FACULDADE DO MARANHÃO – FACAM

SOMAR-SOCIEDADE MARANHENSE DE ENSINO SUPERIOR

LTDACNPJ 04.855.275/0001-68
GRADUAÇÃO – PÓS-GRADUAÇÃO – ENSINO A DISTÂNCIA
ENFERMAGEM E O PROCESSO DO CUIDAR
PROF. Esp. FABIANA ARAUJO SILVA
DISCENTE: AURILENE DUARTE DE SOUSA

AVALIAÇÃO DE PROCESSO DE CUIDAR

1-A sistematização da enfermagem é feita por cinco etapas interrelacionadas,

interdependentes e recorrentes,quais são elas? defina cada uma, e diga quais são
privativa do enfermeiro?0,50 pontos
R= As cinco etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) são:
1-Coleta de dados ou Histórico de Enfermagem: Nesta etapa, o enfermeiro realiza uma
entrevista com o paciente e coleta informações sobre o seu estado de saúde atual, histórico
médico e informações biopsicossociais relevantes. Essa coleta de dados é realizada por
meio de experimentos, exames físicos e estimativas realizadas pelo enfermeiro, como a
análise de sinais de resistência, por exemplo.
2-Diagnóstico de enfermagem: Nesta etapa, o enfermeiro identifica os problemas de
saúde e as necessidades do paciente, a partir das informações coletadas na primeira etapa.
O diagnóstico de enfermagem é feito de acordo com os padrões estabelecidos pela
NANDA Internacional (North American Nursing Diagnosis Association) e leva em conta
os fatores biopsicossociais do paciente.
3-Planejamento: Nesta etapa, o enfermeiro estabelece as metas e os objetivos para o
cuidado do paciente, com base no diagnóstico de enfermagem. Ele elabora um plano de
cuidados individualizado e que leve em conta as necessidades específicas do paciente.
4-Implementação: Nesta etapa, o enfermeiro coloca em prática o plano de cuidados para
estabelecer na etapa anterior. Isso inclui a realização de intervenções de enfermagem
específicas para cada diagnóstico, como administração de medicamentos, a realização de
curativos, o suporte emocional e psicológico ao paciente, entre outros.
5-Avaliação: Nesta etapa, o enfermeiro avalia os resultados das intervenções realizadas,
verificando se as metas foram alcançadas e se os cuidados prestados foram eficazes. Em
caso de não alcance das metas, o enfermeiro reavalia o plano de cuidados e faz os ajustes
necessários.
As etapas de coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento e implementação
são privativas do enfermeiro, enquanto uma etapa de avaliação pode ser compartilhada
com outros profissionais de saúde.

2-O enfermeiro faz uso do raciocínio clínico, Nesse contexto fale alguns exemplos, fale
também dos modelos usados?0,50 p
R= Toda estratégia desenvolvida para encontrar uma soluçã para um problema clínico
requer uso de raciocinio clínico, por ex: quando o cliente chega ao atendimento, relata
o que etsa sentindo e baseado nisso você traça a melhor forma de conduta terapeutica,
paciente, hipertenso relata dor cefaleia intensa, baseado nos dados fornecidos, e na
anamnese, perce-se um aumento da PA, usando o raciocinio clinico, e a elaboração de
hipoteses chega a uma conduta terapeutica aceitavel, que tras resultados.
Os modelos usados são: Reconhecimento de um padrão ou raciocínio indutivo
(comparação); Árvore de decisão ou de análise de decisão (método do algoritmo para
direcionamento do conhecimento); Hipotético-dedutivo, com geração de hipóteses
preliminares e Processamento de informações usando a lógica para serem reformuladas,
aceitas ou refutadas; e Método da exaustão, que busca dados clínicos do indivíduo,
comparando-os a padrões conhecidos para determinar os diagnósticos presentes.

3- Se as experiências e os conhecimentos prévios são relevantes para o desenvolvimento

