LESÃO POR

PRESSÃO E FERIDAS
 INTEGRANTES
Elaine de Souza de Araújo Sarah Victorya dos Santos Rocha

Eloisa Martins Santos Vinicius Souza Nascimento

Emily Santos Gomes

 BEM VINDOS
A lesão por pressão representa um grande agravo à saúde dos pacientes!

O tratamento é demorado, e demanda fatores sociais, econômicos, físicos e emocionais.

Nesse sentido, é de interesse de toda a enfermagem mobilizar conhecimentos e
competências a fim de promover tratamentos seguros e eficazes para combater o
surgimento desse tipo de problema.

A incidência de lesão por pressão em determinada unidade de saúde também pode ser
considerada um indicador da qualidade da assistência prestada. Quanto maior o índice,
pior é o atendimento.
 ÚLCERA POR PRESSÃO OU
LESÃO POR PRESSÃO?
Afinal, qual a nomenclatura correta?
A partir, de 2016, o NPUAP (National Pressure Ulcer
Advisory Panel), uma entidade norte americana que
define as diretrizes para os cuidados em lesão por
pressão trouxe a nova definição:

"Lesão por Pressão ou LP"

Portanto, o novo termo, substitui Úlcera por Pressão.

Isso porque o termo Lesão descreve de um modo mais
preciso o quadro clínico do paciente, tanto na pele
intacta quando na pele ulcerada.
Isso porque o termo úlcera, significa solução de
continuidade, isto é, rompimento da pele!
O QUE É LESÃO
POR PRESSÃO?
A definição desse termo é:

É uma lesão localizada em seja na

pele ou em estruturas anatômicas
abaixo da pele. Pode ou não ocorrer
em área de proeminência óssea. Sua
fisiopatologia está relacionada
diretamente da pressão isolada ou
combinada com as forças de fricção e
cisalhamento.
 Existem algumas forças que atuam sobre os tecidos
humanos que podem desencadear lesões de rápida
evolução. Essas forças são:

Cisalhamento:
Ocorre quando dois tecidos subjacentes são puxados
para lados opostos, como você pode acompanhar na
imagem abaixo. Isso pode ocorrer geralmente durante a
movimentação brusca do paciente no leito, ao arrastá-lo
para cima ou para baixo.
Pressão:
O aumento da pressão sob a pele prejudica seu
CISALHAMENTO, funcionamento. Quando essa pressão se dá sob
algumas proeminências óssea, por exemplo, ocorre a
PRESSÃO E FRICÇÃO: compressão dos capilares sanguíneos da região.
FATORES CHAVE PARA Assim, a quantidade de sangue e nutrientes que entram
e saem dos tecidos é prejudicada seriamente.
O “NASCIMENTO” DE Fricção:
está relacionada com a raspagem da superfície da pele
UMA LESÃO POR em outras superfícies. Geralmente também ocorre,
assim como o cisalhamento, quando o paciente se
PRESSÃO movimenta bruscamente sobre o leito.
 COMO AVALIAR UMA LESÃO POR PRESSÃO?
Tecido necrótico:
É de coloração enegrecida, com grande
quantidade de tecido desvitalizado. É um tecido
inviável, e precisa ser retirado do leito da lesão,
por atrapalhar o seu fechamento e o processo de
cicatrização. Pode ter consistência dura ou mole,
ou ainda, ser flutuante, ou seja, quando sua base
for composta por esfacelo.
Esfacelo:
Também é um tecido inviável e, assim como o
tecido necrótico, precisa ser removido do leito da
lesão. Sua consistência é sempre macia, de cor
amarelada ou acastanhada.
Granulação: Indica um bom sinal de recuperação
da lesão. Ele possui a cor avermelhada, com
muitos grânulos (pontinhos). É umedecido e firme.
Epitelização:
Indica o fechamento da lesão. Geralmente é
detectado nos estágios finais do tratamento. Sua
coloração é semelhante a da pele normal.
Hipergranulação:
Tecido que se assemelha ao de granulação,
porém, é edemaciado e intumescido, geralmente
se forma para além da borda da lesão. Ao
exercer pressão na borda da lesão, impede e
dificulta o seu fechamento. Geralmente o
tratamento é realizado por meio de anti-
inflamatórios. Seu surgimento está relacionado a
quadros recorrentes de inflamação no local da
lesão. A terapia hiperbárica também pode ajudar
no tratamento, a depender do nível de tolerância
do paciente.
 ESTADIAMENTOS DA LESÃO POR
PRESSÃO
Estágio I: A superfície da pele ainda está íntegra, ou seja, não
houve rompimento ou “solução de continuidade”. A lesão é
superficial e acomete somente a epiderme. Ela é assim
definida: “Pele íntegra com eritema que não embranquece.
Pode parecer diferente em pele de cor escura.” Dica: o eritema
(vermelhidão) que embranquece, ou seja, que após você
pressionar o dedo ficará de cor branca, indica leve
comprometimento e não é caracterizado como lesão por
pressão em grau I.
Estágio II: Já existe um rompimento da superfície da pele. Esse
grau é definido como: “Perda da pele em sua espessura
parcial, com exposição da derme. O leito é viável, de coloração
avermelhada, úm ido ou ainda pode apresentar bolha intacta
(preenchida com exsudato) ou rompida.” Portanto, lembre-se,
apresentou bolha, já é caracterizado como grau II de lesão por
pressão!
Estágio III: Nesse grau já há comprometimento parcial da
derme e epiderme. A definição fica assim: “Perda de pele em
sua espessura total, na qual a gordura pode ser visível, pode
ser encontrado tecido de granulação e a lesão apresenta
epíbole (bordas enroladas)”.
ESTADIAMENTOS DA LESÃO POR
PRESSÃO
Estágio IV: É o estágio mais severo da lesão por pressão.
No “grau IV há perda da pele em sua espessura total e
perda de tecidos com exposição direta da fáscia, músculo,
ossos, tendões, ligamentos ou cartilagens”.
Existem também, além dos estadiamentos de I a IV, outras
classificações. Vamos conhecê-las!

Categorias Adicionais da Lesão Por Pressão

Lesão Não Classificável: Neste estágio, a lesão apresenta

grande quantidade de tecido necrótico, sendo impossível
classifica-la inicialmente. Assim, só vou classificar esse tipo
de lesão após remover todo o tecido necrótico, para assim
avaliar o grau de comprometimento dos tecidos.
Lesão Tissular Profunda: Nesse grau há um grande
comprometimento dos tecidos adjacentes. Cuidado para não
confundir com a lesão de grau I!
 COMO AVALIAR UMA
LESÃO POR PRESSÃO?
Monitorar regularmente a pele do paciente
para detectar vermelhidões (eritemas).

Promova a mudança de posicionamento

do paciente regularmente e de modo lento
e cuidadoso. Jamais arraste o paciente
sobre o leito bruscamente.

Utilize coberturas e protetores nas regiões

de extremidade óssea, que são propensas
a desenvolver as lesões por pressão.
OBRIGADO !