Interações medicamentosas

O que é uma interação medicamentosa?

• Caracteriza-se pela interferência de um
medicamento, alimento ou droga na
absorção, ação ou eliminação de outro
medicamento.
• Segundo a Anvisa, interação medicamentosa é uma
resposta farmacológica ou clínica à administração
de uma combinação de medicamentos diferente
dos efeitos de dois agentes dados individualmente.
• O resultado final pode aumentar ou diminuir os
efeitos de um ou dos dois princípios ativos, ou pode
promover o aparecimento de um novo efeito que
não ocorreu com um dos princípios ativos sozinho.
• As interações medicamentosas podem ocorrer entre
princípio ativo-princípio ativo, princípio ativo-
alimentos, princípio ativo-exames laboratoriais e
princípio ativo-substâncias químicas.
• É importante lembrar que nem todas as interações
medicamentosas são ruins.
• Quando dois medicamentos são administrados
concomitantemente para um paciente, de forma
calculada e consciente, eles podem agir de forma
independente entre si, ou podem propiciar aumento ou
diminuição de efeito terapêutico ou de efeito tóxico de
um ou de outro.
• Há interações benéficas e úteis, como na prescrição
alguns anti-hipertensivos e diuréticos, em que estes
aumentam o efeito daqueles ou reduzem seus efeitos
adversos.
Exemplo:
 Algumas dicas para evitar as interações
medicamentosas:
PROFISSIONAL PACIENTE
• Certificar-se de todos os medicamentos que o
paciente utiliza. • Informar corretamente todas as
medicações que está em uso.
• Conhecer as principais interações
medicamentosas e manter-se atualizado. • Tirar todas as dúvidas com o prescritor
sobre as possíveis interações
• Lavar os dispositivos de infusão com soluções medicamentosas.
neutras.
• Não fazer uso de automedicação.
• Elaborar um guia de incompatibilidades
medicamentosas com os agentes mais • Desenvolver o hábito de leitura da bula.
utilizados no serviço e manter em local de fácil
acesso.
Vias de Administração dos
medicamentos
• Via de administração é o caminho pelo qual
uma droga é colocada em contato com o
organismo.
• A agência americana FDA reconhece 111 vias
de administração de medicamentos.
 Fatores que auxiliam na escolha da via de
administração dos medicamentos
• Tipo de ação desejada.
• Rapidez de ação desejada.
• Natureza do medicamento.
• Fatores referentes ao paciente
 As principais vias de administração
dos medicamentos são:
• Via Oral • Via Retal
• Via Sublingual • Via Vaginal
• Via Nasal • Via Otológica
• Via Ocular • Via Tópica
 Via Oral:

• Caracterizada por ingestão pela boca. Esta via é

considerada a mais conveniente para administrar-
se um medicamento, devido ao fato de que a
deglutição é um ato natural, realizado todos os
dias nas refeições.
Os medicamentos administrados por via oral são
engolidos da mesma forma que os alimentos.
• Os medicamentos administrados por via oral,
são absorvidos principalmente no estômago e
intestino.
Vantagens
• Autoadministração;
• Econômica;
• Fácil administração;
• Indolor;
• Possibilidade de “remover” o medicamento;
• Efeitos locais e sistêmicos.
 Desvantagens:
• Absorção variável;
• Ação dos sucos digestivos;
• Interação com alimentos;
• Não pode ser utilizada por pacientes pouco
colaboradores (inconscientes);
• Sabor;
• Possibilidade de irritação da mucosa gástrica;
• Efeito de 1ª passagem.
Observações:
•A administração de medicamento por
via oral não é indicada em pacientes
que apresentam náuseas, vômitos, que
tenham dificuldade de engolir ou
desacordados.
 Cuidados gerais de enfermagem ao
administrar medicamentos por via oral:
• Observar os “9 Certos”;
• Posicionar o cliente com a cabeceira elevada, em uma
posição favorável à deglutição;
• Não permitir que a medicação permaneça na mesa de
cabeceira para ser administrada posteriormente,
evitando que outro cliente a tome por engano e
garantindo que a medicação seja tomada;
• Oferecer água até a completa deglutição do
medicamento;
• Permanecer ao lado do cliente até que o medicamento
seja deglutido.
 Via sublingual:

