Aula 16 - 1.3 Doenças Relacionadas Ao Trabalho, Conceitos, Espécies, Etiologias, Fisiopatologias.

Aula 16 - Prof.
Edimar
Monteiro (Somente em
PDF)
CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do
Trabalhador) Conhecimentos Específicos
- Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde
Autor:
do Trabalhador e da Trabalhadora - 2024
André Rocha, Edimar Natali
(Pós-Edital)
Monteiro, Felipe Canella, Stefan
Fantini
19 de Fevereiro de 2024
02220197000 - Melissa jaeger

André Rocha, Edimar Natali Monteiro, Felipe Canella, Stefan Fantini
Aula 16 - Prof. Edimar Monteiro (Somente em PDF)
SUMÁRIO
ACIDENTE DO TRABALHO - DOENÇAS OCUPACIONAIS......................................................................... 2
1 DOENÇAS OCUPACIONAIS ................................................................................................................. 3
1.1 Classificação de Schilling.......................................................................................................................... 4
1.2 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária ................................................................. 5
1.2.1 LER/DORT ........................................................................................................................................ 11
1.3 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT .............................................................................. 17
1.4 Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho ............................................................ 21
2 QUESTÕES ......................................................................................................................................... 26
2.1 Questões sobre doenças ocupacionais ................................................................................................... 26
2.1.1 Gabarito ............................................................................................................................................. 39
3 QUESTÕES COMENTADAS ................................................................................................................. 40
3.1 Questões comentadas sobre doenças ocupacionais ............................................................................... 40
CNU (Bloco 4 - Trabalho e Saúde do Trabalhador) Conhecimentos Específicos - Eixo Temático 4 - Segurança e Saúde do T
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ACIDENTE DO TRABALHO - DOENÇAS

OCUPACIONAIS
Olá, amigo(a) estrategista!!! Sou o Prof. Edimar Natali Monteiro.
Nessa aula, trataremos das doenças ocupacionais.
Fica o contato para eventuais dúvidas:
prof.edimarmonteiro
==358a55==

1 DOENÇAS OCUPACIONAIS
Como vimos, as doenças ocupacionais constituem eventos equiparados a acidentes do trabalho para fins
legais, especialmente previdenciários.
Uma extensa relação dessas doenças, seja profissional ou do trabalho, foi estabelecida pelo Decreto n°
3.048/1999, que estabelece o Regulamento da Previdência Social, mais precisamente me seu Anexo IV. Além
das muitas outras baixadas em Portarias da Previdência Social.
A relação de doenças é extensa e dívida por grupos de classificação CID-10. Não é necessário conhecer todas,
pois as bancas costumam concentrar esforços nas doenças profissionais, ou seja, aqueles inerentes a
determinadas atividades. Poucos tipos de doenças do trabalho são cobrados, algumas bem conhecidas como
a Perda Auditiva Induzida por Ruído, catarata e algumas outras.
Para fins de esclarecimento, a CID (Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à

Saúde) é uma lista publicada pela OMS e revisada periodicamente, com o objetivo de sempre otimizar e
entregar mais inovações.
Seu principal objetivo é criar uma codificação padrão para as doenças. Por estar em sua décima versão,
publicada em 1992, atualmente os médicos utilizam a sigla CID seguida do número dez (CID 10) para se referir
a essa classificação.
A CID 10 é formada por uma letra, seguida por três números. O código desenvolvido permite a identificação
de todas as doenças conhecidas, bem como de sintomas, queixas de pacientes, aspectos fisiológicos
anormais, entre outros.

1.1 Classificação de Schilling
O documento “Doenças Relacionadas ao Trabalho” do Ministério da Saúde1 associa o perfil de adoecimento

e morte dos trabalhadores a quatro grupos de causas:
Com base nos três últimos grupos causais – que constituem a família das doenças relacionadas ao trabalho
(doenças ocupacionais), ou seja, estão relacionados direta ou indiretamente com o trabalho – Robert
Schilling elaborou, em 1984, a chamada Lista de Chilling ou Classificação de Shilling que, em resumo, agrupa
as doenças em função da sua relação com o trabalho. Isso porque, como podemos inferir, a doença pode ou
não ter alguma relação com o trabalho; o trabalho pode não ser fator determinante para a ocorrência da
doença, mas pode contribuir para o surgimento da mesma; podendo ainda preexistir a doença e ser agravada
pelo trabalho.
Dessa forma, o nexo entre a doença e o trabalho pode ou não ter contornos claros, vale dizer, pode ser ou
não de correlação evidente. Nesse contexto, a Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de
correlação entre a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos
por Mendes (2013)2:
• Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”,
pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, stanhose,
etc.);
• Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário,
exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados
grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente
epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos
ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos.
• Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença
já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e
respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações.
Adicionalmente, Mendes (2013, p. 144) apresenta a Quadro que segue, que traz exemplos de algumas
doenças e seu respectivo enquadramento na Classificação de Shilling.
1
Disponível em: <www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/manuais/seguranca e saude no
trabalho/Saudedotrabalhador.pdf>
2
MENDES, R (organizador). Patologia do Trabalho. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2013.
4

Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984)
Categoria Exemplos
- Intoxicação por chumbo (saturnismo);
I – Trabalho como causa
- Silicose;
necessária.
- “Doenças profissionais” legalmente prescritas.
- Doença coronariana;
II – Trabalho como fator de
- Doenças do aparelho locomotor;
risco contributivo ou adicional,
- Câncer;
mas não necessário.
- Varizes dos membros inferiores.
III – Trabalho como provocador - Bronquite crônica;
de um distúrbio latente, ou - Dermatite de contato alérgica;
agravador de uma doença já - Asma;
estabelecida. - Doenças mentais.
Do exposto, podemos notar que a literatura técnica adota o termo “acidente do trabalho” como um termo
de ampla abrangência, podendo ser tratado como “acidente do trabalho lato sensu”, englobando em seu
bojo tanto os acidentes típicos quanto as doenças relacionadas ao trabalho, ainda que o fator laboral não
seja causa direta.
Trabalho como causa necessária

Acidente do trabalho típico ou (causa direta)
stricto sensu
Acidente do
trabalho lato sensu Trabalho como fator de risco contributivo
Doenças do trabalho lato sensu ou adicional, mas não necessário (causa
ou doenças ocupacionais indireta)
Trabalho como provocador de um distúrbio

latente, ou agravador de uma doença já
estabelecida (concausa)
1.2 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária
Como já colocado, a relação de doenças ocupacionais, ou doenças relacionadas ao

trabalho, consta das Lista A e B do Anexo II do Decreto n.° 3048/1999, bem como na
Portaria GM/MS n.° 1999/2023 que atualizou, após 24 anos, a Lista de Doenças
Relacionadas ao Trabalho – LDRT.
São centenas de doenças ocupacionais listadas nesses instrumentos normativos,

entretanto, as mais exploradas pelas bancas são as doenças profissionais, peculiares a
determinadas atividades e algumas doenças do trabalho mais conhecidas.

Nesse sentido, elaborei esse tópico da aula destacando as mais cobradas em concursos
e que devem ser seu foco de estudo, até porque são centenas e mais centenas de
doenças e agentes etiológicos listados, tornando impossível decorar tudo.
A respeito das doenças profissionais, inclusive vale a pena ressaltar algumas características importantes:
• A principal característica das doenças profissionais é a “peculiaridade”, ou seja, somente acometem

trabalhadores expostos a um agente etiológico específico. Por exemplo, a asbestose somente
acomete trabalhadores expostos a poeira (fibras) de asbesto ou amianto, a silicose somente acomete
os trabalhadores expostos a poeira de sílica livre ou quartzo e assim por diante.
• As doenças peculiares independem de predisposição individual do trabalhador, ou seja, podem
acometer tanto indivíduos com algum problema latente quanto aqueles plenamente saudáveis.
• Todas as doenças profissionais são plenamente evitáveis, principalmente com a adoção de medidas
de engenharia que reduzam a concentração do agente etiológico no ambiente de trabalho, associadas
a medidas administrativas para redução do tempo de exposição ao agente e ainda com a utilização
de EPIs que protejam as vias de entrada do agente no organismo.
• Ao contrário das doenças decorrentes de concausalidade, especialmente as que têm etiologia
multifatorial, como no caso das LER/DORT, as doenças profissionais são originadas por um único
agente etiológico, ou seja, são unifatoriais.
• Não há tempo de latência definido para as doenças profissionais. Em certos casos como, por
exemplo, de intoxicações por chumbo, mercúrio etc., a doença pode aparecer em curto período de
exposição, até mesmo de poucas horas. Em outros casos, a doenças pode demorar anos para se
manifestar, como nos casos de pneumoconioses.
Agora, veja esse quadro-resumo que elaborei com as doenças ocupacionais que realmente são exploradas
pelas bancas, ou seja, com aquilo que você precisa saber. É o famoso "pulo do gato"!
Agente etiológico
Doença Descrição
ou fator de risco
É uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras respiráveis
de asbesto (ou amianto). É uma tentativa de cicatrização do tecido
pulmonar, causada pelas fibras minerais de silicatos do asbesto. Por
Asbesto ou ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrose pulmonar, reduzindo a
Asbestose
amianto capacidade respiratória. Além da asbestose, a exposição a esse
agente etiológico está associada a neoplasias malignas (cânceres) do
estômago, da laringe, dos brônquios e do pulmão; mesoteliomas da
pleura, do peritônio e do pericárdio, etc.
Sílica livre
Silicose de sílica livre (ou quartzo). Caracteriza-se pela inflamação e
(quartzo)
cicatrização em forma de lesões nodulares nos lóbulos superiores do

