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Visão Negativa
mudando dado que necessita de obter novas projetos e problemas,
respostas face ao: satisfação face inevitável e
à vida atormentador
Aumento da longevidade (Surgimento de
mais patologias e por isso a investigação
em enfermagem é fundamental para a
resolução de problemas que vão surgindo)
Aumento da esperança média de vida
Aumento do nº de pessoas com muita Se tivermos idealizado aspetos positivos face
idade ao envelhecimento, mais facilmente
Finalidade da enfermagem: Contribuir para a desenvolvemos o nosso trabalho enquanto
melhoria da qualidade de vida da pessoa que enfermeiros
passou a viver mais anos.
Nem sempre a pessoa idosa foi relevante ou
A alteração demográfica depende de: um foco de interesse, mas com a procura do
saber gerontológico os enfermeiros
Mudanças políticas
desenvolveram capacidades e conhecimentos
Mudanças culturais (A forma como
que contribuem para a saúde de todos.
encaramos o envelhecimento depende da
cultura)
Mudanças sociais Em maio de 1998 surgiu a meta “envelhecimento
saudável” que preconiza:
O aumento da esperança de vida pode ser
justificado, uma vez que se verificou a melhoria: Objetivos e estratégias que elevem os
níveis de qualidade de vida dos cidadãos.
Das condições sociais
É importante que os enfermeiros
Na produção e divulgação científica
desenvolvam capacidades, conhecimentos
Dos hábitos de vida populacionais
e comportamentos que contribuam para o
Viver mais anos sucesso da saúde de todos.
1
Enfermagem gerontológica: gerontologia Proteger a pessoa de excesso de
corresponde a tudo o que se relaciona com a intervenção
pessoa idosa na sua multiplicidade dimensional. 9. Assegurar qualidade de cuidados quando
doentes ou incapacitados
Enfermagem geriátrica: geriatria corresponde às
10. Sempre que possível permitir a
doenças/patologias associadas ao processo de
permanência do idoso na sua casa, através
envelhecimento.
de serviços de suporte domiciliário
Enfermagem Gerontológica Qual a diferença entre totalidade e
simultaneidade?
Finalidade Totalidade é o ser humano como ser unitário.
Que o individuo atinja o mais alto nível de Simultaneidade é a soma de todas as suas
funcionamento durante a velhice. vertentes (física, psicológica, espiritual e social).
Objetivos Princípios
1. Proteger e promover a saúde Os idosos são pessoas com capacidade para:
Promover a adoção de estilos de vida
Crescer
saudáveis
Aprender
2. Prevenir as complicações do estado
Adaptar
patológico
Optar
3. Responder às necessidades de saúde
Decidir
identificadas, percecionadas e expressas
4. Assistir o cliente para que ele possa Normas em enfermagem gerontológica
funcionar em toda a sua
Os cuidados devem ser adaptados mediante
multidimensionalidade
fatores:
Ponto de vista físico como psicológico,
espiritual e social Múltiplas dimensões do processo de
Se uma dimensão estiver afetada, todas as envelhecimento
outras também estarão Ritmos pessoais do envelhecimento
5. Prevenir a desinserção social Ganhos e perdas associados ao
Que a pessoa idosa permaneça pertença da envelhecimento
sociedade (envelhecimento ativo) O trabalho de luto necessário para aceitar as
6. Prevenir a deteorização da personalidade perdas
Deixar que a pessoa idosa escolha, Relações entre os fatores biológicos, sociais,
continue a usar o que gosta, etc. económicos, psicológicos, espirituais e
7. Aumentar a atividade intelectual, física e ambientais
social Resposta atípica do idoso à doença e ao
É importante que se diversifique a sua tratamento
atividade intelectual, isto é, ter vários Efeitos cumulativos de doenças cronicas e/ou
estímulos (sudoku, croché, palavras- processos de degenerescência
cruzadas, etc.) Valores e atitudes sociais associados ao
8. Promover a garantia dos 4 níveis de envelhecimento
prevenção tal como é realizado para os
restantes grupos etários Papel do enfermeiro
Prevenção da interrupção da saúde Comunicação: estabelecer relações
Tratamento atempado e adequado de interpessoais que visam a manutenção da
situações de doença saúde individual, familiar e comunitária
Reabilitação e reinserção na família e Planeamento: ações individuais e de
