Consulta Estética Facial

Construindo pilares para criar experiência, agregar

valor, conduzir tratamentos e gerar resultados.

@GABRIELAPAZESTETA
 SUMÁRIO

2...................................................................................................................................................................................................... SUMÁRIO
3.............................................................................................................................................................OBJETIVOS DO MATERIAL
4..............................................................................................................................................................CONSULTA X AVALIAÇÃO
5..........................................................................................................................DIFERENCIAIS DA CONSULTA ESTÉTICA
6.........................................................................................................................................................VANTAGENS DA CONSULTA
8................................................................................................................................................................................QUANTO COBRAR?
10.................................................................................................................COMO INICIAR A COBRANÇA DA CONSULTA
11..................................................................................................................................................................COMO ME POSICIONAR
12.......................................................................................................................................................................FICHA DE ANAMNESE
13.................................................................................................................................................................................DADOS PESSOAIS
14.......................................................................................................................................................................HISTÓRICO CLÍNICO /1
16.......................................................................................................................................................................FOTOSSENSIBILIDADE
19................................................................................................................................................................................................TABAGISMO
20...............................................................................................................................MEDICAÇÕE FOTOSSENSIBILIZANTES
22..............................................................................................................................................FUNCIONAMENTO INTESTINAL
24....................................................................................................................................................................................SONO/OLHEIRAS
26............................................................................................................................................................................CICLO MENSTRUAL
28...................................................................................................................................................................................................GRAVIDEZ
28....................................................................................................................................................................PACIENTES GRÁVIDAS
32...................................................................................................................................................................HISTÓRICO CLÍNICO / 2
33............................................................................................................................ATIVIDADE FÍSICA/SUPLEMENTAÇÃO
36...............................................................................................................................................................................HÁBITOS DE PELE
38............................................................................................................................................EXAME DE PELE + ACESSÓRIOS
39.............................................................................................................APARELHOS/ACESSÓRIOS PARA CONSULTA
41.............................................................................................................................................................................................DERMASCAN
42....................................................................................................................................... AVALIANDO COM LUZ DE WOOD
46 ........................................................................................................................................................................................CASO CLÍNICO
49...............................................................................................................................................ORIENTAÇÕES PRÉ CONSULTA
51.......................................................................................................................................................CONDUZINDO A CONSULTA
53....................................................................................................................................................................EXAME VISUAL/TÁTIL
54............................................................................................................................................................REGISTRO FOTOGRÁFICO
55...............................................................................................................................................................AVALIANDO PRODUTOS
62........................................................................................................................................................................AJUSTE HOME CARE
63.......................................................................................................................................PILARES DO AJUSTE HOME CARE
66.........................................................................................ESTRATÉGIAS PARA UM BOM AJUSTE HOME CARE
68...........................................................................................................................................................................................TESTE DE PH
69................................................................................................................................................................GARANTIA HOME CARE
70...........................................................................................................................................................PLANO DE TRATAMENTO
73..........................................................................................................................PILARES DO PLANO DE TRATAMENTO
61............................................................................................................................................................................................CASO CLÍNICO
63...........................................................................................................................PILARES DO PLANO DE TRATAMENTO
74...........................................................................................................................MONTANDO PLANO DE TRATAMENTO
76.........................................................................................................APRESENTANDO O PLANO DE TRATAMENTO
77......................................................................................................GATILHOS NO DIAGNOSTICO DAS DISFUNÇÕES
79.....................................................................................................................CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO
80...................................................................................................................................... CUIDADOS PÓS PROCEDIMENTOS
81.......................................................................................................................................................................................PÓS CONSULTA
82...............................................................................................................................................ORGANIZANDO AS CONSULTAS
83............................................................................................................................................................................PRIMEIRO CONTATO
84.........................................................................................................................................................FOLDER DE APRESENTAÇÃO

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 DIREITOS AUTORAIS
LEI Nº 9.610, DE 19 DE FEVEREIRO DE 1998. Altera, atualiza e consolida a
legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. Art. 1º Esta Lei regula
os direitos autorais, entendendo-se sob esta denominação os direitos de autor e
os que lhes são conexos.
Sendo PROIBIDA a veiculação deste conteúdo de forma impropria dada como
crime contra propriedade intelectual, sendo PROIBIDO compartilhamento entre
pessoas, grupos, e-mails ou quaisquer compartilhamento dessa origem ou
exibição do conteúdo integral.
Esse, como todos os meus materiais encontram-se registrado na Agência
Brasileira do ISBN , bem como na biblioteca nacional de registro de obra
digital sendo de uso exclusivo de utilização pelo preposto pagador.

OBJETIVO DO
MATERIAL
Através desse material quero te passar toda a minha experiência com a consulta
estética, como eu implantei e como atuo hoje de forma detalhada sobre a minha
conduta e posicionamento.

Meu maior objetivo é ajudar profissionais a se posicionarem e cobrar por um

serviço que leva tempo e conhecimento para ser realizado, sendo devidamente
cobrado de forma justa e explorando melhor cada ponto para um
direcionamento mais claro e aberto e objetivo sobre minha forma de trabalhar
com estética visando gerar resultados melhores e mais eficazes.

Esse material foi desenvolvido não só para quem almeja incrementar a consulta
estética no seu ambiente de trabalho, para quem já trabalha e deseja melhoria
nesse ponto, como também ajudar estudantes que pretendem trabalhar dessa
forma e não recebem as devidas orientações sobre a consulta durante seu curso
de formação.

E claro, para você profissional que já trabalha com a consulta e deseja conhecer a
minha metodologia de trabalho retirando para si aquilo que acredita, condiz com
sua postura e que possa melhorar no seu serviço prestado hoje. 3
 AGRADECIMENTO
Acredito e espero que se você esteja lendo essa parte desse material seja porque
comprou e confiou no meu trabalho. Sou infinitamente grata por cada seguidor e
colega de profissão que deposita sua confiança, dinheiro e expectativa nos
materiais que elaboro.

Eu fico muito feliz e grata em ter você como leitor (a) de um dos meus materiais,
saiba que sou extremamente feliz por isso e espero que esse material não
apenas supra suas expectativas como te abra os olhos para melhorar em algum
ou vários pontos do seu trabalho, te desejo uma boa leitura e agradeço de
coração pela confiança.

CONSULTA X
AVALIAÇÃO

Muito comum surgir a seguinte dúvida: devo chamar de consulta ou avaliação?

Primeiro é importante entender que defenderei o meu ponto de vista, falarei mais
sobre meu trabalho, vou expor muita coisa sobre MEU atendimento, então sinta-
se a vontade para discordar, e extrair tudo aquilo que julgar benéfico para si
próprio e seus atendimentos.

Falando em atendimento estético muitas profissionais trabalham com a avaliação,

esse termo sugere que o paciente passará por um processo de de "vistoria" para
elaborar se um tratamento/procedimento. O termo consulta sugere que o
paciente passará por atendimento com um profissional de saúde, ou ato de pedir
opinião de alguém especialista no assunto. (O TERMO QUE EU DEFENDO).

Muito pouco se fala em consulta estética quando procuramos um atendimento

estético, estamos acostumados a passar por essa etapa de consulta/avaliação
gratuita, por muito tempo acostumamos nossos clientes/pacientes que nossa
consulta não é cobrada por ser algo simples e superficial, mas, você ai mesmo,
está investindo constantemente nesse processo, está dando o seu melhor como
profissional, nada mais justo que cobrar por isso não é mesmo? 4
Na minha opinião o termo consulta é mais adequado, já que estamos falando em
área da saúde, profissionais qualificados, experiências diferentes do que os
pacientes estão acostumados, aprimoramento de resultados com esse passo
mais aprofundado... então cabe a você a escolha: consulta ou avaliação?

DIFERENCIAIS DA
CONSULTA ESTÉTICA

Elevar o nível dos seus atendimentos não se trata apenas de saber os melhore
métodos de resultados e tratamentos, você deve gerar um experiência para o
paciente no seu espaço ou atendimento. Muitos profissionais de outras áreas não
fazem uma consulta como uma profissional esteticista faz, a maioria,
principalmente a classe médica nem olha a pele do paciente, não toca, não
conversa, não escuta e muito menos entende a dor do ser humano a sua frente.

Estamos acostumados a pagar 300/400/500 reais em consultas para APENAS

receber uma receita de remédios/cosméticos, sem nenhuma explicação de rotina,
quantidade de aplicação, tempo de ação, porque foi escolhido determinado
produto ou ativo.

Agora você consegue enxergar como a esteticista é um profissional diferenciado?

Prestamos um serviço que é desvalorizado muitas vezes por nós mesmas, por
não acreditarmos na nossa profissão.

Mas isso vai mudar, esse material veio para te fazer enxergar como mudar, se
posicionar e direcionar melhor seus serviços, tratamentos, atendimentos ,
consultas e muitos mais... E, como consequência muitas melhorias estão por vir...

Então quando se inclui algo que não é comum, isso passa a ser o seu diferencial,
principalmente se através dele você faz com o que paciente note a diferença
entre você e outros profissionais... falando nisso, de modo geral, quais vantagens
você ver na consulta estética?
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 VANTAGENS DA
CONSULTA ESTÉTICA?
DIFERENCIAL

Mostra que se preocupa com hábitos, vida e rotina do seu paciente, afinal tudo é
personalizado e você deixa de ser a profissional que trabalha com limpeza de
pele e passa a ser uma profissional de saúde que visa muito além de simples
procedimentos estéticos.

PERSONALIZAÇÂO
Exclusividade: imagina uma paciente que você vai elaborar algo exclusivo para o
seu caso? Que o profissional pensou em tudo para que a rotina se encaixe com
cuidados específicos visando a saúde da pele? Isso expressa cuidado e respeito a
singularidade de cada paciente.

AJUSTE HOME CARE

Independente se você trabalha com produtos de farmácia, de marcas
profissionais ou manipulados, o ajuste home care faz parte da consulta, indicar o
produto ideal e ensinar a forma correta de usa-lo, criar uma rotina, horário,
quantidade de aplicação também é personalização..

PLANO DE TRATAMENTO

Elaborar um plano de tratamento especifico para cada caso de acordo com tudo
que foi avaliado ao invés de trabalhar com protocolos prontos nos quais já
estamos bem acostumados também faz parte da nossa conduta.

FATURAMENTO

A você profissional que dedica tempo, estudo, está constantemente investindo na

profissão (por sinal comprou esse material) NADA mais justo que ser remunerada
pelo seu SERVIÇO prestado! Jamais deixe que alguém te diga que você não
merece.

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 RESULTADOS

Um bom resultado é consequência de todo trabalho, nada melhor que aliar uma
boa avalição, suporte do ajuste home care, tratamento em consultório, constância
da cliente e a melhor parte: O RESULTADO!

Agora já temos claro quais são nossos pilares e objetivos com a consulta estética !

CONSULTA ESTÉTICA X
OUTROS PROFISIONAIS

Estamos acostumados a pagar 300/400/500 por uma consulta onde o profissional

não toca, mal te escuta e nem vê sua pele de perto. Indica produtos sem saber
sequer se você tem condições de pagar, não escuta suas dores e muito menos
tenta entender sua rotina para saber saber se aquele home care proposto é de
viável utilização. Tudo isso que estamos refalando aqui é para que você fixe em
sua mente o real objetivo da consulta de forma humanizada.

Os atendimentos sem o mínimo de humanização, estão espalhados em todos os

âmbitos profissionais, a partir desse principio acredito muito que podemos
começar a mostrar nosso real valor como profissionais de estética
humanizada, quando falo desse tipo e comparação me refiro disso vindo dos
pacientes, acredito que mais cedo ou mais tarde vão te elogiar sobre esse
posicionamento e forma de trabalho.

Eu acredito muito que tamanha desvalorização na área por varias profissionais da

estética parta em 90% de nós mesmas, muitas vezes nos julgamos incapazes, nos
diminuímos e aceitamos varias situações que não deveríamos por não sabermos
nos posicionar. A valorização nunca vai partir dos seus pacientes, para ela
acontecer deles, primeiro tem que vir de você!

Para comprovar isso, observe as imagens abaixo, qual delas está melhor
representada a estética?
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Em maioria a imagem 1 onde remete a BELEZA e cuidados pessoais, dificilmente
uma pessoa leiga e até mesmo algumas profissionais elegem uma imagem de
PROFFISSINAL da saúde quando falamos em estética, não que beleza não faça
parte da nossa profissão, mas a beleza é apenas a consequência trazida por
melhorias de saúde.

Então, a partir de agora vamos nos portar como a profissional de saúde que
somos condizentes com a imagem e postura que desejamos passar!

E voltando a falar no nosso objetivo, quanto vale a consulta com uma esteticista?

QUANTO COBRAR NA
CONSULTA ESTÉTICA?

Se fosse para ser bem sincera no tocante ao QUANTO VALE, chutaria no mínimo
uns R$300,00, sério ! E vale ! Mas como não estamos "acostumados" vamos
começar devagar, envolvendo nossos clientes e os educando da importância de
pagar por essa etapa.

A escolha do Preço é algo muito particular de cada profissional, não posso ditar
quanto cobrar sem conhecer seu local, seu público, seu atendimento... conheço
profissionais que cobram 30/60/100 e até 200 reais na consulta estética, cabe
somente a você fazer uma pesquisa na sua região, com seus pacientes e elaborar
seu preço. Vale lembrar que seu preço é um, seu valor é outro!
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 Existem vários meios e métodos de se trabalhar com a consulta estética, já vi
profissionais que cobram e descontam caso a cliente feche o pacote.

Já vi cobrarem a consulta apenas em determinados casos como tratamentos, não

sendo cobrada para limpeza de pele e afins.

Já vi cobrarem a consulta dar metade do valor de desconto no primeiro

procedimento... enfim, existem cobranças de todos os jeitos e cabe somente a
você a escolha da sua metodologia de trabalho.

Nesse material você verá que EU não compenso/dou descontos proporcionais ao

valor da consulta. A minha metodologia de consulta é bem completa e
pesquisando a minha região (pouquíssimas cobram) observei uma possibilidade
de diferenciação, busquei os meios de efetuar essa cobrança e CHECK! estamos
aqui!

Agora falando em elaborar seu preço, sugiro uma pesquisa de mercado, veja (SE
HOUVER) quanto costumam pagar pelas consultas... consulte seu público alvo,
veja quanto estão dispostos a pagar e elabore o seu PLANO DE CONSULTA com
tudo que será abordado por você dentro desse serviço.

Organize o que você irá oferecer, materiais e acessórios que usará e use esse
guia para retirar tudo aquilo que te convém.

Quanto vale a SUA consulta estética?

O que você vai usar nas consultas?
Quais serviços essa consulta vai entregar?
Quais custos essa consulta vai te trazer? (levando em consideração hora
trabalhada/custos fixos e variáveis)
Quanto vale seu tempo?
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 COMO INICIAR A
COBRANÇA DA CONSUTA
Se você ainda trabalha com consulta/avaliação gratuita, essa é a hora de rever seus
conceitos, a partir desse material além de melhorar seu atendimento inicial, você vai
trazer uma nova experiência diferente de tudo que seu paciente está acostumado a
ver quando procurar serviços estéticos... Começar a cobrar não é fácil, há sim uma
resistência do público que está acostumado com esse serviço gratuito, muitas vezes
você pode pensar que esta perdendo, mas na verdade está ganhando lá na frente.

