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INTRODUO
O colo uterino. O canal endocervical . A superfcie mucosa cervical ectocrvice e revestida por epitlio escamoso estratificado no queratinizado.
A superfcie mucosa do canal Endocervical. O corpo uterino formado pelo miomtrio e pelo endomtrio
A citologia crvico-vaginal foi criada pelo Dr. George Papanicolau, com objetivo de detectar doenas do colo do tero.
Os dois principais grupos etiolgicos incluem a infeco causada pelo Trichomonas vaginalis e Gardnerella vaginalis.
A flora normal apresenta predominncia de lactobacilos e bactrias comensais. Nas pacientes com vulvovaginites o nmero de lactobacilos pequeno ou estes esto ausentes, o nmero de leuccitos aumenta, chegando a 10 para cada clula epitelial, e o nmero de bactrias tambm aumenta.
Tricomonase
A tricomonase classificada como uma DST, causada pelo trofozoto. Trichomonas vaginalis, que possui um perodo de incubao de 4 a 28 dias e responsvel por cerca de 25% de todos os casos de vulvovaginites. uma infeco muito comum em pacientes de baixo nvel scioeconmico e com vida sexual ativa.
Formas de contaminao
A forma mais comum de adquirir a tricomonase atravs do contato sexual, portanto uma doena sexualmente transmissvel. Pode ser transmitida tambm por roupas ntimas, roupas de cama, toalhas de banho midas contaminadas, assentos de banheiros e por instrumentos ginecolgicos. Parceiros variados.
Caractersticas Clnicas
Os sinais e sintomas da tricomonase so: um aumento do fluxo vaginal, com colorao amarelo esverdeada prurido vulvar intenso, hiperemia e edema de vulva e vagina. Disria, polaciria e dor suprapbica so sintomas menos comuns. Esses sintomas costumam ser mais intensos logo aps perodo menstrual ou durante a gravidez.
A introduo do especulo permite a visualizao do colo uterino com leucorria esverdeada e bolhosa sugestiva de infeco pelo Trichomonas vaginalis.
Diagnstico
O diagnstico atravs de exame
ginecolgico.
Anlise citologica. Cultura Teste do pH vaginal
Tricomonase
Tratamento
O metronidazol e seus derivados so altamente eficazes, sendo as drogas de escolha para o tratamento. A dose recomendada a de 2g por via oral em dose nica, com uma taxa de cura de 90 a 95%. O parceiro sexual sempre deve ser tratado, recebendo o mesmo esquema teraputico.
Metronidazol 2 g, VO, dose nica, ou Tinidazol 2 g, VO, dose nica; ou Secnidazol 2 g, VO, dose nica; ou Metronidazol 250 mg, VO, de 8/8 horas, por 7 dias.
Preveno
Evitar vrios parceiros Usar a camisinha sempre Utilizar roupas intimas limpas e de uso proprio. Consulta ginecologica periodica.
Gardnerella
A Gardnerella Mobiluncus sp uma bactria que habita normalmente na regio genital feminina, mas que quando multiplica-se de forma desordenada pode gerar uma infeco chamada Vaginose Bacteriana.
morfologia de cocos-bacilos curtos, gramnegativos ou gram-variveis, pleomrficos, no capsulados, imveis e anaerbicos facultativos; com a gerao de corrimento abundante de cor branco acinzentada e de odor ftido ("peixe podre") oriundos da produo de aminopeptidases com formao de aminas (principalmente, putrecina, cadaverina e trimetilamina), que rapidamente se volatizam em pH elevado e produzem o odor caracterstico e, por serem citotxicas, ocasionam a esfoliao das clulas epiteliais e o corrimento vaginal
Formas de contaminao
A infeco causada por Gardnerella Mobiluncus pode ser causada por situaes como baixa do sistema imune; toma de medicamentos imunossupressores, stress, mltiplos parceiros e m higiene ntima, como o uso indevido de duches vaginais.
Parceiros variados, sem preservativo. Sexo sem proteo.
Caractersticas Clnicas
So considerados, basicamente, trs dados para o diagnstico de : 1) o aspecto das leucorrias tipicamente cremoso, homogneo, cinzento, aderente s paredes vaginais e ao colo, apresentando um odor desagradvel (peixe em putrificao); 2) pH vaginal superior a 4,5 (80 a 90% das vaginoses); 3) visualizao de clue cells na citologia crvico-vaginal, que so clulas epiteliais vaginais recobertas de Gardnerella vaginalis, que aderem membrana celular tornando seu contorno granuloso e impreciso.
A introduo do especulo permite a visualizao do colo uterino com leucorria amarelada sugestiva de infeco por Gardnerella vaginalis.
Diagnstico
O diagnstico atravs de exame ginecolgico. Anlise citologica.
Clue cells aspecto citolgico tpico de Gardnerella vaginalis. Fonte: Fotografia realizada durante anlise microscpica em Laboratrio LAPAC.
Tratamento
As principais opes teraputicas so ampicilina, clindamicina via oral, clindamicina creme (intravaginal), metronidazol via oral, metronidazol gel (intravaginal), secnidazol e tinidazol. Sendo que o regime medicamentoso empregado com melhores resultados o que utiliza metronidazol na dose de 500mg tomado por via oral a cada 12 horas durante 7 dias
Preveno
Evitar vrios parceiros Usar a camisinha sempre Evitar uso excessivo de duchas ginecologicas. Realizar higiene intima de forma correta, e utilizao de sabonetes ntimos. Consulta ginecologica periodica.
Concluso
O controle das doenas relacionadas a preveno. O esclarecimento quanto o uso do preservativo, uso de sabonetes e duchas intimas e principalmente a consulta ginecologica periodica, so medidas de controle da gardnerella e Tricomonas.