Farmacologia da Angina de

Peito
https://www.youtube.com/watch?v=Ht2IJQ_ImJ4
https://www.youtube.com/watch?v=wBLwsT1TwAY
https://www.youtube.com/watch?v=5gHIt-kx50I
https://www.youtube.com/watch?v=82lhbkxgyNc
A angina
• A angina é uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto
em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula,
ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente
desencadeada ou agravada com atividade física ou estresse
emocional.

• A angina usualmente acomete portadores de DAC com

comprometimento de, pelo menos, uma artéria epicárdica.
Entretanto, pode também ocorrer em casos de doença cardíaca
valvar, cardiomiopatia hipertrófica e hipertensão não controlada.
Avaliação da Dor
•  qualidade: constritiva, aperto, peso, opressão, desconforto, queimação, pontada; 
• localização: precordial, retroesternal, ombro, epigástrio, cervical, hemitórax,
dorso; 
• irradiação: membros superiores (direito, esquerdo, ambos), ombro, mandíbula,
pescoço, dorso, região epigástrica; duração: segundos, minutos, horas e dias; 
• fatores desencadeantes: esforço físico, atividade sexual, posição, alimentação,
respiração, componente emocional, espontânea;
•  fatores de alívio: repouso, nitrato sublingual, analgésico, alimentação, antiácido,
posição e apnéia; 
• sintomas associados: sudorese, náusea, vômito, palidez, dispnéia, hemoptise,
tosse, pré-síncope e síncope.
Diretrizes de Doença Coronariana Crônica - Angina Estável
Diretrizes de Doença Coronariana Crônica - Angina Estável
 Fármacos
usados na
angina de Peito

Vasodilatadore Depressores
s Cardíacos

Nitratos BCC BCC BB

 Tônus VS
Venoso

RVP FC

Força Aumentam a
exigência de
FQ de consumo de
Ejeção Oxigênio
• Todos os indivíduos portadores de angina estável devem utilizar aspirina. Este
medicamento utilizado na dosagem de 75 mg/dia reduziu em 34% os eventos
primários (infarto do miocárdio e morte súbita) e 32% os eventos secundários.
• Os hipolipemiantes devem ser utilizados devido às evidências de redução de risco
de morte e de IAM não fatal nos estudos de prevenção primária e secundária
• Betabloqueadores (BB) são também medicamentos de primeira escolha, pois, em
estudos envolvendo idosos, observou-se redução significativa, aproximadamente
de 32% de eventos cardíacos fatais e não fatais. Todavia, não há trabalhos que
envolvam idosos portadores de angina estável medicados com esse grupo
farmacológico e, apesar de reduzirem a incidência de eventos cardíacos no pós
IAM e a mortalidade em pacientes com HAS, eles continuam sendo subutilizados
em idosos .
• Os nitratos não reduzem a mortalidade de portadores de DAC;
entretanto, diminuem frequência e intensidade dos episódios de
angina e aumentam tolerância ao esforço, melhorando a qualidade de
vida dos idosos portadores de DAC.
• Podem ser utilizados em associação com outros antianginosos. Nessas
circunstâncias, é necessário lembrar a impossibilidade de se associar
o nitrato com os inibidores da fosfodiesterase-5 (sildenafil, tadalafil e
vardenafil) utilizados para tratar a disfunção erétil.
• Os antagonistas dos canais de cálcio diidropiridínicos de curta ação
devem ser evitados, uma vez que aumentam a ocorrência de eventos
cardíacos em portadores de doença isquêmica do miocárdio.
• Por outra, os de longa duração e os não diidropirimidínicos, verapamil
e diltiazem, são eficazes em aliviar os sintomas e não aumentam a
ocorrência de eventos cardíacos em pacientes com DAC.
Diretrizes de Doença Coronariana Crônica - Angina Estável
Atenção para o Fisioterapeuta
• A hipotensão ortostática é um problema comum de várias classes de
fármacos antianginosos.
• A broncoconstrição constitui um problema dos anta- gonistas do
receptor beta.
• Os antagonistas do receptor beta ocultam as primeiras manifestações
de hipoglicemia.
• Vários fármacos antianginosos deprimem a frequência cardíaca.
• Diversos fármacos antianginosos deprimem a contratilidade cardíaca.
• Os nitratos causam taquicardia reflexa.
• A hipotensão ortostática pode fazer com que os pacientes desmaiem
ao serem levantados para a posição sentada ou a supina, ao sair da
área de aquaterapia, se o exercício aeróbico for encerrado sem um
período adequado de desaquecimento.
• dispneia pode limitar a capacidade aeróbica dos pacientes.
• O débito cardíaco pode ser deprimido por estes fármacos, limitando
as atividades aeróbicas.
 As manifestações da hipoglicemia que ocorrem durante as atividades
aeróbicas podem ser reduzidas em pacientes que usam antagonistas do
betabloqueador.
• frequência cardíaca não pode ser usada como um marcador de
esforço paraa os pacientes que usam os antagonistas do receptor
beta