Questões de Clínica Médica – Semana 3

1. (UNICAMP – 2017) Um médico legista faz uma necropsia em uma mulher não
identificada, com óbito secundário à hemoptise maciça. Ela aparenta ter entre 35 a
40 anos. Ao exame do tórax, observam-se aneurismas de artérias pulmonares com
rotura. Qual o provável diagnóstico?

A. Síndrome de goodpasture
B. Hipertensão pulmonar
C. Poliangeíte com granulomatose
D. Doença de Behçet

2. (UPS-RP – 2019) Homem, 62 anos, refere dor em joelho direito após deambulação,
há dois anos. Há quatro meses com piora da dor, tornando-se incapacitante. Etilista
de 1,2 litro de cerveja por dia. Em uso de enalapril 5 mg 12/12 horas, hidroclortiazida
25 mg/dia e alopurinol 200 mg/dia. Exame físico: bom estado geral; IMC: 32,2
kg/m2; varismo de joelhos; edema e calor em joelho direito, com restrição para
extensão completa e presença de cisto poplíteo. Qual é a melhor conduta para a dor
no joelho?

A. Aumentar a dose do alopurinol

B. Atingir IMC abaixo de 25 kg/m2
C. Remoção cirúrgica do cisto poplíteo
D. Associa colchicina

3. (UFRJ – 2016) Homem, 72 anos, com dor intensa e edema em ambos os joelhos
imediatamente após cirurgia de hérnia inguinal. Há sinais inflamatórios em ambos os
joelhos com grande derrame articular. A artrocentese revela presença de cristais
birrefringentes positivos no líquido sinovial. A coloração de Gram é negativa. O
diagnóstico mais provável é:

A. Gota
B. Artrite séptica
C. Pseudogota
D. Artrite reativa


Questões de Clínica Médica – Semana 3

4. (PUC-SP – 2019) Com relação à transfusão de Concentrados de Hemácias,

responda a alternativa correta:
A. Para um paciente com anemia e plaquetopenia utiliza-se, preferencialmente,
sangue total ao invés de concentrados de glóbulos.
B. Devemos transfundir quantas unidades forem necessárias, para deixar o
paciente com 10 g/dl de hemoglobina.
C. Uma unidade de concentrado de glóbulos tem hematócrito próximo de 80%, eleva a
hemoglobina em 1 grama/dl em um indivíduo de 70 Kg e deve ser transfundida em 1
a 4 horas.
D. O uso de filtro de leucócitos evita reações transfusionais como
hemólise e febre.

5. (UNICAMP – 2019) Homem, 63 a, com cansaço progressivo aos esforços há 5

meses. Antecedentes Pessoais: espondilite anquilosante há 10 anos. Exame físico:
PA= 148X52 mmHg, FC= 92 bpm. Coração: ritmo cardíaco regular e um sopro, que
está representado abaixo:

O SINAL SEMIOLÓGICO ESPERADO É:

A. Atrito pericárdico.
B. Pulsação da úvula.
C. Sopro audível na cabeça.
D. Diminuição de pulsos nos membros inferiores.


Questões de Clínica Médica – Semana 3

6. (PUC-SP – 2017) Pablo, 58 anos, é diabético e deu entrada na Unidade Regional de

Emergência com quadro confirmado de infarto agudo do miocárdio. Foi tratado
através de angioplastia primária com colocação de stent na coronária direita. Evoluiu
sem complicações e a coronariografia não revelava lesões significativas em outras
artérias. Após 4 dias recebeu alta hospitalar. Você se preocupou em receitar
também drogas preconizadas para prevenção secundária. Assim, além do ácido
acetilsalicílico, todos os fármacos abaixo estão na sua receita com essa finalidade,
EXCETO:

A. iECA – Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina II.

B. nitrato.
C. estatina.
D. clopidogrel.

7. (AMRIGS – 2016) Qual dos efeitos colaterais abaixo pode ocorrer com o uso de
Azitromicina?

