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inflamainflamaççãoão pulparpulpar aaççãoão dede toxinastoxinas oriundasoriundas dodo processoprocesso
inflamainflamaççãoão pulparpulpar
inflamainflamaççãoão pulparpulpar
aaççãoão dede toxinastoxinas oriundasoriundas dodo processoprocesso infecciosoinfeccioso bacterianobacteriano
aaççãoão dede toxinastoxinas oriundasoriundas
dodo processoprocesso infecciosoinfeccioso bacterianobacteriano (c(cáárie)rie)
vasodilatavasodilataççãoão ee aumentoaumento
dada permeabilidadepermeabilidade vascularvascular
estaseestase vascularvascular
aumentoaumento dada pressãopressão hidrosthidrostááticatica intravascularintravascular
aumentoaumento dada permeabilidadepermeabilidade vascularvascular
exsudatoexsudato inflamatinflamatóóriorio // edemaedema
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ TiposTipos dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal AAççãoão porpor contatocontato
++
TiposTipos dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
AAççãoão porpor contatocontato (medica(medicaççãoão especespecíífica)fica)
••SoluSoluççõesões (pastas)(pastas) dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio ee associaassociaççõesões
••AssociaAssociaççãoão corticoestercorticoesteróóide+antibiide+antibióóticotico
AAççãoão àà distânciadistância (medica(medicaççãoão inespecinespecíífica)fica)
••FormocresolFormocresol
••PMCCPMCC
MedicaMedicaççãoão IntracanalIntracanal AspectosAspectos dede InteresseInteresse ClClííniconico
MedicaMedicaççãoão
IntracanalIntracanal
AspectosAspectos dede InteresseInteresse
ClClííniconico
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
4488 hhoorraass 3300 ddiiaass ++ SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão
4488 hhoorraass
3300 ddiiaass
++
SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
CasosCasos dede polpapolpa vivaviva
sessãosessão úúnicanica
corticoestercorticoesteróóideide ((OtosporinOtosporin))
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
DorDor éé umauma experiênciaexperiência queque nãonão podepode serser dividida;dividida; elaela éé
DorDor éé umauma experiênciaexperiência queque nãonão podepode
serser dividida;dividida; elaela éé completamentecompletamente
pessoal,pessoal, pertencendopertencendo somentesomente aoao
sofredor.sofredor. PessoasPessoas diferentes,diferentes, sentindosentindo
idênticaidêntica estimulaestimulaççãoão nociva,nociva, sentemsentem
dordor dede diversasdiversas maneirasmaneiras ee reagemreagem aa
diferentesdiferentes nnííveisveis dede sofrimento.sofrimento.
Bell,Bell, W.E.W.E. DoresDores Orofaciais.Orofaciais. ClassificaClassificaçção,ão, diagndiagnóósticostico ee
tratamento.tratamento. 33ªª ed.,ed., 1990.1990.
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
““AA “A presenpresenççaa presença dede de microrganismosmicrorganismos microrganismos nono no sistemasistema
““AA “A presenpresenççaa presença dede de microrganismosmicrorganismos microrganismos nono no sistemasistema sistema dede de
canaiscanais canais radicularesradiculares radiculares podepode pode nãonão não conduzirconduzir conduzir aoao ao fracassofracasso fracasso
masmas mas certamentecertamente certamente suasua sua ausênciaausência ausência favorecefavorece favorece
oo o sucessosucesso”” sucesso”
Estrela,Estrela, Estrela, FigueiredoFigueiredo Figueiredo
EndodontiaEndodontia--PrincPrincíípiospios Endodontia-Princípios BiolBiolóógicosgicos Biológicos ee e MecânicosMecânicos Mecânicos
19991999 1999
medicamedicaççãoão intracanalintracanal microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
Sundquist,, SundquistSundquist,
OralOral Oral SurgSurg,, Surg, 19981998 1998
5050 dentesdentes comcom lesãolesão refratrefratááriaria
dentesdentesdentes quequeque apresentaramapresentaramapresentaram
CulturaCultura Cultura
CulturaCultura Cultura
positivapositiva positiva
bacteriolbacteriolóógicagica bacteriológica
nono no diadia dia
33%33% 33% sucessosucesso sucesso
dodo do retratamento,retratamento, retratamento,
CulturaCultura Cultura
anteriormenteanteriormente anteriormente àà à
negativanegativa negativa
obturaobturaççãoão obturação
80%80% 80% sucessosucesso sucesso
++
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
KakehashiKakehashi,, OralOral SurgSurg,, v.v. 20,20, 19651965
ReinosReinos
ExposiExposiççãoão pulparpulpar emem dentesdentes dede ratosratos
PlantaePlantae
AnimaliaAnimalia
GrupoGrupo GermGerm freefree
•• TentativaTentativa dede reparoreparo dodo tecidotecido pulparpulpar porpor
FungiFungi
ProtistaProtista
deposideposiççãoão ••GrupoGrupo livrelivre dede dede tecidotecido bactbactéériasrias duroduro ((GermGerm freefree))
••GrupoGrupo comcom floraflora normalnormal dede bactbactéériasrias
ProcaryotaeProcaryotae
GrupoGrupo bucaisbucais normalnormal
