SEMIOLOGIA EM ENFERMAGEM

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO

DE ENFERMAGEM: ASPECTOS CONCEITUAIS E ÉTICOS

Profª Enfª Wrsola Silva

Prof Enf Nathan Miller
E-mail: wrsola.silva@ulife.com.br
22/08/2023 E-mail: millerenfo@gmail.com 1
 DEFINIÇÕES PRÁTICAS

Existe uma diferença

conceitual entre
SAE e PE?

Resoluções Cofen: n° 272/2002 X n° 358/2009

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 RESOLUÇÃO 358 (COFEn, 2009)

• O Processo de Enfermagem é um instrumento

Processo de metodológico que orienta o cuidado profissional
de Enfermagem e a documentação da prática
Enfermagem profissional;

• A Sistematização da Assistência de Enfermagem

SAE organiza o trabalho profissional quanto ao
método, pessoal e instrumentos, tornando
possível a operacionalização do processo de
Enfermagem;

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 SAE PROCESSO DE ENFERMAGEM

• Processo de Enfermagem • Sistemático – 5 fases

• Manual • Teoria de Enfermagem
• Protocolos
• Rotinas • Linguagem específica de
• Sistema de registro enfermagem – sistemas de
classificação/nomenclaturas

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FINALIDADES:

• Melhorar a qualidade de vida dos cuidados prestados;

• Humaniza o atendimento;
• Define o papel do enfermeiro;
• Dá autonomia a profissão;
• Direciona a equipe de enfermagem;
• Facilita a mensuração dos custos hospitalares;
• Exige um conhecimento cientifico mais aprofundado.

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 PROCESSO DE ENFERMAGEM
Sistematizar a assistência é apropriar-se de um método de trabalho denominado: Processo
de Enfermagem;
Método sistemático de prestação de cuidados humanizados, que enfoca a obtenção de
resultados desejados de uma maneira rentável:
Método: jeito de desenvolver
• Sistemático: segue passos
• Humanizados: respeita crenças, satisfação de necessidades
• Resultados: estabelecidos pelo conhecimento
• Rentável: gera lucro
O PE fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência, tornando-a mais
científica e menos intuitiva;

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 BREVE HISTÓRICO
• Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
Florence Nigthingale

Início século XX – Estados Unidos (manuais)

A resolução do COFEN 272/2002 determina a implementação da SAE em

toda instituição de saúde, seja pública ou privada.

• Processo de Enfermagem(PE)
EUA- Lídia Hall – introduziu a descrição formal PE. Meados dos anos 50 –
Assistência holística na enfermagem.
Brasil – Wanda de Aguiar Horta. Década de 1970. - SISTEMATIZAR
significa: ORIENTAR, ORGANIZAR
Evolução até a quarta geração do PE.
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 PONTOS DE ATENÇÃO PARA A PROFISSÃO

“TAREFISMO”

BUROCRATIZAÇÃO
DESCARACTERIZAÇÃO

INVISIBILIDADE DO ENFERMEIRO

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 PROCESSO DE ENFERMAGEM

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 O PAPEL DO ENFERMEIRO
Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986.

•Art. 11 - O enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe:

• I - privativamente:

• c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços

da assistência de enfermagem;
• i) consulta de enfermagem;
• j) prescrição da assistência de enfermagem;

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 BASES LEGAIS PARA
IMPLEMENTAÇÃO DA SAE E ASPECTOS LEGAIS E ÉTICOS DO
PROCESSO DE ENFERMAGEM NO BRASIL

•Lei 7498/86 - Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem, e dá

outras providências.
•Decreto lei 94406/87 - Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
que dispõe sobre o exercício da enfermagem, e dá outras providências.
•Resol COFEN 311/06 – Código de Ética
•Resol COFEN 159/93 – Consulta de Enfermagem
•Resol COFEN 267/01 – Home Care
•ResolCOFEN 358/09 – Etapas da SAE
Resolução Cofen 564/2017 - Código de Deontologia de Enfermagem

