Centro Federal de Educação Tecnológica Celso Suckow da Fonseca Curso Técnico de Segurança do Trabalho Professora: Leila Bastos

Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)
As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são transmitidas de pessoa a pessoa através do contato sexual, sendo portanto possível evitá-las, bastando não manter relação sexual com pessoas portadoras de tais doenças. Algumas pessoas não sabem que são portadoras dessas moléstias, seja porque não apresentam manifestações evidentes no corpo, seja por desconhecimento dessas manifestações. A propósito da prevenção, a principal atuação do trabalhador na área da Saúde, não especialista, é o reconhecimento das DST/AIDS, de maneira que consiga orientar e conduzir o paciente ao tratamento. Para tanto, não são necessários conhecimentos profundos sobre a gênese das doenças ou a sua terapêutica.

Diagnóstico e Tratamento das DST:
Em muitos casos, o médico diagnostica a doença no momento da consulta, e os exames laboratoriais são solicitados somente para confirmação diagnóstica. Sempre que possível, os parceiros sexuais também devem comparecer à consulta para investigação clínica. Na maioria dos casos, o tratamento é fácil e normalmente as manifestações clínicas desaparecem em curto espaço de tempo. Em algumas situações especificas como a AIDS, muitas vezes são necessários testes comprobatórios. A despeito de se encontrar amplamente divulgado, o teste anti-HIV pode ser recusado pelo paciente. Cabe ao profissional de saúde conduzir o aconselhamento, de forma a dirimir dúvidas e preconceitos.

a) Sífilis
Também conhecida como Lues, começa com uma discreta ferida nos órgãos genitais (pênis, vulva, vagina, colo uterino), geralmente única, indolor, que surge em 20 a 30 dias após a relação sexual suspeita. Esta pequena lesão é chamada de Cancro Duro, e desaparece espontaneamente em um mês (fase primária). Depois de aproximadamente

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Durante o parto. a gonorréia pode evoluir causando lesões em articulações. a Neisseria gonorrhoeae. O importante é que este exame só dá positivo após cinco semanas do contato sexual contaminante. Outras drogas alternativas são a eritromicina e as tetraciclinas. o tratamento é feito de forma sindrômica. e seu agente causal é uma bactéria. quando não tratadas. ou seja. Não sendo tratada. seguida de ardência e dor ao urinar. Passam cerca de 30 dias sem manifestações. em muitos casos. sendo causa de esterilidade (impossibilidade de ficar grávida). Embora seja raro. principalmente ao redor dos órgãos genitais. quando os apresenta. os problemas são traduzidos por corrimento vaginal amarelado. As gestantes com sífilis podem abortar ou gerar crianças com graves problemas. em concentração muito baixa. só ocorre vários meses após o tratamento. o Treponema pallidum. fígado e até no cérebro. podem haver complicações. Passados um a dois anos de evolução. caracterizada pela total ausência de manifestações no corpo. A gonorréia é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais freqüentes. O tratamento é com injeção intramuscular de penicilina benzatina (Benzetacil). pois só ele sabe interpretar os resultados da sorologia para sífilis. A doença só avança quando não há tratamento adequado. e após esse período. podendo a criança apresentar problemas nos olhos. com lesões no coração e no cérebro. ou mesmo mortas. para então surgirem manchas avermelhadas na pele. Daí em diante a doença evolui com aparecimento eventual de alterações na pele e mucosa. O tratamento é por meio de antibiótico. a gonorréia faz parte da síndrome (conjunto de sinais e 2 .10 dias do aparecimento do Cancro Duro. a mulher com gonorréia transmite a doença ao recém nascido. surgem gânglios nas virilhas (as ínguas) que também desaparecem espontaneamente. em esquemas diferenciados de acordo as fases da doença. Na mulher. Já na mulher pode não haver manifestações (forma assintomática). por toda a vida. este exame pode ficar positivo. que se parecem uma alergia. A Sífilis tem como agente causal uma bactéria espiroqueta. e sua negativação. quando surge uma secreção amarelada e viscosa na uretra (canal do pênis). A salpingite pela Gonorréia complica-se com obstrução das trompas. a doença entra na fase de latência. É sempre necessária a orientação do médico. como primeira escolha absoluta. contudo. No homem leva à infecção da próstata e dos testículos. a Sorologia para Lues. mais conhecida como Gonococo. Numa abordagem prática. mas geralmente não coçam (fase intermediária). mesmo não tratadas. bem viscoso e quase sempre com cheiro desagradável. pode evoluir para a fase tardia. b) Gonorréia No homem inicia-se após um período variável entre dois a dez dias do contato sexual. Em algumas pessoas. ou VDRL. Existe um exame de sangue específico. que pode causar fortes dores na barriga. que serve para fazer o diagnóstico e controlar a cura da doença. freqüentemente é causa de salpingite (infecção nas trompas). mesmo após a cura completa da doença.

