ABDOME AGUDO

ANÁLISES ANATOMO-
RADIOLÓGICAS AVANÇADAS

Prof. Elder Cavalcante

DEFINIÇÃO ABDOME AGUDO

Duração dos sintomas :

Define-se abdômen agudo como uma dor
na região abdominal, não traumática, de Horas até quatro dias, não ultrapassando sete
aparecimento súbito e de intensidade dias.
variável associada ou não a outros
sintomas.
NECESSITA INTERVENÇÃO MÉDICA IMEDIATA,
CIRÚRGICA OU NÃO

ABDOME AGUDO ABDOME AGUDO

Duração dos sintomas : A precisão e a rapidez do diagnóstico são

importantes, porque o abdômen agudo traduz,
Horas até quatro dias, não ultrapassando sete em geral, uma situação grave, muitas vezes com
dias. risco de vida, que exige tratamento imediato, o
qual será tanto mais efetivo quanto mais cedo
for instituído.
NECESSITA INTERVENÇÃO MÉDICA IMEDIATA,
CIRÚRGICA OU NÃO

1
 INCIDÊNCIA ETIOLOGIA
Em 2004 nos EUA INFLAMATÓRIO
-7 milhões de pacientes procuraram serviços de PERFURATIVO
emergência com quadro de dor abdominal

- 7,5% do total de atendimentos, OBSTRUTIVO

- 50% necessitaram de intervenções médicas.
VASCULAR
Dados brasileiros são imprecisos devido à ausência
de sistematização e informatização do sistema de HEMORRÁGICO
saúde público e aliado à ausência de dados do
sistema de saúde privado.

ETIOLOGIA ETIOLOGIA

INFLAMATÓRIO PERFURATIVO
Apendicite, colecistite aguda, pancreatite Úlcera péptica, neoplasia gastro-intestinal
aguda, diverticulite, doença inflamatória perfurada, febre tifóide, divertículos
pélvica, abscessos intra-abdominais, peritonites do cólon.
primárias e secundárias.

ETIOLOGIA ETIOLOGIA

OBSTRUTIVO VASCULAR

Aderências intestinais, hérnia estrangulada, Isquemia intestinal, trombose mesenté-

fecaloma, obstrução pilórica, volvo, intussuscep rica, torção de pedículo de cisto ovariano,
ção, cálculo biliar, corpo estranho, bolo de infarto esplênico
Áscaris,

2
ETIOLOGIA DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

HEMORRÁGICO LABORATORIAL

gravidez ectópica rota, ruptura do baço, ruptura IMAGENS

de aneurisma de aorta abdominal, cisto RX ABDOME
ovariano hemorrágico, necrose tumoral, US ABDOME
endometriose.
ARTERIOGRAFIA
RM

LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA

EPIGÁSTRIO
Dores da úlceras gástrica e
duodenal, das gastrites agudas, das
colecistites e pancreatites, das
obstruções intestinais altas, da
apendicite (fase inicial), dos
abscessos subfrênicos

MESOGÁSTRIO
Dores de afecções agudas do
intestino delgado (infecções,
obstrução, isquemia, distensão), da
apendicite (fase inicial)
e da pancreatite aguda.

HIPOGÁSTRIO
Dores do intestino grosso
(obstrução,isquemia, distensão,
diverticulite, apendicite), de doenças
ginecológicas (gravidez ectópica,
afecções dos ovários) e urológicas
(cistites).

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DOENÇA PÉPTICA COLECISTITE AGUDA

Complicações hemorragia gastrointestinal,

obstrução pilórica e perfuração.
Obstrução pilórica - vômitos pós prandiais
precoces com resíduos alimentares e distensão
gástrica.
Perfuração de Úlcera - Epigastralgia antiga com
piora recente, a dor inicialmente no andar superior,
rapidamente generalizando para todo o abdômen.
É caracterizada por dor no andar superior direito do
abdômen há mais de 6 horas, com sinais ultrasônicos
de colecistite, ou dor no hipocôndrio direito com
litíase vesicular ao ultra-som, podendo estar
associada à febre, leucocitose e/ou prote
ína C reativa >10mg/l.

3
 DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
COLECISTITE AGUDA PANCREATITE AGUDA

O exame diagnóstico de eleição Clínica

ultra-som abdominal
- dor no andar superior do abdômen (epigástrio e flancos)

- dor contínua e pode estar associado à icterícia ou não

sensibilidade e especificidade de
95%. - vômitos freqüentes e precoces, devido à compressão do
pâncreas sobre o duodeno e/ou estômago.
Em casos duvidosos a TC ou a cintilografia
podem auxiliar.

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
PANCREATITE AGUDA DIVERTICULITE

RX
pouco auxilia na avaliação inicial, podendo detectar
complicações como DP, coleções, pseudocistos
e ascite pancreática ou diagnosticar litíase vesicular.
TC
Freqüente em faixas etárias mais avançadas,
encontrada em 1/3 da população acima de 50
anos, e 2/3 da população acima dos 80 anos.
Cerca de 25% desta população pode apresentar
diverticulite aguda.

Avalia pancreas e classifica segundo a gravidade

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DIVERTICULITE OBSTRUÇÃO INTESTINAL

TC
Em cerca de 75% dos casos, a oclusão intestinal
Indicada, na ausência de pneumoperitonio no tem como causa as aderências entre alças,
raio x simples. provenientes de cirurgias abdominais prévias. As
demais obstruções são causadas por hérnias,
Colonoscopia fecalomas, neoplasias, doença de Crohn.

Contra indicada na suspeita de diverticulite

perfurada.

4
 DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
OBSTRUÇÃO INTESTINAL DOENÇA ISQUÊMICA INTESTINAL

Os exames laboratoriais A isquemia mesentérica aguda

Alterações relacionadas às condições
hidroeletrolítica e infecciosa.
RX abdômen
Edema de alças intestinal e presença de níveis
hidroaéreos nas grafias em posição ortostática,
confirmando a obstrução de intestino delgado.
Perda súbita do suprimento arterial, decorrente
de um tromboembolismo, podendo acometer o tronco
celíaco, artéria mesentérica superior ou a inferior
(principais ramos emergentes anteriores da aorta) ou
seus ramos menores.
Leva a infarto, necrose e morte de grandes
porções ou até de todo o trato digestório.

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
DOENÇA ISQUÊMICA INTESTINAL DOENÇA ISQUÊMICA INTESTINAL

A isquemia mesentérica crônica EXAMES

Causada pela arteriosclerose e leva a angina

abdominal.
Caracterizada por dores abdominais após refeições,
podendo levar a quadros de desnutrição, devido à
recusa alimentar.
Os exames de imagem como raios-x, ultra-som e TC
são pouco específicos, porém a angiografia tem altos
índices de especificidade e sensibilidade de 80 a
100%, respectivamente.

Salientamos que quanto

mais rápido o
diagnóstico, melhor as
chances de reversão do
quadro de dor e
problemas relacionados
a infecções.