásica.
B Poder-se descartar a doença hemolítica grave, pois a presença de urina de cor escura sugere
colúria.
C O componente principal do acometimento sistêmico dessa criança é a insuficiência cardíaca

congestiva secundária à anemia grave, pois, há taquipneia, hepatomegalia e edema pré-tibial.
D O conjunto de manifestações indica que houve aquisição de infecção no período intrauterino,

durante ou após o parto.
4 0001798 8 4
Questão 1357 Citomegalovírus
Segundo lho de mãe dentista, a termo, 3500 g, nasce em boas condições e evolui bem. Mãe soropositiva
para CMV em gestação anterior. No segundo dia de vida falhou no teste da orelhinha, tendo sido con rmada
perda auditiva bilateral. O pediatra decidiu-se por investigar a possibilidade de a criança ter sofrido uma
infecção congênita.
Qual é a sua opinião sobre essa decisão?
A A atitude não é baseada em evidências científicas, pois a surdez sem outros achados é de causa
genética em nossa população.
B Considerando-se a apresentação clínica, a possibilidade de se tratar de toxoplasmose congênita é

menor.
C Não é indicado investigar infecção congênita em crianças que não apresentem as manifestações
clássicas como malformações, microcefalia, hepatoesplenomegalia e outros.
D Apesar da infeção por CMV poder causar surdez, não será necessário investigar CMV congênito
por a mãe já ser soropositiva em gestação anterior.
4 0001798 8 3
Você é pediatra de uma Unidade de Saúde da Família e atende, como eventual, a paciente ICCS, feminina, 14
anos, sem acompanhante. A adolescente já é sua paciente, mas costuma faltar às consultas agendadas.
Ela conta que há 15 dias começou a ter relações sexuais com seu namorado de 15 anos e que ele tem usado
preservativo. A paciente é esquecida; refere que o ciclo menstrual é irregular, mas sabe informar que
menstruou há 2 dias.
Ela veio pedir orientações e que você prescreva um método anticoncepcional disponível no SUS, pois não
tem condições de comprar medicamentos.
Na anamnese não há histórico de doenças cardiovasculares e/ou uso de medicações; ao exame físico não há
alterações.
Você orienta a adolescente, explica sobre os métodos contraceptivos hormonais e não hormonais,
e esclarece questões sobre a eficácia dos mesmos.
Considerando que o ginecologista da unidade está de férias, qual é método contraceptivo seria o
MAIS indicado, nesse momento, para ICCS?
A Injetável trimestral e preservativo.
B DIU liberador de levonorgestrel (Mirena).
C Pílula oral combinada.
D Implante liberador de etonogestrel (Implanon) e preservativo.

4 0001798 8 2
Um menino de 5 anos, pesando 15 kg, é submetido a cirurgia eletiva abdominal de médio porte, sob anestesia
geral, sem intercorrências. Após 4 horas do término da cirurgia, ele se apresenta sonolento e gemente, e não
apresentou diurese signi cativa desde a cirurgia. Ele recebeu dipirona há 1 hora. Recebe soro de manutenção
com soro glicosado 5% (900 mL) + soro fisiológico 0,9% (300 mL) + eletrólitos basais, em 24 horas.
Exame físico: FC 122 bpm, FR 22 irpm, PA 85 x 45 mm Hg, SaO2 98%. Regular estado geral, corado,
hidratado, acianótico, anictérico, afebril. Sistema respiratório e circulatório: sem alterações. Abdômen: plano,
ácido, indolor a palpação super cial, reage levemente à palpação profunda, sem visceromegalias, RHA
ausentes. Sistema nervoso: Escala de coma de Glasgow = 9 (AO=2; RV=3, RM=4), pupilas isocóricas e
fotorreagentes, sonolento.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Hiponatremia aguda.
B Dor pós-operatória.
C Choque hipovolêmico.
D Hipoglicemia.
4 0001798 8 1
Questão 1360 Inf ecção do T rato Urinário Pediatria
Menina 5 anos, eutró ca, vai mudar para os Estados Unidos e a mãe pediu ao pediatra para fazer um check-
up. Todos os exames estão normais exceto a cultura de urina, colhida por jato médio, que revelou mais de
100.000 UFC/mL de Escherichia coli. Optado por repetir a urocultura, 15 dias depois, que revelou o mesmo
resultado.
Com relação à situação acima, a conduta mais adequada seria:

A Seguimento de puericultura.
B Tratamento antibiótico com dose profilática.
C Tratamento antibiótico com dose plena, 7 dias.
D Ultrassonografia de vias urinárias.

Questão 1361 Erros inatos do metabolismo
Um recém-nascido de 20 dias de vida foi internado em uma UTI neonatal com quadro de icterícia
colestática, convulsões e insu ciência hepática. Vinha em uso de leite materno exclusivo. Ao exame clínico
apresentava, além da icterícia, hepatoesplenomegalia e catarata.
Os exames demonstraram: ALT = 380U/L (VR 38); AST = 690U/L (VR 38); GamaGT = 100 (VR 50); INR =
2,8 (VR 1,2); BT = 18,3mg/dL; BD = 14,0mg/d; LPT = 6,5g/d; albumina = 3,0g/dL.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Frutosemia.
B Galactosemia.
C Tirosinemia.
D Doença de Niemann Pick tipo C.

4 0001798 79
Questão 1362 Alergia à proteína do leite de vaca
Lactente de três meses de idade atendido em unidade de saúde apresentava estrias de sangue e muco nas
fezes havia dez dias. Na consulta, a mãe relatou que a criança não manifestou vômitos nem febre e que
estava recebendo fórmula infantil polimérica de partida, havia cerca de trinta dias, como única fonte de
dieta, devido à contraindicação ao aleitamento materno por doença da mãe.
Ao exame físico, a criança estava em bom estado geral, corada, hidratada. Ganho ponderal de 25
gramas/dia nos últimos trinta dias antes da consulta.
A respeito do caso clínico precedente, assinale a alternativa mais correta.

A O tratamento indicado para a criança é a dieta de exclusão do leite e seus derivados, devendo-se
prescrever inicialmente o uso de fórmula de aminoácidos.
B Trata-se de doença determinada por reação imunológica mediada por IgE, de forma que o
diagnóstico poderá ser confirmado pelo uso do prick test ou pela dosagem sérica de anticorpos IgE
específicos.
C A criança poderia apresentar a condição descrita mesmo se estivesse em aleitamento materno

exclusivo.
D A deficiência primária de lactase deve ser considerada como diagnóstico diferencial nesse caso.
4 0001798 78
Questão 1363 Pediatria Puberdade
Paciente do sexo feminino com 14 anos e 5 meses é avaliada por ainda não ter apresentado menarca. Refere
telarca aos 11 anos e pubarca aos 12 anos. Não apresenta outras queixas clínicas e tem bom rendimento
escolar. É a única lha e seus pais são saudáveis, tiveram puberdade normal e não são consanguíneos. No
exame físico genital e estadiamento puberal detectam genitais femininos típicos, sem alterações, pelos
pubianos Tanner P2. No estadiamento mamário detecta Tanner M2. Essa paciente pesa 36 kg e mede 143
cm (curva abaixo).
Há 1 mês ela foi avaliada por médico de família que solicitou os seguintes exames, cujos resultados ela traz
nessa consulta:
Idade óssea= 12 anos

LH= 1,4 mUI\mL (valor normal para a idade: 1 a 7 mUi/mL)
FSH= 3,8 mUI\mL (valor normal para a idade: 3 a 8 mUi/mL)
Com esse quadro clínico e auxiliado pelos resultados dos exames complementares acima, qual é a conduta
mais indicada na avaliação dessa paciente?
A Observar a evolução clínica, já que iniciou a puberdade e as gonadotrofinas estão normais para a
idade.
B Solicitar dosagem de LH após Teste de Estímulo com LHRH.
C Solicitar dosagem de T4L, TSH, cortisol, IGF1 e Prolactina.
D Solicitar Cariótipo.
Questão 1364 Pediatria Puberdade Precoce Central ou GnRH dependente
Paciente do sexo masculino com 3 anos e 6 meses de idade, previamente saudável, de idade apresenta
pubarca há 5 meses. Ao exame físico seu peso é 15 kg e sua estatura é 106 cm. Há seis meses sua estatura
era de 98 cm. Não há lesões cutâneas e o exame neurológico não apresenta alterações. No exame genital,
detectam-se pelos pubianos Tanner P3, pênis de tamanho aumentado, testículo esquerdo e direito com
aproximadamente 8 cm³.
Assinale, dentre as opções abaixo, a alternativa que contém o(s) exame(s) complementar(es) iniciais MAIS
importante(s) para elucidação do diagnóstico desse paciente.
A Ultrassonografia testicular.
B LH, FSH e Estradiol.
C 17-OH-Progesterona, Testosterona, Androstenediona e DHEA-S.
D Beta hCG.
4 0001798 76
Questão 1365 T ratamento de Manutenção Pediatria
Paciente de 4 anos portadora de asma, chegou ao Pronto Socorro com tosse produtiva, dispneia e sibilância
há 4 horas. Ao exame físico: Temperatura axilar 38ºC; FR 40 irpm; FC 120 bpm; SaO2 92%; tiragens
intercostais e de fúrcula, sibilos ins e expiratórios e estertores subcrepitantes. Foi administrado salbutamol
(100 mcg/jato) – 4 jatos, com espaçador e máscara. Vinte minutos após, não houve melhora dos parâmetros
clínicos. Qual é a melhor conduta?
A Por se tratar de crise grave, internar o paciente e intensificar o tratamento com broncodilatador e
corticosteroide.
B Associar sedativos da tosse e mucolíticos.
C Iniciar prednisolona na dose de 1 a 2 mg/kg, por via oral e repetir as aspirações de salbutamol a cada
20 minutos, associando brometo de ipratrópio, por três vezes.
D Fornecer oxigênio (2 L/min) sob cateter nasal e administrar uma dose de sulfato de magnésio por
via endovenosa.

RN de termo, parto normal, com 1 dia de vida, apresenta teste do coraçãozinho: MSD 88% e MIE 87%;
exame foi repetido e manteve valores. Encontra-se estável, ativo e reativo, mamando ao seio, sem cianose
visível.
Qual é a melhor conduta?
A Como criança está clinicamente bem, dar alta e a encaminhar ao ambulatório de cardiologia infantil
para investigação.
B Solicitar ecocardiograma e manter em alojamento conjunto.
C Solicitar ecocardiograma, monitorizar o paciente e iniciar ibuprofeno até o resultado do eco.
D Solicitar ecocardiograma, monitorizar o paciente e iniciar prostaglandina até o resultado do eco.

4 0001798 74
A vacina contra HPV foi incluída no calendário vacinal das mulheres. Sobre esta vacina, assinale a resposta
correta:
A A vacina adquirida pelo Ministério da Saúde é a bivalente, que protege contra os sorotipos 16 e 18
do HPV.
B São recomendadas 2 doses da vacina, com intervalo de 6 meses entre as doses.
C A faixa etária recomendada é de 11 a 13 anos.
D A presença de lesão de HPV clínica (condiloma) contraindica a realização desta vacina.

4 0001798 73
Questão 1368 Prénatal
Uma mulher de 20 anos comparece à unidade de saúde da família para primeira consulta de pré-natal. Dos
exames abaixo, qual NÃO faz parte dos exames preconizados pelo Ministério da Saúde para primeira
consulta de pré-natal?
A Sorologia para Hepatite B (HbsAg).
B Sorologia para Hepatite C (Anti-HCV).
C Sorologia para toxoplasmose.
D Sorologia para sífilis (VDRL ou RPR).

4 0001798 72
Paciente com esquema anterior completo de vacina contra raiva, realizado há mais de 90 dias, foi mordido
no rosto por cão não observável e deverá fazer uso de:
A Vacina de cultivo celular contra raiva, 2 doses.
B Vacina de cultivo celular contra raiva, 5 doses.
C Soro anti-rábico no dia zero e vacina de cultivo celular, 5 doses.
D Soro anti-rábico no dia zero e vacina de cultivo celular, 3 doses.

4 0001798 71
A tabela abaixo mostra os resultados de um estudo epidemiológico do tipo caso-controle conduzido em

hospitais e que avalia o uso de telefone celular como possível causa/fator de risco de tumores do cérebro.
Distribuição de casos e controles segundo uso médio diário de telefone celular
Ao se analisar os dados da tabela chegou-se aos seguintes resultados:
Medida de associação (X) = 1,23 (Intervalo de Confiança a 95% = 0,93 a 1,63).
De acordo com tais resultados e levando-se em consideração tratar-se de estudo caso-controle, a medida
de associação (X) APROPRIADA, deverá ser:
A Risco Relativo, pois está se calculando a incidência da doença.
B Razão de Prevalência, pois trata-se de estudo transversal.
C Odds Ratio, pois, em estudos caso-controle, não é possível estimar a incidência.
D Risco atribuível, pois é possível estimar o risco de tumores de cérebro atribuível ao uso de celular.
4 0001798 70
Questão 1371 Controle dos comunicantes Filhos de mães bacilíf eras
Uma criança recém-nascida cuja mãe tenha tuberculose bacilífera deverá receber o mais precocemente
possível:
A Vacina BCG intra-dérmica
B Isoniazida
C Vacina BCG oral
D Isoniazida, rifampicina e pirazinamida

4 0001798 69
O Sistema Único de Saúde, criado em 1988, foi fundamentado em princípios doutrinários e em diretrizes
organizativas que necessitam ser operados no cotidiano das práticas em saúde. Dentre os princípios
doutrinários destaca-se a integralidade da atenção que não se relaciona diretamente
A Compreensão da pessoa em sua totalidade, considerando os aspectos biológicos, psicológicos e

socioculturais.
B Reconhecimento das diferenças entre os grupos da população para o atendimento de suas

necessidades específicas.
C Integração de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde.
D Garantia da continuidade da atenção nos distintos pontos do sistema de serviços de saúde.

4 0001798 68
A gura abaixo, publicada na Sinopse do Censo Demográ co de 2010 retrata a evolução da pirâmide etária
brasileira entre os anos de 1991 e 2010. Interpretando o grá co, assinale a alternativa que melhor descreve o
fenômeno que vem ocorrendo no Brasil e que possui grandes implicações para as políticas de saúde e de
formação de recursos humanos na área da saúde.
A Transição epidemiológica, isto é, a partir de um padrão de mortalidade causada por doenças
transmissíveis há a transição para um padrão de mortalidade causada por doenças crônico-
degenerativas.
B Transição demográfica, isto é; a partir de um padrão de baixa fecundidade e baixa mortalidade

precoce, há a transição para um padrão de alta fecundidade e baixa mortalidade precoce, com
consequente envelhecimento populacional.
C Transição demográfica, isto é; a partir de um padrão de alta fecundidade e alta mortalidade

precoce, há a transição para um padrão de baixa fecundidade e baixa mortalidade precoce, com
consequente envelhecimento populacional.
D Transição demográfica, isto é, a partir de um padrão de mortalidade causada por doenças

transmissíveis há a transição para um padrão de mortalidade causada por doenças crônico-
degenerativas.
4 0001798 67
Um teste ELISA anti-HIV apresenta sensibilidade de 100% e especi cidade de 98%. Calcule os valores
preditivos positivos aproximados para a aplicação desse teste para triagem sorológica entre adultos em duas
populações com prevalência de 10% e 5% respectivamente. Considere 1000 indivíduos em cada população.
A 84% e 72%.
B 100% e 98%.
C 98% e 100%.
D 72% e 84%.
4 0001798 66
Uma criança de 2 anos de idade é admitida no pronto socorro com quadro de febre alta, com início há 6
horas, intensa agitação e rigidez de nuca. O exame do LCR mostrou presença de bactérias (diplococus gram-
negativos). A anamnese revelou que a criança mora com os pais e dois irmãos, de 2 e 5 anos de idade. O
atendimento da criança foi feito por um médico e um enfermeiro, não envolvendo contato com secreções
nasofaríngeas. Nesse caso as normas do Ministério da Saúde recomendam as seguintes medidas de
quimioprofilaxia de contatos e comunicantes:
A Rifampicina para os familiares e observação do médico e enfermeiro.
B Ciprofloxacino para os familiares e observação do médico e enfermeiro.
C Rifampicina para os familiares e para o médico e enfermeiro.
D Ciprofloxacino para os familiares e para o médico e enfermeiro.

4 0001798 65

O cartograma abaixo apresenta a distribuição das áreas de risco para febre amarela no Brasil. Um paciente
que vai viajar para a área endêmica deverá tomar vacina contra febre amarela por que:
A Há ocorrência de casos de febre amarela urbana nessa área.
B Há ocorrência de casos de febre amarela silvestre nessa área.
C Não há ocorrência de casos de febre amarela nessa área, mas de vetores.
D Há apenas risco de transmissão de febre amarela nessa área.

