Déborah Karoline

RESUMO 9

Um estudo prospectivo sobre os fatores que influenciam a carga de esporos de Aspergillus

no ar durante as obras de renovação em uma unidade de terapia intensiva neonatal

Este estudo destaca a importância de barreiras físicas ideais e filtragem de ar para diminuir
os esporos de fungos transportados pelo ar em unidades de alto risco durante as obras de
renovação. O valor da vigilância do paciente e da amostragem do ar ambiente é
questionável, uma vez que não foi encontrada relação entre contaminação do ar e
colonização em pacientes. Os esporos de Aspergillus podem sobreviver por longos períodos
no ar porque são leves, resistentes à dessecação e facilmente dispersos. Eles colonizam o
trato respiratório e podem dar origem a Infecções invasivas em pacientes
imunocomprometidos, Os recém-nascidos, especialmente bebês prematuros, são
considerados pacientes imunocomprometidos devido à atividade de células T imaturas e
fagocitose incompetente. Fungos, especialmente Aspergillus spp., podem causar infecções
devastadoras nesses pacientes de alto risco. A concentração de Aspergillus spp. no ar foi
monitorada e a influência de barreiras físicas, pressão positiva do ar, dispositivos de
filtragem de ar, fatores meteorológicos e o tipo de obras de renovação foram avaliados. Até
onde sabemos, nenhum estudo prospectivo sobre esse assunto foi realizado em uma UTIN
e os dados são escassos em outros ambientes, semanalmente foram coletadas amostras
de ar em três locais da área do paciente (sala de isolamento, CM e HC) e um no corredor da
área administrativa. A amostragem foi realizada com o amostrador de ar MAS-100 (Merck,
Darmstadt, Alemanha) a uma altura de 1,20 m. Cem litros de ar foram amostrados em 4
minutos através de um disco perfurado em uma placa de Petri contendo ágar Sabouraud
dextrose. Após a amostragem de ar em um local, o disco de amostragem foi desinfetado
com álcool a 70ºC antes da amostragem de ar em outro local. As placas de ágar Sabouraud
dextrose foram incubadas à temperatura ambiente (20–25°C), inspecionado para
crescimento diariamente. A quantificação foi realizada após 3 dias de incubação. As placas
foram posteriormente incubadas por um total de 7 dias, após o que as espécies foram
identificadas. A identificação das colônias de fungos foi baseada em características
coloniais e micromorfológicas, conforme mostrado em uma tabla, os dispositivos móveis
de filtragem de ar HEPA resultaram em uma diminuição significativa do Aspergilus. Como
não realizamos atividades ao ar livre amostras de ar simultaneamente, não podemos
descartar que contaminação ocorrida dentro do hospital foi um resultado da variação diária
do ar externo com isso, é bastante importante a filtragem do ar. É importante destacar
também que a filtragem adequada do ar é uma medida importante para reduzir a
concentração de Aspergillus spp. no ar.2,7,13 Sabe-se que mesmo com sistemas de
filtragem de ar HEPA, Aspergillus spp. Não pode ser totalmente eliminado. O uso do sistema
móvel adicional de filtragem de ar HEPA (MedicCleanAir®Forte), que elimina
microorganismos menores que 1 mícron, incluindo Aspergillus spp. com tamanho de 2 a 4
mícrons, foi responsável por uma redução significativa na concentração de Aspergillus spp.
Em nosso estudo, seis pacientes foram colonizados por Aspergillus spp. mas nenhum
desenvolveu aspergilose invasiva. A aspergilose invasiva é uma complicação rara em
neonatos; consequentemente, é improvável que um estudo deste tamanho e duração possa
estabelecer um risco aumentado de doença. Uma incubadora parece não proteger contra a
colonização. Em conclusão, este estudo confirma o papel da vedação eficiente e da pressão
ambiente positiva como uma ferramenta para prevenir a aerobiocontaminação. O uso
temporário de dispositivos móveis de filtragem de ar pode ser útil na redução da carga de
esporos fúngicos durante os trabalhos de renovação.