PROCESSO DE

ENFERMAGEM
PENSAMENTO CRÍTICO, TOMADA DE
DECISÃO ÉTICA
• CÓDIGO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM
DA AMERICAN NURSES ASSOCIATION:
• A enfermeira presta serviço com respeito à
dignidade humana e pelo caráter inigualável do
cliente, sem considerar as condições sociais ou
econômicas;
• Defende o direito do cliente à privacidade,
protegendo criteriosamente as informações de
natureza confidencial;
• Assume responsabilidade pelos julgamentos e
ações de enfermagem individuais;
• Mantém a competência na enfermagem;
• Participa das atividades que contribuem para o
desenvolvimento e andamento do corpo de
conhecimento da profissão;
• Não mentir para o cliente;
• Prestar todas informações relacionadas com os
diagnósticos e procedimentos de enfermagem;
• Comunicar à família e ao médico os pedidos de
informações do cliente.
 DIREITOS DO CLIENTE

• Paciente ou Cliente tem direito a um cuidado

respeitoso e individualizado;
• Tem direito de saber sobre seu diagnóstico,
tratamento que será realizado;
• Direito à preservação de sua privacidade;
• Direito a consentir ou recusar a participar em
pesquisa científica.
 Perguntas
• O que é o Processo de Enfermagem?

• Quais são as etapas do Processo de

Enfermagem?

• Quem aplica o Processo de Enfermagem?

 Processo de Enfermagem
compreende 5 etapas: revisão
 Histórico
 Diagnóstico
 Prescrição
 Implementação
 Avaliação
• O processo de enfermagem é
utilizado para tratar as respostas
humanas a saúde e a doença
(ANA, 1980).
• Processo de enfermagem -  os passos que
visam oferecer aos pacientes um
atendimento adequado, de acordo com seu
histórico clínico e necessidades.
• As etapas criam uma linha de raciocínio
para que o Enfermeiro cuide de cada um
dos seus pacientes considerando suas
particularidades.
 OBJETIVOS
 Identificar as necessidades de saúde do
cliente.
 Proporcionar prescrições de
enfermagem designadas a atender as
necessidades do cliente.
 Avaliar a eficácia dos cuidados de
enfermagem.
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

• O H. E. é um processo sistematizado de
coleta, verificação e comunicação dos
dados sobre o cliente.
• Inclui 2 etapas:
 Fonte primária: cliente
• Fonte secundária: familiares e outros
profissionais.
 OBJETIVO
• Estabelecer uma base de dados sobre
as necessidades, problemas de saúde,
experiências relacionadas a prática de
saúde, metas e estilo de vida do
cliente.
Uma base abrangente de dados
inclui:
 Entrevista de saúde de enfermagem.
 Exame de enfermagem.
 Resultados de exames diagnósticos e
laboratoriais.
 Informações coletadas com membros da
equipe de saúde e família.
• A coleta de dados imprecisos, incompletos
ou inapropriados leva a identificação
incorreta das necessidades de cuidado de
saúde do cliente, e subseqüentemente a
diagnósticos de enfermagem imprecisos,
incompletos e inapropriados.
 TIPOS DE DADOS
• Subjetivos: percepções do cliente a cerca
de seus problemas de saúde, apenas o
cliente pode fornecer esse tipo de
informação.
• Ex: ansiedade, desconforto físico, mental e
angústia.
• Objetivos: são observações ou verificações
feitas por quem coleta os dados. Ex.
hematoma.

• Dados objetivos mensuráveis: T, FC, FR,

PA
 FONTE DE DADOS
 Cliente
 Família ou pessoas significativas
 Membros da equipe
 Registros clínicos
 Outros registros
 Revisão da literatura
 Experiência do enfermeiro.
Métodos de coleta de dados

•Entrevista
 OBJETIVOS DA ENTREVISTA
DE ENFERMAGEM
 Estabelecer um relacionamento
terapêutico com o cliente.
 Estabelecer um sentimento de cuidado
do enfermeiro para o cliente enquanto
pessoa.
 Apresentar o cliente a instituição de
uma maneira que não o assuste.
 Obter dados do interesse do cliente.
 Determinar as expectativas do cliente
relativas aos profissionais de saúde.
Obter pistas sobre quais partes da coleta
de dados necessitam de uma investigação
mais detalhada.
 TIPOS DE ENTREVISTA
 Técnica de investigação do problema.
 Técnica da pergunta direta.
 Técnica da pergunta aberta.
Estratégias para uma
comunicação efetiva
 Componentes do Histórico de
Enfermagem.
 Informações biográficas
• idade
• endereço
• Profissão
 Motivo para buscar cuidado, ou, queixa
principal.
 Expectativa do cliente.
 Doença atual.
 História pregressa de saúde.
 História familiar.
 História ambiental.
 História psicossocial.
 Saúde espiritual.
 Revisão de sistemas.

 Exame físico.
Humildade não te faz melhor
que ninguém, mas te faz
diferentes de muitos