4 0001798 64
Paciente chega à sala de vacinas com indicação para vacinação contra raiva. Após avaliação é veri cado
atrasos da vacina dupla-adulto e da vacina contra sarampo, rubéola e caxumba. Ao perceber que a paciente
estava grávida, que conduta deveria ser tomada pelo profissional:
A Adiar as vacinas para o período puerperal.
B Administrar todas as vacinas faltantes.
C Administrar a dupla adulto e adiar as demais.
D Administrar a vacina contra raiva e dupla adulto.

4 0001798 63
O grá co abaixo apresenta a tendência secular da mortalidade infantil no Brasil e Regiões. O Coe ciente de
Mortalidade Infantil tem sido usado como um Indicador de Saúde por que:
A embora de difícil cálculo, ajuda na observação dos óbitos infantis.
B é válido para comparações inter-regionais, mas não internacionais.
C reflete o estado de saúde da população em estudo.
D a queda observada é explicada por sub-notificação de óbitos.

4 0001798 62
Dengue tem se tornado um problema de saúde de escala mundial, atingindo regiões e países. Todavia essa
expansão parece respeitar alguns limites, ocasionados principalmente por:
A Fatores climáticos relacionados ao desenvolvimento do vetor.
B Fatores sociais relacionados à migração das populações.
C Fatores relacionados ao transporte terrestre, marítimo e aéreo.
D Fatores relacionados à imunidade inata de certas populações.

4 0001798 61
Questão 1380 Obstetrícia Diagnóstico da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
Secundigesta, 32 anos, comparece à consulta ginecológica. Quer tirar o DIU para engravidar, porém está
preocupada com sua história obstétrica. Na 1ª gravidez, ela teve um aborto retido na 10ª semana e, na
segunda, ela desenvolveu pré-eclâmpsia com resolução da gravidez com 31 semanas por comprometimento
da vitalidade fetal. Qual é a melhor conduta para essa paciente?
A Solicitar anticorpos anticardiolipina, inibidor lúpico e β-2 glicoproteína 1.
B Prescrever aspirina e enoxaparina profiláticas logo após retirada do DIU.
C Pesquisar mutação G20210A do gene da protrombina e do Fator V Leiden.
D Prescrever progesterona vaginal a partir de um teste positivo de gravidez.

Multigesta, 31 anos, com 40 semanas, é admitida à maternidade na fase ativa do trabalho de parto
espontâneo. Pré-natal sem intercorrências em UBS. Durante sua assistência, se auscultou desacelerações da
frequência cardíaca fetal (FCF). Nesse momento, a paciente apresenta sinais vitais normais. Seu exame
físico obstétrico mostra altura uterina de 35 cm, 3 contrações moderadas/50”/10’ e colo uterino centrado,
curto, dilatado 8 cm, feto cefálico ODT, em 0, com bolsão palpável. O traçado contínuo da FCF está
demonstrado a seguir.
Após análise da vitalidade fetal, escolha a melhor conduta na condução deste trabalho de parto.
A Realizar corioamniorrexe artificial.
B Aguardar resolução espontânea da gestação com ausculta contínua.
C Indicar parto cesárea por suspeita de sofrimento fetal agudo.
D Realizar manobras de reanimação fetal.

4 0001798 59
Multigesta, 32 anos, com gestação de 35 semanas, procurou atendimento médico com queixa de contrações
uterinas há 4 horas. Refere perda de tampão mucoso e boa movimentação fetal. Sem outras queixas. Fez
pré-natal sem intercorrências até o momento. Entre seus exames de pré-natal há uma urocultura positiva
para Estreptococcus agalactiae (> 100.000 UFC) e um swab vaginal e endoanal negativo, coletado na 30ª
semana de gestação. A paciente nega qualquer tratamento. Exames ecográ cos obstétricos normais. Exame
físico geral e sinais vitais maternos normais, altura uterina de 33 cm, atividade uterina de 2 contrações
moderadas de 40 segundos em 10 minutos, boa vitalidade fetal e colo médio, centrado, dilatado 4 cm, feto
cefálico, com bolsão palpável. Qual é a prescrição adequada na assistência dessa paciente?
A Cefuroxima endovenosa.
B Atosiban endovenoso.
C Penicilina cristalina endovenosa.
D Betametasona intramuscular.
4 0001798 58
Multigesta (G4P2A1, 1 parto cesárea, por suspeita de sofrimento fetal), 33 anos, comparece para consulta de
rotina. Faz seguimento pré-natal em ambulatório de gestação de alto risco devido ao diagnóstico de pré-
eclâmpsia, com proteinúria de 1,5grama/24horas. Está com 36 semanas e 5 dias de gestação, assintomática,
com exames de comprometimento normais e boa vitalidade fetal. Está em uso de 1 g/dia de alfametildopa e
traz curva pressórica com valores que variam de 150 a 130 mmHg para pressão sistólica e de 90 a 80 mmHg
para pressão diastólica. Antes do m da consulta, ela lhe questiona como e para quando será prevista a
resolução dessa gestação. O que você dirá?
A Realizará cesárea, mas aguardará o início do trabalho de parto.
B Agendará cesárea eletiva na 39ª semana.
C Agendará indução do trabalho de parto na 37ª semana.
D Avaliará o colo uterino na próxima consulta para decidir a via de parto.

4 0001798 57
Tercigesta, 33 anos, 27 semanas de idade gestacional, com diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional há
duas semanas, retorna à consulta de pré-natal sem queixas obstétricas. Refere ingesta nutricional adequada
e prática regular de atividades físicas, conforme orientado pela equipe de saúde. Exame físico geral e
obstétrico dentro dos padrões de normalidade. Ganho de peso adequado para a sua classi cação nutricional
e idade gestacional. A avaliação do per l glicêmico realizado desde a última consulta evidenciou os seguintes
resultados:
Qual a conduta mais adequada para este caso?

A Orientar seguimento de pré-natal habitual pois a análise evidenciou euglicemia.
B Manter e reforçar a conduta de orientações nutricionais e de atividade física diária
C Prescrever antidiabéticos orais em associação às orientações nutricionais e de atividade física.
D Introduzir insulinoterapia em associação às orientações nutricionais e de atividade física.

4 0001798 56
Primigesta, 17 anos, 31 semanas de gestação, comparece no Centro Obstétrico trazida por familiar que
referiu ter encontrado a paciente apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada. No momento a
paciente responde a comandos de maneira lenta, mas coerente. Nega contrações e perdas vaginais. Refere
boa movimentação fetal. Fez pré-natal em UBS, sem intercorrências até o momento. Exame físico geral:
BEG, sonolenta, corada, afebril, pressão arterial de 150x110mmHg, frequência cardíaca de 100bpm. Exame
físico obstétrico: dinâmica uterina ausente, batimento cardíaco fetal de 144 bpm, com movimentação fetal.
Além de solicitar os exames laboratoriais de comprometimento sistêmico, qual prescrição você faria à
paciente?
A Hidralazina endovenosa.
B Diazepam endovenoso.
C Sulfato de magnésio endovenoso.
D Difenilhidantoína endovenosa.
4 0001798 55
Secundigesta (G2P1A0), 28 anos, com 6 semanas, procura Unidade Básica de Saúde para segunda consulta
de pré- natal e traz resultados de exames laboratoriais solicitados previamente. Sem queixas obstétricas.
Antecedente pessoal: Doença de Graves diagnosticada há 3 anos. Medicação em uso: metimazol. Exame
físico: sem alterações. Os resultados foram os seguintes: TSH = 0,01mU/ml e T4 livre = 1,1ng/dl. Os demais
exames da rotina pré-natal estão normais. Qual é o diagnóstico e a melhor conduta para o caso?
A Hipotireoidismo subclínico: substituir o metimazol pela levotiroxina.
B Hipertireoidismo subclínico: aumentar a dose de metimazol.
C Hipertireoidismo: trocar metimazol por propiltiouracil.
D Hipotireoidismo subclínico: suspender metimazol.

4 0001798 54
Multigesta (G4P3A0, 1 cesárea há 10 anos), 33 anos, é admitida em fase ativa do trabalho de parto. O período
de dilatação evoluiu sem distócias. A corioamniorrexe ocorreu com dilatação total, quando então a paciente
foi levada à sala de parto. O período expulsivo durou 3 horas e foi abreviado com a aplicação de fórcipe de
alívio. O recém-nascido pesou 4100 gramas. Quinze minutos após a dequitação placentária, a paciente
apresentou sangramento genital de grande volume, associado a importante mal-estar, tonturas e muita
náusea. Exame: REG, confusa, descorada +2/+4, pressão arterial 80x40mmHg e pulso no 130 ppm. O útero
estava acima da cicatriz umbilical e amolecido.
Qual são as melhores condutas nesse caso, além da estabilização hemodinâmica materna?
A Curagem e curetagem uterina.
B Massagem uterina bimanual e ocitocina endovenosa.
C Administração de plasma fresco e noradrenalina.
D Laparotomia exploradora e revisão de trajeto de parto.

4 0001798 53
Mulher, 66 anos, queixa-se de fraqueza e litíase renal de repetição. Nega fraturas. Exame Físico: BEG, corada,
hidratada, afebril, tireoide normopalpável. FC: 76 bpm; PA: 140x80 mmHg.
Exames laboratoriais: glicemia:94mg/dL; sódio: 139 mEq/L; potássio: 4,2 mEq/L; creatinina: 0,9 mg/dL; Ca
total: 11,5 mg/dL (VN: 8,5-10,5); Albumina sérica: 3,9 g/dL (VN: 3,5-4,8); Fósforo inorgânico: 2,6 mg/dL (VN:4-
7), PTH: 130 pg/mL (VN: 14,5-87).
Densitometria mineral óssea: T score= -3 SD em coluna lombar e -2,8 SD em colo fêmur.
Qual é a conduta mais apropriada?
A Iniciar furosemida.
B Solicitar cintilografia de paratireoide.
C Solicitar 25 OH vitamina D.
D Iniciar alendronato.
4 0001798 52
Mulher, 21 anos, com disúria, febre e dor lombar há 3 dias. Refere perda ponderal de 10 Kg nos últimos 3
meses devido início de dieta vegetariana. G0P0. Relata ciclos menstruais regulares, mensais, com 9 dias de
duração e saída de coágulos nos primeiros 2 dias, desde a menarca. Nega comorbidades.
Exame físico: REG, hipocorada 2+/4, desidratada 2+/4. Tax: 39°C. FR: 22 ipm, FC: 108 bpm e PA: 110x70
mmHg. Sem outras alterações.
Exames laboratoriais =Hb: 8,1 g/dL; Ht: 27%; VCM: 79 fL (VN: 80-98); RDW: 19% (VN: 11-14); GB: 14.200;
PLQ: 528.000; Cr: 1,9 mg/dL; Ur: 89 mg/dL; urina: campo tomado por leucócitos.Ferritina: 10ng/mL (VN: 11-
306); Ferro sérico: 30μg/dL (VN: 60-180); TIBC: 330 μg/dL (VN: 228-428).
Qual é o mecanismo fisiopatológico da anemia apresentada pela paciente?
A Redução da ingestão de ferro.
B Perda crônica de sangue.
C Aumento de citocinas inflamatórias.
D Baixa produção de eritropoietina.

4 0001798 51
Homem, 45 anos, hipertenso e diabético há 10 anos. Há 4 meses apresentava-se assintomático, com PA: 128
x 82mmHg e os seguintes exames laboratoriais: Cr: 1,0mg/dL, Ur: 33mg/dL, Hemoglobina glicada: 6,9%,
Urina I sem alterações e proteinúria: 120mg/24hs (VR < 150mg/24hs). Há 3 meses fez uso de cetoprofeno,
durante 1 semana, por dor em ombro. Há 1 mês refere urina espumosa e aumento da pressão arterial.
Exames laboratoriais atuais: Cr: 3,8mg/dL, Ur:118mg/dL, Hemoglobina glicada: 7,2%, Urina I: proteína 2+,
hemácias: 250 por campo (15% de acantócitos) e proteinúria: 1700mg/24hs.
A Nefropatia diabética.
B Microangiopatia trombótica.
C Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
D Nefrite túbulo-intersticial aguda.

4 0001798 50
Questão 1391 DST
Homem, 56 anos, procurou atendimento médico com queixa de ardência e secreção uretral do tipo mucoide
e levemente amarelada há 5 dias. Relatou ter tido relação sexual desprotegida há 10 dias. A bacterioscopia da
secreção detectou diplococos Gram-negativos intracelulares.
Qual a conduta mais adequada?
A Ciprofloxacina.
B Doxiciclina.
C Ceftriaxona + Azitromicina.
D Penicilina Benzatina + Probenecida.

4 0001798 4 9
Questão 1392 Ginecologia Síndrome de Sheehan
Mulher, 35 anos, refere tonturas, náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 mês, que pioraram há 1 semana. Há 8
anos apresenta apatia, fraqueza, sonolência diurna e depressão. Nega outras queixas. Antecedentes: G3P2A1,
em amenorreia desde o último parto há 8 anos quando apresentou hemorragia vaginal com necessidade de
transfusão sanguínea. Não amamentou lho. Exame físico: fala lenta e rouca, pele ressecada, edema de face
e MMII, ausência de pelos pubianos e axilares, tireoide normopalpável, FC = 56 bpm; PA = 80 X 55 mmHg.
Sem outras alterações.
Exames laboratoriais: Hb = 9,6 g/dL; GB =7.400/mm3; Plaquetas = 150.000/ mm3; glicemia: 63 mg/dL;
creatinina: 0,9 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L.
Quais alterações hormonais são compatíveis com a hipótese diagnóstica mais provável?
A ACTH = 56 pg/ml (VR = 10-40) e cortisol = 4,2 μg/dl (VR: 5-20).
B LH = 37 UI/L (VR: 1,3-13) e estradiol <20 pg/ml (VR: <160).
C FSH = 0,1 UI/L (VR: 15-30) e Prolactina = 87 ng/ml (VR: <25).
D TSH = 1,3 mIU/L (VR: 0,4-4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dL (VR: 0,9-1,8).
Homem, 27 anos atendido por icterícia, mal-estar, náuseas e fraqueza há uma semana. Nega febre, viagens,
uso de álcool ou qualquer medicação nos últimos meses. Informa relações sexuais desprotegidas. Sem
confusão mental ou outras alterações neurológicas. Nega episódios anteriores de icterícia e antecedentes
familiares de hepatite. Exame físico: Bom estado geral, ictérico (+++/4+), sem estigmas de hepatopatia
crônica. Abdome: plano, normotenso, fígado doloroso e palpável a 2 cm do rebordo costal direito, ruídos
hidroaéreos normoativos.
Exames complementares:
AST: 139 UI/L; ALT: 144 UI/L; Gama GT: 30 UI/L; Fosfatase alcalina: 192 U/L; Bilirrubina total: 6,2 mg/dl;
Bilirrubina indireta: 1,2 mg/dl; Bilirrubina direta: 5,0 mg/dl; Albumina: 4,3 g/dl; Tempo de protrombina (INR): 1,1;
Ceruloplasmina: 0,4 g/l (0,2-0,6 g/l); FAN: Não reagente; Anti-músculo liso: não-reagente; HBsAg: Reagente;
Anti-HBcIgM: Reagente; Anti-HBcIgG: Reagente; HBeAg: Reagente; Anti-HBeAg: não reagente; Anti-
HBsAg: não reagente; HBV-DNA quantitativo: 109 UI/ml; Anti-HCV: não reagente; Anti-HIV: não reagente;
Anti-HAVIgG: reagente.
Qual é a conduta mais adequada?

A Seguimento clínico.
B Biópsia hepática.
C Imunoglobulina hiperimune.
D Tratamento antiviral.
4 0001798 4 7
Questão 1394 T ranstorno Alimentares
Mulher, 24 anos, com anorexia nervosa há 10 anos, internou para investigação de episódio de síncope. Seu
IMC é de 12 Kg/m 2 (estatura=1,62 m; peso=31,5 Kg); a ingestão alimentar é de 250 Kcal/dia. A nutrição
enteral foi iniciada no primeiro dia de internação, com oferta energética de 1200 Kcal/dia e 48 gramas de
proteínas. No terceiro dia de internação, apresentou dispneia, congestão pulmonar, edema discreto de
membros inferiores, PA: 70/30 mmHg, confusão mental, hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalcemia.
Qual a conduta imediata mais adequada?
A Iniciar nutrição parenteral.
B Interromper a infusão de dieta enteral.
C Reduzir a oferta proteica pela metade.
D Iniciar a suplementação de niacina.