pulmão. Por ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrose pulmonar,

reduzindo a capacidade respiratória.
É um tipo de pneumoconiose não fibrogênica que leva ao
estreitamento das vias respiratórias, resultando em dificuldade de
Algodão, linho, respirar e sensação de pressão no peito. Também é chamada de “Mal
Bissinose
cânhamo, sisal das Segundas-Feiras” uma vez que, após o descanso do fim de
semana, ao entrar em contato com as fibras de algodão, há uma
bronco-constrição tornando difícil a respiração.
Trata-se de uma intoxicação por chumbo que acomete
Saturnismo ou
principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e
intoxicação por
pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição através das
chumbo, ou
vias respiratória e cutânea, sendo essa última possível para o chumbo
ainda
tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua
plumbismo
característica lipossolúvel.
Inflamação nas articulações resultante do aumento do ácido úrico,
Chumbo Gota induzida
cuja taxa de excreção pelos rins é aumentada pela alta concentração
pelo chumbo
de chumbo no organismo.
Cólica do chumbo é um quadro de dor abdominal clássico descrito em
trabalhadores expostos a altas concentrações de chumbo, que pode
Cólica do
simular abdômen agudo cirúrgico. O agente patogênico é o chumbo
chumbo
metálico ou seus compostos inorgânicos, nas exposições
ocupacionais excessivas.
Trata-se de uma intoxicação por mercúrio. A exposição pode ocorrer
Hidragirismo
Mercúrio tanto pelas vias respiratórias, por exposição a fumos, quanto pela
mercurialismo
pele.
Trata-se de uma intoxicação causada por manganês e seus
Manganismo ou
compostos, cujos fumos ou poeiras penetram no organismo por meio
Manganês intoxicação por
das vias respiratórias e provocam cefaleia, astenia, sonolência,
manganês
espasmos musculares nos membros inferiores, insônia, entre outros.
É uma intoxicação caracterizada por depósitos de poeira de ferro nos
Siderose ou tecidos humanos. Geralmente refere-se a doença pulmonar causada
Poeira de ferro pulmão de pela inalação de óxido de ferro em trabalhadores de siderúrgicas, por
soldador isso o apelido de “pulmão de soldador”. Também se manifesta em
soldadores.
Lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por partículas de
Poeira de carvão
Antracose carvão observada em mineiros (carvão mineral) e trabalhadores da
mineral
indústria de carvão vegetal.
Ocorre por inalação de fumos e poeiras e por deposição de estanho
nos pulmões. Não provoca sintomas e apresenta imagens radiológicas
Poeira de estanho Estanhose dramáticas por sua radiopacidade. Ocorre deposição de partículas de
estanho nas vias inferiores, que são fagoitadas por macrófagos
alveolares. Esses, carregados com material cristalino, agregam-se ao

redor de bronquíolos, vasos, septos interlobulares e paredes

alveolares, sem fibrose significativa.
Doença causada por exposição ao berilo e pode se manifestar de
Poeira de berílio Berilose
forma aguda ou crônica até 10 a 15 anos após cessada a exposição.
É uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da
exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora. O termo
Perda Auditiva
Perda Auditiva Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis
Ruído Induzida por
Elevados de Pressão Sonora tem se mostrado mais adequado. Apesar
Ruído (PAIR)3
de a cessação da exposição impedir a evolução da doença, a parcela
da acuidade comprometida é irreversível.
Caracteriza-se por crises de palidez e cianose dos dedos. Está
Síndrome de associada tanto à exposição a vibrações de mãos e braços quanto ao
Vibrações e frio
Raynaud frio. É potencializada quando a exposição a esses fatores de risco é
simultânea.
É uma opacificação do cristalino, parcial ou completa, em um ou
Catarata e ambos os olhos, que interfere na visão, podendo causar cegueira.
neoplasias Também está associada a exposição a radiações não ionizantes no
Radiações
(cânceres), espectro infravermelho. Os efeitos somáticos da exposição às
ionizantes
especialmente radiações ionizantes estão associados a neoplasias (cânceres) da
leucemia cavidade nasal, dos seios, dos brônquios e do pulmão, dos ossos, da
pele e de leucemias.
A labirintite relacionada ao trabalho está relacionada a trabalhos
Ar comprimido
sobre pressão como mergulho, aviação, tubulão pneumático e túnel
(pressão Labirintite
pressurizado na construção civil entre outros. Além disso, pode ser
hiperbárica)
originada pela exposição a agentes ototóxicos.
Quadro gravíssimo, ocasionado no centro térmico regulador devido a
Intermação ou uma sobrecarga térmica, em que o indivíduo apresenta aumento
Calor
insolação descontrolado da temperatura com sintomas como cefaleia,
vertigem, desmaio e pele quente e seca, sem suor.
Agentes químicos, Compreendem a alterações da pele, mucosas e anexos, direta ou
substâncias indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. É
orgânicas e Dermatoses muito comum em trabalhadores da construção civil devido ao contato
inorgânicas, ococupacionais direto com cimento sobre a pele (pés, mãos, pernas e braços). Resulta
irritantes e em descamação, fissuras, inchaço (edema), bolhas e em alguns casos
sensibilizantes mais graves a necrose do tecido.
Solventes O benzeno e seus homólogos tóxicos são agentes comprovadamente
orgânicos Neoplasias cancerígenos para humanos. A exposição a esses agentes químicos
(benzeno e seus (cânceres) está associada a diversos tipos de cânceres, especialmente a
homólogos leucemia, uma vez que se deposita na medula, comprometendo a
3
Também denominada Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional (PAIRO) ou de Perda Auditiva
Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINESE).
8

tóxicos: tolueno, formação das células sanguíneas. É um anestésico com ação direta
xileno etc.) sobre o sistema hematopoiético.
Fatores É uma doença psíquica que está relacionada a jornadas estafantes de
psicossociais: trabalho e outros fatores psicossociais e de organização do trabalho.
jornadas Se difere dos transtornos de ansiedade, que podem ser relacionados
Burnout
estafantes de a outras esferas da vida social. O Burnout traz a sensação de estar
(Síndrome do
trabalho, acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais
Esgotamento
discriminação, e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como
Profissional)
problemas de resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais
organização do complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos
trabalho em geral outros.
Especificamente em relação a Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR, destaque-se que não há um
consenso no que diz respeito a seu enquadramento como doença profissional ou do trabalho. Você verá que
existem diferentes entendimentos pelas bancas, a depender, logicamente da bibliografia utilizada.
Particularmente, sigo o entendimento da doutrina majoritária no sentido de enquadrá-la como doença do

trabalho, visto que a perda auditiva, ainda que devido a exposição ao ruído excessivo, não é uma doença
peculiar e está cada vez mais presente na sociedade em geral, principalmente devido ao mau uso de fones
de ouvido! Esse é o entendimento seguido por muitas bancas tradicionais.
Não obstante, o termo Perda Auditiva Induzida Por Ruído Ocupacional – PAIRO tem sido utilizado
especificamente para designar a surdez comprovadamente ocupacional, sendo, nesse caso específico,
classificada como doença profissional. Esse tipo de perda auditiva é caracterizada pelo fato de que
inicialmente ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000
a 6000 Hz. Isso, pois, geralmente as máquinas e equipamentos ruidosos emitem níveis de pressão sonora
mais elevados nessas faixas de frequência.
Termos como Perda Auditiva Induzia por Níveis de Pressão Sonora Elevados – PAINESE e Perda Auditiva
Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora têm sido utilizados para se
referir a essa moléstia e, especialmente, esse último tem se mostrado mais adequado, conforme destaca o
Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde.
Especialmente no caso de exposição a poeiras minerais, vale destacar que estas podem ser:
a) fibrigênicas: são consideradas poeiras fibrogênicas aquelas que causam fibrose pulmonar, como a
silicose e a asbestose, provocadas pela sílica (quartzo) e pelo asbesto, respectivamente.
b) não fibrogênicas: são consideradas poeiras não fibrogênicas aquelas que não causam fibrose
pulmonar, como a antracose e a bissinose, provocadas por poeiras de carvão e poeiras de algodão,
linho, cânhamo, sisal, respectivamente.

A fibrose pulmonar é uma pneumoconiose, ou seja, uma doença pulmonar ocupacional provocada pela
inalação de algumas poeiras minerais e vegetais. Uma das principais características de nossos pulmões, e
que nos permite respirar, é a elasticidade. A fibrose pulmonar provoca a perda da elasticidade do tecido
pulmonar, devido à inalação continuada, ao longo de muitos anos, de poeiras fibrogênicas.
Quando partículas microscópicas de algumas poeiras conseguem chegar até nosso pulmão, elas se
depositam no tecido pulmonar e provocam processos inflamatórios. Nos locais onde houve inflamação,
aparecem cicatrizes, fazendo com que o tecido pulmonar perca a elasticidade - o que leva o trabalhador,
após longos anos de exposição continuada, a perder a capacidade respiratória (os pulmões ficam cada vez
menos "elásticos", ou seja, suas paredes ficam endurecidas) -. Este é o quadro de fibrose pulmonar.
A fibrose pulmonar é provocada principalmente pela inalação de poeira de sílica (silicose), carvão mineral e
asbesto (asbestose). É um quadro irreversível e incurável. Sua evolução é progressiva, provocando a
incapacidade para o trabalho. Apesar de os aerodispersóides não fibrogênicos não provocarem fibrose
pulmonar, eles causam diversas outras pneumoconioses como, por exemplo, a bissinose (inalação de poeira
de algodão) e ainda a bagaçose (inalação do pó do bagaço de cana de açúcar).
Para fechar esse subtópico, importante destacar que a falta de acesso a informações precisas pode complicar
a identificação da relação entre o trabalho e possíveis doenças ocupacionais. Para contornar essas
dificuldades, sugere-se estimar a exposição aos fatores de risco através da identificação de tarefas
frequentes, exigências físicas, produtos utilizados, condições ambientais, entre outros aspectos relevantes
para a saúde dos trabalhadores. Essas informações são essenciais para avaliar e gerenciar os riscos
ocupacionais, implementando medidas de prevenção adequadas. No entanto, a ausência ou imprecisão na
identificação desses fatores pode prejudicar a capacidade de estabelecer uma relação direta entre o trabalho
e possíveis problemas de saúde dos trabalhadores.
(CESPE-CEBRASPE / TJ-AM / 2019) Em uma empresa de mineração e beneficiamento de amianto, dois

empregados, um eletricista e um minerador, queixam-se de desconfortos em relação à saúde. Submetidos
a exames ambulatoriais detalhados, ambos foram diagnosticados pelo serviço médico com doenças
ocupacionais: surdez para o eletricista e asbestose para o minerador.
Com referência a essa situação hipotética e à legislação vigente aplicável ao caso, julgue os próximos itens.
As doenças ocupacionais descritas na situação não são classificadas como acidente do trabalho.
Comentários: ambas as doenças – profissional para o minerador e do trabalho para o eletricista – devem ser
equiparadas a acidentes do trabalho, pelo que a proposição está ERRADA.
A surdez, doença adquirida pelo eletricista, é considerada, nesse caso específico, doença profissional.
Comentários: a banca considerou a proposição como ERRADA. Mesmo que o eletricista que trabalha em
uma mineração esteja exposto ao ruído, a surdez não pode ser considerada como doença profissional e sim
doença do trabalho.
A asbestose, doença adquirida pelo minerador, é considerada uma doença do trabalho.
10