•• InflamaInflamaççãoão severa,severa, necrosenecrose ee lesãolesão apicalapical
++ microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia bactbactéériasrias
++
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
bactbactéériasrias gramgram--positivaspositivas -- paredeparede celularcelular
peptideoglicanopeptideoglicano
envelope envelopeenvelope celular celularcelular
membranamembrana citoplasmcitoplasmááticatica
ccáápsulapsula
membranamembrana
paredeparede
ácidocido áácido teicteicóóicoico teicóico
citoplasmcitoplasmááticatica
celularcelular
ácidocido lipoproteicolipoproteico
áácido lipoproteico
++
bactbactéériasrias gramgram--positivaspositivas -- paredeparede celularcelular
bactbactéériasrias gramgram--positivaspositivas -- paredeparede celularcelular
peptideoglicanopeptideoglicanopeptideoglicano
peptideoglicanopeptideoglicano
membranamembrana citoplasmcitoplasmááticatica
ácidocido teicteicóóicoico
áácido teicóico
ativaativaççãoão dede macrmacróófagosfagos
ácidocido lipoproteicolipoproteico
áácido lipoproteico
liberaliberaççãoão dede citocinascitocinas ILIL--11 ee ILIL--66
liberaliberaççãoão dede citocinascitocinas ILIL--1,1, ILIL--6,6, ILIL--88
liberaliberaççãoão dede fatorfator estimuladorestimulador dede colôniascolônias dede granulgranulóócitoscitos
liberaliberaççãoão dede TNFTNF -- fatorfator dede necrosenecrose tumoraltumoral
liberaliberaççãoão dede fatorfator estimuladorestimulador dede colôniascolônias dede macrmacróófagosfagos
ativaativaççãoão dodo sistemasistema complemecomplementonto (via(via alternativa)alternativa)
ativaativaççãoão dodo sistemasistema complementocomplemento (via(via alternativa)alternativa)
++
++
bactbactéériasrias gramgram--negativasnegativas -- paredeparede celularcelular
bactbactéériasrias gramgram--negativasnegativas -- paredeparede celularcelular
LPSLPSLPS
membranamembrana externaexterna
peptideoglicanopeptideoglicano
membranamembrana citoplasmcitoplasmááticatica
++ bactbactéériasrias gramgram--negativasnegativas -- endotoxinasendotoxinas microbiologiamicrobiologia
++
bactbactéériasrias gramgram--negativasnegativas -- endotoxinasendotoxinas
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
ativaativaççãoão dede macrmacróófagosfagos
InduInduççãoão dada infecinfecççãoão
endodônticaendodôntica
liberaliberaççãoão dede citocinascitocinas ILIL--1,IL1,IL--6,6, ILIL--8,8, TNFTNF
nnúúmeromero dede ccéélulaslulas bacterianasbacterianas
liberaliberaççãoão dede áácidoscidos -- prostaglandinasprostaglandinas
duraduraççãoão dada agressãoagressão
ativaativaççãoão dodo FatorFator dede HagemanHageman -- produproduççãoão dede bradicininabradicinina
resistênciaresistência locallocal ee geralgeral dodo hospedeirohospedeiro
ativaativaççãoão dodo sistemasistema complementocomplemento (via(via alternativa)alternativa)
virulênciavirulência dasdas cepascepas
ativaativaççãoão dede linflinfóócitoscitos BB -- produproduççãoão dede AcAc semsem especificidadeespecificidade
++
++
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
LiberaLiberaççãoão dede enzimasenzimas
FatoresFatores dede
Dinâmica do Processo de
Dinâmica do Processo de
••colagenasescolagenases
VirulênciaVirulência
InfecInfecççãoão
••hialuronidaseshialuronidases
••condroilinasescondroilinases
••fosfatasefosfatase áácidacida
LPS (endotoxina)
LPSLPS (endotoxina)(endotoxina)
Cápsula
CCáápsulapsula
AderênciaAderência ••fibrinolisinafibrinolisina
••hemolisinahemolisina
Peptideoglicano
PeptideoglicanoPeptideoglicano
Fímbrias
FFíímbriasmbrias
Lipoproteínas
LipoproteLipoproteíínasnas
ColonizaColoniza ççãoão ••coagulasecoagulase
••proteaseprotease
Ácido Lipoteicóico
ÁÁcidocido LipoteicLipoteicóóicoico
Enzimas e Produtos do metabolismo celular
EnzimasEnzimas ee ProdutosProdutos dodo metabolismometabolismo celularcelular
InvasãoInvasão
polpa/periperiáápicepice polpa/polpa/periápice
++
++
DinâmicaDinâmica dodo processoprocesso dede infecinfecççãoão
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
fosfatasefosfatase áácidacida
DinâmicaDinâmica dodo ProcessoProcesso dede
fibrinolisinafibrinolisina
condroitinasescondroitinases
NutrientesNutrientes
InfecInfecçç ãoão
DiretamenteDiretamente sobresobre osos tecidostecidos
hemolisinahemolisina
••EnzimasEnzimas ••ccéélulaslulas degeneradasdegeneradas
hialuronidaseshialuronidases
SobrevivênciaSobrevivência
••ProdutosProdutos dodo metabolismometabolismo
••glicoproteglicoproteíínasnas
coagulasecoagulase
••produtosprodutos dada degradadegradaççãoão dodo
colagenasescolagenases
PorPor liberaliberaççãoão dede mediadoresmediadores dada
colcoláágenogeno
DanoDano tecidualtecidual
proteasesproteases
inflamainflamaççãoão
••LPSLPS
••PeptideoglicanoPeptideoglicano
••ÁÁcidocido lipoteiclipoteicóóicoico
++ ++ microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia BactBactéériasrias maismais comunscomuns
++
++