Quando comecei a cobrar a consulta, já trabalhava há pelo menos 8 meses com

estética facial, tinha poucos clientes mas senti uma resistência muito grande quando
passei a cobrar algo que oferecia gratuitamente.

Por muitas vezes eu pensei em deixar esse negócio de cobrar consulta de lado,
parecia que na hora que eu falava disso o cliente sumia,... persisti, fui usando meu
instagram como meio de educar, informar sobre a minha consulta, porque ela é
cobrada e quais justificativas eu teria para cobrá-la.

Através da minha experiência, consigo te ajudar com alguns posicionamentos para

que essa fase seja um pouco menos "dolorosa" e você poderá usar algumas dessas
"armas" para justificar essa mudança:

Começar a informar sobre a inclusão da cobrança com pelo 1 mês antes de

começar a cobrar.
Começar com um valor "baixo" para não assustar o público acostumado com
"grátis"
Mudança total nas consultas/avaliação, mudança de abordagem, experiência que
justifica o valor cobrado (vamos falar mais sobre isso depois)
Mais tempo de consulta/ avaliação para buscar entender a disfunção/paciente,
escutá-lo, conhecer sua rotina de vida e hábitos.
Investimento em alguns equipamentos/acessórios ou aparelhos para aprimorar a
etapa da consulta (darei mais dicas).
Use suas redes e meios de captação para fazer posts sobre os assunto, suas
importâncias e esclarecer os seus diferenciais.
Grave stories sobre o tema e deixe salvo em seus destaques para os possíveis
clientes terem acesso sempre.

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Na minha conduta, sempre tento expor esse tipo de assunto não só para meus
clientes entenderem, mas para que os novos também conheçam e entendam
sobre meu trabalho, faço posts como:

É preciso pagar a consulta?

Porque eu cobro a consulta?
Quer agendar uma consulta, siga o passo a passo.
Importância da consulta para o seu tratamento estético
O que acontece durante a consulta?
e muito mais ....

E existe um ponto que jamais poderia deixar de falar aqui, POSICIONAMENTO!

COMO ME POSICIONAR EM
RELAÇÃO A CONSULTA

Assim que comecei a falar de cobrar consulta estética tive muitos "nãos" e por
diversas vezes me auto questionei se eu estava realmente fazendo o certo pois
diariamente recebia alguns retornos do tipo: mas o valor da consulta é com
limpeza de pele? Gente paga consulta com esteticista agora? Esse valor é
abatido na limpeza de pele?

Foi a partir desses "erros" que eu percebi que deveria me posicionar melhor,
sentei e busquei as respostas para justificar minha postura de trabalho, assim
esclareci para mim que deveria ser mais clara quanto aos meus objetivos.

Hoje, a minha consulta não é uma simples avaliação, é um SERVIÇO prestado

como qualquer um outro, foi tentando buscar respostas que vi que a minha
consulta não era apenas preencher uma ficha, eu presto um serviço:
1. Preenchimento de anamnese
2. Avaliação de perfil social
3. Avaliação de pele / disfunção
4. Avaliação de produtos
5. Buscar causas do problema do paciente
6. Propor soluções viáveis para seu problema
7. Montar ajuste/rotina home care
8. Indicar/formular produtos
9. Montar plano de tratamento
10. Apresentar proposta 11
É, eu demorei um tempo para perceber que todos esses serviços estão dentro da
minha consulta e fazem parte do meu trabalho, trabalho esse que leva tempo,
estudo e esforço, e o pagamento por isso é apenas JUSTO.

Agora sempre que alguém me faz aqueles tipos de pergunta sobre a consulta sei
explicar e me posicionar de forma clara, objetiva e direta sobre o meu serviço.

Você entende como é necessário se posicionar? como é necessário entender

sobre o seu valor, sobre o o valor do seu trabalho?

Agora chega de falar de consulta e vamos a prática dessa etapa, nos próximos
passos tenha bastante atenção pois vou expor muitos detalhes sobre meus
atendimentos, consulta e posicionamento. Vamos de ficha de anamnese?

FICHA DE ANAMNESE
A partir daqui vou destrinchar toda minha ficha para vocês conhecerem um
pouco do meu Trabalho/atendimento. A anamnese não é "só" preencher um
papel, anotar algumas respostas e jogar de lado. A anamnese é um
direcionamento, quando você conhece as perguntas chave, entende o que deve
fazer com as informações, você muda seu rumo, eleva o patamar dos seus
atendimentos e consequentemente trabalha com mais segurança e
aprimoramento de resultados.

Em todas as etapas da anamnese é possível o profissional coletar gatilhos para

conhecer, entender e diagnosticar o cliente/paciente. Até mesmo nos dados
pessoais conseguimos correlacionar alguma disfunção ou gatilho para disfunção.

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 DADOS PESSOAIS

Aqui temos os dados pessoais da minha ficha de anamnese, nessa etapa já temos
alguns pontos importantes e chave para entendermos o nosso paciente e sua
possível disfunção, o ideal é que você mesma preencha e comece a criar uma
amizade, deixando seu paciente falar confortavelmente com você.

O ENDEREÇO é importante para saber onde seu paciente mora, caso precise
deixar encomendas, produtos, (isso facilita a vida do seu paciente), mimos e
conhecer distância que ele se desloca .... fora que a partir disso você já tem uma
base de condição econômica/poder aquisitivo/perfil social do público que está
captando...

Ainda nessa etapa, no campo PROFISSÃO você pode conhecer se seu paciente
trabalha com exposição ao sol, calor, suor, frente de computador, ambiente muito
quente/frio... que pode servir de gatilho para algumas disfunções de pele,
postura, e até gordura localizada.

No campo QUEIXA sempre pergunto: o que mais está te incomodando na

sua pele? Deixo o paciente falar livremente e vou anotando, isso é importante
para trabalharmos de forma que agrade nosso paciente. Muitas vezes o paciente
tem acne, mas o que incomoda é a oleosidade, claro que sempre vamos tratar a
pele de forma global, mas precisamos focar nos desejos dos nosso pacientes,
afinal, ele nos procurou para isso!!
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E, no campo "Onde me achou" conheço o meio que mais consigo captar clientes,
se foi indicação, se foi pelo instagram, se foi por qualquer meio que você escolhe,
isso te permite ver onde você consegue ser "mais forte" e investir em cima disso.

Se for no insta, poste mais, esteja mais presente, explore mais esse meio, se for
indicação presenteie o paciente que te indica, faça algo por ele, se for de
parcerias, invista mais se está te dando resultado... se tiver escolhido algum meio
de propaganda, você consegue saber se teve retorno ou não com essa simples
pergunta.

HISTÓRICO CLÍNICO

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Aqui no histórico clinico perguntamos se o paciente faz/fez tratamento médico
recente, isso pode nos abrir portas para entender da saúde e dos interesses do
paciente em questão, na área de MEDICAÇÃO conhecemos os medicamentos que
nosso paciente está tomando, massss quais medicamentos podem interferir
nos tratamentos estéticos?

Todos esses medicamentos podem desempenhar algum papel de efeito colateral

diretamente na pele, o mais documentado é a fotossensibilidade , que é uma
reação incomum de sensibilidade extrema da pele quando exposta à luz do Sol
ou a fontes luminosas artificiais, induzidas por substâncias químicas.

Leia o artigo:
ACNE DA MULHER ADULTA: REVISÃO PARA O USO NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA
(PDF) 15
FOTOSSENSIBILIDADE
Fotossensibilidade é uma reação incomum de sensibilidade extrema da pele
quando exposta à luz do Sol ou a fontes luminosas artificiais, induzidas por
substâncias químicas. As reações podem se instalar em menos de 30 minutos ou
até após dias, e podem deixar marcas e lesões nas áreas expostas à luz e nas
áreas cobertas.

Essa reação pode ser dividida em dois tipos: fototóxica e fotoalérgica.

Fototóxica: resulta da liberação de energia por agentes fotossensibilizantes e
pode provocar danos em longo prazo na pele. Mais comum, pode ser observada
minutos ou horas após o contato com o agente agressor associado aos raios
solares (reações causadas pelo sumo do limão e sol).

Fotoalérgica: mais rara, ocorre quando uma substância química induzida pelos
raios UV alteram moléculas da pele, transformando-as em novas substâncias. Isso
provoca uma resposta do corpo, que ataca essas novas moléculas (diferentes)
formadas.

Ambas reações podem ser desenvolvidas a partir do uso de medicamentos com

essas característica (lista da pagina anterior). Quando os raios ultravioletas
atingem a pele fotossensível, o mais comum é a ocorrência de algum tipo de
dermatite (erupções cutâneas provocadas pela substância agressora). Prurido
(coceira), machucados, vermelhidão e pequenas bolhas...

Imagine se você não conhece que seu paciente faz uso de alguma dessas
medicações com característica fotossensibilizante e expõe essa pele a um peeling
por exemplo?

Então, cuidado dobrado quando encontrarmos os amiguinhos: Amitriptilina,

Ampicilina, Benzocaína, Cimetidina, Cloroquina, Dacarbazina, Diazepam,
Doxiciclina, Eritromicina, Furosemida, Haloperidol, Ibuprofeno, Metildopa,
Prednisona, Propranolol, Sulfametizol, Sulfapiridina, Trimipramina.
16
 CONTINUANDO...

Saber se o seu paciente fez tratamento de origem psicológica também ajuda

muito entender alguns quadros/pioras de disfunções. Isso também dar abertura
para saber se o paciente usa medicamentos dessa origem, onde a maioria
também é fotossensibilizante (só aqui temos dois agravantes/gatilhos).

Perguntar se ele se considera ansioso ou estressado ajuda a entender como

seu paciente se encontra psicologicamente, busque entender como/se a
disfunção apresentada afeta seu dia a dia, autoestima e se ele consegue
correlacionar a piora da disfunção de pele com aumento da ansiedade ou
estresse, acredite, muitos pacientes percebem aumento/piora no quadro de
acne em momentos em que estão mais ansiosos ou estressados.

Deixe seu paciente falar, escute, entenda sua dor e busque origem do problema,
e claro, se for necessário o aconselhe a buscar ajuda profissional, tente não
ficar preso as perguntas escritas na anamnese, complete essas
perguntas com os gatilhos que for encontrando nas respostas (por
exemplo: você pergunta se o paciente se considera estressado, ele responde
que sim, busque entender mais, como é esse estresse, isso acontece todo dia?
qual a frequência? Como ele pode melhorar isso? precisa de ajuda profissional?).

Muitos pacientes me procuram para tratar a pele, mas eu vejo um ser humano
complexo e preciso que primeiro ele melhore as questões psicológicas. Algumas
vezes o paciente não escuta familiares e você com posse do problema poderá
auxiliar sem interferência de vínculo, o que dar credibilidade na indicação de
procurar ajuda.

Perguntar sobre os hábitos como tabagismo ou alcoolismo também explica

muita coisa em relação a pele, o tabagismo aumenta a atividade das gandulas
sebáceas. A nicotina destrói e atrapalha a produção natural de colágeno e
elastina, e assim surgem os sinais de flacidez e as rugas mais profundas, que
dão ao rosto uma aparência envelhecida mais rapidamente.

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 Mas, vale sempre lembrar que não é nosso papel conscientizar ( a não ser que o
paciente esteja aberto a isso) sobre os malefícios dos vícios, quem tem esses maus
hábitos já sabe exatamente como isso funciona como agravante.

Isso não significa que não devemos conhecer o que o esses maus hábitos podem
causar na pele. A nicotina é uma substancia química presente na fumaça que é
absolvida pelos pulmões, vários componente cancerígenos, alteradores de DNA e
comprometedores do sistema de defesa fazem parte desse conjunto mortal.

A nicotina induz a redução do estrógeno na mulher deixando as muito mais

suscetíveis ao sinais do envelhecimento precoce do que homens. A exposição dos
fibroblastos diminui significamente a síntese de colágeno tipo I e III que são
fundamentais na manutenção de uma pele saudável, jovial e bonita.

Os efeitos do cigarro são comparáveis com a exposição crônica ao sol, seus

malefícios a nível epidérmico e dérmico transforma suas estruturas e composição
tais como a diminuição da hidratação do extrato córneo, lesões diretas pelos
componentes irritantes nas camadas da pele e até na corrente sanguínea, diminuído
sua circulação local.

De todos os malefícios, o envelhecimento precoce é o mais acentuando, devido a

diminuição da fibras elásticas do colágeno tipo I que levam a diminuição da elastina
da pele favorecendo a formação de rugas profundas.

Por consequência, fora todas essas alterações há uma diminuição de oxigênio no

sangue que interfere no fluxo de estrógeno que é o principal hormônio da síntese
de colágeno e elastina. Apenas 1 CIGARRO DETERMINA Vasoconstricção POR
APROXIMADAMENTE 90 MINUTOS, diminuindo o fluxo sanguíneo da derme,
produzindo destruição de colágeno, tornando essa pele mais seca, opaca e
desvitalizada.

Mas porque porque é interessante para nos sabermos se o nosso paciente fuma?
Para que possamos saber o que e como proceder, veja só: com todos esses
agravantes causados pelo tabagismo há uma retardação da recuperação de eficácia
dos tratamentos estéticos que necessitam de vasodilatação imediata como por
exemplo: peelings, microagulhamento, radiofrequência, criofrequência e outros...
devendo se atentar ao uso do cigarro antes e depois desses procedimentos.
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 O ideal e que seja evitado, antes de depois desses procedimentos.

Algumas estratégias também podem ser levadas em consideração para tratar a

pele do fumante: abordagem de rejuvenescimento, combate a glaciação e radicais
livres, suporte estético oral, aumento da síntese de colágeno e elastina dérmica.

TABAGISMO
POSSIVEIS ABORDAGENS
Levando em consideração o habito de fumar um grande aliado ao não sucesso
dos tratamentos estéticos temos um desafio: como tratar, abordar e ser certeiro
no tratamento da pele dos usuários de tabaco?

Temos QUASE uma mão puxando contra sucesso, mas a cosmetologia, nossa
grande aliada vem para nos ajudar, não é o nosso foco falar de ativos, mas vou
deixar esse tópico como um bônus para estudar e melhorar a conduta nesses
casos.

Aqui vamos conhecer as fácies do tabagismo na pele e suas características:

A partir disso temos algumas estratégias legais para seguir em casos de pele de
fumantes:

Aumento da defesa da penetração dos Raios UVA E UVB

Proteção contra a ação da luz visível
Manutenção da hidratação da pele e barreira cutânea
Neutralização de RL (radicais livres)
Uso de antioxidantes ORAIS e TÓPICOS
Aumento da síntese de colágeno com uso de cosmético ou
procedimentos.
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 E claro, uma lista MARAVILHOSA DE ATIVOS para você começar a pesquisar e
usar muito como abordagem de tratamento para essas peles:

NANOSHINE AF
NANOVETOR RESVERATROL
RETINOL
PRODIZIA
ALGISIUM C
AQUAPORINE ACTIVE AQP 3
INDUFENSE
POLLUSHIELD

MEDICAÇÕES
FOTOSSENSIBILIZANTES

Mas ainda falando em fotossensibilidade vou citar mais alguns medicamentos que
podem favorecer o aparecimento de manchas inclusive alguns sem precisar de
exposição ao sol.

