CLINICA MÉDICA

Princípios Básicos de Assistência de

Enfermagem

PROF: LORENA BEZERRA FEIJO

 Processo Saúde Doença
 A saúde deve ser entendida em sentido mais amplo, como componente da
qualidade de vida
 Na determinação causal, pode se dizer que ele representa o conjunto de
relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença
de uma população, que modifica diversos momentos históricos e do
desenvolvimento científico da humanidade

 Passando a considerar saúde e doença como estados de um mesmo

processo, composto por fatores biológicos, econômicos, culturais e sociais
 Processo Saúde Doença
 Florence Nightingale

 Apoiou totalmente a ideia de que muitas doenças são causadas por

microrganismos específicos conhecidos como germes

 Tinha muita noção da importância da lavagem das mãos

 Em seu livro, Notas sobre Enfermagem 1860 ela escreveu que “toda
enfermeira deve ter o cuidado de lavar suas mãos muito
frequentemente ao longo do dia”
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem

 É um processo organizacional que oferece subsídios para o desenvolvimento

de métodos interdisciplinares e humanizados de cuidado

 Objetivo de melhorar cada vez mais o cuidado prestado ao paciente, pois

levanta-se a necessidade de cuidado interativo, complementar e
multiprofissional
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem

 É uma ferramenta que favorece a melhora da prática assistencial;

 Embasada no conhecimento, no pensamento e na tomada de decisão clínica
com o suporte de evidências científicas;
 Avaliação dos dados subjetivos e objetivos do indivíduo, da família e da
comunidade.
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem

 A resolução COFEN 358 de 2009 dispõe sobre a Sistematização da

Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem
em ambientes públicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de
enfermagem.
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem

 Processo de Enfermagem

 Coleta de dados (ou histórico de Enfermagem)

 Diagnóstico de Enfermagem
 Planejamento
 Implementação
 Avaliação
Sistematização da Assistência de
Enfermagem
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem
Qual é a diferença entre sinal e Sintomas?

Sinal: é aquilo que pode ser percebido por outra pessoa sem o relato ou
comunicação do paciente e o sintoma é a queixa relatada pelo paciente
mas que só ele consegue perceber.

Sintoma: subjetivos, sujeitos à interpretação do próprio paciente.

Investigação Etapas da SAE
Diagnóstico de Enfermagem Etapas da SAE
 Diagnostica os riscos, as manifestações das doenças, bem como as
necessidades dos indivíduos.

 Pode ser:
 Real
 Integridade da Pele Prejudicada
 Risco ou Potencial
 Risco para infecção
 Promoção a Saude
 Disposição para o autocuidado
Diagnóstico de Enfermagem Etapas da SAE
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Problemas com a anatomia ou a fisiologia.
Exemplo: doenças ou traumatismo.
Inclui também transtornos comportamentais e cerebrais complexos

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Julgamento clínico sobre a resposta de um indivíduo, de uma família ou de
uma comunidade aos problemas de saúde reais ou potenciais e aos
processos de vida.
Exemplo: respostas humanas: como as pessoas reagem a uma doença ou à
paternidade /maternidade; mudanças na saúde ou circunstancias de vida
Planejamento Etapas da SAE
“Para quem não sabe aonde vai, qualquer caminho serve”

Resultados de Enfermagem
Intervenção de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem
Intervenção Etapas da SAE
Intervenção ≠ Prescrição
Intervenção de enfermagem é qualquer tratamento, baseado no
julgamento clínico e no conhecimento do enfermeiro, realizado pela
equipe de enfermagem para melhorar os resultados obtidos pelo
paciente

Prescrição de enfermagem é a recomendação (receita) da ação.

Implementação e Avaliação Etapas da SAE
Implementação do plano de cuidados
Ética;
Humanização;
Integralidade;
Segurança do Paciente;
Independência do Paciente;
Registro.

Avaliação
Eficáia das atitudes
Constante Avaliação
 Etapas da SAE
Processo de Enfermagem: Exemplo
DE: Mucosa oral prejudicada caracterizada por lesões orais
relacionado a efeitos colaterais de tratamento (quimioterapia).
RE: Integridade tissular: pele e mucosas / Mucosa oral íntegra /
Saúde Oral
INTERVENÇÃO: Restauração da saúde oral

PRESCRIÇÃO
1. Usar cotonetes ou chumaços de algodão descartáveis 08 12 16 20
para estimular as gengivas e limpar a cavidade oral. (TE)

2. Encorajar o enxague frequente da boca com solução de 08 14 20

bicarbonato de sódio ou solução salina morna. (TE)
3. Monitorar lábios, mucosas, tonsilas e gengivas quanto a 8 20
cor, textura e presença de resíduos e infecção, utilizando
lanterna e abaixador de língua.
 Etapas da SAE
Processo de Enfermagem: atuação do enfermeiro, técnico e auxiliar de
enfermagem
Ao enfermeiro:
Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho
de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na execução e avaliação do
Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem
esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem
acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou
intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.
 Etapas da SAE
Processo de Enfermagem: atuação do enfermeiro, técnico e auxiliar de
enfermagem
O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem:

Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto 94.406, de 08 de junho

de 1987, que a regulamenta, participam da execução do Processo de
Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do
Enfermeiro.
Etapas da SAE
 QUESTOES DE FIXAÇÃO

1. Cite e descreva resumidamente cada uma das 5 etapas do processo de Enfermagem

2. Diferencie diagnostico médico e de enfermagem

3. Diferencie anotações de enfermagem de evolução de enfermagem