4 0001798 4 6
Questão 1395 Neurologia Dor
Mulher, 50 anos, refere dor em membros inferiores quando a roupa encosta-se a sua pele, com intensidade
de 6 em 10, há 3 meses.
Qual tipo de dor está sendo descrita?
A Neuralgia.
B Hiperalgesia.
C Parestesia.
D Alodinia.
Homem, 57 anos, agricultor, refere lesão de crescimento progressivo (Figura) em região clavicular há 2 anos,
que se tornou mais sangrante há 1 ano.
Qual é a principal alteração histopatológica esperada nesta afecção?
A Proliferação de células de aspecto basaloide.
B Granulomas com fungos dimórficos.
C Granulomas com bacilos álcool-ácido resistentes.
D Proliferação de melanócitos malignos.

4 0001798 4 4
Mulher, 72 anos, comparece à consulta trazendo densitometria óssea e raio X de coluna lombossacra
solicitados na consulta anterior. Nega sintomas e não usa medicações. Na densitometria observa-se T-
score= -1,7 em fêmur total e -2,1 em coluna lombar (L1-L4). O raio X de coluna evidencia perda da altura do
corpo vertebral de L2 em 30%.
Qual é o diagnóstico e qual é a conduta medicamentosa mais apropriada?
A Osteopenia- suplementação de cálcio e vitamina D3.
B Osteopenia- bifosfonato, cálcio e vitamina D3.
C Osteoporose estabelecida- bifosfonato, cálcio e vitamina D3.
D Osteoporose estabelecida- denosumab, cálcio e vitamina D3.

4 0001798 4 3
Homem, 62 anos, refere uso diário regular de anlodipina 10 mg, losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg.
Na consulta, as medidas de pressão arterial estão elevadas, bem como na monitorização ambulatorial da
pressão arterial recente que o paciente realizou.
Como é classificada a hipertensão neste caso?
A Refratária.
B Resistente.
C Secundária.
D Mascarada.
4 0001798 4 2
Questão 1399 Demências Síndrome Demencial Neurologia
Homem, 80 anos, com 4 anos de escolaridade, apresenta quadro de esquecimento progressivo há 1 ano,
percebido pelos familiares. O paciente nega quaisquer sintomas. Você realiza o Mini-Exame do Estado
Mental e verifica pontuação de 18.
Qual opção inclui somente exames/escalas que são indicados para descartar causas potencialmente
reversíveis neste caso?
A TSH, pesquisa de sangue oculto nas fezes, sorologia para hepatites, ácido fólico.
B VDRL, sorologia para HIV, testosterona, rastreio para depressão.
C Hemograma, perfil lipídico, creatinina, eletrólitos, glicemia.
D Cálcio, função hepática, vitamina B12, tomografia de crânio.

Mulher, 55 anos, procura atendimento médico por quadro de dor e rigidez de uma hora ao acordar em
pescoço, bilateralmente em ombros e quadril, cansaço e emagrecimento nos últimos 2 meses. VHS (1 minuto)
= 75 mm.
Qual o diagnóstico mais provável?
A Polimialgia reumática.
B Artrite reumatoide.
C Fibromialgia.
D Lupus eritomatoso sistêmico.

4 0001798 4 0
Questão 1401 Eletrocardiograma Cardiologia
Homem, 65 anos, previamente saudável e assintomático, apresentou perda de consciência durante a micção,
após acordar. Não houve liberação es ncteriana. Recuperou-se prontamente ao cair no chão. Procurou
serviço de Pronto-Atendimento logo após.
O primeiro exame indicado neste caso é:
A Eletrocardiograma.
B Holter de 24 horas.
C Teste ergométrico.
D Glicemia.
4 0001798 3 9
Questão 1402 Antidepressivos
Mulher, 70 anos, chega ao consultório médico com quadro de apatia, fadiga e perda de memória. Vem
acompanhada pelo lho, o qual refere que este quadro começou há 4 meses. Há 2 meses, a paciente iniciou
uso de nortriptilina por orientação do clínico geral, mas filho relata que houve piora do esquecimento.
Qual efeito do tratamento instituído pode ter causado redução da memória?
A Adrenérgico
B Serotoninérgico
C Anticolinérgico
D Antidopaminérgico
4 0001798 3 8
Questão 1403 Metas terapêuticas Cardiologia
Homem, 60 anos, comparece à consulta ambulatorial sem sintomas. Traz exames realizados recentemente:
Hb Glicosilada: 6,8%
Colesterol total: 300 mg/dL
HDL: 50 mg/dL
Triglicérides: 650 mg/dL
TGO: 12 U/L (normal até 40)
TGP: 15 U/L (normal até 40)
CPK: 100 U/L (normal até 190)
TSH: 2,0
Antecedentes: Nega tabagismo, refere hipertensão arterial controlada com anlodipina 5 mg. É diabético há
10 anos, em uso de Metformina XR 1000 mg.
Qual é a meta do tratamento da hipercolesterolemia neste caso?

A Colesterol não HDL < 80 mg/dL.
B Colesterol não HDL < 100 mg/dL.
C Colesterol não HDL < 130 mg/dL.
D Colesterol não HDL <160 mg/dL.

4 0001798 3 7
Questão 1404 Fibratos Cardiologia
Homem, 60 anos, comparece à consulta ambulatorial sem sintomas. Traz exames realizados recentemente:
Hb Glicosilada: 6,8%
Colesterol total: 300 mg/dL
HDL: 50 mg/dL
Triglicérides: 650 mg/dL
TGO: 12 U/L (normal até 40)
TGP: 15 U/L (normal até 40)
CPK: 100 U/L (normal até 190)
TSH: 2,0
Antecedentes: Nega tabagismo, refere hipertensão arterial controlada com anlodipina 5 mg. É diabético há
10 anos, em uso de Metformina XR 1000 mg.
Qual é a prescrição imediata, além de orientações não medicamentosas?
A Estatina
B Fibrato
C Ezetimiba
D Estatina mais fibrato

4 0001798 3 6
Homem, 70 anos, encaminhado para avaliação de dispneia em repouso. Traz radiogra a de tórax realizada
em outro serviço (abaixo).
Que alteração espera-se encontrar no exame físico do sistema respiratório deste paciente?
A Som claro pulmonar à percussão da coluna.
B Hipersonoridade à percussão do hemitórax esquerdo.
C Frêmito Tóraco-vocal aumentado em hemitórax esquerdo.
D Pectorilóquia fônica no hemitórax esquerdo.

4 0001798 3 5
Questão 1406 Demências Neurologia Demência Frontotemporal
Homem, 70 anos, engenheiro, foi trazido ao consultório pelo lho que relatou que o pai sempre foi muito
discreto e polido. Há seis meses, em reunião familiar, observou que o pai estava agitado, gritando e
gesticulando muito, inclusive com gestos obscenos. Há 2 meses, ao visitar o pai, o mesmo estava nu. O
paciente vem apresentando di culdades para realizar cálculos simples e por isso deixou de trabalhar. Não usa
medicamentos e não tem relato de doenças psiquiátricas prévias. Exame físico normal.
A Hidrocefalia de pressão normal.
B Demência devido a Doença de Alzheimer.
C Demência frontotemporal.
D Pseudodemência depressiva.
Homem, 70 anos, tabagista de 40 anos-maço. Há seis meses com tosse seca e dispneia progressiva,
atualmente aos moderados esforços. Exame físico: Bom estado geral, corado, acianótico. Presença de
baqueteamento digital. Murmúrio vesicular presente com estertores nos em velcro em terço inferior de
ambos hemitórax; FR: 28 ipm. RCR 2T; bulhas normofonéticas sem sopros. FC: 88 bpm; PA: 130 x 80 mmHg.
Qual é o parâmetro mais sensível para detectar alteração funcional?
A Pressão parcial de O2 na gasometria arterial.
B Volume expiratório forçado no primeiro segundo.
C Capacidade pulmonar total.
D Difusão de monóxido de carbono.

4 0001798 3 3
Criança de 1 ano com queimadura por escaldadura há 25 dias. Ainda apresenta feridas abertas em 1/2 do
tronco anterior. Qual alternativa representa o diagnóstico de profundidade da queimadura e superfície
corporal a ser reconstituída
A 1º grau e 9%.
B 2º grau superficial e 18%.
C 2º grau profundo e 18%.
D 3º grau e 9%.
4 0001798 3 2
Ao realizar ultrassom morfológico com 22 semanas de gestação, paciente recebeu o diagnóstico de

malformação fetal caracterizada por defeito de fechamento da parede abdominal. Primigesta, nega
intercorrências durante o pré-natal até o momento. Refere ser tabagista e reduzido o hábito para 2 cigarros
ao dia.
Ultrassom morfológico de 22 semanas:
Avalie o achado do ultrassom e as possíveis malformações associadas. Dos itens abaixo, qual está mais
frequentemente associado a morbidade desta criança após o nascimento?
A Cromossomopatia.
B Malformação gênito-urinária.
C Malformação cardiovascular.
D Distúrbio de motilidade intestinal.

4 0001798 3 1
Lactente, 8 meses com história de megacólon congênito ao nascimento. Após diagnóstico, foi submetido a
cirurgia com 2 meses de idade (abaixamento de cólon via endo-anal). Após a cirurgia, vem mantendo hábito
intestinal irregular evacuando com estímulos (supositórios) uma vez a cada dois dias. Há 4 dias passou a
apresentar evacuações frequentes, diárias, semi-líquidas, em pouca quantidade. Evoluiu com piora do quadro
passando a apresentar distensão abdominal, parada da eliminação de gases e fezes e febre. Qual o
diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada neste momento?
A Enterocolite, lavagem intestinal e antibioticoterapia.
B Obstrução intestinal, sonda gástrica aberta e reposição hídrica e eletrolítica.
C Obstrução intestinal por bridas e aderências, cirurgia.
D Aganglionose residual, cirurgia.

4 0001798 3 0
Homem de 67 anos comparece em ambulatório médico de especialidade para avaliação prostática de rotina
por recomendação do lho enfermeiro. História clínica evidência sintomas do trato urinário inferior de
armazenamento e esvaziamento com Escore Internacional de Sintomas Prostáticos = 6 (IPSS=6) e qualidade
de vida = 5. Nega outras patologias associadas e/ou uso de medicamento.
Exame digital retal da próstata identi ca próstata de aproximadamente 120cm3, com sulco mediano e
laterais preservados, consistência parenquimatosa e sem nódulos. Trouxe exame de PSA total = 2,8ng/ml e
PSA livre = 0,7ng/ml, urina rotina dentro dos limites da normalidade e creatinina=1,0mg/dl.
Considerando quadro do paciente descrito, qual a melhor conduta a ser oferecida?
A Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por via aberta.
B Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por técnica minimamente invasiva
(RTU de próstata).
C Propor tratamento farmacológico com alfa-bloqueador e inibidor da 5 alfa-redutase.
D Propor retorno em 1 ano para reavaliação prostática.

4 0001798 29
Paciente masculino de 62 anos será submetido a revascularização do miocárdio usando sua própria artéria
mamária. Com relação à profilaxia de infecção de sítio cirúrgico, qual alternativa é correta?
A Segundo o potencial de contaminação, trata-se de uma cirurgia limpa. Como não será usada
prótese, não há indicação de antibioticoprofilaxia.
B Há indicação de antibioticoprofilaxia, pois a infecção de sítio cirúrgico poderia ser catastrófica para
o paciente.
C Trata-se de uma cirurgia potencialmente-contaminada (limpa-contaminada) e portanto há indicação

de antibioticoprofilaxia, pois o risco de infecção de sítio cirúrgico esperado é superior a 5%.
D Não há indicação de antibioticoprofilaxia pois a idade do paciente é inferior a 65 anos e o mesmo

não tem relato de imunossupressão.
4 0001798 28
Mulher de 53 anos de idade, portadora de obesidade grau 2 e diabete melito tipo 2, foi submetida a
laparotomia e esplenectomia devido quadro de púrpura trombocitopênica idiopática. Após 24 horas da
cirurgia passou a apresentar febre de 38,1 graus centígrados, tendo ocorrido 2 picos ao longo do dia.
Dispondo destas informações podemos afirmar que:
A Com certeza a febre é secundária a quadro de atelectasia pulmonar.
B No caso em questão recomendava-se o uso de antibioticoprofilaxia;
C Deve ser iniciado, o mais breve possível, antibioticoterapia, pensando na possibilidade de infecção
de sítio cirúrgico profundo por Clostridium sp .
D Antes de se examinar o doente deve ser solicitados os seguintes exames complementares: RX de

tórax, hemograma, hemocultura, urina rotina, urocultura.
4 0001798 27
Mulher, 53 anos de idade, totalmente assintomática com relação a queixas digestivas, foi fazer
ultrassonogra a ginecológica de rotina e o médico acabou observando um pólipo na vesícula biliar. Foi então
submetida a ultrassonogra a de abdome com preparo adequado (jejum), que con rmou a presença de um
pólipo único de 6 mm de diâmetro, no fundo da vesícula biliar. Nega antecedentes oncológicos na família. A
melhor conduta para o caso é:
A Repetir o exame ultrassonográfico após 6 meses para acompanhar evolução do pólipo.
B Colecistectomia videolaparoscópica o mais breve possível.
C Colecistectomia por laparotomia associada a linfadenectomia da cadeia hepática e retirada do leito

hepático da vesícula.
D Repetir o exame ultrassonográfico após 2 anos para acompanhar evolução do pólipo, uma vez que
se trata de baixo risco de malignidade.
4 0001798 26
Segundo as normas vigentes atualmente, qual dos pacientes abaixo possuiria indicação para realização de
cirurgia bariátrica?
A Homem de 42 anos, peso de 172 kg, estatura de 1,70m, portador de diabete melito tipo 2 insulino-
dependente, porém não compensado (Glicemia de jejum de 310 mg/dl), hipertensão arterial em uso
de captopril, hidroclortiazida (Pressão Arterial 190x130 mmHg), e hipotiroidismo não tratado. Possui
obesidade estável há 7 anos, com falha em tratamento clínico prévio por 4 anos.
B Mulher de 46 anos, peso de 87 kg, estatura de 1,60m, portadora de artropatia de joelho e

hiperuricemia, com obesidade estável há 7 anos (após parto), já estando em seguimento com clínico
geral há 2 anos para perda de peso.
C Homem de 65 anos de idade, peso de 122 kg, estatura de 1,70m, portador de hipertensão arterial
controlada com ninfedipina (Pressão Arterial 140x80 mmHg), há 15 anos pesando mais de 100 kg e já
tentou tratamento clínico por 3 anos com endocrinologista, com falha.
D Mulher de 32 anos, peso de 113 kg, estatura de 1,68m, hipertensa controlada, com histórico de ganho
ponderal após parto que ocorreu há 10 meses atrás (pesava 70 kg antes da gravidez). Nos últimos 6
meses chegou a utilizar medicamento, com orientação médica (sibutramina), para perda de peso.
4 0001798 25
Abaixo estão representadas 4 cirurgias bariátricas que são permitidas pela legislação brasileira. Baseado no
esquema das mesmas, qual é a cirurgia que deve cursar com a maior perda de peso; e qual deve ter a menor
necessidade de suplementação de vitaminas, minerais e oligoelementos?
A Maior perda de peso - B ; menor necessidade de reposição – D .
B Maior perda de peso - C ; menor necessidade de reposição – D .
C Maior perda de peso - C ; menor necessidade de reposição – A .
D Maior perda de peso - B ; menor necessidade de reposição – A.

4 0001798 24
Questão 1417 Critérios para escolha da prótese valvar Cardiologia
Mulher, 55 anos, comerciária, casada, 2 lhos, natural e procedente de Ribeirão Preto, é portadora de dupla
lesão mitral reumática com predomínio de insuficiência e pressão arterial sistólica pulmonar de 50 mmHg, em
classe funcional III da NYHA e em ritmo sinusal. A paciente será submetida a substituição de valva mitral.
Tem antecedente de ter sido tratada clinicamente por endocardite infecciosa há 4 meses. Das alternativas
abaixo, qual a mais adequada no que concerne à escolha do tipo de prótese valvar a ser implantada?
A Prótese biológica por dispensar anticoagulação.
B Prótese mecânica por não se tratar de idosa.
C Prótese biológica ou mitral conforme opção da paciente.
D Prótese biológica por ser mais resistente a infecção.

4 0001798 23
Homem, 56 anos, pedreiro em exercício, tabagista (2 maços/dia há 40 anos) e sem comorbidades, com
queixa de tosse crônica e expectoração “brancacenta”, com piora há 3 meses. Nega dispneia, hemoptise e
outras queixas respiratórias, cardiovasculares ou mesmo limitações às atividades laborais. O exame físico não
apresenta anormalidades dignas de nota.
● Radiografia de tórax: nódulo pulmonar solitário em LSD
● CT abdome: sem anormalidades
● CT tórax: vide figura.
Para este caso, qual a conduta mais adequada dentre as alternativas apresentadas abaixo?
A Broncoscopia e lavado brônquico.
B Broncoscopia com biopsia transbrônquica
C Biopsia percutânea por agulha.
D Ressecção e biopsia de congelação.