Nesta via de administração, os medicamentos são colocados

embaixo da língua.
Os medicamentos sublinguais são absorvidos rapidamente pela
mucosa sublingual.
Nesta forma de administração, o medicamento (em
comprimidos ou gotas) deve ser colocado embaixo da língua e
deve permanecer ali até a sua absorção total.
 Via sublingual:

VANTAGENS: DESVANTAGENS:
• Propicia uma rápida • Não pode ser utilizado
absorção de pequenas por pacientes
doses de alguns inconscientes;
fármacos, devido à vasta
• Irritação da mucosa;
vascularização
sanguínea e à pouca • Sabor pode ser
espessura da mucosa desagradável.
sublingual.
 Cuidados gerais de enfermagem na
administração de medicamentos por via
sublingual:
• Observar os “ 9 certos”;
• Posicionar o paciente adequadamente;
• Orientar o paciente a não deglutir o medicamento;
• Orientar o paciente a não ingerir água ou
alimentos durante a absorção do medicamento;
• Orientar o paciente a evitar conversar durante a
absorção do medicamento.
Via gástrica
• Esta via pode ser usada em caso de pacientes
inconscientes ou impossibilitados de deglutir.
• É a introdução direta de medicação no trato
gastrointestinal através de uma sonda.

Tipos:
Sonda nasogástrica ou orogástrica
Gastrostomia
Jejunostomia
Via gástrica
VANTAGENS DESVANTAGENS
• Pode ser utilizada por • Nesta via NÃO podem ser
administradas medicações
pacientes pouco oleosas, de cobertura entérica ou
colaborativos. comprimidos de liberação
gradual.
• Os comprimidos de revestimento
entérico e os de liberação
gradual têm seus efeitos
destruídos.
• Necessita de pessoal
competente para administração.
 Cuidados gerais de enfermagem na
administração de medicamentos por via
gástrica
Observar os “9 certos”;
Colocar o paciente na posição adequada;
Verificar o posicionamento da sonda;
Dissolver o comprimido na quantidade de líquido
recomendada;
Após a administração da medicação, lavar a sonda com água.
Via retal:
• É a via na qual a introdução de medicamentos é
realizada através do ânus, sob a forma de
supositório, pomada, creme ou clister
medicamentoso.
 Via Retal
VANTAGENS DESVANTAGENS
• Pode ser administrada em • Desconforto da administração;
pacientes pouco colaborativos;
• Possibilidade de efeitos
• Pode ser utilizada em pacientes irritativos para a mucosa;
com dificuldades de deglutir;
• Absorção incerta.
• Pode ser utilizada por pacientes
com náuseas ou vômitos.
 Cuidados gerais de enfermagem na
administração de medicamentos por via retal
• Observar os “9 certos”;
• Promover a privacidade;
• Posicionar o paciente adequadamente;
• Realizar higiene íntima se necessário;
• Explicar ao paciente que deve aguardar o
máximo de tempo possível para ir ao
banheiro.
 Via Nasal
• Consiste na administração de um medicamento
na mucosa nasal com o fim de obter efeitos locais
ou sistémicos.
• O efeito tópico é obtido, por exemplo, com
vasoconstritores nasais com ação
descongestionante da mucosa nasal.
• O efeito sistémico processa-se pela grande
capacidade de absorção da mucosa nasal.
Via Nasal
VANTAGENS DESVANTAGENS
• Alguns permitem a • Absorção incerta;
aplicação do produto • Pode causar irritação local;
com o paciente em
diferentes posições; • O uso desta via, em alguns
casos exige a colaboração do
• Ação mais rápida. doente.
 Cuidados gerais de enfermagem ao
administrar medicamentos por via nasal:
• Observar os “9 certos”;
• Realizar higiene nasal se necessário;
• Posicionar o paciente adequadamente.
Via Auricular
• Destina-se à aplicação no canal auditivo
externo de medicamentos com efeito local
(ex. analgésicos, antissépticos).
Via Auricular
VANTAGENS DESVANTAGENS
• Diminui a • Pode causar
ocorrência de irritação local;
efeitos adversos;
• Dificulta a
• Ação local. autoadministração.
Cuidados gerais de enfermagem ao
administrar medicamentos por via auricular:
• Observar os “9 certos”;
• Realizar higiene auricular se necessário;
• Posicionar o paciente adequadamente.
Via Ocular
• Consiste na administração de medicamentos
na região ocular. Os medicamentos de uso
oftálmico podem ser usados para fins
diagnósticos ou terapêuticos.
Via Ocular

