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Doenas microbianas da pele e dos olhos

Resumo IV - Microbiologia Tortora

Introduo
A pele uma barreira fsica e qumica contra os microrganismos. As reas midas da pele (como a axila) suportam populaes maiores de bactrias que as reas secas (como o couro cabeludo).

Estrutura e funo da pele


A poro externa da pele, denominada epiderme, contm queratina, um revestimento prova de gua. A poro interna da pele, a derme, contm folculos pilosos, ductos sudorparos e glndulas sebceas que fornecem passagens para os microrganismos. O sebo e transpirao so secrees da pele que podem inibir o crescimento de microrganismos. O sebo e transpirao fornecem nutrientes para alguns microrganismos. As cavidades corporais so revestidas de clulas epiteliais. Quando estas clulas secretam muco, constituem a membrana mucosa.

Microbiota normal da pele


Os microrganismos que vivem na pele so resistentes ao ressecamento e a altas concentraes de sal. Os cocos gram-positivos predominam na pele. A microbiota normal da pele no completamente removida pela lavagem. Os membros do gnero Propionibacterium metabolizam leo das glndulas sebceas e colonizam os folculos pilosos. A levedura Pityrosporum ovale cresce em secrees oleosas e pode ser a causa da caspa.

Doenas microbianas da pele


Vesculas so leses pequenas cheias de lquido; bolhas so vesculas maiores que 1cm; mculas so leses planas e avermelhadas; ppulas so leses elevadas e pstulas so leses elevadas contendo pus.

Doenas bacterianas da pele


Infeces da pele por estafilococos Estafilococos so bactrias gram-positivas que frequentemente crescem em cachos. A maioria da microbiota cutnea consiste de S. epidermadis coagulase-negativo.

Quase todas as linhagens patognicas de S. aureus produzem coagulase. S. aureus patognico pode produzir ntero-toxinas, leucocidinas e toxina esfoliativa. Muitas linhagens de S. aureus produzem penicilinase; esta so tratadas com vancomicina. Infeces localizadas (teris, espinhas e carbnculos) resultam da penetrao de S aureus em orifcios na pele. O impetigo do recm-nascido uma infeco superficial da pele altamente contagiosa causada pelo S. aureus. A toxemia ocorre quanto as toxinas penetrem na corrente sangunea; as toxemias estafiloccicas incluem a sndrome da pele escaldada e a sndrome do choque txico. Infeces da pele por estreptococos Os estreptococos so cocos gram-positivos que frequentemente crescem em cadeia. Os estreptococos so classificados de acordo com suas enzimas hemolticas e antgenos da parede celular. Os estreptococos beta-hemolticos do grupo A (incluindo o S pyogenes) so os patgenos mais importantes para os seres humanos. Os estreptococos beta-hemolticos do grupo A produzem uma srie de fatores de virulncia: protena M, toxina eritrognica, desoxirribonuclease, estreptoquinases e hialuoronidase. A erisipela (manchas avermelhadas) e impetigo (pstulas isoladas) so infeces de pele causadas pelo S pyogenes. Os estreptococos beta-hemolticos do grupo A invasivos causam destruio tecidual severa e rpida. Infeces por pseudomonas As pseudomonas so bacilos gram-negativos. Elas so aerbicos encontrados principalmente no solo e na gua, resistentes a muitos desinfetantes e antibiticos. Pseudomonas aeruginosa a espcie mais proeminente; ela produz uma endo-toxina e vrias exo-toxinas. As doenas causadas por Pseudomonas aeruginosa incluem a otite externa, as infeces respiratrias, as infeces de queimaduras e a dermatite. As infeces possuem um pus caracterstico de cor azul-esverdeada, causada pelo pigmento piocianina. As fluoroquinolonas so teis no tratamento das infeces por Pseudomonas aeruginosa. Acne Propionibacterium acnes pode metabolizar o sebo aprisionado nos folculos pilosos. Os produtos finais do metabolismo (cidos graxos) causam uma resposta inflamatria conhecida como acne. A tretinona, o perxido de benzola, a tetraciclina e o Roacutan (Accutane) so usados para tratar a acne.

