Unidade 3

Seção 3

Sistematização da Assistência de
Enfermagem
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 Webaula 3
Quarta etapa do processo de
enfermagem: implementação

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 Nesta webaula, vamos ver que após a identificação dos
diagnósticos de enfermagem e a identificação de quais são
os resultados esperados (etapa de planejamento), inicia-se
a quarta etapa do processo de enfermagem: a elaboração
da prescrição de enfermagem, a etapa de implementação,
que consiste na realização das ações ou intervenções
determinadas na etapa anterior.

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 A implementação é a execução, pela
equipe de enfermagem, das
atividades/ações prescritas na etapa
anterior, de planejamento de
enfermagem. Ou seja, é o cumprimento
pela equipe de enfermagem da prescrição
de enfermagem. Quem prescreve essas
ações é o enfermeiro, e toda a equipe a
executa.
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A prescrição de enfermagem refere-se a
ação, atividade, conduta, orientação ou
intervenção. É importante que a prescrição
de enfermagem trace um plano
assistencial ao cliente de forma
individualizada e sistemática.
 As intervenções de enfermagem são monitorizar o estado de saúde;
ações/atividades realizadas pela equipe de
enfermagem com fins de: reduzir os riscos;

resolver prevenir ou controlar um problema;

facilitar a independência ou auxiliar nas

atividades diárias: banho, alimentação, etc;

promover uma otimização do bem-estar físico,

psicológico, espiritual e emocional.

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 As intervenções de enfermagem podem ser classificadas em cuidados diretos e cuidados
indiretos. Clique nos botões para conhecê-los.
Cuidados diretos
São ações/atividades realizadas por meio da interação
direta com o cliente. Exemplos: auxiliar na
alimentação, sair da cama, ensinar a autoaplicação de
insulina para os portadores de diabetes.
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Cuidados indiretos
São realizadas longe do cliente, são intervenções de
coordenação e controle do ambiente onde o cuidado
é ofertado. Exemplos: avaliação e monitoramento dos
exames laboratoriais, a transferência do cliente de
quarto, encaminhamento para a nutricionista, serviço
social.
 As prescrições devem incluir a ação a ser
realizada (os verbos deverão estar no infinitivo),
conter uma frase descritiva (o quê, como,
quando, onde, com que frequência, por quanto
tempo ou quando).
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Além disso, deve incluir quem deve
realizá-la e assinatura do enfermeiro
responsável pela elaboração. Devem ser
redigidas de maneira clara, objetiva,
precisa e completa.
 Exemplo de prescrição
Para toda prescrição de enfermagem deve
haver um diagnóstico prévio, ou seja, não se
deve prescrever um cuidado para um problema
ou necessidade que não tenha sido descrito.
Para cada diagnóstico de enfermagem, deve
haver um resultado esperado. E para se
alcançar esse resultado, deve haver a prescrição
de cuidados de enfermagem.
Fonte: Adaptado de TANNURE, 2011, p. 102.

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 Para auxiliar na elaboração das prescrições
de enfermagem, podemos utilizar uma
taxonomia para auxiliar nessa elaboração,
chamada Classificação das Intervenções
de Enfermagem (NIC). A NIC foi criada para
padronizar a linguagem usada pelos
enfermeiros na descrição dos cuidados
que eles realizavam com os clientes.
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Na NIC, encontram-se apresentadas as
ligações com a Classificação dos
Diagnósticos de Enfermagem (NANDA).
Para cada enunciado diagnóstico estão
listadas as intervenções apropriadas, e
cabe ao enfermeiro analisar quais delas
são apropriadas ao cliente que está sob os
cuidados.
 É importante salientar que as prescrições devem conferir
segurança ao cliente, devem estar fundamentadas em
pesquisas que evidenciam as ações/atividades que são
capazes de melhorar a condição do cliente, ou seja, as
prescrições devem estar embasadas nas melhores evidências
disponíveis na literatura científica.

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 A Prática Baseada em Evidências é o uso
consciente, explícito e criterioso da melhor
evidência disponível na tomada de
decisões sobre o cuidado ao paciente. Esta
prática requer a integração da melhor
evidência disponível na literatura à
experiência clínica do profissional, às
preferências do paciente e aos recursos
disponíveis na instituição.
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As melhores evidências científicas da
prática clínica encontram-se nos artigos
científicos publicados em periódicos
renomados e confiáveis. O enfermeiro
precisa realizar uma leitura criteriosa do
artigo para extrair uma recomendação
para a prática, necessitando de
competências e habilidades para julgar os
pontos positivos e negativos do texto,
generalizar ou não a evidência encontrada
e ser crítico e cauteloso quanto à aplicação
da conduta.
 Nesta webaula, vimos que, na etapa de implementação, as
prescrições de enfermagem têm como objetivo monitorar o
estado de saúde do cliente, a fim de minimizar riscos,
resolver ou controlar um problema (diagnóstico de
enfermagem), auxiliar nas atividades da vida diária e
promover a saúde, e que o enfermeiro é o responsável pelas
prescrições que a equipe irá executar. Portanto é
importante a utilização de evidências científicas, produzidas
por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, para
tomada de decisões sobre as melhores condutas frente a
cada caso.

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 Vídeo de encerramento

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 Bons estudos!
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