Fundamentos de

enfermagem
Prof. Fabiana Alicim
Enfermeira
 Introdução
As atividades
desenvolvidas pela
equipe de enfermagem
exprimem um conjunto
de ações
administrativas e
técnicas com objetivo de
qualificar a assistência
de enfermagem. 
 Introdução

Os procedimentos de enfermagem correspondem

às técnicas que a equipe de enfermagem executa
na prestação de cuidados ao paciente, utilizando
um método ou roteiro que pode ser adaptado
para a realidade, desde que não interfira em seus
princípios básicos, com a finalidade de direcionar
as ações da enfermagem (PASSOS, 2014).
 Introdução
Antes de realizar qualquer técnica ou procedimento, é necessário
seguir alguns princípios básicos, que são (PASSOS, 2014):
● Realizar a leitura da prescrição médica e de enfermagem, verificar o
procedimento, o horário e o material necessário;
● Separar o material necessário;
● Identificar-se ao paciente (dizer nome e função);
● Orientar o paciente e o acompanhante sobre o procedimento,
estimulando a sua colaboração;
● Preparar o paciente, promovendo um ambiente confortável;
● Higienizar as mãos (antes e depois de qualquer procedimento);
 Introdução
● Vestir EPI (Equipamento de Proteção Individual), conforme
indicação;
● Realizar o registro de enfermagem – anotação de enfermagem;
● Checar prescrição;
● Registrar os gastos em local indicado (em instituições
informatizadas, o material é solicitado pelo sistema de informações,
sendo reposto de imediato;

