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Doenas

microbianas do
sistema reprodutivo
(DSTs)
Idineide Lidiane Silva
Ivete Marcelino Campos
Ovidio Angelino dos Santos Segundo
O sistema reprodutivo
Mantm uma abertura
ao ambiente externo,
sendo ento suscetvel
infeces;

Os micrbios que
causam infeces do SR
normalmente so muito
sensveis ao estresse
ambiental e requerem
contato ntimo para a
transmisso.
DSTs ou ISTs
As doenas do sistema
reprodutivo transmitidas
pela atividade sexual tm
sido denominadas doenas
sexualmente transmissveis
(DSTs) ou ISTs Infeces
sexualmente transmissveis.
No Brasil, as estimativas da Organizao Mundial
de Sade (OMS) de infeces de transmisso
sexual na populao sexualmente ativa, a cada
ano, so:

Sfilis: 937.000
Gonorreia: 1.541.800
Clamdia: 1.967.200
Herpes genital: 640.900
HPV: 685.400
Preveno
Camisinha!!!

A camisinha
impermevel;

Se utilizada
corretamente, o risco de
transmisso cai para 5%.
Tratamento
O tratamento das DSTs
melhora a qualidade de vida
do paciente e interrompe a
cadeia de transmisso dessas
doenas.
DOENAS BACTERIANAS
Gonorreia
Causada pelo diplococo gram-
negativo Neisseria gonorrhoeae;

Para infectar, o gonococo precisa


se ligar por meio das fmbrias s
clulas mucosas da parede
epitelial (rea orofarngea,
olhos, reto, uretra, abertura da
crvice...).
Sintomas
Homens: dor ao urinar,
descargas de pus proveniente
da uretra;

Mulheres: mais insidiosa,


somente a crvice
infectada. Posteriormente,
no curso da doena, pode
ocorrer dor abdominal de
complicaes como a doena
inflamatria plvica.
Complicaes
Podem envolver as articulaes, o
corao (endocardite gonorreica), as
meninges (meningite gonorreica), os
olhos, a faringe e outras partes do
corpo;

A artrite gonorreica, que causada


pelo crescimento do gonococo nos
fluidos das articulaes, ocorre em
aproximadamente 1% dos casos de
gonorreia. As articulaes comumente
afetas so as do pulso, do joelho e do
tornozelo.
Diagnstico e tratamento
Homens: os gonococos so encontrados
em esfregaos de pus da uretra;

Mulheres: normalmente uma cultura


coletada da crvice e cultivada em meios
especiais;

O gonococo muito sensvel s


influncias ambientais adversas
(dessecao e temperatura) e sobrevive
com dificuldade fora do corpo;

Tratamento: cefalosporinas, como a


ceftriaxona ou o cefixime.
Clamdia
Uretrite no gonoccica (UNG);

O patgeno mais comum


associado UNG a Chlamydia
trachomatis, um coco gram
negativo;

Ureaplasma urealyticum e
Mycoplasma hominis;

Estima-se que seja a doena


sexualmente transmissvel mais
comum no mundo.
Sintomas
A infeco pala Clamdia
apresenta basicamente o
mesmo quadro clnico da
gonorreia, porm, com
sintomas menos intensos;

As mulheres normalmente
so assintomticas;

Muitos casos de UNG


permanecem no tratados.
Complicaes
Os homens podem desenvolver
inflamao do epiddimo;

Em mulheres, a inflamao das tubas


uterinas pode causar cicatrizes e
esterilidade por fibrose;

Estima-se que cerca de 50% dos


homens e 70% das mulheres no
esto conscientes de suas infeces
clamidiais.
Diagnstico e tratamento
A cultura o mtodo mais
confivel. Atualmente, existem
testes que amplificam e detectam
as sequncias de DNA e RNA do
micro-organismo;

C. trachomatis sensvel aos


antibiticos tipo tetraciclina, como
a doxiciclina, ou do tipo macroldeo,
como a azitromicina.
Sifilis
Causada pela espiroqueta gram-
negativa Treponema pallidum;

A sfilis transmitida por


contato sexual de quaisquer
tipos ou atravs do parto;

O perodo mdio de incubao


de trs semanas, mas pode
variar at muitos meses.