A. Taquicardia sinusal.
B. Taquicardia supraventricular paroxística.
C. Torsades de pointes.
D. Taquicardia ventricular.
E. Fibrilação atrial.

8. (UNIRIO – 2016) Dissecção aguda da aorta ascendente pode causar infarto agudo
do miocárdio. A despeito de ser raro, a artéria coronariana ou o ramo coronariano
mais provavelmente envolvida(o) é:

A. ramo diagonalis.
B. coronária direita.
C. artéria circunflexa.
D. ramo marginal obtuso.
E. artéria descendente anterior.


Questões de Clínica Médica – Semana 3

9. (UNIRIO – 2016) Um paciente de 60 anos, previamente hipertenso, chega à

emergência francamente dispneico, desorientado e com níveis de PA: 220 x 120
mmHg. Ao exame, estava combativo, mas o médico percebeu ritmo regular, B3 e
sopro sistólico +3 em foco mitral. Constatou-se também murmúrio vesicular reduzido
em bases e estertores crepitantes até terço médio de ambos os hemitórax. A
conduta CORRETA pelos preceitos médicos é a seguinte:

A. deve-se ministrar captopril sublingual e mantê-lo na emergência sob

monitorização hemodinâmica.
B. devido à suspeita de acidente vascular encefálico, deve-se manter a pressão
arterial nos níveis da internação.
C. o tratamento da dispneia se resolve, apenas, com o uso de máscara facial com
pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
D. além da terapêutica direcionada ao edema agudo de pulmão, encefalopatia
hipertensiva é um diagnóstico provável com necessidade de reduzir a pressão
arterial em minutos a horas.
E. realizar eletrocardiograma, fundoscopia e Rx de tórax. Posteriormente, deve-se
coletar sangue para análise de enzimas cardíacas e bioquímica, direcionada à
função renal. Em seguida, inicia-se o tratamento com medicações venosas
(nitrato, diurético e morfina).

10. (UNIRIO – 2016) As manifestações clínicas comuns na Síndrome de Marfam mais
destacadas são:

A. comunicação interatrial, ectasia das carótidas comuns e miopia.

B. estenose tricúspide, aneurisma de aorta torácica e hipermetropia.
C. forame oval patente, coarctação da aorta e deslocamento da retina.
D. regurgitação aórtica, estenose de artérias coronárias e catarata precoce.
E. prolapso da valva mitral, dilatação dos seios de Valsalva e luxação do cristalino.








Questões de Clínica Médica – Semana 3

11. (USP- RP-2017) -Homem, 45 anos, agricultor, referiu lesão papulosa no membro
superior há três meses, que evoluiu para formação de úlcera (Conforme imagem do
caderno de questões). Nega febre ou perda de peso. Exame físico: sem outras
lesões cutâneas, linfonodos de 1,5 a 2 cm de diâmetro na cadeia axilar ipsilateral.
Qual é o achado laboratorial mais provável?

A. Estruturas filamentosas no tecido.
B. Bacilos álcool ácido resistentes no esfregaço.
C. Bacilos gram negativos no esfregaço.
D. Formas amastigotas no tecido.

12. (USS-RJ – 2014) Um paciente portador de insuficiência cardíaca procurou o seu
consultório para acompanhamento clínico, apresentava dispneia somente aos
esforços, em atividades como tomar banho e arrumar a sua cama, não conseguia
sair de casa para ir, por exemplo, a uma padaria na mesma quadra de sua casa.
Apresentava discreto edema de membros inferiores bilateralmente. PA = 120/70
mmHg e FC = 90 bpm. Qual a classe funcional da paciente segundo a NYHA e qual
as duas principais hipóteses para o quadro de insuficiência cardíaca, segundo a
literatura mundial?
A. Classe I, HAS e DM.
B. Classe II, DM e D. coronariana.
C. Classe III, D. Coronariana e HAS.
D. Classe II, DM e HAS.
E. Classe II, HAS e Febre reumática.