4 0001798 22
Homem, 39 anos, classi cação ASA 1 (American Society of Anesthesiologists), será submetido eletivamente
a cirurgia de vasectomia após cumprir toda a rotina do planejamento familiar. Em avaliação pré-operatória,
qual deve ser a rotina de solicitação de exames para o caso em questão.
A Hematócrito ou hemoglobina, glicemia e eletrocardiograma.
B Hematócrito ou hemoglobina, glicemia, e creatinina.
C Apenas hematócrito ou hemoglobina.
D Nenhum exame de rotina.

4 0001798 21
Menino de 11 meses de idade, ao chorar apresenta abaulamento em região inguinal esquerda. A mãe levou a
criança ao pediatra que fez a hipótese diagnóstica de hérnia inguinal. Qual é a melhor conduta para o caso
em questão?
A Aguardar até a criança completar dois anos de idade para depois indicar cirurgia para correção da
hérnia.
B Indicar cirurgia para correção da hérnia o mais breve possível.
C Realizar ultrassonografia de abdome para confirmar o diagnóstico
D Aguardar até a criança completar dez anos de idade pois existe a possibilidade da hérnia apresentar
resolução espontânea.
4 0001798 20
Homem de 48 anos de idade, procurou assistência em Pronto Atendimento Hospitalar, queixando-se de que
há aproximadamente 10 (dez) horas passou a ter dor e abaulamento inguinal à direita que não reduziu
espontaneamente. Depois disto, passou a ter distensão abdominal e parada de eliminação de atos, além de
náusea e um episódio de vômito. Negava febre. Ao exame físico em bom estado geral e abaulamento
inguinal à direita, sem sinais de hiperemia no local. Você, como cirurgião, está atendendo o paciente, e chega
à conclusão de que se trata de uma hérnia inguinal.
Com base nessas informações indique a conduta correta a ser tomada:
A Realizar as manobras para tentar reduzir esta hérnia.
B Passar sonda nasogátrica e colocar o paciente em observação.
C Indicar cirurgia de urgência para correção da hérnia
D Solicitar tomografia de abdome para descartar outras causas de abdome agudo obstrutivo.
4 0001798 19
Homem de 49 anos, diabético tipo I com mau controle glicêmico com quadro de ulcera em calcâneo direito
há 3 meses. Ao exame físico vascular, apresenta hipotro a em panturrilhas, os pés são quentes, com tempo
de enchimento capilar entre 3 a 5 segundos. Os pulsos femorais e poplíteos são palpáveis e simétricos,
porém os pulsos mais distais (tibial posterior e pedioso) estão ausentes. Apresenta perda de sensibilidade
tipo “bota” em ambas as pernas, simétrico. A ulcera é de aproximadamente 5 cm de diâmetro com
superfície necrótica e sem sinais ogísticos. O índice tornozelo- braquial (ITB) é de 1,1, bilateralmente, medida
na artéria tibial posterior. Assinale a alternativa correta:
A Trata-se de uma ulcera neuropática sem componente isquêmico como atestado pelo ITB normal.
B Trata-se de uma ulcera isquêmica sem componente neuropático, pois a neuropatia é bilateral e a
ulcera é unilateral.
C Trata-se de uma ulcera mista neuropática e flebopática devido, respectivamente, à neuropatia

diabética e insuficiência da bomba da panturrilha.
D Trata-se de uma ulcera mista neuropática e isquêmica devido, respectivamente, ao quadro de

neuropatia diabética e obstrução arterial infra-poplítea.
4 0001798 18
Questão 1423 T ratamento Complicações Pediatria
Criança de 6 anos de idade, internada na Pediatria do Hospital, em tratamento há 6 dias com amoxacilina
para pneumonia lobar direita adquirida na comunidade, foi diagnosticada com derrame pleural pequeno em
base. O pediatra realizou toracocentese diagnóstica e obteve liquido amarelo opalescente, sem odor fétido.
Com o resultado dos exames a seguir, qual deve ser a conduta a ser tomada:
● Dosagem de proteínas séricas 7,3 g/dL;

● Dosagem de proteínas do líquido pleural 3,2 g/dL;
● Desidrogenase láctica sérica 231 U/L (VN de 2 a 12 anos < 295U/L);
● Desidrogenase láctica no líquido pleural 117 U/L;
● Citologia: 650 celulas/ml com predomínio de mononucleares
A Drenagem pleural em selo d’agua.
B Descorticação pleural vídeo-assistida.
C Tratamento clinico e observação.
D Repetir toracocentese a cada dois dias.

Mulher, 59 anos, 80 kg, sofreu queimadura por combustão de álcool enquanto acendia a churrasqueira. Foi
admitida no setor de emergência de um hospital duas horas após a queimadura, queixando-se de dor e
ardência nas áreas queimadas. Ao exame físico: regular estado geral, desidratada 2+/4+, frequência cardíaca
de 88 bpm, pressão arterial de 116 x 68 mmHg, com queimaduras de segundo e terceiro graus localizadas na
metade do tronco anterior e todo membro inferior esquerdo. Com base na fórmula de Parkland, qual o
volume total de cristaloides que este paciente precisa receber em 24h?
A 8.640 ml, metade nas próximas 6 horas.
B 8.640 ml, metade nas próximas 8 horas.
C 5.760 ml, metade nas próximas 6 horas.
D 5.760 ml, metade nas próximas 8 horas.

4 0001798 16
Mulher, 54 anos, com queixa de surgimento de lesão de pele em coxa direita (vide gura), que aumentou de
tamanho nos últimos 3 meses e passou a apresentar prurido. O exame da região inguinal não identi cou
linfadenomegalias. O laudo da biópsia con rmou a principal hipótese diagnóstica, com profundidade da lesão
de 0,6 milímetros, sem sinais de ulceração ou regressão, e com 1 mitose por milímetro quadrado. Qual a
próxima etapa do tratamento?
A Ampliação de margens de 2 centímetros e seguimento clínico da região inguinal.
B Ampliação de margens de 2 centímetros e biópsia do linfonodo sentinela.
C Ampliação de margens de 1 centímetro e seguimento clínico da região inguinal.
D Ampliação de margens de 1 centímetro e biópsia do linfonodo sentinela.

4 0001798 15
Questão 1426 Herpes zoster introdução Imunoglobulina antivaricelazóster
Uma adolescente com 13 anos de idade apresenta extensas lesões vesiculares em antebraço, com base
hiperemiada, há 2 dias. Refere febre baixa e dor local e que as lesões estão aumentando em número. Está em
bom estado e sem qualquer outra alteração à história ou ao exame clínico. O diagnóstico é de Herpes zoster.
A paciente auxilia nos cuidados de sua irmã, que está com 12 dias de vida. Responda:
a) Qual é a droga e via de administração para o tratamento desta paciente?
b) Qual o esquema vacinal para varicela recomendado pelo Ministério da Saúde (PNI-Programa Nacional de
Imunizações)?
c) Qual o intervalo de tempo preconizado entre a vacina de varicela e a vacina do sarampo, caxumba e
rubéola, caso não tenham sido administradas no mesmo dia?
d) Qual a conduta para a recém-nascida, irmã da paciente?

4 0001798 14
Um lactente com 2 anos de idade é admitido em um Pronto Atendimento com quadro referido de palidez e
cansaço, além de dor abdominal há 1 dia. Na história havia referência de hiperbilirrubinemia neonatal com
necessidade de fototerapia intensiva, sem incompatibilidade sanguínea materno-fetal. O exame laboratorial
revelou anemia importante, com baixos valores de reticulócitos e com CHCM (concentração de
hemoglobina corpuscular média) elevada. O diagnóstico é de anemia hereditária, de herança dominante, pela
história, complicada com quadro de crise aplástica. Pergunta-se:
a) Qual é a doença de base desta criança?

b) Qual o agente infeccioso habitualmente associado a esta complicação?
c) Podemos atribuir o quadro de hiperbilirrubinemia neonatal à doença de base, diagnosticada neste

momento?
d) Cite duas das principais complicações, além da atual, a que estes pacientes estarão submetidos, devido à
doença de base.
4 0001798 13
Mulher, 33 anos de idade, na 38ª semana de gestação, com diabete gestacional controlada com dieta, é
admitida em trabalho de parto, com bolsa rota 2 hs antes do parto, vaginal, sem intercorrências. Recém-
nascido apresenta boa vitalidade ao nascer e é classi cado como de termo, grande para a idade gestacional
(RNTGIG). Realizado contato pele a pele e iniciado aleitamento materno já na primeira hora. Indicada triagem
de glicemia. Com 1 hora de vida glicemia normal. Com 3 horas de vida, em alojamento conjunto, o RN
apresentou tremores e cianose de extremidades e a glicemia capilar era de 32 mg%. Responda:
a) Qual (is) exame (s) deve (s) ser solicitado (s) neste momento?
b) Prescreva a conduta imediata.
c) Escreva o soro de manutenção para 24 hs.

4 0001798 12
Mulher, 34 anos de idade, foi submetida a colecistectomia laparoscópica devido a colelitíase sintomática. A
operação transcorreu sem intercorrências. Segue foto do ato operatório:
a. Cite 4 indicações para realização deste exame: Cite 4 indicações para realização deste exame:
b. Cite três achados que devem ser procurados neste exame:

4 0001798 11
Homem, 19 anos de idade, vítima de queda de motocicleta em via expressa de alta velocidade. Realizado
atendimento pré-hospitalar com intubação orotraqueal devido ao rebaixamento do nível de consciência. No
local do acidente apresentava-se taquicárdico e hipotenso, com lesão grave na perna esquerda com grande
quantidade de sangue no local. Realizada imobilização adequadamente e encaminhado ao “Centro de
Trauma”.
Na admissão:
A: via aérea pérvia. Saturação de 94% com colar cervical
B: ausculta torácica sem alterações
C: FC: 130bcp; PA: 70x40mmHg; FAST positivo; sem equimoses no abdome;
D: Glasgow de 3. Pupilas isocóricas (paciente sedado)
E: hematoma grande na região do períneo e presença de abertura da sínfise púbica.
Membro inferior descrito na foto a seguir. Radiografia da bacia a seguir.
a. Descreva como deve ser a reanimação volêmica deste paciente, sem especificação de quantidade.
b. Cite as duas medidas fundamentais na sala de trauma para controle de sangramento

4 0001798 10
Homem, 57 anos de idade, com história de vômitos , 4 horas após alimentação, há 45 dias. Refere perda de
peso neste período (4kg). Nega alteração do hábito intestinal. Relata tabagismo (45 anos/maço) e etilismo
(parou há 10 anos). Faz uso de omeprazol 40mg/dia há 4 anos.
Ao exame clínico:
Regular estado geral, emagrecido, IMC: 19kg/m² , desidratado
Semiologia Cardíaca e pulmonar sem alteração
Abdome: flácido, indolor, sem massas palpáveis, ruídos hidroaéreos presentes, toque retal sem alterações.
Realizados exames laboratoriais (tabela a seguir) e tomografia de abdome (imagem a seguir).
a. Cite duas hipóteses diagnósticas:
b. Foi realizado exame de gasometria venosa com eletrólitos. Qual é o principal distúrbio metabólico
esperado nesta condição?
c. Qual é o exame que deve ser realizado para a confirmação diagnóstica?

4 0001798 09
Mulher, 59 anos de idade, tem hérnia em incisão mediana infraumbilical de histerectomia realizada há 10 anos.
Acompanha no ambulatório de Cirurgia Geral para correção da hérnia. Refere diabete melito, hipertensão
arterial e antecedente de cirurgia de troca de valva cardíaca devido a febre reumática. Faz uso de
metformina 850mg de 12 em 12 horas, marevan 5mg/dia e atenolol 50mg/dia e enalapril 10 mg/dia.
a. Para a realização da operação para correção da hérnia, como deve ser a conduta em relação aos
medicamentos?
b. O cirurgião optou pela realização de “preparo de cólon”. Faça a prescrição:
c. Com relação à classi cação de infecção em cirurgia, como deve ser classi cado este procedimento? Tem
indicação o uso de antibiótico e qual é o melhor esquema, caso seja necessário ?
4 0001798 08
Mulher de 16 anos de idade iniciou vida sexual e deseja método contraceptivo e caz e seguro. Procura por
atendimento na Unidade Básica de Saúde desacompanhada dos pais. Refere ciclos menstruais regulares e
mensais com cólica intensa nos dois primeiros dias. Gostaria de não menstruar. Nega co-morbidades,
tabagismo, etilismo ou uso de medicamentos. Leu na internet e gostaria de usar dispositivo intra-uterino
(DIU) de cobre.
a. Apresenta-se a possibilidade do uso de contraceptivo oral com progestagênio. Qual é mecanismo de ação
deste contraceptivo que poderá ocasionar amenorreia?
b. Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente, qual é a orientação que o pro ssional de saúde tem com
relação à prescrição de contracepção para esta paciente na ausência dos pais?
c. Cite duas contraindicações ao uso de DIU de cobre.
d. Os contraceptivos são avaliados quanto à e cácia através do índice de Pearl. Como é calculado o índice
de Pearl?
4 0001798 07
Mulher de 45 anos de idade, 2 partos normais com amamentação em ambos (último há 10 anos), ciclos
ausentes desde que iniciou uso de contraceptivo hormonal oral com progesterona exclusiva há 9 anos. Sem
co-morbidades ou uso de medicamentos. Refere mãe falecida de câncer de mama aos 75 anos. Deseja
realizar mamografia, pois ouviu no rádio a campanha “outubro rosa”.
a. Qual é a orientação do Ministério da Saúde do Brasil (INCA) quanto à realização de mamogra a para esta
paciente?
b. Ao realizar o exame clínico da paciente observa-se o achado apresentado, bilateral. Qual é a etiologia mais
frequente para este achado?
c. Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi comprovada, cite 2 exames subsidiários necessários
para a confirmação diagnóstica.
d. Confirmado o diagnóstico e a principal etiologia, qual é o tratamento inicial?

4 0001798 06
Questão 1435 Inf ertilidade conjugal Ginecologia

Mulher de 30 anos de idade refere que há 1 ano está tentando engravidar e não conseguiu até o momento.
Refere atividade sexual regular, parceiro de 32 anos sem antecedente clínicos ou uso de medicamentos ou
substâncias ilícitas. A paciente nega uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. Nega cirurgias prévias.
Refere ciclos menstruais regulares de 33 dias de intervalo, com duração de 4 dias. Menarca aos 13 anos,
sempre usou preservativo como contraceptivo.
a. Cite o provável dia do ciclo com maior probabilidade de ter ocorrido a ovulação.
b. Cite 2 exames subsidiários para certificar-se da ocorrência da ovulação.
c. A paciente realizou o seguinte exame. Qual é o diagnóstico?
d. Qual é a estrutura embriológica associada ao diagnóstico do exame apresentado?