Quanto à postura ética do profissional para realização das técnicas, são atitudes
recomendáveis:
 Introdução
● Evitar realizar comentários inadequados ou comentários com
outras pessoas em local inadequado;
● Chamar o paciente pelo nome, não utilizar diminuitivos nem
apelidos;
● Orientar o paciente ou familiares e acompanhantes antes e
durante a realização do procedimento;
● Solicitar autorização do paciente sobre o procedimento;
● Fazer uso de vestimenta adequada e se identificar como
profissional;
● Ao realizar um procedimento, o profissional deve ter postura ética
adequada devido a responsabilidade e importância para o
tratamento do paciente.
Introdução
Na profissão de enfermagem, é melhor
incorporar princípios éticos e legais, além
de protocolos na pratica de enfermagem
para ter certeza de que o paciente
receberá apenas cuidados seguros e
apropriados(NETTINA, 2007).
Conceitos basicos de ética
O profissional de enfermagem tem o dever
de considerar e tratar cada individuo como
uma pessoa autônoma e autodeterminada,
com liberdade para agir de acordo com seus
desejos, escolhas e objetivos, desde que
nenhuma ação interfira na autonomia do
outro nem, portanto, a infrinja.
Conceitos basicos de ética
Beneficência / não maleficência:
O primeiro princípio que devemos considerar na
nossa prática profissional é o de Beneficência / não
maleficência.
O benefício e o não malefício do paciente e da
sociedade sempre foi a principal razão do exercício
das profissões que envolvem a saúde das pessoas
físicas ou psicológicas.
Conceitos basicos de ética
Autonomia:
 osegundo princípio que devemos
utilizar como ferramenta para o
enfrentamento de questões éticas. De
acordo com esse principio, as pessoas
têm liberdade de decisão sobre sua
vida(RAMOS,2009).
Conceitos basicos de ética
JUSTIÇA:
 o terceiro princípio a ser considerado.
Refere-se à igualdade de tratamento, e com
ele acrescentamos outro conceito: 
EQUIDADE, representa dar a cada pessoa o
que lhe é devido (RAMOS,2009).
Conceitos basicos de ética
NEGLIGÊNCIA:
 Também conhecida como “falta de cuidado”
ou “desatenção”. Implica em omissão ou falta
de observação do dever ou seja, aquele que
não age com cuidado exigido pela situação
(RAMOS,2009).
Conceitos basicos de ética
IMPRUDÊNCIA:
 Tem a ver com algo a mais que a mera falta
de atenção ou cuidado, sendo um ato que
pode até se revelar de má-fé, ou seja, com
conhecimento do mal e intenção de praticá-
lo (RAMOS,2009). 
Conceitos basicos de ética
IMPERÍCIA:
 Requer da pessoa falta de técnica,
conhecimento ou até falta de
habilidade, erro ou engano na execução
de alguma tarefa que ele deveria saber
(RAMOS,2009). 
Direitos do paciente
 Segundo a portaria do ministério
da saúde nº 1286 de 26 de outubro
de 1993, artigo 8º e nº 74 de 4 de
maio de 1994, a pessoa
hospitalizada tem direito a : 
 Direitos do paciente
• Receber atendimento humano, atencioso e
respeitoso, por parte de todos os profissionais de
saúde em local digno e adequado.
• Ser identificado pelo nome e sobre nome.
• Identificar os profissionais pelo crachá, com nome,
cargo e função.
• Exigir que todo material utilizado seja manipulado
rigorosamente e esterilizado ou descartado,
segundo as normas de higiene e prevenção.
 Direitos do paciente
• Receber medicamentos e contar com
equipamentos de boa qualidade, resguardado sua
segurança e integridade física nos
estabelecimentos de saúde, públicos ou privados.
• Não sofrer descriminação de qualquer natureza.
• Ter acompanhante, se desejar.
• Ser esclarecido e consentido previamente de
qualquer procedimento, salvo em risco de morte.
• Decidir livremente sobre os tipos de exame e
tratamento que irá realizar.
 Direitos do paciente
•  Obter primeiros socorros, nos casos de urgência e
emergência, em qualquer tipo de serviço, até
remoção para o mais adequado.
• Obter informações do médico em relação ao
diagnostico e prognóstico da moléstia, bem como
os riscos e objetivos do tratamento.
• Solicitar opinião de outros médicos, se desejar.
• Ter acesso ao prontuário médico.
• Obter atestado médico de toda e qualquer
consulta, constando as informações necessárias.
 Direitos do paciente
• Obter atestado de óbito do médico que prestava
assistência ao paciente, salvo quando houver
indícios de morte violenta;
• Ter sigilo médico sobre quaisquer informações
ou dados produzidos no atendimento, salvo
autorização expressa do paciente ou dever legal.
• Ajustar previamente com o médico os cuidados
prováveis dos procedimentos que serão
realizados; 
 Direitos do paciente
• Obter todos os esclarecimentos e fornecer
consentimento por escrito quando submetido à
pesquisa;
• Obter todos os esclarecimentos e fornecer
consentimentos antes de qualquer exame e
procedimento.
 Direitos do paciente
Revisando...
• Receber pronto atendimento em caso de emergência;
• Cuidados humanizados;
• Ser chamado pelo nome;
• Solicitar um acompanhante;
• Não ser abandonado pelo médico;
• Procurar uma segunda opinião;
• Receber documentos de saúde em letra legível;
• Visualizar crachás e outras formas de identificação de funcionários;
• Obter detalhes sobre consultas, diagnósticos, exames e terapias;
• Ter acesso a anestesias sempre que indicado;
• Manter as informações protegidas pelo sigilo médico-paciente.
 Deveres do paciente
• Prestar informações sobre sua condição de saúde, compartilhando
queixas, históricos de doenças crônicas e procedimentos anteriores;
• Apresentar documentos como prontuário médico, exames laboratoriais e
radiológicos;
• Caso tenha dúvidas, pedir por mais esclarecimentos;
• Seguir as recomendações e tratamentos prescritos pelo médico;
• Seguir as normas de convivência e bem-estar dentro de clínicas e
hospitais;
• Respeitar funcionários dos estabelecimentos de saúde, bem como outros
pacientes e acompanhantes;
• Não dificultar aplicação de medidas sanitárias.
 perguntas frequentes
• O hospital pode negar o atendimento por falta de
documento?
• O paciente pode optar pela alta, mesmo quando for
contra a recomendação médica?
• O que fazer quando os remédios prescritos para
tratamento forem de alto custo?
 Níveis de saúde
• A equipe de saúde é composta por um grupo de
trabalhadores com habilidades e conhecimentos
direcionados ao cuidado integral do indivíduo.
Os membros da equipe de saúde trabalham em
conjunto para identificar as necessidades de
cada indivíduo, que deve ser o foco da equipe
de saúde.
(MINISTÉRIODA SAÚDE, 2000).
 Níveis de saúde
Nível primário:
• A prevenção de doenças envolve a identificação
dos fatores de risco e sinais precoces
indicadores da doença. são executadas, então,
medidas para reduzir os fatores de risco e
prevenir a doença. 
Exemplo dessa medidas:
UBS- unidades básicas de saúde.
PSF- programa saúde da família.
 Níveis de saúde
Nível secundário:
• Para detecção e o tratamento de doenças no
qual são realizados testes diagnósticos, exame
físico, cirurgia, cuidados emergenciais e terapia
medicamentosa. 
Exemplo dessa medidas:
Hospitais gerais;
AME- ambulatório médico de especialidades
 Níveis de saúde
Nível terciário:

• A reabilitação auxilia a pessoa a aprender ou

reaprender habilidades necessárias para viver,
trabalhar e apreciar a vida. 

