Constipação Intestinal

Italo Lafayette Silva - 1021100190

Renan de Holanda Alves - 1022100083
Dayanne Garcia de Freitas - 1021100229
Carlos Alberto Zatti Araponga - 1022100201
Catarina Moraes Perinazzo - 1021100118
 Caso Clínico
Uma mulher de 42 anos procura atendimento médico
com queixas de constipação intestinal persistente. Ela
relata um histórico de seis meses de evacuações
infrequentes, com intervalos de três a quatro dias entre
as evacuações. A paciente descreve as fezes como
frequentemente secas, difíceis de passar e
ocasionalmente acompanhadas de esforço excessivo
durante a defecação. Ela também relata uma sensação
de evacuação incompleta após algumas evacuações. A
paciente não tem histórico médico significativo, não
está tomando medicação regularmente e não relata
sintomas sistêmicos como perda de peso, febre ou
sangramento retal. Ela tentou soluções caseiras, como
aumentar a ingestão de fibras, praticar exercícios
físicos regularmente e beber mais água, mas não houve
melhora significativa em seus sintomas.
Definição
DEFINIÇÃO: O American College of Gastroenterology
descreve a constipação como uma defecação insatisfatória
caracterizada por fezes infrequentes, dificuldade na
passagem das fezes ou defecação que é infrequente e/ou
dificultosa

Hábito Intestinal Normal x Anormal

NORMAL:
Três vezes por dia a três vezes por semana.
Fezes são geralmente macias, formadas e fáceis de
passar.
O ato de evacuar não requer esforço excessivo.
CONSTIPAÇÃO:
Menos de três evacuações por semana.
As fezes podem ser secas, duras e em forma de
bolinhas, dificultando a passagem.
O ato de evacuar requer esforço.
 Colonoscopia:
Vantagens:
Visualização direta do cólon e do reto.
Permite a realização de biópsias e remoção de pólipos.

EXAMES
Desvantagens:
Procedimento invasivo que pode causar desconforto e necessidade de
preparação intestinal intensiva.
Riscos potenciais, como perfuração intestinal e sangramento.

Endoscopia Digestiva Alta (EDA) com Enteroscopia:

Vantagens:
Visualização direta do esôfago, estômago e parte inicial do intestino delgado.
Permite a realização de biópsias e intervenções terapêuticas.
Desvantagens:
Limitada para avaliar áreas mais distantes do intestino delgado.
Procedimento invasivo com riscos potenciais.

Trânsito intestinal por cápsula endoscópica:

Vantagens:
Avalia o trânsito intestinal através da ingestão de uma cápsula com câmera
que tira fotos do trato digestivo.
Não invasivo e geralmente bem tolerado.
Desvantagens:
Limitado pela falta de controle direto sobre a cápsula após a ingestão.
Algumas condições médicas podem impedir seu uso.
Principais causas:
Dieta inadequada
Pouca ingestão de líquidos
Falta de atendimento ao reflexo defecatório
Sedentarismo
Medicamentos
Disfunções pelviperineais

História:
Esforço prolongado para expelir fezes.
Adoção de posturas incomuns no vaso sanitário para
facilitar a expulsão das fezes.
Exame físico: Toque retal.

Red flags:
Abdômen distendido e inchado
Vômitos
Melena
Perda de peso
Nova ocorrência/piora de constipação intestinal grave em idosos
 Quadro Clínico
fezes infrequentes.
Etiologia dificuldade em defecar.
sensação de evacuação completa.
Constipação primária: Devido à esforço excessivo para evacuar.
regulagem desordenada das funções Fezes endurecidas (escala de
neuromusculares anorretais e Bristol (1 ou 2 normalmente)
colônicas, bem como da função
neuroentérica cérebro-intestino Complicações
constipação de trânsito lento e
distúrbios de evacuação. Fissura anal
Constipação secundária: resulta de Hemorróidas
vários fatores: distúrbios metabólicos, Impactação fecal

MAPA
medicamentos, distúrbios Retocele
neurológicos e doenças primárias do Perda involuntária de fezes
cólon. Síndrome de úlcera retal
solitária

MENTAL
Diagnóstico Megarreto e megacólon
Menos de 3 evacuações por
semana, desconforto abdominal,
distensão abdominal, esforço
Tratamento
durante movimentos intestinais ou Primária:
1. Aguda
sensação de evacuação incompleta
Se a impactação fecal estiver presente → enemas, supositórios,
e money.
soluções com grandes volumes de polietilenoglicóis, laxantes
estimulantes ou desimpactação com sedação.

Diagnóstico diferencial
Se a impactação fecal estiver ausente → tratamento igual de
pacientes crônicos: orientações sobre dieta e mudança no estilo de
Fissura anal vida, além de laxantes ou ameixas secas e/ou laxativos.
Câncer de cólon 2. Crônica: mudanças na dieta e no estilo de vida (ingestão adequada
de fibras); se a condição persistir, uso de laxantes.

Secundária: envolve o tratamento da doença base.