sociedade colaboração com vista a solucionar problemas
reais e potenciais
Proteção: manutenção do equilíbrio É importante promover os direitos de quem
homeostático através de intervenções envelhece, aceitando a sua integração na
especificas que visem o cliente e o seu meio sociedade
Cura: utilização de técnicas especificas que Tanto o idoso como a família devem ser os
facilitem o regresso à saúde responsáveis pelas suas ações
Conforto: intervenções que visam aliviar a O diagnóstico e a análise são indispensáveis
dor física, psicológica e social, mantendo a para as intervenções apropriadas a cada
dignidade e o bem-estar situação
Ensino: ações que visam servir de veículo, Para serem eficazes, os modelos de ação
analisar e sintetizar a informação para o devem ter uma total capacidade de
cliente cooperação, alto nível de inovação e
Reabilitação: intervenções que visam flexibilidade
minimizar as limitações do cliente e elevar ao Deve ser proporcionado uma formação
mais alto grau as suas capacidades cientifico-técnica e ético-deontológica aos
Coordenação: organização e equilíbrio das profissionais ligados à gerontologia
diferentes atividades do cliente relacionadas Deve-se valorizar o voluntariado e o papel
com as suas necessidades e com os objetivos dos agentes informais
visados
A interrelação entre gerações proporciona
bem-estar
A visão redutora da população mais velha,
Deveres do enfermeiro
terá de sofrer alterações
1. Apoiar os colegas de trabalho no processo As instituições terão de aceitar propostas
de avaliação e resposta às necessidades de dos seus utilizadores, nas normas e
saúde da pessoa idosa procedimentos estabelecidos
2. Colaborar com os outros profissionais para É necessário modificar a redistribuição de
coordenar e prestar cuidados capitais, favorecendo os idosos nos setores
3. Participar na elaboração de políticas socias se saúde, habitação, apoio domiciliário e
4. Integrar o projeto de formação ao longo da pensão de aposentação
vida, a fim de melhorar os seus Para além dos profissionais do setor, o
conhecimentos e competências voluntariado também poderá integrar o
5. Investigar em gerontologia apoio domiciliário
6. Poder ser avaliado pelos pares e fazer As autarquias em conjunto com os centros
apelo a juízos críticos relativos ao de saúde e grupos de caridade poderão
comportamento profissional desenvolver apoio domiciliário
Tanto a família como a comunidade podem
Inserção da Enf. desenvolver competências que contribuam
Gerontológica no Contexto para o processo de envelhecimento
Político
Até 1993 não se epensava/preocupava
Económico com o Os cuidados prestados devem ser dirigidos
envelhecimento. Houve por isso um encontro, diretamente aos idosos através de
onde se concluiu o seguinte: organizações de saúde e visitas
domiciliárias e indiretamente através da
É necessária uma mudança político-social formação de outros prestadores de
com o objetivo de se organizarem cuidados
profissionais e instituições para a A transferência de idosos para lares,
concretização dos direitos e aspirações dos residências ou hospitais deve ser a última
idosos. opção a considerar, salvaguardando sempre
Inovar procedimentos técnicos é a vontade própria da pessoa
fundamental para a melhoria das respostas Todas as ações de saúde e sociais terão de ter
em conta tanto o idoso como a família como
participantes ativos dessa ação
Os direitos das pessoas idosas devem ser Rastrear as fragilidades através do
defendidos, considerando a velhice uma Exame Periódico de Saúde (EPS)
coisa boa e não uma forma de independência
De um modo geral
ou incapacidade
O envelhecimento saudável preconiza:
Respostas político-sociais
Manutenção da autonomia da
O ↑ da esperança de vida e viver mais anos, é
aprendizagem ao longo da vida e da
um privilégio da sociedade atual
atividade
Mesmo aceite como fenómeno positivo, o
Manutenção da sociabilidade e das funções
envelhecimento é um enorme desafio para o
mentais e cognitivas
publico em geral e para as organizações
sociais e de saúde em particular
O ↑ da população idosa obriga à redefinição
Teorias do Envelhecimento
de objetivos e a um novo estabelecimento de