Com relação ao artigo 129 do Código Penal Brasileiro, cite a gravidade da lesão de cada caso.
A) Mulher de 32 anos de idade, médica cirurgiã, foi atropelada há 15 meses, tendo sofrido fratura completa
dos ossos do antebraço direito. Permaneceu afastada do trabalho por 50 dias devido à imobilização do
referido membro. Atualmente não apresenta sequelas motoras, com exame clínico osteomuscular sem
alterações, tendo retornado às suas atividades laborativas normalmente.
B) Homem de 26 anos de idade, sofreu agressão a tiros em abdômen há 40 dias. Foi submetido à
laparotomia exploradora, não tendo sido constatadas lesões internas. Recebeu alta hospitalar após 48 horas.
Atualmente não apresenta sequelas e retornou ao trabalho após 23 dias da data dos fatos.
4 0001798 04
A) Homem de 43 anos de idade, foi atingido por um tiro em braço esquerdo quando trafegava com seu
carro. Foi internado tendo sido constatada fratura. Foi operado para correção. Houve boa resposta,
entretanto desenvolveu uma infecção hospitalar. Veio a evoluir para óbito. A quem cabe emitir a declaração
de óbito?
B) Homem de 23 anos de idade, foi atropelado há cerca de 35 dias, com trauma abdominal. Submetido à
laparotomia exploradora não se constataram lesões internas. Doze dias após o evento teve alta. Evoluiu sem
sequela ou incapacidade laboral e já retornou ao serviço após 28 dias do ocorrido. Considerando o artigo 129
do Código Penal, do crime de lesão corporal. A lesão por ele sofrida pode ser enquadrada pelo médico legista
do IML como?
4 0001798 03
Questão 1438 Escarlatina
Criança de seis anos de idade, natural e procedente de São Paulo, iniciou há cinco dias quadro de febre,
coriza hialina, dor de garganta com odinofagia e tosse seca; evoluiu há um dia com surgimento de exantema
máculo-papular inicialmente em pescoço e tronco, com progressão para membros, com acentuação nas
dobras exoras e palidez peri-oral. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, com intensa
hiperemia de orofaringe e exudato brino-purulento em amígdala esquerda, e adenomegalia cervical bilateral
de até 1,5 cm.
a. Cite a principal hipótese diagnóstica e qual seria o melhor exame para confirmar o diagnóstico etiológico.
b. Cite dois diagnósticos diferenciais considerando apresentação clínica e epidemiologia.
c. Qual é a conduta terapêutica considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada?
4 0001798 02
Mulher de 34 anos, com diagnóstico de infecção por HIV há oito anos e histórico de má adesão ao
tratamento antirretroviral, é trazida ao atendimento de emergência por quadro de cefaleia progressiva e
perda de peso há dois meses. Submetida a tomogra a de crânio, sem visualização de alterações anatômicas.
Realizada coleta de líquido cefalorraquidiano que revelou o seguinte resultado:
-Celularidade: 60 cels/mL
-Diferencial: polimorfonucleares 12%; linfomononucleares 88%
-Proteínas: 60mg/dL
-Glicose: 55mg/d
-Análise microbiológica: em andamento
a. Quais análises microbiológicas devem ser solicitadas nessa amostra de líquido cefalorraquidiano? Não
considere métodos moleculares para esta questão.
b. Que valores de contagens de linfócitos T CD4+ devem ser esperados neste paciente?
c. Qual deve ser sua conduta em relação ao tratamento da infecção por HIV?
4 0001798 01
Homem de 55 anos, natural e procedente de Ponta Grossa (PR), trabalhador rural, iniciou há 5 semanas
quadro de tosse seca, astenia e emagrecimento, com perda de 4kg no período. Relata ainda surgimento de
lesão em úlcero-vegetante em cavidade oral há três semanas, que vem lentamente aumentando de tamanho.
Tabagista (1 maço por dia há 35 anos), nega etilismo. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com ausculta
pulmonar normal. Traz radiogra a de tórax realizada em outro serviço, que revela in ltrado interstício-alveolar
peri-hilar bilateral (padrão em asa de borboleta)
a. Descreva sua principal hipótese diagnóstica e pelo menos um diagnóstico diferencial
b. Cite a forma clínica do caso em questão, considerando a principal hipótese diagnóstica
c. Cite dois espécimes que poderiam ser coletados para diagnóstico etiológico nesse caso, mencionando o
exame a ser realizado
4 0001798 00
Parturiente, 40 semanas, primigesta, pré-natal sem intercorrências. Ao exame clínico: bom estado geral,
afebril, normotensa, altura uterina 34cm, FCF 140 bpm, rítmicos, cardiotocogra a categoria 1, apresenta
evolução do trabalho de parto conforme demonstrado no partograma da figura:
a. Qual é o diagnóstico pelo partograma?
b. Qual é a possível causa e qual (is) deve (m) ser a (s) conduta(s)?
4 000179799
Secundigesta, primípara, 28 anos de idade, 34 semanas e 3 dias, procura pronto atendimento com queixa de
contrações e dor em baixo ventre. Ao exame clínico: bom estado geral, afebril, PA: 110x70 mmHg, altura
uterina: 33 cm, FCF: 144 bpm, dinâmica uterina presente (3/10min/fortes). Ao exame de toque: colo grosso,
posterior, pérvio para 2 cm, apresentação cefálica, dorso à esquerda. No pré-natal não foi detectada
nenhuma comorbidade e o crescimento fetal era normal. Cardiotocografia categoria 1.
a) Qual é a hipótese diagnóstica desta paciente?
b) Nesse caso, qual é ou são a (s) conduta (s)? Informe uma opção terapêutica para cada conduta proposta.
4 000179798
Com o objetivo de estudar quão frequente é o uso da marijuana de alta potencia (skunklike) e a r elação que
poderia existir do seu uso com o primeiro episodio de alterações psicóticas (psychotic disorders). Foi
elaborado este estudo com dados obtidos de 850 indivíduos com idade entre 18 e 65 anos, provenientes do
Sul de Londres, atendidos entre 2005 a 2011, do Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra. 461 indivíduos com
o episodio foram controlados com pessoas sem este desfecho atendidas da mesma área. Os dados são
apresentados na tabela que segue:
Tabela: Risco de primeiro episodio de alterações psicóticas e exposição à marijuana.
*odds ratio ajustado por idade, raça, numero de cigarros, uso álcool, uso outras drogas; ser empregado
IC95%=intervalo de 95% de con ança; #Hash-like = marijuana menos concentrada. Fonte: Adaptado de
Lancet Psychiatry 2015; 2: 233–38
Avalie as assertivas abaixo e complete os espaços em branco:
a. O desenho deste estudo epidemiológico é
b. A medida de associação deste tipo de desenho é
c. O que representa ORₐⱼ = 3,00
Com relação ao uso de marijuana o que se pode concluir neste estudo em relação ao primeiro episodio de
alterações psicóticas? Complete com: CERT O; ERRADO
d. A prevalência do desfecho é de 54%?
e. O primeiro uso 15 anos de idade é um fator protetor
f. O uso fim de semana e todo dia são fatores de risco?

4 000179797
Correlacione cada uma das características epidemiológicas nas assertivas a seguir SOMENT E com as
palavras chaves, completando os espaços vazios:
*Palavras chaves separadas por ponto e virgula (;): CERTO; ERRADO; ERRO ALEATÓRIO; ERRO
SISTEMÁTICO; ERRO PADRAO; ACURÁCIA; PRECISÃO; PONTO DE CORTE; HETEROGENEIDADE;
FUNIL; MEMORIA.
*Obs.: A correção deste bloco será feita levando em consideração somente as palavras chaves. Poderá
ser utilizada a mesma palavra para diferentes respostas, no entanto, somente uma palavra chave,
para cada espaço.
a. define os resultados normais e anormais de um teste.
b. é um erro não diferencial.
c. é a tendência de uma medida ser correta, em media.
d. quanto mais perto estiver no canto superior esquerdo de uma curva de característica
operatória do receptor (ROC) será melhor.
e. é um dos vieses importantes observados na meta-analise.

4 000179796
De acordo com a Lei nº 8080/90 relacionadas ao campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS),
correlacione as assertivas a seguir SOMENT E com as palavras chaves completando os espaços vazios:
*Palavras chaves separadas por ponto e virgula (;): SUPLEMENTAR; COMPLEMENTAR; ERRADO;
CERTO; NÃO PARTICIPA; SOMENTE NA ESFERA FEDERAL, NA ESFERA ESTADUAL, NAS TRÊS ESFERAS;
DAS COMISSÕES INTERGESTORAS DA SAÚDE (CIS); CONHECIMENTO DA MORBI-MORTALIDADE;
PAPEL DO ESTADO, INIBIR TRABALHOS EXTRAMUROS; FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE;
CONFERENCIA DE SAÚDE; SECRETARIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE.
*Obs.: A correção deste bloco será feita levando em consideração somente as palavras chaves. Poderá
ser utilizada a mesma palavra para diferentes respostas, no entanto, somente uma palavra chave,
para cada espaço.
a. A iniciativa privada pode participar do Sistema Único de Saúde no Brasil em caráter

.
b. O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e

assistencialistas que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de
condições que assegurem acesso da população carente às ações e aos serviços para a sua promoção,
proteção e recuperação.
c. A execução de ações de vigilância epidemiológica, sanitária, de saúde do trabalhador, e assistência

terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
d. No Brasil, considerando o que dispõe a Constituição Federal e a Lei Orgânica da Saúde, o custeio das
ações e serviços de saúde é de responsabilidade do governo.
Considerando a Estratégia de Saúde da Família proposta pelo Ministério da Saúde no Brasil, um território de
adscrição dos usuários de uma Unidade Básica de Saúde para o seu adequado funcionamento tem como
uma de suas finalidades o local.
f. é uma instância colegiada do Sistema Único de Saúde.

4 000179795
Os indicadores de saúde em populações são importantes ferramentas que foram de nidas e utilizadas para
diagnostico e orientação de politicas publicas. Em especial, o coe ciente de mortalidade infantil é um
importante indicador que expressa, num contexto geral, as condições socioeconômicas, de infraestrutura,
acesso e qualidade dos recursos disponíveis para atenção à saúde materna e da população infantil. Complete,
a seguir, os espaços vazios, relacionados a alguns indicadores:
Quanto às definições dos coeficientes pode-se afirmar que:
a. O denominador do coeficiente de mortalidade infantil é:
b. O numerador do componente neonatal é:
c. O numerador do componente neonatal precoce é:
d. O numerador do componente neonatal tardio é:
e. O denominador do componente perinatal é:
f. O denominador da mortalidade materna é:
Na sequencia complete os espaços vazios, nas assertivas relacionadas a alguns indicadores e seus
comportamentos no Brasil, na atualidade (dados MS de 2016):
g. A região ou regiões brasileiras (N, NE, SE, S e CO) com menor e maior coe ciente de mortalidade infantil
são, respectivamente
h. O componente que mais contribui na mortalidade infantil é o componente:

4 000179794
Questão 1447 Fisiologia Cardíaca e Eletrocardiograma
Escreva a conclusão diagnóstica dos traçados eletrocardiográficos a seguir:

A)
B)
4 000179793
Homem, 61 anos de idade, previamente hipertenso, foi resgatado pelo corpo de bombeiros em uma das salas
que estava em chamas. Logo na entrada foi intubado devido a queimadura de via aérea, vibrissas e
sobrancelhas. Apresenta queimaduras extensas acometendo em torno de 45% da superfície corpórea. Após
soro de hidratação corretamente calculado, foi encaminhado a UTI, onde permaneceu com diurese
adequada, sendo realizados os seguintes exames:
Gasometria arterial (com FiO₂=100%): pH 7,25; pO₂ 56mmHg; PCO₂ 35mmHg; BIC 18; BE +1; Na⁺: 145
mEq/L; Cl⁻ 107 mEq/L
Ecocardiograma Transtoráxico: FE=65%, sem disfunções globais e segmentares, PSAP=25mmHg, valvas
sem alterações
A) Cite o modo ventilatório a partir da curva abaixo e a principal hipótese diagnóstica.
B) Cite 3 principais cuidados do manejo ventilatório deste paciente (seja especí co nos valores dos
parâmetros ventilatórios).
4 000179792
Os próximos dois itens se referem aos 3 casos clínicos abaixo:
Após incêndio em um prédio, 3 pacientes resgatados no local dão entrada no pronto socorro do HC.
Paciente A: Homem de 43 anos de idade, previamente hígido queixando-se de dispneia intensa. A rma não
estar queimado, pois entrou no prédio apenas para tentar salvar sua lha, que não foi encontrada.
Permaneceu no prédio em chamas em torno de 45 minutos. Ao exame: REG, dispneico. FC 112, PA
110x78mmHg, FR 26ipm, SatO₂ 99%, restante do exame clínico sem alterações.
Paciente B: Mulher de 36 anos de idade, previamente hígida, a rma que estava no banheiro quando o
incêndio começou, teve que ser resgatada pela janela após 30 minutos do incêndio. No momento a rma
apenas dispneia. Ao exame físico: REG, restante do exame clínico sem alterações.
A) Qual exame pode ser utilizado para diagnóstico diferencial entre as síndromes toxicológicas apresentados
pelo paciente A e B?
B) Considerando que o paciente A veio com níveis elevados do exame solicitado (no item A) e o paciente B
veio com níveis normais, qual deve ser a conduta apropriada para cada um dos pacientes?
4 000179791
Questão 1450 Insuf iciência Cardíaca Aguda Fisiologia Cardíaca e Eletrocardiograma
Você está na enfermaria e recebe o paciente Manoel Batista, 59 anos de idade, encaminhado do ambulatório
para internação hospitalar. O paciente é hipertenso há 15 anos, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia. Na sua
admissão, relata que há 3 meses está com cansaço importante, principalmente para realizar seu trabalho
diário como pedreiro. Queixa-se também de dor em tornozelo e di culdade para andar por estar com “as
pernas mais pesadas”. Relata que o cansaço piorou bastante na última semana e que agora mesmo sentado
em repouso está com sensação de falta de ar. A rma ainda que tem acordado à noite com sensação de
sufocamento e que precisa se levantar do leito para poder respirar melhor nessa última semana. Refere ser
tabagista atual (70 maços-anos) e a rma fumar mesmo quando doente. Nega dor torácica. Nega síncope ou
palpitação. Nega tosse produtiva ou febre no período.
Ao exame clínico:
Pressão arterial 160X80mmHg; Frequência cardíaca 110 bpm; SatO₂ 89% em ar ambiente; FR 24 irpm; Peso
88Kg.
Murmúrios vesiculares presentes com estertores inspiratórios até terço médio, sem esforço respiratório em
repouso.
Bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros Abdome com hepatomegalia dolorosa 3cm abaixo do rebordo
costal direito Edema de membros inferiores 3+/4, depressível, sem sinais de trombose venal profunda.
Traz exames laboratoriais coletados hoje no AGD com: Hb=13 mg/dl; leucócitos= 8800; plaquetas= 160 mil;
Na⁺ 136 mEq/l; K⁺ 4,0 mEq/l; Cr 1,4 mg/dl; Gasometria Arterial em ar ambiente : pH= 7,43; PO₂= 55 mmhg;
PCO₂=35 mmhg; HCO₃⁻ =24 mEq/l; SatO₂=88%
Eletrocardiograma abaixo:
A) Cite o diagnóstico sindrômico, a classe funcional e o perfil clínico/hemodinâmico desse paciente.

B) Qual é o laudo eletrocardiográfico?
C) Qual é o laudo da radiografia de tórax?
D) Faça a prescrição da admissão desse paciente na enfermaria.

4 000179790
Questão 1451 Dependência de Álcool Intoxicação por Álcool
Secretária empresarial de 40 anos de idade sofria de transtorno depressivo grave. Realizava

acompanhamento com psiquiatra e fazia uso de medicação antidepressiva e tinha histórico de tentativas de
suicídio anteriormente malsucedidas. Entretanto, após episódio de agressão sexual por conhecido,
apresentou piora do transtorno com isolamento social. No dia de hoje, foi encontrada por sua lha, suspensa
completamente em árvore no jardim de casa com uma corda amarrada ao redor do pescoço já sem vida.
a) No caso de a morte ter ocorrido por enforcamento o médico legista encontrará quais características do
sulco ao exame da região do pescoço?
b) Amauri, 30 anos de idade, estagiário de uma empresa de advocacia, frequentemente costuma sair com
colegas e ir para um bar, onde consomem bebidas alcoólicas. Naquela noite, após uso demasiado de álcool,
entrou em luta corporal com um desconhecido por motivo fútil e acabou atingindo o desconhecido com uma
garrafa vazia na cabeça, provocando o óbito do indivíduo. Durante o processo seu advogado solicita ao juiz a
instauração do incidente de Sanidade mental/Dependência Toxicológica que é deferido pelo magistrado.
Você é nomeado perito judicial. Qual deve ser a conclusão frente o exame solicitado de Sanidade
mental/Dependência Toxicológica no caso em questão?
4 00017978 9
Homem de 35 anos de idade, sofreu fratura de arcos costais a direita e perna esquerda em um
atropelamento por caminhão há 1 mês. Foi submetido a correção cirúrgica, porém permaneceu acamado
desde o acidente. Ao chegar em casa, sua esposa observa que o mesmo estava com falta de ar e o leva ao
hospital, onde algumas horas depois vem a falecer sem diagnóstico conclusivo. A quem cabe emitir a
declaração de óbito?
4 00017978 8
No sentido de avaliar os fatores envolvidos com a ocorrência de casos graves de dengue foi realizado no
Brasil, um estudo durante as epidemias no período de 2009 a 2012. Neste estudo, indivíduos diagnosticados
com febre hemorrágica da dengue (FHD), categoria considerada como forma grave da doença, foram
comparados com os indivíduos com dengue que não evoluíram para FHD. A tabela a seguir resume os
principais resultados do estudo, relativos aos pacientes maiores de 15 anos de idade (Adaptado de Teixeira
MG et al. PLOSNDT 2015, 9(5):e0003812).
Tabela – Razão de chances ajustada (ORₐⱼ) para a associação entre Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) e
variáveis sócio demográficas no Brasil nos anos de 2009 a 2012.
Obs: ORₐⱼ ajustado por regressão logística;
Intervalo de 95% de confiança.
Em relação ao estudo apresentado, responda:
a) Qual é o desenho de estudo epidemiológico apresentado?
b) Cite os fatores associados de forma independente à Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) identi cados
pelo estudo.
4 00017978 7
Foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar a validade de um questionário que de nia uma escala no
diagnóstico de depressão. O padrão ouro foi a entrevista psiquiátrica padronizada semiestruturada baseada
no Código Internacional de Doenças (CID-10) aplicada por psiquiatras capacitados.
Os resultados do estudo foram resumidos na tabela a seguir.
a) Calcule a sensibilidade, especi cidade e valor preditivo positivo da Escala de Depressão quando se utiliza
um ponto de corte ≥10 pontos para fazer diagnóstico de depressão.
Tabela 1. Distribuição da depressão usando a Escala de Depressão com ponto de corte de ≥10 pontos,
segundo o padrão ouro (entrevista psiquiátrica) em 378 sujeitos.
Adaptado de: Santos et al. Cad. Saúde Pública 2007; 23(11):2577-2588
b) Qual é a tendência do valor da sensibilidade se o ponto de corte for diminuído, por exemplo para 8?
4 00017978 6
Um lactente com 9 meses de vida, com desenvolvimento normal, apresentou quadro exantemático febril,
com presença de inapetência e muita tosse, caracterizado pela presença de manchas de Koplik. Evoluiu com
pneumonia bacteriana, como complicação, e permaneceu internado durante 6 dias.
a) Qual é a porcentagem de cobertura vacinal considerada adequada na prevenção desta doença?
b) Qual é o período de incubação desta doença?
c) A administração de qual (is) vitamina (as) está recomendada na fase aguda da doença?
d) Qual é a complicação neurológica tardia que acomete especialmente as crianças que apresentam a
infecção abaixo de 5 anos de idade?
e) Qual é o problema da complicação a que se refere o ítem 4, acima?