microbiologiamicrobiologia aplicadaaplicada àà endodontiaendodontia
BactBactéériasrias maismais comunscomuns dada floraflora endodônticaendodôntica
DinâmicaDinâmica dodo ProcessoProcesso dede InfecInfecççãoão
BaumgartnerBaumgartner ee FalkerFalker
NosNos úúltimosltimos 5mm5mm dodo canalcanal
radicularradicular
68%68%
anaeranaeróóbiosbios
ActinomicetosActinomicetos
estritosestritos
PeptoestreptococosPeptoestreptococos
FusobacteiumFusobacteium nucleatumnucleatum
BacilosBacilos ProdutoresProdutores dede PigmentosPigmentos
NegrosNegros
???
medicamedicaççãoão
++
intracanalintracanal
PapelPapel dasdas bactbactéériasrias nosnos problemasproblemas endodônticosendodônticos
““AA “A presenpresenççaa presença dede de microrganismosmicrorganismos microrganismos nono no sistemasistema sistema dede de
PresenPresenççaa dede bactbactéériasrias
canaiscanais canais radicularesradiculares radiculares podepode pode nãonão não conduzirconduzir conduzir aoao ao fracassofracasso fracasso
masmas mas certamentecertamente certamente suasua sua ausênciaausência ausência favorecefavorece favorece
oo o sucessosucesso”” sucesso”
Estrela,Estrela, Estrela, FigueiredoFigueiredo Figueiredo
EndodontiaEndodontia--PrincPrincíípiospios Endodontia-Princípios BiolBiolóógicosgicos Biológicos ee e MecânicosMecânicos Mecânicos
InsucessoInsucesso nono tratamentotratamento
19991999 1999
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
HermanHerman (1920)(1920) ••deposideposiççãoão dede tecidotecido mineralizadomineralizado
HermanHerman (1920)(1920)
••deposideposiççãoão dede tecidotecido mineralizadomineralizado
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ PreparaPreparaççãoão parapara colocacolocaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal EDTAEDTA
++
PreparaPreparaççãoão parapara colocacolocaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
EDTAEDTA
NosNos casoscasos dede necrosenecrose infectada,infectada, aa camadacamada dede
MedicaMedicaççõesões
intracanalintracanal
agemagem
melhormelhor
nana
smearsmear layerlayer contêmcontêm bactbactéériasrias ee seusseus
InterpostaInterposta entreentre oo materialmaterial obturadorobturador ee aa
ausênciaausência dede camadacamada dede smearsmear layerlayer
PossuiPossui
produtosprodutos
paredeparede dede dentina,dentina, popodede funcionarfuncionar comocomo umauma
atividadeatividade
bactericida,bactericida,
comcom
aaççãoão
quelantequelante
viavia dede percolapercolaççãoão dede llííquidosquidos
sobresobre
ííonsons
ccáálciolcio
ee
magnmagnéésio,sio,
importantesimportantes nana estabilizaestabilizaççãoão dada membranamembrana
plasmplasmááticatica dasdas bactbactéériasrias
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ TiposTipos dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal AAççãoão porpor contatocontato
++
TiposTipos dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
AAççãoão porpor contatocontato (medica(medicaççãoão especespecíífica)fica)
••SoluSoluççõesões dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio (pastas)(pastas)
••AssociaAssociaççãoão corticoestercorticoesteróóide+antibiide+antibióóticotico
AAççãoão àà distânciadistância (medica(medicaççãoão inespecinespecíífica)fica)
••FormocresolFormocresol
••PMCCPMCC
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio EstimulaEstimula oo reparoreparo
++
EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
EstimulaEstimula oo reparoreparo porpor deposideposiççãoão dede tecidotecido calcificadocalcificado
InibiInibiçç
ãoão pHpH dada alcalinoalcalino reabsorreabsorççãoão dentdentááriaria
fosfatasefosfatase alcalinaalcalina
pHpH alcalinoalcalino
fosfatasefosfatase alcalinaalcalina
liberalibera ííonsons fosfatofosfato ++ CaCa dosdos tecidostecidos
ÁÁcidocido carbônicocarbônico
ÁÁcidocido llááticotico
liberaliberaççãoão dede ííonsons fosfatofosfato ++ CaCa tecidualtecidual
ÁÁcidocido ccíítricotrico
hidroxiapatitahidroxiapatita (fosfato(fosfato dede ccáálcio)lcio)
HidroxiapatitaHidroxiapatita (fosfato(fosfato dede ccáálcio)lcio)
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio AAççãoão dodo
++
EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
AAççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio emem solusoluççãoão (luz(luz dodo canal)canal)
11 semanasemana
44 semanassemanas
pHpH
33
44 55
66
77 88
99 1010
1111
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
AAççãoão porpor contatocontato -- hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio BaseBase forte,forte, pHpH
AAççãoão porpor contatocontato -- hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
BaseBase forte,forte, pHpH aproximadoaproximado dede 12,512,5
BaixaBaixa solubilidadesolubilidade emem solusoluççãoão
Ca(OH)Ca(OH) 22
CaCa +2+2
2OH2OH --
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio AAççãoão