ureaplasma e tricomoníase. é uma doença causada por um vírus humano.. que em português é Papillomavírus Humano. pode também causar estreitamento do ânus. O tratamento do Condiloma Acuminado é feito com substâncias ou intervenções que só os médicos devem manusear. Sua evolução é muita lenta e pode causar elefantíase. na fase bem avançada da doença. f) Herpes Genital 3 . Na mulher. c) Cancro Mole Popularmente chamado de Cavalo. Embora seja muito falado que os HPV de alto risco (16. pois podem causar sérios problemas quando usadas sem os cuidados necessários. Human Papillomavirus. 16. é causado por uma bactéria. em algumas manifestações clínicas. mas ser portador do vírus. exemplos: 6. a Chlamydia trachomatis. 11. O tratamento é com antibiótico. O bubão geralmente se rompe por meio de um orifício único. que desaparecem quando são tratadas. podem ser bem diferentes. Assim. Causa grande íngua na virilha (bubão). que tende a se romper em múltiplos orifícios. enquanto o outro parceiro pode não ter lesão evidente. Apresentam-se nos órgãos genitais várias feridas ulceradas e dolorosas. Alguns tipos são mais agressivos do que outros. Iniciase com discreta lesão nos órgãos genitais. e) Linfogranuloma Venéreo Também chamado de Mula. que na maioria dos casos nem é percebida. com possível evolução maligna (câncer) nos genitais. É típica doença benigna. um dos parceiros pode apresentar lesões típicas (tipo couve-flor). e o seu tratamento é por meio do emprego de antibiótico. acompanhadas de íngua na virilha (bubão). essa evolução não ocorre em todos os casos. também conhecido como HPV. d) Condiloma Acuminado (HPV) Conhecido como Crista de Galo. sabemos que os tipos 6 e 11 são mais causadores de condiloma acuminado ou verrugas genitais. lembrando couve-flor. Contudo. é causado por uma bactéria. que é um aumento acentuado dos órgãos genitais externos. a Haemophilus ducreyi.. Já os tipos 16 e 18 estão intimamente ligados com lesões neoplásicas. que também pode ocorrer nas infecções por clamídea. que recebem um número..18.sintomas) do corrimento ureteral. e cada tipo pode causar diferentes manifestações clínicas..18. popularmente conhecidas como “crista de galo”. HPV é uma sigla em inglês. Em outras ocasiões. As lesões do Condiloma nos órgãos genitais são do tipo verrugas.) possam causar câncer no colo do útero e até no ânus. É um vírus com mais de 100 tipos diferentes.

