DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva

Crônica.

Caroline Santos
Isabel Paixão
Mª da Penha Rodrigues
 A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, mais
conhecida como DPOC, é uma doença com
repercussões sistêmicas, prevenível, tratável e
geralmente progressiva, caracterizada pela
limitação do fluxo aéreo pulmonar. Essa
limitação é causada por uma associação entre
doenças de pequenos brônquios (Bronquite
Crônica e o Enfisema). 85% dos casos de DPOC
são causados pelo cigarro.
Enfisema: ocorre quando há danos ou a
destruição dos alvéolos pulmonares. As
paredes dos alvéolos se tornam flácidas,
diminuindo a capacidade respiratória. O
enfisema pulmonar é definido
anatomicamente como aumento dos
espaços aéreos distais ao bronquíolo
terminal, com destruição das paredes
alveolares.
Bronquite: é quando há inflamação nos
brônquios. A mucosa das vias aéreas se
torna irritada e inflamada constantemente,
criando estreitamento e obstrução por muco,
o que também dificulta a respiração. A
bronquite crônica é definida clinicamente
pela presença de tosse e expectoração na
maioria dos dias por no mínimo três
meses/ano durante dois anos consecutivos
Fatores de risco
● Tabagismo: responsável por 80 a 90% das
causas determináveis da DPOC.
● Poluição domiciliar (fumaça de lenha,
querosene).
● Exposição ocupacional a poeiras e produtos
químicos ocupacionais
● Infecções respiratórias recorrentes na
infância.
● Suscetibilidade individual.
● Desnutrição na infância.
● Deficiências genéticas (responsáveis por
menos de 1% dos casos).
Sinais e Sintomas
 Os primeiros sintomas de DPOC são
tosse, que pode ser seca ou com secreção,
chiado no peito (sibilo), dispneia e uma
sensação de aperto no peito. Com a
progressão da DPOC, o paciente pode se ver
incapacitado de fazer pequenos esforços
físicos, por causa do cansaço causado pela
limitação respiratória. Alguns sintomas
podem se manifestar com mais intensidade
pela manhã, sendo esta uma característica
da DPOC.
 O desenvolvimento da DPOC é lento e
muitas vezes não é notado pelo paciente. O
diagnóstico é mais comum a partir dos 40
anos de idade, quando a doença geralmente
já está avançada. Um diagnóstico precoce
aumenta as chances de conter o avanço da
doença e assegurar uma boa qualidade de
vida ao paciente.
Outros sintomas de DPOC incluem:
● Ter que limpar a garganta logo no início
da manhã, devido ao excesso de muco
nos pulmões
● Tosse produtiva. O muco pode ser claro,
branco, amarelo ou esverdeado
● Lábios ou camas de unha azulados
(cianose)
● Infecções respiratórias frequentes
● Falta de energia
● Perda de peso não intencional (em fases
mais avançadas).
Diagnóstico
 O diagnóstico da DPOC é clínico e
laboratorial, e deve ser considerado para
todas as pessoas expostas ao tabagismo ou
poluição ocupacional que apresentem
dispneia, tosse crônica e expectoração.
Pacientes acima de 40 anos e que são
tabagistas ou ex-tabagistas devem realizar
espirometria após o teste de rastreamento
na anamnese.
 Na anamnese, utilizam-se as cinco perguntas
abaixo. Caso três delas sejam positivas,
considera-se rastreamento positivo.
1. Você tem tosse pela manhã?
2. Você tem catarro pela manhã?
3. Você se cansa mais do que uma pessoa
da sua idade?
4. Você tem chiado no peito à noite ou ao
praticar exercício?
5. Você tem mais de 40 anos?
Espirometria - A espirometria ou prova de
função pulmonar é um exame que avaliamos
os volumes e fluxos de ar que entram e saem
do pulmão. Utiliza-se um aparelho no qual a
pessoa assopra em um bocal, chamado
espirômetro, e avalia-se o fluxo e a
quantidade de ar que sai dos pulmões.
Gasometria arterial - A gasometria arterial
mede o pH e os níveis de oxigênio e dióxido
de carbono no sangue de uma artéria. Esse
exame é utilizado para verificar a capacidade
dos pulmões de mover o oxigênio dos
brônquios para o sangue e remover o dióxido
de carbono do sangue.
Exames de imagem - A radiografia de tórax
pode mostrar enfisema, uma das principais
causas da DPOC. Um raio X também pode
descartar outros problemas pulmonares ou
insuficiência cardíaca, confirmando o
diagnóstico de DPOC. A tomografia
computadorizada dos pulmões pode ajudar a
detectar enfisema e também pode ser usado
para detectar o câncer de pulmão, que é
comum entre pessoas com DPOC.
Tratamento
Tratamento não farmacológico

● Educação em saúde.
● Atividades físicas.
● Reabilitação pulmonar
● Abordagem nutricional
 Os medicamentos broncodilatadores
(BD) são a principal classe para o
tratamento da DPOC. Eles podem ser
administrados tanto de forma regular como
para alívio sintomático, se necessário. Entre
os BD, os mais importantes são os ß2 -
agonistas, anticolinérgicos e metilxantinas.
 O tratamento regular com corticoides
inalatórios está indicado para pessoas com
DPOC grave e muito grave, com uma a duas
exacerbações ao ano. Não se deve usar
corticoide inalatório como monoterapia. O
uso regular e contínuo de corticoide
sistêmico deve ser evitado devido a uma
relação risco-benefício desfavorável.
 A vacina anti-influenza reduz a
morbimortalidade em pessoas com DPOC.
A antipneumocócica é recomendada
somente para aquelas acima de 65 anos ou
abaixo dessa idade se VEF1<40% (volume
expiratório forçado no primeiro segundo) do
previsto.
 A oxigenoterapia, em alguns casos,
pode aumentar a sobrevida do paciente.
Em raríssimos casos com predomínio
de enfisema, há opção cirúrgica ou
intervenção por broncoscopia (como
colocação de válvulas nos pulmões) para
melhora dos sintomas.
Cuidados de enfermagem
 Os cuidados de enfermagem consistem
no manejo das exacerbações da doença. A
exacerbação da DPOC é definida como um
agravo dos sintomas, crises agudas. É
importante diminuir a frequência das
exacerbações para contribuir na diminuição
do declínio da função pulmonar.
 Os broncodilatadores (ß2 -agonistas
com ou sem anticolinérgicos) são efetivos
nas exacerbações. Se há sinais clínicos de
infecção da via aérea evidenciados pela
purulência do catarro e da mudança de
coloração (amarelo-esverdeado), considerar
a indicação de antibioticoterapia.
 Referências Bibliográficas
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_respiratorias_cronicas.pdf
https://www.valemaissaude.com.br/novartis/sua-saude/DPOC/O-que---DPOC.html
https://portal.fiocruz.br/video/ligado-em-saude-dpoc
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/dpoc
https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-doencas-
pulmonares-toracicas/Paginas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-dpoc.aspx