Fluoroquinolonas, griselfulvina, cetoconazol, sulforamidas, tetraciclinas,,

trimetropim, methotrexano, vinblastina, fluouracil, coal tar, furosimida,
hidroclorotiazida, benfluorotiazida, diltiazem, imipramina, fenotiazina,quinidina,
ibuprofeno, cetoprofeno,naproxeno,psoralenos, fenibutasona etretinato,
isotretinoina, ácido acetilsalicilico e outros.

E alguns aqui podem causar hiperpigmentação mesmo sem exposição ao sol:

amiodorona, amitriptilina, ciclosfamida, minociclina, fenotiazina, zidovudina e
outros.

20
 E claro, algumas plantas também entram na lista por riscos de causar
fitodermatoses ou fitodermatites: limão, angélica, folha de figo, aipo,
cenoura, bergamota, anis, balsamo do peru, alecrim e outros.

Então quando o paciente aparentar alguma disfunção pigmentar, saiba

investigar os medicamentos e até as frutas que podem ter desencadeado ou ser
fator agravante na produção da mancha.

já tive caso de uma paciente que chegou reclamando de um melasma na região

orbicular da boca, principalmente na região superior do "bigode". O tal do
melasma havia aparecido a aproximadamente 20 dias, comecei a investigar e
descobri que a mesma gosta de se bronzear, perguntei se havia sofrido grande
exposição ao sol e pá! Faziam aproximadamente 25 dias que ela havia ido a
praia... mas sempre de protetor na face, tomando todos os cuidados (apesar de
não adiantar proteger só o rosto).

continuei a minha sequencia de perguntas fora da "faixa" (risos) e descobri que a

bonita tomou caipirinha de limão todos os dias, coincidentemente a machinha
era exatamente no local onde a boca "mergulha no copo"... e mais uma vez: paá!
Nada de melasma, e sim uma queimadura solar causada pelo conjunto perfeito:
limão e sol.

Enfim, seja bem atenciosa, faça a sua ficha com toda calma, paciência e
concentração para que você consiga identificar os gatilhos das disfunções de
cada pele, faz toda diferença isso!!

E seguindo ainda nosso histórico clinico, porque devemos conhecer sobre o

funcionamento intestinal dos nossos pacientes ?

21
 FUNCIONAMENTO
INTESTINAL

A Microbiota intestinal é constituída pela população de microorganismos,

principalmente bactérias, que vivem no nosso intestino. Esses microorganismos
exercem um papel fundamental, tanto no intestino quanto à distância – em
outros órgãos, incluindo a pele!

Mas como isso acontece? Os microorganismos da microbiota intestinal atuam

principalmente no equilíbrio do sistema imunológico do intestino, nos
protegendo da entrada de toxinas e microorganismos maléficos. Ao comermos
de forma incorreta, atrapalhamos os microorganismos “do bem” da microbiota
provocamos um desequilíbrio, favorecendo bactérias agressoras!

A isso chamamos Disbiose Intestinal que deixa o corpo mais vulnerável e

favorece processos inflamatórios! As substâncias produzidas com essa
inflamação do intestino podem gerar um processo inflamatório em vários órgãos
como: a pele, o coração, os rins, o fígado, o cérebro, o pulmão, etc.

Então, uma inflamação no intestino, incentivada por uma alimentação incorreta

pode contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas e problemas em
vários órgãos do corpo! Como a acne por exemplo.

Na pele, podemos citar algumas dermatites, a acne, o comprometimento da

barreira de proteção, e até o envelhecimento cutâneo!

Na ficha de anamnese pergunto sempre como anda o funcionamento intestinal,

pergunto se vai ao banheiro todos os dias e vejo se há possibilidade de melhorar
essa frequência com aumento da ingestão de fibras, algumas frutas ou
suplementação de pré/próbioticos.

22
 O funcionamento intestinal tbm é decisivo em diversas disfunções de pele, a
disbiose intestinal favorece a alteração da microbiota cutânea . As alterações do
intestino podem repercutir em diversas partes do corpo e não é diferente com a
pele.

Diversos quadros de acne estão ligadas com a disbiose intestinal como fator pre
determinante, é possível ainda relacionar o problemas psicológicos com a acne e
disbiose.

um estudo piloto, randomizado, duplo-cego e placebo controlado avaliou o

efeito da suplementação com a cepa de LactobacillusrhamnosusSP1 na
expressão dos genes envolvidos na sinalização insulínica e na acne adulta.

Grupo I recebeu
Grupo I recebeu
bebida com
bebida sem
Lactobacillusrhamno
probiótico
susSP1 75mg/dia

De acordo com a biópsia cutânea, comparado à linha base, o grupo 1 mostrou

uma redução de 32% (p<0,001), assim como um aumento de 65% (p<0,001) na
expressão gênica de IGF-1 e FOXO1 na pele, respectivamente. Tais diferenças não
foram observadas no grupo 2.
23
 No grupo 1, os níveis de hidratação do estrato córneo, frequência de
defecação e quantidade de fezes aumentaram significativamente. Além
disso, os níveis urinários de fenol e p-cresol reduziram significativamente após a
intervenção, comparado com os valores à linha base.

Não houve alterações significativas no grupo 2, Foi observada uma diferença

significativa entre os grupos em consideração ao aspecto de limpeza da
pele, avaliado por uma escala visual análoga (Mori et al. , 2016).

Podemos concluir que a estética deve ser tratada de forma global, um individuo
com disfunções de pele não deve ser limitado ao tratamento tópico. Busco me
capacitar diariamente para ter embasamento e tratar o ser humano como um
todo.

SONO
Saber a rotina de sono elucida muitas questões de olheiras e escurecimento da
região, saber se o paciente dorme bem, tem rotina regular ou não, saber se o
paciente tem filhos (quantos e a idade) também faz você entender um pouco
como é a rotina da sua paciente, passar uma rotina complexa para uma mamãe
com dois filhos pequenos por exemplo, é quase impossível manter.

OLHEIRAS

A falta de sono, ou um sono não recuperador contribui diretamente com a

aparência da região da olheiras (hipercromia cutânea periórbital). Existem 4 tipos
de olheiras, são elas:

Olheiras profundas: Geralmente, têm coloração castanha; A cavidade do globo

ocular é mais profunda, criando sombra; A sua causa é genética, de acordo com a
estrutura óssea; Tratamento: preenchimento injetável, dermocosméticos com
ação densificadora.
24
Olheiras pigmentares: Possuem coloração amarronzada; É um tipo de mancha,
causado pelo acúmulo de melanina na pele fina dos olhos; Mais comuns em pele
negra e morena; Exposição solar piora o seu aspecto.

Olheiras sanguíneas: Têm coloração arroxeada; Causadas por um acúmulo de

hemoglobina nos vasos sanguíneos; Desidratação, problemas como rinite alérgica
podem piorar o problema.

Olheiras vasculares: Cor ligeiramente azulada; Distúrbio ao nível do sistema

circulatório e retenção de líquidos; Estresse, noites mal dormidas e cansaço
podem causar essas olheiras; A região costuma ficar inchada.

Existem inúmeras técnicas disponíveis para o tratamento como, por exemplo,

infusão controlada de CO2 (carboxiterapia), luz intensa pulsada e laser, peelings,
preenchimentos e LEDs, dentre outros. Cada agente atua de forma diferenciada
na terapêutica do problema e a recomendação de cada um ou a utilização
sinérgica dentre eles, deve ser realizada por você profissional capaz de
reconhecer os efeitos fisiológicos de cada técnica sobre os diferentes tipos de
olheiras, garantindo resultados realmente eficazes.

O melhor mesmo é ficar atenta aos sintomas e casar com a realidade. O

insucesso de muitos tratamentos de olheiras se dá pela falta de uma boa
avaliação, não reconhecer os gatilhos, não entender a vida e hábitos da paciente
contribuem muito para falta de planejamento na hora de elaborar o plano de
tratamento.

Todos os fatores abaixo podem ser confundidos com olheiras, agravantes em

alguns casos e gatilhos em outros:

Privação de sono :ocorre quando um indivíduo dorme menos do que seu corpo
necessita. A quantidade de sono que uma pessoa requer varia na população, mas
em média a maioria dos adultos precisa de cerca de 7 a 8 horas de sono
diariamente.

Sinusite: é uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio

formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A
doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator
que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face.

A dermatite de contato (ou eczema de contato) é uma reação inflamatória na

pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia.
25
 A rinite alérgica é uma inflamação das mucosas do nariz, caracterizada pela
reação imunológica do corpo a partículas inaladas.

CICLO MENSTRUAL
E A PELE

Ciclos menstruais e sua irregularidades estão diretamente ligadas com alterações

hormonais e disfunções de pele, entenda como é o fluxo da sua paciente e o que
ela sente na pele durante esse período, observando grandes alterações indique a
procura a um profissional para ajudar na busca pelo diagnostico e melhora do
quadro disfuncional caso você veja necessidade.

O corpo feminino enfrenta algumas alterações hormonais durante o ciclo

menstrual. As consequências dessas alterações podem ser sentidas na pele,
como a maior produção de andrógenos (que acontece no fim do ciclo) e que
aumenta os níveis de glândulas sebáceas, influenciando na oleosidade da pele.

Em cada fase do ciclo menstrual a pele pode se apresentar de um jeito. Por

exemplo, no início do ciclo, tende a ficar mais seca. Já no fim do processo, vai se
tornando mais oleosa por causa da diminuição do estrogênio (hormônio sexual
feminino produzido pelos ovários e liberado na primeira fase do ciclo menstrual)

26
O ciclo menstrual altera a pele, suas funções, aspectos e caraterísticas de acordo
com o período e influencias hormonais, aqui vou citar a nível de conhecimento
alguns pontos que podemos observar em diferentes fazes do ciclo menstrual:

Início: 1º ao 14º dia Período que vai da pós-menstruação até a ovulação, quando
a pele pode está bem ressecada. Nos primeiros dias da fase folicular ocorre
grande produção do hormônio FSH (folículo estimulante), responsável por
estimular os ovários a produzir óvulos maduros. Com o amadurecimento dos
folículos, também há alta produção do hormônio estrogênio, resultando no
espessamento do endométrio e formação de vasos, condições que tornam o
útero preparado para receber o óvulo fecundado e iniciar a gravidez.

Meio: 14º dia Período da ovulação propriamente dita. Aqui os níveis de

estrogênio e progesterona (segundo hormônio sexual feminino, responsável por
regular o ciclo menstrual da mulher e preparar o útero para receber o óvulo
fertilizado) estão no máximo. A fase ovulatória consiste na liberação do óvulo
maduro e em condições de ser fecundado, o qual segue para as trompas de
Falópio ou tubas uterinas e se encaminha para o útero. Esse processo consiste na
ovulação.

Fim: 14º ao 28º dia O fim do ciclo A progesterona promove um maior

revestimento do endométrio, preparando o útero para receber o óvulo
fecundado e fixação do zigoto. Se de fato ocorrer a nidação, inicia a produção de
hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana), conhecido como o hormônio da
gravidez, mantendo o corpo lúteo ativo. Se não ocorrer a fecundação, o corpo
lúteo se degenera e inicia-se um novo ciclo com a vinda da menstruação.

Em cada um dessas fases é possível observar mudanças na textura da pele,

secreções, inflamações e muito mais, é importante nós profissionais
conhecermos essas particularidades na hora das escolhas dos produtos casados
as necessidades de pele. Tenho pacientes que tem acne APENAS durante o
período menstrual e preciso ajustar toda rotina de cuidados nesse período
(incluindo um secativo mais potente por exemplo) nesse período do mês.
27
 GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
Paciente gestante/ lactante, como devemos proceder?
Estar grávida não é nem de perto uma desculpa para não cuidar pele, nesse
período a pele da gestante pode sofrer inúmeras alterações e nós como
profissionais capacitados temos que saber como proceder, prevenir e tratar com
segurança.

Quando gestante a pele da mulher sobre inúmeras alterações fisiológicas e

patológicas, desde alterações pigmentares, sensibilidade ou inflamações, todas
por intensa carga hormonal e outros fatores contribuintes.

Muito comum em gestantes o melasma, cloasma ou mancha gravídica é uma das

disfunções mais documentadas. Aparece principalmente nos primeiros meses de
gestação e é caracterizada por uma pigmentação irregular, acastanhada que
acomete a região da face. Geralmente tem carga genética mas também há os
fatores agravantes como sol, calor, luz artificial e altos níveis de hormonio
estimulante dos melanócitos (MSH) estão envolvidos na sua formação.

Sabemos que quando falamos em gestantes temos algumas limitações

importantes, mas isso não significa que não podemos prevenir ou tratar essas
difusões nessa fase.

Em consulta com uma paciente gestante devemos entender o que ela busca
melhorar e orientar sobre os cuidados com a pele nesse período:

Proteção solar para evitar, prevenir e tratar manchas

Limpeza de pele para regular a produção de sebo e os níveis de hidratação
Produtos com veículos leves adequados a pele,
Produtos com menor quantidade de substancias químicas nocivas e
alergênicos.
Utilização de produtos hidratantes e repositores do NMF natural

Falando em produtos, veja a tabela abaixo: 28

 SUBSTANCIAS E RISCO FETAL

Essa categorização nos ajuda a selecionar, ou não ativos que são considerados
categoria C e não deve ser aplicado em grandes áreas, ficando a critério do
profissional definir o risco que são os seguintes:

1. Irritação: um ingrediente pode ser irritante e neste caso, ele não apresenta
risco de permeação, e não apresenta risco direto ao feto, mas pode danificar a
barreira cutânea e permitir a permeação de outras substâncias. Além disso, uma
irritação, uma vermelhidão (eritema) podem gerar desconforto à futura mamãe,
causando um estresse desnecessário.

2. Alergia: ingredientes alergênicos são aqueles que na maioria das pessoas,

mesmo as gestantes, não causa nenhum tipo de problema, mas em gestantes
com peles sensíveis pode desencadear uma resposta do sistema imunológico,
levando a uma resposta cutânea, que pode ser uma leve vermelhidão até um
processo inflamatório agudo. As fragrâncias de conservantes são listadas como as
principais substâncias com potencial alergênico em cosméticos. Embora assuste
as gestantes, o bebê não é afetado. 29
 3. Efeito sistêmico: aqui é onde mora o maior perigo, pois estamos falando de
ingredientes que atravessam toda a barreira cutânea e podem cair na corrente
sanguínea. Isso jamais deveria acontecer, mas temos dados em literatura que
mostram que ingredientes com moléculas pequenas e lipossolúvel conseguem
atingir a corrente sanguínea. Um exemplo desses ingredientes é a benzofenona-3
(B-3), um filtro solar usado em fotoprotetores. É ainda pior quando há indícios
sobre o impacto destes ingredientes nos receptores hormonais. Nesta classe
ainda podemos citar os parabenos. Lembrando que tanto a B-3 quanto alguns
parabenos são permitidos em cosméticos e considerados como seguros pelos
órgãos regulatórios.

4. Ingredientes polêmicos: nesta classe eu considero aqueles ingredientes que

não tem comprovação que causam qualquer problema, mas que a mídia não
científica decretou que ele é um risco. É o caso do alumínio usado em
antitranspirantes ou da TRIETANOLAMINA na gestação. São casos ainda não
elucidados pela ciência nos quais eu prefiro EVITAR.

