Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Resumo
As infeces das vias areas superiores, em especial as faringites e tonsilites, esto entre os principais
problemas de sade das populaes dos pases desenvolvidos. As pericoronarites tambm so de alta
prevalncia na Odontologia. A ocorrncia simultnea dessas condies em diversos pacientes levou
formulao da hiptese de haver uma relao entre ambas as infeces. A literatura sobre o assunto
escassa, sendo que os trabalhos geralmente versam sobre a identificao das bactrias presentes em
ambas as infeces. Os resultados apresentam semelhana entre as bactrias. Sugere-se, assim, uma
relao entre ambas as infeces, principalmente devido proximidade das reas, sendo que tanto as
regies de terceiros molares como as vias areas superiores poderiam funcionar como stio primrio
da infeco. Nesse trabalho, apresenta-se uma reviso da literatura sobre o assunto.
Palavras-chave: Infeces; Pericoronarite; Tonsilites; Faringites; Microorganismos.
Abstract
Upper respiratory tract infections, especially pharyngitis and tonsillitis, are one of the main
health problems in industrialized countries. Pericoronitis is also an oral disease with very high
prevalence in dentistry. The simultaneous occurrence of these conditions in some patients led
some professionals to formulate the hypothesis that both infections could be connected. Literature
about this issue is rare, and the researches are usually about the identification of similar bacterias
in the infections sites. Based on the revision of this research, the upper respiratory tract infections
and pericoronitis have a relationship based on the proximity of the areas and the similarity of
the bacterias type, and both the third molar region and the superior aerial tract could be the
primary infection site. A literature review about this subject is presented.
Keywords: Infections; Pericoronitis; Tonsilitis; Faringitis; Microorganisms.
Rev. Cln. Pesq. Odontol. 2007 maio/ago;3(2):125-132
126
INTRODUO
A exposio aos agentes poluentes e
alrgenos aos quais a populao submetida
causa de elevao da incidncia de infeces do
trato areo superior.
A literatura especializada estima que
anualmente a populao dos pases industrializados
seja acometida aproximadamente de dois a quatro
episdios de infeco comprometendo as vias
areas superiores ao ano (1, 2). Essas infeces
so predominantemente faringites e tonsilites.
As infeces na regio dos terceiros
molares tm prevalncia similar, em especial as
pericoronarites. A pericoronarite uma das
infeces de maior prevalncia na boca,
estritamente relacionada com o processo de
erupo dos terceiros molares, principalmente os
localizados na mandbula (3).
Alguns autores levantaram hipteses
relacionando a ocorrncia de pericoronarite com
infeces das vias areas superiores. Essa hiptese
foi inicialmente baseada em constataes
empricas da prtica clnica dos profissionais,
que perceberam correlao entre a ocorrncia de
ambas as infeces em seus pacientes.
Apesar de poucos estudos sobre o
assunto, fato este que perdura at o momento,
algumas hipteses sobre possveis causas dessa
correlao foram levantadas.
A primeira hiptese atribui o fenmeno
proximidade anatmica entre os locais de
infeco: o local primrio poderia originar essa
infeco para outros locais. Dessa forma, tanto a
periocoronarite como a tonsilite/faringite
poderiam ser a origem que, aps determinado
perodo, poderiam infectar reas adjacentes.
Baseado nesse princpio, as espcies
bacterianas envolvidas deveriam ento apresentar
semelhanas ou identidades. A existncia de cepas
bacterianas semelhantes em ambas as situaes
fator favorvel para sugerir correlao entre as
infeces, somado ao tempo temporal (infeces
simultneas ou temporalmente prximas).
Baseado nesse princpio, as espcies
bacterianas envolvidas deveriam ento apresentar
semelhanas ou identidades. A existncia de cepas
bacterianas semelhantes em ambas as situaes
fator favorvel para sugerir correlao entre as
infeces, somado ao tempo temporal (infeces
simultneas ou temporalmente prximas).
METODOLOGIA
Reviso sistemtica da literatura, buscando, nas principais bases de dados, artigos que
estudaram o assunto. Alm disso, para ilustrar a
matria, realizou-se reviso sobre a etiologia,
principais sinais e sintomas e tratamento de
pericoronarites, tonsilites e faringites.
