03/10/2019 Resumo de Abdome Agudo: anamnese, exames, condutas e mais!

- Sanar

Ciclo Clínico Cirurgia geral

Resumo de Abdome Agudo: anamnese,

exames, condutas e mais!
Carreira Médica

Atualizado em 09/09/2019 Criado em 02/05/2019 0  769  3 minutos de leitura

Índice [Exibir]

1 – DEFINIÇÃO DE ABDOME AGUDO

Abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região
abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou
não a outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta
terapêutica imediata, cirúrgica ou não. O diagnóstico varia conforme sexo e
idade. A apendicite é mais comum em jovens, enquanto a doença biliar,
obstrução intestinal, isquemia e diverticulite são mais comuns em idosos.

MAPA MENTAL:

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2 – CLASSIFICAÇÃO
A classificação mais utilizada do abdome agudo é de acordo com o seu
processo desencadeante:

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

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Informações gerais: síndrome caracterizada por presença de

obstáculo mecânico ou funcional que leve a interrupção da progressão
do conteúdo intestinal.

Etiologias: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn,

neoplasia intestinal, diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de
arcaris, íleo paralítico, oclusão vascular.

ABDOME AGUDO PERFURATIVO

Informações gerais: é a terceira causa de abdome agudo, depois do
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inflamatório para visualizar
e do obstrutivo. A dor emeste
geraleémilhares de outros
de início súbito e difuso
e frequentemente
materiais vem associado
de estudo com choque
de maneira e septicemia.
gratuita!
Etiologias: decorrente de processos infecciosos, neoplásicos,
Já tem conta da
inflamatórios, Sanar? de corpo
ingestão estranho,ou
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traumatismos, iatrogênicas.

ABDOME AGUDO VASCULAR OU ISQUÊMICO

Informações gerais: dor abdominal intensa, desproporcional as
alterações do exame físico. Os fatores de risco associados é idade
avançada, doença vascular, fibrilação arterial, doenças valvares,
cardiopatias, hipercoagulaçao. Embora seja raro, possui uma alta
mortalidade.

Etiologias: isquemia mesentérica aguda e crônica; colite isquêmica

ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO

Informações gerais: é tipo de abdome agudo mais comum e é uma
consequência de processos inflamatórios/infecciosos.

Etiologias: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e

diverticulite.

ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO

Informações gerais: pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais
comum entre a 5ª e 6ª décadas de vida; em geral a dor aumenta
progressivamente e pode ser acompanhado de manifestações de
choque hipovolêmico.

Etiologia: em jovens está mais associado a ruptura de aneurismas das

artérias viscerais; em mulheres à sangramentos por causas
ginecológicas e obstétricas e em idosos à ruptura de tumores, veias
varicosas e aneurismas de aorta abdominal.

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3 – ANAMNESE DO ABDOME AGUDO

Caracterização da dor: cronologia, localização, irradiação,
intensidade, características, fatores de melhora/piora; Sintomas
associados (febre, náuseas, vômitos, diarreia, constipação, icterícia);

Hábitos de vida: alimentares, ingesta hídrica, etilismo, uso de drogas

ilícitas;

Antecedentes patológicos e cirúrgicos;

Uso de medicações: anticoagulantes, imunossupressores;

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Mulheres: data dapara
últimavisualizar este
menstruação; e milhares
dados de outros
sobre os ciclos; uso de
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método contraceptivo.

4 –JáEXAME FÍSICOLOGIN
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Sinais de alerta: taquicardia, hipotensão, taquipneia, febre, fáscies de

dor

Inspeção do abdome: distensão; equimoses; abaulamentos,

cicatrizes.

Ausculta: presença ou ausência dos RHA

Percussão: avalia a distensão gasosa, ar livre intra-abdominal, grau

de ascite ou a presença de irritação peritoneal;

Palpação: avaliar dor, rigidez involuntária (peritonite)

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5 – EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma completo: fundamental para avaliação de processo
infeccioso, em geral apresenta leucocitose;

AST, ALT, GGT, bilirrubinas: avaliação de causas de abdome agudo

de origem biliar, como colecistite e colangite;

Amilase e lipase: quando elevadas podem sugerir pancreatite,

isquêmica intestinal ou úlcera duodenal;

Eletrólitos, ureia e creatinina: avaliação das complicações de vômitos

ou perdas de fluido para o terceiro espaço;

Beta HCG: fundamental sua solicitação para todas as pacientes em

idade fértil, para diagnostico diferencial de gravidez ectópica;

Outros: VHS, TP, RNI, glicemia e sumário de urina.

6 – EXAMES DE IMAGEM
Raio-X de abdome e tórax: muito utilizado devido ao baixo custo e
fácil acesso, além de permitir diagnostico diferencial. O raio-X pode
detectar efetivamente um pneumoperitôneo, sugerindo perfurações
gastroduodenais, por exemplo (Figura 1). Também podem ser
observados calcificações no pâncreas e vesícula biliar ou distensão
das alças intestinais, sugerindo um abdome agudo obstrutivo.

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Crie
Figura 1: sua conta
A – raio-x de para visualizar
tórax em ortostase;este e milhares
B – raio-x de outros
em decúbito lateral.
Pneumoperitôneo
materiais de(setas).
estudo Monteiro et al. Diagnóstico
de maneira gratuita!por imagem no
abdome agudo não traumático. Revista Hospital Universitário Pedro
Ernesto. 2009;8(1):11-30
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USG abdominal: muito eficiente na detecção de cálculos biliares e

avaliação da vesícula biliar (Figura 2).

TC de abdome: muito útil para avaliar complicações, principalmente

em casos de abdome agudo inflamatório (Figura 3). Está sendo cada
vez mais utilizadas devido a menor probabilidade de ser prejudicada
pelo ar abdominal, como ocorre na USG.

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Figura 3: imagem de TC de apendicite não complicada. Seta indica

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espessamento da parede do apêndice retrocecal. Townsend et al. Sabiston:
materiais
Tratado de estudo
de Cirurgia. 18ª ed. de maneira gratuita!

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7 – CONDUTAS INICIAIS

REFERÊNCIAS: Townsend C.D., Beuchamp R.D., Evers B.M., Mattox K.L.

Sabiston: Tratado de Cirurgia, A Base da Prática Cirúrgica Moderna. 18ª
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.Feres O, Parra RS. Abdômen agudo.
Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (4): 430-6.Monteiro AMV, Lima CMAO,
Ribeiro ÉB. Diagnóstico por imagem no abdome agudo não traumático.
Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):11-30.

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Exames Laboratoriais Resumos

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