PROCESSO DE TRABALHO

EM SAÚDE
Escola Técnica Evolução

PROFESSOR: MATEUS RAMOS

PROCESSO DE ENFERMAGEM

O PE é a sistematização e organização das ações

interrelacionadas da enfermagem, um importante método de
trabalho que permite organizar e planejar o trabalho da
enfermagem, que deve ser organizado em uma abordagem ética
e humanizada, direcionado a resolução de problemas e com
foco nas necessidades do paciente; também é considerado uma
prática moderna e possui consequências diretas na área da
educação e prática clínica.
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PROCESSO DE ENFERMAGEM

O PE como um método sistemático que utiliza o raciocínio científico

crítico, focado na solução de problemas e voltado para prestar um
atendimento eficaz do indivíduo, e que possibilita ao profissional alterar
seu plano de cuidados à medida que o quadro do paciente também se
modifica; assim, o PE ocorre conforme as necessidades de cada pessoa. O
PE é um método científico de assistência de enfermagem holística e de
qualidade, viável para otimizar e dar visibilidade ao trabalho da
enfermagem. Evidencia-se que o PE, baseado em ações fundamentadas
em referencial teórico, possui mais eficácia quanto à implementação, por
meio da utilização de treinamento e atualização constante da equipe.
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 Organiza de forma sistematizada o trabalho do enfermeiro

 Tomar decisões, avaliar o cuidado

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• O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco

etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes

• A SAE visa a implantação de uma teoria de enfermagem

na prática profissional.

• Escolher uma teoria de enfermagem e depois aplicar o

processo de enfermagem para colocar em prática a
Teoria de Enfermagem escolhida.
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Resolução COFEN-358/2009, referente à Sistematização da

Assistência de Enfermagem (SAE) e implantação do processo de
enfermagem.

A legislação de Enfermagem diz que é obrigatória a implantação da

Sistematização da Assistência de Enfermagem em todos os
serviços que dispõe de serviço de enfermagem.

“Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo

deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.” 7
PROCESSO DE ENFERMAGEM

Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e

a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes
públicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de
enfermagem.

“§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a

instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar,
instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,
domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre
outros.”
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PROCESSO DE ENFERMAGEM

§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços

ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações
comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem
corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como
Consulta de Enfermagem.

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PROCESSO DE ENFERMAGEM
A resolução COFEN 358 de 2009 em seu art. 3º diz que o
Processo de Enfermagem deve ser baseado em uma teoria de
enfermagem. Em outras palavras é dizer que o Processo de
Enfermagem é o método prático ou seja, o meio pelo qual o cuidado
de enfermagem seja sistematizado e a SAE é método teórico pelo
qual orientará o Processo de Enfermagem.

“Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado num

suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de
diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou
intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a
avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.” 10
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1. Investigação: Coleta de dados de Enfermagem

Anamnese e Exame Físico

- Identifica problemas e necessidades do paciente e família

- Determina seu estado de saúde em um dado momento do

processo saúde e doença.

- Cinco passos que auxiliam o enfermeiro: coleta de dados,

validação dos dados, agrupamento dos dados, identificação de
padrões e comunicação e registro dos dados.
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PROCESSO DE ENFERMAGEM

Investigação: Anamnese e Exame Físico

A palavra anamnese se origina de ana- trazer de volta, recordar e

mnese- memória. Significa então trazer de volta a mente todos os
fatos relacionados com a doença e com a pessoa doente.

A anamnese é classicamente desdobrada nas seguintes partes:

- Identificação: nome, idade, sexo, cor (etnia), estado civil,

profissão, local de trabalho, naturalidade, residência e outros.
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- Queixa Principal: O que levou o paciente a procurar o serviço de

saúde, o motivo principal da consulta.

- História da Doença Atual: A parte principal da anamnese; qual

tempo dos sintomas, é presente em outros membros da família,
como adquiriu.

- Hábitos de vida e condições socioeconômicas e culturais do

paciente.

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Exame Físico:

O exame físico compreende a inspeção, palpação, a percussão,

ausculta.

- Inspeção: É a exploração feita usando-se o sentido da visão,

investigando a superfície corporal, podendo ser Panorâmica ou
Localizada. Buscando o reconhecimento das dismorfias ou
distúrbios do desenvolvimento físico.

