Departamento de

Ginecologia e Obstetrícia
LEUCORRÉIAS

Cleva Tachiua
Elias Tembe
Jorge Gemuce
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 Introdução
 Leucorréia é o aumento do fluxo vaginal
popularmente chamado de corrimento.
 Uma das principais causas de consulta
ginecológica.
 Queixas:
- fluxo vaginal aumentado,
- prurido e irritação,
- cheiro desagradável,
- desconforto
- dor.
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 Vagina normal
 O fluxo vaginal normal é constituído
de:
• secreções de glândulas vestibulares
(Skene e Bartholin)
• transudado da parede e descamação
celular do epitélio vaginal
• muco cervical
• líquido do endométrio e trompas
• quantidade média de 1,5g/ 8h
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 O conteúdo fisiológico é geralmente:
• branco
• inodoro e sem sintomas
• varia de quantidade de acordo com o
dia do ciclo menstrual
• É característica da secreção normal a
presença dos Bacilos de Döederlein
• pH abaixo 4,5
• mucosa vaginal rosa-pálido

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 Lactobacilos- Bacilos de Döederlein:
• predominam no meio vaginal
• indicam proteção do meio vaginal
• mantém o pH ácido da vagina
• utilizam o glicogênio e produzem acido Lático
• epitélio da vagina é rico em glicogênio por
influência do estrogênio

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 Principais causas:

• desequilíbrio da flora vaginal

• diminuição ou ausência de
lactobacilos
• aumento dos leucócitos
• aumento de bactérias

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 Etiologia:

Vaginites
- bacteriana
- candidiase
- tricomoniase

Cervicites
- neisseria gonorhoeae,
- chlamydia trachomatis,
- VHS
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 VAGINOSE BACTERIANA
 40% das vulvovaginites
 Resulta frequentemente da proliferação da
Gardnerella vaginallis e anaeróbios

 Sintomas:
• acima de 50% das mulheres são
assintomáticas
• fluxo vaginal escasso acinzentado e aderente
à mucosa vaginal
• Odor Vaginal forte, que se compara ao
cheiro de peixe podre, que se exacerba após
as relações vaginais e após a menstruação
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 Diagnostico
1) pH vaginal superior a 4,5
2) Aspecto cremoso, homogêneo, cinzento,
aderente as paredes vaginais e colo
3) Teste de odor da secreção vaginal (adição de
KOH a 10%)
4) Visualização de clue cells

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 Tratamento
Tratamento da vaginose bacteriana fora da
gravidez
1. Recomendado:
Metronidazol 500 mg po 2xdia durante 7 dias ou
Clindamicina a 2% creme 1xdia durante 7 dias ou
Metronidazol 500 mg óvulos vaginais 1xdia durante 7 dias.
2. Alternativo:
Metronidazol, 2 g po dose única ou
Clindamicina 300 mg po 2xdia durante 7 dias.

Tratamento da vaginose bacteriana durante a

gravidez
1. Recomendado:
Metronidazol 250 mg po 3xdia durante 7 dias. 
2. Alternativo:
Metronidazol, 2 g po dose única ou
Clindamicina 300 mg po 2xdia durante 7 dias ou
Metronidazol 500 mg óvulos vaginais 1xdia durante 7 dias.

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 TRICOMONÍASE
 ITS causada pelo protozoário
Trichomonas vaginalis
 Incubação de 4 a 28 dias
 25% das vulvovaginites
 Encontra-se na cérvice, vagina e
uretra
 Acomete vulva, vagina e colo,
causando cervico-vaginite
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 Sinais e sintomas:
• 50% podem ser assintomáticas
• leucorreia muito abundante e
espumosa
• cinza-esverdeado, amarelado e cheiro
fetido
• prurido vulvar e dispareunia
• hiperemia, edema de vulva e vagina
• menos comum: disúria, polaciúria e dor
• sintomas mais intensos: pós-menstrual e
na gestação
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 Diagnostico
 Clinica
 Identificação do tricomonas no exame a
fresco
 Flagelados, ovóides e móveis
 Aumento de células inflamatórias e
vaginais.

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Colpite difusa e tigroide

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 Tratamento
1. Tratamento recomendado:
Metronidazol 2 g po em dose única. 
2. Tratamento alternativo:
Metronidazol 500 mg 2xdia, po durante 7 dias.
3. Tratamento das recorrências:
Repete Metronidazol 500 mg 2xdia, po durante 7
dias ou
Metronidazol 2 g po por dia, 3 a 5 dias.
4. Tratamento durante a gravidez
Metronidazol 2 g po em dose única. 
Na gravidez, antes das 16 semanas, devem
utilizar-se um creme vaginal de clotrimazol ou
uma solução de polividona.
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 VULVOVAGINITE FÚNGICA
80 a 90% dos casos são devidos a Cândida Albicans
10 a 20% a outras espécies chamadas não-Albicans
(C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C.
parapsilosis)

Sintomas:
• prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de
intensidade variável)
• leucorreia branca tipo queijo fresco e sem cheiro
• eritema vulvovaginal
• disuria
• irritação vulvovaginal
• dispareunia
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 Fatores predisponentes:
• Diabetes Mellitus
• Obesidade
• Uso de estrógenos e contraceptivos orais de
altas dosagens
• Gestação
• Diafragma e espermicidas
• DIU
• Uso de antibióticos, corticóides ou
imunossupressores
• hábitos de higiene e vestuário inadequados –
roupas sintéticas e abafadas (diminuem a
ventilação e aumentam a umidade e o calor
local)
• contato com substâncias alergênicas e/ou
irritantes (por exemplo: talco, perfume,
desodorante)
• Imunodeficiência, incluindo infecção pelo HIV 17
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 Diagnostico
1. clínica
2. pH entre 4 – 4.7
3. presença de hifas ou pseudo-hifas no
exame a fresco com KOH.

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 Tratamento
1. Tratamento recomendado:
Fluconazol 150mg po dose unica ou repetir
72horas durante 1 a 3 dias
Ketoconazol 200mg po 2xdia durante 5 a 7 dias
Itraconazol 100mg po 2xdia durante 1 dia
Hidrocortizona a 1% uso topico.

2. Tratamento alternativo:
Nistatina topica: 7 a 14 dias
Miconazol, Isoconazol, Clotrimazol... 7 dias de tto
(de eleicao na gravidez)
Fenticonazol (1 dia-óvulo ou 7 dias- creme)
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 Cervicites
 ITS
 Causa importante de infertilidade e
gravidez ectopica.

 Clinica:
corrimento mucopurulento
coitorragias
colo eritematoso, coberto de exudado
espesso, aderente, branco amarelado

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 Diagnostico
 Clinica
 Cultura
 Imunofluorescência/luminescência
 Serologia

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 Tratamento
 Recomendado para Neisseria gonorrhoeae :
Ceftriaxona 125-250mg IM, dose unica
ciprofloxacina 500mg po dose unica

 Recomendado para Chlamydia trachomatis:

doxicilina 100mg 2xdia po por 7 dias
azitromicina 1g po dose unica

 Recomendado para Herpes simplex:

aciclovir 200mg po 5xdia por 7-10 dias
aciclovir 400mg po 3xdia por 7-10 dias

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Obrigado pela atenção
dispensada

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