4 00017978 5
Dados da Organização Mundial da Saúde revelam que 5,4 milhões de crianças abaixo de 5 anos morreram em
2017 no Mundo. Uma das Metas da Organização Mundial de Saúde é a redução da Mortalidade na infância.
Podemos a rmar que, no Mundo, as três causas mais frequentes de mortes nas crianças até os 5 anos de
idade são:
4 00017978 4
Uma gestante, AMG, com 25 anos de idade, primigesta, que realizou 7 consultas de pré-natal, é admitida em
Centro Obstétrico devido a rotura prematura de membranas de 16 horas. A Sra. AMG refere inicio das
contrações há 2 horas. Ao exame obstétrico, con rmada a saída de líquido claro e dilatação de colo uterino
de 4 cm. A idade gestacional materna, que havia sido con rmada por ultrassonogra a precoce, era de 38
semanas e 2 dias. Exames de pré-natal normais, sem resultado da pesquisa de estereptococo, realizada com
37 semanas. A evolução de trabalho de parto transcorreu com monitoragem adequada, para parto vaginal, 6
horas após a internação, sem uso de medicamentos. A evolução após o parto foi adequada, sem
complicações à puérpera.
Recém-nascido de temo, com peso de nascimento de 3.230 g, Apgar de 8, 9 e 10. Encaminhado ao

Alojamento Conjunto, desenvolveu tremores e hipoglicemia com 3 horas de vida, que motivou a transferência
à Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais e a administração de soro glicosado IV, e, com 4 horas de
vida detectada temperatura de 38,5°C. Ao exame clínico a única alteração notada foi a presença de discreto
livedo reticuralis. Coletados hemocultura, hemograma (que revelou índice neutrofílico de 0,62) e Proteína C
Reativa (10 vezes o valor de referência).
Em função desta situação, pergunta-se:
a) Quais são os dois principais agentes etiológicos envolvidos na gênese deste processo?
b) Está indicada realização de outro (s) exame (s) ao recém-nascido? Qual (is)?
c) Há indicação de profilaxia antenatal a ser realizada à gestante, neste caso? Justifique.

4 00017978 3
Questão 1458 Características da Dor T ratamento Sintomático Enxaqueca
Mulher 32 anos de idade, com diagnóstico diabetes tipo 1 desde os 9 anos de idade, comparece ao
ambulatório de clínica geral para retorno. Está em uso de insulina NPH 8 UI antes do café, 8 UI antes do
almoço e 8 UI antes de dormir, insulina regular 6 UI antes do café da manhã, 6 UI antes do almoço, e 4 UI
antes do jantar. Ela é secretária e, devido di culdades, no trabalho faltou às duas últimas consultas. Não se
recorda quando realizou avaliação com oftalmologista pela última vez, mas nega problemas visuais. Nega
queixas álgicas ou de sensibilidade de membros inferiores. Queixa-se apenas de cefaléia há vários anos,
atualmente, está mais intensa, hemicraniana direita, pulsátil, associada a náuseas, foto e fonofobia, sempre
precedida de alterações visuais com pontos brilhantes. Relata crises de dor 2x por semana, muito limitantes e
tem usado dipirona diariamente, mesmo sem ter dor, porque relata não poder perder mais dias de serviço.
Não tem outras queixas. Não bebe e não fuma. Tem vida sexual ativa com namorado e utiliza, além das
insulinas, pílula anticoncepcional como método contraceptivo, apenas.
Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, consciente e
orientada. PA: 156x98 mmHg, frequência cardíaca: 72bpm, IMC: 29kg/m2 . Semiologias neurológica,
pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações; Extremidades sem edemas , pulsos presentes bilaterais, ao
exame dos pés ausência de sensibilidade com monofilamento em 3 pontos em ambos os pés sem alterações.
Traz consigo controle de glicemia capilar e exames pedidos na última consulta (que conseguiu realizar apenas
agora).
Exames complementares e controle de glicemia capilar
Cr=0,8mg/dL - U=45mg/dL - Na⁺=138 mEq/dL - K⁺: 4,1 mEq/L

Microalbuminúria: 20mg/gCr; Fundo de olho normal
Eletrocardiograma: Ritmo sinusal, normal.
Perfil lipídico sem alterações.
Glicemia de jejum = 200 mg/dl, Hb glicada = 9,5%.
Controle de Glicemia Capilar:

a) Cite o diagnóstico relativo à cefaléia da paciente.
b) Cite a (s) conduta (s) para tratamento da cefaléia da paciente.
c) Faça prescrição de insulina da paciente, a partir do controle trazido à consulta.

Mulher de 62 anos de idade, solteira (namora há 5 anos), advogada, hipertensa há 20 anos, em uso regular de
hidroclorotiazida 25mg/d, vem encaminhada ao ambulatório de clínica geral para promoção de saúde e
acompanhamento de comorbidade. Queixa-se apenas de tontura rotatória, pior ao levantar-se da cama, com
duração de alguns minutos, principalmente no período da manhã de longa data. Nega zumbido ou perda de
acuidade auditiva. Relata que já passou duas vezes no pronto atendimento, tendo recebido medicação
antivertiginosa sem melhora do quadro. Não passava em atendimento médico há pelo menos 3 anos. Nega
outras queixas, como dor torácica, dispneia, síncope ou mesmo palpitações. É tabagista de 40 anos.maço e
tem muito interesse em parar de fumar, pois tem medo de ter câncer de pulmão, tendo reduzido carga
tabágica diária atual para 1,5 maços (sempre fumou em torno de 2 maços por dia). Tem tido di culdade em
reduzir mais por que não consegue controlar o sintoma de ansiedade quando tem vontade de fumar. Relata
que fuma o primeiro cigarro logo ao acordar e que fuma muito mais no período da manhã, quando está em
casa. Por vezes, gripada, já chegou a fumar e com frequência tem deixado de ir à casa da sua lha porque a
mesma não gosta que ela fume lá.
Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica. P=FC=98bpm, PA=140x78mmHg, P=89kg,
altura=1,60m. Semiologias cardíaca, pulmonar e abdominal sem alterações. Pele e cavidade oral sem
alterações.
a) Enumere os exames complementares necessários para o retorno médico desta paciente.
b) Cite a principal hipótese diagnóstica para o quadro vertiginoso da paciente; como con rmá-la e a conduta
a ser adotada a partir da sua confirmação.
c) Em relação ao tabagismo, qual a fase motivacional na qual se encontra a paciente e qual seria a conduta?
4 00017978 1
Questão 1460 Anticoagulação oral

T ratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção reduzida Cardiologia
Homem de 65 anos de idade, previamente hipertenso (hidroclorotiazida 25mg/d, anlodipino 10mg/d,

furosemida 20mg/d), diabético (metformina 850mg 3xd, glicazida 90mg/d) e dislipidêmico (sinvastatina
40mg/d), vem encaminhado ao ambulatório de clínica geral pelo pronto atendimento, após acidente vascular
cerebral isquêmico há 45 dias. Esteve internado no serviço de saúde sem complicações após o evento. Evolui
com hemiparesia direita, em melhora com sioterapia, mas queixa-se de dispneia aos esforços habituais
(classe funcional NYHA III), além de edema de membros inferiores, mesmo antes do episódio neurológico,
sem consultas médicas pregressas. Nega dispneia paroxística noturna ou ortopnéia.
Ao exame clínico apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, orientado e vigil. PA= 140 x
90mmHg, FC= 72bpm. Semiologias cardíaca, pulmonar e abdominal: sem alterações. Ausculta de carótidas
sem sopros. Ausente estase jugular a 45°. Exame neurológico revelando apenas hemiparesia à direita. Traz
consigo exames para investigação etiológica do quadro, mostrados abaixo.
Exames de há 1 semana:
- USG doppler de carótidas: sinais de ateromatose carotídea sem repercussões dopplervelocimétricas

significativas.
- Ecodopplercardiograma transtorácico:
Átrio esquerdo=5Omm (normal até 40mm)

Volume sistólico do VE = 64mm (VS normal — 35 a 58mm)
Parede posterior = 11mm; Septo = 12mm
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 35%.

Ventrículo esquerdo com dilatação moderada e hipocinesia no segmento basal da porção inferior.
PSAP = 24 mmHg (normal <25mmHg).
-“Exames laboratoriais:
Cr=1,0mg/dL, U = 48mg/dL, Na=143mEq/L, K = 4,5mEq/L

Hb=12,og/L Ht=34% Leucócitos=6900/mm³ Plaquetas=250.000/mm³
HDL=35mg/dL, LDL=190mg/dL, Triglicerides=150mg/dL
Glicemia de Jejum=290mg/dL Hemoglobina glicada=9,2%
a) Qual é a conclusão diagnóstica do eletrocardiograma trazido pelo paciente?

b) Enumere os itens da prescrição ambulatorial desta paciente.
4 00017978 0
Homem, 30 anos de idade, engenheiro, é encaminhado ao ambulatório para avaliação de tosse e crises de
dispneia intermitentes há vários anos, que pioraram no último mês após começar a trabalhar na construção
civil. Nega expectoração, rinorréia ou febre. Já sabe ter o diagnóstico de asma e faz uso de corticóide
inalatório diariamente em dose baixa, além de salbutamol de demanda nas crises. Nos últimos 6 meses
procurou o pronto-socorro 2 vezes por exacerbação de doença. Apresenta queixa de tosse seca
praticamente diária com piora à noite e tem acordado cerca 2 vezes por semana com crises de dispnéia.
Tem feito uso de salbutamol quase diariamente, e no último mês não está conseguindo praticar atividade
física por piora dos sintomas. Acha que a piora dos sintomas está relacionada ao trabalho, pois tem
trabalhado muito ultimamente em uma construção. Refere ter tomado apenas as vacinas da infância, a última
aos 5 anos de idade. Refere ter 2 cachorros em casa e, por vezes, tem crises de espirros, que parecem
desencadear crises de dispneia, ao brincar com eles.
Ao exame clínico encontra-se em bom estado geral, eupneico, IMC = 24 kg/m², pressão arterial=120x76
mmHg; ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e simétricos, com sibilos expiratórios raros.
Semiologias cardíaca, abdominal e exame de membros sem alterações.
Traz espirometria prévia de 1 ano atrás, quando passou em consulta ambulatorial pela última vez.
a) Qual é o laudo do exame?
b) Cite o nível de controle da doença e justifique sucintamente.
c) Enumere 3 medidas não farmacológicas recomendadas no tratamento deste paciente.
d) Cite o tratamento farmacológico recomendado para este paciente.

4 000179779
Homem de 36 anos de idade, vítima de atropelamento por caminhão, dá entrada na sala de emergência
trazido por suporte avançado com tempo de transporte de 30 minutos. Na avaliação inicial:
A. Vias aéreas pérvias, com colar cervical
B. Murmúrios vesiculares presentes
C. Abdome flácido, pelve instável, FC 130, PA 90x60 mmhg,

FAST positivo
D. ECG 10, pupilas isofotorreagentes
E. Marca do pneu no andar inferior do abdome
a) Cite três medidas fundamentais do atendimento inicial.
b) Cite o tratamento definitivo.

4 000179778
Homem de 35 anos de idade, trabalhador da construção civil, queixase em consulta abaulamento em região
inguinal esquerda com aumento progressivo no último ano. Relata que o volume e a dor são maiores durante
esforço físico. Antecedentes pessoais: apendicectomia por via aberta há 10 anos. Tabagista ativo e etilista
social.
Ao exame clínico; Abaulamento inguinal à esquerda de pequeno volume que aumenta sensivelmente quando
realizada manobra de valsalva, redutível quando em decúbito dorsal horizontal.
Qual é o diagnóstico e qual deve ser o procedimento proposto para correção?

4 000179777
Questão 1464 Ginecologia Herpes genital
Primigesta, 21 anos de idade, 29 semanas, relata aparecimento de lesões vesiculosas na vulva há 5 dias,
demonstradas na imagem. Relata que, em 2 dias, transformaram-se em pequenas úlceras, precedidas de
sintomas de ardência, prurido e dor. Apresentou também febre, prostração, cefaleia e mialgia. Nega quadro
semelhante anterior, nega outras doenças. O exame clínico confirma as lesões descritas.
a) Nesse caso, qual é o diagnóstico provável e qual deve ser a conduta terapêutica?
b) Qual é a orientação sobre os cuidados no momento do parto?

Parturiente de 39 anos de idade, 4G 3P (1 cesárea anterior), 39 semanas, internada em trabalho de parto há

10 horas. Exame clínico: altura uterina 39 cm na admissão, cardiotocogra a admissional categoria I. Relata
sangramento vaginal em pequena intensidade e parada súbita das contrações na última avaliação anotada no
partograma da figura.
a) Qual é o diagnóstico?
b) Qual deve ser a conduta obstétrica neste momento?

4 000179775
Primigesta, 35 semanas de gestação, procura a hospital com queixa de dores em baixo ventre, tem pesquisa
de estreptococo B negativa. Ao exame: bom estado geral, afebril, altura uterina de 33 cm, dinâmica uterina
presente (três a quatro contrações a cada 10 minutos, moderadas), BCF presentes. Ao toque vaginal: colo
no, dilatado para 4 cm, bolsa íntegra, apresentação cefálica. A cardiotocogra a de entrada é mostrada na
figura.
a) Qual é a classificação do traçado cardiotocográfico e qual (is) parâmetro (s) justifica (m) a classificação?
b) Qual é o próximo passo na conduta obstétrica para o cuidado dessa parturiente?

4 000179774
Uma senhora de 65 anos de idade residente na região metropolitana de São Paulo procura a unidade básica
de saúde para receber a vacina contra febre amarela.
a) O que caracteriza as formas de transmissão silvestre e urbana da febre amarela?
b) Qual tem sido a forma de transmissão nas epidemias recentes nos estados de SP, MG e RJ?
c) Essa paciente tem contraindicação para receber a vacina caso não tenha qualquer comorbidade? Explique.
4 000179773
Questão 1468 T ratamento Pediatria Diagnóstico
Criança de 6 anos de idade iniciou há 5 dias quadro de febre alta, mialgia intensa e cefaleia; evoluiu há 1 dia
com surgimento de exantema maculopapular em tronco e membros, além de desconforto abdominal,
náuseas e vômitos, com importante redução da ingesta oral. O hemograma coletado à admissão revelou a
seguinte alteração:
a) Existe indicação de hospitalização? Justifique.
b) Cite a principal hipótese diagnóstica e qual deve ser o exame para diagnóstico etiológico?
c) Qual é a conduta terapêutica considerando a principal hipótese diagnóstica?

4 000179772
Mulher de 44 anos de idade, com diagnóstico de infecção por HIV há 8 anos e histórico de má adesão ao
tratamento antirretroviral há 2 anos, é trazida ao atendimento de emergência por quadro de convulsão
tônicoclônica generalizada há 1 hora. Solicitada tomografia de crânio que revelou a seguinte imagem:
https://emedicine.medscape.com/article/344706-overview
a) Descreva a principal hipótese diagnóstica e 2 diagnósticos diferenciais
b) Que valores de contagens de linfócitos T CD4+ são esperados para esta paciente?
c) Qual deve ser a conduta em relação ao tratamento da infecção por HIV?