Comentários: a proposição está ERRADA. Asbestose é um típico exemplo de doença profissional e não do
trabalho.
1.2.1 LER/DORT
O Conteúdo relacionado a LER/DORT explorado pelas bancas é, em sua maior parte, estabelecido pela
Instrução Normativa DC/INSS n° 98, de 05/12/2003, que aprova a Norma Técnica sobre Lesões por Esforços
Repetitivos – LER ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT.
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)
têm se constituído em grande problema da saúde pública em muitos dos países industrializados.
A terminologia DORT tem sido preferida por alguns autores em relação a outras; tais como: Lesões por
Traumas Cumulativos (LTC), Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Doença Cervicobraquial Ocupacional
(DCO), e Síndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO); por evitar que na própria denominação já se apontem
causas definidas (como por exemplo: "cumulativo" nas LTC e "repetitivo" nas LER) e os efeitos (como por
exemplo: "lesões" nas LTC e LER).
Entretanto, destaque-se que tem sido usual a utilização conjunta dos termos Lesões por Esforços Repetitivos/
Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT).
Entende-se LER/DORT como uma síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários
sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia4, sensação de peso, fadiga, de aparecimento
insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores.
São desordens músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região
escapular e o pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma
postura forçada.
Entidades neuro-ortopédicas definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos,

síndromes miofaciais, que podem ser identificadas ou não, frequentemente são causa de incapacidade
laboral temporária ou permanente.
Esses problemas osteomusculares são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas
do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação.
A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilização excessiva de determinados grupos musculares em movimentos
repetitivos com ou sem exigência de esforço localizado, seja pela permanência de segmentos do corpo em
4
Parestesia designa a sensação de formigamento ou dormência que acomete mãos, pés, pernas e braços,
além de outras partes, como boca e orelhas.
11

determinadas posições por tempo prolongado, particularmente quando essas posições exigem esforço ou
resistência das estruturas músculo-esqueléticas contra a gravidade.
A necessidade de concentração e atenção do trabalhador para realizar suas atividades e a tensão imposta
pela organização do trabalho são fatores que interferem de forma significativa para a ocorrência das
LER/DORT.
O desenvolvimento das LER/DORT é multicausal, sendo importante analisar os fatores de risco envolvidos
direta ou indiretamente. A expressão "fator de risco" designa, de maneira geral, os fatores do trabalho
relacionados com as LER/DORT. Os fatores foram estabelecidos na maior parte dos casos, por meio de
observações empíricas e depois confirmados com estudos epidemiológicos.
Os fatores de risco não são independentes. Na prática, há a interação destes fatores nos locais de trabalho.
Na identificação dos fatores de risco, deve-se integrar as diversas informações.
Na caracterização da exposição aos fatores de risco, alguns elementos são importantes, dentre outros:
a) a região anatômica exposta aos fatores de risco;

b) a intensidade dos fatores de risco;
c) a organização temporal da atividade (por exemplo: a duração do ciclo de trabalho, a distribuição das
pausas ou a estrutura de horários);
d) o tempo de exposição aos fatores de risco.
Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com:
a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão: a dimensão do posto de

trabalho pode forçar os indivíduos a adotarem posturas ou métodos de trabalho que causam ou
agravam as lesões osteomusculares;
b) o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos: a pressão mecânica localizada é provocada
pelo contato físico de cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramentas com tecidos moles
do corpo e trajetos nervosos;
c) as posturas inadequadas: em relação à postura existem três mecanismos que podem causar as
LER/DORT:
• os limites da amplitude articular;
• a força da gravidade oferecendo uma carga suplementar sobre as articulações e músculos;
• as lesões mecânicas sobre os diferentes tecidos;
d) a carga osteomuscular: a carga osteomuscular pode ser entendida como a carga mecânica
decorrente:
• de uma tensão (por exemplo, a tensão do bíceps);
• de uma pressão (por exemplo, a pressão sobre o canal do carpo);
12

• de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão sobre a sua bainha);

• de uma irritação (por exemplo, a irritação de um nervo).
Entre os fatores que influenciam a carga osteomuscular, temos: a força, a repetitividade, a duração
da carga, o tipo de preensão, a postura do punho e o método de trabalho;
e) a carga estática: a carga estática está presente quando um membro é mantido numa posição que vai
contra a gravidade. Nesses casos, a atividade muscular não pode se reverter a zero (esforço estático).
Três aspectos servem para caracterizar a presença de posturas estáticas: a fixação postural observada,
as tensões ligadas ao trabalho, sua organização e conteúdo;
f) a invariabilidade da tarefa: a invariabilidade da tarefa implica monotonia fisiológica e/ou psicológica;
g) duração do ciclo do trabalho e distribuição das pausas;
h) horários/turnos de trabalho;
i) as exigências cognitivas: as exigências cognitivas podem ter um papel no surgimento das LER/DORT,
seja causando um aumento de tensão muscular, seja causando uma reação mais generalizada de
estresse;
j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica.
O sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso,
as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas
e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão
associados a intensidade, a frequência e a duração.
Os fatores psicossociais do trabalho são as percepções subjetivas que o trabalhador tem dos fatores de
organização do trabalho. Como exemplo de fatores psicossociais podemos citar: considerações relativas à
carreira, à carga e ritmo de trabalho e ao ambiente social e técnico do trabalho.
A "percepção" psicológica que o indivíduo tem das exigências do trabalho é o resultado das características
físicas da carga, da personalidade do indivíduo, das experiências anteriores e da situação social do trabalho.
O Decreto n° 3.048/1999, em seu Anexo II, Lista B, estabelece um grupo de doenças do sistema
osteomuscular e do tecido conjuntivo relacionadas ao trabalho (Grupo XIII da CID-10). Essas doenças estão
associadas a fatores de riscos de natureza ocupacional como: posições forçadas, gestos repetitivos, vibrações
localizadas, ritmo de trabalho penoso, condições difíceis de trabalho, entre outras.
Não vou trazer todo esse grupo aqui, mas tão somente as que são costumeiramente exploradas pelas bancas,
vamos lá?
13

Doença Fatores de risco

Dorsalgia. Cervicalgia. Ciática.
Posições forçadas e gestos repetitivos. Vibrações localizadas.
Lumbago com Ciática.
Posições forçadas e gestos repetitivos. Ritmo de trabalho penoso.
Sinovites e Tenosisnovites.
Condições difíceis de trabalho.
Tendinites.
Vibrações localizadas.
Bursite do ombro
Vibrações localizadas.
Adicionalmente, a própria Instrução Normativa DC/INSS n° 98/2003, traz, em seu Quadro I, uma relação
exemplificativa entre o trabalho e algumas entidades nosológicas. Importante que você conheça essas
relações, pois são bastante exploradas pelas bancas, dentro do conteúdo doenças ocupacionais ou doenças
do trabalho, então...
Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos

Movimentos de aduções e abduções /
Levantar pesos acima do nível do
Bursite do ombro dor que se irradia para a região escapular
ombro.
e o pescoço. Essa doença é denominada
Bursite do cotovelo Compressão do cotovelo contra
Apoiar o cotovelo em mesas.
(olecraniana) superfícies duras.
Contratura de fáscia
Compressão palmar associada à
palmar ou Moléstia de Operar compressores pneumáticos.
vibração.
Dupuytren
Dedo em Gatilho Apertar alicates e tesouras.
realização de força.
Movimentos com esforços estáticos e
preensão prolongada de objetos,
principalmente com o punho estabilizado
Apertar parafusos, desencapar fios,
Epicondilites do Cotovelo em flexão dorsal e nas prono-supinações
tricotar, operar motosserra.
com utilização de força. Esse tipo de
moléstia é diagnosticada pelo chamado
teste de Cozen.
Flexão extrema do cotovelo com ombro Apoiar cotovelo ou antebraço em
Síndrome do Canal Cubital
abduzido. Vibrações. mesa.
14

Síndrome do Canal de
Compressão da borda ulnar do punho. Carimbar.
Guyon
Fazer trabalho manual sobre
Síndrome do Desfiladeiro Compressão sobre o ombro, flexão veículos, trocar lâmpadas, pintar
Torácico lateral do pescoço, elevação do braço. paredes, lavar vidraças, apoiar
telefones entre o ombro e a cabeça.
Síndrome do Interósseo Compressão da metade distal do Carregar objetos pesados apoiados
Anterior antebraço. no antebraço.
Síndrome do Pronador Esforço manual do antebraço em Carregar pesos, praticar
Redondo pronação. musculação, apertar parafusos.
Movimentos repetitivos de flexão, mas
também extensão com o punho,
principalmente se acompanhados por
realização de força / Sensação de
Síndrome do Túnel do Digitar, fazer montagens
formigamento na mão, à noite, dor e
Carpo industriais, empacotar.
parestesia em área do nervo mediano,
que podem aumentar na vigência de
exigências do trabalho e irradiar para os
ombros.
Manutenção do antebraço supinado e
Tendinite da Porção Longa
fletido sobre o braço ou do membro Carregar pesos.
do Bíceps
superior em abdução.
Tendinite do Supra - Elevação com abdução dos ombros
Carregar pesos sobre o ombro,
Espinhoso associada a elevação de força.
Estabilização do polegar em pinça
Tenossinovite de De seguida de rotação ou desvio ulnar do
Apertar botão com o polegar.
Quervain carpo, principalmente se acompanhado
de força.
Fixação antigravitacional do punho.
Tenossinovite dos
Movimentos repetitivos de flexão e Digitar, operar mouse.
extensores dos dedos
extensão dos dedos.
Obs.: vide Decreto nº 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID - 10 - " Doenças do Sistema Osteomuscular e
do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho"
(1) Não vou trazer aqui os principais sintomas de todas as moléstias, mas daquelas que as bancas têm
costume de explorar
Para fechar o tópico, destaque-se que os casos de LER/DORT podem se enquadrar tanto como doenças
profissionais como doenças do trabalho, a depender das condições de exposição. Por exemplo, um quadro
de “tenossinovite dos extensores dos dedos” para um digitador é um clássico exemplo de doença
profissional, assim como um caso de “dedo em gatilho” para um eletricista, uma vez que passa grande parte
do dia apetando seu alicate para cortar ou decapar fios.
15

