FELIPE RIBEIRO - MEDICINA

Obter um entendimento das Habilidades e

condutas médica frente a uma crise
hipertensiva

Uma crise hipertensiva é definida por

aumento súbito da pressão arterial para
valores acima de 180 mmHg, na pressão
sistólica (máxima, aquela que marca a
contração do musculo), e/ou 120 mmHg,
na diastólica (mínima, aquela do
momento de repouso, relaxamento do
Perguntas essenciais
musculo)
• O senhor tem pressão alta? Pode
Pode ser classificada em emergência
parecer obvio, porém a hipertensão é
hipertensiva, ou urgência hipertensiva. A
considerada uma doença silenciosa.
diferença primordial é a presença
de lesão em órgão alvo, na emergência, • Iniciar com a medicação anti-

que está ausente na urgência. hipertensiva

• O senhor(a) sente alguma coisa? Dor?

Em outras palavras, a emergência
hipertensiva é aquela que vem • Além da dor, é importante perguntar

acompanhada de um outro problema por sinais neurológicos focais, como

agudo, diretamente relacionado aquele fraqueza, fala arrastada, alterações

pico de pressão, enquanto a urgência visuais ou dormências, e queda do nível

seria, a princípio, o pico hipertensivo de consciência. Aqui, a preocupação é

“puro”. com um possível AVC isquêmico ou

uma hemorragia intracraniana
• O senhor(a) usa algum medicamento
Aprender a realizar uma anamnese e a
importância do prontuário no atendimento
eficiente.
É uma entrevista (ANAMNESE) realizada
por um médico com um paciente, que
tem a intenção de ser um ponto inicial no
diagnóstico de uma doença.
A realização da anamnese é obrigatória
em qualquer ambiente médico, inclusive
em atendimento ambulatorial e nos
consultórios. De acordo com o art.87 do
Código de Ética Médica e seus
parágrafos, o registro da anamnese deve,
no mínimo, conter os seguintes dados:
• Identificação do paciente: nome, idade,
data de nascimento, filiação, estado civil,
raça, sexo, religião, profissão,
naturalidade, procedência, endereço e
telefone;
• Queixa principal: descrição sucinta da
razão da consulta;
• História da doença atual: relato do
adoecimento, início, principais sinais e
sintomas, tempo de duração, forma de
evolução, consequências, tratamentos
realizados, internações,
informações relevantes;
• História pessoal
• Exame físico
• Exames complementares
• Sequelas
Importância do Prontuário
O principal objetivo do prontuário é
servir como base para a comunicação
entre profissionais de saúde, integrando
e garantindo a continuidade do
tratamento.
As informações também dão maior
segurança ao paciente, que tem o direito
de ser esclarecido sobre o documento.
Como documento legal, de conteúdo
sigiloso e científico, o prontuário do
paciente é uma forma de comunicação
oficial entre os diversos profissionais da
equipe multidisciplinar, permitindo a
continuidade dos cuidados prestados ao
indivíduo, e servindo de referência para
questões administrativas, legais e
financeiras.
Em casos de extravio ou perda do
prontuário, é necessário comunicar o fato
a uma autoridade policial e abrir um
outras
boletim de ocorrência, já que se trata da
perda de um documento valioso para a O que é o prontuário eletrônico do paciente?
instituição de saúde.
O prontuário médico eletrônico tem a
Quando preenchido de maneira completa mesma função e segue as mesmas regras
e correta, esse documento simplifica a do documento em papel, mas com
identificação de doenças, riscos no vantagens.
tratamento e a escolha da abordagem
mais adequada a cada paciente. Afinal, prontuários tradicionais podem se
deteriorar com o tempo, prejudicando
Isso porque o documento serve como um informações valiosas para médicos e
histórico de saúde, mostrando lesões, pacientes.
cirurgias, internações e outros dados
relevantes sobre o indivíduo. Eles também exigem espaço físico para
armazenamento, o que pede um
Em caso de suspeita de erro médico, investimento considerável por parte de
autoridades como a polícia, Justiça e o instituições que atendam muitas pessoas.
Conselho Federal de Medicina utilizam o
prontuário para verificar se houve, de O formato eletrônico elimina a

fato, imprudência, imperícia ou necessidade de papel e é mais seguro,

negligência. uma vez que imagens e texto ficam

salvos na nuvem.
Ou seja, manter um prontuário atualizado
e com informações confiáveis é benéfico Como expliquei anteriormente, eles

