Incontinência Urinária
Professor João Domingos
Incontinência Urinária (IU)
É uma situação patológica que resulta da
incapacidade em armazenar e controlar a
saída de urina, caracterizando-se por
perdas urinárias involuntárias.
Porquê um problema?
 A incontinência tem como resultado
uma perda de auto-estima.
 Pode ser gerador de ansiedade
 Pode comprometer a independência
 Pode ter implicações na interação
social, amigos e família.
A uretra da mulher é muito mais curta que
a do homem, o que potencia o aumento do
risco de incontinência.
A IU pode ser resultante de alterações
biológicas como:
 Aumento da próstata (Hiperplasia
Benigna da Próstata)
 Enfraquecimento dos músculos vesicais
e esfíncter
* Músculo detrusor (da bexiga) tem
capacidade de contratilidade e
distensibilidade
* Nomeadamente o esfíncter
externo
 Micção
Desenvolve-se em 3 fases, sendo elas
controladas de forma neurológica pelos
sistemas:
O Sistema Nervoso Autónomo atua
através dos sistemas parassimpático e
simpático que se complementam.  forma
involuntária
Sistema Nervoso Voluntário que atua
através do sistema somático  forma
voluntária
 Enchimento/armazenamento
A estimulação simpática provoca:
* ↓ do transporte de urina através
dos ureteres
* Relaxamento do detrusor
* Contração do esfíncter interno
A nível somático:
* Contração do esfíncter externo
 Contração e Esvaziamento
A estimulação parassimpática provoca:
* Do transporte de urina através dos
ureteres
* Contração do detrusor
* Relaxamento do esfíncter interno
A nível somático:
* Relaxamento do esfíncter externo
Resumindo (esquema)
Quando se dá o enchimento da bexiga, por
estimulação simpática, há uma emissão do
transporte de urina através dos ureteres.
Há um relaxamento do detrusor e há a
possibilidade de enchimento da bexiga com
urina e consequente contração do esfíncter
interno. Até determinado nível de
distensibilidade da bexiga, irá ser emitido
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um estimulo que dá a necessidade de
micção e por estimulação parassimpática irá
ocorrer o oposto. Apesar do esfíncter
interno relaxar, não há perda de urina
porque o externo está contraído por
estimulação voluntária.
 Fatores de Risco
Intrínsecos  predisposição familiar ou
alterações anatómicas patológicas.
Obstétricos e ginecológicos  gravidez,
parto, paridade, efeitos laterais da cirurgia
pélvica, radioterapia ou prolapso genital
Promotores  idade, comorbilidades,
obesidade, obstipação, atividades
ocupacionais, ITU ou medicação (diuréticos,
relaxantes musculares, sedativos, etc.)
TESTE
Porque é que uma ITU aumenta a
suscetibilidade de IU?
R.: Porque aumenta a excitabilidade do
detrusor (a sensação de micção é mais
forte.)
 Tipos de Incontinência
De um modo geral, as incontinências podem
ser:
Incontinência Transitória  surge
associada muita das vezes a fatores
reversíveis e cedem a tratamento após uma
adequada avaliação.
Incontinência Estabelecida 
incontinência que não é facilmente
reversível, tendo na sua base situações
patológicas e/ou irreversíveis.
Dentro dos 2 tipos anteriores, podem
ainda ser:
Incontinência de Esforço ou Stress 
perda de urina em simultâneo com esforço
muscular como tossir, espirrar, rir ou fazer
qualquer outra ação que leve ao aumento da
pressão dos músculos do abdómen.
Incontinência Mista  Mistura de
incontinência de Esforço com Urgência.
Incontinência de Urgência  caracteriza-
se por vontades imperiosas e súbitas de
urinar, associadas a aumento de frequência
urinária e a perdas de urina
Incontinência Estabelecida 
incontinência que não é facilmente
reversível, tendo na sua base situações
patológicas e/ou irreversíveis.
Incontinência por Regurgitamento 
perda involuntária e continua de pequenas
quantidades de urina. Está associada a uma
bexiga hiperdistendida.
Incontinência Funcional  após o estimulo,
a perda de urina é causada pela
incapacidade ou relutância da pessoa em
usar os dispositivos de eliminação por
problema externos ao sistema urinário.
(Ex.: Não conseguir tocar na campainha ou
recusar-se a usar o urinol/arrastadeira)
Avaliação
Aprofundada avaliação inicial objetiva e
subjetiva baseada em todas as AV 
avaliar as AV que podem estar implícitas na
IU.