Por sua vez, um quadro de bursite do ombro para uma secretária pode ser enquadrado como doença do
trabalho, uma vez que nesse caso o trabalho pode não ter sido a causa necessária, mas contribuído para o
desenvolvimento da moléstia, é o típico exemplo de concausalidade.
Agora, veja como esses conhecimentos já foram explorados pelas bancas:
(CESPE-CEBRASPE / EBSERH) Considerando os conceitos, as causas e consequências dos acidentes de

trabalho e das doenças ocupacionais e profissionais, bem como da psicologia do trabalho, julgue o item
que se segue.
Os fatores que contribuem para a ocorrência de LER/DORT incluem repetitividade de movimentos, posturas
inadequadas por tempo prolongado, esforço físico, repetitividade de tarefas, pressão mecânica sobre
determinadas partes do corpo, trabalho muscular estático, choques e impactos, vibração e frio.
Comentários: a banca fez um resumo com os principais fatores causais de LER/DORT, portanto, a proposição
está CERTA.
(CESPE-CEBRASPE / EBC) Considerando que a exposição a agentes nocivos no ambiente de trabalho poderá
desencadear doenças ocupacionais, julgue os seguintes itens, concernentes a medicina do trabalho.
A síndrome cervicobraquial possui estreita relação com atividades em posições forçadas e gestos repetitivos
e vibrações localizadas.
Comentários: de fato, esses são fatores de riscos ocupacionais associados à Síndrome Cervicobraquial.
Portanto, a proposição está CERTA.
(CESPE-CEBRASPE / STF) As lesões por esforços repetitivos (LER), ou distúrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho (DORT), representam um grupo de manifestações heterogêneas e têm sido
consideradas importantes problemas de saúde pública nos países industrializados. Com relação à norma
técnica de avaliação de incapacidade para fins de benefícios previdenciários do Instituto Nacional do
Seguro Social (INSS) do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS) – Instrução Normativa
INSS/DC n.º 98/2003, também chamada de Norma Técnica das LER/DORT —, julgue o item que segue.
A síndrome de LER/DORT caracteriza-se por dor, parestesia, fadiga e sensação de peso, de surgimento
insidioso e relacionadas ao trabalho que ocorrem de forma concomitante ou não, geralmente nos membros
superiores (mas também podem ocorrer nos membros inferiores).
Comentários: a proposição está CERTA. Traz a exata definição de LER/DORT adotada pela Instrução
Normativa INSS/DC n.º 98/2003.
(CESPE-CEBRASPE / DATAPREV) Com relação à organização do trabalho e aos trabalhos sob condições
especiais, julgue os itens subsequentes.
O trabalho sob pressão temporal está associado ao desenvolvimento de sintomas osteomusculares, inclusive
LER/DORT.
Comentários: a proposição está CERTA. Logicamente, a pressão temporal faz o trabalhador acelerar sua
cadência podendo trazer-lhes problemas osteomusculares.
16

1.3 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT
24 anos após sua instituição, o Ministério da Saúde, através da Portaria GM/MS n.° 1999/2023 atualizou a
Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT. Essa Lista serve de referência para indicação de nexo
para doenças e agravos oriundos do processo de trabalho, tendo como finalidades:
a) orientar o uso clínico-epidemiológico, de forma a permitir a qualificação da atenção integral à Saúde

do Trabalhador;
b) facilitar o estudo da relação entre o adoecimento e o trabalho;
c) adotar procedimentos de diagnóstico;
d) elaborar projetos terapêuticos mais acurados; e
e) orientar as ações de vigilância e promoção da saúde em nível individual e coletivo.
A LDRT está organizada com a seguinte estrutura:
• Lista A: agentes e/ou fatores de risco com respectivas doenças relacionadas ao trabalho; e
• Lista B: doenças relacionadas ao trabalho com respectivos agentes e/ou fatores de risco.
Em resumo, a Lista A estabelece a relação agente etiológico x doença, a Lista B, a relação doença x agente
etiológico.
E qual a diferença da LDRT para as listas contidas no Anexo IV do Decreto 3.048/99 que vimos no capítulo
anterior, professor? A diferença é que aquelas listas (do Avexo IV) já têm (em certa medida) o tipo de nexo
técnico previdenciário (epidemiológico, profissional, do trabalho) estabelecido, ao passo que a LDRT, não.
Outra diferença é que as listas do Anexo IV estão voltadas para o reconhecimento de nexo para fins de
concessão de benefícios previdenciários, ao passo que a LDRT tem foco principal no levantamento de dados
com vistas a orientar as ações de vigilância e promoção da saúde dos trabalhadores.
Para que você entenda, vou trazer um pequeno excerto5 dessas listas, a começar pela Lista A. Entretanto,
destaco que coloquei aqui somente uma fração (mínima) do previsto na LDRT para fins de exemplo (não
precisa e nem dá para decorar isso!).
Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte I)
Agentes e/ou Fatores de Risco Físicos CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho
Níveis de pressão sonora elevados no H83.3 Efeitos do Ruído sobre o ouvido interno
trabalho I10 Hipertensão essencial (primária)
C15 Neoplasia maligna do esôfago
5
Apenas selecionei alguns exemplos, sem observar a sequência da Lista oficial.
17

Radiações ionizantes (raios-X e/ou gana) C16 Neoplasia maligna do estômago

em atividades de trabalho C18 Neoplasia maligna do cólon
Trabalhos em altas temperaturas L46 Infertilidade Masculina
Trabalhos em baixas temperaturas I73.0 Síndrome de Raynaud
I73.0 Síndrome de Raynaud
M19 Artroses, outras
Vibração em atividades de trabalho
M54 Dorsalgia
M72.0 Fibromatose de fáscia palmar [Dupuytren]
Lista A – Agentes e/ou Fatores de Risco com respectivas Doenças Relacionadas ao Trabalho (Parte V)
Agentes e/ou Fatores de Risco
CID-10 Doença Relacionada ao Trabalho
Psicossociais
Fatores psicossociais relacionados a: Transtornos mentais e comportamentais devidos
F10
-Gestão organizacional: Deficiências na ao uso de álcool
administração de recursos humanos, que
incluem estilo de comando, modalidades
de pagamento e contratação
[terceirização, trabalho intermitente, MEI,
pejotização e uberização], participação,
acesso a integração e treinamento,
serviços de assistência social, mecanismos
Transtornos mentais e comportamentais
de avaliação de desempenho e estratégias F11
para gerenciar mudanças que afetam as devidos ao uso de opiáceos
pessoas, entre outros.
-Contexto da organização do trabalho:
Deficiência nas formas de comunicação,
tecnologia, modalidade de organização do
trabalho e demandas qualitativas e
quantitativas do trabalho, entre outros.
Transtornos mentais e comportamentais devidos
F12
ao uso de canabinóides
F13
ao uso de sedativos e hipnóticos
Discriminação Transtornos mentais e comportamentais devidos
F15
ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafeína
Lesões autoprovocadas intencionalmente
X60-X84
(Suicídio)
Z73.0 Esgotamento (Burnout)
F10
ao uso de álcool
Desemprego
F12
ao uso de canabinóides
18

Aqui, chamo sua atenção para o reconhecimento do Burnout (Síndrome do Esgotamento Profissional) como
doença relacionada ao trabalho.
De acordo com o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde, o Burnout traz a
sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais
crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional em um contexto de relações
sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos outros.
O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus pacientes ou
com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia ou se “queima”
completamente. O trabalhador perde o sentido de sua relação com o trabalho, desinteressa-se e qualquer
esforço lhe parece inútil.
A Síndrome de Esgotamento Profissional é composta por três elementos centrais:
• exaustão emocional: sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo;

• despersonalização: reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria
receber os serviços ou cuidados do paciente;
• diminuição do envolvimento pessoal no trabalho: sentimento de diminuição de competência e de
sucesso no trabalho.
Deve ser feita uma diferenciação entre o Burnout, que seria uma resposta ao estresse laboral crônico, de
outras formas de resposta ao estresse. A síndrome de Burnout envolve atitudes e condutas negativas com
relação aos usuários, aos clientes, à organização e ao trabalho, sendo uma experiência subjetiva que acarreta
prejuízos práticos e emocionais para o trabalhador e a organização.
O quadro tradicional de estresse não envolve tais atitudes e condutas, sendo um esgotamento pessoal que
interfere na vida do indivíduo, mas não de modo direto na sua relação com o trabalho. Pode estar associada
a uma suscetibilidade aumentada para doenças físicas, uso de álcool ou outras drogas (para obtenção de
alívio) e para o suicídio.
A síndrome afeta principalmente profissionais da área de serviços ou cuidadores, quando em contato direto
com os usuários, como os trabalhadores da educação, da saúde, policiais, assistentes sociais, agentes
penitenciários, professores, entre outros.
No quadro clínico podem ser identificados:
• história de grande envolvimento subjetivo com o trabalho, função, profissão ou empreendimento

assumido, que muitas vezes ganha o caráter de missão;
• sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo (exaustão emocional);
• queixa de reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria receber
os serviços ou cuidados do paciente (despersonalização); e
19

• queixa de sentimento de diminuição da competência e do sucesso no trabalho
Geralmente, estão presentes sintomas inespecíficos associados, como insônia, fadiga, irritabilidade, tristeza,
desinteresse, apatia, angústia, tremores e inquietação, caracterizando síndrome depressiva e/ou ansiosa. O
diagnóstico dessas síndromes associado ao preenchimento dos critérios acima leva ao diagnóstico de
Síndrome de Esgotamento Profissional.
Pois bem, com esses exemplos você já consegue entender a lista A da LDRT. Agora, vou trazer um pequeno
exemplo da LISTA B - Doenças Relacionadas ao Trabalho com respectivos Agentes e/ou Fatores de Risco.
Capítulo I - Algumas doenças infecciosas e parasitárias