Exemplo:
Hospitais especializados;
Organizações como a AACD.
 Processos de internação
• Considera-se “paciente internado” aquele que,
admitido no hospital, ocupa um leito por um
período superior a 24horas e que seja
submetido a tratamentos clínicos, cirúrgicos ou
outros específicos. No processo de internação,
as rotinas e procedimentos administrativo
refere-se a:
• Admissão ;
• Alta;
• Transferência;
• Óbito;
 Processos de internação
Prontuário

É o conjunto de documentos padronizados e

organizados, nos quais são registrados a
evolução da doença, os tratamentos
prescritos e os cuidados de enfermagem
executados, bem como as condições de alta.
 Processos de internação
Impressos:
• Prescrição;
• Histórico: médico/ enfermagem;
• Evolução: médico / enfermagem;
• Registro de outros profissionais;
( nutricionista/ psicólogos/ fisioterapeuta/ serviços sociais e etc...)

• Gráfico de sinais vitais;

• Termos de responsabilidade;
• Exames laboratoriais e imagens;
• SAE- Sistematização da assistência de enfermagem.
 Processos de internação
O prontuário é útil para o paciente, para a equipe médica,
para equipe de enfermagem e todos os profissionais
envolvidos no processo de atendimento.
É um documento que serve para fins legais. É
responsabilidade de todos os profissionais que manipulam
os prontuários cuidá-lo para que ele se mantenha como
uma fonte de informação disponível:
• Organizada;
• Correta;
• Completa e segura
 Processos
Admissão:
de internação
É o momento de entrada do paciente no serviço de saúde para ocupar um leito
com a finalidade de se submeter a um tratamento clínico, cirúrgico e / ou
realização de procedimentos específicos. É realizado pelo enfermeiro, recebido
pelo técnico de enfermagem.
Informações necessárias:
• Data/ hora;
• Procedência;
• Meio de locomoção;
• Acompanhante;
• Causa da internação;
• Estado geral;
• Sinais e sintomas observados;
• Queixas;
• Procedimentos realizados;
• Exames;
• Pertences;
• Medicamentos;
 Processos de
Passagem de plantão:
internação
Considerada um elo no processo de trabalho da enfermagem com o turno
subsequente, essa ligação assegura a continuidade da assistência. Tem como
objetivo assegurar o fluxo de informações entre as equipes de enfermagem nos
diferentes turnos, que sucedem no período de 24h.
Informações necessárias:
• Deve chegar 10 a 15 minutos antes;
• Os profissionais devem ter postura adequada;
• Os profissionais devem ter respeito entre si;
• A passagem deve ser registrada;
• A passagem pode ser realizada no corredor, enfermaria ou no posto de enfermagem;

Tipos de passagem de plantão:

Toda equipe de enfermagem reunida.

