CUIDADO DE ENFERMAGEM

APLICADO EM
FARMACOTERAPIA NA HIPERTENSÃO ARTERIAL

Profa. Danika Aoyagui

2022-1
Pressão Arterial
PRESSÃO ARTERIAL - DEFINIÇÃO

Força exercida pelo sangue na parede das artérias.

Depende:

 Quantidade de sangue dentro do vaso

 Calibre e elasticidade do vaso

 Força de contração do coração

Representa a pressão do sangue, à medida que se move através do

sistema arterial, ocorre seu pico (pressão sistólica), quando o sangue é
ejetado durante a sístole e seu nível mais baixo (pressão diastólica),
conforme o coração relaxa durante a diástole.
HIPERTENSÃO ARTERIAL – FATORES DE RISCO
- Idade,

- Sexo e etnia,

- Ingestão de sal,

- Ingestão de álcool,

- Obesidade,

- Sedentarismo,

- Fatores socioeconômicos,

- Tabagismo,

- Genética.
 HIPERTENSÃO ARTERIAL – DEFINIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO

Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada
dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
EXTRATIFICAÇÃO DE RISCO
 MECANISMOS REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
CURTO E LONGO PRAZO

SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA (SRAA)

- Componente essencial no controle da pressão arterial

- Controle hidroeletrolítico intravascular
- Vasoconstricção direta
- Aumento da atividade simpática
- Resposta imediata à queda da perfusão da artéria renal
MECANISMOS REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
CURTO E LONGO PRAZO
 HIPERTENSÃO ARTERIAL – NO IDOSO

O mecanismo mais comum da HA no idoso é o enrijecimento da parede arterial

dos grandes vasos, levando a aumento predominante da PAS, com manutenção
ou queda da PAD.
 HIPERTENSÃO ARTERIAL – NO IDOSO – META TERAPÊUTICA
As metas de PA para a população idosa devem levar em conta, além da idade
cronológica (considerando ≥ 60 anos nos países de baixa renda e ≥ 65 anos nos
demais, de acordo com a maioria das sociedades internacionais), o estado
funcional, a fragilidade e comorbidades presentes.
Critérios para início de tratamento:
Tratamento não farmacológico:
• controle de peso

• estilo alimentar (dash / mediterrânea / vegetariana e outras)

• redução do consumo do sal

• ácido graxo essencial (peixes – omega 3)

• fibras, proteínas de soja, oleaginosas, alho, chá e café, chocolate amargo, álcool

• atividade física

• cessação do tabagismo e álcool

• controle do estresse.
Tratamento farmacológico – Objetivos:

• Controle da hipertensão arterial

sistêmica (HAS) são de fundamental
importância para a redução da
morbidade e mortalidade
cardiovascular;

• Prevenção de lesões em órgãos alvo.

Tratamento Medicamentoso - fluxograma:
Tratamento Medicamentoso:
DIURÉTICOS: reduzem o volume intravascular.
Tipos:
tiazídicos: clortalidona e hidroclorotiazida – Estimula a eliminação de Na, Cl, K e água.
alça: furosemida - bloqueia reabsorção de Na e água no rim.
poupadores de k: amilorida - age no túbulo distal, bloqueando a reabsorção de Na.

Ações adversas: hipopotassemia e hipomagnesemia, intolerância a glicose e aumento

de triglicérides (depende da dose).
Tratamento Medicamentoso:
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CALCIO: redução da resistência vascular periférica por
diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.
Tipos:
não diipropiridinas - verapamil retard e diltiazem.
diipropiridinas - anlodipino, nifedipino.

Ações adversas: cefaléia, tontura e rubor facial. Verapamil e diltiazem podem provocar
depressão cardíaca e BAV (bloqueio átrio ventricular).
Tratamento Medicamentoso:
INIBIDORES DA ECA – IECA: inibem a ação da enzima conversora do angiotensiongênio I
em II, além de outros mecanismos não esclarecidos que promovem redução da PA, dos
riscos cerebrovasculares, cardio e nefroprotetor.
Tipos:
Captopril e enalapril – amplamente utilizados.

Ações adversas: tosse seca (bem comum). Se casos de insuf renal, risco de
hipercalemia, complicações fetais e abortamento.
Tratamento Medicamentoso:
BLOQUEADORES RECEPTORES ANGIO II: Bloqueiam os efeitos da
angiotensina II (vasoconstrição e liberação de aldosterona) no receptor
AT1. Reduzem a resistência periférica, diminuindo por consequência a PA.
Tipos:
losartana, telmisartana, valsartana

Ações adversas: bem toleráveis. Precauções semelhantes aos IECAS.

Tratamento Medicamentoso:
BETABLOQUEADORES: bloqueiam a resposta simpática nos receptores beta, com
redução do DC inicialmente, produzindo uma FC baixa e diminuição da PA.
Tipos:
atenolol, carvedilol, propranolol, metoprolol.

Ações adversas: broncoespasmo, bradicardia, distúrbios de condução atrioventricular,

vasoconstricção periférica, insônia, pesadelos, depressão, astenia e, disfunção sexual
E intolerância a glicose.
Tratamento Medicamentoso:
SIMPATOLÍTICOS DE AÇÃO CENTRAL: Diminuem a atividade simpática e do reflexo dos
barorreceptores, o que contribui para a bradicardia relativa e a hipotensão notada na
posição ortostática, discreta diminuição na RVP e no débito cardíaco e retenção de
fluidos.
Tipos:
Alfametildopa e clonidina: efeitos hipotensores discretos na monoterapia.
Protetor materno-fetal: metildopa utilizado na DHEG.

Ações adversas: sonolência, boca seca, sedação, hipotensão postural e disfunção

sexual.
Tratamento Medicamentoso:

VASODILATADORES DIRETO: Atua na musculatura da parede vascular com

consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica.

Tipos:
hidralazina e minoxidil: contraindicados como monoterapia.

Ações adversas: Retenção hídrica e taquicardia reflexa.

Obstáculos para adesão ao tratamento medicamentoso:

• Efeitos colaterais relacionados ao tratamento medicamentoso levam à

intolerância da medicação pelo paciente e sua má aderência ao
tratamento;

• Ausência e/ou insuficientes ações de educação ao paciente, monitorização

do paciente.
 REFERÊNCIAS

1. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão

Arterial – 2020. Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0.

2. Marco Antônio Mota Gomes, Jansen Dias Paz Júnior, Patrícia Duarte de
Andrade Lima. Efeitos Colaterais Relatados por Pacientes Referentes ao Uso
da Associação Captopril-Hidroclorotiazida. Rev SOCERJ. 2009;22(5): 303-
308 setembro/outubro.