O sofrimento e a angústia. A regularização dos hábitos intestinais. e afastar tanto quanto possível. Por isso. Na maioria dos casos os parceiros sexuais não apresentam sintomas. uma medicação para o tratamento do herpes. que afastando-se o fator irritante e traumático a doença pode ficar sob controle. está indicado o exame médico especializado e o tratamento dessas pessoas. a diminuição dos carboidratos e o grande consumo de fibras alimentares estão associados ao controle da infestação. Dietas adequadas. mas podem ser portadores de tais germes. A maioria dos homens com uretrite não gonocócica apresenta uma leve secreção na uretra (canal do pênis). é falso pensar que a doença não tem cura. A maior parte das mulheres não possui sintomas da doença. 4 . Apesar de não se ter. dor durante a relação sexual. Na candidíase vulvovaginal recidivante recomenda-se o tratamento da forma vaginal e intestinal. constitui-se em um dos tipos mais comuns de vulvovagininite. provocam corrimento branco-amarelado ou acinzentado. i) Candidíase A candidíase é uma infecção provocada por fungo do gênero Cândida. até hoje. evitando uso de roupas de fibras sintéticas ou vestimentas apertadas. g) Uretrite Não Gonocócica Infecção na uretra que pode ser causada por vários germes. proporcionar boa aeração vulvar. ferver roupas íntimas. estando ligada a fatores desencadeantes como o stress e exposição intensa ao sol. ricas em aminoácidos lisina (grãos e cereais integrais) e vitamina C podem ajudar na cura. mas podem transmitir a moléstia ao seu parceiro. embora a contaminação. Atualmente se aceita como freqüente a transmissão pela via sexual. Aceitam-se como causas importantes de reinfecção a contaminação a partir do sistema digestivo ou a partir do parceiro sexual. Quanto ao tratamento. sente pouca dor e discreta ardência ao urinar. Para melhorar a eficácia da terapêutica.É causado por um vírus e sua maior manifestação é a formação de vesículas (pequenas bolhas) que se rompem causando dor com queimação e ardência nos órgãos genitais. os seguintes cuidados devem ser observados: higiene íntima diária com sabão neutro e água. A doença aparece e desaparece espontaneamente. coceira. extensiva ao parceiro. em especial na mulher grávida. A candidíase tem aumentado muito a sua incidência nos últimos tempos. É importante lembrar que todo corrimento uretral ou vaginal deve ser investigado h) Infecções Vaginais São causadas por diferentes tipos de germes. a partir do sistema gastrintestinal. o uso de lactobacilos. Pode se tornar uma doença grave quando não tratada. É relatado. seja bastante comum. A recidiva ou reinfecção constitui-se um problema crucial da candidíase vulvovaginal. depende do diagnóstico. ardor e odor ativo. os fatores predisponentes. O uso de medicamentos antivirais apenas abrevia o tempo de evolução da doença. até que o próprio organismo desenvolva um mecanismo interno de defesa.

e que se tratava de uma doença provavelmente infecciosa e transmissível. Por 5 . um dos mais graves problemas de saúde pública. homossexuais. o número de doentes tem aumentado notavelmente e importantes mudanças vêm ocorrendo no perfil epidemiológico. sob condições especiais. No Brasil. o primeiro caso de Aids foi notificado no Estado de São Paulo como tendo ocorrido em 1980. a prevenção primária continua sendo a principal arma contra a doença. outras formas de transmissão são possíveis.causados pela recidiva ou persistência dos sintomas. mas alguns apresentam quadro clínico típico de uma uretrite não gonocócica. todavia. em sua segunda fase (1987 a 1991). sendo. assumindo cada vez maior importância a introdução de casos do sexo feminino. O tratamento deve ser simultâneo entre os parceiros sexuais. No homem a quase totalidade dos casos é assintomática. verificou-se uma rápida disseminação para os demais países. ou seja. estatisticamente desprezíveis. o que fica caracterizada a feminilização da epidemia do HIV/Aids. em sua terceira fase (1992 até os dias atuais). Na mulher a ausência de sintomas ocorre com freqüência nas mulheres infectadas por Tricomonas. j) Tricomoníase A tricomoníase é uma infecção que geralmente se associa a outras D. em sua primeira fase (1980 a 1986) caracterizava-se pela preponderância da transmissão em homens homo e bissexuais. acrescida de prurido no meato uretral ou sensação de fisgadas na uretra. portuárias ou aquelas situadas ao longo da rota do tráfico de drogas. Finalmente. Entretanto. A principal via de transmissão é pelo contato sexual.T. sendo causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis no trato genito-urinário da mulher e do homem.. um grande aumento de casos por exposição heterossexual vem sendo observado. Dos primeiros casos até a atualidade. que apresentavam comprometimento do sistema imune com conseqüentes infecções oportunistas. como estas são capazes de transmitir a doença e a maioria apresentará manifestações clínicas. especialmente na subcategoria de usuários de drogas injetáveis. Verifica-se grande número de casos de Aids em algumas cidades com características turísticas. de escolaridade elevada. podem produzir desajuste conjugal e requerer apoio psicológico. A partir daí.S. k) HIV / AIDS Os primeiros casos da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) ocorreram nos Estados Unidos da América em 1978. É o tipo mais freqüente de vulvovaginite na mulher adulta. constituindo hoje. dando início a um processo mais ou menos simultâneo de pauperização e interiorização da epidemia. a nível mundial. a partir da identificação de um número elevado de pacientes adultos do sexo masculino. A epidemia. Considerados as limitações e os custos extremamente elevados dos tratamentos específicos. devem ser tratadas. mais pessoas com baixa escolaridade e de pequenas cidades do interior estavam se infectando. passou a caracterizar-se pela transmissão sangüínea.