Biológico
estratégias
Programa de Envelhecimento Ativo O envelhecimento biológico apresenta:
Visa a melhoria da qualidade de vida no
envelhecimento e assenta no reconhecimento Alterações fisionómicas
dos direitos humanos, integrando os Rugas na pele
princípios da independência, dignidade, Alteração da pigmentação
assistência e auto-realização. Cabelos brancos
No sentido de melhorar a qualidade de Perda de massa muscular
vida, a pessoa idosa deve ser informada Alteração da postura
sobre: Modificação da textura das unhas
(PILARES DO ENVELHECIMENTO
ATIVO) Alteração da capacidade funcional
a) Realização de atividade física Astenia
moderada, regular e correta Menor agilidade motora
b) Estimulação das funções cognitivas Perda do controlo de esfíncter
c) Regulação do sono-vigília, nutrição,
hidratação e eliminação Alterações do funcionamento celular
d) Participação social com especial Queda dos dentes por desmineralização
atenção no processo de reforma dos ossos onde se inserem
Com ↓ massa magra e água e ↑ gordura e
Programa Nacional para a Saúde das volume plasmático, o tecido adiposo
Pessoas Idosas (2004) acumula-se no abdómen e ancas
Promoção do envelhecimento ativo Desequilíbrio homeostático
em todo o ciclo vital, isto é, com Regressão do metabolismo básico
saúde, autonomia e independência o A ventilação pulmonar não se adapta ao
maior tempo possível meio externo
Cuidados de saúde mais adequados às O consumo de O2 permanece baixo
necessidades das pessoas idosas Tremores tardios que levam a uma
Implementação de ambientes que produção de calor insuficiente
apelam à autonomia e independência
Alterações do sistema locomotor
Para que os cuidados de saúde sejam Menor capacidade de adaptação ao
adequados à realidade da pessoa idosa, é esforço a partir dos 40 anos porque os
necessário identificar: músculos não recebem a quantidade de
Determinantes de saúde glucose necessária face ao maior gasto de
Acessibilidade aos serviços energia.
A atrofia das fibras e ↑ de tecido gordo no
interior dos músculos leva a ↓ tonicidade Alterações oculares-expressão corporal
muscular, perda de potência, força, Olhos baços por ↓ das secreções das
“endurance” e agilidade em especial dos glândulas lacrimais
antebraços, membros inferiores, região Olhos afundados por ↓ da gordura das
dorsal, mandíbula e lábios órbitas
Redução da mobilidade e força das Ptose das pálpebras superiores por atrofia
articulações e ↓ do tecido conjuntivo
Osteoporose, o que torna o osso mais Perda de pestanas superiores
frágil, ficando o idoso mais propenso a Pés de galinha, papos e inversão da
fraturas pálpebra inferior
Maior lacrimejar
Alterações na ventilação
Pela gravidade, o idoso inclina o tronco Alterações auditivas
para a frente, favorecendo a redução da Degenerescência da fibra nervosa-cóclea e
cavidade torácica o que dificulta a órgão de corti
amplitude dos movimentos respiratórios Espessamento do tímpano
Redução na produção de cerúmen
Alterações da pele Aumento da rigidez dos ossículos do
Pele semelhante a papel de seda ouvido médio (otosclerose);
Tempo de renovação da derme passa de Atrofia do nervo auditivo
20 dias para 30 dias, após os 50 anos
Manchas coloridas por hipertrofia das Manifestações auditivas
células responsáveis pela pigmentação Presbiacusia: ↓ capacidade de ouvir sons
Palidez causada pela perda de capilares e agudos
melanócitos Dificuldade em dissociar sons próximos
Varizes, angiomas e estrelas venosas são da linguagem
consequência de insuficiências venosas Sensações anormais como campainhas,
As rugas tornam-se permanentes estalidos, etc. (acufenos)
Ao longo do processo de vida, a pessoa está em Na idade adulta, há um compromisso para com o
processo de desenvolvimento. Se a pessoa trabalho, ganhando o seu salário para sustentar
ultrapassar com sucesso as diferentes etapas, os filhos e contribuir para o bem-estar comum.
quando chegar à etapa da velhice também a vai
Isto irá ter um impacto na velhice, pois o idoso
experienciar com sucesso.
irá ter uma melhor aceitação do inevitável,
1º estádio descrito por Erikson sentindo-se grato por ter oferecido algo de seu
ao ambiente de que faz parte.
