Enfermagem Ciência e

Trabalho

Profª Ms. Simone Alves

Saúde Baseada em Evidência
• Na enfermagem baseada em evidências destaca-se a tomada de
decisões sobre a assistência à saúde.
• O atendimento em saúde é uma aptidão na qual o profissional
necessita estar alinhado com as dificuldades do paciente e capacitado
para resolvê-las de forma eficaz, indicando métodos que funcionem
de forma segura e com o menor gasto possível.
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• Por muitos anos o atendimento em saúde foi baseado na experiência
do profissional, na opinião de especialistas e nas teorias
fisiopatológicas. As decisões desses processos levam a uma
valorização das crenças dos profissionais de saúde em relação ao que
acham ser melhor para o seu paciente, deixando o conhecimento
científico em segundo plano.
• O que aparenta ser melhor para um profissional pode não ser para o
outro, mesmo em situações clínicas bastante semelhantes. Esse fato
gera uma preocupação a respeito da delimitação de quais são as
intervenções que realmente são úteis e quais escolhas deverão ser
realizadas tanto para melhores procedimentos quanto para situações
clínicas mais comuns. No caso em que esses fatos são um consenso,
começa-se então um novo desafio: a busca pelas informações de
qualidade.
• A Medicina Baseada em Evidências (MBE), ou baseada em
informações científicas de boa qualidade, é um movimento criado na
década de 1990 em consequência da epidemiologia clínica. O seu
principal objetivo é organizar informações mais relevantes, buscando
condutas em saúde mais eficazes, obtendo melhor resposta e mais
segura ao paciente, com um melhor custo, não se tratando somente
da medicina, mas, sim, de todos os cursos que envolvem a saúde
• A prática baseada em evidência em saúde não se restringe com
exclusividade à evidência, como um fator único de atendimento ao
paciente/cliente, mas tende a se integrar a melhor evidência
disponível com a experiência clínica e as características individuais de
cada paciente/cliente.
• As evidências que têm um papel essencial são as pesquisas, em que
são envolvidos pacientes, com intervenções de interesse,
metodologia adequada e avaliação de resultados clínicos relevantes.

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• Alguns autores sugerem cinco passos para se poder aplicar a prática
em saúde baseada em evidência:

1. Transformação da dúvida em questão clínica.

2. Busca da melhor evidência para respondê-la.
3. Avaliação da validade, impacto e aplicabilidade dessa informação.
4. Integração da evidência com a experiência clínica e as
características do paciente.
5. Autoavaliação do desempenho nos passos anteriores.
• A iniciação da prática baseada em evidência começa pela formulação
de uma dúvida, uma pergunta, denominada questão clínica. Com essa
dúvida surge a prática clínica, com hipóteses fisiopatológicas ou
mesmo com resultados de outras pesquisas. Ela deverá ser composta
por alguns itens básicos, como: a situação clínica, a intervenção, o
grupo-controle, o desfecho clínico e o resultado desejado para a
intervenção.
• Para os níveis de evidências e graus de recomendações, há uma
proposta de organização das principais questões em saúde referente
a perguntas que facilitam o processo entre elas:
 Etiologia.
 Diagnóstico.
 Tratamento.
 Prognóstico.
 Prevenção.
 Custo-benefício.
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• Existem algumas classificações de níveis de evidências que aos
poucos tentam quantificar a qualidade de informação. Entretanto, em
alguns casos essas classificações não avaliam todos os aspectos do
conhecimento que se espera avaliar e muitas vezes a qualidade da
informação independe do resultado da pesquisa.

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• Ao se buscar uma informação mais útil do ponto de vista clínico, o
correto é a associação de nível de evidência ao grau de
recomendação para um determinado procedimento. Pesquisas com
bom nível de evidência são estudos com maior validade e
confiabilidade, conforme demostrado na Figura abaixo.
• A enfermagem baseada em evidência pode ser definida como a
aplicação de informações válidas, relevantes, com foco em pesquisas,
nas decisões a serem tomadas pelo enfermeiro.
• Na enfermagem a aplicação de pesquisas na prática clínica é uma das
estacas para a implantação das práticas baseadas em evidência. Esse
é um processo desafiador para o enfermeiro, pois envolve a dispersão
e a aplicação de um novo conhecimento científico na prática, além da
avaliação desse conhecimento pela equipe de enfermagem,
pacientes/clientes e seus familiares, e isso inclui também o custo-
benefício.
• A informação baseada em pesquisa não dita sozinha o
comportamento clínico. As evidências em pesquisas ditam o oposto e
são usadas com o conhecimento que se tem dos pacientes/clientes,
ou seja, seus sintomas, diagnósticos e preferências manifestadas,
além do contexto no momento em que a decisão ocorre, incluindo o
ambiente do cuidado e os recursos disponibilizados.

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• Quanto ao processamento de informações, são utilizados o
conhecimento especializado e o arbítrio. Os elementos utilizados para
a tomada de decisão do enfermeiro estão demostrados na figura
abaixo.
• Há muitas formas de começar a introdução das evidências da
pesquisa na prática. Em um nível mais fácil, é possível identificar uma
área da prática pela qual é responsável, descobrir se existe alguma
diretriz para a clínica baseada em evidência, avaliar de um modo mais
crítico para definir sua validade e considerar como podem ser
aplicadas no momento da situação. Quando não houver diretrizes, é
possível identificar as incertezas recorrentes em sua área clínica, em
colaboração com toda a equipe.
• Atualmente existe uma grande diversidade de fontes de informações
de evidências para a prática clínica de enfermagem. Entre elas, estão
as revistas especializadas on-line, disponibilizadas por assinatura ou
em sites gratuitos, mantidos por instituições governamentais ou
associações. Algumas fontes são úteis, pois, além das revisões
integrativas da literatura em relação a temas específicos, trazem
exemplos de protocolos com base em evidências que ajudam a
facilitar o trabalho do enfermeiro interessado em desenvolver
pesquisas, ensino ou que busca formas de modificar a sua prática.
Obrigada!!!!