REVISO DA LITERATURA
Pericoronarite
A pericoronarite pode ser definida como
um estado inflamatrio de carter infeccioso ou
no, envolvendo o tecido mole localizado ao
redor da coroa de um dente, geralmente um
terceiro molar inferior em processo de erupo
ou semi-incluso (4).
Sendo assim, dever-se-ia esperar uma alta
prevalncia de pericoronarites durante a erupo da
primeira e segunda dentio. Entretanto, esta doena
raramente ocorre neste perodo, sendo a incidncia
aumentada somente na adolescncia tardia at a
juventude, durante o tempo de erupo dos terceiros
molares (5).
Os terceiros molares muitas vezes
apresentam dificuldade na erupo, que
normalmente ocorre entre os 18 e 25 anos de idade.
Em um estudo realizado por Nitzan et al. (5), no
qual foram avaliados 245 casos, alta prevalncia de
pericoronarite foi encontrada em grupos na faixa
etria de 20 a 29 anos, com 81 em 245 casos. A
doena foi raramente vista antes dos 20 anos e
depois dos 40 anos. Em 95% dos casos afetados, a
doena foi localizada na regio de terceiro molar
inferior, enquanto os 5% restantes em outros locais.
A superfcie oclusal do dente afetado
freqentemente revestida por um tecido gengival
denominado oprculo, o qual favorece o acmulo
de alimentos e proliferao bacteriana (crescimento microbiano ativo). Alm do incmodo
causado pelos sinais e sintomas clnicos, como
dor, sangramento, halitose e trismo, h risco de
127
128
129
130
Pericoronarites X infeces
da vias areas superiores
Bean e King (21) e Kay (22) foram os
primeiros autores a sugerirem uma possvel
associao entre pericoronarite e as infeces do
trato respiratrio. Alguns trabalhos mostraram que
ocorria aumento da incidncia de infeces
respiratrias, especialmente de tonsilites e faringites,
nas duas semanas prvias ao incio de um quadro de
pericoronarite aguda, assim como na semana
seguinte (23). Alm disso, o nmero total de
infeces respiratrias tambm teve significativo
aumento durante a primeira semana aps a extrao
dos terceiros molares. A proximidade anatmica
entre as tonsilas e os terceiros molares inferiores
seria a causa para as tonsilas e as pericoronarites
apresentarem semelhanas clnicas e bacteriolgicas.
Com relao aos microorganismos
existentes nas tosilites e pericoronarites, e levando
em considerao os microorganismos presentes
tambm no capuz pericoronal assintomtico,
pode-se dizer que a diferena morfolgica entre
esses grupos no so significantes (17).
A pericoronarite causada por uma flora
mista, porm na maioria gram negativa anaerbia (8,
9, 24), tais como nos gneros Streptococcus, Actinomyces,
Peptostreptococcus, Eubacterium, Propionibacterium,
Veillonella, bacterides (incluindo Porphyromonas e
Prevotella) e Fusobacterium, os quais foram relacionados
com a periodontite humana, encontrados tambm no
capuz pericoronal assintomtico (25).
Segundo Mitchelmore et al. (26), h uma
variao considervel, na literatura, de achados de
microorganismos encontrados em tonsilas;
entretanto, ela pode ser considerada basicamente
como uma infeco estreptoccica. Rajasuo et al.
(17) afirma que a tonsilite uma infeco
polimicrobiana e esses microorganismos so muito
semelhantes aos mesmos encontrados em bolsas
pericoronrias infectadas. Considerando que
morfologicamente a flora bacteriana encontrada
nas tonsilites e na pericoronarite difere muito
pouco, a possibilidade de infeces nestes locais
relaciona-se com o tamanho do stio de reteno
para esses microorganismos: quanto maior o stio,
aumenta a possibilidade de infeco.
A fase de erupo dental pode estar
relacionada com tonsilites, pois a maior
freqncia dessa infeco registrada nas faixas
131
REFERNCIAS
CONCLUSO
132
Recebido: 15/03/2007
Received: 03/15/2007
Aceito: 25/04/2007
Accepted: 04/25/2007