SISTEMATIZAÇÃO

DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
(SAE)

Magda Milleyde de Sousa Lima

SAINDO DO LUGAR COMUM PARA A
PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIA E A ERA
DA INFORMAÇÃO

1. Sistematização da Assistência de
Enfermagem X Processo de Enfermagem
2. Etapas do Processo de Enfermagem
3. Relação entre as Etapas
4. Benefícios do Uso do Processo de
Enfermagem
5. O Processo de Enfermagem no Contexto
do Ambiente Clínico Atual
A essência da enfermagem é o
cuidar e a Sistematização da
Assistência de Enfermagem
(SAE) é a metodologia usada
para planejar, executar e avaliar
o cuidado, constituindo
ferramenta fundamental ao
trabalho do enfermeiro.
Como o processo de enfermagem promove
um raciocínio seguro e eficaz ?

Intuitivo e
Lógico Sistematizado

Baseado
Humanístico em
Evidência

Proativo Dinâmico
 Sistematização da Assistência de
Enfermagem versus Processo de
Enfermagem
• O processo de enfermagem é um modelo de pensamento crítico
essencial para promover um nível competente de cuidado, englobar
todas as ações importantes feitas por enfermeiros na tomada de
decisões. Por isso, o processo de enfermagem é o modelo devemos
aprender para "pensar como enfermeiro"

• Horta (1979) definiu o processo de enfermagem como “a dinâmica das

ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser
humano”
VISÃO GERAL DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM
• Porque o processo de enfermagem é o fundamento
do raciocínio clínico?
• O que devemos saber?
• O que devemos fazer em primeiro lugar e por quê?
Etapas do Processo de Enfermagem
 1ª ETAPA: INVESTIGAÇÃO

1- Prever, detectar, prevenir e controlar os problemas de saúde

potenciais ou reais;
2- Promover a saúde ideal, a independência e o bem-estar;
 1ª ETAPA: INVESTIGAÇÃO
1ª ETAPA- INVESTIGAÇÃO

1- Prever, detectar, prevenir e controlar os problemas de saúde

potenciais ou reais.
2- Promover a saúde ideal, a independência e o bem-estar.

Método de solução de
problemas: Coleta de
ANAMNESE + EXAME FÍSICO dados sobre o
problema!
 ANAMNESE

HISTÓRICO
IDENTIFICAÇÃO
FAMILIAR

HISTÓRICO DE
QUEIXAS
DOENÇAS
ATUAIS
ANTERIORES
 EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO
SEMIOLOGIA DA SEMIOLOGIA DO SEMIOLOGIA DO
MENTAL,
CABEÇA E SISTEMA SISTEMA
EMOCIONAL E
PESCOÇO RESPIRATÓRIO CARDIOVASCULAR
NEUROLÓGICA

SEMIOLOGIA DO SEMIOLOGIA DO SEMIOLOGIA DO

SEMIOLOGIA
SISTEMA SISTEMA SISTEMA
DERMATOLÓGICA
DIGESTÓRIO GENITURINÁRIO LOCOMOTOR
2ª ETAPA: DIAGNÓSTICO
 2ª ETAPA: DIAGNÓSTICO

PROMOÇÃO DA ELIMINAÇÃO E ATIVIDADE E PERCEPÇÃO E

NUTRIÇÃO
SAÚDE TROCA REPOUSO COGNIÇÃO

ENFRENTAMENTO E
RELAÇÃO DE
AUTOPERCEPÇÃO SEXUALIDADE TOLERÂNCIA AO PRINCÍPIOS DA VIDA
FUNÇÃO
ESTRESSE

SEGURANÇA E CRESCIMENTO E
CONFORTO
PROTEÇÃO DESENVOLVIMENTO
 Etapas do Processo de Enfermagem
3ª ETAPA- PLANEJAMENTO

1- Detectar, prevenir e controlar os problemas de saúde e os

fatores de risco;
2- Promover o funcionamento ideal, a independência e a
sensação de bem-estar;
3- Atingir os resultados esperados de modo seguro e eficiente.

Método de solução de
problemas: Elaborar um
plano de ação
3ª ETAPA: PLANEJAMENTO
 4ª ETAPA: IMPLEMENTAÇÃO
1- Investigar o paciente para determinar a situação atual - decidir
se o paciente está pronto e se as intervenções permanecem
apropriadas;
2- Realizar as intervenções (ações de enfermagem);
3- Fazer mudanças imediatas conforme necessário;
4- Registrar as ações de enfermagem e as respostas do paciente.
 4ª ETAPA: IMPLEMENTAÇÃO

1- Investigar o paciente para determinar a situação atual - decidir

se o paciente está pronto e se as intervenções permanecem
apropriadas;
2- Realizar as intervenções (ações de enfermagem);
3- Fazer mudanças imediatas conforme necessário;
4- Registrar as ações de enfermagem e as respostas do paciente.

