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Casoclnico1
CasoclnicoPacienteIdosoIdentificao:M.S.,62anos,masculino,branco,casado,
aposentado,procedentedeFaxinaldoSoturno.
Histriaclnica:Opacienteprocurouatendimentodevidodificuldadeprogressivaderealizar
tarefas manuais, tais como abotoar as roupas, pentearse e outras. Negou outras queixas
especficas.Nahistriapessoal,informouter feitoapendicectomia.Nohavia outrosdados
relevantes.
Examefsico:Ossinaisvitaiseramnormais.Oexamedoaparelholocomotorevidencioutremor
em repouso de extremidades, o qual cessava ao fazer um movimento ativo. Mostrava o
movimentodeenrolarplulascomosprimeirosesegundosdedosdeambasasmos.Havia
discretarigidezmuscular.Chamavaaatenooaspectoapticoetristonhodopaciente.Nose
evidenciavamoutrasanormalidades.Frenteaessequadro,foiestabelecidoodiagnsticode
doenadeParkinson,decidindosepelotratamentocomanticolinrgicoevriasmedidasde
apoio.Cogitouseousosimultneodeantidepressivotricclico.Passadosdoisanos,opaciente
retornou consulta, referindo piora na doena, apesar de fazer corretamente o tratamento
anteriormenteprescrito.Queixousededificuldadesparadeambularedeaumentonasalivao.
Falava lentamente e a face mostrava rigidez de expresso. Frente evoluo do quadro
parkinsoniano,decidiuseadministraraassociaodeLevodopa+carbidopa.
CasoClnico2
Umhomemde60anosdeidadeatentosaudvelpercebeuumtremorocasionalnobrao
direitoquandoestavarelaxadoaverteleviso;notoutambmcibrasmuscularesocasionaisna
perna esquerda, e a sua esposa observou que ocasionalmente ele apresentava um olhar
indiferente.Umaconsultaeumexamefsicocompletocomumneurologistaconfirmaramo
diagnstico de doena de Parkinson. Ele comeou a fazer uso de medicao contendo L
diidroxifenilalanina(LDOPA)euminibidordamonoaminaoxidase(MAO).LDOPA um
precursor do neutrotransmissor dopamina enquanto a monoamina oxidase a enzima
responsvel pela desaminao oxidativa e degradao da dopamina. Os seus sintomas
melhoraram imediatamente, mas gradualmente passou a apresentarefeitos colaterais
importantes decorrentes da medicao, especialmente a ocorrncia de movimentos
involuntrios.
Casos Clnicos
Caso clnico 1
O exame
fsico revelou
um
paciente
bem
desenvolvido,
bem
nutrido,
Caso clnico 2
Paciente Idoso Identificao: 62 anos, masculino, branco, casado,
aposentado, procedente de Faxinal do Soturno.
parkinsoniano,
decidiu-se
Levodopa+carbidopa.
administrar
associao
de