do raciocínio, então uma indagação qual modelo de análise e síntese será mais
adequado ao profissional, para que ele obtenha um diagnóstico, dado uma situação
clínica?0,50 p
R= o método crítico, ao realizar um julgamento, o aprendiz usa o seu pensamento
crítico. Este envolve um conjunto de habilidades aprendidas e atitudes necessárias para
o desenvolvimento do raciocínio clínico, essas habilidades podem ser divididas em três
categorias: habilidades cognitivas (análise, aplicação de padrão, autorregulação,
discernimento, busca de informações, explanação, inferência, interpretação, predição e
transformação do conhecimento), habilidades comportamentais (análise,
autoconfiança, busca autônoma, investigação, mente aberta e sistematização) e hábitos
da mente (compreensão, confiança, criatividade, curiosidade, flexibilidade, integridade
intelectual, intuição, perseverança, perspectiva intelectual e reflexão).
4- Como elaborar o seu planejamento de enfermagem?0,50
R= 1-Definição de prioridades
Muitas vezes, doentes em estado grave apresentam diversas desordens que precisam de
atenção dos profissionais de saúde.
Nesses casos, é indispensável ter uma estratégia para determinar quais serão tratadas
primeiro e quais podem aguardar até a estabilização do paciente.
Vale considerar evidências de desequilíbrio orgânico para estabelecer as prioridades.
2-Prescrição de enfermagem
Com informações do diagnóstico em mãos e definidas as prioridades, é hora de avaliar as
ações de enfermagem necessárias para a abordagem terapêutica ou preventiva.
Os cuidados devem ser individualizados, prezando por valores como a autonomia,
humanização, acolhimento e segurança do paciente. A assistência fica completa com a
avaliação contínua do atendimento prestado que permite ajustar falhas e manter a
prescrição que dá bons resultados. O planejamento de enfermagem tem por missão
otimizar os cuidados prestados, distribuindo os recursos de forma eficiente.

Pensando nisso, reuni algumas dicas para elaborar seu planejamento deum jeito
simples:
• Conheça os recursos disponíveis na sua unidade de saúde
• Adote processos de triagem para identificar as necessidades do paciente
• Aplique questionários padronizados para levantar as informações essenciais,como
idade, estilo de vida, comorbidades etc.
• Faça a prescrição de acordo com as particularidades do indivíduo. Uma
gestante,
por exemplo, não pode ingerir qualquer tipo de medicamento sem orientação médica
Leve em conta, também, fatores psicossociais que influenciam na rotina do paciente
Envolva e informe os acompanhantes, principalmente se estiverem com doentes e grupos
mais vulneráveis, como idosos e criança

5-Preencha corretamente as lacunas do texto a seguir quanto ao erro

relacionado ao cuidado em saúde.0,50 pontos
Erro é definido pela Classificação Internacional de Segurança do Paciente
(International Classification for Patient Safety – ICPS) como uma falha em executar
 um _ como pretendido, sendo considerado ato .
Os erros podem ocorrer devido à ação ou à omissão na fase de _
oude execução.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
A) procedimento / intencional / avaliação
B) plano de ação / intencional / avaliação
C) plano de ação / não-intencional / planejamento
D) procedimento / não-intencional / planejamento

6-Na elaboração de um diagnóstico de enfermagem utilizando a CIPE®, a

enfermeira deve incluir obrigatoriamente termos de dois eixos específicos.Esses
eixos são:0,50
A) tempo e cliente;
B) meio e julgamento;
C) localização e foco;
D) ação e localização;
E) foco e julgamento.

7-ESTUDO DE CASO:3,0 PONTOS

P.J.M., 55 anos, solteiro, sem filhos, católico praticante, analfabeto, fumou durante 53
anos e parou há uma semana, nega etilismo. Hipertenso, Diabético,faz uso contínuo de
captopril e metformina e refere ter enfisema , com diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC) e já teve um AVC. Foi internado com queixa de fraqueza,
dispneia e tosse produtiva persistente. No exame físico constatou-se a paciente
consciente, que deambula com auxílio, e possui pele e mucosas hipocoradas;
apresentou MMSS frios com leitos ungueais pouco cianóticos; tórax simétrico,
movimento respiratório torácico, amplitude superficial, taquidispneica, roncos
embrônquios e crepitações bibasais e diminuição da expansibilidade. Constatou-se
ainda extremidades com perfusão periférica maior que três segundos, pulsos rítmicose
filiformes, sem edema.

R= um plano de cuidado com base nos problemas de saúde identificados é.

Avaliação inicial: A enfermeira deve avaliar a condição clínica do paciente, incluindo o
padrão controlado, saturação de oxigênio, frequência cardíaca, pressão arterial,
temperatura, nível de consciência, perfusão periférica, presença de dor e necessidades
básicas (alimentação, higiene, alimentação) . Uma enfermeira também deve realizar uma
entrevista para identificar as queixas do paciente, histórico médico, medicamentos em
uso, estilo de vida e hábitos de saúde.
Plano de cuidados: Com base na avaliação inicial, uma enfermeira deve elaborar um
plano de cuidados individualizado para PJM que inclua intervenção para o manejo dos
sintomas monitorados, monitoramento dos sinais vitais, problemas relacionados a
dispneia e tosse produtiva persistente.