Doenças microbianas da pele e dos olhos

Resumo

Introdução

A pele é uma barreira física e química contra os microrganismos.

As áreas úmidas da pele (como a axila) suportam populações maiores de
bactérias que as áreas secas (como o couro cabeludo)

Estrutura e função da pele

A porção externa da pele, denominada epiderme, contém queratina, um
revestimento á prova de água.
A porção interna da pele, a derme, contém folículos pilosos, ductos sudoríparos e
glândulas sebáceas que fornecem passagens para os microrganismos.
O sebo e transpiração são secreções da pele que podem in
i b i r o c r e s c i m e n t o d e microrganismos.
O sebo e transpiração fornecem nutrientes para alguns microrganismos.
As cavidades corporais são revestidas de células epiteliais. Quando estas
células secretam muco, constituem a membrana mucosa.

Micro biota normal da pele

Os microrganismos que vivem na pele são resistentes ao r

e s s e c a m e n t o e a a l t a s concentrações de sal.
Os cocos gram-positivos predominam na pele.
A micro biota normal da pele não é completamente removida pela lavagem.
Os me mb ro s do Gên erop ropio nibacteriu m met abo liza m ó leo d as
g lândulas sebáceas e colonizam os folículos pilosos.
A levedura Pityrosporum ovale cresce em secreções oleosas e pode ser a causa da
caspa.

Doenças microbianas da pele

Vesículas são lesões pequenas cheias de líquido; bolhas são vesículas

maiores que um cm; máculas são lesões planas e avermelhadas; pápulas são
lesões elevadas e pústulas são lesões elevadas contendo pus.

Doenças bacterianas da pele Infecções da pele por estafilococos

Estafilococos são bactérias gram-positivas que freqüentemente crescem em cachos.

A maioria do micro biota cutânea consiste deS. Epidermadis coagula se.
Quase todas as linhagens patogênicas de S. aureus produzem coagula se.S. aureus
patogênico pode produzir êntero-toxinas, leucocidinas e toxina espoliativa.
Muitas linhagens de S. aureus produzem penicilina se; esta é tratada com
vancomicina.
Infecções localizadas (terçóis, espinhas e carbúnculos) resultam
da penetração de S aureusem orifícios na pele.
O imp etigo do recé mn ascido é u ma inf ecção sup erficial d a pele alta
men te con tagiosa causada pelos. aureus.
A toxemia ocorre quanto às toxinas penetrem na corrente sang
u í n e a ; a s t o x e m i a s estafilocócicas incluem a síndrome da pele escaldada e a
síndrome do choque tóxico.

Infecções da pele por estreptococos

Os estreptococos são cocos gram-positivos que freqüentemente crescem em cadeia.

Os estreptococos são classificados de acordo com suas enzimas hemolíticas
e antígenos da parede celular.
Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (incluindo o S pyogenes)
são os patógenosmais importantes para os seres humanos.
Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A produzem uma série de fatores de
virulência: proteína M, toxina eritrogênica, desoxirribonuclease, estreptoquinases e
hialuoronidase.
A erisipela (manchas avermelhadas) e impetigo (pústulas isoladas) são
infecções de pele causadas pelos pyogenes.
Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A invasivos causam destruição tecidual
severa e rápida.

Infecções por pseudômonas

As pseudômonas são bacilos gram-negativos. Elas são aeróbicos encontrados

principalmente no solo e na água, resistentes a muitos desinfetantes e antibióticos.
Pseudômonas aeruginosa é a esp écie mais p ro emin en te; ela produ z u ma
endo -tox ina e várias exotoxinas.
As doenças causadas por Pseudômonas aeruginosa incluem a otite externa,
as infecções respiratórias, as infecções de queimaduras e a dermatite.
As infecções possuem um pus característico de cor azul-esverdeada, causada pelo
pigmento piocianina.As fluoroquinolonas são úteis no tratamento das infecções por
Pseudomonas aeruginosa.

Acne

Propionibacterium acnes pode metabolizar o sebo aprisionado nos folículos

pilosos.
Os p rod uto s finais do metabo lis mo (ácidos g raxos) causam u ma resp
o sta inf la mató ria conhecida como acne.
A tretinoína, o peróxido de benzoíla, a tetraciclina e o Roacutan (Accutane) são
usados para tratar a acne.

Doenças virais da pele

Verrugas
Os papilomarívus fazem as células da pele se proliferar, produzem um crescimento
benigno denominado verruga ou papiloma. As verrugas se disseminam por contato
direto.
As verrugas podem regredir espontaneamente ou ser removidas química ou
fisicamente.

