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Doenas microbianas do sistema urinrio e reprodutor

Resumo IV - Microbiologia Tortora

Introduo
O sistema urinrio regula a composio qumica do sangue e excreta sub-produtos nitrogenados. O sistema reprodutor produz gametas para a reproduo e, na mulher, sustenta o embrio em crescimento. Doenas microbianas desses sistemas podem resultar da infeco de uma fonte externa ou da infeco oportunista por membros da flora normal.

Estrutura e funo do sistema urinrio


A urina transportada dos rins bexiga atravs dos ureteres, sendo eliminada atravs da uretra. As vlvulas impedem o refluxo da urina de volta bexiga e aos rins. A ao de lavagem da urina e a acidez da urina normal tm um certo valor anti-microbiano.

Estrutura e funo dos sistemas reprodutores


O sistema reprodutor feminino consiste de dois ovrios, duas trompas uterinas, o tero, a crvice, a vagina e os genitais externos. O sistema reprodutor masculino consiste de dois testculos, ductos, glndulas acessrias e o pnis; o lquido seminal sai do corpo masculina atravs da uretra.

Microbiota normal dos sistemas urinrio e reprodutor


A bexiga e o trato urinrio superior so estreis sob condies normais. Os lactobacilos dominam a flora vaginal durante o perodo reprodutivo. A uretra masculina normalmente estril.

Doenas do sistema urinrio Doenas bacterianas do sistema urinrio


Uretrite, cistite e ureterite so termos que descrevem a inflamao dos tecidos do trato urinrio inferior. A pielonefrite pode resultar de infeces do trato urinrio inferior ou de infeces bacterianas sistmicas. As bactrias gram-negativas oportunistas dos intestinos frequentemente causam infeces do trato urinrio. Infeces hospitalares aps cateterizao ocorrem no sistema urinrio. Escherichia coli

causa mais da metade dessas infeces. Mais de mil bactrias de uma espcie por mililitro de urina, ou 100 coliformes por mililitro de urina, indicam uma infeco. O tratamento das infeces urinrias depende do isolamento e do teste de sensibilidade a antibiticos do agente causal. Cistite A inflamao da bexiga, ou cistite, comum em mulheres. Os microrganismos na abertura da uretra e ao longo do seu comprimento, a m higiene pessoal e o intercurso sexual contribuem para a alta incidncia de cistite nas mulheres. As etiologias mais comuns so Escherichia coli e S. saprophyticus Pielonefrite A inflamao dos rins, ou pielonefrite, geralmente uma complicao de infeces do trato urinrio inferior. Cerca de 75% dos casos de pielonefrite so causados por Escherichia coli Leptospirose A espiroqueta Leptospira interrogans a causa da leptospirose. A doena transmitida aos seres humanos por gua contaminada com urina. A leptospirose se caracteriza por calafrios, febre, cefaleia e dores musculares. O diagnstico baseado no isolamento da bactria e identificao sorolgica.

Doena dos sistemas reprodutores Doenas bacterianas dos sistemas reprodutores


A maioria das doenas do sistema reprodutor sexualmente transmissvel (DSTs). A maioria das DSTs pode ser prevenida pelo uso de preservativo e tratada com antibiticos. Gonorreia Neisseria gonorrhoeae causa a gonorreia. A gonorria uma doena transmissvel de notificao compulsria nos Estados Unidos. Neisseria gonorrhoeae fixa-se s clulas mucosas da rea oro-farngea, genitais, olhos e reto atravs de fmbrias. Os sintomas em homens so mico dolorosa e secreo de pus. Bloqueio da uretra e esterilidade so complicaes dos casos no-tratados. As mulheres podem ser assintomticas, a menos que a infeco se dissemine para o tero e para as trompas. Endocardite, meningite e artrite gonoccicas so complicaes que podem afetar ambos os sexos se as infeces gonorreicas no forem tratadas. A oftalmia neonatal uma infeco ocular adquirida pelos lactentes durante a passagem