Buscando sempre informações claras e objetivas vou citar alguns ativos tópicos
que podem ser utilizados em GESTANTES

Vitamina C
Vitamina E
Idebenona
Polifenóis de chá verde
Niacinamida ou nicotinamida
Manteiga de karité
Argireline
Ácido hialurônico
Óleo de semente de uva e óleos de origem vegetal.

E a NANOTECNOLOGIA?

Estudos demonstram que essas estruturas conseguem ultrapassar a barreira

placentária com pouca ou nenhuma alteração de estrutura. Apesar de poucas
informações claras a cerca do assunto, o ideal é cautela na indicação desses
produtos durante a gestação. 30
Mas e o os PROIBIDOS?

Retinoides tópicos
Óleo de rosa mosqueta*
Peptideos de cobre
Uréia
Ácido salicílico
Peroxido de benzoíla / hidroquinona

Considera se produto com risco a gestação os que possuem substãncias associadas

a riscos, como: óleos minerais e conservantes químicos (parabenos, metil, etil,propil
e butilparabeno).

Óleo mineral e outros derivados do petróleo: dão a falsa impressão de hidratação

e impedem que a pele seja, de fato, umectada. Além disso, podem causar alergia,
entupir os poros e piorar um problema comum para as gestantes, a acne. Evite
produtos com os termos paraffin oil, mineral oil e paraffinum liquidun.

Benzofenonas e Derivados da Cânfora: comumente encontradas nos filtros

solares, essas substâncias podem imitar o hormônio estrogênio. Para reconhecê-
los, procure pelos termos benzophenone e 3-(4-methyl-benzylidene) no rótulo.

Conservantes liberadores de formol: você já deve ter ouvido que o formol

representa um perigo para a saúde. Procure no rótulo e evite: Quáternium-15,
diazolidinil urea, imidazodinil urea e DMDM Hidantoin.

Conservantes Parabenos: alguns estudos mostram que os parabenos podem se

ligar aos receptores de estrogênio no organismo, evitando que este hormônio
conecte-se a esses receptores e aumentando seus níveis livres. Fique atenta à
inscrição “Paraben” no rótulo

Uréia: ela penetra profundamente na pele e pode, inclusive, ultrapassa a barreira

da placenta. A Anvisa determina que produtos com uréia em concentração acima de
3% tenham a inscrição: “Não utilizar durante a gravidez”. São proibidos os que
possuem ureia acima de 10%.

Propilenoglicol: usado como diluente de outras substâncias, ele pode

desencadear alergias e irritações. Para saber se o produto contém, procure por
“Propyleneglycol” no rótulo.
31
 HISTÓRICO CLÍNICO/2

Continuando a busca por entender a saúde, comportamento e problemas do

paciente em questão continuamos as perguntas sobre saúde e doenças
relacionadas. muito cuidados com pacientes com a DIABETES descompensada...

Posso aplicar tratamentos estéticos que geram inflação em pacientes diabéticos?

CUIDADO! Elabore um bom raciocínio clínico para definir condutas terapêuticas

e para prever efeitos adversos. Será que é uma boa ideia perfurar a pele de um
paciente com tendência à neuropatia e microangiopatia? Lembrando que a partir
da hiperglicemia ocorre uma série de eventos que interfere na circulação
periférica, o que pode favorecer a proliferação de agentes infecciosos e dificultar
a cicatrização. Ou seja, muito cuidado na hora de indicar microagulhamento (ou
qualquer técnica que gere lesão controlada) para o paciente diabético.

O conselho que eu dou é: estude as respostas fisiológicas de cada técnica e

associe esse conhecimento à fisiopatologia das afecções para trabalhar de forma
segura. Em casos de pacientes diabéticos primeiro me certifico de que tudo está
em equilíbrio (através dos exames) pois não trabalho quando as doenças estão
descompensadas.

Nos quadros de alergia, pergunto para que possamos evitar utilizar substâncias
que podem desencadear reação alérgica, pergunto sobre alteração hormonal
para saber se há ligação com a disfunção de pele relatada, se sim, buscar ajuda
(indicar) o endocrinologista pra complementar a investigação...

32
 Atividade física, como é essa atividade ? há exposição ao sol? faz uso de
suplementos? (alguns suplementos favorecem a acne e outras disfunções)
Um dos suplementos mais consumidos é o Whey Protein é a proteína do leite de
rápida absorção.

Essa proteína fornece aminoácidos essenciais ao corpo, o que facilita o processo

de hipertrofia (ganho de massa muscular). “O problema é que o uso desse
suplemento merece acompanhamento mais rigoroso, uma vez que ele já foi
indicado em estudos como influenciador importante no desenvolvimento
de acne resistente; a ingestão aumenta a liberação de IGF-1, um hormônio
semelhante à insulina 1, que tem ação na glândula sebácea.”, ou seja, o seu
consumo pode aumentar a produção de sebo.

USO DE SUPLEMENTOS
O suplemento pode ainda desencadear a produção de andrógenos ou
hormônios que funcionam como hiperestimulantes das glândulas sebáceas e
causam inflamação. “Isso pode obstruir os poros e favorecer o aparecimento da
acne”.

Aqui temos uma listinha básica de alguns componentes que podem agravar,
desenvolver e contribuir para disfunções de pele:

L-Arginina
Atuando na vasodilatação, a L-Arginina é um aminoácido não essencial, que pode
ser suplementado ou encontrado nas carnes, no leite, no alho, nos ovos e nos
grãos. Como há uma dilatação das veias, o aporte de nutrientes levado aos
músculos também aumenta, o que poderia ter relação com o ganho de massa
muscular. “Apesar de ter efeito benéfico para a pele e o cabelo no geral, é
necessário consultar um especialista, pois a superdose pode ter efeito contrário:
ou seja, pode haver vasoconstrição, dificultando o metabolismo celular da pele e
do couro cabeludo, por exemplo”.

33
 Termogênicos Os termogênicos são suplementos capazes de acelerar o
metabolismo. Os mais famosos são feitos à base de cafeína, chá-verde e
gengibre. Apesar de ajudarem em dietas para perda de peso quando aliados à
atividade física, os termogênicos também agem como diuréticos, fazendo com
que a perda de líquido seja mais acentuada, o que prejudica a umidade do
corpo. A dica é beber mais água para balancear o efeito e não deixar de lado a
hidratação da pele, que também pode ser prejudicada, o que deixaria o tecido
cutâneo mais susceptível aos danos ambientais.

Maltodextrina O suplemento é usado para melhorar a performance durante o

exercício físico, já que é fonte de carboidratos e tem rápida absorção, ajudando a
dar energia para o corpo. Mas o consumo exige atenção, “como a Maltodextrina
é um açúcar, o paciente deve tomar cuidado com o excesso, que pode causar a
glicação do colágeno, processo no qual as moléculas de glicose se unem às
proteínas de elastina e colágeno, o que faz com que essas proteínas (que são
substâncias responsáveis pela firmeza da pele) se quebrem”. Além da glicação, a
Maltodextrina pode favorecer o surgimento de acne. “Por isso, tome cuidado e
sempre consulte um médico ou nutricionista antes de iniciar a suplementação”.

Os suplementos com vitamina B12 aumentam a oleosidade? A vitamina B12 é

um nutriente do complexo B extremamente importante para o organismo e que
em deficiência pode causar grandes problemas. No entanto, o seu excesso
também não é interessante. Por ser uma vitamina com ação hormonal, a sua
quantidade elevada no corpo estimula a atividade das glândulas sebáceas
(produtoras do sebo e da oleosidade da pele), aumentando a ocorrência de
acne. E o que isso tem a ver com a suplementação? Bom, muitos suplementos
são ricos em vitamina B12. E caso você tenha alguma intolerância individual, os
cravos e espinhas podem aparecer com mais frequência.

hipercalóricos - Se você é uma pessoa com predisposição a ter acne, tome

cuidado com um tipo específico de suplemento: os hipercalóricos. Usados para
elevar o consumo energético ao longo do dia e contribuir com o ganho de massa
ou de peso, essa categoria de suplementos é composta basicamente por
carboidratos, que por sua vez, favorecem o aparecimento da acne, porque os
açúcares tendem a aumentar o nível de insulina no sangue, agravando os
processos inflamatórios.

34
 É por isso que qualquer indivíduo que queira diminuir a acne precisa reduzir a
ingestão de carboidratos simples, como pão, macarrão e doces; e optar pelo
consumo dos carboidratos complexos, como os alimentos integrais e os
tubérculos, ainda em quantidades moderadas.

Testosterona elevada pode provocar a acne?

O consumo de alguns suplementos alimentares pré-hormonais possuem
substâncias precursoras de testosterona (o “hormônio masculino”), que também
está ligado ao aparecimento da acne, pois estimula o trabalho das glândulas
sebáceas. Quem treina pesado muitas vezes na semana também tem uma
tendência maior a produzir mais do hormônio testosterona, e como dissemos, a
produção em excesso dele no organismo está associado ao maior aparecimento
de acne sim.

Sabemos que técnicas que objetivam o aumento da massa muscular e geram

hipertrofia, como a prática de exercícios resistidos de musculação, aumentam a
produção do hormônio testosterona, que por sua vez estimulam a produção
de DHT (di-hidrotestosterona), aumentando a atividade das glândulas sebáceas,
passando a produzir sebo de forma exacerbada, com a ocorrência de obstrução
dos poros e formação das lesões de cravos e espinhas.

Mas esse não é o único fator determinante, suplementos e dietas

hiperproteícas, que unidos podem causar agravantes ao portador da acne ou a
pacientes predispostos. Nesse caso, o emprego de uma dieta contendo
alimentos que combatam a formação de acnes, a substituição de determinados
suplementos e a administração de medicamentos por um profissional
capacitado deve ser realizada, com o objetivo de amenizar os quadros clínicos .
35
 HÁBITOS / PELE

Agora vamos conhecer um pouco dos hábitos dos nossos pacientes, peça o
para que seja sincero e somente lhe fale a verdade (também peça previamente
que traga os produtos que utiliza para que você avalie, veja se está usando
realmente e se está sendo benéfico para pele).

Eu geralmente observo MUITO essa parte, sempre que o paciente começa a me

apresentar os produtinhos que ele usa vou recebendo e prestando atenção:

vejo a quantidade de produto (saber se esta usando mesmo)

vejo a validade, e sempre pergunto a quanto tempo ele esta usando...
Observo textura e veiculos que ele costuma usar...

Tudo para conhecer como e a rotina, hábitos e se o paciente realmente usa o

que está me falando.

Outro ponto que presto muita atenção é quando o paciente reclama lá na queixa
principal de que sua pele anda muito ressecada, ai me mostra o seu hidratante
favorito que ela usa todo dia (esse produto realmente hidrata?)
36
 Outro passo é perguntar para o paciente se já fez/quais tratamentos estéticos,
aproveite e pergunte se teve algo que ele não gostou, se sentiu incomodado
para que você evite repetir...

Anote e tire foto de todos os produtos que ele relata usar, tire foto frente e verso
para pesquisar a composição depois, é um trabalho chato mas isso vai te render
tanta experiência e vou dar mais algumas dicas lá frente, calma ai ♥
Depois que conheceu os produtos que ele usa (cuidado, pacientes mentem!)
perguntem como é a rotina ao ao acordar, o que você faz na pele?....
Muitas vezes o paciente se perde aqui, não sabe que produto usa de dia, de
noite, não sabe a ordem correta e não tem uma rotina especifica.... (aqui entra
seu trabalho de consulta ok ?).

Seguindo a sequencia de perguntinhas sobre filtro solar, maquiagem como

retira.. aproveite esses gatilhos para saber a base que ele usa, se retira a
maquiagem de forma correta e até mesmo se higieniza os pinceis, troca de
fronhas... (IMPORTANTISSÍMO).

Outro pergunta que sempre friso é quanto ao uso de protetor, saber se usa,
porque não, quais experiências ele tem negativas ou positivas para ser certeira
caso precise trocar.

Informações coletadas, vamos de exame visual, tátil, e uso de aparelhos e

acessórios.
37
 EXAME DE PELE +
ACESSORIOS
Não pense você que exame é apenas com aparelhos, lupas, luzes e outras
coisas, use muito o exame visual e tátil, deite o paciente na maca, higienize sua
pele para que você possa ver melhor (já viu alguma dermatologista fazer isso ?
RARO! É, e a consulta delas custa quanto mesmo?).
Nessa etapa você vai preencher com ajuda de registro fotográfico toda parte de
avaliação da ficha de anamenese...

Tudo isso e muito mais pode ser visto a olho nu e através de exame tátil. Anote,
escreva os pontos importantes e toda alteração que você conseguir captar.

Nessa etapa você tbm pode utilizar acessórios e aparelhos para facilitar o
diagnostico. Temos acessórios e aparelhos de todos os preços imagináveis e
você pode escolher o que melhor cabe no seu orçamento agora, assim você terá
"algo mais" para justificar cobrar consulta, que afinal, passa de apenas uma
consulta ne? é uma experiência que poucos profissionais fazem. 38
APARELHOS E ACESSÓRIOS
PARA CONSULTA ESTÉTICA
Aqui vou contar a minha experiência com alguns aparelhos que tenho/utilizo/já
testei para complementar as avaliações de pele. Falarei sobre minha experiência
pessoal, pontos que considero importante e a média de preço. vamos lá?

LUPA DE CELULAR

Meu primeiro acessório, é aquele famoso que "ninguém dar

nada" mas é bem útil, é uma lupa de aumento de celular, tão
fácil de encontrar que a gente pensa que não presta, mas
ajuda na visualização /identificação de manchas, lesões de
acne, comedões, oleosidade e ressecamento ... você acha
em lojas de celular e sai na faixa de 15 a 30 reais, não é
indispensável mas com toda certeza ver a pele bem de
pertinho ajuda MUITO!

Fotinho feita do meu celular com auxilio da lupa de celular

para verificar melhor uma machinha de pele.

MEDIDOR DE ÀGUA/OLEO

O famoso analisador de pele digital, serve para "medir" a

porcentagem dos níveis de agua e óleo da pele. Tenho esse
aparelhinho mas não o considero indispensável e nem
fidedigno. Quando coloco para "medir"2x no mesmo lugar
ele apresenta resultados diferentes o que me faz crer que
ele não seja tão eficaz. Custa aproximadamente 200 a 300
reais dependendo da loja/marca. 39
 Esse também é uma lupa de celular um pouco mais
elaborada, com poder de zoom um pouco maior e alguns
LEDs de luz branca e luz azul, confesso que não me adaptei
muito bem, a luz azul não é captada na foto (quando ligada)
e serve apenas para visualização a olho nu, custa cerca de
30 a 90 reais dependendo da marca/loja.

Foto feita do meu celular com a ajuda do acessório em uma

pele com sinal.

MICROSCOPIO OU DERMATÓSCOPIO

O microscópio digital tem versões com fio e sem fio, ajudam

a ver a pele com aumento de luz e foco, alguns devem ser
acoplados ao computador para visualização do exame.
Através dele conseguimos ver a pele MUITO de perto e
conseguimos avalizar melhor lesões, manchas,
ressecamento, oleosidade e muito mais. Seu preço varia de
200 a 400 dependendo da marca /loja e é uma boa opção
para complementar avaliações.