Manter um Ambiente Seguro
 Medicação atual
 Antecedentes de saúde: patologias,
cirurgias (a nível abdominal e pélvico) e
outras intervenções (radioterapia
abdómen e pélvico). AVC, Parkinson,
Demências, TCE, TVM, ITU de
repetição, patologias urinárias e
ginecológicas, diabetes, menopausa.
(diabetes por alterações a nível da
sensibilidade)
 Antecedentes familiares de
incontinência
 Estado de consciência, orientação e
capacidade práxica
 Atividade laboral vs. possibilidade e
necessidade de usar WC ou outros
dispositivos.
 Alterações emocionais associadas e
repercussões na interação sócio-
familiar
 Alterações sensoriais
Comunicar
 Capacidade de comunicação de forma
verbal. Estratégias adaptativas
(perceber se o cliente tem ou não
capacidade para expressar as suas
necessidades)
Comer e Beber
 Padrão alimentar e hidratação
Higiene Pessoal e Vestir-se
 Incapacidade para dar resposta às
necessidades
 Hábitos e alterações incutidas pela IU.
Eliminar
 Padrão de eliminação intestinal
(frequência, cor e consistência)
 Padrão de eliminação vesical
(frequência, cor, volume, tipo de fluxo,
sensação de bexiga cheia e plenitude
vesical)
 Alterações na eliminação intestinal:
obstipação e incontinência
 Alterações na eliminação vesical:
incontinência, retenção urinária,
urgência, disúria, oligúria, poliúria,
polaquiúria, hematúria, anúria e dor
abdominal.
 Caracterização da incontinência: início,
duração, frequência, horário, fatores
desencadeantes (tosse, espirros,
gargalhadas, exercícios, alterações de
posição, lavagem das mãos, banho…),
presença de urgência, quantidade de
perdas, tipo de perdas, estratégias
adaptativas ou produtos usados.
 Dispositivos de apoio e acesso ao WC.
 Determinação de volume residual
(ecógrafo vesical)
 Presença de resultados de urina II ou
assética (ITU-presença de nitritos e
leucócitos)
Mobilizar-se
 Incapacidade ou alterações na mobilidade
 Presença de cuidador e disponibilidade do
cuidador
 Hábitos de exercício
Trabalho e lazer
 Repercussões da IU na atividade laboral
Exprimir a sexualidade
 Repercussões na atividade sexual
 Repercussões na auto-imagem
 Número e tipo de partos
 Diagnósticos de  Monitorizar eliminação urinária
 Ensinar sobre hábitos: cafeina, bebidas
ContinênciaEnfermagem
urinária comprometida
gaseificadas e alcoólicas
Incontinência de urgência atual  Aconselhar sobre hábitos

Incontinência de esforço atual Relacionadas com retenção urinária

Incontinência funcional atual  Avaliar sinais de retenção urinária

Risco de retenção urinária  Avaliar volume residual

 Executar cateterismo vesical
Risco de maceração  Ensinar, instruir e treinar cateterismo
intermitente (pessoas que fazem o seu
próprio esvaziamento)
Relacionadas com a eliminação urinária
 Estimular a eliminação urinária
 Avaliar necessidade de urinol,
Relacionadas com a maceração
arrastadeira ou cadeira sanitária.
 Oferecer arrastadeira ou urinol  Vigiar a pele
 Assistir eliminação urinária com cadeira  Ensinar, instruir e treinar prevenção de
sanitária. complicações
 Transferir para cadeira sanitária  Aplicar pelicula protetora de barreira
 Planear eliminação urinária (planear as
idas à casa de banho. Ir antes do Intervenções de
trabalho, de sair, etc.) Enfermagem
 Avaliar sinais de infeção De um modo geral
 Aconselhar exercícios de
Devem ser implementadas intervenções no
fortalecimento.
sentido de dar resposta a necessidades que
 Aconselhar ajudas técnicas para
possam ter implicação a nível da IU
eliminação. Urinol, arrastadeira,
cadeiras, produtos absorventes.
 Gerir o ambiente físico
 Aplicar dispositivo urinário
 Ensinar, instruir e treinar dispositivo
urinário.

Relacionadas com a gestão da eliminação

urinária

 Avaliar volume residual

 Avaliar frequência de eliminação
 Aconselhar frequência de eliminação
urinária
 Planear frequência de eliminação
urinária
 Planear ingestão hídrica