mesmo não sendo boas transmissoras do vírus podem contaminar seus parceiros. com a introdução das drogas antiretrovirais. suprimem fortemente a imunidade). Os vírus produzidos buscam novos linfócitos que vão sendo destruídos progressivamente até o comprometimento severo do sistema imunológico. . os microrganismos presentes no corpo.as crianças que nascem de mães infectadas. possuem em sua superfície. heroína.os parceiros sexuais dos pacientes contaminados HIV positivos. . os recentes avanços na terapêutica. assim se caracterizando a Aids doença. Entre eles. dando origem às "doenças oportunistas".esta razão. infecções de garganta.As mulheres. diarréia. maximizando a sua prevenção. Contudo são receptoras naturais do esperma contaminado. através das quais o organismo se defende das infecções e outras doenças. aumento de gânglios. Somente assim os programas de controle terão condição de abordar a doença de maneira mais efetiva. possui receptores para o vírus.os homens com hábitos homossexuais. aponta para a necessidade de se acompanhar a evolução da morbi-mortalidade causada pela doença.. . A Aids (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) é o resultado do processo de destruição dos glóbulos brancos. e por razões desconhecidas. herpes. candidíase oral. dependendo da via de contaminação. receptores através dos quais o HIV se fixa e penetra na célula.as pessoas transfundidas com sangue e derivados contaminados. os estudos epidemiológicos devem ser conduzidos com regularidade. Por outro lado. Após este prazo o doente pode apresentar a fase aguda cujos sintomas variam desde uma simples gripe até formas com febre. os linfócitos CD4 são os responsáveis pela regulação e manutenção da capacidade imunológica do organismo humano. aproveitam-se desse estado de deficiência e se manifestam. o vírus atinge seu núcleo onde se reproduz continuamente até a destruição do linfócito. normalmente sob controle do sistema imunológico em perfeito funcionamento. etc. Como conseqüência. com a finalidade de elucidar os aspectos mais relevantes da comunidade e monitorar a sua evolução. tumores. porque a mucosa do intestino. meningite. que sem dúvida nenhuma veio trazer uma melhor qualidade de vida às pessoas vivendo com o HIV/Aids. . etc. tais como tuberculose. Adoecem mais facilmente: . fígado e baço aumentados. A presença do HIV no organismo humano pode passar despercebida por muitos anos – há registro de casos em que se passaram 15 anos até o aparecimento das infecções 6 . Os glóbulos brancos têm a função de defender o organismo contra infecções. já que uma única transfusão é suficiente para infectar o indivíduo. Esta destruição é causada pela ação do vírus denominado HIV – Vírus da Imunodeficiência Humana. Uma vez internalizado. . O período de incubação varia de algumas semanas a alguns meses.os usuários de drogas por via venosa que fazem uso em grupo (cocaína. inclusive o reto.

a ocorrência de doenças secundárias e as manifestações da imunodeficiência. Para o diagnóstico da Aids deve-se levar em conta o quadro epidemiológico. toalhas. . líquor. esperma e leite materno o HIV pode ser transmitido de uma pessoa a outra.Doenças sexualmente transmissíveis. roupas. Uso de derivados de sangue não controlados. aperto de mão. secreções vaginais. permitindo que a doença se desenvolva mais precocemente. copos e pratos. abraço. a transmissão do vírus da Aids está associada aos seguintes fatores de risco: Variações freqüentes de parceiros sexuais que não se protegem. O HIV já foi isolado no sangue.Aumento da carga viral. pela reexposição ao HIV através de práticas sexuais sem uso de preservativos e do compartilhamento de seringas contaminadas no uso de drogas injetáveis. Porém. Assim.Tipo de vírus infectante. especialmente pelos avanços terapêuticos e pela experiência adquirida ao longo dos anos no manejo das intercorrências clínicas e dos pacientes. IMPORTANTE: A Sida/Aids não pega pela convivência em casa ou no trabalho. A figura apresentada a seguir traduz os estágios clínicos que a infecção pode percorrer até o desenvolvimento da Aids. o conjunto de sinais e sintomas presentes. lágrima. . denominado período de incubação. nem pelo beijo. líquido amniótico e urina. o que confere a eles uma sobrevida cada vez maior e de melhor qualidade. Uso de agulhas e seringas não esterilizadas. pode ser abreviado por vários fatores. talheres. doação de sangue e picadas de insetos. A Aids é considerada uma doença crônica. as evidências epidemiológicas mundiais indicam que somente através de sangue. São eles: . uso de banheiros.oportunistas. Este período de tempo. leite materno. sêmen. 7 . secreção vaginal.