CID-10 Doença Relacionada ao Agentes e/ou Fatores de Risco
Trabalho
U07.1 Doença causada pelo ·Exposição a coronavírus SARS-CoV-2 em atividades de
coronavírus SARS-CoV-2 trabalho
(COVID-19)
Capítulo V - Transtornos mentais e comportamentais

CID-10 Doença Relacionada ao Agentes e/ou Fatores de Risco
Trabalho
Z73.0 Esgotamento (Burnout) · Fatores psicossociais relacionados a: gestão
organizacional; e/ou contexto da organização do trabalho;
e/ou característica das relações sociais no trabalho; e/ou
conteúdo das tarefas do trabalho; e/ou condição do
ambiente de trabalho; e/ou interação pessoa-tarefa; e/ou
jornada de trabalho; e/ou violência e assédio moral/sexual
no trabalho; e/ou discriminação no trabalho e/ou risco de
morte e trauma no trabalho;
Veja que a Lista B foca em trazer de forma mais abrangente e detalhada os agentes e/ou fatores de risco
(agentes etiológicos) associados às doenças reconhecidas na Lista A.
Para fechar, vou postar aqui o link para que você possa baixar a LDRT na íntegra e analisá-la6:
https://1drv.ms/b/s!AhF-d_6FEwDFhrlE06Rf2WtUHZ1rwg?e=0eJW48
6
Caso não funcione o “Ctrl+click”, copie o link e cole no seu navegador.
20

1.4 Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho
O Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS N.° 420, de 2 de março de 2022, atualizou a Lista
Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública.
Por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos
médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados,
sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo
ser imediata ou semanal.
Especialmente nos casos de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho a notificação

compulsória deve ocorrer após a suspeita inicial, não se devendo aguardar a
confirmação para só depois proceder a notificação.
Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à
integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, tais como acidentes,
intoxicações por substâncias químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes de violências interpessoais,
como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada.
De forma bem direta, a finalidade da notificação é a adoção de medidas de intervenção pertinentes e a

condução de estudos epidemiológicos que possam prever e evitar a disseminação de doenças
infectocontagiosas como, por exemplo, ocorreu com a Covid-19, sendo também uma importante base de
dados para o monitoramento de casos de acidentes e doenças do trabalho.
A notificação compulsória efetiva permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento

na população, podendo fornecer subsídios para explicações causais dos agravos de notificação compulsória,
além de vir a indicar riscos aos quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação da
realidade epidemiológica de determinada área geográfica.
O seu uso sistemático, de forma descentralizada (no âmbito Federal, Estadual e Municipal), contribui para a
democratização da informação, permitindo que todos os profissionais de saúde tenham acesso à informação
e as tornem disponíveis para a comunidade. É, portanto, um instrumento relevante para auxiliar o
planejamento da saúde, definir prioridades de intervenção, além de permitir que seja avaliado o impacto das
intervenções.
Nos interessa, para fins de gestão epidemiológica da saúde e segurança dos trabalhadores, principalmente,
os dois primeiros casos da lista, que trago no Quadro a seguir. Não obstante, vou trazer também algumas
doenças que, como vimos, podem também ser enquadradas como doenças ocupacionais ou relacionadas ao
trabalho, pelo que também podem ser cobradas pelas bancas.
21

No Quadro, leia-se: MS = Ministério da Saúde; SES = Secretaria Estadual de Saúde; e SMS = Secretaria
Municipal de Saúde.
Periodicidade da notificação
N° DOENÇA OU AGRAVO Imediata (até 24 horas) para:
Semanal
MS SES SMS
a. Acidente de trabalho com exposição a material
1 X
biológico
b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e
X
adolescentes
2 Acidente por animal peçonhento X
Acidente por animal potencialmente transmissor da
3 X
raiva
7 Covid-19 X X X
26 Hepatites virais X
HIV/AIDS - Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência
27 X
Humana ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana
29 X
(HIV)
Intoxicação Exógena (por substâncias químicas,
31 incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais X
pesados)
40 Raiva humana X X X
Sífilis:
a. Adquirida
43 X
b. Congênita
c. Em gestante
Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)
associada a Coronavírus
47 a. SARSCoV X X X
b. MERS- CoV
c. SARS-CoV-2
48 Síndrome Gripal suspeita de covid-19 X X X
Tétano:
49 a. Acidental X
b. Neonatal
51 Tuberculose X
a. Violência doméstica e/ou outras violências X
53
b. Violência sexual e tentativa de suicídio X
Ainda vou deixar a seguir um link para que você possa baixar e analisar a lista completa. Você verá em nas
questões algumas bancas cobrando, por exemplo, um tipo de doença e se sua comunicação é semanal ou
imediata. Tem avaliador sem noção mesmo!
22

De todo modo, dê uma olhada na lista completa7: https://1drv.ms/b/s!AhF-d_6FEwDFhrltdo4DC6PNK1RG-

w?e=MqDVsC
Vale destacar que a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde
pública pode ser “incrementada” pelos Estados e Municípios. Não que eles possam alterar essa Lista de
âmbito nacional, ou seja, ela deve ser utilizada como uma base (mínima) de modo que os Estados e
Municípios podem adicionar outras doenças, agravos ou eventos de saúde pública para fins de
obrigatoriedade de notificação compulsória em seus territórios.
A notificação imediata ou semanal segue o fluxo de compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS
estabelecido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (SVS/MS). Para fins de gestão da
saúde e segurança do trabalhador, temos, então, o seguinte:
a) no caso de acidente de trabalho com exposição a material biológico, como é o caso de acidentes
com perfurocortantes (seringas, bisturis etc.), respingo de fluídos corpóreos (sangue, salivas etc.) nas
mucosas (olhos, boca etc.), que ocorrem em serviços de saúde, a comunicação deve ser realizada
semanalmente. Veja que a Portaria não define qual órgão deve ser notificado, pois isso depende
também de regulamentação estadual. Em regra, nesses casos, recebem a notificação: a SES, através
para análise e investigação pelos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, e pela
Vigilância Sanitária Estadual – VISA; a SMS, para acompanhamento através do Centro de Triagem e
Acolhimento – CTA de pacientes com suspeita ou confirmados para doenças infectocontagiosas como
HIV, Sífilis, Hepatites etc. Esses órgãos, por sua vez, após as devidas providências (investigação dos
casos, por exemplo) repassam os dados ao MS; através do Sinan8.
a) no caso de acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes a comunicação deve ser
feita de imediato (em até 24 horas) exclusivamente para a SMS que, após procedimento de
investigação, enviará o formulário de investigação aos demais órgãos interessados (SES e MS). No
caso de doenças ocupacionais que levam a óbito ou um agravamento do quadro de saúde do
trabalhador com afastamentos, incapacidade permanente etc., a notificação dever ser feita em 24
horas após suspeita ou confirmação.
Aqui, vale uma observação fundamental: essas comunicações não se confundem com a Comunicação de
Acidentes do Trabalho – CAT, que tem implicações predominantemente previdenciárias. Essas notificações
compulsórias são realizadas pelos serviços de saúde onde as vítimas são atendidas (postos de saúde,
hospitais, UPAs etc.) e não diretamente pela empresa, como no caso da CAT. Não confunda isso; uma coisa
é uma coisa, e outra coisa é outra coisa (rs)!
7
Caso não funcione o “Ctrl+click”, copie o link e cole no seu navegador.
8
Veremos logo na sequência.
23

Para fins de comunicação compulsória, entende-se como acidente de trabalho fatal aquele que leva a óbito
imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em
ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente
do acidente.
Por sua vez, considera-se acidente de trabalho grave é aquele que acarreta mutilação, física ou funcional,
e o que leva à lesão cuja natureza implique em comprometimento extremamente sério, preocupante; que
pode ter consequências nefastas ou fatais.
Importante destacar que para fins de notificação compulsória também se considera acidente de trabalho
como um evento súbito ocorrido no exercício de atividade laboral, independentemente da situação
empregatícia e previdenciária do trabalhador acidentado, e que acarreta danos à saúde, potencial ou
imediato, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que causa, direta ou indiretamente
(concausa) a morte, ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.
Inclui-se ainda o acidente ocorrido em qualquer situação em que o trabalhador esteja representando os
interesses da empresa ou agindo em defesa de seu patrimônio; assim como aquele ocorrido no trajeto da
residência para o trabalho ou vice-versa.
Ah..., beleza professor, e como essa notificação é feita? Veja, nos âmbitos municipal e estadual, há
procedimento próprio em cada Município ou Estado. No âmbito nacional, ou seja, para o MS, a notificação
deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan que é alimentado,
principalmente, pela notificação e investigações de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional
de doenças de notificação compulsória, mas é facultado a estados e municípios incluírem outros problemas
de saúde importantes em sua região.
E se não houver nenhum caso de notificação compulsória? De acordo com o Lei n.° 6259/1975, o envio dos
instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se a
notificação negativa.
Lei n.° 6259/1975, Art 7º São de notificação compulsória às autoridades sanitárias os casos
suspeitos ou confirmados: [...]
§ 2º O Ministério da Saúde poderá exigir dos Serviços de Saúde a notificação negativa da
ocorrência de doenças [...]
Quanto ao caráter sigiloso da notificação, vela conhecer também, o Art. 10 da referida Lei.
Lei n.° 6259/1975, Art 10º A notificação compulsória de casos de doenças e de agravos à
saúde tem caráter sigiloso, o qual deve ser observado pelos profissionais especificados [...]
que tenham procedido à notificação, pelas autoridades sanitárias que a tenham recebido
e por todos os trabalhadores ou servidores que lidam com dados da notificação.
24