para pacientes, estabelecimentos e podem ser compartilhados e facilitam a

profissionais da área da saúde. localização de informações através de

uma busca simples no software do
Gestores de serviços de saúde devem prontuário.
garantir que os prontuários estão sendo
produzidos de forma correta e legível e As dificuldades na manipulação e no

armazenados com segurança. Para isso, armazenamento de uma grande

pode ser necessário instaurar novos quantidade de prontuários em papel

protocolos e sistemas de registros, como fizeram com que surgisse o prontuário

o do prontuário eletrônico do paciente. eletrônico do paciente, já regulado pela

Câmara Técnica de Informática em Saúde
do Conselho Federal de Medicina.
O prontuário eletrônico é produzido de
forma digital em um computador e
armazenado em um sistema eletrônico,
acessível de diversos equipamentos.
Cada profissional da saúde tem um
acesso individualizado, assegurado por
um usuário e senha, e todo o sistema
é protegido por criptografia para
garantir a segurança e o sigilo daquelas
informações.
Quais as vantagens do prontuário eletrônico?
• armazenamento digital dos prontuários
sem necessidade de ocupação de um
espaço físico;
• backups automáticos e regulares.
Entender as consequências de uma negligencia
– imprudência medica para com o paciente.
Quando falamos em imperícia,
imprudência e negligência médica,
estamos falando de termos que levam a
atos bem parecidos, visto que todos se
caracterizam como erro médico. Isso

• Busca rápida do prontuário; porque qualquer uma dessas falhas pode

causar sérios danos à saúde do paciente
• fácil acesso a toda a história médica do e até mesmo levá-lo a morte.
paciente;
Imperícia médica
• garantia de legibilidade das anotações;
O médico imperito é aquele profissional
• estruturação do formulário de
que não possui conhecimento técnico,
preenchimento de dados;
teórico e prático para exercer

• mais agilidade no preenchimento do determinada atividade médica e mesmo

prontuário; assim, ele a pratica.

• menor risco de erros terapêuticos Um profissional que executa um

devido a incongruências de informações; procedimento, mesmo dentro de sua

área de atuação, mas que não possui a
• menor risco de danos ou perda dos capacitação suficiente, também comete
prontuários por erros humanos ou imperícia.
acidentes, incêndios, furtos, etc;
exemplo: um determinado profissional é
especialista em clínica médica e faz uma
cirurgia para colocar prótese de silicone
em uma paciente.
Imprudência médica
O médico imprudente é aquele que age
sem cautela, sem se preocupar com as
consequências de seu ato. Nesse caso, o
profissional tem total conhecimento
sobre o risco de alguma atitude tomada,
mas ignora a ciência médica e toma a
decisão de agir mesmo assim.
Um médico que realiza uma cesariana
sem a equipe necessária está cometendo
um ato de imprudência. Afinal, durante a
cirurgia pode haver contratempos que só
poderiam ser solucionados
por determinados profissionais e, na
ausência destes mãe e filho é quem
sofrem as consequências.
Negligência médica
Negligência é o ato de agir sem tomar as
devidas precauções, com descuido, sem
atenção. O médico negligente é aquele
profissional que age de forma omissa,
com total descaso de seus deveres éticos
com o paciente. E, no exercício da
medicina, é necessário tomar o máximo
de cuidado para com o paciente, pois um
simples erro pode trazer sérios danos à
sua saúde ou levá-lo a óbito.
Um exemplo de negligência muito
comum é quando um médico esquece
material cirúrgico dentro do corpo do
paciente. Esse tipo de erro é muito
comum, mas pode ser evitado, desde que
os profissionais estejam atentos no
momento do procedimento.
Entender os princípios do código de ética
médica, voltado para elaboração eficiente de
um prontuário.
• Possuir um relacionamento
interpessoal como a ligação, conexão ou
vínculo entre os trabalhadores de UBS,
Hospitais.
• Desenvolver Empatia, Respeito,
comunicação efetiva, ser cooperativo,
• Compreender as diferenças religiosas,
de gênero.
• Compreender a importância do registo
e cuidados com o prontuário do paciente
• Fazer bem feito não basta, é preciso
registrar, alguém futuramente podem
necessitar de suas informações,
informações que podem ser de total
importância para a vida de seu paciente.

• deve se guardar por 20 anos

• Quando preenchido de maneira

completa e correta, esse documento
simplifica a identificação de doenças,
riscos no tratamento e a escolha da
abordagem mais adequada a cada
paciente.