4 000179771
Homem de 78 anos de idade está no quinto pós-operatório de colectomia direita com anastomose primária,
operado na urgência devido a obstrução intestinal por tumor no ângulo hepático. Está na enfermaria, e
apresentou dois episódios de vômitos e distensão abdominal há 2 horas. Ainda não eliminou gases nem fezes.
Sem relato de febre.
Ao exame clínico:
Regular estado geral, desidratado, frequência cardíaca: 114 bpm, PA: 90x60 mmHg
Ausculta pulmonar diminuída nas bases

Abdome: ferida de bom aspecto sem saída de secreção, pouco
distendido, doloroso a palpação profunda e sem sinais de irritação
peritoneal, ruídos hidroaéreos diminuídos.
Edema de membros inferiores simétricos
Exames laboratorias:
Hb: 11,5 g/dL; Ht: 37,3%; Leucócitos: 15,22 mil/mm³ ; PCR: 165 mg/L; Creatinina: 0,72mg/dL; Ureia: 45mg/dL;
K+ : 4,4mEq/L; Na+ : 143 mEq/L; Lactato: 33mg/dL.
Realizado tomografia de abdome e tórax:

a) Cite a hipótese diagnóstica.
b) Cite três achados tomográficos.
c) Qual deve ser a conduta neste momento ?

4 000179770
Homem de 55 anos de idade refere dor abdominal em cólica difusa há 48 horas, acompanhada de distensão
abdominal e vômitos. Última evacuação faz 3 dias, e não elimina gases desde então. Está sem febre. Relata
hipertensão arterial controlada com medicamentos. Antecedente de laparotomia exploradora devido a
trauma penetrante há 15 anos.
Ao exame clínico:
Bom estado, corado, desidratado
Tórax: sem alterações
Abdome: presença de incisão mediana sem abaulamento, distensão abdominal, dor a palpação profunda e
sem sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos aumentados, região inguino-crural sem alterações.
Toque retal com fezes na ampola e sem lesões. Exames bioquímicos:
Hb: 15,5 g/dL; Ht: 42%; Leucócitos: 11,50 mil/mm3 ; PCR: 27mg/L; Creatinina: 1,4mg/dL; Ureia: 68mg/dL; K+ :
3,2mEq/L; Na+ : 143mEq/L Realizado Tomografia de abdome:
a) Cite a principal hipótese diagnóstica.
b) Cite dois achados na tomografia relacionados a condição atual.

c) Qual é o tratamento neste momento ?
4 000179769
Mulher de 34 anos de idade caiu de 5 metros de altura. Realizado atendimento pela equipe do pré-hospitalar
e submetida a intubação orotraqueal devido a inconsciência. Na admissão do Serviço de Emergência foi
realizada a drenagem torácica a direita devido a hemopneumotórax com saída de 600ml de sangue. Manteve
estabilidade hemodinâmica durante a avaliação primária, e encaminhada para tomogra a de corpo inteiro.
Durante o exame, apresentou piora da saturação, de 94% para 79%.
Tomografia de tórax:
a) Cite três achados da tomografia de tórax:
b) Qual é a principal causa da piora clínica neste momento ?
c) Qual deve ser a conduta imediata?

4 000179768
Mulher de 20 anos de idade, ciclos menstruais regulares e mensais, refere dismenorréia desde a menarca,
com piora progressiva e necessidade crescente do uso de medicação analgésica. Iniciou vida sexual há 6
meses, com uso de preservativo, e apresenta dor à penetração profunda. Nega outras comorbidades e uso
regular de medicamentos que não analgésicos. Exame clínico geral normal. Palpação abdominal com
hiperestesia em hipogástrio. Exame especular normal. Toque vaginal com dor em fórnice vaginal posterior
com identificação de nodulação endurecida, dolorosa e fixa.
a) Considerando a principal hipótese diagnóstica, cite 3 mecanismos associados à sua fisiopatologia.
b) Cite dois exames de imagem para confirmar diagnóstico
c) A paciente foi inicialmente medicada com progestagênio. Qual é o mecanismo de ação para controle
desta doença?
4 000179767
Questão 1474 Ginecologia Doença Inf lamatória Pélvica
Mulher de 25 anos de idade, nuligesta, ciclos menstruais regulares, uso de contraceptivo hormonal oral
combinado, refere dor abdominal em hipogástrio há 2 dias, com piora progressiva, sem associação com
micção ou evacuação. Última menstruação há 7 dias.
Ao exame clínico apresenta-se descorada +/4+, hidratada, Temperatura axilar 37,9°C, frequência cardíaca 110
bpm, PA: 110/70mmHg, frequência respiratória 12 ipm, ausculta pulmonar e cardíaca normais, exame
abdominal doloroso à palpação profunda de fossas ilíacas com descompressão brusca positiva em fossa ilíaca
direita.
Exame especular com conteúdo vaginal acinzentado e bolhoso em moderada quantidade, secreção
amarelada pelo canal cervical; toque vaginal colo consistência amolecida, doloroso à mobilização, corpo
uterino em anteversoflexão, doloroso à mobilização; regiões anexias dolorosas à palpação.
Realiza-se swab cervical para avaliação diagnóstica.
a) Considerando a principal hipótese diagnóstica, cite dois agentes associados a esta doença que podem ser
identificados por PCR.
b) Cite 2 complicações associadas a esta doença.
c) Indica-se tratamento com cefalosporina. Qual é o mecanismo de ação deste antibiótico?

Questão 1475 T umores anexiais Ginecologia Etiologia
Mulher, 25 anos de idade, assintomática, veio para consulta de rotina ginecológica. Tem vida sexual ativa, faz
uso de preservativo, tem ciclos menstruais regulares e última menstruação foi há 14 dias. Exame clínico em
bom estado geral (BEG), peso 50Kg (IMC=20Kg/m² ), PA 110x70 mmHg, sem outros achados relevantes no
exame clínico geral. Exame de mamas sem alterações. Exame ginecológico: toque vaginal com colo
broelástico indolor à mobilização, útero em anteverso exão, presença de tumoração regular e móvel em
topografia de região anexial direita.
A imagem ultrassonográfica da região anexial direita é apresentada:
a) Descreva o achado ultrassonográfico.
b) Considerando o achado ultrassonográ co e a característica da imagem, cite duas complicações possíveis

associadas a este diagnóstico.
A paciente foi submetida a laparoscopia com o seguinte achado macroscópico.

c) Qual é a célula de origem para esta neoplasia?
A Lei Federal nº 8.142 é conhecida como a “Lei do Controle Social do SUS” e nela estão previstas instâncias
decisórias do controle social no país. Cite e comente as principais instâncias de controle social no
Sistema único de Saúde brasileiro previstos nessa lei.
4 000179764
Questão 1477 Intolerância transitória à lactose
Há 03 semanas um lactente de 08 meses de idade, previamente hígido está apresentando diarreia de fezes
líquidas de odor azedo, distensão abdominal, atulência excessiva, assadura perianal e perda progressiva de
peso. No início do quadro, durante 05 dias, apresentou vômitos e febre alta, além de fezes líquidas, algumas
vezes com raias de sangue. Antecedentes alimentares: aleitamento materno por 2 meses; introduziu
mamadeira com fórmula com 1 mês e meio seguida de papas salgadas com 4 meses. Alimentação atual: 04
mamadeiras de 200 mL de leite de vaca com açúcar ao dia, papa de legumes com macarrão e carne 2 vezes
ao dia, frutas e suco de frutas.
De acordo com os dados clínicos fornecidos acima, responda:
a) Qual é o diagnóstico mais provável?
b) Qual é a conduta mais indicada em relação ao tratamento medicamentoso desse paciente nesse
momento?
c) Qual é a conduta mais indicada em relação à alimentação desse paciente nesse momento?
4 000179763
Cite as características morfológicas sugestivas de benignidade de um nódulo pulmonar solitário à tomogra a

computadorizada de tórax:
4 000179762
Questão 1479 T ratamento da Hipertensão arterial Hipertensão Resistente
Homem, 29 anos, apresenta hipertensão arterial diagnosticada há 1 ano. Utiliza, regularmente, atenolol 100
mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. A média da pressão arterial no consultório foi de
154x102 mmHg e na Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas foi de 146x100 mmHg.
Apresenta Índice de Massa Corpórea de 22 Kg/m².
1. Qual diagnóstico sindrômico pode ser feito com as informações acima?
2. Os exames laboratoriais evidenciaram potássio igual a 2,5 mEq/L. O diurético foi suspenso e, após 1 mês, o
potássio dosado foi igual a 2,8 mEq/L. A atividade de renina plasmática estava muito reduzida mesmo após a
retirada do atenolol. Qual sua principal hipótese para justificar a hipocalemia?
4 000179761
Primigesta, 20 anos, portadora de pré-eclâmpsia, em uso de alfametildopa e nifedipina. Comparece para

consulta de pré-natal, com 35 semanas. Queixa-se apenas de contrações esporádicas indolores. Refere boa
movimentação fetal. Traz curva pressórica mostrando PAS entre 150 e 130 e PAD entre 100 e 80 mmHg.
Exame físico hoje: BEG, pressão arterial 150x100 mmHg, restante do exame físico geral normal, altura uterina
31 cm, sem contrações, frequência cardíaca fetal 130 bpm. Os exames laboratoriais de comprometimento
sistêmico materno coletados há 2 dias estão normais. Cardiotocogra a nessa consulta: feto hipoativo,
reativo. A ultrassonogra a obstétrica realizada hoje mostra feto único, cefálico, anatomia normal, peso
estimado de 1940 gramas (valores normais para 35 semanas: 2167--2904), placenta grau II, maior bolsão de
líquido amniótico de 1,4 cm, per l biofísico fetal de 6/8, índice de resistência da artéria umbilical de 0,72
(valores normais: 0,46 – 0,72), centralização hemodinâmica fetal, índice de pulsatilidade do ducto venoso de
0,8. Qual alternativa possui a melhor conduta para o caso? Discorra sobre os dados de avaliação da vitalidade
fetal.
4 000179760
Descreva o sistema único de saúde brasileiro nos seus aspectos legais.

4 000179759
Multigesta (G5P3A1), 38 semanas, internou no início da fase ativa da dilatação, referindo perda líquida via
vaginal há 4 horas. Fez pré-natal em Unidade Básica de Saúde, sem intercorrências. No momento apresenta
contrações fortes e dolorosas. Exame físico: sinais vitais maternos normais, altura uterina = 36 cm, quatro
contrações fortes/50”/10’, frequência cardíaca fetal = 128 bpm, sem desacelerações à ausculta intermitente.
Toque: dilatação completa do colo uterino, feto em BEA, plano -1 de DeLee, bolsa rota. Descreva o
mecanismo de parto nesse caso.
4 000179758
Cite os sinais e sintomas na obstrução arterial aguda e medidas clínicas iniciais que devem ser realizadas.
4 000179757
Na maternidade você avalia um recém-nascido com 2 dias de vida para autorizar a alta hospitalar. Esse
paciente nasceu com 39 semanas de idade gestacional, parto vaginal, com peso e comprimento adequado
para a idade gestacional, Apgar 8 e 10 no primeiro e quinto minuto respectivamente. Esse recém-nascido
encontra-se clinicamente estável, ativo e reativo. Está sendo alimentado com leite materno em livre
demanda, boa sucção ao seio, eupneico e não apresenta cianose visível. Ao realizar o Triagem Neonatal para
Cardiopatias Congênitas você observa os seguintes parâmetros de saturação de oxigênio no exame de:
• Membro superior direito: Saturação de O₂ = 88%
• Membro inferior esquerdo: Saturação de O₂ = 87%
Esse teste foi repetido e esses valores foram confirmados.
Diante desse resultado, descreva objetivamente a conduta mais adequada para esse paciente nesse
momento.
4 000179756
Descreva, sucintamente, como estão o frêmito tóraco-vocal, a percussão e o murmúrio vesicular no

pneumotórax, na condensação pulmonar, na atelectasia e no derrame pleural.
4 000179755
Nos serviços de vigilância epidemiológica do Brasil, a Noti cação de Casos de Doenças e Agravos é
compulsória para determinadas doenças. Outras devem ser notificadas para organismos internacionais.
Dentre essas, assinale a seguir as doenças ou situações que necessitam notificação internacional:
A Doenças com grande repercussão populacional ou agravo inusitado.
B Doenças transmitidas por vetores
C Doenças transmissíveis de pessoa a pessoa.
D Somente varíola e poliomielite.

4 000179754
A Estratégia Saúde da Família contempla os Consultórios na Rua, dedicados a atender pacientes que moram
na (em):
A Rua, como mendigos e como usuários de drogas.
B No entorno da unidade de saúde da família.
C Locais de difícil acesso, como certas áreas da zona rural.
D Viajantes em trânsito por determinada cidade.

4 000179753
O Ministério da Saúde desenvolveu o PMAQ (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Atenção Básica), que entre vários objetivos, avalia a infraestrutura e a ambiência das unidades de atenção
básica e de saúde da família. Isso signi ca que uma unidade de atenção básica deverá cumprir certos
requisitos importantes no tocante à sua estrutura física.
Assinale a alternativa que contemple esses requisitos:
A Acessibilidade, iluminação, conforto térmico.
B Conforto médico, refeitório e sala de espera.
C Laboratório, equipamento de ultrassonografia, sala de coleta de exames.
D Sala de vacinas, farmácia e sala de fisioterapia.

4 000179752
O NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) é composto por profissionais de diversas especialidades.
Entre suas atribuições destaca-se (assinale a alternativa correta):
A Atendimento dos pacientes referenciados pela equipe de saúde da família.
B Assessoria e supervisão da equipe de saúde da família com apoio matricial.
C Constituição de um ambulatório especializado nessas especialidades.
D Assessoria gerencial de nível secundário hospitalar.

4 000179751
Equipe mínima é a equipe reconhecida pelo Ministério da Saúde como essencial para o credenciamento de
uma unidade de saúde da família, e é composta pelos seguintes pro ssionais: médico de família, enfermeiro,
auxiliares ou técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e dentista. A equipe é responsável
pelos moradores de uma área de abrangência previamente delimitada, onde residem de 800-1000 famílias.
São funções da equipe de saúde da família:
A Coordenação de cuidados aos pacientes da área.
B Vigilância à saúde da população.
C Acolhimento e classificação de risco.
D Todas as alternativas estão corretas.

4 000179750

A equidade, um dos princípios organizativos importantes na distribuição de recursos entre municípios,
significa:
A Os recursos devem ser igualmente distribuídos aos municípios, proporcionalmente ao tamanho

populacional.
B Municípios maiores, com características de pólos regionais, devem receber mais recursos.
C Municípios com menor capacidade instalada devem receber proporcionalmente mais recursos,
diminuindo a desigualdade entre eles.
D A distribuição de recursos deve ser feita pela complexidade dos serviços.

4 00017974 9
Entre as diretrizes do Sistema Único de Saúde, a regionalização e hierarquização têm como objetivo a
organização do sistema de saúde, de tal forma que se garanta a integralidade da atenção ao cidadão.
Essas diretrizes significam:
A Numa região deve haver uma hierarquia entre os municípios, de tal forma que os maiores municípios
definam as ações que serão realizadas por todos.
B Deve haver uma hierarquia de comando entre as esferas federal, estadual e municipal, subordinando
os municípios ao estado e à união.
C O sistema deve ser organizado por complexidade da atenção, das situações de saúde mais simples
até as mais complexas, em cada região de saúde.
D Os municípios devem ter serviços menos complexos, os estados devem ter serviços secundários e
a união os serviços terciários.
4 00017974 8
Numa reunião do Conselho Municipal de Saúde, um secretário municipal de saúde apresenta a prestação de
contas da secretaria e é questionado por um representante dos usuários. Em sua opinião, com base na
legislação vigente, você considera que:
A Não faz parte das atribuições do usuário no Conselho questionar prestações de contas.
B Verificar a prestação de contas é uma das atribuições dos representantes do Conselho, embora
sem poder de vetar sua aprovação.
C Representantes dos usuários têm apenas direito a voz no Conselho, sendo vetado o pedido de
questionamento de prestação de contas.
D O usuário tem o direito e o dever de verificar a prestação de contas e, eventualmente, de não a

aprovar.
4 00017974 7
Paciente procura uma unidade básica de saúde necessitando de alguns medicamentos prescritos por um
convênio privado de saúde. Em relação ao Sistema Único de Saúde, o paciente poderá retirar os
medicamentos prescritos na unidade de saúde, desde que sejam da lista de medicamentos padronizados
pela secretaria municipal de saúde do município ao qual a unidade de saúde está localizada. Essa afirmação:
A Está correta, uma vez que a unidade de saúde pertence ao SUS.
B Está errada, pois a prescrição foi feita por médico do convênio privado e não da unidade de saúde.
C Está correta, pois o convênio, apesar de privado, irá posteriormente ressarcir o SUS pelos
medicamentos prescritos.
D Está errada, pois o princípio da integralidade da atenção no SUS garante o atendimento ao paciente.
4 00017974 6
A Reforma Sanitária brasileira foi um movimento social que teve como objetivos principais:
A De reformulação do sistema de saúde, com ampla participação de diversos setores da sociedade.
B De reformulação da saúde pública, apresentada pelas associações de médicos sanitaristas na 8º

Conferência Nacional de Saúde.
C De reforma das vigilâncias epidemiológica e sanitária, originando a vigilância em saúde.
D De reformulação do Ministério da Saúde, apresentada por técnicos na 8ª Conferência Nacional de

Saúde.
4 00017974 5
Paciente com 29 anos, nulípara, veio à consulta na Unidade Básica de Saúde para iniciar contracepção. Nega
queixa ginecológica. De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde do Brasil – Instituto Nacional do
câncer (MSB-INCA, 2011, 2016), a paciente faz parte da população alvo para rastreio de lesões pré-
neoplásicas do colo uterino.
Dentro deste contexto, qual é o melhor método de rastreio?
A Coleta de material cervicovaginal para colpocitologia.
B Coleta de material cervicovaginal para pesquisa do DNA HPV.
C Deve-se realizar colposcopia.
D Colpocitologia em associação à pesquisa de DNA HPV.