++
EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
AAççãoão antibacterianaantibacteriana
enterococosenterococos
pHpH
33
44
55
66
77
88
99
1010
1111
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
44 sseemmaannaass ++ EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio AAççãoão
44 sseemmaannaass
++
EfeitosEfeitos atribuatribuíídosdos aoao hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
AAççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio emem solusoluççãoão ((TronstadTronstad,,
1981)1981)
88 aa 1111
12,212,2
7,47,4 aa 9,69,6
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ EstudosEstudos sobresobre aaççãoão bactericidabactericida dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
++
EstudosEstudos sobresobre aaççãoão bactericidabactericida dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
AAççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio emem solusoluççãoão
BystrByströömm,, 19851985
todostodos mos.mos. InativosInativos ReitReit,, DahlenDahlen,, apapóóss 44 19881988 semanassemanas
infecinfecççãoão persistentepersistente emem 26%26%
OrstavikOrstavik,, 19911991
dosdos casoscasos apapóóss 22 semanassemanas
infecinfecççãoão persistentepersistente emem 34%34%
SiqueiraSiqueira Jr.,Jr., 19971997
dosdos casoscasos apapóóss 11 semanasemana
infecinfecççãoão persistentepersistente emem 26%26%
dosdos casoscasos apapóóss 11 semanasemana
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal 2211 ddiiaass
SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
2211 ddiiaass
CasosCasos dede polpapolpa necrnecróóticatica semsem dordor ee semsem exsudatoexsudato
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
formocresolformocresol
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
2211 ddiiaass 4488 hhoorraass SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão
2211 ddiiaass
4488 hhoorraass
SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
CasosCasos dede polpapolpa necrnecróóticatica
DORDOR
formocresolformocresol
analganalgéésico/antinflamatsico/antinflamatóóriorio
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
++ AplicaAplicaççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio AAççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede
++
AplicaAplicaççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
AAççãoão dodo hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio emem solusoluççãoão
SoroSoro fisiolfisiolóógicogico ouou anestanestéésicosico
dede 22 aa 33 semanassemanas
PropilenoglicolPropilenoglicol ouou glicerinaglicerina
acimaacima dede 33 semanassemanas
medicamedicaççãoão intracanalintracanal
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
2211 ddiiaass ++ SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
2211 ddiiaass
++
SugestãoSugestão dede utilizautilizaççãoão dede medicamedicaççãoão intracanalintracanal
CasosCasos dede polpapolpa necrnecróóticatica comcom dordor ee comcom exsudatoexsudato
formocresolformocresol
analganalgéésico/antinflamatsico/antinflamatóóriorio
DORDOR
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
periapicopatiasperiapicopatias evoluevoluççãoão agudaaguda
periapicopatiasperiapicopatias evoluevoluççãoão agudaaguda
aaççãoão dede toxinastoxinas oriundasoriundas dodo canalcanal radicularradicular (necrose(necrose pulpar)pulpar)
aaççãoão dede toxinastoxinas oriundasoriundas
dodo canalcanal radicularradicular (necrose(necrose pulpar)pulpar)
periodontiteperiodontite apicalapical
agudaaguda
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar
agudoagudo
complicacomplicaççõesões
sugestãosugestão dede tratamentotratamento sugestãosugestão dede tratamentotratamento PeriodontitePeriodontite
sugestãosugestão dede tratamentotratamento sugestãosugestão dede tratamentotratamento PeriodontitePeriodontite
sugestãosugestão dede tratamentotratamento sugestãosugestão dede tratamentotratamento PeriodontitePeriodontite
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
PeriodontitePeriodontite ApicalApical AgudaAguda
PrimeiraPrimeira sessãosessão
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressiva
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
alalííviovio oclusaloclusal
formocresolformocresol
analganalgéésico/antinflamatsico/antinflamatóóriorio
4488 hhoorraass
Técnica
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
Técnica sugestãosugestão dede tratamentotratamento UltraUltra--sônicasônica medica medica ç ç ão ão
Técnica sugestãosugestão dede tratamentotratamento UltraUltra--sônicasônica medica medica ç ç ão ão
UltraUltra--sônicasônica
UltraUltra--sônicasônica
medica medica ç ç ão ão sistêmica sistêmica em em endodontia endodontia preparaprepara ççãoão prpréé--
medica medica ç ç ão ão sistêmica sistêmica em em endodontia endodontia preparaprepara ççãoão prpréé--