A doena progride em estgios.


Estgios e sintomas
Estgio primrio: o sinal
inicial um cancro
pequeno e de base
endurecida, que aparece de
10 a 90 dias ps-exposio.
O cancro indolor, e um
fluido seroso altamente
infeccioso se forma no
centro;

Durante esse estgio, as


bactrias entram na
corrente sangunea e no
sistema linftico.
Estgios e sintomas
Estgio secundrio: marcado
por erupes cutneas de
aparncia varivel, distribudas
pela pele e pelas membranas
mucosas, sendo
especialmente visveis nas
regies palmar e plantar;

Outros sintomas
frequentemente observados
so perda de tufos de cabelo,
mal-estar e febre leve.
Estgios e sintomas
Latncia: os sintomas da sfilis
secundria normalmente regridem
aps algumas semanas. Durante
esse perodo, no h sintomas.

Aps 2 a 4 anos de latncia, a


doena normalmente no
infecciosa, exceto pela transmisso
materno-fetal.

A maioria dos casos no progride


alm do estgio latente, mesmo
sem tratamento.
Estgios e sintomas
Estgio tercirio: pode ser
classificado pelos tecidos afetados e
pelo tipo de leso;

A sfilis gomosa caracterizada por


leses gomosas no tecido em vrios
rgos (mais comumente na pele,
nas membranas mucosas e nos
ossos) aps cerca de 15 anos;

Causam destruio dos tecidos, mas


normalmente no causam
incapacitao ou morte.
Complicaes
Sfilis congnita: transmitida
atravs da placenta para o feto.
O prejuzo do desenvolvimento
mental e outros sintomas
neurolgicos esto entre as
consequncias mais graves;

Ocorre durante o perodo


latente da doena;

O tratamento da me com
antibiticos durante os dois
primeiros trimestres ir prevenir
a transmisso congnita.
Diagnstico e tratamento
Teste laboratorial, quando no h
evidncia de sintomas;

Testes treponmicos possibilitam a


determinao visual qualitativa da
presena de anticorpos IgG e IgM
anti-Treponema pallidum em
amostras de sangue coletadas a partir
de puno digital;

A penicilina benzatina utilizada para


o tratamento. Azitromicina,
doxiciclina e a tetraciclina so
administradas em pessoas sensveis
penicilina.
DOENAS VIRAIS
Herpes genital
Causada pelo vrus herpes
simples tipo 2 (HSV-2);

As vesculas caractersticas da
doena contm fluidos
infecciosos, mas muitas vezes a
doena transmitida quando
no h sintoma ou leso
aparente;

O smen contm o vrus. O


contgio pode ocorrer mesmo
com o uso do preservativo.
Sintomas
As leses aparecem aps um
perodo de incubao de no
mximo uma semana e
causam uma sensao de
queimao. A seguir,
aparecem as vesculas;

Tanto em homens quanto em


mulheres, a mico pode ser
dolorosa;

Normalmente, as vesculas
cicatrizam em algumas
semanas.
Complicaes
Possibilidade de recorrncia: como
em outras infeces herpticas,
como o herpes labial ou o herpes
zoster, o vrus entra em estado
latente nas clulas nervosas;

A reativao parece ser


desencadeada por vrios fatores,
incluindo menstruao, estresse
emocional ou doena, e talvez
mesmo o ato de coar/arranhar a
rea afetada.
Diagnstico e tratamento
O diagnstico de herpes genital
pode ser feito pelo isolamento do
vrus a partir das vesculas, por
teste de PCR e testagem sorolgica,
se no h leses;

No h cura para o herpes genital!