4 00017974 4
Questão 1497 Avaliação da Precocidade Sexual Pediatria
Criança de 6 anos é trazida pela mãe à consulta devido ao aparecimento de mamas há 2 meses. Nega
aparecimento de pelos pubianos e nega outros sintomas. Mãe refere que a criança vem crescendo muito nos
últimos meses e atualmente é a criança mais alta da sala de aula. Nega outras queixas. Exame físico: criança
ativa, com bom desenvolvimento neuropsicomotor, corada. Peso=p60 da curva de crescimento e altura=p97
da curva de crescimento. Mamas=M2 à direita e M3 à esquerda; Pelos= P1. Exame ginecológico: vulva
infantil, sem sinais de atividade hormonal. Hímen íntegro e pérvio.
Qual a propedêutica inicial mais adequada para este caso?
A Dosagem de FSH, LH, TSH e R-X para idade óssea.
B Teste de estimulação do GnRH e ultrassom pélvico.
C Dosagem de FSH, LH, TSH e Ressonância de sela e crânio.
D Teste de estimulação do GnRH e ressonância de sela e crânio.

Paciente de 22 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico devido à acne e aumento de pelos em
região de tronco e face, que a incomodam muito. Refere também irregularidade menstrual, com intervalos
de 40-90dias desde a menarca. Nega doenças crônicas conhecidas. Teve menarca aos 13 anos e como
método contraceptivo faz uso regular de condom. Exame físico geral: pressão arterial= 125x80mmHg;
Peso=88Kg; Altura=1,68m; Medida da cintura= 99cm; presença de acantose nigricans em região cervical e
axilar. Índice de Ferriman=10. Mamas=M5, sem alterações. Exame ginecológico: sem alterações. Foram
solicitados exames complementares: Prolactina=15ng/ml (VN<25); FSH=3,0mIU/ml (VN<25); TSH=1,4mIU/ml
(VN=0,4-4,0); Testosterona= 98ng/dl (VN<80); 17-OHProgestrona=81ng/dl (VN=130- fase folicular); DHEA-
S= 152mcg/dl (VN=80-300). Teste de tolerância oral à glicose 75g= 82/132mg/dl. Lipidograma: colesterol
total= 180mg/dl; HDL= 55mg/dl; triglicerídeos= 130mg/dl. (Observação: VN=valor normal).
Além de orientar atividade física regular, perda de peso e hábito alimentar saudável, considerando-se as
queixas da paciente, assinale a alternativa que representa a melhor abordagem terapêutica.
A Metformina.
B Contraceptivo oral combinado.
C Pílula de progestagênio isolado.
D Espironolactona.
4 00017974 2
Questão 1499 Ginecologia Etiologia
Paciente com 24 anos, G1P1A0 (1 parto cesárea), DUM: há 12 dias, método contraceptivo: condom.
Encaminhada para serviço de saúde terciário para investigar quadro de dor pélvica crônica de moderada
intensidade, localizada em fossa ilíaca direita, há seis meses, desde a cesárea. Ao exame clínico identi cado
ponto de gatilho em fossa ilíaca direita, sem nódulos palpáveis. Qual a melhor conduta para con rmar a
hipótese diagnóstica?
A Eletroneuromiografia de superfície.
B Ressonância magnética de pelve.
C Bloqueio local com 2ml de lidocaína.
D Ultrassonografia de parede abdominal.

4 00017974 1
Você recebeu a seguinte série de comentários da internet sobre o uso de DIU.
• É obrigatório solicitar o exame colpocitológico antes da inserção de qualquer dispositivo intrauterino (DIU);
• O DIU de cobre tem menor taxa de falhas do que o DIU de levonorgestrel;
• As nuligestas apresentam mais dor na inserção do DIU que as mulheres que já tiveram filhos;
• A taxa de perfuração uterina durante a inserção do DIU não difere entre nuligestas e mulheres que já
tiveram filhos;
• O DIU de levonorgestrel pode ser usado como contraceptivo de emergência;
• Caso a usuária de DIU tenha um episódio de doença in amatória pélvica, o DIU deve ser retirado
imediatamente.
Marque a alternativa que contém a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F) atribuída a cada
comentário de acordo com as evidências mais atuais.
A V, F, V, F, V, V.
B V, V, F, V, F, F.
C F, F, V, V, F, F
D F, F, V, F, V, V.
Respostas:
1 C 2 B 3 A 4 D 5 A 6 D 7 D 8 D 9 A 10 A 11 B
12 C 13 B 14 D 15 A 16 C 17 C 18 B 19 D 20 D 21 D 22 C
23 C 24 A 25 B 26 A 27 C 28 B 29 D 30 B 31 A 32 B 33 B
34 B 35 C 36 A 37 B 38 B 39 C 40 B 41 D 42 D 43 C 44 A
45 C 46 D 47 C 48 D 49 C 50 C 51 52 53 54 55
56 C 57 B 58 D 59 D 60 A 61 B 62 A 63 D 64 C 65 C 66 B
67 A 68 D 69 B 70 C 71 A 72 D 73 A 74 B 75 B 76 A 77 A
78 C 79 B 80 B 81 D 82 C 83 B 84 C 85 D 86 D 87 B 88 A
89 C 90 B 91 D 92 C 93 A 94 D 95 B 96 C 97 C 98 A 99 B
100 D 101 C 102 A 103 B 104 D 105 A 106 107 108 109 110
111 D 112 D 113 D 114 C 115 C 116 C 117 D 118 C 119 D 120 A 121 C
122 B 123 D 124 C 125 B 126 D 127 D 128 A 129 D 130 B 131 C 132 C
133 D 134 A 135 A 136 C 137 A 138 D 139 C 140 B 141 C 142 A 143 A
144 D 145 A 146 D 147 B 148 B 149 C 150 B 151 C 152 A 153 A 154 A
155 D 156 C 157 A 158 C 159 A 160 161 162 163 164 165 D
166 D 167 B 168 A 169 A 170 C 171 D 172 A 173 C 174 B 175 D 176 D
177 B 178 C 179 C 180 D 181 D 182 B 183 A 184 D 185 D 186 A 187 C
188 B 189 A 190 A 191 A 192 C 193 B 194 C 195 D 196 B 197 A 198 A
199 B 200 A 201 B 202 D 203 C 204 D 205 C 206 B 207 A 208 A 209 B
210 B 211 D 212 D 213 B 214 D 215 B 216 D 217 D 218 C 219 C 220 C
221 D 222 A 223 A 224 B 225 D 226 C 227 D 228 C 229 B 230 A 231 A
232 B 233 B 234 A 235 A 236 C 237 A 238 C 239 C 240 B 241 A 242 A
243 C 244 C 245 D 246 C 247 D 248 B 249 D 250 C 251 B 252 C 253 B
254 A 255 C 256 C 257 A 258 A 259 C 260 B 261 B 262 C 263 C 264 D
265 266 267 268 269 270 D 271 E 272 A 273 B 274 A 275 B
276 E 277 A 278 A 279 D 280 A 281 B 282 C 283 E 284 B 285 D 286 C
287 E 288 D 289 E 290 C 291 D 292 C 293 E 294 D 295 B 296 C 297 A
298 D 299 C 300 A 301 B 302 C 303 A 304 D 305 B 306 A 307 E 308 A
309 D 310 E 311 C 312 C 313 A 314 E 315 C 316 B 317 B 318 D 319 B
320 E 321 D 322 D 323 D 324 A 325 B 326 A 327 C 328 E 329 C 330 B
331 D 332 A 333 B 334 E 335 C 336 D 337 B 338 B 339 A 340 D 341 B
342 A 343 B 344 E 345 C 346 A 347 E 348 D 349 E 350 A 351 D 352 E
353 C 354 B 355 C 356 D 357 E 358 A 359 C 360 B 361 C 362 D 363 C
364 A 365 A 366 C 367 B 368 E 369 D 370 371 372 373 374
375 C 376 B 377 C 378 D 379 D 380 B 381 A 382 C 383 C 384 C 385 A
386 C 387 A 388 B 389 D 390 C 391 C 392 B 393 C 394 C 395 B 396 D
397 C 398 B 399 B 400 C 401 B 402 A 403 C 404 C 405 B 406 C 407 D
408 A 409 B 410 D 411 C 412 C 413 B 414 B 415 B 416 C 417 B 418 A
419 C 420 A 421 D 422 B 423 C 424 B 425 426 427 428 429
419 C 420 A 421 D 422 B 423 C 424 B 425 426 427 428 429
430 A 431 B 432 A 433 C 434 D 435 C 436 C 437 B 438 A 439 D 440 B
441 B 442 A 443 D 444 C 445 A 446 B 447 B 448 C 449 D 450 D 451 C
452 A 453 D 454 C 455 D 456 A 457 B 458 D 459 A 460 A 461 C 462 D
463 B 464 D 465 C 466 B 467 A 468 A 469 D 470 B 471 A 472 C 473 C
474 B 475 D 476 A 477 B 478 D 479 A 480 481 482 483 484
485 486 487 488 489 490 C 491 A 492 B 493 D 494 D 495 A
496 B 497 B 498 D 499 C 500 D 501 D 502 C 503 C 504 D 505 B 506 B
507 D 508 A 509 B 510 A 511 D 512 C 513 A 514 D 515 C 516 C 517 B
518 A 519 C 520 A 521 A 522 B 523 C 524 D 525 C 526 C 527 A 528 D
529 A 530 B 531 C 532 C 533 D 534 B 535 C 536 C 537 C 538 A 539 A
540 B 541 B 542 D 543 B 544 D 545 A 546 D 547 B 548 D 549 D 550 C
551 B 552 A 553 B 554 C 555 C 556 C 557 A 558 D 559 B 560 D 561 C
562 A 563 D 564 A 565 D 566 C 567 B 568 D 569 A 570 B 571 D 572 B
573 C 574 B 575 C 576 A 577 D 578 A 579 D 580 B 581 A 582 C 583 C
584 A 585 B 586 B 587 B 588 A 589 A 590 591 592 593 594
595 B 596 D 597 C 598 A 599 B 600 C 601 D 602 B 603 C 604 A 605 D
606 A 607 C 608 B 609 D 610 B 611 D 612 C 613 B 614 A 615 D 616 C
617 A 618 B 619 D 620 B 621 C 622 A 623 D 624 B 625 A 626 C 627 B
628 A 629 C 630 B 631 D 632 C 633 B 634 C 635 A 636 D 637 C 638 B
639 D 640 C 641 C 642 D 643 C 644 A 645 646 647 648 649
650 D 651 C 652 A 653 A 654 A 655 B 656 A 657 B 658 A 659 A 660 C
661 D 662 A 663 A 664 A 665 D 666 B 667 A 668 C 669 B 670 C 671 C
672 C 673 A 674 C 675 B 676 A 677 D 678 C 679 A 680 D 681 A 682 A
683 D 684 A 685 D 686 B 687 A 688 A 689 B 690 C 691 A 692 C 693 A
694 B 695 D 696 D 697 B 698 D 699 C 700 D 701 B 702 D 703 D 704 D
705 D 706 C 707 B 708 D 709 B 710 B 711 C 712 D 713 D 714 C 715 C
716 A 717 A 718 B 719 C 720 B 721 D 722 A 723 D 724 C 725 B 726 D
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782 A 783 C 784 D 785 A 786 A 787 C 788 A 789 C 790 C 791 C 792 B
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1288 B 1289 A 1290 A 1291 B 1292 D 1293 C 1294 A 1295 B 1296 D 1297 A 1298 D
1299 B 1300 C 1301 A 1302 B 1303 C 1304 C 1305 B 1306 D 1307 B 1308 C 1309 A
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1321 1322 1323 1324 1325 1326 B 1327 C 1328 B 1329 D 1330 A 1331 C
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Venda proibida. Projeto medicina livre contra preços abusivos na medicina.

A intoxicação alcoólica - administrar diazepam e soro fisiológico com complexo B e manter o

B abstinência alcoólica - administrar diazepam e tiamina IM e manter o paciente sob observação da

C intoxicação alcoólica - administrar tiamina IM e manter o paciente sob observação da equipe.

D intoxicação alcoólica - administrar haloperidol IM, tiamina IM e contê-lo na maca.

A A presença de bolhas corrobora o diagnóstico de penfigoide bolhoso.

B Um dos agentes etiológicos mais comuns é S. pyogenes.

C O diagnóstico é de celulite na perna direita.

D O tratamento deve ser feito com aminoglicosídeos.

B Prednisona 1 mg/kg via oral associada à ciclofosfamida endovenosa.

C Pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias consecutivos e metotrexato.

A A carga tabágica deve ser de pelo menos 40 maços/ano.

B O diagnóstico da doença é apenas clínico e já está confirmado.

C A espirometria é necessária e deve mostrar um VEF1 < 70%.

D A prova broncodilatadora positiva não descarta a DPOC.

O primeiro exame indicado nesse caso é:

Qual é a principal suspeita diagnóstica?

C Púrpura trombocitopênica trombótica.

Questão 7 Inf ectologia

A Infecção sem sepse.

A Traumatismo leve; radiografia de crânio.

B Traumatismo moderado; tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.

C Traumatismo leve; alta com orientações de sinais de alerta.

D Traumatismo leve; TC de crânio.

Questão 9 Nef rologia

Assinale a alternativa verdadeira sobre a síndrome clínica apresentada pela paciente.

A A biópsia renal é mandatória, e a imunofluorescência auxilia no diagnóstico diferencial.

D O quadro clínico é de sepse de foco pulmonar com necessidade de início imediato de

C Os sintomas gastrointestinais e cutâneos provavelmente apresentam o mesmo agente causal.

B Deve-se realizar abordagem operatória em regime de urgência.

C Inicialmente, deve-se investigar e tratar o quadro de obstrução. A correção da hérnia é um quesito

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A Está indicada a fasciotomia imediata de membro superior esquerdo.

D No momento, não há indicação de transferência para um centro de terapia de queimados (CTQ).

A Oclusão arterial crônica, antiagregação plaquetária e estatinas.

B Oclusão arterial aguda, anticoagulação e tromboembolectomia.

D Trombose venosa profunda e anticoagulação plena.

B O fechamento primário não é contemplado como um método reconstrutivo.

C A primeira opção utilizada para feridas complexas é a rotação de um retalho fasciocutâneo.

A Pré-oxigenação, sulfato de atropina e intubação orotraqueal após administração de etomidado ou

B Pré-oxigenação, intubação orotraqueal após administração de etomidado ou midazolam, seguida de

C Tomografia de corpo inteiro com contraste endovenoso.

A Radiografia de tórax na sala de trauma para confirmação diagnóstica.

B Toracocentese de alívio no 2º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, seguida de

A Confirmação verbal do nome do paciente e marcação do sítio cirúrgico.

B Assinatura do termo de consentimento e aplicação de antibioticoprofilaxia.

C Disponibilização da angiografia do membro inferior direito na sala cirúrgica e aplicação de

C Ressecção do íleo terminal com anastomose primária.

D Terminar a cirurgia e solicitar colonoscopia.

A Internar para redução e fixação interna com placa e parafuso.

B Gesso pélvico podálico.

C Retirar carga, repouso no leito e aguardar evolução espontânea.

D Internar para fixação in situ.

A Gastrectomia total com linfadenectomia a D2.

B Gastrectomia subtotal (dois terços distais do estômago) com linfadenectomia a D2.

D Tratamento paliativo, podendo incluir paracentese de alívio e radioterapia hemostática.

A Solicitar uma ultrassonografia complementar para esclarecer se a lesão encontrada na mamografia é

B Prosseguir com a rotina de rastreamento e solicitar uma nova mamografia em 2 anos.

C Encaminhar para o serviço de referência em oncologia para fazer uma biópsia.

D Somente acompanhar com uma nova mamografia em 6 meses.

A Seguimento ultrassonográfico em 6 meses.

B Histerectomia + salpingooforectomia bilateral.

C Histeroscopia diagnóstica e biópsia.

A Solicitar a mamografia imediatamente e repetir anualmente.