medicamedicaççãoão sistêmicasistêmica emem endodontiaendodontia

preparapreparaççãoão prpréé--operatoperatóóriaria

• controlecontrole dada dordor ppóóss--operatoperatóóriaria

preparapreparaççãoão prpréé--operatoperatóóriaria (pulpopatias(pulpopatias ee periapicopatiasperiapicopatias agudas)agudas)

redureduççãoão dada ansiedadeansiedade comcom suportesuporte mméédicodico

profilaxiaprofilaxia antibiantibióóticatica (risco)(risco)

mediadores mediadores qu qu í í micos micos da da inflama inflama ç ç ão
mediadores mediadores qu qu í í micos micos da da inflama inflama ç ç ão

mediadoresmediadores ququíímicosmicos dada inflamainflamaççãoão

prostaglandinasprostaglandinas

SubstânciasSubstâncias derivadasderivadas dosdos áácidoscidos graxos,graxos,

produzidasproduzidas quandoquando ocorreocorre lesãolesão celular,celular, umauma

vezvez queque osos áácidoscidos graxosgraxos fazemfazem parteparte dodo

componentecomponente fosfolipfosfolipíídicodico dada membranamembrana

celularcelular

mediadores mediadores qu qu í í micos micos da da inflama inflama ç ç ão
mediadores mediadores qu qu í í micos micos da da inflama inflama ç ç ão