Para fechar o tópico, é importante destacar que no caso de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho os
serviços de notificação compulsória são credenciados como Sentinela de Notificação Compulsória de
Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho. Esse credenciamento é feito em conformidade com as
diretrizes e orientações da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). Isso ocorre
porque, nesses casos, os procedimentos de investigação e análise dos dados segue uma sistemática
diferenciada.
A RENAST9 compreende uma rede de serviços de assistência e vigilância em saúde do trabalhador no âmbito
do SUS e tem por objetivos ampliar o acesso e executar ações de promoção, proteção, prevenção e de
vigilância em saúde, bem como na assistência especializada em saúde do trabalhador; estimular a articulação
e a integração com as demais Redes do SUS, qualificando as ações de saúde do trabalhador nos territórios.
A RENAST possui como principal componente o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Os
Cerest são serviços especializados, que articulados à Rede de Atenção à Saúde (RAS), desenvolvem ações de
assistência especializada e vigilância em saúde do trabalhador, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade
entre os trabalhadores(as), provenientes dos ambientes e processos de trabalho.
Agora, veja como esses conhecimentos já foram explorados pelas bancas:
(CESPE-CEBRASPE / DATAPREV) Tendo em vista que a investigação epidemiológica e a notificação de casos

de doenças e agravos relacionados ao trabalho visam avaliar as circunstâncias da ocorrência da doença ou
do agravo e sua relação com o trabalho, julgue o item que se segue.
Os casos de intoxicações exógenas relacionadas ao trabalho devem ser notificados em ficha no Sistema de
Informação de Agravos de Notificação somente após confirmação do evento pelo médico do trabalho.
Comentários: como vimos, em regra, a notificação compulsória nos casos de acidentes e doenças
relacionadas ao trabalho deve ocorrer após a suspeita inicial, não se devendo aguardar a confirmação, pelo
que a proposição está ERRADA.
9
Uma das estratégias da PNSTT para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador é a
estruturação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST).
25

2 QUESTÕES
2.1 Questões sobre doenças ocupacionais
01 (FUNDATEC / PREF. NOVO HAMBURGO / 2023) A doença ocupacional causada pela exposição ao
amianto é denominada:
(A) Silicose. (B) Bissinose. (C) Asbestose. (D) Saturnismo. (E) Mal de Parkinson.
02 (FUNDATEC / PREF. CASCA / 2023) As doenças relacionadas com o trabalho impactam na saúde laboral
dos trabalhadores e em alguns casos, em sua expectativa de vida. Sobre o assunto, relacione a Coluna 1 à
Coluna 2, associando doenças ocupacionais com o agente causador dessas doenças.
Coluna 1
1. Saturnismo.
2. Siderose.
3. Câncer.
Coluna 2
( ) Óxido de ferro.
( ) Chumbo.
( ) Benzeno.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
(A) 1 – 2 – 3. (B) 2 – 3 – 1. (C) 2 – 1 – 3. (D) 3 – 1 – 2. (E) 3 – 2 – 1.
03 (FURB / FURB / 2023) Considera-se importante investigar e tratar as doenças do trabalho. Entre elas,
temos a Siderose, que é uma pneumoconiose. O agente que provoca essa doença é:
26

(A) Poeira de ferro. (B) Asbesto. (C) Fumos de solda. (D) Sílica livre. (E) Talco mineral.
04 (INSTITUTO VERBENA / PREF. SANTA HELENA DE GOIÁS / 2023) Diferente das doenças do trabalho, as
doenças profissionais são desencadeadas pelo exercício da sua função profissional, como por exemplo,
(A) doenças recorrentes de origem desconhecida.
(B) sofrimentos de origem psíquica.
(C) perda auditiva causada por ruído.
(D) distúrbio relacionado ao trabalho.
05 (IBFC / PREF. CUIABÁ-MT / 2023) Assinale a alternativa correta sobre qual é o metal acumulado no
corpo causa o plumbismo.
(A) Arsênio (B) Cádmio (C) Estanho (D) Chumbo
06 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) É considerado um exemplo de doença profissional:
(A) Cegueira ou perda de visão.
(B) Saturnismo.
(C) Lesão por Esforço Repetitivo (LER).
(D) Depressão.
(E) Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT).
07 (SELECON / PREF. NOVA MUTUM / 2023) A exposição dos trabalhadores a agentes químicos pode
causar diversas doenças ocupacionais. O saturnismo é uma doença ocupacional provocada pela exposição
ao:
(A) Cádmio (B) Chumbo (C) Alumínio (D) Manganês
08 (AVANÇA SP / PREF. LOUVEIRA-SP / 2023) Qual é a doença psíquica de esgotamento profissional que
está relacionada a jornadas estafantes de trabalho, diferentemente dos transtornos de ansiedade, que
podem ser relacionados a outras esferas da vida social?
(A) Síndromes Depressivas
(B) Transtornos de Personalidade
27

(C) Síndrome de Burnout
(D) Síndrome de Angelman
(E) Transtorno do Pânico
09 (FCC / COPERGÁS / 2023) É comum que o profissional de saúde que atende ao trabalhador tenha muita
dificuldade para conseguir as informações necessárias para completar o diagnóstico. Nesses casos, a
estimativa da exposição aos fatores de risco pode ser feita por meio da identificação das tarefas mais
frequentes, das exigências em termos de esforço físico, posturas, gestos e movimentos, descrição de
produtos usados, com respectivas quantidades e tempo de uso, presença ou não de cheiros e/ou
interferências em atividades, intensidade e formas de controle de ritmos de trabalho, interações
existentes com outras tarefas, imprevistos e incidentes que podem aumentar as exposições, dados do
ambiente físico, como tipo de instalação, layout, contaminação por contiguidade, ruído, emanações,
produtos intermediários, ventilação, medidas de proteção coletivas e individuais. Entre as principais
dificuldades para o estabelecimento do nexo ou da relação trabalho-doença está
(A) o conhecimento quanto aos efeitos para a saúde associados com a exposição em questão.
(B) o conhecimento da caracterização do potencial de risco da exposição na área de atuação.
(C) a ausência ou imprecisão na identificação de fatores de risco e situações a que o trabalhador está ou
esteve exposto, potencialmente lesivas para sua saúde.
(D) a valorização de aspectos da história de exposição e da clínica, já descritos como associados ou sugestivos
de doença ocupacional ou relacionada ao trabalho.
(E) a utilização de métodos propedêuticos e abordagens por equipes disciplinares, disponíveis nos serviços
de saúde.
10 (FEPESE / PREF. BALNEÁRIO CAMBORIÚ-SC / 2023) As doenças ocupacionais são aquelas deflagradas
em virtude da atividade laborativa desempenhada pelo segurado. Por exemplo, uma pessoa que trabalha
com digitação e desenvolve problemas e dores no antebraço devido ao movimento repetitivo exigido pela
ocupação. Essa condição é considerada uma:
(A) Doença do trabalho.
(B) Doença degenerativa.
(C) Doença inerente ao grupo etário.
(D) Doença mutilante.
28

(E) Doença profissional.
11 (IBFC / EBSERH / 2023) O conceito de DORT (Doença Ocupacional Relacionada ao Trabalho) é uma
evolução das LER (Lesões por Esforço Repetitivo), pois abrange uma série de fatores. Inclusive, atualmente
o que antes era chamado de LER pelas autoridades trabalhistas, agora é chamado de DORT. Em relação às
lesões por esforço repetitivo (LER/DORT), assinale a alternativa correta.
(A) A ausência de sinais objetivos descarta a presença de LER/DORT, mesmo que o trabalhador relate dor
intensa
(B) O comportamento da dor do trabalhador com LER/DORT segue um curso linear
(C) A ausência de lesões físicas está relacionada com quadro de dores mais leves
(D) A associação entre os fatores psicossociais e os problemas osteomusculares dolorosos está totalmente
esclarecida
(E) Duração do ciclo do trabalho, distribuição das pausas e estruturas de horários são fatores de risco para
as DORTs
12 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) Como se sabe, existem inúmeras doenças relacionadas ao
trabalho. Nesse sentido, assinale a alternativa que não apresenta uma doença profissional:
(A) pneumoconiose.
(B) saturnismo.
(C) síndrome do pânico.
(D) síndrome de Asperger.
(E) síndrome de Burnout.
13 (FUNDATEC / PREF. DOM PEDRITO / 2023) “Designa um grupo de doenças que se originam da inalação
de poeiras fibrogênicas e o seu acúmulo nos pulmões. Esse tipo de partícula, como o amianto e a sílica
livre cristalina é perigoso porque causa o endurecimento dos tecidos pulmonares (fibroses)”. O texto
refere-se a doenças relacionadas com o trabalho denominadas:
(A) Pneumoconioses.
(B) Pleurites virais.
(C) Dorsalgias.
29

(D) Síndrome de burnout.
(E) Disfunções psicossomáticas.
14 (FUNDATEC / IFC / 2023) Sobre uma determinada doença do trabalho, analise as características abaixo:
1. O trabalhador apresenta a sensação de estar acabado.

2. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho.
3. Tem sido descrita pela literatura como resultante da vivência profissional em um contexto de relações
4. O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus
pacientes ou com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia,
desinteressa-se pelo trabalho e qualquer esforço lhe parece inútil.
As características acima definem qual doença do trabalho, de acordo com a Medicina do Trabalho?
(A) Síndrome Amnésica Orgânica.
(B) Síndrome de Fadiga.
(C) Transtorno do Ciclo Vigília-sono.
(D) Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional.
(E) Transtorno Cognitivo Leve.
15 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) Em relação à perda auditiva induzida por níveis de
pressão sonora elevados (PAINSPE), é correto afirmar que
(A) sua evolução clínica ocorre em dois estágios, sendo o primeiro deles assintomático, com duração de 3 a
4 semanas e o segundo caracterizado, inicialmente, por queixas do trabalhador de dificuldades para ouvir o
tique-taque do relógio e/ou necessita aumentar o volume do rádio ou da TV.
(B) inicialmente, ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000
a 6000 Hz.
(C) mesmo cessada a exposição a níveis elevados de pressão sonora, o quadro de perda auditiva evolui para
maior gravidade.
(D) quando diagnosticada no primeiro estágio, o tratamento da PAINSPE compreende o uso de anti-
inflamatórios e o uso de protetores auriculares tipo concha.
30

(E) em casos já confirmados de perda auditiva, quando comparados o exame audiométrico sequencial com
o de referência, a piora em uma frequência isolada igual ou maior de 5 dB (NA) é um sinal sugestivo de
agravamento do quadro.
16 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) A perda auditiva neurossensorial por exposição

continuada a níveis elevados de pressão sonora se caracteriza por
(A) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000Hz.
(B) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 1000 a 2000Hz.
(C) por sua regressão progressiva, cessada a exposição ao ruído.
(D) por sua evolução contínua, cessada a exposição ao ruído.
(E) pela presença de achados otoscópicos anormais.
17 (MS CONCURSOS / SESI-AC / 2023) A NR-17 visa estabelecer as diretrizes e os requisitos que permitam
a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a
proporcionar conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente no trabalho. Assinale a alternativa que,
possivelmente, indique uma doença mais relacionada ao trabalhador que realiza levantamento,
transporte e descarga de materiais, mobiliários e máquinas.
(A) Distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho.
(B) Transtorno mental relacionado ao trabalho.
(C) Doença infecciosa relacionada ao trabalho.
(D) Doença respiratória ocupacional.
18 (AMEOSC / PREFEITURA / 2023) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, enfermeiros,

outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam
assistência ao paciente, nesse contexto, analise as proposições abaixo:
I. Todos os casos de doenças devem ser notificados compulsoriamente imediatamente, independentemente

do seu potencial de disseminação ou gravidade.
II. A notificação compulsória imediata de doenças é um procedimento que requer que as autoridades de
saúde sejam informadas dentro de 24 horas após a suspeita ou confirmação de um caso.
III. A notificação compulsória imediata é exclusiva para casos de doenças transmitidas por vetores, como a
dengue e a malária.
31

É CORRETO o que se afirma em:
(A) Apenas as proposições II e III estão corretas.
(B) Apenas a proposição I está correta.
(C) Apenas a proposição III está correta.
(D) Apenas a proposição II está correta.
19 (FUNDATEC / PREF. NOVO CABRAIS / 2023) A notificação de doenças é de extrema importância para
que a saúde pública possa criar estratégias a fim de promover a saúde da população e evitar surtos,
epidemias e endemias. Assinale a alternativa que corresponde a uma doença de notificação compulsória.
(A) Raiva humana.
(B) Amigdalite.
(C) Infecções respiratórias da infância.
(D) Leucemia mieloide crônica.
(E) Diabetes melito.
20 (MS CONCURSOS / PREF. MÂNCIO LIMA / 2023) Sobre Notificação Compulsória, assinale a alternativa
correta.
(A) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde, ou responsáveis
pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
(B) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos e enfermeiros, que prestam assistência ao
paciente.
(C) A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde, ou responsável pelo
serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 (quarenta e oito) horas desse
atendimento, pelo meio mais rápido disponível.
(D) Notificação compulsória semanal (NCS) deve ser realizada em até 72 (setenta e duas) horas, a partir do
conhecimento da ocorrência de doença, ou agravo.
21 (VUNESP / PREF. OSASCO-SP / 2023) Na vigilância de doenças de notificação compulsória, algumas

devem ser notificadas somente após a confirmação do diagnóstico, e outras, à simples suspeita. A
justificativa para essa distinção está relacionada a
32

(A) melhor oportunidade para iniciar medidas de controle.
(B) facilidade para investigação do caso.
(C) gravidade da doença ou risco iminente de morte.
(D) inexistência de exames laboratoriais para confirmação.
(E) baixa importância do evento.
22 (FGV / SEMSA / 2022) A classificação de Richard Schilling, que auxilia na compreensão dos aspectos
conceituais do acidente do trabalho, discrimina as doenças como sendo as que têm:
I. O trabalho como causa necessária.
II. O trabalho como fator contributivo, mas não necessário.
III. O trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida
O câncer e a intoxicação por chumbo de um trabalhador estão relacionados, respectivamente, aos itens
(A) I e II. (B) I e III. (C) II e I. (D) II e III. (E) III e I.
23 (FUNDATEC / GHC / 2022) A respeito da investigação das relações entre a saúde, o trabalho e o
estabelecimento do nexo causal das doenças relacionadas ao trabalho, na classificação proposta por
Schilling, pertencente ao grupo ou categoria II, o nexo causal será essencialmente:
(A) De natureza toxicológica.
(B) Do trabalho como causa necessária e suficiente.
(C) Do trabalho como causa necessária e específica de doença profissional.
(D) Do trabalho como fator contributivo e necessário como causa direta e imediata.
(E) De natureza epidemiológica.
24 (IBFC / SESACRE / 2022) Saturnismo é a doença ocupacional provocada pelo (a):
(A) sílica cristilina – quartzo
(B) amianto
(C) fumos metálicos

33

(D) chumbo inorgânico
25 (CESGRANRIO / ELETRONUCLEAR / 2022) A exposição prolongada a aerodispersoides presentes nos

ambientes de trabalho pode provocar diversos tipos de doenças ocupacionais já consagradas nas
literaturas de segurança e saúde ocupacional. A doença provocada pelo óxido de ferro é denominada
(A) antracose (B) abestose (C) bissinose (D) silicose (E) siderose
26 (OBJETIVA CONCURSOS / PREF. SIMÃO DIAS / 2022) Sobre a notificação compulsória de doenças,
analisar os itens abaixo:
I. Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à
II. Só poderá ser realizada diante da confirmação de doença ou agravo.
III. A notificação imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço
assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 72 horas desse atendimento, pelo meio
mais rápido disponível.
Está(ão) CORRETO(S):
(A) Somente o item I.
(B) Somente os itens I e II.
(C) Somente os itens I e III.
(D) Somente os itens II e III.
(E) Todos os itens.
27 (INSTITUTO CONSULPLAN / ISGH / 2022) A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à

autoridade de saúde e deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação
(Sinan), que é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos
que constam da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, e deve ser realizada por:
(A) Médicos, apenas.
(B) Enfermeiros, apenas.
34

(C) Responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados.
(D) Médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados.
28 (UFES / UFES / 2022) Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à

saúde feita à vigilância epidemiológica, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Sobre
notificação, é CORRETO afirmar:
(A) A listagem das doenças de notificação é estabelecida pelo Ministério da Saúde. Os Estados e Municípios
não podem adicionar à lista de doenças de notificação outras patologias.
(B) A notificação compulsória deve ser realizada exclusivamente por profissionais médicos dos serviços
públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
(C) O único sistema que alimenta os dados da vigilância epidemiológica é o Sistema Nacional de Agravos
Notificáveis (Sinan).
(D) A notificação não é sigilosa, pois a omissão dos dados pode gerar dificuldade de rastreamentos dos casos
e graves problemas à comunidade.
(E) O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos,
configurando-se notificação negativa.
29 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2017) Uma notificação compulsória imediata deve ocorrer num prazo que
se inicia no momento do primeiro atendimento ao paciente e termina
(A) 24 horas após esse primeiro atendimento
(B) 50 minutos após a chegada de uma ambulância
(C) 12 horas após o atendimento prestado por um médico
(D) 30 minutos após esse primeiro atendimento
(E) 36 horas após o atendimento prestado por um médico
30 (CESGRANRIO / UNIRIO / 2016) Qual das concepções teóricas é considerada a mais importante quanto
à etiologia da síndrome de burnout?
(A) Clínico-epidemiológica
(B) Organizacional
35

(C) Sociopsicológica
(D) Sócio-histórica
(E) Antropológica
31 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) Entre as doenças provocadas pelo asbesto, ou amianto, encontra-se
a(o)
(A) leucemia
(B) conjuntivite
(C) rinite crônica
(D) infertilidade masculina
(E) mesotelioma da pleura
32 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) As lesões por esforços repetitivos (LER/DORT) são desordens
músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o
pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura
forçada. O processo inflamatório da musculatura do ombro, por exemplo, por causa de repetidos
movimentos de aduções e abduções, caracteriza-se por dor que se irradia para a região escapular e o
pescoço. Essa doença é denominada
(A) bursite
(B) epicondilite
(C) cervicobraquialgia
(D) síndrome do túnel lunar
(E) síndrome do túnel do carpo
33 (CESGRANRIO / BB / 2014) Ao identificar que o trabalhador tem sintomas de uma doença citada na Lista
de Notificação Compulsória Imediata, o enfermeiro do trabalho deve fazer uma notificação da doença às
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde em, no máximo, 24 horas a partir da(o)
(A) suspeita inicial
(B) diagnóstico provisório

36

(C) diagnóstico definitivo
(D) isolamento do trabalhador
(E) afastamento laboral
34 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2014) A falta de condições de segurança e de saúde nos ambientes de

trabalho, em atividades ou operações em que o trabalhador possa ser intoxicado por chumbo metálico,
pode levá-lo a contrair uma doença ocupacional denominada
(A) leucemia (B) bissinose (C) saturnismo (D) siderose (E) hidragismo
35 (CESGRANRIO / BR DISTRIBUIDORA / 2013) O saturnismo e a antracose são doenças ocupacionais

relacionadas, respectivamente, à exposição aos agentes de risco
(A) mercúrio e sisal
(B) chumbo metálico e carvão
(C) benzeno e sílica
(D) minério de ferro e algodão
(E) asbesto e dissultefo de carbono
36 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2011) Diversos são os fatores de risco que predispõem ao aparecimento
de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), tais como fatores organizacionais e
biomecânicos. Esses fatores apresentam como características moduladoras, que potencializam o risco, a
(A) intensidade, a frequência e a repetitividade.
(B) intensidade, a frequência e a duração.
(C) frequência, a duração e a monotonia.
(D) frequência, a duração e a repetitividade.
(E) frequência, a monotonia e a repetitividade
37 (CESGRANRIO / PETRBRÁS / 2011) O credenciamento dos serviços, como Sentinela de Notificação

Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho, será feito de acordo com as diretrizes e
orientações referentes à(ao)
37

(A) Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST).
(B) Lei Orgânica da Saúde (LOS).
(C) Norma Operacional de Saúde do Trabalhador (NOST).
(D) Constituição Federal Brasileira (CFB).
(E) Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST).
38 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) O enclausuramento de máquinas de corte de peças de amianto

contribui para evitar uma doença ocupacional denominada
(A) silicose (B) bilissintose (C) asbestose (D) fibrilose (E) bagaçose
39 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) Em relação à exposição a radiações ionizantes, os efeitos somáticos

mais investigados são
(A) silicose e DORT.
(B) pneumonia e silicose.
(C) pneumonia e DORT.
(D) câncer e resfriado.
(E) câncer e leucemia.
38

2.1.1 Gabarito
01 C 21 A
02 C 22 C
03 A 23 E
04 C 24 D
05 D 25 E
06 B 26 A
07 B 27 D
08 C 28 E
09 C 29 A
10 E 30 C
11 E 31 E
12 D 32 A
13 A 33 A
14 D 34 C
15 B 35 B
16 A 36 B
17 A 37 A
18 D 38 C
19 A 39 E
20 A
39

3 QUESTÕES COMENTADAS
3.1 Questões comentadas sobre doenças ocupacionais
01 (FUNDATEC / PREF. NOVO HAMBURGO / 2023) A doença ocupacional causada pela exposição ao
amianto é denominada:
(A) Silicose. (B) Bissinose. (C) Asbestose. (D) Saturnismo. (E) Mal de Parkinson.
Comentários: exposição ocupacional ao amianto, ou asbesto, pode provocar asbestose.