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- Palpação: Inspeção e palpação são dois procedimentos que

quase sempre andam juntos, um completando o outro.

Através da palpação percebemos as modificações de textura,

espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza,
elasticidade, verificação da presença de edema e inúmeros outros
fenômenos.

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- Percussão: Se baseia no princípio de golpear a superficie do

corpo de forma rápida, porém aguda para produzir sons que
permitam determinar a densidade, timbre e tonalidade das
estruturas anatômicas, a fim de observar-se não só o som
obtido, mas também a resistência oferecida pela região
golpeada.

- Maciço;
- Submaciço;
- Timpânico;
- Claro pulmonar. 16
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- Ausculta: Usado para exame nos pulmões, onde se podem ouvir

os ruídos respiratórios e os patológicos; no exame do coração,
para ausculta das bulhas cardíacas normais e suas alterações e
para reconhecer sopros e outros ruídos; no exame de qualquer
vaso (artéria ou veia) onde se podem originar sopros; e no
exame de abdome para detectar os chamados ruídos
hidroaéreos.

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Técnicas de Ausculta:

• Ambiente de ausculta;
• Posição do paciente e do examinador;
• Instrução do paciente;
• Escolha correta do estetoscópio;
• Aplicação correta do estetoscópio.

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2. Diagnóstico de Enfermagem Sistema de Classificação

NANDA-I: (North American Nursing Diagnosis Association até 2002)

- Processo de interpretação dos dados coletados sobre os

conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, e que
constituem a base para o planejamento das intervenções a serem
realizadas e os resultados esperados.

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3. Planejamento dos Resultados

NIC: Nursing Intervention Classification – taxonomia de

intervenções de enfermagem - As intervenções elaboradas devem
ser direcionadas para alcançar os resultados esperados e prevenir,
resolver ou controlar as alterações encontradas durante o histórico
de enfermagem e diagnóstico de enfermagem.

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3. Planejamento dos Resultados

Intervenções Independentes: não exigem orientações ou

prescrições de outros profissionais, são ações autônomas, com
base científica. Estão relacionadas às atividades da vida diária,
educação e promoção da saúde.
Intervenções Interdependentes: são aquelas que envolvem a
participação de outros profissionais, como o fisioterapeuta,
psicólogo, assistente social, nutricionista, dentre outros.

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3. Planejamento dos Resultados

Intervenções Dependentes: são aquelas que requerem a

prescrição médica, visando tratar ou controlar as alterações
fisiopatológicas. O enfermeiro executa essas ações de forma
colaborativa, tendo por base as prescrições médicas, como por
exemplo, a administração de medicamentos.

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4. Implementação da Assistência de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem

- Devem estar bem redigidas e despertar o interesse da equipe de

enfermagem, tanto para ler quanto para realizar.
- Implementação do cuidado de enfermagem, tais como:
 Troca de decúbito;
 Hidratação;
 Balanço hídrico;
 Realização de curativo;
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5. Avaliação da Assistência

Etapa que consiste em acompanhar as respostas do paciente

aos cuidados e avaliar se obteve bons resultados das prescrições
de enfermagem (evolução) .

- Deve ser realizado diariamente ou a cada novo contato com o

paciente durante o procedimento do exame físico.
- Detecta cuidados que necessitam serem modificados, os que
devem ser mantidos e os que foram finalizados, pois supriram as
necessidades do paciente.
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Os registros dos profissionais de enfermagem são fontes de
informações relevantes e imprescindíveis para o acompanhamento
dos níveis de qualidade e segurança da assistência de enfermagem.
Assim, os profissionais de enfermagem devem primar pela qualidade
dos registros/documentação, garantido que ao realizá-los, adotem
uma metodologia que sustente a fidedignidade da coleta dos dados
para se estabelecer a qualidade ou não dos indicadores avaliados.
Os registros no prontuário do cliente (pessoa, família ou coletividade)
devem ser estruturados a partir de um resumo mínimo de dados e o
uso das terminologias de enfermagem, de modo a contribuir com a
construção de indicadores de qualidade 27 para uma maior
segurança dos cuidados prestados. 27
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