mediadoresmediadores ququíímicosmicos dada inflamainflamaççãoão

prostaglandinasprostaglandinas

NosNos processosprocessos inflamatinflamatóóriosrios agudos,agudos, asas PGEPGE

sãosão detectadasdetectadas apapóóss aa liberaliberaççãoão dasdas aminasaminas

vasoativasvasoativas (histamina)(histamina) ee aa formaformaççãoão dasdas

cininascininas (bradicinina)(bradicinina)

mediadores mediadores qu qu í í micos micos da da inflama inflama ç ç ão
mediadores mediadores qu qu í í micos micos da da inflama inflama ç ç ão

mediadoresmediadores ququíímicosmicos dada inflamainflamaççãoão

 

prostaglandinasprostaglandinas

HiperalgesiaHiperalgesia

FenômenoFenômeno pelopelo

qualqual

aa

aaççãoão

dasdas

prostaglandinasprostaglandinas aumentaaumenta aa sensibilidadesensibilidade dasdas terminaterminaççõesões nervosasnervosas livres,livres, levandolevando aa despolarizadespolarizaççãoão dada membranamembrana ee oo aparecimentoaparecimento dada dordor

ÁÁcidocido AraquidônicoAraquidônico COXCOX--11 COXCOX--22 (constitutiva)(constitutiva) (est(estíímulosmulos
ÁÁcidocido AraquidônicoAraquidônico COXCOX--11 COXCOX--22 (constitutiva)(constitutiva) (est(estíímulosmulos
ÁÁcidocido AraquidônicoAraquidônico COXCOX--11 COXCOX--22 (constitutiva)(constitutiva) (est(estíímulosmulos
ÁÁcidocido AraquidônicoAraquidônico
COXCOX--11
COXCOX--22
(constitutiva)(constitutiva)
(est(estíímulosmulos inflamatinflamatóórios)rios)
ProstaglandinasProstaglandinas
ProstaglandinasProstaglandinas EE
••CitoproteCitoproteççãoão gastrointestinalgastrointestinal
••AgregaAgregaççãoão plaquetplaquetááriaria
••FunFunççãoão renalrenal
••InflamaInflamaççãoão
••DorDor
••FebreFebre

RangRang,, H.P.H.P. Farmacologia,Farmacologia, 33 ed.ed.

Rang, H.P. Farmacologia, 3 ed.

Glicocortic Glicocortic ó ó ides ides Glicocortic Glicocortic ó ó ides ides AINES AINES A
Glicocortic Glicocortic ó ó ides ides Glicocortic Glicocortic ó ó ides ides AINES AINES A

GlicocorticGlicocorticóóidesides GlicocorticGlicocorticóóidesides

AINESAINES

AAççãoão antiinflamatantiinflamatóóriaria

AA

redureduççãoão

dasdas

prostaglandinasprostaglandinas

vasodilatadorasvasodilatadoras

(PGE(PGE 22

ee

PGIPGI 22 ))

implicaimplica

menosmenos

vasodilatavasodilataççãoão

e,e,

indiretamente,indiretamente,

menosmenos

edema.edema.

OO

acacúúmulomulo

dede

ccéélulaslulas

inflamatinflamatóóriasrias

nãonão éé reduzidoreduzido

 

RangRang,, H.P.H.P. Farmacologia,Farmacologia, 33 ed.ed.

Rang, H.P. Farmacologia, 3 ed.

MecanismoMecanismo dede AAççãoão dosdos AINEsAINEs ((nãonão seletivosseletivos))

CO 2 ÁÁcidocido araquidônicoaraquidônico XX XX AINEAINE
CO 2
ÁÁcidocido araquidônicoaraquidônico
XX
XX AINEAINE
HemeostaseHemeostase
HemeostaseHemeostase
COXCOX--11 ““constitutivaconstitutiva””
COXCOX--11
““constitutivaconstitutiva””

ProstaglandinasProstaglandinas Prostaglandinas

ProteProteççãoão dada

mucosamucosa ggáástricastrica

COXCOX--22 ““indutindutíívelvel””
COXCOX--22
““indutindutíívelvel””
ProstaglandinasProstaglandinas DorDor InflamaInflamaççãoão FebreFebre
ProstaglandinasProstaglandinas
DorDor
InflamaInflamaççãoão
FebreFebre

VaneVane JRJR etet al.al. AnnuAnnu RevRev PharmacolPharmacol ToxicolToxicol 1998;38:971998;38:97--120120 FungFung HGHG etet al.al. ClinClin TherTher 1999;21:11311999;21:1131--11571157

Clin Ther Ther 1999;21:1131 1999;21:1131 - - 1157 1157 DiclofenacosDiclofenacos gengenééricorico
DiclofenacosDiclofenacos gengenééricorico DiclofenacoDiclofenaco potpotáássicossico CataflamCataflam 5050
DiclofenacosDiclofenacos gengenééricorico DiclofenacoDiclofenaco potpotáássicossico CataflamCataflam 5050
DiclofenacosDiclofenacos
gengenééricorico
DiclofenacoDiclofenaco
potpotáássicossico
CataflamCataflam 5050
CataflamCataflam 7575
(suposit(supositóório)rio)
posologiaposologia
••DrDráágeas:geas: 11 dede 8/88/8 hs.hs.
••SupositSupositóóriorio 75mg:75mg: 11 dede 8/88/8 hs.hs.
DiclofenacosDiclofenacos gengenééricorico DiclofenacoDiclofenaco ssóódicodico ArtrenArtren 100mg100mg
DiclofenacosDiclofenacos gengenééricorico DiclofenacoDiclofenaco ssóódicodico ArtrenArtren 100mg100mg