VANTAGENS DESVANTAGENS
• Pode causar
• Diminui a irritação local;
ocorrência de
• Dificulta a
efeitos adversos;
autoadministração.
• Ação local.
Cuidados gerais de enfermagem ao
administrar medicamentos por via ocular:
• Observar os “9 certos”;
• Realizar higiene ocular se necessário;
• Posicionar o paciente adequadamente;
• Observar sinais de irritação.
Via Tópica:
• A administração de um medicamento por via
tópica visa a obtenção de uma ação local sobre o
tecido ou órgão afetado, de modo a que os
princípios ativos passem em quantidade diminuta
para a circulação sanguínea, evitando-se os efeitos
sistêmicos.
• Existem formas diferentes de apresentação de
medicamentos concebidos para a administração
cutânea, a maioria sob a forma de creme,
pomada, gel, etc.
Via Vaginal
• Esta via de administração consiste na aplicação de
medicamentos no canal vaginal.
• São utilizados para tratamento vaginal local.
• Indução do parto, etc.
Via vaginal
VANTAGENS DESVANTAGENS

• Ação local; • Desconforto pela

posição.
• Menor possibilidade
de efeitos adversos.
Cuidados gerais de enfermagem ao
administrar medicamentos por via vaginal:
• Observar os “9 certos”;
• Promover privacidade à paciente;
• Realizar higiene íntima se necessário;
• Posicionar a paciente adequadamente.
Vias Parenterais
INJETÁVEIS
VIA PARENTERAL- INJETÁVEIS
É a administração de medicamentos através das vias:
 Endovenosa (EV),
 intramuscular (IM,
 subcutânea (SC)
 Intradérmica (ID).
Utilizando seringas, agulhas, cateteres e medicamentos
esterilizados.
 INDICADO: para obter ação rápida do medicamento,
para pacientes inconscientes, impossibilitados de deglutir,
e ineficiência da medicação no suco gástrico.
Vantagens das vias parenterais

• O fármaco atinge mais rapidamente o local de

ação, produzindo uma resposta rápida, que pode
ser necessária em situações de emergência.
• A dose pode ser administrada com maior precisão.
• Podem-se ser administrados grandes volumes de
medicamentos por via intravenosa.
• A administração parenteral pode ser utilizada
quando a via enteral é impossível.
Vantagens das Vias parenterais
• A disponibilidade é mais rápida e mais
previsível.
• A dose eficaz pode ser escolhida de forma
mais precisa.
• No tratamento de emergências, esse tipo de
administração é muito valioso.
Desvantagens da Via Parenteral
• A absorção mais rápida do fármaco
pode resultar em um aumento dos
efeitos adversos.
• É necessária uma formulação estéril,
bem como uma técnica asséptica da
administração.
• Pode ocorrer irritação no local da
injeção.
Desvantagens das vias parenterais
• A administração parenteral não é apropriada para
substâncias insolúveis.
• Dolorosa
• Rejeita por alguns pacientes.
• Necessita de profissional capacitado
• Os custos dos materiais.
 INJETÁVEIS- VIA PARENTERAL
Características:

• As drogas são administradas em forma líquida, em

veículo aquoso ou oleoso, cristalino ou em
suspensão.
• São drogas e materiais estéreis e descartáveis.
• A infusão deve ser lenta para evitar lesão nos
capilares dando origem a microembolias.
Vias parenterais: Injetáveis
Dispositivos utilizados para administração de
medicamentos por vias parenterais:
Seringa e Agulha
 Via intradérmica- ID
Definição: É a aplicação de drogas na derme.
Indicação: Geralmente utilizadas para reações de
hipersensibilidade e vacina BCG.
• Volume: máximo utilizado é de 0,5 ml (0,1 a 0,5 ml).
• Ângulo: 10º a 15º
Locais de Aplicação:
• Face interna do antebraço.
• Inserção inferior do deltóide direito. (BCG)
 INJEÇÃO INTRADÉRMICA - ID

 Na aplicação ID, a substância

injetada deve formar uma pequena
pápula na pele, aspecto conhecido
como “casca de laranja”.