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AS 14 NECESSIDADES (BÁSICAS) FUNDAMENTAIS
(VIRGINIA HENDERSON E A TEORIA DAS 14 NECESSIDADES)
• Respirar normalmente;
• Comer e beber adequadamente;
• Eliminar os resíduos orgânicos;
• Movimentar-se a manter posturas;
• Dormir e descansar;
• Selecionar roupas adequadas;
• Manter temperatura corporal;
• Manter higiene;
• Evitar perigos ambientais;
• Comunicar-se expressando emoções;
• Adorar de acordo com a própria fé;
• Trabalhar de forma satisfatória;
• Participar de diferentes atividades recreativas;
• Aprender, satisfazer ou desenvolver as necessidades de
saúde utilizando os meios disponíveis.
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 ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM (PE)
Na Resolução 358/2009, verifica-se que o PE “deve ser realizado, de modo
deliberado e sistemático, em todos os ambientes , públicos e privados, em que
ocorre o cuidado profissional de enfermagem”

O PE se organiza em 5 etapas:

1- Coleta de dados de Enfermagem

(ou histórico de enfermagem);
2- Diagnóstico de Enfermagem;
3- Planejamento de Enfermagem
(Prescrições);
4- Implementação, e
5- Avaliação de Enfermagem.

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 ETAPAS DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM

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 RACIOCÍNIO CLÍNICO

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Cenário!!!!

Será que houve na fala alguma confusão conceitual? Realmente, esses enfermeiros não realizam a
sistematização da assistência?
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 IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
QUAIS SÃO AS ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM?

O PE é organizado em 5 etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes (Cofen, 2009).

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 PRIMEIRA ETAPA – HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

É um instrumento de coleta de dados. Divide-se em:

Histórico de
Enfermagem

Entrevista Exame Físico

Inspeção Palpação Percussão Ausculta

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 PRIMEIRA ETAPA – HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
1º Passo:
• Coleta de Dados Diretos: Aqueles coletados diretamente
ao cliente;
• Indiretos: Feito por meio de outras fontes: prontuários,
exames laboratoriais, registros de outros profissionais,
familiares.
2º Passo:
• Validação dos Dados: Comprovar se os dados coletados
estão corretos.
3º Passo:
• Agrupamento de Padrões: Os dados devem ser
agrupados em conjunto de informações relacionadas.
4º Passo:
• Identificar as impressões iniciais dos padrões de
funcionamento humano e decidir o que é relevante.
5º Passo:
• Os dados significativos (ou anormais), devem ser
registrados e comunicados, assegurado que os outros
membros da equipe, tenham conhecimento da situação.

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 SEGUNDA ETAPA - DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:
Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na
primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os
conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais
exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana
em um dado momento do processo saúde e doença; e que
constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com
as quais se objetiva alcançar os resultados esperados (Cofen
358/2009).
É reconhecido na definição da North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) como “um julgamento clínico acerca das respostas do indivíduo, da
família ou da comunidade aos problemas reais ou potenciais de saúde ou
processos de vida”.

Os diagnósticos de enfermagem (DE) constituem a base para a seleção de

intervenções de enfermagem, para que se encontre os resultados pelos quais a
enfermagem é responsável.
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 SEGUNDA ETAPA - DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:

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 SEGUNDA ETAPA - DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:

Exemplo 1: Padrão de sono perturbado relacionado a iluminação e ruídos

evidenciado por relatos de dificuldade para dormir, mudança no padrão de sono
e relatos de ficar acordada.

Exemplo 2: Dor aguda relacionada a agente lesivo biológico evidenciado por

relato verbal de dor.

Exemplo 3: Desobstrução ineficaz de vias aéreas relacionada ao espasmo de via

aérea e à asma evidenciado por cianose, mudança na freqüência respiratória e
ruídos adventícios respiratórios.

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 TERCEIRA ETAPA – PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de
enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença,
identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem (Cofen 358/2009).

Importante: Os resultados de enfermagem podem estar organizados em

taxonomias. Classificação de resultados de enfermagem – NOC.

Envolve metas e objetivos, o julgamento de prioridades e o desenvolvimento de métodos

para a solução de problemas reais ou potenciais.