Atualmente as drogas antivirais


aciclovir, fanciclovir e valaciclovir
so recomendadas para o
tratamento.
Condiloma acuminado (HPV)
Causada pelo Papilomavrus
humano (HPV);

A principal forma de transmisso


desse vrus pela via sexual,
podendo haver infeco na
ausncia de penetrao vaginal
ou anal;

O uso da camisinha durante a


relao sexual geralmente
impede a transmisso do vrus,
que tambm pode ser
transmitido para o beb durante
o parto.
Sintomas
Causa verrugas de tamanhos
variveis. No homem, mais
comum na cabea do pnis e
na regio do nus. Na mulher,
os sintomas mais comuns
surgem na vagina, vulva,
regio do nus e colo do
tero;

As leses tambm podem


aparecer na boca e na
garganta. Tanto o homem
quanto a mulher podem estar
infectados pelo vrus sem
apresentar sintomas.
Complicaes e cncer
Pelo menos 13 tipos de HPV so
considerados oncognicos;

Nos casos nos quais a infeco


persiste e, especialmente, causada
por um tipo viral oncognico, pode
ocorrer o desenvolvimento de leses
precursoras, que se no forem
identificadas e tratadas podem
progredir para o cncer,
principalmente no colo do tero,
mas tambm na vagina, vulva, nus,
pnis, orofaringe e boca.
Diagnstico
Diagnstico feito por meio de
exames de biologia molecular,
que mostram a presena do
DNA do vrus;

O diagnstico das verrugas


ano-genitais pode ser feito
em homens e em mulheres
por meio do exame clnico.

Exame Papanicolau.
Tratamento e vacina
Uma vez feito o diagnstico
o tratamento pode ser
clnico (medicamentos) ou
cirrgico, nos casos de
cncer;

Duas vacinas: uma


quadrivalente, prevenindo
contra os HPVs 16, 18, 6 e
11, e outra bivalente,
prevenindo apenas contra os
HPVs 16 e 18.
DOENAS FNGICAS
Candidase
O patgeno mais comum um
fungo leveduriforme, chamado
Candida albicans;

Estimativa de que metade das


mulheres ter tido pelo menos
um episdio at os 25 anos;

A C. albicans frequentemente
cresce sobre as membranas
mucosas da boca, do trato
intestinal e do trato
geniturinrio.
Sintomas
As leses produzem irritao,
coceira intensa, uma descarga
espessa, coalhada e amarela, com
cheiro fermentado ou sem odor;

A candidase muito menos


comum em meninas antes da
puberdade ou em mulheres aps a
menopausa. O diabetes no
controlado, hormnios e a
antibioticoterapia podem ser
fatores predisponentes para a
vaginite por C. albicans.
Diagnstico e tratamento
Diagnosticada pela identificao
microscpica do fungo em
raspados das leses e por
isolamento do fungo em
cultura;

O tratamento normalmente
consiste em aplicao de drogas
antifngicas de venda livre,
como clotrimazol e miconazol.
Um tratamento alternativo
uma dose nica, por via oral, de
fluconazol ou outro antifngico
azlico.
PROTOZOOSE
Tricomonase
Causada pelo protozorio
anaerbico Trichomonas vaginalis;

Frequentemente um habitante
normal da vagina em mulheres e
da uretra em muitos homens.
transmitido por via sexual;

Se a acidez normal da vagina for


alterada, o protozorio pode
suplantar o crescimento da
populao microbiana normal da
mucosa genital e causar
tricomonase.
Sintomas
Cerca da metade dos casos so
assintomticos;

O corpo acumula leuccitos no


local da infeco em resposta
infeco pelo protozorio. A
descarga resultante profusa,
amarelo-esverdeada e
caracterizada por um odor
desagradvel, sendo
acompanhada por irritao e
coceira.
Diagnstico e tratamento
O diagnstico normalmente
feito pela identificao dos
organismos na descarga. O
patgeno pode ser encontrado
no smen ou urina de homens
portadores;

O tratamento feito por via oral


com metronidazol, administrado
a ambos os parceiros sexuais, o
que facilmente cura a infeco.
Obrigado (a)!
E usem camisinha!
Referncias bibliogrficas
TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C.L. Microbiologia. 10. Ed.
Porto Alegre: ArtMed, 2012

DST, AIDS e Hepatites Virais. Disponvel em


http://www.aids.gov.br/. Acesso em 17 fev. 2015.

HPV e cncer. Disponvel em


http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=2687. Acesso
em 17 fev. 2015.