COMPONENTE CURRICULAR: FISIOTERAPIA PNEUMOFUNCIONAL

DOCENTE: Andrea Carla Brando Camila Patrcia Galvo Pollyana Soares

DISCENTES: ISRAELLE FELIX INAJARA RODRIGUES NATANAEL PIRES

PNEUMOTRAX
DEFINIO:
o acmulo de ar na cavidade pleural;

Figura1. Cavidade Pleural Normal Fonte: Google Imagens

Figura 2. Cavidade Pleural com Pneumotrax Fonte: Google Imagens

PNEUMOTRAX
ETIOLOGIA: Podem aparecer aps Doenas Pulmonares Crnicas; Fumo; Infeces; Procedimentos cirrgicos;

Violncia Urbana.

Fonte: Google Imagens

PNEUMOTRAX
ETIOLOGIA:

Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000900008

CLASSIFICAO
Pneumotrax espontneo Primrio Secundrio Pneumotrax traumtico; Pneumotrax iatrognico; Pneumotrax induzido ou teraputico.

http://www.meditt.com/pneumotorax/Mini-Dicionario-De-Doencas/73/

OUTRAS FORMAS DE CLASSIFICAO

EVOLUO: Estvel ou Progressivo; VOLUME: Parcial ou total

Pequenos: colapso de at 10% do pulmo Mdios: colapso de 10% a 30% Grandes: Colapso de mais de 30%
PRESSO INTRAPLEURAL: Normotenso ou hipertensivo ADERNCIAS: Livre ou Septado;

ASSOCIAO COM DERRAME PLEURAL: Transudado, Exudato, Hemotrax ou Quilotrax;

UNILATERALIDADE OU BILATERALIDADE (Ulterior ou simultneo); COMUNICAO MEIO AMBIENTE: Aberto ou Fechado.
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PNEUMOTRAX ESPONTNEO
Pneumotrax espontneo um acmulo sbito de ar no espao pleural, o que causa colapso do pulmo na ausncia de uma leso traumtica. O pneumotrax espontneo classificado em primrio e secundrio.

Primrio (sem Pneumopatia prvia aparente )

Ocorre em pacientes sem doena pulmonar prvia;
Mais frequente sexo masculino (90% casos); Adultos jovens, longilneos e magros; Maioria fumantes; Rompimento de pequenas bolhas localizadas na parte alta dos pulmes.
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Secundrio (decorrente de doena pulmonar prvia)

Ocorre em pacientes com + 45 anos;

Mais grave que o primrio (devido comprometimento pulmonar prvio);

Pneumotrax pequeno: dispneia e hipoxemia mais intensas que o primrio e mortalidade acima de 10%. Neoplasias malignas Metstases pulmonares Perfurao do espao pleural Obstruo brnquica expiratria

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PNEUMOTRAX TRAUMTICO
Podem ser: Fechado (contuso) Aberto (FAF, arma branca) Presente em 15 a 50% dos pacientes com trauma torcico Fratura de arco costal Impacto sobre vtima em inspirao completa com a glote fechada Tiro Facada

Fonte: Google Imagens

PNEUMOTRAX IATROGNICO
Complicaes de procedimentos mdicos (esperados em uma pequena percentagem) e no necessariamente decorrentes de m conduta mdica.

35% = puno inadvertida de vasos subclvios e supra claviculares

Puno ( bipsia ) pleural por agulha; Ventilao mecnica ( P. INSP > 35 cmH2O ); Traqueostomia; Massagem cardaca; Os sintomas dependem : Idade Reserva funcional pulmonar Extenso do pneumotrax.
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PNEUMOTRAX INDUZIDO OU TERAPUTICO

O ar pode ser usado para reposicionar lquidos como um preparatrio na toracoscopia ou, raramente para melhor visualizao radiolgica de massas ou estruturas intratorcicas, visto nos dias atuais dispormos de recursos diagnsticos por imagem que tornaram esta tcnica obsoleta.

http://www.arazao.net/pneumotorax.html

EPIDEMIOLOGIA
Pneumotrax Espontneo Primrio Homens : = 7,4 / 100.000 / ano Mulheres: = 1,2 / 100.000 / ano > Incidncia em homens entre 20 40 anos Baixa Mortalidade. Pneumotrax Espontneo Secundrio Homens : = 6,3 / 100.000 / ano Mulheres: = 2,0 / 100.000 / ano Mortalidade de at 17% - DPOC. Pneumotrax Iatrognico > morbimortalidade. Pneumotrax Traumtico Presente em 15 a 50% dos pacientes com trauma torcico
http://lusomed.sapo.pt/print/Xn602/368641.html

PNEUMOTRAX
FISIOPATOLOGIA:

Fonte: Tarantino, 1997

QUADRO CLNICO
Depende da etiologia, da extenso e da capacidade ventilatria do paciente; 90% dos pacientes sente dor torcica, Alguns pacientes tambm apresentam tosse, Expansibilidade diminuda MV diminudo ou abolido (dispneia grave), Agitao, Cansao fcil, Acelerao dos batimentos cardacos, Cianose devido falta de ar, Dores no ombro, pescoo e abdmen.

COMPLICAES
Insuficincia respiratria. Infeco pulmonar. Atelectasia

Hemopneumotrax: Pneumotrax hipertensivo

Enfisema subcutneo:

Pneumotrax hipertensivo

Fonte: Google Imagens

DIAGNSTICO
O pneumotrax pode geralmente ser visualizado numa radiografia simples de trax realizado em inspirao profunda.

Anatmico Apresentado em exames por imagem. Distanciamento entre pleura visceral e parietal rea hiperlcida Ausncia de trama vaso-brnquica Alargamento dos espaos intercostais

http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26060&langType=1046

Fonte: Google Imagens

Funcional Quadro apresentado pelo paciente Insuficincia respiratria Dor ntida diminuio da expanso respiratria Ausculta

Etiolgico - consequente causa que o determinou. Pulmonar Traumtica teraputica

http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26060&langType=1046

TRATAMENTO
O tratamento depende da gravidade da doena. Quando o pneumotrax ligeiro, como habitual no pneumotrax espontneo, costuma ser suficiente a administrao de medicamentos analgsicos, repouso no leito e um controlo mdico peridico durante algumas semanas para avaliar a evoluo do processo. Quando o volume de ar grande , costuma ser necessrio recorrer a vrios tipos de operaes, por vezes com carter de urgncia, para a sua evacuao.

http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=241#3

Fonte: Google Imagens

PNEUMOTRAX
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO OXIGENIOTERAPIA; TCNICAS DE REEXPANSO PULMONAR: Padres Ventilatrios; Incentivadores Respiratrios; RPPI;* CPAP;* BIPAP.*
REABILITAO PULMONAR.
Fonte: Google Imagens