DiclofenacosDiclofenacosgengenééricorico DiclofenacoDiclofenaco ssóódicodico ArtrenArtren 100mg100mg VoltarenVoltaren 5050

gengenééricorico DiclofenacoDiclofenaco ssóódicodico
gengenééricorico
DiclofenacoDiclofenaco
ssóódicodico
ArtrenArtren 100mg100mg VoltarenVoltaren 5050 VoltarenVoltaren 7575
ArtrenArtren 100mg100mg
VoltarenVoltaren 5050
VoltarenVoltaren 7575
100mg100mg VoltarenVoltaren 5050 VoltarenVoltaren 7575 posologiaposologia ••11 comprimidocomprimido dede
posologiaposologia ••11 comprimidocomprimido dede 8/88/8 hs.hs. ••11 ampolaampola porpor dia,dia, nono
posologiaposologia
••11 comprimidocomprimido dede 8/88/8 hs.hs.
••11 ampolaampola porpor dia,dia, nono mmááximoximo 22 diasdias
ampolaampola porpor dia,dia, nono mmááximoximo 22 diasdias OxicansOxicans gengenééricorico PiroxicamPiroxicam
OxicansOxicans gengenééricorico PiroxicamPiroxicam FeldeneFeldene posologiaposologia ••11 comprimidocomprimido
OxicansOxicans
OxicansOxicans
gengenééricorico PiroxicamPiroxicam
gengenééricorico
PiroxicamPiroxicam
FeldeneFeldene
FeldeneFeldene
gengenééricorico PiroxicamPiroxicam FeldeneFeldene posologiaposologia ••11 comprimidocomprimido 20mg20mg
posologiaposologia ••11 comprimidocomprimido 20mg20mg solsolúúvelvel dede 8/88/8 hs.hs. ••11 ccáápsulapsula
posologiaposologia
••11 comprimidocomprimido 20mg20mg solsolúúvelvel dede 8/88/8 hs.hs.
••11 ccáápsulapsula 20mg20mg dede 8/88/8 hs.hs. (gen(genéérico)rico)
IbuprofenosIbuprofenos gengenééricorico IbuprofenoIbuprofeno arginina*arginina* SpidufenSpidufen 600600
IbuprofenosIbuprofenos gengenééricorico IbuprofenoIbuprofeno arginina*arginina* SpidufenSpidufen 600600

IbuprofenosIbuprofenosgengenééricorico IbuprofenoIbuprofeno arginina*arginina* SpidufenSpidufen 600600 posologiaposologia

gengenééricorico IbuprofenoIbuprofeno arginina*arginina*
gengenééricorico
IbuprofenoIbuprofeno
arginina*arginina*
SpidufenSpidufen 600600
SpidufenSpidufen 600600
arginina*arginina* SpidufenSpidufen 600600 posologiaposologia ••SpidufenSpidufen 600:600: 11
posologiaposologia ••SpidufenSpidufen 600:600: 11 envelopeenvelope dede 12/1212/12 hs.hs.
posologiaposologia
••SpidufenSpidufen 600:600: 11 envelopeenvelope dede 12/1212/12 hs.hs.
600:600: 11 envelopeenvelope dede 12/1212/12 hs.hs. 2211 ddiiaass sugestãosugestão dede tratamentotratamento
2211 ddiiaass sugestãosugestão dede tratamentotratamento PeriodontitePeriodontite ApicalApical AgudaAguda
2211 ddiiaass
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
PeriodontitePeriodontite ApicalApical AgudaAguda
SegundaSegunda sessãosessão
1122//2244 hhoorraass
instrumentainstrumentaçção,ão, modelagemmodelagem
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase inicialinicial
PrimeiraPrimeira sessãosessão
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressiva
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
drenagemdrenagem comcom ampliaampliaççãoão foraminalforaminal ee aspiraaspiraççãoão absolutaabsoluta
alalííviovio oclusaloclusal
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/antibirio/antibióóticotico
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase inicialinicial histhistóóricorico dede dordor
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo
fasefase inicialinicial
histhistóóricorico dede dordor pregressapregressa
sensibilidadesensibilidade
espontânea,espontânea,
localizada,localizada, pulspulsáátil,til, intensa,intensa, nãonão
cessantecessante comcom analganalgéésicossicos
mobilidademobilidade discretadiscreta aa moderadamoderada
ausênciaausência dede imagemimagem radiolradiolúúcidacida
ausênciaausência dede respostaresposta aoao friofrio ee aoao
calorcalor
cavitacavitaççãoão (nos(nos casoscasos dede ccáárie)rie)
sensasensaççãoão dede dentedente crescidocrescido
pontoponto dede contatocontato prematuroprematuro
testestestes
dede
percussãopercussão
ee
palpapalpaççãoão
positivospositivos
Irrigação Irrigação sugestãosugestão dede tratamentotratamento sugestãosugestão dede tratamentotratamento
Irrigação
Irrigação
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
SistemasSistemas
SistemasSistemas
1122//2244 hhoorraass
capilarycapilary tipstips,, UltradentUltradent
Irrigação
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
SistemasSistemas
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase inicialinicial
PrimeiraPrimeira sessãosessão
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressiva
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
drenagemdrenagem comcom ampliaampliaççãoão foraminalforaminal ee aspiraaspiraççãoão absolutaabsoluta
alalííviovio oclusaloclusal
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/rio/antibiantibióóticotico
AntibiAntibióóticosticos PenicilinasPenicilinas
AntibiAntibióóticosticos PenicilinasPenicilinas AntibiAntibióóticosticos BenzilpenicilinaBenzilpenicilina
AntibiAntibióóticosticos
PenicilinasPenicilinas
AntibiAntibióóticosticos
BenzilpenicilinaBenzilpenicilina
BenzilpenicilinaBenzilpenicilina
(Penicilina(Penicilina G)G)
(Penicilina(Penicilina G)G)
FenoximetilFenoximetil--
FenoximetilFenoximetil--
penicilinapenicilina
penicilinapenicilina
(Penicilina(Penicilina V)V)
(Penicilina(Penicilina V)V)
PenicilinasPenicilinas
resistentesresistentes àà ßß--
lactamaselactamase
PenicilinasPenicilinas Penicilinas
resistentesresistentes resistentes àà à ßß- ß --
lactamaselactamase lactamase
PenicilinasPenicilinas dede
PenicilinasPenicilinas dede
amploamplo espectroespectro
amploamplo espectroespectro
PenicilinasPenicilinas dede
PenicilinasPenicilinas Penicilinas dede de
espectroespectro ampliadoampliado
espectroespectro ampliadoampliado
espectro ampliado
PenicilinasPenicilinas