MINI LUPA DE WOOD

Mini lupa de wood, ajuda na visualização com a lente de

aumento e alguns LEDs de luz azul (luz de wood). Foi
elaborada para ajudar na visualização, identificação das
lesões de pele através da luz, aumento e luz azul. Porém, os
LEDs são de baixa potência e não permitem um exame de
luz tão fidedigno mas capaz de ajudar e eu recomendo para
te auxiliar. Custam em media 80 a 200 dependendo da
marca/loja. 40
 DERMASCAN - LUZ DE WOOD

O Derma Scan é um eficiente analisador de pele facial, ele é utilizado para

identificar lesões, afecções e patologias de pele através da radiação ultravioleta.

É um aparelho muito completo, do lado onde fica o profissional temos uma lente
de cristal óptico de 5 dioptrias (aumento de 5 graus) e 12,5cm de diâmetro
permitindo uma ótima visualização facial da cliente. Do lado da cliente existe um
compartimento escuro onde é possível trabalhar em ambientes com
luminosidade sem interferir nos efeitos da lâmpada de Wood. É utilizado para
diagnósticos e análises de pele, tais como: Verificação da profundidade de
manchas; Verificação da oleosidade; Ressecamentos; Discromias; Lesões
pigmentares e muito mais.

Se eu pudesse indicar um aparelho para melhorar suas avaliações faciais com

certeza indicaria o dermaScan, costumo dividir meus atendimentos em: antes do
dermaScan x depois do dermaScan. Melhorei muita coisa já que conseguimos
uma avaliação mais clara e objetiva, observe:

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 Consegue observar como conseguimos visualizar através da luz a GRANDE
produção de sebo dessa pele? Os pontinhos em laranja fluorescentes são
pontinhos de oleosidade/cravinhos... Também as manchinha que são invisíveis a
olho nu? Tudo isso me ajuda a definir e direcionar melhor o tratamento para
cada caso.

Mas vamos ao que interessa, como podemos identificar, avaliar e extrair mais
informações da lâmpada de wood?

AVALIANDO COM A
LAMPADA DE WOOD
Aqui vou detalhar melhor para vocês a identificação de pontos em lâmpada de
wood, vou explicar alguns tons de cores e diferenciações, mas vale lembrar:
exige prática, olho clínico e treino.

Alguns dias antes da consulta passo todas as informações e orientações pré

consulta, como evitar usar produtos no rosto nas 8 horas antecedentes para
melhor visualização na luz (detalharei mais no próximo tópico).

Na luz de wood é possível identificar além de manchas, sua profundidade,

presença de comedões, acne, celular mortas, desidratação, pele normal e
saudável. Muitos pontos devem ser observados durante a analise para que
possamos ter na mente uma ideia clara da disfunção do paciente.

CORES E IDENTIFICAÇÕES

AZUL: Pontos normais e saudáveis (sem alteração de tonalidade de azul).

BRANCO: Camada de células mortas (áreas mais esbranquiçadas representam

acúmulo de células, descamação).

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ROXO FLUORESCENTE: Desidratação, quanto mais próximo do tom de pele,
mais hidratada a pele está.

MARRON: Pigmentação/manchas

LARANJA: Oleosidade, comedões.

AMARELO CLARO/ LARANJA CLARO: Acne ou comedões

BRANCO AMARELADO/ COBRE ALARANJADO: Pitiriase versicolor ou

malassezia furfu

A Pitiríase versicolor (PV) é infecção fúngica superficial, caracterizada por mudanças de

pigmentação da pele devido à colonização do estrato córneo por um fungo dimórfico, lipofílico, da
flora normal da pele conhecido como Malassezia furfur.1,2,3 A fase de levedura desse organismo
apresenta duas formas morfologicamente distintas, uma ovóide, outra esférica, nas quais o fungo é
denominado Pityrosporum ovale e Pityrosporum orbiculare, respectivamente. A PV é também
conhecida como tínea versicolor, dermatomicose furfurácea e tínea flava.

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VERDE FLORECENTE: Pseudomonas
As bactérias Pseudomonas, incluindo Pseudomonas aeruginosa estão presentes em todo o
mundo, no solo e na água. Essas bactérias são favorecidas por áreas úmidas, como lavatórios,
sanitários, banheiras de hidromassagem e piscinas com cloro inadequado, e soluções antissépticas
vencidas ou inativadas. Às vezes, essas bactérias estão presentes nas axilas e na área genital de
pessoas saudáveis.Infecções por Pseudomonas aeruginosa variam de infecções externas pequenas
a distúrbios sérios com risco de morte

VERMELHO CORAL: Eritrasma (bacteria corynebacterium)

O eritrasma é uma infecção de pele causada pela bactéria Corynebacterium minutissimum que leva
ao aparecimento de manchas na pele que podem descamar. O eritrasma acontece com mais
frequência em adultos, principalmente em obesos e diabéticos, já que a bactéria normalmente se
encontra em que há atrito da pele, como nas dobras, ou seja, axila e embaixo das mamas, por
exemplo.

AZUL BRILHANTE: vitiligo

O vitiligo é uma doença caracterizada pela perda da coloração da pele. As lesões formam-se devido
à diminuição ou à ausência de melanócitos (células responsáveis pela formação da melanina,
pigmento que dá cor à pele) nos locais afetados. As causas da doença ainda não estão claramente
estabelecidas, mas fenômenos autoimunes parecem estar associados ao vitiligo. Além disso,
alterações ou traumas emocionais podem estar entre os fatores que desencadeiam ou agravam a
doença.
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 ROXO ESCURO EM GRANDES AREAS: Protetor solar, masquiagem ou
resquicios de produtos.

Agora que temos uma clareza melhor na identificação de alguns pontos na luz
de wood não e mesmo? mas ainda falando em manchas, saber avaliar seu grau
de profundidade também é fator de destaque para conduzir um bom
tratamento. Na luz de wood também conseguimos identificar se a mancha está
com maior parte localizada na epiderme (camada mais superficial) ou derme
(camada mais profunda).

Existem três padrões referentes a profundidade do Melasma mais reconhecidos:

melasma epidérmico: apresenta aumento do depósito de melanina na

camada basal e ocasionalmente entre as células da camada córnea.

Melasma dérmico: caracterizados por macrófagos carregados de melanina

na derme superficial papilar que fagocitam a melanina das camadas
epidérmicas adjacentes.

Melasma misto: ambos podem coexistir em uma mesma área sendo então
considerados misto.

No exame de luz ter esse prognóstico é importante para uma melhor resposta
terapêutica. Os epidérmicos são mais sensíveis a terapêutica em quantos
dérmicos requerem abordagens distintas, nem sempre com bons resultados a
curto prazo, saber isso nos faz trabalhar com clareza, verdade, expectativas
alinhadas e segurança.
Apesar dessa diferenciação sabemos que em todos os casos a melanina pode
ser encontrada na derme e epiderme, sendo a maior parte dérmicos Os casos
mais antigos onde a mancha já está instalada a algum tempo.
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 Na luz de wood quando os seus raios iluminam a epiderme com grande
quantidade de melanina a maior parte é absorvida, enquanto a pele adjacente,
menos pigmentada, reflete luz como de costume, resultando em contrastes na
borda entre as áreas com gradientes distintos de melanização, sendo assim, as
variações da pigmentação na epiderme se tornam mais aparentes sobre a luz de
Wood do que sobre a luz comum.

EXEMPLIFICANDO
CASO CLINICO

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Observe esse caso de melasma dérmico, aqui foi realizado apenas o ajuste home
care, optei por não fazer nada em consultório inicialmente pois a pele já vinha
mega sensibilizada pelo uso constante de ácidos. Propus um ajuste somente para
reestruturação dérmica, dar reforço de hidratação, nutrição e barreira, 20 dias
usando direitinho consegue ver o aspecto de bordas embaçadas? Isso significa
uma leve suavização da mancha sem NENHUM ácido ou despigmentante no
home care.

Esse aparelho é maravilhoso, conseguimos observar se o tratamento está

surtindo efeito (mesmo que sutil) já que nos casos de melasma o tratamento é
bem lento e demorado.

Já tive caso de uma paciente que veio para tratar "sardas" mas descobrimos um
melasma de caraterística epidérmico na pele dela, quase imperceptível a olho nu.
No dia seguinte, descrendo do meu diagnostico ela procurou a dermatologista
que me ligou questionando ONDE EU HAVIA ACHADO UM ME MELASMA ALI,
enviais as imagens e quando veio a segunda ligação é que veio os pedidos de
desculpas e agradecimentos kkkkkkkk

O lado "ruim" disso é que uma paciente de 22 anos começou a usar hidroquinona
2% em uma pele relativamente sensível... mas isso é assunto para outro
material....

Observe também as imagens abaixo: sem o auxilio da luz seria quase impossível
diagnosticar manchas nessa pele, isso nos abre portas para tratar precocemente
e prevenir muitos sinais negativos na pele dos nossos pacientes.

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No caso da imagem acima também tivemos um diagnostico "assustador" mas pelo
menos teremos a oportunidade de começar a cuidar de forma precoce,
prevenindo escurecimento e tratando essas pigmentações antes mesmo de
serem vistas a olho nu.

Esse é um dos diferenciais desse aparelho, costumo dizer que ele vende o
tratamento sozinho! Quando o próprio paciente, enxerga, visualiza e idêntica com
evidencia suas disfunções, isso passa a incomodá-lo e escolher tratar se torna
uma opção única.

É um aparelho que considero um grande investimento e você precisa ter cautela.

Não vá se endividar para tê-lo a qualquer custo, seja paciente e continue
construindo seus sonhos dia após dia!

Apesar ser muito bom eu sempre indico tomar as decisões de compra como
empresa, como profissional seria e pé no chão, case se precisa, se vai te agregar e
tome as escolhas certas.

Então, você deve estar me perguntado: quanto custa esse aparelho? ou ele é caro
demais para meu orçamento?
Ele custa entra 3.000 a 4.000 reais dependendo da marca/loja ... mas calma,
temos a opção da luz de mão, muito utilizada por diversas profissionais:

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 Com exatamente as mesma indicações e algumas
características da cabine de luz, a lupa de mão
também é uma "mão na roda" para ajudar nas
avaliações de pele, um dos poucos contras é que o
registro fotográfico fica um pouco dificultado mas
não é impossível, basta colocar o celular sobre a lupa
e voiláaa!! Custa em media 300 a 600,00
dependendo da marca/loja e é de grande valia,
RECOMENDO!

Depois de conhecer alguns acessórios que podem te auxiliar na consulta

estética não esquece das fotos com esses acessórios ok?
vamos ao próximo passo, pré consulta: o que falar, fazer, pedir ao paciente?

ORIENTAÇÔES PRÉ
CONSULTA
Claro que essa etapa vai de acordo com o que você trabalha, vai depender do
material, acessório e aparelho no qual você dispõe, mas estou aqui para falar
todo passo a passo do meu trabalho e esse não poderia ficar de fora. Sempre
que algum paciente marca uma consulta, eu passo para confirmar no dia
anterior, junto com essa confirmação envio um folder com as seguintes
orientações pré consulta que considero importantes:

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 Não aplicar nada na pele nas 8 horas que antecedem a consulta para
facilitar a visualização da pele sem resquícios de produtos, maquiagem ou
protetor.

Evitar lavar a pele para que quando o paciente esteja aqui, ela apresente
suas características reais como oleosidade, ressecamento, textura e
outras....

Vir com a pele "nua" para facilitar a avaliação visual e exame de luz.

Trazer todos os produtos que usa/já usou para que eu possa conhecer pelo
"Que" essa pele já passou, seguido das receitas ou fórmulas usadas
anteriormente passadas por outros profissionais.

Essa etapa dos exames laboratoriais ainda não faço, mas já coloquei pois
comecei a estudar e pretendo me aprofundar na interpretação desse
exames e já fica a dica aqui para se diferenciar ainda mais viu?

Esse é o meu modelinho de orientação que é enviado pelo menos um

dias antes da consulta para que o paciente siga as orientações e possamos
trabalhar alinhados com nosso objetivo.

Então crie seu folder de orientações pré consulta com tudo que você vai
precisar para que sua consulta seja conduzida da melhor maneira... Elenque
os seus pontos particulares de acordo com o que você tem em mãos para o
serviço, seja aparelhos, acessórios ou abordagem da consulta.

Agora vamos falar disso... como conduzir uma consulta?

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 CONDUZINDO A
CONSULTA ESTÉTICA
Primeiro é necessário mencionar o básico do básico. Acredito eu que você já
trabalhe dessa forma, mas nunca é pouco falar sobre organização, limpeza e boa
apresentação. Arrume a sala, e você profissional deve estar arrumada a atura,
afinal a melhor profissional da estética da sua cidade não anda de "qualquer
jeito" não é mesmo? Não adianta desejar sucesso se não se porta como tal!

Agora vamos ao foco: conduzir uma boa consulta. Avaliando alguns pontos de
atendimento, outros profissionais e conduta, cheguei a conclusão que eu queria
PRESTAR algo diferente, uma consulta que meu paciente não via nem com a
maior patente da área da saúde: medico! Não que eu esteja comparado as
habilidades ou funções, estou falando de conduta e consulta, o que eu posso
fazer para gerar uma experiência acima da media? O que eu posso fazer,
que não vejo outras classes fazendo? ESCUTAR MEU PACIENTE, deixá-lo falar,
buscar entender muito mais do que ele fala e o principal: humanizar de forma
clara, objetiva e confortável meu atendimento.

Depois de pensar muito sobre essas questões cheguei a conclusão de que a

consulta é uma conversa, mas que quero fazer com que seja o inicio de uma
amizade, o primeiro ponto que SEMPRE priorizo é:

Atenção exclusiva - Nada de fazer outras coisas enquanto meu paciente está
aqui, nada de ficar no celular ou computador, quero ter atenção de verdade
no que ele fala, entender cada palavra expressa e as entrelinhas....
Transformar a consulta em uma conversa simples e objetiva, nada de encher
o paciente de perguntas chatas, busco sempre mudar a forma de falar, por
exemplo: •Histórico de câncer? ( )Sim ( )Não ... Eu pergunto: Então, já teve
algum antecedente oncológico em qualquer parte corpo? Eu tento humanizar
as perguntas para que não fiquem agressivas e paciente se sinta em uma
simples conversa onde ela está aberto para falar sobre sua vida, experiências,
traumas, aflições... acredite, isso muda tudo!
Aceita um café? Se tiver condições ofereça um café, um chocolate algo que
quebre o gelo e o clima de consulta cheia de perguntas chatas, se possível
tome junto com plena atenção de interesse no que seu paciente relata.
Mude a linguagem ao tratar de assuntos delicados: assim como no exemplo 2
podemos mudar a linguagem e abordagem para que a conversa flua mais
confortável... explique seu diagnostico, possível causa ou suposição de forma
clara, objetiva e sucinta...

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 Ao invés de falar AAAh mas melasma não tem cura viu? vai tratar pelo resto da
vida... Fale olha, você está com uma manchinha que caracterizamos como
melasma, apesar de não haver um tratamento definitivo vamos iniciar seu
tratamento de forma seguro e eficaz, precisaremos de paciência, constância
para chegar no resultado desejado ... tratamento de melasma leva tempo, mas
estamos juntas para melhorar o máximo possível tudo que está incomodando
você ...