Apenas com dois funcionários: que irá passar ao outro que irá receber.
 Processos
Transferência:
de internação
É realizada da mesma maneira que a alta. Deve-se avisar os diversos serviços,
conforme rotina. A unidade para qual o paciente será transferido deverá ser
comunicada, a fim de que esteja preparada para recebê-lo.
O prontuário deverá estar completo para ser entregue na unidade de destino. O
paciente será transportado de acordo com seu estado geral.
Anotação de enfermagem:
• Horário; condições do paciente;
• Local e Setor de destino;
• Medicação;
• Dieta;
• Pertences;
• Meio de transporte;
• Condições gerais;
• Locomoção;
• Atenção: todo pertence do paciente deve ser identificado e protocolado para a
unidade de destino, conforme rotina da instituição.
 Processos
Alta hospitalar:
de internação
É a saída do paciente da unidade. Deve ser realizada por escrito em documento
que conste a assinatura e carimbo do médico. Após ser prescrita a alta
hospitalar, o familiar deverá ser comunicado. 
Tipos de alta:
• Alta hospitalar ou melhorada: aquela dada por um médico quando o paciente está em condições de
deixar o hospital.
• Evasão: quando o paciente sai do hospital sem condições clinicas e sem assinatura do medico
responsável. Deverá ser verificada a rotina institucional para notificação oficial e ser comunicada
aos familiares. È necessário registrar em prontuário o horário e as condições em que o paciente se
evadiu (com roupa própria ou da instituição, com algum dispositivo, como acesso venoso, drenos e
curativos).
• Alta condicionada ou licença medica: aquela concedida ao paciente em ocasioes especiais, com a
condição de retornar na data estabelecida:
• Alta pedido: é solicitada ao médico pelo próprio paciente. Neste caso, deve-se anotar, conforme a
sequencia citada e registrar como alta a pedido, após a ciência do medico com assinatura de
testemunha no prontuário (conforme rotina da instituição), e na ciência do serviço social.
 Processos de internação
Rotina de alta hospitalar
• Conferir se a alta hospitalar está assinada pelo médico do paciente no prontuário com data e
horário.
• Preencher o aviso de alta em duas vias em impresso próprio da instituição hospitalar.
• Encaminhar o comunicado de alta hospitalar (primeira via) em impresso próprio da instituição para
a recepção central.
• Entregar ao responsável/familiar do paciente o aviso de alta (segunda via) e encaminhá-los à
recepção central.
• Nunca permitir que o paciente se ausente desacompanhado do hospital. A enfermagem deve
acompanhar o paciente até a porta de saída do hospital, mesmo que esteja em boas condições e
acompanhado pela família.
• Orientar o paciente e/ou familiares quanto aos prosseguimentos do tratamento, da dieta e dos
demais cuidados. A enfermagem deverá orientar o paciente em relação: aos cuidados de
enfermagem; à entrega de exames; à entrega de receituário, orientações sobre os medicamentos e
horários; à entrega do resumo de alta, retorno no ambulatório ou na Unidade Básica de Saúde
(UBS).
• Entregar ao paciente os exames realizados.
 Processos de internação
Rotina de alta hospitalar
• Entregar a receita médica e esclarecer dúvidas, se houver.
• Entregar aos familiares os pertences do paciente e conferi-los. Caso os pertences
fiquem guardados em lugar próprio, orientar a família para que vá ao local de retirada
de pertences.
• Liberar o leito no sistema e no censo da unidade. Em muitas instituições, quem libera o
paciente no sistema é o escriturário ou auxiliar administrativo.
• Fazer anotações de enfermagem referente à saída do paciente, registrando data, hora,
condições em que o paciente saiu, com qual acompanhante, quais exames levou e
orientações feitas (retornos, medicações, exames, repouso, curativo, dreno, cateteres).
Em relação aos pertences, anotar se foi entregue, ou não, incluindo próteses.
• Realizar a limpeza terminal do leito em que esteve internado o paciente, comunicar ao
funcionário responsável por realiza-la (PASSOS, 2014).m
 SAE
Sistematização da Assistência da Enfermagem
A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é
uma metodologia de trabalho, que possibilita a
organização, planejamento e avaliação do cuidado prestado,
além de definir atribuições aos membros da equipe de
enfermagem. É uma ferramenta importante para o
enfermeiro alcançar qualidade da assistência, melhorar a
comunicação entre a equipe, priorizar as necessidades de
cada paciente e, ainda, desenvolver ações baseadas em
conhecimento técnico-científico (ALVES, 2008). 
 Fases da SAE
Coleta de
dados e exame
físico

Diagnóstico de
Avaliação
enfermagem

Implementação
de assistência Planejamento
de enfermagem
SAE – Sistematização da Assistência da Enfermagem
Finalidade da SAE:
• Organizar e planejar a assistência de enfermagem;
• Individualizar e humanizar o cuidado prestado;
• Servir como veiculo de comunicação entre a equipe multidisciplinar;
• Favorecer o aprimoramento do conhecimento;
• Fundamentar as suas ações;
• Ser fonte de pesquisa;
• Promover desenvolvimento técnico e cientifico;
O enfermeiro irá realizar um trabalho organizado, planejado e cientifico, nas
dimensões: fazer, pesquisar, ensinar e cuidar.
 Anotação de Enfermagem
Uma anotação só é considerada um instrumento importante
quando o seu conteúdo fornece informações que facilitam
a continuidade da assistência por todos profissionais.

O que anotar ?

• Admissão;  • AVP; 
• Dieta; • Dor;
• Diurese; • Estado geral;
• Evacuação; • Transferência 
• Higienização; • Alta;
• Curativo; • Óbito.
• Dreno;
 Anotação de Enfermagem
Devem ser registradas imediatamente após a
ocorrência para não ferir a sequencia dos fatos.
Nunca antes ou depois, obedecendo os seguintes
requisitos.
Como anotar ?

• Sentindo;
• Exatidão;
• Brevidade;
• Legibilidade;
• Identificação;
Pesquisar sobre as teorias de :

• Florence Nightingale;
• Wanda Horta;
• Dorothea Orem;
• Hildergard peplau.
Bons estudos!!!!