Varíola

O vírus da varíola causa dois tipos de infecções de pele: varíola maior e varíola
menor. A varíola é transmitida por via respiratória, e o vírus move-se para a pele
através da corrente sanguínea.O único hospedeiro da varíola é o ser humano.
A varíola foi erradicada como resultado de um esforço de vacinação da OMS.
Varicela (catapora) e Herpes Zoster (cabreiro) O vírus varicela-zoster é
transmitido por via respiratória e se localiza nas células da pele, causando
uma erupção vesicular. As complicações da varicela incluem encefalite e síndrome
de Reye.Após a varicela, o vírus pode permanecer latente nas células
nervosas e subsequentementese ativar em forma de herpes zoster.
O herpes zoster caracteriza-se por uma erupção vesicular ao longo dos
nervos cutâneos sensoriais afetados. O vírus pode ser tratado com aciclovir.
Existe uma vacina de vírus atenuado.

Herpes simples

A infecção por herpes simples das células mucosas resulta em herpes oral e
ocasionalmente encefalite. O vírus permanece latente nas células nervosas, e
o herpes oral pode se tornar recorrente quando o vírus é ativado.
O HSV-1 é transmitido principalmente por via oral e respiratória. A encefalite
herpética ocorre quando o vírus herpes simples infecta o cérebro.
O aciclovir tem se mostrado bem-sucedido no tratamento da encefalite herpética.

Sarampo

O sarampo é causado pelo vírus do sarampo e transmitido por via respiratória.

A vacinação fornece imunidade efetiva em longo prazo.
Após o vírus ter sido incubado no trato respiratório superior, lesões
maculares surge na pele, e manchas de Koplik aparecem na mucosa oral.
As complicações do sarampo incluem as infecções do ouvido médio, pneumonia,
encefalite e infecções bacterianas secundárias.

Rubéola

O vírus da rubéola é transmitido por via respiratória. Uma erupção vermelha e

febre leve podem ocorrer em um indivíduo infectado; a doença pode ser
assintomática.A síndrome da rubéola congênita pode atingir o feto quando a mãe
contrai rubéola durante o primeiro trimestre da gestação.
As lesões da síndrome da rubéola congênita incluem bebês natimortos,
surdez, catarata, defeitos cardíacos e deficiência mental.
A vacinação com vírus vivo fornece imunidade de duração desconhecida.

Outras erupções virais

O parvo-vírus humano B19 causa a quinta doença e o HHV-6 causa a roséola

Doenças fúngicas da pele

Micoses cutâneas

Os fungos que colonizam a camada externa da epiderme causam as dermato-

micoses. Microsporum, Trichophytone Epidermophytoncausam dermato-
micoses denominadastinhas.
Esses fungos crescem na epiderme contendo queratina, como os pêlos, a pele e as
unhas. As tinhas e o pé-de-atleta são geralmente tratados com antifúngicos tópicos.
O diagnóstico é baseado no exame microscópico de raspados d
a p e l e o u d e c u l t u r a s fúngicas.

Micoses subcutâneas
A esporotricose resulta de um fungo do solo que penetra na pele através de um
ferimento. O fungo cresce e produz nódulos sub-cutâneos ao longo dos vasos
linfáticos.
Candidíase

Cândida albicans
Cau sa inf ecçõ es d as me mb ranas mu co sas e é u ma cau sa co mu m d e
sapinho (na mucosa oral) e vaginite. Cândida albicansé um patógeno oportunista
que pode proliferar quando a flora bacteriana normal é suprimida.
Os antifúngicos tópicos podem ser usados para tratar a candidíase

Infestação parasitária da pele

A escabiose é causada por um ácaro que escava túneis e coloca ovos na pele.
A pediculose é uma infestação por P. humanos.

Doenças microbianas dos olhos

Inflamação das membranas dos olhos: conjuntivite

A conjuntivite é causada por várias bactérias e pode ser transmitida por

lentes de contato desinfetadas incorretamente

Doenças bacterianas dos olhos

A flora bacteriana do olho normalmente se origina da pele e do trato respiratório

superior. A oftalmia gonocócica neonatal é causada pela transmissão de
Neisseria gonorrhoeae de uma mãe infectada para o recém-nascido, durante sua
passagem através do canal de parto. Todos os recém-nascidos são tratados com um
antibiótico para impedir o desenvolvimento de Nisseriae por Chlamydia
A conjuntivite de inclusão é uma infecção da conjuntiva, caus
a d a p o r Chlamydiatrachomatis. Ela é transmitida aos lactentes durante o parto e
transmitida na água de piscinas não. No tracoma, causado pela Chlamydia
trachomatisum tecido fibroso se forma na córnea.O tracoma é transmitido pelas
mãos, fômites e talvez mucosas.

Outras doenças infecciosas dos olhos

A inflamação da córnea é denominada ceratite.

A ceratite herpética causa ulcerações corneanas. A etiologia é o HSV-1, que invade
o sistema nervoso central e pode se tornar recorrente. A trifluridina é um tratamento
efetivo para a ceratite herpética.
O protozoário Acanthamoebat r a n s m i t i d o p e l a á g u a p o d e c a u s a r u m a
f o r m a s é r i a d e ceratite.