Deve-se considerar o fenômeno da "janela imunológica". deve submeter-se a testes específicos. Neste caso pode ser utilizada. com incredulidade e raiva. terapia complementar com nutrientes. como preservativo. estabeleceu-se o consenso de que uma vida saudável. permite uma sobrevida maior e com melhor qualidade do que há alguns anos. Mais recentemente se constatou que a associação dos medicamentos citados acima traz melhoras significativas ao paciente. ou seja. se não usar métodos de barreira. controle do stress.Positivo: indica a presença de anticorpos contra o vírus no sangue.HIV: . a técnica de Western Blot. utilizados para tratamento do paciente com Aids. ou seja. por exemplo. Tampouco existem medicamentos capazes de reconstruir este sistema quando ele já foi severamente injuriado. não se pode afirmar com certeza a ausência de infecção. quando o resultado for negativo. algumas pessoas mostram-se tão relutantes em admitir que possam estar 8 . Aspectos Psicossociais das Doenças Sexualmente Transmissíveis: Os profissionais atuantes nesta área relatam que a maioria das pessoas reage negativamente à notícia de que estão com uma DST. DDC. retardando o processo de destruição do sistema imunológico. o diagnóstico precoce e o tratamento correto das infecções e afecções que acometem o paciente. Se este exame for positivo. como o AZT. já diagnosticado de Aids. Além disso. nas relações sexuais. apenas reduzem a velocidade de multiplicação viral. Em muitas situações há necessidade de confirmação do resultado do exame realizado por essa técnica. Alguns deles. aumentando a sua sobrevida ("coquetel"). O teste usado rotineiramente detecta a presença de anticorpos contra o vírus no sangue. por exemplo. No entanto.Negativo: significa que no momento do exame não foram detectados anticorpos contra o vírus. Portanto. porém ela poderá transmitir o vírus a outras. o período de tempo que o organismo demora a produzir anticorpos contra o vírus em quantidade suficiente para serem detectados pelo teste. a pessoa foi infectada. com alimentos mais naturais e dieta balanceada. Este resultado não significa que a pessoa está ou ficará doente de Aids. será considerado como definitivo. Ainda não existem medicamentos capazes de eliminar o HIV do corpo humano. um dos testes confirmatórios. doses elevadas de auto-estima e otimismo têm efeito importante sobre o aumento da resistência imunológica. É o teste Elisa. Infelizmente. . DDI. • Resultados do teste anti.Se uma pessoa suspeita de estar infectada. com possibilidade muitíssimo reduzida de erro.

Muitas vezes. www. pela possibilidade de atenção médica. tratamento e acompanhamento. Handsfield. Algumas pessoas relutam em ir a um médico quando apresentam sintomas de uma possível DST porque têm receio de receber um sermão ou preocupam-se com o sigilo com que o caso será tratado. junio de 2004: 2004 report on the global AIDS epidemic : 4th global [3] UNAIDS Global estimates of HIV and AIDS as of end 2003. entre outros. 1992 9 . pela segurança na confiabilidade do atendimento. Doenças sexualmente transmissíveis. algumas pessoas se vêem com dificuldades sexuais devidos aos efeitos psicológicos trazidos pela descoberta de que estão com uma DST. pela possibilidade imediata de diagnóstico. psicológica. Bibliografia: [1] Programa Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS DST/Aids. Guanabara Koogan. esses indivíduos sentem-se culpados e constrangidos em relação à doença.aids.org [4] Holmes. Ed. In Medicina Interna de Harrison. que adiam a ida ao médico como meio de negar a realidade da situação. pela reação emocional desencadeada em si e/ou em seu parceiro. Como a maioria dos sintomas das DST desaparece em poucas semanas. (www. esses indivíduos enganam a si mesmos pensando que "afinal de contas não foi nada". Nem sempre uma infecção ou outra alteração nos órgãos genitais interfere na sexualidade do indivíduo acometido ou de seu parceiro sexual. sendo influenciada pelo tipo de doença adquirida.com uma DST.gov.unaids. assim abrigando a doença no corpo e expondo os seus parceiros sexuais ao risco de uma infecção.br ) [2] UNAIDS / 04. H. social adequada e rápida. Tal aspecto varia de pessoa para pessoa. Embora as DST não interfiram diretamente com o componente físico da atividade sexual.16 E. KK.

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