 Não se deve friccionar o local após a

administração.
 INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
Definição:

Também chamada hipodérmica, indicada

para drogas que não necessitam ser tão
rapidamente absorvidas. Esta via só pode ser
usada para administrar substâncias que não
são irritantes para os tecidos. A absorção
costuma ser constante e suficientemente lenta
para produzir um efeito persistente.
 Algumas vacinas como: SCR, drogas como
insulina e a heparina e outros hormônios tem
indicação específica por esta via.
 Volume: até 1,5 ml
 INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC

Locais de Aplicação:
• Distante das articulações, nervos e grandes vasos
sanguíneos,
• Parte posterior do braço,
• Face lateral externa e anterior da coxa,
• Região abdominal (exceto região periumbilical),
• Glúteo.
INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
 INJEÇÃO SUBCUTÂNEA- SC
Atenção:
• Utilizando
a agulha 25 ou 30x6, a
angulação será de 45° para indivíduos
normais, 60° para obesos e 30° para
excessivamente magros.
• Fazer
rodízio nos locais de aplicação
para evitar endurecimento dos tecidos.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Definição: É a deposição de
medicamento dentro do
tecido muscular.
• Depois da via endovenosa
essa é a via de mais rápida
absorção. Também a de mais
fácil acesso, por isso é muito
utilizada.
Via intramuscular - IM

• Na via intramuscular, deposita-se a

medicação profundamente no tecido
muscular, que por ser bastante
vascularizado pode absorvê-la
rapidamente.
• A via de administração intramuscular
fornece uma ação sistêmica rápida e
absorção de doses relativamente grandes
(até 5 ml em locais adequados).
 INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Locais de Aplicação:
 Região deltoidiana (4 dedos abaixo do
acromio)
 Região ventrolútea (VG) ou de Hochstetter –
músculo glúteo médio.
 Região da face ântero-lateral da coxa (FALC) –
músculo vasto lateral.
 Região dorsoglútea (DG) – músculo grande
glúteo (quadrante superior externo).
Locais de indicados para aplicação de injeção IM
 INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Atenção:

• Ao administrar injeção IM, Considerar as condições

musculares e o volume a ser injetado ao escolher o
local de administração.
• Para escolher a agulha considera-se o grupo etário,
condição física do paciente e solubilidade da droga.
 INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM

DG (Dorsoglútea) – ângulo de 90°.

 INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM

Região VG (Ventro-glútea) – agulha

dirigida ligeiramente à crista ilíaca.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Regiões D (Deltóide) ângulo de 90°.
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM

Região FALC (Face antero lateral da coxa)

A região FALC (face ântero lateral da coxa) é usada

também para RN e para crianças menores de 2 anos.
 INJEÇÃO INTRAMUSCULAR - IM
Atenção:
• O uso do músculo deltóide é contraindicado em
pacientes com complicações vasculares do MS,
parestesia ou paralisia do braço, pós mastectomia.
• A aplicação em Z consiste em puxar a pele e o tecido
subcutâneo para um lado – 2 cm e manter assim até o
final da aplicação.
 INJEÇÃO ENDOVENOSA - EV

 Definição: É a introdução de
medicamentos diretamente na veia.
FINALIDADES:
 Efeito imediato.
 Quando há contra indicação pela via
oral (medicamentos sofrem ação do
suco digestivo), SC,IM (quando os
medicamentos são irritante dos tecidos).
INJEÇÃO ENDOVENOSA - EV

FINALIDADES:
• Necessidade de administração de grandes
volume.(Desidratação, choque, hemorragias,
cirurgias.
• Efetuar nutrição parenteral.
• Terapia com sangue e hemoderivados.
 INJEÇÃO ENDOVENOSA - EV

Locais de Aplicação:
• Veias superficiais.
• Veias superficiais de grande calibre da dobra do
cotovelo: cefálica, basílica e mediana.
• Veia do dorso da mão e antebraço.
• Veias profundas: Cateteres por punção ou
flebotomia (por médicos).
Possíveis veias a serem puncionadas