Ministério da Saúde

Direcção Nacional da Assistência Médica

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

COLHEITA DE DADOS

Treinamento de Implementadores do Processo

de Enfermagem
 Em que consiste a colheita de dados?

 Colheita de dados representa o primeiro passo que

ocorre na relação entre o profissional e o paciente e
família para a determinação e avaliação de saúde.
 Processo de colheita, agrupamento, verificação e
comunicação dos dados sobre o paciente.
 Finalidade:
♦ Estabelecer dados sobre o nível de saúde/doença;
♦ Identificar práticas de saúde;
♦ Determinar a história da doença, expectativas e
objectivos.

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 Colheita de dados
 Fontes de dados
♦ Paciente;

♦ Família;

♦ Membro da equipe;

♦ Processo do paciente;

♦ Anotações/dados da leitura.

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 Características de colheita de dados
 Contínua;
 Progressiva;
 Baseada num referencial teórico;
 A informação obtida deve ser ampla, fidedigna
e pertinente;
 Ter em conta com a especificidade do paciente;
 Contextualizada a prática de enfermagem.

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 Objectivos da colheita de dados
 Conhecer hábitos individuais que facilitem a
adaptação do paciente à unidade e ao
tratamento;
 Identificar os problemas passíveis de serem
abordados nas intervenções de Enfermagem

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 Actividades-chave (1)
 Colheita dos dados subjectivos e objectivos:
♦ História de Enfermagem/Entrevista;
♦ Exame físico de Enfermagem (inspecção, auscultação,
palpação e percussão);
♦ Resultados laboratoriais e testes diagnósticos.

Dados subjectivos: dados afirmados pelo paciente ou família

durante a anamnese. Ex: “Sinto meu coração disparando forte”
Dados objectivos: dados observados pelo profissional durante
o exame físico. Ex: pulso radial 150bpm, regular e forte.

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 Actividades-chave (2)
 Validação dos dados:
♦ Verificar se a informação é verdadeira e completa.
 Organização (agrupamento):
♦ Agrupar com base em uma lógica;

♦ Usar instrumentos de investigação;

♦ Basear se num modelo holístico:

• Necessidades humanas (Maslow);

• Padrões funcionais de saúde (Gordon);

• Padrões de resposta humana.

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 Actividades-chave (3)
 Identificação de padrões/testes de primeiras
impressões:
♦ Determinar o que é relevante e irrelevante;

♦ Determinar o que os dados podem sugerir para

direccionar a investigação com vista a entender a
informação colhida.

 Comunicação e registo dos dados:

♦ Envolve decisão, objectividade, relevância e cuidados
éticos e técnico-científico;

♦ Padronização de registos e siglas.

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 Lembre-se …..
 Quando reportamos colheita de dados sobre a condição de
vida e saúde do paciente e família, estamos nos referindo ao
histórico de Enfermagem;
 O exame clínico faz parte de colheita de dados e pode ser
realizado na admissão, no quotidiano de internamento e na
consulta de enfermagem;
 Seja método Céfalo-caudal ou por sistemas para direccionar
o exame físico faz-se necessário habilidades para realizar as
técnicas de inspecção, auscultação, palpação e percussão;
 A entrevista e o exame físico se complementam e
esclarecem uma ao outro;
 Usar um instrumento padronizado.

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 Obrigado

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