Método de solução
de problemas:
Colocar o plano em
ação!
 5ª ETAPA: AVALIAÇÃO

1- Decidir se modifica ou encerra o plano;

2- Planejar a investigação contínua e a melhoria permanente.
 A IMPLEMENTAÇÃO DO
PROCESSO DE
ENFERMAGEM
ASSOCIADO A UMA
TEORIA PODE CULMINAR
NUMA ASSISTÊNCIA MAIS
EFETIVA, COM CONDIÇÕES
DE PARTICIPAÇÃO DO
PACIENTE NO
PLANEJAMENTO DO
CUIDADO.
Relação entre as Etapas do
Processo de Enfermagem

Investigaçã 1- O diagnóstico correto depende

o da investigação completa e exata.

2. Quando são coletadas as

informações, durante a
Diagnóstico investigação, começa-se a analisar
e interpretar o que elas significam
antes que o "quadro-diagnóstico"
esteja completo.
 Relação entre as Etapas do
Processo de Enfermagem
1- O planejamento preciso exige
diagnósticos precisos;
2- Para alcançar o resultado final você
precisa elaborar resultados específicos
Diagnóstico para cada problema ou diagnóstico;
3- As intervenções que você identificar
durante o planejamento devem se
destinar à prevenção, à resolução ou ao
controle dos problemas identificados
Planejament
durante o diagnóstico;
o
4- Há ocasiões em que você tem de agir
com rapidez, implementando um plano de
ação antes da identificação de todos os
problemas.
 Relação entre as Etapas do
Processo de Enfermagem

1- O plano orienta as intervenções

realizadas durante a implementação.
Planejamento
2. A medida que você implementa o plano,
pode haver necessidade de uma sintonia
fina para que sejam alcançados os
resultados desejados. Às vezes, há até
Implementaçã mesmo necessidade de retornar para
o verificar se as informações da investigação e
do diagnóstico estão corretas.
 Relação entre as Etapas do
Processo de Enfermagem

Implementaçã 1- Quando você implementa o

o plano, avalia as respostas de seu
paciente cuidadosamente e faz as
mudanças o mais cedo possível,
quando necessárias.

Avaliação
Se você for novato ou
estiver em uma situação
nova, usar o processo de
enfermagem etapa por
etapa, rigidamente, para
certificar-se de não
esquecer alguma coisa
importante. Quando
estiver em situações
conhecidas - depois de
as fases serem parte de
você - você usará o
processo de enfermagem
dinamicamente.
Benefícios do uso do processo
de enfermagem
O processo de enfermagem possui um enfoque holístico que assegura
que as intervenções sejam elaboradas para o indivíduo e não apenas
para a doença.
Benefícios do uso do processo
de enfermagem
O processo de enfermagem possui um enfoque holístico que assegura
que as intervenções sejam elaboradas para o indivíduo e não apenas
para a doença.
Dados do médico (enfoque na doença):
"A Sra. Garcia tem dor e edema em todas as articulações. Os estudos
diagnósticos indicam que ela tem artrite reumatoide. Será iniciada a
administração de anti-inflamatórios para o tratamento da artrite
reumatoide." (Enfoque no tratamento da artrite.)
Benefícios do uso do processo
de enfermagem
O processo de enfermagem possui um enfoque holístico que assegura
que as intervenções sejam elaboradas para o indivíduo e não apenas
para a doença.
Dados do médico (enfoque na doença):
"A Sra. Garcia tem dor e edema em todas as articulações. Os estudos
diagnósticos indicam que ela tem artrite reumatoide. Será iniciada a
administração de anti-inflamatórios para o tratamento da artrite
reumatoide." (Enfoque
Dados do enfermeiro no tratamento
(enfoque holístico): da artrite.)
"A Sra. Garcia tem dor e edema em todas as articulações, o que a dificulta se
alimentar e vestir-se. Ela mencionou a dificuldade de sentir-se valorizada,
quando nem mesmo consegue se alimentar. Relata estar deprimida pela falta
que sente dos dois netos menores. Necessitamos desenvolver um plano para
ajudá-la com sua dor, auxiliá-la a alimentar-se e a vestir-se, a elaborar seus
sentimentos de baixa autoestima e providenciar as visitas dos netos." (Enfoque
na Sra. Garcia.)
O Processo de Enfermagem no Contexto
do Ambiente Clínico Atual
Referências
ALFARO-LEFVRE, R. Aplicação do processo de enfermagem:
fundamentos para o raciocínio clínico. 8. ed. Porto Alegre: Artemed,
2014.
SOUZA, M.F.G; SANTOS, A.D.B; MONTEIRO, A.I. O processo de
enfermagem na concepção de profissionais de Enfermagem de um
hospital de ensino. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 66, n. 2, p. 167-
173, 2013.