A relação que a criança desenvolveu com a sua
mãe ou pessoa significativa durante os seus 2 8º estádio descrito por Erikson
primeiros anos de vida, irá influenciar a forma
Corresponde à velhice e é quando o idoso aceita a
como experiencia a velhice (positiva ou
plenitude da vida e faz uso da sua sageza, isto é,
negativamente)
sabe utilizar o conhecimento que foi adquirindo
2º estádio descrito por Erikson ao longo de todo o seu ciclo vital.
Se aos 2-4 anos a criança conseguir ser Personalidade
autónoma, isto é, conseguir comer sem ajuda, ter
É a probabilidade que um individuo tem de se
controlo dos esfíncteres e ser capaz de tomar
comportar de uma dada maneira perante um
decisões, então na velhice irá adaptar-se com
estimulo.
maior facilidade.
Trata-se de um processo de diferenciação que se
3º estádio descrito por Erikson
explica pela acumulação de experiencias no seu
Entre os 4-6 anos a criança tem o seu próprio ciclo de vida.
espaço e procura o que julga ser bom para ela.
Forma como o individuo se adapta aos diferentes
Na velhice isto reflete-se através da dedicação ambientes e é resultante de fatores biológicos
que o idoso demonstra face às suas novas condicionantes psicológicos e estruturas sociais.
necessidades, interesses e atividades
Adaptação do idoso à velhice
4º estádio descrito por Erikson
Sujeitos maduros
Entre os 6-12 a criança começa a ter mais tempo
Aceitam-se como são, assumem as suas
social, pois encontra-se em idade escolar e se
responsabilidades, não são saudosistas (pessoas
conseguir concretizar este estádio, então na
que valorizam demasiado o passado) e encaram o
velhice irá adquirir competência.
futuro com otimismo.
5º estádio descrito por Erikson
Sujeitos pantufinhas ou adeptos de
Se durante a adolescência, o individuo integrar cadeira de baloiço
imagens claras dele mesmo e conseguir definir a
São dependentes de outros a nível material e
sua identidade, então na velhice irá ter mais
emotivo, pouco ambiciosos e ficam satisfeitos
facilidade a rever-se a si próprio.
com a reforma. Por vezes encontram satisfação no
6º estádio descrito por Erikson álcool.
Se o jovem adulto tiver a capacidade de fundir a Sujeitos blindados ou “durões”
sua identidade com a de outra pessoa, sem receio
Controlam ao máximo as suas emoções,
que possa perder algo de si, isto é, criar
permanecem ativos para comprovarem que ainda
intimidade, então irá vivenciar a velhice de uma
não são velhos e apresentam-se satisfeitos com a
forma mais gratificante.
sua vida passada, adaptando-se bem à velhice
Se não tiver esta capacidade, então irá ser
Sujeitos agressivos ou zangados
conduzido ao sentimento de isolamento que se
irá fazer sentir na etapa de vida velhice.
Adaptam-se mal à velhice, culpando os outros Até se podem sentir satisfeitos com a vida se a
pelos seus insucessos e fracassos, desprezam os sua necessidade de dependência for atendida:
jovens e temem a morte.
Procuradores de suporte e proteção que ficam
Sujeitos auto-desvalorizadores ou auto- satisfeitos se tiverem quem os apoie afetivamente
depreciadores
Apáticos que preferem que outros decidam por
São muito depressivos e amargos, censurando-se eles e têm por isso um médio ou baixo nível de
por todas as derrotas tendo por isso uma vida satisfação face à vida.
miserável. A velhice é vivida como uma derrota e
Sujeitos desorganizados
encaram a morte como a única solução possível
para o sofrimento de viver. A saúde mental esta diminuída, são personalidade
Perfis ou tipologia de personalidade não integradas, pessoas pouco ativas e pouco ou
nada satisfeitas face à vida
Sujeitos de personalidades integradas
Memória
Têm um forte ego, sem interrupção das suas
Na pessoa idosa, é mais fácil lembrar-se de
capacidades cognitivas e de vida muito satisfatória
memórias passadas e acontecimentos do passado,
Sujeitos reorganizadores do que acontecimentos recentes.
Substituem as atividades perdidas por atividades Isto é, a memorização a longo prazo ou de
novas com gosto e implicação Alta atividade fixação está presente no idoso.