Aplicação da Toxina Botulínica

Realizar uma análise facial do paciente

Fazer um protocolo fotográfico: Análise frontal (em repouso e sorrindo)

Análise em perfil (em repouso e sorrindo)
Vídeo com mímicas faciais

Plano de tratamento: anotar e detalhar todas as possibilidades para o paciente e discutir

com ele, ALINHANDO AS EXPECTATIVAS COM O PACIENTE. Adequar e readequar de
acordo com a expectativa do paciente.

Marcação do Músculo Frontal:

Iniciar as marcações pelas margens de

segurança, traçar uma reta na linha da pupila, a
outra é 15 mm acima do rebordo ósseo da órbita
para não ocorrer uma difusão para o músculo
levantador da pálpebra superior, que pode causar
ptose palpebral no paciente.
Outra margem é mais ou menos da metade da
testa até o canto da sobrancelha, que evitará um
olhar congelado.

Próxima passo é pedir a paciente fazer expressão

de espanto para distribuir os pontos no músculo
frontal.

Utilizar a técnica em grid onde os pontos ficam um

acima do outro.

Se os pontos ficarem dentro da linha de segurança

apenas (evitando a comissura externa). A sobrancelha vai
arquear muito. Então se o paciente quiser arquear muito
evitaremos a comissura externa.

Se ele não quer arquear muito vamos colocar pelo

menos um ponto na comissura externa onde trava mas
não muito aquela região. Acompanhar os pontos
superiores. A sobrancelha vai arquear mais não muito.

 Se não quer arquear nada faz dois pontinhos de

aplicação na área externar.

OBS: Se a sobrancelha está mais arqueada de um lado

do que do outro deve-se aplicar 2U no lado menos
arqueado e 1U no lado mais arqueado.

OBS: caso o paciente queira um arqueamento ainda mais

intenso adicionar um ponto abaixo da sobrancelha pra relaxar o músculo orbicular dos
olhos, que faz diminuir o antagonismo desse músculo fazendo com que o frontal eleve a
calda da sobrancelha.

Marcação do Músculo Prócero e Corrugador do Supercílio:

Paciente fazer mimica de bravo e marca o ponto d maior eleva;cão da pele.

Fazer a palpação do músculo, pois assim fica mais fácil de localizar.
O corrugado também é facilmente palpável, marcar o ponto na parte mais gordinha.

Marcação do Músculo Orbicular do Olho:

Para realizar a marcação do Orbicular do olho faremos a margem de segurança, traçando

uma linha paralela na linha da pupila e sentir o rebordo ósseo da paciente e traçar uma
linha pra baixo.

Pede pro paciente fazer novamente a mimica, sorrindo, o primeiro ponto vai ser em cima
da linha, 1cm da borda óssea. Os outros 2 pontos não devem ultrapassar a linha de
segurança.

 OBS: não pode ser tão pra trás porque pode atingir o zigomático por difusão.

Marcação Músculo Nasal:

Marcaremos a linha média do paciente e pede pra ele fazer mimica de cheiro ruim.
Porque aparecerão as ruguinhas e marcar o maior ponto de elevação da pele mais
próximo da linha média.

Unidades:

No músculo Frontal todos os pontos são 2U (exceto quando quer arquear menos uma
sobrancelha 1U).
No procero 6U
No corrugador 5U
Orbicular 2U
Nasal 2U

Modo de Aplicação:

Frontal: Metade da agulha e bisel a 45 graus.

Prócero e Corrugador: 90 graus e aprofundar a agulha inteira (pede pro paciente fazer a
mimica e pinça o músculo e pede pra relaxar).

Orbicular do Olho: empurra com o dedo e colocar o bisel em 45 graus, da direção do

olho pra fora).

Nasal: 45 graus

Dividir as regiões por agulhas para não perder o bisel e car mais confortável.

Aplicação nalizada: Orientações e recomendações.

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