Síndrome de

Obstrução Intestinal
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Síndrome de Obstrução Intestinal

Síndrome de Ogilvie Conceitos básicos

Volvo Diagnóstico

Íleo paralítico
Síndrome de Complicações
Obstrução Intestinal

Íleo biliar Tratamento padrão

Intussuscepção Brida
Síndrome de Obstrução Intestinal

Definição
Síndrome
de Obstrução Conceitos básicos Classificação
Intestinal
Epidemiologia
Síndrome de Obstrução Intestinal

Síndrome
de Obstrução Conceitos básicos Definição Parada de eliminação de flatos e fezes
Intestinal
Síndrome de Obstrução Intestinal

Mecânica Extrínseca x Intrínseca

Mecanismo
Síndrome Funcional Distúrbio de motilidade
de Obstrução
Intestinal Alta Intestino delgado
Altura Válvula ileocecal
Baixa Íleo distal e cólon
Conceitos básicos Classificação
Total Cirúrgico
Grau de obstrução
Suboclusão Diarreia paradoxal Conservador
Não complicada
Gravidade
Complicada Comprometimento vascular
Síndrome de Obstrução Intestinal

Exemplos

Síndrome 1. Brida
de Obstrução Conceitos básicos Epidemiologia
Alta
2. Hérnias
Intestinal 3. Neoplasia extra-intestinal
4. Íleo biliar

1. Neoplasia de cólon
Baixa 2. Volvo
3. Diverticulose

1. Neoplasia de cólon
Infância 2. Volvo
3. Diverticulose
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Clínica
Síndrome
de Obstrução Diagnóstico Radiologia
Intestinal
Toque retal
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Vômitos
Síndrome
de Obstrução Diagnóstico Clínica Ausência de flatos e fezes Dor abdominal
Intestinal
Ausculta em timbre metálico
Síndrome de Obstrução Intestinal

Síndrome Alta Central

de Obstrução
Intestinal
Empilhamento de moedas

Diagnóstico Radiologia AP de abdome em decúbito dorsal

AP de abdome em ortostase
PA de tórax em ortostase

Baixa Periférica

Haustrações
Síndrome de Obstrução Intestinal

Exclui causas perianais

Síndrome Ausentes Mecânica
de Obstrução Diagnóstico Toque retal Fezes na ampola retal
Intestinal Presentes Funcional
Terapêutico nos fecalomas
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Alcalose metabólica
Vômitos
Síndrome Hipocalemia
de Obstrução Complicações
Intestinal
Estrangulamento Isquemia Necrose Perfuração Peritonite
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Hidratação venosa
Jejum
Suporte
Sonda Nasogástrica
Síndrome Tratamento
Controle eletrolítico
de Obstrução padrão
Intestinal
Suboclusão Observar 24 a 48h
Definitivo Total Cirúrgico
Complicadas Emergencial
Síndrome de Obstrução Intestinal

Principal causas de obstrução intestinal do delgado

Síndrome
de Obstrução Brida Sem relação temporal
Intestinal
Aderências após cirurgias
intra-abdominais ou pélvicas

Fatores de risco Infecção, isquemia ou corpos estranhos

Pode ser tentado tratamento conservador
Síndrome de Obstrução Intestinal

Invaginação para
dentro do próprio TGI
Crianças entre 3 meses e 6 anos de idade Junção ileocecal

Síndrome Dor abdominal e fezes em “geleia de framboesa"

de Obstrução Intussuscepção
Intestinal

USG

“Sinal do alvo”

Enema baritado Redução hidrostática

Tratamento
Refratário Ressecção do segmento
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Obstrução por cálculo biliar

Colecistite Fístula Íleo distal
Idosos e mulheres
Cálculo ectópico

Síndrome
de Obstrução Íleo biliar
Intestinal Tríade de Rigler

Pneumobilia
Distensão do intestino delgado
Retirada do cálculo
Tratamento
Colecistectomia
Síndrome de Bouveret Fístula no estômago Obstrução intestinal alta
Síndrome de Obstrução Intestinal

Uso crônico de opióides

Peristalse 24h estômago
ineficiente Estado pós-operatório e intestino delgado/ Fisiológico
ou ausente 72h cólon
Síndrome
de Obstrução Íleo paralítico Distúrbios do potássio
Intestinal
Suporte
Tratamento Suspender drogas relacionadas
Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
Síndrome de Obstrução Intestinal

Torção intestinal sobre seu eixo

Mais comum no cólon sigmóide e ceco
Válvula ileocecal competente
Pode haver obstrução em alça fechada
Maior risco de perfuração: ceco

Sinal em “grão de café”

Síndrome
de Obstrução Volvo Sinal do “bico de pássaro”
Intestinal Sinal do U invertido

Radiografias
Reversão endoscópica
Sigmode estável
Correção eletiva
Tratamento
Ressecção
Ceco ou sigmóide instável Cirúrgico
Ceco perfura mais
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Pseudo-obstrução colônica aguda Condições fora do trato gastrointestinal

Mais comum no ceco

Síndrome Idosos em estado crítico

de Obstrução Síndrome
de Ogilvie Hiperativação simpática
Intestinal
Suporte
Tratamento Neostigmina 2,5mg IV (anticolinesterásico)
Colonoscopia descompressiva Ceco grande (maior que 11-13 cm)
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