atravs do canal de parto de uma me infectada. A gonorreia diagnosticada pela colorao de Gram, ELISA ou sonda de DNA. Uretrite no-gonoccica (UNG) A uretrite no-gonoccica (UNG) ou inespecfica (UNS) qualquer inflamao da uretra que no seja causada pela Neisseria gonorrhoeae. A maioria dos casos de UNG causado por Chlamydia tracomatis. A infeco por Chlamydia trachomatis a DST mais comum. Os sintomas de UNG frequentemente so leves ou ausentes, embora inflamao das trompas e esterilidade possam ocorrer. Chlamydia trachomatis pode ser transmitida aos olhos do beb no momento do parto. O diagnstico baseado na deteco de DNA clamidial na urina. Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis tambm causam UNG. Doena inflamatria plvica (DIP) A infeco bacteriana extensa dos rgos plvicos femininos, especialmente do sistema reprodutor, denominada doena inflamatria plvica (DIP). A DIP causada por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e outras bactrias que ganham acesso s trompas uterinas. A infeco das trompas denominada salpingite. A DIP pode resultar em bloqueio das trompas e esterilidade. Sfilis A sfilis causada por Treponema pallidumi, uma espiroqueta que ainda no foi cultivada in vitro. As culturas laboratoriais so feitas em cultura de clulas. Treponema pallidum transmitido pelo contato direto e pode invadir as membranas mucosas intactas ou penetrar atravs de pequenos abrases na pele. A leso primria um pequeno cancro de base endurecida no local de infeco. As bactrias ento invadem o sangue e o sistema linftico, e o cancro cicatriza espontaneamente. O surgimento de erupes cutneas amplamente disseminadas na pele e nas membranas mucosas caracteriza o estgio secundrio. Os espiroquetas esto presentes nas leses das erupes. O paciente entra em um perodo latente aps as leses secundrias cicatrizarem espontaneamente. Pelo menos 10 anos aps a leso secundria, leses tercirias denominadas gomas podem surgir em muitos rgos. A sfilis congnita, que ocorre quando o Treponema pallidum atravessa a placenta durante o perodo latente, pode causar leso neurolgica ao recm-nascido. Treponema pallidum identificvel por meio de microscopia em campo escuro de lquidos das leses primrias e secundrias. Muitos testes sorolgicos como o VDRL, RPR e FTA-ABS podem ser usados para detectar a presena de anticorpos contra Treponema pallidum durante qualquer estgio da doena. Linfogranuloma venreo (LGV)

Chlamydia trachomatis causa o linfogranuloma venreo (LGV), que principalmente uma doena das regies tropicais e sub-tropicais. A leso inicial surge nos genitais e cura sem cicatrizes. As bactrias se disseminam ao sistema linftico e causam aumento dos linfonodos, obstruo dos vasos linfticos e edema dos genitais externos. As bactrias so isoladas e identificadas do pus coletado dos linfonodos infectados. Cancroide (cancro mole) O cancroide, uma lcera edemaciada e dolorosa das membranas mucosas dos genitais ou boca, causado por Haemophilus ducreyi. Vaginose bacteriana A vaginose uma infeco sem inflamao causada por Gardnerella vaginalis. O diagnstico da Gardnerella vaginalis baseia-se no pH vaginal aumentado, odor de peixe e presena de clulas indicadoras.

Doenas virais dos sistemas reprodutores


Herpes genital O vrus herpes simples tipo 2 (HSV-2) causa o herpes genital. Os sintomas da infeco so mico dolorosa, irritao genital e vesculas cheias de lquido. O herpes neonatal contrado durante o desenvolvimento fetal ou nascimento. Ele pode resultar em leso neurolgica ou morte do beb. O vrus pode entrar em um estgio latente nas clulas nervosas. As vesculas ressurgem aps um trauma e alteraes hormonais. Verrugas genitais Os papilomavrus causam as verrugas. Os papilomavrus que causam verrugas genitais tm sido associados ao cncer do crvice e do pnis. AIDS A AIDS uma doena sexualmente transmitida o sistema imunolgico.

Doenas fngicas dos sistemas reprodutores


Candidase

Candida albicans causa UNG em homens e candidase vulvo-vaginal em mulheres. A candidase vulvo-vaginal caracterizada por leses que produzem prurido e irritao. Os fatores predisponentes so gestao, diabete, tumor e qumio-terapia anti-bacteriana de amplo espectro. O diagnstico baseado na observao do fungo e seu isolamento das leses.

Doenas dos sistemas reprodutores causadas por protozorios


Tricomonase Trichomonas vaginalis causa tricomonase quando o pH da vagina aumenta. O diagnstico baseado na observao do protozorio em secrees purulentas o local da infeco.