Doenas virais da pele


Verrugas

Os papilomarvus fazem as clulas da pele se proliferar, produzem um crescimento benigno denominado verruga ou papiloma. As verrugas se disseminam por contato direto. As verrugas podem regredir espontaneamente ou ser removidas qumica ou fisicamente. Varola O vrus da varola causa dois tipos de infeces de pele: varola maior e varola menor. A varola transmitida por via respiratria, e o vrus move-se para a pele atravs da corrente sangunea. O nico hospedeiro da varola o ser humano. A varola foi erradicada como resultado de um esforo de vacinao da OMS. Varicela (catapora) e Herpes Zoster (cabreiro) O vrus varicela-zoster transmitido por via respiratria e se localiza nas clulas da pele, causando uma erupo vesicular. As complicaes da varicela incluem encefalite e sndrome de Reye. Aps a varicela, o vrus pode permanecer latente nas clulas nervosas e subsequentemente se ativar em forma de herpes zoster. O herpes zoster caracteriza-se por uma erupo vesicular ao longo dos nervos cutneos sensoriais afetados. O vrus pode ser tratado com aciclovir. Existe uma vacina de vrus atenuado. Herpes simples A infeco por herpes simples das clulas mucosas resulta em herpes oral e ocasionalmente encefalite. O vrus permanece latente nas clulas nervosas, e o herpes oral pode se tornar recorrente quando o vrus ativado. O HSV-1 transmitido principalmente por via oral e respiratria. A encefalite herptica ocorre quando o vrus herpes simples infecta o crebro. O aciclovir tem se mostrado bem-sucedido no tratamento da encefalite herptica. Sarampo O sarampo causado pelo vrus do sarampo e transmitido por via respiratria. A vacinao fornece imunidade efetiva a longo prazo. Aps o vrus ter sido incubado no trato respiratrio superior, leses maculares surgem na pele, e manchas de Koplik aparecem na mucosa oral. As complicaes do sarampo incluem as infeces do ouvido mdio, pneumonia, encefalite e infeces bacterianas secundrias. Rubola

O vrus da rubola transmitido por via respiratria. Uma erupo vermelha e febre leve podem ocorrer em um indivduo infectado; a doena pode ser assintomtica. A sndrome da rubola congnita pode atingir o feto quando a me contrai rubola durante o primeiro trimestre da gestao. As leses da sndrome da rubola congnita incluem bebs nati-mortos, surdez, catarata, defeitos cardacos e deficincia mental. A vacinao com vrus vivo fornece imunidade de durao desconhecida. Outras erupes virais O parvo-vrus humano B19 causa a quinta doena e o HHV-6 causa a rosola.

Doenas fngicas da pele


Micoses cutneas Os fungos que colonizam a camada externa da epiderme causam as dermato-micoses. Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton causam dermato-micoses denominadas tinhas. Esses fungos crescem na epiderme contendo queratina, como os plos, a pele e as unhas. As tinhas e o p-de-atleta so geralmente tratados com anti-fngicos tpicos. O diagnstico baseado no exame microscpico de raspados da pele ou de culturas fngicas. Micoses sub-cutneas A esporotricose resulta de um fungo do solo que penetra na pele atravs de um ferimento. O fungo cresce e produz ndulos sub-cutneos ao longo dos vasos linfticos. Candidase Candida albicans causa infeces das membranas mucosas e uma causa comum de sapinho (na mucosa oral) e vaginite. Candida albicans um patgeno oportunista que pode proliferar quando a flora bacteriana normal suprimida. Os anti-fngicos tpicos podem ser usados para tratar a candidase.

Infestao parasitria da pele


A escabiose causada por um caro que escava tneis e coloca ovos na pele. A pediculose uma infestao por P. humanus.

Doenas microbianas dos olhos

A membrana mucosa que reveste a plpebra e o globo ocular a conjuntiva. Inflamao das membranas dos olhos: conjuntivite A conjuntivite causada por vrias bactrias e pode ser transmitida por lentes de contato desinfetadas incorretamente. Doenas bacterianas dos olhos A flora bacteriana do olho normalmente se origina da pele e do trato respiratrio superior. A oftalmia gonoccica neonatal causada pela transmisso de Neisseria gonorrhoeae de uma me infectada para o recm-nascido, durante sua passagem atravs do canal de parto. Todos os recm-nascidos so tratados com um antibitico para impedir o desenvolvimento de Nisseria e por Chlamydia. A conjuntivite de incluso uma infeco da conjuntiva, causada por Chlamydia trachomatis. Ela transmitida aos lactentes durante o parto e transmitida na gua de piscinas no-cloradas. No tracoma, causado pela Chlamydia trachomatis, um tecido fibroso se forma na crnea. O tracoma transmitido pelas mos, fmites e talvez mucosas. Outras doenas infecciosas dos olhos A inflamao da crnea denominada ceratite. A ceratite herptica causa ulceraes corneanas. A etiologia o HSV-1, que invade o sistema nervoso central e pode se tornar recorrente. A trifluridina um tratamento efetivo para a ceratite herptica. O protozorio Acanthamoeba, transmitido pela gua, pode causar uma forma sria de ceratite.