Indicadores de Enfermagem
Qual o valor que têm?
Indicadores de Saúde
 São instrumentos de medida sumária
que refletem, direta ou
indiretamente, informações
relevantes sobre diferentes
atributos e dimensões da saúde bem
como dos fatores que a determinam.
Quando falamos de indicadores significa
que necessitamos de medir, taxa de
incidência, por exemplo, de uma patologia e
o os fatores que os determinam. Se
controlarmos esses fatores teremos
melhores indicadores.
Saber os fatores nos quais podemos atua
para reduzir a incidência da mesma.
Os enfermeiros são os grandes pivôs na
promoção de saúde e prevenção da doença
Conceito Geral
 Indicadores são medidas síntese que
contêm informação relevante sobre
determinados atributos e dimensões
do estado de saúde, bem como do
desempenho dos enfermeiros.
Conceito de Indicador
 É uma tentativa de estabelecer
medidas por meio de relações,
portanto de expressões numéricas
como forma de aproximação da
realidade de um dado fenómeno,
fato, evento ou condição.
Através de uma expressão numérica
consigo medir um dado fenómeno
 Estratégicos e determinantes para o
desenvolvimento da dimensão
autónoma do exercício profissional
dos enfermeiros;
 Promovem um exercício profissional
baseado na autonomia, competência e
responsabilidade;
se eu for capaz de dizer que
determinadas intervenções eu obtive
melhoria no status de saúde do
doente é fundamental para o
reconhecimento do exercício
profissional
 Promovem a melhoria contínua da
qualidade dos cuidados de
enfermagem, com enfoque nos
resultados;
Se eu for capaz de medir eu sou
capaz de medir e definir metas para
aquele indicador
Orientam a tomada de decisão.
Se eu não tiver números não sou
capaz de decidir os que vou fazer
Os números orientam a minha tomada
de decisão de forma assertiva
Qualidade do Indicador
A qualidade de um indicador depende das
propriedades dos componentes utilizados
em sua formulação (frequência de casos,
tamanho da população) e da precisão dos
sistemas de informação disponíveis
(registo, colheita e transmissão dos
dados).
Associar as colheitas de informação às
tendências atuais – inteligência artificial
Indicadores sensíveis aos cuidados de
enfermagem:
 Os indicadores sensíveis aos
cuidados de enfermagem são
distintos e específicos dos
enfermeiros e diferem dos
indicadores médicos de qualidade.
 Os indicadores sensíveis aos
cuidados de enfermagem são
definidos como elementos que são
colhidos e analisados para identificar
os resultados relevantes e baseados
no domínio da prática de
enfermagem sensíveis aos cuidados
de enfermagem, para os quais existe
evidência empírica de ligação entre o
contributo da intervenção de
enfermagem e o resultado.
Estamos muito deficitários, na medição dos
resultados esperados
Atributos dos Indicadores
Integridade: apresentar dados completos
para todos os eventos que representa;
Consistência interna: apresentar valores
coerentes e não contraditórios ou
conflitantes; quando eu avalio aquele
indicador obtenho sempre o mesmo
resultado
Mensurabilidade: basear-se em dados
disponíveis ou fáceis de obter;
Relevância: responder a prioridades de
saúde na área de enfermagem;
Custo/efetividade: os resultados
justificam o investimento de tempo e
recursos.
Grau de excelência do indicador
Validade: capacidade de medir o que se
pretende ou a precisão da medida;
Confiabilidade: reproduzir os mesmos
resultados quando aplicado em condições
similares.
Se eu aplico um determinado questionário
em contextos semelhantes obtenho
respostas semelhantes
A validade de um indicador é expressa por
sua:
Sensibilidade: capacidade de detetar o
fenómeno analisado.
Especificidade: capacidade de detetar
somente o fenómeno analisado.
Organização dos Indicadores
Indicadores de avaliação da qualidade
propostos por Donabedian (2003) .
Tríade de donabedian
 Estrutura (mais fáceis de obter)
 Processo (mais fáceis de obter)
 Resultado (mais difíceis de obter)
Os mais importantes e o que nós
pretendemos obter são os de resultado
Indicadores do tipo Epidemiológico
 Taxa de incidência
 Taxa de prevalência
 Taxa de frequência relativa
Indicadores de avaliação da qualidade
Com base na tríade de Donabedien (1988),
sobre os fatores que influenciam a
qualidade dos cuidados de enfermagem, os
indicadores sensíveis aos cuidados de
enfermagem, são identificados com base:
Foram os enfermeiros que implementamos
não donabedien
 Estrutura
 Processo
 Resultados dos Cuidados