Se você começará a trabalhar com a consulta faça um lista com todos os passos
que serão PADRÕES, o padrão da minha consulta:

PASSO A PASSO - CONSULTA

Apresentação - Me apresento, explico minhas competências e que vamos
começar a nossa consulta com o preenchimento dos dados pessoais.

Dados pessoais

Histórico clinico

Exame de luz de wood - (registro)

Exame visual/tátil / Acessórios - paciente vai para maca/higienização da pele

se necessário - preenchendo a etapa de avaliação estética da ficha juntamente
com a paciente, vou confirmando os pontos encontrados e se ela discordar de
algo dou-lhe um espelho para verificarmos juntas ...

Registro Fotográfico

Café / água - Ofereço algo enquanto começo a montar seu ajuste home/plano
de tratamento

Montagem do Ajuste home care / plano de tratamento

Explicando o ajuste e o plano de tratamento e orçamento

Espaço para dúvidas e conversa com a paciente

Finalização com assinatura da ficha/planos e contratos

Pagamento / Agradeçimento - me colocando a disponibilidade.

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EXAME VISUAL / TÁTIL
O paciente que busca meu atendimento sempre passará pela etapa de exame
visual/tátil, sempre peco ao paciente para deitar na maca, se for preciso
higienizo a pele para visualizar e tocar melhor, tudo isso DENTRO DA MINHA
CONSULTA.

O exame físico da pele da face é dividido em inspeção, palpação e classificação

da pele (tipologia/fototipo/fotoenvelhecimento). Para o exame físico, a
iluminação deve ser boa, dando-se preferência para a luz do dia ou iluminação
artificial sendo observado e documentado os seguintes pontos juntos com a
ficha de anamnese:

Observar o aspecto geral da pele;

Verificar se há a presença de acne ou rosácea e em que grau;
Verificar a presença de rugas estáticas ou dinâmicas;
Verificar a presença de ptose tissular;
Verificar a presença de poiquilodermia (atrofia/vasos/hiperpigmentação);
Verificar a presença de manchas pigmentares relacionadas à melanina;
Verificar a presença de manchas causadas por alterações vasculares;
Verificar a presença de formações sólidas (nódulos, pápulas, comedões,
miliuns ou verrugas);
Verificar a presença de formações líquidas (bolhas, pústulas, vesículas);
Verificar a presença de lesões de pele (crostas, descamações, fissuras).
Palpação: Tônus e Temperatura da pele;
Espessura da pele (espessa, fina e muito fina).

O toque também é de extrema importância, sentir a textura e tracionar a região

(esticar) nos permite uma melhor visualização, observe a imagem abaixo:

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Observe como a pele tracionada apresenta uma melhor visualização de acúmulo
de comedões facilitando sua identificação e localização. Fora o aspecto que
devemos levar em consideração nesse caso que é a exacerbada produção de
sebo.

Podemos concluir que o exame visual e tátil da pele tem importância crucial para
que sejam coletadas informações e caracterizas decisivas nas escolhas dos
tratamento faciais. Tocar, tracionar e visualizar é fundamental para revelar
características importantes que podem passar despercebidas e nos faz ver que
para uma boa consulta não precisamos de muito além de um olho clínico.

Mas, e as fotos? precisamos delas? Esse é o momento de tirá-las?

REGISTRO FOTOGRÀFICO
Paciente na maca, finalizando a ultima etapa da ficha de anamnese, exame visual
e tátil é hora das fotos. Independentemente de autorização faço o registro para
documentar, para me assegurar de como essa pele chegou ate mim e qualquer
eventual inconformidade que apareça eu tenha esse registro de como a pele
estava para saber o que mudou.

Tirar fotos é uma tarefa simples onde eu tento apenas manter o mesmo grau de
enquadramento sempre, tiro preferencialmente uma foto do lado esquerdo,
direito, central e face-frente.

Busco sempre manter um padrão fotográfico harmonioso para comparação ou

postagem e acompanhamento da evolução, mantenho sempre uma toalha em
cima da blusa da paciente para evitar interferência de cor, paciente
preferencialmente com touca para que a atenção esteja voltada para a
disfunção/pele.

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 Busco sempre focar a imagem na disfunção que será o foco/queixa principal,
para que tenha uma imagem nítida, clara e real da pele/disfunção. Tirar fotos é
uma etapa MUITO importante mesmo que a paciente não a permita publicá-las,
É através desse registro que você comprova o que foi melhorado, (muitas
pessoas esquecem como a pele estava) o que havia ou não na pele antes de
você tocar ou prescrever algo, assim você tem segurança de que o paciente não
poderá alegar algo que "apareceu" ou que a pele não melhoro.

Nunca tive nenhum caso que precisei usá-las para esse fim, mas é sempre
necessário se resguardar não só para segurança, mas para comprovação de
resultados.

Depois de uma boa conversa, uma avaliação de pele fiel chegamos ao ponto
mais relativo do processo: o que fazer agora? Existem dois caminhos: iniciar a
limpeza de pele ou protocolo proposto para o caso (caso veja que a pele esteja
preparada, hidratada e sem algo que impeça o procedimento inicial) ou realizar
primeiro o ajuste home care para iniciar a preparação.

Mas calma ai, sei que não é o foco desse material mas não posso deixar de falar
sobre avaliação dos produtos antes de começar o ajuste home care, na tentativa
de sanar algumas duvidas de forma breve e sucinta vamos falar um pouquinho
disso?

AVALIANDO PRODUTOS
De todas as marcas, cores, gostos, cheiros o texturas a indústria cosmética está
ai, firme e forte no nosso dia a dia. Sabemos que quando se fala em
COMPOSICÃO cosmética eu JAMAIS posso chegar aqui e impor a minha VISÃO, o
que considero certo e minha linha de estudo como ÚNICA OPCÃO, por esse
motivo você profissional é quem tem que estudar e ser categórico nas suas
escolhas.

Aqui vamos a alguns exemplos como : parabenos, xenobióticos, petrolatos e

muitos outros...

Qual é a SUA opinião sobre cada um deles?

O que você sabe e acha certo e errado sobre essas composições?
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Se você não conhece, não entende, não busca saber, como vai conseguir avaliar
a composição de um produto? Recebo diariamente muitas profissionais
perguntando como avaliar a composição de um produto, o que eu acho da
composição do produto X, mas isso é você que tem que buscar, pesquisar, jogar
cada um daqueles nomes no google e entender do que estamos falando
exatamente.

Não é apenas dizer que petrolatos são derivados de petróleo e fazem mal a
pele, fazem mal porque? O que eles desempenham dentro de um produto?
porque você deve evitar ou pode continuar usando? Porque alguns profissionais
são tão categóricos no NÃO e outros no SIM?

Na ciência nada é EXATO, temos diversas vertentes, linhas se estudo,

pensamentos e raciocínios, um grande exemplo é a comedogenicidade tão
estudada e ainda não elucidada. Sabemos do potencial poder disso em algumas
matérias primas mas nunca conseguiremos explicar com unanimidade os
organismos já que uns sentem efeitos nocivos e outros benéficos.

É sempre uma via de mão dupla e você tem que estudar e se capacitar para
seguir a sua linha linha de estudo e posicionamento, defender o que acredita e
se posicionar com segurança diante das suas escolhas, isso só o estudo vai te
proporcionar.

Falando de maneira geral, aqui vão algumas dicas para te ajudar a entender,
interpretar e pesquisar a composição de uma produtos.

Nos ingredientes os componentes devem estar escritos na nomenclatura

internacional, chamada de INCI (International Nomenclature of Cosmetic
Ingredient) Dessa forma, o consumidor de qualquer parte do globo que sabe que
tem alergia a um determinado componente, pode descobrir se aquele produto
contém a substância. Para pesquisar um nome INCI , função do ingrediente,
número CAS e ELINCS, você pode consultar os endereços abaixo: (sugiro
pesquisar sobre os sites antes pois alguns estão em inglês dificultando a tradução
e pesquisa)

Site: PROSPECTOR - https://www.ulprospector.com/

Site: COSING - https://ec.europa.eu/growth/tools-databases/cosing/index.cfm?
fuseaction=search.simple
Site: www.ingredientescosmeticos.com.br

E aqui vão mais algumas dicas para entender de composição:

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 Corantes: eles costumam ser descritos através do CI (Color Index) que
corresponde a uma numeração. Exemplo: CI 42.090.

Parfum: é a fragrância do produto. "Esses componentes são, hoje, reconhecidos

como um dos principais causadores de irritação e alergia. Então, devendo ser
evitados em peles muitos sensíveis ou com tendência forte a desenvolver alergias.

Cyclopentasiloxane, dimethicone e outros nomes que terminam em -xane, -

cone, -col ou -conol: são silicones. Largamente utilizados na indústria cosmética,
por não serem solúveis em água, degradam o meio ambiente.

Paraben ou parabeno. O termo pode vir acompanhado de outras palavras como

metil, propil ou butil. "É um conservante e, assim como a fragrância, também pode
causar irritação e alergia"

Propylene glycol. Serve para diluir outras substâncias ou dar sensação de

hidratação. "Provoca frequentemente distúrbios cutâneos como alergias e
irritações".

Parafinum liquidum, mineral oil, petrolatum. Esses derivados do petróleo

podem entupir poros e também prejudicar o meio ambiente. Por isso, são
contraindicados em produtos para peles acneicas, sensíveis e infantis.

Mas nada melhor que avaliar um produto não é mesmo?

COMPOSIÇÂO

AQUA; HEXYLENE GLYCOL; POLOXAMER 184; DISODIUM

COCOAMPHODIACETATE; DISODIUM EDTA; POLYAMINOPROPYL BIGUA.

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 E vamos de pesquisa?
O primeiro ingrediente é a agua, essa foi fácil né?

Mas o que é HEXYLENE GLYCOL? Propilenoglicol é um álcool orgânico de

tamanho molecular pequeno, produzido sinteticamente à partir do óxido de
propileno. Juntamente com outros glicóis - como a glicerina, butilenoglicol,
pentilenoglicol, tem como principal função a ação umectante.

Por ter um tamanho molecular pequeno (C3H8O2) e por seu alto poder
solubilizante, é capaz de penetrar a pele humana, desequilibrando e rompendo a
barreira cutânea, o que faz com que a permeação de outros ingredientes ativos
seja facilitada. Contudo, estudos sugerem que, justamente por essa razão de
desestabilizar a barreira da pele, esse composto possui algum potencial irritante
para a pele e os olhos, além de também poder desencadear alergias.

Classe: Umectante/ Solvente

Riscos: Considerado relativamente não-tóxico, porém há possibilidade de
desencadear alergias e causar e irritações leves a moderadas na pele e nos olhos.

Seguimos agora com o POLOXAMER 184: é um polioxietileno, polímero em bloco

de polioxipropileno. É um surfactante que atua como agente de limpeza e
solubilização.

Classificado como: Emulsificante/Surfactante

O DISODIUM COCOAMPHODIACETATE é agente de Limpeza, Aumento de

espuma, Condicionamento de cabelo e pele, Surfactante. É amplamente utilizada
em xampus suaves, lavagens para o corpo, limpadores faciais, sabões para as mãos,
produtos para o barbear e assim por diante, como o surfactante primário ou
secundário.

O DISODIUM EDTA é é um ingrediente sintético bastante empregado em produtos

cosméticos do mundo todo. Sua função é proteger a formulação contra elementos
estranhos, trazendo mais estabilidade e segurança aos produtos. Agente quelante
capaz de se ligar a ions como sódio (Na+), Cálcio (Ca2+), Magnésio (Mg2+), Zinco
(Zn2+) muitos outros. Melhora atividade antioxidante de antioxidantes naturais
como vitamina C e vitamina E. Melhora a eficácia de conservantes.Usos e
aplicações: O EDTA Dissódico (Dissodium EDTA) é usado para aumentar a
estabilidade ou ajudar a conservar cosméticos de todos os tipos, sejam cremes,
loções, shampoos, condicionadores, maquiagem, fotoproteção, etc. Usado de 0,1%
a 0,5% sempre que a fórmula for suscetível a presença de metais bivalentes.

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 E por ultimo o POLYAMINOPROPYL BIGUA que é Conservante de amplo
espectro para o controle de bactérias, fungos e leveduras. Possui característica
levemente catiônica, permitindo que seja utilizado em aplicações de rinse-off e
leave-on, onde a suavidade é um importante quesito. Totalmente solúvel em
sistema aquoso e estável em ampla faixa de pH.

Agora vamos a proposta da marca:

Ou seja, resumindo temos um produto bem cheio de conservantes, surfactantes

pesados e suaves que não faz sentido deixar na pele (devemos enxaguar siiiiim),
Componentes maléficos a estruturação da barreira cutânea, desestabilizadores
do pH da pele além do alto risco de sensibilidade.

Entendem como é importante pesquisar a composição? Agora coloque essa

pesquisa em prática sempre e cada vez vai ficando mais facial conhecer e avaliar a
composição dos produtos dos seus pacientes ok?

Vamos avaliar mais um produtinho famoso?

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 Aqua, peg-8, glycerin, peg-40 hydrogenated, castor oil, aluminum
chlorohydrate, sodium lactate, sodium PCA, inositol, fructose, urea,
propylene glycol, lactic acid, glycine, alcohol denat, butylene glycol,
iodopropynyl butylcarbamate, polyaminopropyl biguanide, sodium
benzoato, parfum

peg-8 - Polyethylene glycols é uma família de agentes de condicionamento e de

limpeza que recebem muitos nomes. Estas substâncias químicas sintéticas são
derivadas de petróleo e frequentemente contaminadas com 1,4-dioxano, que o
IARC considera como sendo uma substância potencialmente cancerígena. Muito
utilizado em bases para cremes como um espessante, solvente, emoliente e
carreadores de umidade. O propileno glicol é uma substância química
relacionada, que atua como um intensificador da penetração dos produtos o que
pode permitir que ingredientes perigosos sejam mais absorvidos pela pele,
podendo causar reações alérgicas.

Glicerina (Glycerin) é o álcool 1,2,3-Propanotriol de aspecto líquido límpido,

incolor e altamente higroscópico. É o subproduto natural das reações de
saponificação (quando se formam os sabões). Propriedades: A glicerina é um
umectante eficaz e hidratante que atrai a água para o espaço intercelular da pele.
É um bom solvente para vários ingredientes insolúveis em água e possui também
propriedade lubrificante.
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peg-40 hydrogenated -PEG-40 é um polietilenoglicol derivado do óleo de rícino.
Possui um odor suave de gordura. Ele funciona como um emulsificante,
surfactante e ingrediente de fragrância. Ingrediente de fragrância, surfactante -
agente emulsificante, surfactante - agente solubilizante e perfumador

castor oil- Extraído das sementes trituradas da planta de rícino, este óleo tem
níveis extremamente elevados de ácido ricinoleico, um ingrediente rico em ácidos
gordos com propriedades que ajudam a minimizar a perda de humidade,
mantendo o nível de hidratação da pele constante.

aluminum chlorohydrate - é um grupo de sais de alumínio específicos solúveis

em água [1] com a fórmula geral Al n Cl (3n-m) ( OH ) m . É usado em cosméticos
como antitranspirante e coagulante na purificação de água

sodium lactate - Lactato de sódio às vezes é usado em produtos de xampu e

outros itens semelhantes, como sabonetes líquidos, pois é um umectante e
hidratante eficaz

sodium PCA - Sodium PCA é o sal de sódio do ácido porrolidonacarboxílico,

presente naturalmente no Fator Natural de Hidratação (FNH ou NMF) que
apresenta capacidade de hidratação superior à glicerina. Ele ajuda a manter a
pele hidratada e flexível mesmo em condições de baixa umidade relativa, bem
como melhora a sensação de hidratação e controle dos cabelos.Propriedades:
Aumenta o conteúdo de PCA na pele e proporciona hidratação.Previne a perda de
PCA causada por tensoativos. Reduz a estática nos cabelos proporcionando
controle de frizz.