PenicilinasPenicilinas

BenzetacilBenzetacil
BenzetacilBenzetacil
PenicilinasPenicilinas PenicilinasPenicilinas gengenééricorico gengenééricorico FenoximetilFenoximetil--
PenicilinasPenicilinas
PenicilinasPenicilinas
gengenééricorico
gengenééricorico
FenoximetilFenoximetil--
BenzilpenicilinaBenzilpenicilina
penicilinapenicilina
benzatina*benzatina*
potpotáássicassica
posologiaposologia
••frascofrasco ampolaampola 600.000600.000 ee 1.200.000U1.200.000U
••recomendarecomendaççãoão dede dosedose úúnicanica
PenPen--VeVe--OralOral posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos comcom 500.000U500.000U ••parapara
PenPen--VeVe--OralOral posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos comcom 500.000U500.000U ••parapara
PenPen--VeVe--OralOral
PenPen--VeVe--OralOral
PenPen--VeVe--OralOral posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos comcom 500.000U500.000U ••parapara
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos comcom 500.000U500.000U ••parapara alcanalcanççarar 500mg,500mg,
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos comcom 500.000U500.000U
••parapara alcanalcanççarar 500mg,500mg, 1,61,6 comprimidoscomprimidos
••66 emem 66 horashoras
gengenééricorico AmoxicilinaAmoxicilina AmoxilAmoxil posologiaposologia ••ccáápsulaspsulas dede 500mg500mg
gengenééricorico
AmoxicilinaAmoxicilina
AmoxilAmoxil
posologiaposologia
••ccáápsulaspsulas dede 500mg500mg
••88 emem 88 horashoras
ClavulinClavulin ClavoxilClavoxil NovamoxNovamox posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg
ClavulinClavulin ClavoxilClavoxil NovamoxNovamox
ClavulinClavulin
ClavoxilClavoxil
NovamoxNovamox
ClavulinClavulin ClavoxilClavoxil NovamoxNovamox posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg ••88 emem 88 horashoras
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg
••88 emem 88 horashoras
PenicilinasPenicilinas PenicilinasPenicilinas gengenééricorico Amoxicilina+Amoxicilina+ clavulonatoclavulonato dede
PenicilinasPenicilinas
PenicilinasPenicilinas
gengenééricorico
Amoxicilina+Amoxicilina+
clavulonatoclavulonato dede
potpotáássiossio
AntibiAntibióóticosticos MacrolMacrolíídios*dios* AntibacterianoAntibacteriano EritromicinaEritromicina
AntibiAntibióóticosticos
MacrolMacrolíídios*dios*
AntibacterianoAntibacteriano
EritromicinaEritromicina
gengenééricorico
MetronidazolMetronidazol
ClaritromicinaClaritromicina
FlagylFlagyl 250250
AzitromicinaAzitromicina
FlagylFlagyl 400400
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 400mg400mg
••88 emem 88 horas,horas, emem associaassociaççãoão comcom
amoxicilina+clavulonatoamoxicilina+clavulonato dede potpotáássiossio
*Hang,*Hang, H.P.;H.P.; Farmacologia,Farmacologia, 33 ed.,ed., GuanabaraGuanabara KooganKoogan
MacrolMacrolíídiosdios gengenééricorico EstolatoEstolato dede eritromicina*eritromicina* EritrexEritrex
MacrolMacrolíídiosdios
gengenééricorico
EstolatoEstolato dede
eritromicina*eritromicina*
EritrexEritrex
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg
••1212 emem 1212 horashoras
dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras MacrolMacrolíídiosdios gengenééricorico
MacrolMacrolíídiosdios gengenééricorico EstolatoEstolato dede eritromicina*eritromicina* IlosoneIlosone
MacrolMacrolíídiosdios
MacrolMacrolíídiosdios
gengenééricorico EstolatoEstolato dede eritromicina*eritromicina*
gengenééricorico
EstolatoEstolato dede
eritromicina*eritromicina*
IlosoneIlosone
IlosoneIlosone
dede eritromicina*eritromicina* IlosoneIlosone posologiaposologia ••drdráágeasgeas dede 500mg500mg
posologiaposologia ••drdráágeasgeas dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras
posologiaposologia
••drdráágeasgeas dede 500mg500mg
••1212 emem 1212 horashoras
dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras MacrolMacrolíídiosdios MacrolMacrolíídiosdios
MacrolMacrolíídiosdios MacrolMacrolíídiosdios gengenééricorico gengenééricorico Roxitromicina*Roxitromicina*
MacrolMacrolíídiosdios
MacrolMacrolíídiosdios
gengenééricorico
gengenééricorico
Roxitromicina*Roxitromicina*
ClaritromicinaClaritromicina
KlaricidKlaricid
FloxidFloxid
ClamicinClamicin
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 300mg300mg
••11 porpor diadia (jejum)(jejum) durantedurante 1010 diasdias
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg ••1212 emem 1212 horashoras
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg
••1212 emem 1212 horashoras
MacrolMacrolíídiosdios gengenééricorico Azitromicina*Azitromicina* ZitromaxZitromax EMSEMS--MaxMax
MacrolMacrolíídiosdios
gengenééricorico
Azitromicina*Azitromicina*
ZitromaxZitromax
EMSEMS--MaxMax
MazitromMazitrom
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 500mg500mg
••11 porpor dia,dia, durantedurante 6*6* diasdias
••11 porpor dia,dia, durantedurante 6*6* diasdias AssociaAssociaççõesões gengenééricorico
AssociaAssociaççõesões gengenééricorico CloridratoCloridrato dede ranitidinaranitidina AntakAntak ZyliumZylium
AssociaAssociaççõesões
AssociaAssociaççõesões
gengenééricorico CloridratoCloridrato dede ranitidinaranitidina
gengenééricorico
CloridratoCloridrato dede
ranitidinaranitidina
AntakAntak ZyliumZylium
AntakAntak
ZyliumZylium
dede ranitidinaranitidina AntakAntak ZyliumZylium posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede
posologiaposologia ••comprimidoscomprimidos dede 150mg150mg 12/12hs.12/12hs.
posologiaposologia
••comprimidoscomprimidos dede 150mg150mg 12/12hs.12/12hs.
2211 ddiiaass sugestãosugestão dede tratamentotratamento AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo
2211 ddiiaass
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase inicialinicial
AssociaAssociaççõesões
SegundaSegunda sessãosessão
gengenééricorico
SaccharomycesSaccharomyces
instrumentainstrumentaçção,ão, modelagemmodelagem
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
boulardiiboulardii--1717
FloratilFloratil 100100
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
2211 ddiiaass
posologiaposologia
••ccáápsulaspsulas dede 100mg100mg 12/12hs.,12/12hs., enquantoenquanto
durardurar osos sintomassintomas
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase emem evoluevoluççãoão
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase emem evoluevoluççãoão
PrimeiraPrimeira sessãosessão
SegundaSegunda sessãosessão
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressiva
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
tentativatentativa dede drenagemdrenagem comcom ampliaampliaççãoão foraminalforaminal ee aspiraaspiraççãoão absolutaabsoluta
instrumentainstrumentaçção,ão, modelagemmodelagem
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
4488 hhoorraass
fistulizafistulizaççãoão circirúúrgicargica
alalííviovio oclusaloclusal
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/antibirio/antibióóticotico
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase evoluevoluíídada
abscessoabscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo
fasefase evoluevoluíídada
histhistóóricorico dede dordor pregressapregressa sensibilidadesensibilidade espontânea,espontânea, difusa,difusa,
histhistóóricorico dede dordor pregressapregressa
sensibilidadesensibilidade espontânea,espontânea, difusa,difusa,
pulspulsáátil,til, nãonão cessantecessante comcom
analganalgéésicossicos
mobilidademobilidade moderadamoderada
imagemimagem radiolradiolúúcidacida apicalapical difusadifusa
ausênciaausência dede respostaresposta aoao friofrio ee aoao
calorcalor
edemaedema
evidente,evidente,
comcom
pontoponto
dede
flutuaflutuaççãoão
sensasensaççãoão dede dentedente crescidocrescido
pontoponto dede contatocontato prematuroprematuro
testestestes
dede
percussãopercussão
ee
palpapalpaççãoão
positivospositivos
contatocontato prematuroprematuro testestestes dede percussãopercussão ee palpapalpaççãoão positivospositivos
4488 hhoorraass sugestãosugestão dede tratamentotratamento AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo
4488 hhoorraass
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase evoluevoluíídada
PrimeiraPrimeira sessãosessão
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressiva
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
nana ausênciaausência dede ffíístula,stula, fistulizafistulizaççãoão circirúúrgicargica
alalííviovio oclusaloclusal
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/antibirio/antibióóticotico
sugestãosugestão dede tratamentotratamento AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase
sugestãosugestão dede tratamentotratamento
AbscessoAbscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudo fasefase evoluevoluíídada
SegundaSegunda sessãosessão
instrumentainstrumentaçção,ão, modelagemmodelagem
limpezalimpeza (patência)(patência) foraminalforaminal
solusoluççãoão dede hidrhidróóxidoxido dede ccáálciolcio
2211 ddiiaass