Questões de Clínica Médica – Semana 3

13. (USP-RP – 2017) Homem, 54 anos, etilista, sem outros problemas de saúde,
procurou atendimento em pronto socorro por picada de animal desconhecido em
membro inferior esquerdo há 2 dias enquanto trabalhava em área rural na
proximidade de Ribeirão Preto. Após o acidente apresentou dor local e após cerca
de 12 horas notou a formação de eritema e bolha hemorrágica associados com
febre, calafrios e náuseas. Exame físico: bom estado geral, descorado +/4,
hidratado, acianótico, ictérico +/4, pele: lesão cutânea mostrada na figura abaixo
(Conforme imagem do caderno de questões), ausculta pulmonar e cardíacas
normais, FC: 92 bpm, PA: 135 X 80 mmHg, abdome: sem alterações. Exames:
Hemoglobina: 9,5 g/dl; VCM: 94 fl (VN: 80-95); HCM: 31 (VN: 27-32); GB: 18.000
(05% bastões); Plaquetas: 180.000; LDH: 2300 U/L (VN<460); bilirrubina indireta:
2,5 mg/dl (VN<0,9); bilirrubina direta: 0,28 mg/dl (VN<0,3); creatinina: 1,6 mg/dl
(VN<1,5); ALT: 28 U/L (VN<31); AST: 40 U/L (VN<32); INR: 1,2 (VN: até 1,3); TTPA
(ratio):1,12 (VN<1,26). Qual é o agente etiológico mais provável?

A. Loxosceles sp.
B. Bothrops sp.
C. Phoneutria sp.
D. Crotalus sp.


Questões de Clínica Médica – Semana 3

14. (USS-RJ – 2014). As taxas de mortalidade das Pneumonias Adquiridas na
Comunidade (PAC) variam entre 1% até 22%. A estratificação do local de tratamento
trouxe importante redução da taxa de mortalidade. Considerando o critério CURB-
65, onde deveríamos tratar um paciente com PAC do sexo masculino, 60 anos, vigil,
orientado, febril (38,5°C), corado, taquipneico (24 irpm), PA: 140 x 80 mmHg,
acianótico, hematócrito: 45%, 12 mil leucócitos - 7 bastões, 80 segmentados, ureia
de 25 e creatinina de 0.9. Radiografia de tórax com pneumonia em lobo inferior
direito.

A. Repouso na emergência por 24 – 72 horas.

B. Ambulatorial.
C. Internação em unidade intensiva.
D. Enfermaria geral.
E. Unidade intermediária.

15. (USS-RJ – 2014). Um paciente procurou a emergência do hospital apresentando

um quadro de infarto agudo do miocárdico. Evoluiu com sinais de disfunção de
ventrículo direito e choque com pulmão limpo. Quais as derivações no
eletrocardiograma encontraremos supradesnivelamento do ST que justifique tal
comportamento.

A. V1, V2 e V3.
B. V4, V5, V6.
C. DI e AVL.
D. DII, DIII, AVF, V4R.
E. V1, V2, V3, V4, V5, V6.


Questões de Clínica Médica – Semana 3

16. (UNICAMP – 2019) Homem, 53a, refere episódios de dor precordial relacionados
aos esforços há cerca de 1 mês. O último episódio ocorreu há cerca de 2 horas,
após subir uma ladeira, e ainda persiste no momento da consulta. Antecedentes
pessoais: tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: FC= 68bpm, FR= 14irpm, PA=
142X92 mmHg. Eletrocardiograma:

A CONDUTA INICIAL NESTE CASO É:

A. Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e da gliproteína IIb/IIIa.
B. Inibidor da ciclo-oxigenase-2 e do receptor do ADP.
C. Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e do receptor do ADP.
D. Inibidor da ciclo-oxigenase-2 e da gliproteína IIb/IIIa.