INOSITOL- boas propriedades de formação de espuma e poder de

condicionamento. O isopentildiol proporciona uma melhora muito alta na
retenção da cor e gera um efeito brilhante.

butylene glycol - O butilenoglicol é um álcool orgânico derivado do petróleo e

solúvel em água. Para fins cosméticos, ele vem na forma líquida e é encontrado
em inúmeros produtos para a pele, como limpadores, hidratantes e máscaras,
além de produtos de maquiagem e cuidados com os cabelos. O butilenoglicol tem
muitas funções diferentes nas formulações de cuidados com a pele (é um
umectante, solvente e emoliente) e é usado como uma alternativa ao controverso
ingrediente propilenoglicol, mais comumente conhecido.

61
 iodopropynyl butylcarbamate - Butilcarbamato de iodopropinila é um
conservante reconhecido internacionalmente que tem sido usado por anos
devido a um amplo campo de aplicação. A necessidade de um sistema
conservante seguro e de amplo espectro para cosméticos levou ao
desenvolvimento de várias combinações de IPBC com outros conservantes
eficazes contra uma ampla variedade de organismos. IPBC também é usado como
conservante em produtos domésticos, tintas, cimentos e tintas.

Tá, a gente nem precisa terminar essa lista CHEIA DE CONSERVANTES,

TENSOATIVOS E PETROLATOS, destrutores endócrinos, mas quais são as
propostas da marca?

AJUSTE
HOME CARE
A etapa do ajuste home SEMPRE será realizada em consulta, ela pode ser feita
para preparar a pele (caso haja necessidade) ou para já iniciar o tratamento/rotina
de cuidados. Na minha consulta ela pode ser preparada no pós avaliação de pele
ou durante o procedimento (caso eu e o paciente optemos por iniciar).

O ajuste home care é a criação de uma rotina de cuidados com a pele do paciente
específicos para seu caso, o ajuste inclui a ordem de aplicação, criação da rotina,
forma de aplicação, produto elaborados (fórmula) ou indicação de produto
específico para apele/disfunção em questão. Toda essa rotina de cuidados será
elaborada para tratar a pele, devolver saúde e beleza.
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Falando em ajuste home care eu gosto de avaliar tudo que o paciente usa, se caso
haja algum produto que eu não conheça eu tiro foto frente e verso para pesquisar
depois sua composição... de tanto fazer esse tipo de pesquisa conheço MUITOS
produtos, ativos e composição, então a dica aqui é SEMPRE pesquise os
componentes das formulas dos produtos, você ganha uma experiência gigantesca
conforma já falamos.

Seguindo a linha de que você já sabe os produtos que seu paciente usa, já avaliou
e já tem em mente o que precisar, vou elencar alguns pontos importantes dos
pilares do ajuest home care.

PILARES DO AJUSTE
HOME CARE
Gosto sempre de dividir o ajuste home care de acordo com a rotina do
paciente. Depende do horário que acorda, se tem tempo ou se já amanhece
correndo, se trabalha o dia todo, horário de trabalho, horário que está em casa,
como/quais são sua atividades diárias, exposição ao sol ... muita coisa é
envolvida no ajuste home care e não dar para generalizar... Mas vou citar
alguns pontos para serem levados em consideração e vou citar como EU
procedo de maneira generalizada.

Gosto muito de dividir o ajuste home care em horários (cada pessoa tem que
ter esse ajuste de acordo com a sua disponibilidade, vou citar exemplos).

ROTINA DA MANHÃ
Aqui vou traçar uma rotina de cuidados pela manha (se for o caso desse paciente)
não importa se você trabalha com produtos profissionais, de farmácia ou
manipulados. Sempre explico ao paciente alguns pontos importantes:

Você não é obrigado a comprar todo home care, se não tiver como vamos
priorizar o que consideramos mais importante, afinal estamos aqui para
AJUSTAR.
é necessário que mantenha constância e realmente use os produtos
indicados, se puder conciliar com tratamento proposto fica melhor ainda.
Não me responsabilizo pelo uso de outros produtos (mesmo que contenham
ativos iguais) que não foram indicados por mim.
se o paciente não pode pagar agora ajuste home + tratamento, priorizo o
ajuste home care.
O prazo para receber: como eu trabalho com manipulação em sua maioria
mando o orçamento e após aprovação peco 3 dias para entregar o home ao
paciente.
63
HIGIENIZAÇÂO

O primeiro passo a ser pensado é a HIGIENIZAÇÃO. Existem muitas maneiras

de fazer essa etapa de acordo com cada tipo e necessidade de pele. Elabore seu
sabonete, água micelar... escolha o produto ideal para essa etapa pela manhã.

Ele pode permanecer com seu sabonete usual, você pode escolher outra opção
caso seja viável, eu, geralmente só troco o sabonete quando vejo REAL
necessidade de mudar.

HIDRATAÇÃO
Em seguida vou para a HIDRATAÇÃO ou agua thermal, ou os dois... aqui vejo se o
paciente usa algum hidratante, se há necessidade de incluir ou trocá-lo e indico o
que eu considerar ideal para pele levando em consideração todas as suas
características e necessidades.

Como eu trabalho com manipulado, eu tenho uma liberdade maior de

personalização, já no hidratante diário coloco algum ativo para contribuir com o
controle da disfunção ou alteração que o incomoda, por exemplo: hidratante com
ação secativa, hidratante com ação clareadora, hidratante com controle de
oleosidade.

PROTETOR
O próximo passo é bem abrangente: protetor solar. Na hora de escolher o
protetor sempre pergunto e vejo quais são as experiências do paciente com
protetor solar , muita gente não usa o produto pois nunca achou um que fosse
legal de aplicar, que não ficasse desconfortável ou pegajoso... Lembre-se sempre,
ajuste home care não é indicar por indicar... é buscar meios de que a rotina de
cuidados seja boa, fácil, prazerosa e traga bons resultados. Gosto muito de dar
uma amostrinha dos que tenho disponível para que o mesmo possa testar e ver
se gosta.

Parece tão simples mas tem um poder

encantador oferecer essa amostrinha, isso
mostra que você não se preocupa apenas em
vender, mas no bem estar do seu paciente,
permitir e ofertar um teste antes te assegura de
que você confia nos produtos que indica e
assegura o paciente da utilização dos produtos
e a garantia de ser confortável, fácil e prazeroso
cuidar da pele com você.
64
 As embalagens das amostrinhas compro no mercado livre, pesquiso por
embalagem amostra 1g.

Os adesivos são feitos por no app Canva e imprimo em gráficas, imprimo em

vinil no tamanho de 2,5cm. (sugiro medir a embalagem primeiro).

No próprio mercado livre você pode buscar outras opções de embalagens,

use a sua CRIATIVIDADE! ♥

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 Seguindo a ordem de cuidados, as vezes peço a reaplicação de protetor ou
algum produto que julgar necessário de acordo coma rotina do cliente, lembre
se personalizo TUDO!

ROTINA DA NOITE

Na ROTINA DA NOITE primeiramente escolho o higienizante ideal para essa

etapa, em seguida hidratação (depende muito) ou água thermal, e um produto
de uso noturno para desempenhar um tratamento mais focado na disfunção
do paciente.

Cada paciente tem uma rotina particular e especifica para seu caso, nunca é
possível generalizar pois sempre levamos em consideração não só a pele, mas
rotina, estilo de vida e hábitos e o que essa pessoa precisa.

Os exemplos dados acima são GRAIS, sendo necessário reajuste para CADA
paciente.

Antes de fazer o ajuste, observe o preço dos produtos que ele possui, assim
você tenta manter uma base de preços (se for possível, claro).

Sempre pergunte se tem algum produto que ele gosta muito e não deixaria de
usar, se for possível tente mantê-lo para agradar, as vezes ele tem um apego
com determinado produto e ficara triste e desapontado caso você o exclua. ( a
não ser casos em que o produto seja de fato prejudicial).

Outro ponto interessante de se abordar aqui são as estratégias para ser

assertiva no ajuste do home do seu paciente, bora lá?

ESTRATÉGIAS PARA UM BOM

AJUSTE DE PRODUTOS HOME CARE
Aqui nesta etapa eu espero que você tenha em mente algum modelo de ajuste
para que possamos seguir, por exemplo: vamos supor que você elencou os
seguintes produtos: sabonete, hidratante, protetor, sérum
antiacne/secativo noturno.

Supomos que temos uma pele oleosa, acne graus I e II, presença de
ressecamento e descamação, inflamação e irritação causada pela acne, como
escolher os ativos e produtos para essa pele?
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 Durante a montagem do ajuste home care vou colocando alguns pontos que
me chamaram atenção para que eu possa casar com seu ajuste, assim:

SABONETE - O que preciso que esse produto tenha ou não para melhorar essa
pele?
Ativos hidratantes
ativos calmantes
ativos adstringentes
Ativos suaves ou mais agressivos?

Vou anotando todas as características que quero que cada produto

desempenhe na pele...

HIDRATANTE - O que eu preciso que esse produto tenha para melhorar essa
pele?
Promover hidratação
Promover ação anti-inflamatória
Diminuir produção de sebo
combater a descamação
pH equilibrado

PROTETOR SOLAR - O que eu preciso que esse produto tenha para melhorar
essa pele?

Toque seco
confortável de aplicar
não cause irritação
controle oleosidade

SECATIVO NOTURNO - O que eu preciso que esse produto tenha para

melhorar essa pele?

Ação secativa sem irritar

ação anti-inflamatória
controle de sebo

Esses são alguns exemplos que uso para casar a escolha dos ativos e produtos
para cada pele de maneira assertiva. Escrevo os pontos que vejo que precisam
ser melhorados para que as escolhas sejam exatamente compatíveis com as
necessidades. Isso é personalização.

67
 TESTE DE PH
Ainda no ajuste home care tenho a possibilidade de mostrar para o paciente
porque determinado produto que ele trouxe não está de fato tratando sua pele,
faço ali mesmo o teste de pH sempre que desconfio de um produto muito ácido
ou com pH muito diferente do da pele e mostro o resultado. Temos vários
produtoinhos incompatíveis e que ao invés de ajudar, estão diariamente
causando desiquilíbrio.

Uso as tiras de pH - compro no mercado livre, são muito uteis também para
testar na frente do paciente os produtos que indico, gosto de mostrar que
trabalho com produtos que não alteram o pH da pele, e os pacientes gostam
muito de ver esse teste.

Muitas vezes o paciente esta usando DIARIAMENTE um produto com pH de

peeling e não sabe porque a pele vive sensível, irritada ou descamativa, fora os
produtos com pH neutro que promovem toda uma desregulação da superfície da
pele.

Os benefícios de trabalhar com pH ajustado ao da pele são inúmeros: desde

equilíbrio da microbiota, até a proteção e integridade do extrato córneo.

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 GARANTIA DO
HOME CARE
Esse é um ponto que varia muito de profissional para profissional, e cabe a você
escolher o que melhor se adequa a sua realidade.

Como eu trabalho com o produto personalizado eu dou garantia de 5 dias de

utilização para qualquer reclamação de reação ao produto. NUNCA aconteceu
mas eu explico e peço ao paciente para assinar o termo abaixo.

Caso aconteça algum problema nesse período, eu troco o produto gratuitamente

( isso passa uma confiança muito legal para o paciente) ele sente que está
amparado e não é como comprar qualquer produto sem o mínimo de garantia.
Abaixo mostro uma imagem do meu contrato de ajuste home care para dar uma
segurança a paciente e a profissional.

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 PLANO DE
TRATAMENTO

Seguindo as etapas da consulta, vamos ao plano de tratamento. Alguns casos eu

consigo passar ali mesmo o que será necessário, mas em outros casos mais
complexos peco 24h para passar esse plano, pois faço um estudo de caso para
elaborar um tratamento especifico para a cliente em questão.

No plano de tratamento eu passo o que será necessário para melhorar a pele,

explico sempre de forma clara e objetiva o que pode ser melhorado ou não,
tento sempre ser o mais clara e realista possível.

Nesse plano de tratamento passo algumas sessões com um perdido MAXIMO

de 3 meses variando muito de caso para caso.

Procuro muito casar o ajuste home care para dar suporte ao tratamento, tudo
em conjunto em prol do objetivo máximo de tratar a pele.

Dentro do plano de tratamento podemos incluir varias opções como sessões de

peeling químico, sessões secativas, sessões de hidratação/nutrição, sessões de
preparação da pele para o próximo procedimento que podem ser
microagulhament, peeling... enfim, avalie sempre antes de escolher o pano de
tratamento de um paciente.

Vamos analisar juntas um estudo de caso de uma das minhas pacientes, já tem
foto dela aqui, nos tópicos anteriores, mas nesse tópico quero explicar melhor
sobre a minha conduta de tratamento para esse caso em especifico:

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Como eu já citei antes, faço o gerenciamento da pele/melasma dessa paciente,
esse caso foi bem desafiador já que temos um melasma dérmico, pele
sensibilizada pelo uso de ácido onde na consulta optei por APENAS fazer seu
ajuste home care.
Passei uma espuma de limpeza higienizante suave com ativos calmantes,
hidratantes como a aloe vera e aveia coloidal. Durante o dia um hidratante com
prebiótico tópico, repositor de NMF para reestruturar essa pele, devolver força e
proteção contra poluição e luz visível. Um protetor solar e um sérum de uso
noturno para repor gorduras, hidratação mais profunda e ação anti-
inflamatória.
Pela nossa conversa sobre sua rotina, optamos por um reforço ORAL de
proteção solar inicialmente junto ao tratamento. Esse simples ajuste em 20 dias
apresentou diminuição da definição das bordas da mancha, uma caraterística
de uniformização resultante da reestruturação da pele. No retorno apresentei o
seguinte plano de tratamento:

Esse ainda é meu plano antigo, atualizei em fevereiro/março 2021 e vou mostrar
nas próximas paginas.

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 Perdoem a qualidade da imagem mas o objetivo é que você saiba como eu
organizo o plano de tratamento, para esse caso.

Depois de 20 dias onde já começamos a observar melhora no aspecto geral,

poderemos começar com uma limpeza de pele, nessa limpeza vamos desobstruir,
preparar a pele para o microagulhamento por infusão, onde causamos menos
lesão e entregamos maior quantidade de ativos.

Na sessão de microagulhamento com ativos despigmentantes (não ácidos ok?) já

coloco o home care incluso para que não haja o risco de o paciente fazer apenas
o procedimento, já que não existe NENHUM tratamento sem home care não é
mesmo? reforço a despigmentação no home care e potencializo essa entrega de
ativos nas primeiras 24h pós procedimento entregando a mesma ampola usada
no microagulhamento para manutenção de entrega de ativos.