Indicadores de Estrutura
Estrutura
Os indicadores de estrutura dos cuidados
de enfermagem são medidos através das
dotações de enfermeiros, da sua formação
e certificação e da sua qualificação, ou seja
das variáveis que influenciam o processo e
os resultados dos cuidados.
O que tenho ao meu dispor de indicadores
de estrutura para desenvolver as minhas
intervenções de forma bem-sucedida
Condições que necessito em temos de
equipamento ou estrutura para desenvolver
as minha intervenções
 Se existem pontos de lavagem de
mãos nas unidades de saúde
 Se os lavatórios estão adequados à
lavagem das mãos
 Que percentagem de camas esta
equipada com grades
 Se tenho campainhas em todas as
enfermarias
Exemplos
Definição de dotações da dotação de
enfermeiros atribuída a cada serviço em
função das horas de cuidados necessárias,
dos postos de trabalho a cobrir ou do
número de atendimentos e sessões a
realizar.
Podemos pensar no bloco de partos, os
partos são executados por enfermeiros
especialistas, se não tivermos falta de
enfermeiros especialista condiciona a
realização de partos
Tipo de indicadores definidos pela OE,
nesta componente
 Horas de cuidados de enfermagem
prestadas por dia
 Outros indicadores do sistema de
classificação de doentes
 Satisfação dos enfermeiros
Indicadores de processo
Indicadores Processo
 Os indicadores de processo medem
aspetos dos cuidados de enfermagem
como avaliação de necessidades,
intervenções definidas.
 Baseia-se naquilo que é executado na
prestação de cuidados e é
constituído pelas atividades que
envolvem os profissionais de saúde e
os doentes, com base em padrões
aceites.
Avalia a % de apoio ao autocuidado
Campo dos procedimentos
Exemplos
 Percentagem de cuidadores
envolvidos no processo de cuidados;
 Percentagem de pessoas com
necessidade de apoio no auto
cuidado.
 Percentagem de crianças abrangidas
pela consulta de enfermagem no
programa de saúde infantil.
 Percentagem de pessoas com gestão
do regime terapêutico ineficaz.
 Percentagem de pessoas
referenciados para outros níveis de
cuidados.
Forma genérica para qualquer indicador
(exemplo)
Taxa de efetividade diagnóstica do risco
Definição
 Consiste na relação entre o número
total de casos que desenvolveram um
determinado problema ou
complicação, com risco previamente
documentado, e o universo de casos
que desenvolveram esta mesma
ocorrência, num certo período de
tempo.

Formula Geral
SABER!!!!  a fórmula genérica para
conseguir aplicá-la em qualquer contexto
Com base nesta é suposto saber fazer as
outras de forma análoga!!!
Sai na frequência provavelmente!!!
Indicadores de Resultado
Resultado
 São o produto final da assistência
prestada no statusde saúde do
doente, melhoria dos conhecimentos
do doente, alterações saudáveis no
comportamento do doente na sua
satisfação e expectativas (é isto
que se avalia). São indicadores que
melhoram quando existem cuidados
de enfermagem com qualidade e
quantidade adequada.
Exemplos
 Taxa de satisfação dos clientes face
aos cuidados de enfermagem.
 Taxa de eficácia na prevenção de
úlceras de pressão.
 Ganhos em conhecimentos sobre
gestão de regime terapêutico.
 Ganhos em aprendizagem de
habilidades para auto administrar
medicamentos.
Taxa de efetividade na prevenção de
complicações
Definição
 Consiste na relação entre o número
total de casos com risco
documentado de um determinado
problema ou complicação –que
acabaram por não desenvolver a
complicação e tiveram, pelo menos,
uma intervenção de enfermagem
implementada
 e o universo dos casos que tiveram
previamente documentado o risco
deste mesmo problema ou
complicação, num determinado
período de tempo.
É importante ter as intervenções
documentada para associar à complicação
Formula Geral
SABER!!!!  a fórmula genérica para
conseguir aplicá-la em qualquer contexto
Com base nesta é suposto saber fazer as
outras de forma análoga!!!
Sai na frequência provavelmente!!
Exemplo
Amamentação
Número de mulheres com ensino
documentado nos primeiros 6 meses sobre
amamentação
Taxa de efetividade?
Ver o número de mulheres que mantiveram
a amamentação nos 6 meses / Numero de
mulheres com ensino documentado nos
primeiros 6 meses sebre amamentação x
100
Exemplo: Formula

Taxa de efetividade na prevenção do

risco de aspiração

Satisfação dos utentes relativamente aos

cuidados de enfermagem
 Sem definição atual e sem formula
Modificações positivas no estado dos
diagnósticos de enfermagem (reais) Se nos não tivermos questionários padronizados
não conseguimos comparar resultados
Definição:
Indicadores epidemiológicos
Consiste na relação entre o número total de
Taxa de incidência
casos que resolveram um determinado
Definição:
fenómeno / diagnóstico de enfermagem,
Consiste na relação entre o número total de
com intervenções de enfermagem
novos casos de um determinado diagnóstico
implementadas, e o universo dos que
de enfermagem surgido durante um período
apresentaram este fenómeno / diagnóstico,
de tempo e a população nesse período.
num certo período de tempo
Formula:
Formula:

Uma incidência é sempre o numero de novos

casos numa janela temporal !!!!
Taxas de ganhos possíveis / esperados
de efetividade Taxa de prevalência

Definição:
Definição:
 Consiste na relação entre o número Consiste na relação entre o número total de
total de casos em que o resultado casos de ocorrência de um determinado
esperado de um determinado diagnóstico de enfermagem durante um
fenómeno (diagnóstico), com período de tempo e a população nesse
intervenções de enfermagem período.
implementadas, foi realmente
conseguido, e o universo dos que
apresentaram este fenómeno /
diagnóstico, num certo período de
Prevalência = todos, não apenas os que me
tempo.
entram de novo
Taxa de frequência relativa
Definição
Consiste na relação entre o número de
casos de ocorrência de um determinado
diagnóstico de enfermagem durante um
período de tempo e o total de casos nesse
período.

Formula:

Conclusão
 A definição de indicadores sensíveis
aos cuidados de enfermagem é
crucial para o desenvolvimento da
profissão com autonomia e com
demonstração de valor das
intervenções de enfermagem.
 Sempre que possível os indicadores
devem construir-se pela positiva.