• O plano de cuidados de enfermagem lida com problemas (DE) reais ou potenciais. As ações são baseadas em
princípios científicos e em teorias de enfermagem.

• O planejamento nada mais é do que a prescrição dos cuidados de enfermagem, identificados pelo enfermeiro
para cada DE.

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 TERCEIRA ETAPA – PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM

Integridade da pele "Integridade da pele

prejudicada na região melhorada na região
sacral sacral”

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 QUARTA ETAPA - IMPLEMENTAÇÃO
•Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de
Planejamento de Enfermagem.
•Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de
Planejamento de Enfermagem (Cofen 358/2009).
(Prescrição de Enfermagem)
ITENS NECESSÁRIOS EM UMA PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
PRESCRIÇÕES DEVEM SER COMPLETAS E OBJETIVAS
O que fazer? Como fazer? Quando Onde fazer? Com que Por quanto
fazer? frequência fazer? tempo fazer?

Tannure e Pinheiro, 2018

Importante: As prescrições de enfermagem podem estar organizados em taxonomias.
Classificação de intervenções de enfermagem – NIC.
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 QUINTA ETAPA – AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de
mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana
em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se
as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado
esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou
adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem (Cofen 358/2009).

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 QUINTA ETAPA – AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM

“Manutenção
da integridade
"Pele íntegra” da pele na
região sacral”.
"Integridade da
pele melhorada
Integridade da na região
pele sacral”
prejudicada na
região sacral

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 ASPECTOS LEGAIS E ÉTICOS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
NO BRASIL

1 É obrigatório a implementação do Processo de enfermagem?

2 A implementação do Processo de Enfermagem, bem como sua documentação é privativa

do enfermeiro?

3 Cabe somente a instituição prover a implementação do Processo de enfermagem?

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 QUAIS SÃO AS HABILIDADES DO ENFERMEIRO EXIGIDAS PARA A
IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM?
Alfaro-LeFevre (2018)
Conhecimento
Resolução de problemas
Científico

Pensamento: crítico, criativo e

Flexibilidade- adaptação
lógico, holístico

Tomada de decisão – Promover Saúde através da

independentes e compartilhadas educação

Sensibilidade e empatia Liderança, escuta empática

Rentabilidade Relacionamento interpessoal

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 QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS DIFICULDADES/DESAFIOS PARAA
IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM?

Principais dificuldades
apontadas na literatura

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 REFERÊNCIAS
• COFEN, Resolução 272/2002. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE – nas Instituições de Saúde
Brasileiras, 2002. Disponível em: Acesso em: 20 de FEVEREIRO de 2023.
•
CRUZ, I.C.F. da. Diagnósticos de Enfermagem. Estratégias para a sua formulação e validação. São Paulo, 1993. 157p. Acesso em: 13/10/2022

• CHRISTOMVAM, B.P.; PORTO, I.S.; OLIVEIRA, D.C. Gerência do cuidado de enfermagem em cenários hospitalares: a construção
de um conceito. Rev Esc Enferm USP. v.46, n.3, p.734-41, 2017. Disponível em: <
http://www.revistas.usp.br/reeusp/article/download/41004/44544>. Disponível em: Acesso em: 24 de FEVEREIRO de 2023.

• HORTA, W. A de. Processo de enfermagem. São Paulo: EPU,1979. NORTH AMREICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. TaxonomiaI - revised
1989: with official diagnostic categories. St Louis, 1990.

• PENEDO, R. M; SPIRI, W. C. Significado da Sistematização da Assistência de Enfermagem para enfermeiros gerentes. Rev. Acta
Paul Enfermagem, v. 27, n. 1, p. 86-92, 2018. Disponível em: Acesso em: 26 de FEVEREIRO de 2023.

• PEREIRA, C.P.; STUCHI, A.G.; ARREGUY-SENA, C. Proposta de sistematização da assistência de enfermagem pelas taxonomias
NANDA/NIC/NOC para o diagnostico de conhecimento deficiente. Cogitare Enferm. v.15, n.1, p.74-81, jan./mar. 2010.
Disponível em: Acesso em: 26 de FEVEREIRO de 2023.

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