Apos 10 dias do microagulhamento coloquei uma sessão de regeneração cutânea

onde vou reavaliar e fazer o protocolo de acordo com as necessidades do
momento, o objetivo é que essa sessão de suporte ao microagulhamento
tomando os cuidados específicos para esse caso como reduzir processo
inflamatório, entregar hidratação profunda e dar suporte ao colágeno também,
afinal a gente mira no melasma mas melhora MUITOO mais do que apenas o
básico.

Passado 28 dias (tempo médio de renovação celular completo) realizamos mais

uma sessão de microagulhamento por infusão. E vamos seguir em constante
reavaliação para melhorar cada vez mais o quadro. Não podemos prometer que
o melasma vai sumir após esse tratamento, temos que ser clara que isso vai
melhorar o aspecto INICIAL. (1º fase de tratamento)

Todo tratamento de melasma leva tempo, constância e mudança de hábitos,

então explico que esse plano é inicial, é o primeiro contato com a pele e não
paramos por ai, estaremos SEMPRE reavaliando para melhorar o que for possível
dentro da realidade, sendo possível a troca da abordagem de tratamento
conforme a pele se apresente ao final dessas sessões.

Seguindo as orientações e cumprindo as sessões propostas com certeza iremos

observar resposta na pele, mas melasma não tem cura, logo os cuidados são
constantes.

Então, o objetivo de mostrar esse caso é para que você entenda como será
elaborado o plano de tratamento, claro, nenhum é igual.
72
Tem caso que já colocamos mais sessões, colocamos peeling entre as sessões,
mas tudo deve ser avaliado com cautela de acordo com a pele.

Esse caso me fez trabalhar com bastante cautela já que se trata de uma pele
muito reativa, desgastada pela ação de ácidos ao longo de anos e com
particularidades agravantes difíceis de reverter dentro da rotina de vida da
paciente. Apesar de tudo, já observamos que estamos no caminho certo , que a
caminhada é lenta mas na certeza que juntas alcançaremos nosso objetivos
maestria e resultados duradouros.

PILARES DO PLANO
DE TRATAMENTO
Assim como o ajuste home care, também levo em consideração os pilares do
plano de tratamento, aqui vamos organizar os passos dessa etapa para que
fique o mais claro possível para você.

Seguindo e levando em consideração sempre a sua avaliação de pele, você

escolhe a primeira sessão que pode começar com a limpeza de pele ou algo
que a pele precise em imediato, como por exemplo: sessão de desintoxicação,
hidratação, esfoliação, peeling... enfim, o que a pele estiver precisando.

Nos próximos passos/sessões você define de acordo com seu conhecimento,

maneira de trabalhar e abordagem própria, afinal, estética NÃO tem receita
pronta não é mesmo?! Podemos variar entre peelings, microagulhamento ou
QUALQUER tratamento que você profissional julgar como MELHOR pára o caso
em questão.

Monte o plano de tratamento, apresente ao paciente explicando cada etapa e a

importância de cada uma delas, seja categórica quanto a necessidade de cada
etapa e sempre pense o seguinte: QUANDO VOCE DEIXA DE VENDER È UMA
VIDA QUE VOCE DEIXOU DE AJUDAR.

Jamais tenha medo, seja ciente da sua capacidade e passe essa segurança para
o seu paciente, apresente o plano explique o preço, formas de pagamento que
ele pode escolher e firme o contrato de prestação de serviço.
73
MONTANDO PLANO DE
TRATAMENTO

Aqui vou detalhar meu NOVO plano de tratamento para vocês!

No primeiro tópico anoto o nome e quais AJUSTE HOME foram feitos, por
exemplo: se já tiver o orçamento home care montado, escrevo ali juntamente
com o valor.

Em seguida, no SUPORTE INTERNO escrevo se esse plano terá alguma formula

de ingestão, tendo, escrevo a orientação de uso e valor.

No campo PROPOSTA é a hora da verdade: nele escrevo qual é a minha

proposta de tratamento, o que o paciente pode esperar dela, sendo sempre
REALISTA e alinhada com as expectativas do paciente.

NUNCA escreva uma proposta como: pele sem manchas, pele sem acne ou pele
rejuvenescida. Somos profissionais e devemos trabalhar sempre com a verdade,
por exemplo: plano de tratamento para melasma - Fase inicial, processo de
despigmentação de manchas, melhora da textura, dos óstios e uniformização
gradual.
74
Conseguem perceber que a mudança de abordagem sem falsas promessas ou
ilusões dar uma segurança?

No campo DURAÇÃO escrevo o tempo de tratamento proposto. Nunca

ultrapasso 3 meses de tratamento, trabalho na faixa de 2 meses, é um tempo
que conseguimos observar resultados sem prender o paciente por muito
tempo. Caso haja necessidade e desejo seguimos com manutenções de pele ou
novos planos e abordagens de tratamento.

Nos campos de sessões eu as enumero de forma crescente, escrevendo a data

prevista (em conjunto com paciente) e tempo de intervalo entre cada uma das
sessões. Ah, coloco o valor de cada sessão ao lado, limpeza de pele, peeling,
microagulhamento...

Nos campo valor, somo todas as sessões, e apresento as formas de

pagamento, geralmente 7% de desconto para pagamentos a vista. Não aceito
pagamentos por sessão, sempre apresento o valor cheio.

No campo observação coloco alguma informação que considero importante

como ajuste home care ou orientação passada.

Agora, como apresentar esse plano de plano de tratamento?

75
 APRESENTANDO O PLANO
DE TRATAMENTO
Apresentar o plano deve ser feito de forma clara, objetiva, direta e que você
tenha bem claro os reais benefícios desse plano.

Montar o MELHOR plano de tratamento do mundo não dá garantia de que o

seu cliente vá aceitá-lo. E essa é a hora de correr atrás de saber porque isso
aconteceu.

No meu trabalho, geralmente monto o plano de tratamento durante a consulta,

mas em alguns casos mais desafiadores, peço 24h para estudar melhor o caso
em questão e apresento posteriormente.

Eu sempre começo explicando os objetivos do plano, o que eu acredito que

vamos conseguir melhorar e qual será a abordagem terapêutica de cada sessão.

Explico os processos fisiológicos que o procedimento visa desencadear, explico

cada sessão tentando usar palavras de fácil entendimento explorando os
benefícios de cada um deles.

Além de detalhar o que será feito em cada sessão, explico como será realizado,
o que o paciente sentirá e o que e normal acontecer ou não e todas as
orientações gerais sobre cada procedimento (mostrarei nos próximos tópicos)

Depois de toda explicação sobre o ajuste home e produtos, opções, tratamento

IN (nutricosméticos), objetivos do tratamento, sessões e fisiologia, apresento o
valor e as formas de pagamento.

Esclareço todas as dúvidas do plano e lhe entrego toda anotação para que o
mesmo sinta se livre. Muitos pacientes fecham aqui mesmo, mas alguns levam
para avaliar melhor em casa. Me coloco a sua disponibilidade para esclarecer
quaisquer dúvida ou questionamento.

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GATILHOS NO DIAGNÓSTICO
DAS DISFUNÇÕES
Nesse tópico vou abordar alguns gatilhos para prestar atenção no diagnostico
das disfunções. Sempre que vamos iniciar o tratamento de uma pele/disfunção
estética buscamos a causa do problema, essa busca é feita através da ficha de
anamnese, exame, e suas perguntas chave.

Sabemos que existem inúmeros fatores envolvidos nas diversas disfunções e

vou citar alguns pontos quais considero importantes na hora de fechar o
diagnóstico.

ACNE

Manipulação da pele - saber se o paciente tem o habito de mexer, que pode

até caracterizar uma acne mecânica.

Alimentação - observar se há tendência a alimentação inflamatória como

açúcares e leite.

SOP - Síndrome do Ovário Policístico, é um distúrbio endócrino que provoca

alteração dos níveis hormonais, levando à formação de cistos nos ovários.

Cosméticos comedogênicos

Frequência de troca da fronha

Higienização dos pinceis de maquiagem

Ansiedade / estresse

Higienização correta ou em excesso do rosto

Disbiose intestinal

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 MELASMA

Exposição diária ao sol de forma direta ou indiretamente

Bronzeamento - não adianta tratar melasma se a paciente quer se bronzear,
os melanócitos ativados pelos bronzeamento são os do corpo TODO.
Sono - rotina de sono desregulada está ligada ao melasma em alguns
estudos recentes.
Inflamações - Verificar se o paciente desencadeia algum tipo de reação
inflamatória.
Distúrbios hormonais
SOP
Disbiose

OLHEIRAS

Rotina de sono
Uso de lentes de contato - A constante manipulação da região.
Rinites e sinusites - são inflamações e podem estar contribuído com
escurecimento da região.
Dermatites

HIPERCROMIAS PÓS INFLAMATÓRIAS

Manipulação da pele - evitar, já que além de ser uma causa, pode prejudicar
o tratamento
Exposição ao sol
Inflamações

REJUVENESCIMENTO

Ingestão de água - não adianta tratar nenhuma disfunção se a paciente não

se hidratar de dentro para fora.
Glicação - doces e carboidratos em excesso

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 CONTRATO DE PRESTAÇÃO
DE SERVIÇOS
Além de passar toda segurança de uma empresa séria para o paciente o
contrato de prestação de serviço assegura você profissional de vários danos
futuros oriundos de má fé, falta de entendimento ou qualquer situação
controvérsia que possa lhe acontecer.

Eu fiz o meu contato de prestação de serviços sozinha, tendo como base esse
documento:
https://rioarteestetica.com.br/wp-content/uploads/2019/07/contrato-de-
estetica-novo-juridico-versao-site.pdf

Mas se você tiver como obter orientação de um profissional da área é o mais

indicado. Em sites como o google por exemplo você encontra diversos modelos
prontos para se inspirar e ter essa parte documentando assegurando ambas as
partes de qualquer dano.

Então, fechou plano de tratamento, jamais inicie sem assinatura do seu contrato
de prestação de serviços estéticos.

FECHANDO A FICHA DE
ANAMNESE

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 Na ultima etapa da ficha de anamnese solicito as assinatura do termo de
responsabilidade onde o paciente afirma que as informações dadas por ele são
verdadeiras e que não houve omissão, e também o uso de imagem, seguido da
minha assinatura para fechar essa etapa.

CUIDADOS PÓS
PROCEDIMENTOS

Como havia falado anteriormente, sempre envio para os pacientes os cuidados

pós procedimentos, esses cuidados são orientações gerais a respeito de alguns
procedimentos.

Tenho os cuidados gerais de todos os procedimentos da clinica, limpeza de

pele, peelings, microagulhamento e muito mais. Acho que tê-los em mãos é
importante já que nem sempre conseguimos passar todas as orientações e
podemos esquecer de alguns.

São designs simples, feitos no canva que já deixo salvo em uma pasta no celular
para enviar sempre que necessário, para ajudar a te inspirar, fica aqui meu
modelinho de cuidados pó limpeza de pele:

80
 PÓS CONSULTA
Sempre que falamos em vendas, falaremos em pós venda! Sempre que falarmos
em consulta, faremos em pós consulta, afinal, o que é o pós consulta?

Em um negocio que se sustenta através de vendas, o pós venda é peça

fundamental na fidelização de clientes. O que chamo de pós consulta consistem
em acompanhar o meu trabalho de perto.

Não interessa se o paciente fechou plano de tratamento, fez ajuste home care
ou apenas uma limpeza de pele pós consulta, eu sempre vou mandar uma
mensagem para perguntá-lo se precisa de algo, como está a pele ou até mesmo
tentar entender porque não fechou o plano de tratamento.

Busque sempre o feedback negativo, quando o paciente não fecha o plano de

tratamento é interessante saber o motivo. Muitas vezes podemos escutar o que
não queremos, mas isso faz parte do nosso crescimento.

Eu me considero muito empata, há quem diga que isso me atrapalhe, mas o

meu jeito de colocar no lugar dos outros já me fez mudar uma proposta de
tratamento para uma opção mais barata para um paciente... Isso porque
busquei saber por qual motivo recusou o plano, ele me relatou que não teria
como pagar um plano de 1000,00 para tratar uma acne grau II que estava
afetando sua autoestima, eu reduzi as sessões, simplifiquei o que eu PUDE para
baratear (sem perder) e hoje tenho um cliente fiel e grande amigo.

É buscando melhorar, que sempre faço o PÓS CONSULTA, tentar entender

como meu atendimento pode ser melhorado, os pontos que posso não ter
agradado e acompanhar de perto a evolução do meu trabalho.

Aqui vão algumas opções para abordar no pós consulta:

Feedback da consulta - explicação/organização/postura/conduta

Feedback dos produtos home care
Feedback sobre a pele - estado/melhorias
Feedback sobre tratamento/andamento
Saber se há alguma dúvida ou questionamento
e me colocar a disposição.

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 ORGANIZANDO AS
CONSULTAS
Ao chegar aqui você deve ter ficado com algumas dúvidas, por esse motivo vou
deixar esse tópico esclarecendo alguns pontos importantes.

Tempo de duração da consulta: geralmente 1 hora para consulta, 30 minutos

de intervalo entre o próximo horário. Em muitos casos ultrapasso 1 hora de
atendimento conversando, buscando entender a causa e investigando o
problema.

Reservo horário somente para consulta? Eu trabalho da seguinte forma:

Todo primeiro atendimento é a consulta, mesmo que o paciente queira fazer
apenas limpezas de pele, pois é na consulta que vamos conhecer sua pele e
saber se está apta a receber o procedimento. Então, quando o paciente já
demonstra o interesse de fazer a limpeza de pele deixo tempo suficiente para o
procedimento, mas esclareço que vou avaliar primeiro.

Como organizar as consultas? Você pode buscar estratégias que melhor

atendem a sua necessidade, pode escolher um dia na semana apenas para
consultas ou marcá-las de acordo com os horários disponíveis.

Consulta estética dar direito a retorno? Eu trabalho com retorno e vou

explicar como funciona. Quando paciente vem pra consulta, eu faço seu ajuste
home care, quando ele não faz tratamento, quero saber se esse home
realmente está trazendo benefícios, peço que retorne com 20/30 dias para que
eu possa ver a pele, os produtos e o que melhorou/pode ser melhorado.

O retorno também é uma oportunidade, você pode ofertar o tratamento, um

procedimento... em alguns casos o paciente nos buscou apenas para limpeza de
pele, fez a consulta, ajuste home care e no retorno ofertamos um peeling, uma
hidratação...

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 PRIMEIRO CONTATO
FOLDER DE APRESENTAÇÃO
Sempre que um futuro paciente me procura no whatsapp, eu mando um PDF
com algumas informações sobre mim, meu atendimento, procedimentos e
valores... Tudo para que ele possa me conhecer melhor e entender um pouco
de como funciona o meu trabalho.

Explico minha formação, especialidades e objetivos do meu trabalho. Você pode

criar um breve texto especificando sua persona, sua metodologia e tudo que
envolve seu trabalho.

83
O material tem 3 paginas e na segunda explico sobre a consulta, as limpezas de
pele e seus respectivos valores

84
 Na ultima folha explico as principais duvidas:

E fim.

É isso, eu espero profundamente que esse material te ajude em relação a

consulta estética, ele foi desenvolvido com o objetivo máximo de entregar a
minha conduta profissional nas suas mãos e você retirar dele tudo aquilo que
possa te ajudar a melhorar. Te agradeço infinitamente pela confiança !

85
OBRIGADA!
Obrigada!

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