Asbestose
Logo, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
02 (FUNDATEC / PREF. CASCA / 2023) As doenças relacionadas com o trabalho impactam na saúde laboral
dos trabalhadores e em alguns casos, em sua expectativa de vida. Sobre o assunto, relacione a Coluna 1 à
Coluna 2, associando doenças ocupacionais com o agente causador dessas doenças.
Coluna 1
1. Saturnismo.
2. Siderose.
3. Câncer.
Coluna 2
( ) Óxido de ferro.
40

( ) Chumbo.
( ) Benzeno.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
(A) 1 – 2 – 3. (B) 2 – 3 – 1. (C) 2 – 1 – 3. (D) 3 – 1 – 2. (E) 3 – 2 – 1.
Comentários: vejamos

Saturnismo ou
intoxicação por
chumbo, ou
ainda
plumbismo
pelo chumbo
Cólica do
chumbo
soldadores.
Solventes O benzeno e seus homólogos tóxicos são agentes comprovadamente
orgânicos cancerígenos para humanos. A exposição a esses agentes químicos
(benzeno e seus Neoplasias está associada a diversos tipos de cânceres, especialmente a
homólogos (cânceres) leucemia, uma vez que se deposita na medula, comprometendo a
tóxicos: tolueno, formação das células sanguíneas. É um anestésico com ação direta
xileno etc.) sobre o sistema hematopoiético.
Nesse caso, a sequência correta é 2 – 1 – 3, pelo que a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
03 (FURB / FURB / 2023) Considera-se importante investigar e tratar as doenças do trabalho. Entre elas,
temos a Siderose, que é uma pneumoconiose. O agente que provoca essa doença é:
(A) Poeira de ferro. (B) Asbesto. (C) Fumos de solda. (D) Sílica livre. (E) Talco mineral.
41

Comentários: a siderose, como vimos, é uma doença profissional associada à exposição à poeira de ferro
(inalação de óxido de ferro).

soldadores.
Logo, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão.
04 (INSTITUTO VERBENA / PREF. SANTA HELENA DE GOIÁS / 2023) Diferente das doenças do trabalho, as
doenças profissionais são desencadeadas pelo exercício da sua função profissional, como por exemplo,
(A) doenças recorrentes de origem desconhecida.
(B) sofrimentos de origem psíquica.
(C) perda auditiva causada por ruído.
(D) distúrbio relacionado ao trabalho.
Comentários: nesse caso, a banca considerou a Perda Auditiva Causada por Ruído ou Perda Auditiva Induzida
por Ruído – PAIR como uma doença profissional, pelo que a alternativa C está correta e é o gabarito da
questão. Entretanto, já te adiando que você verá entendimentos diferentes em questões à frente, ou seja,
bancas que classificam a PAIR como doença do trabalho.
Não obstante, quando vier a denominação Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional – PAIRO aí sim,
não tenha dúvida que é doença do trabalho, por a própria nomenclatura implica que o agente etiológico é
necessariamente ocupacional, ou seja, o ruído ocupacional.
Ademais, as demais alternativas flagrantemente não trazem exemplos de doenças profissionais, mas típicas
doenças do trabalho ou mesmo por concausa.
05 (IBFC / PREF. CUIABÁ-MT / 2023) Assinale a alternativa correta sobre qual é o metal acumulado no
corpo causa o plumbismo.
(A) Arsênio (B) Cádmio (C) Estanho (D) Chumbo
Comentários: essa é moleza, pois o vocábulo plumbismo deriva de chumbo, elemento periódico de símbolo
“Pb”.
42


Saturnismo ou
intoxicação por
chumbo, ou
ainda
plumbismo
pelo chumbo
Cólica do
chumbo
Logo, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.
06 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) É considerado um exemplo de doença profissional:
(A) Cegueira ou perda de visão.
(B) Saturnismo.
(C) Lesão por Esforço Repetitivo (LER).
(D) Depressão.
(E) Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT).
Comentários: cegueira, LER, depressão e DORT são típicos exemplos de doenças do trabalho ou decorrentes
de concausa. Por sua vez, o saturnismo ou intoxicação por chumbo é um clássico exemplo de doença
profissional.

Saturnismo ou
intoxicação por
chumbo, ou
ainda
Chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua
plumbismo
Gota induzida
pelo chumbo
43


Cólica do
chumbo
Logo, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão.
07 (SELECON / PREF. NOVA MUTUM / 2023) A exposição dos trabalhadores a agentes químicos pode
causar diversas doenças ocupacionais. O saturnismo é uma doença ocupacional provocada pela exposição
ao:
(A) Cádmio (B) Chumbo (C) Alumínio (D) Manganês
Comentários: já percebeu que as bancas adoram o saturnismo, não é mesmo! Como vimos, é uma doença
profissional associada à exposição ocupacional ao chumbo. Logo, a alternativa B está correta e é o gabarito
da questão.
Como vimos, o manganês está associado ao manganismo ou intoxicação por manganês.

Manganismo ou
manganês
A título de conhecimento, a exposição ao cádmio está associada a uma série de doenças como neoplasias
malignas do estômago e do pulmão, bronquite química, edema pulmonar químico etc.
Por sua vez, a exposição ao alumínio está associada a uma série de doenças como neoplasias malignas do
estômago e do pulmão.
E o chumbo, professor? Esse acho que você já cansou de saber!
08 (AVANÇA SP / PREF. LOUVEIRA-SP / 2023) Qual é a doença psíquica de esgotamento profissional que
está relacionada a jornadas estafantes de trabalho, diferentemente dos transtornos de ansiedade, que
podem ser relacionados a outras esferas da vida social?
(A) Síndromes Depressivas
(B) Transtornos de Personalidade
(C) Síndrome de Burnout
44

(D) Síndrome de Angelman
(E) Transtorno do Pânico
Comentários: a respeito do burnout, vimos que:
Fatores É uma doença psíquica que está relacionada a jornadas estafantes de

psicossociais: trabalho e outros fatores psicossociais e de organização do trabalho.
jornadas Se difere dos transtornos de ansiedade, que podem ser relacionados
Burnout
estafantes de a outras esferas da vida social. O Burnout traz a sensação de estar
(Síndrome do
trabalho, acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais
Esgotamento
discriminação, e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como
Profissional)
problemas de resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais
organização do complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos
trabalho em geral outros.
09 (FCC / COPERGÁS / 2023) É comum que o profissional de saúde que atende ao trabalhador tenha muita
dificuldade para conseguir as informações necessárias para completar o diagnóstico. Nesses casos, a
estimativa da exposição aos fatores de risco pode ser feita por meio da identificação das tarefas mais
frequentes, das exigências em termos de esforço físico, posturas, gestos e movimentos, descrição de
produtos usados, com respectivas quantidades e tempo de uso, presença ou não de cheiros e/ou
interferências em atividades, intensidade e formas de controle de ritmos de trabalho, interações
existentes com outras tarefas, imprevistos e incidentes que podem aumentar as exposições, dados do
ambiente físico, como tipo de instalação, layout, contaminação por contiguidade, ruído, emanações,
produtos intermediários, ventilação, medidas de proteção coletivas e individuais. Entre as principais
dificuldades para o estabelecimento do nexo ou da relação trabalho-doença está
(A) o conhecimento quanto aos efeitos para a saúde associados com a exposição em questão.
(B) o conhecimento da caracterização do potencial de risco da exposição na área de atuação.
(C) a ausência ou imprecisão na identificação de fatores de risco e situações a que o trabalhador está ou
esteve exposto, potencialmente lesivas para sua saúde.
(D) a valorização de aspectos da história de exposição e da clínica, já descritos como associados ou sugestivos
de doença ocupacional ou relacionada ao trabalho.
(E) a utilização de métodos propedêuticos e abordagens por equipes disciplinares, disponíveis nos serviços
de saúde.
45

Comentários: vimos que “[...]a falta de acesso a informações precisas pode complicar a identificação da
relação entre o trabalho e possíveis doenças ocupacionais. Para contornar essas dificuldades, sugere-se
estimar a exposição aos fatores de risco através da identificação de tarefas frequentes, exigências físicas,
produtos utilizados, condições ambientais, entre outros aspectos relevantes para a saúde dos trabalhadores.
Essas informações são essenciais para avaliar e gerenciar os riscos ocupacionais, implementando medidas de
prevenção adequadas. No entanto, a ausência ou imprecisão na identificação desses fatores pode prejudicar
a capacidade de estabelecer uma relação direta entre o trabalho e possíveis problemas de saúde dos
trabalhadores.”
Nesse caso, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
10 (FEPESE / PREF. BALNEÁRIO CAMBORIÚ-SC / 2023) As doenças ocupacionais são aquelas deflagradas
em virtude da atividade laborativa desempenhada pelo segurado. Por exemplo, uma pessoa que trabalha
com digitação e desenvolve problemas e dores no antebraço devido ao movimento repetitivo exigido pela
ocupação. Essa condição é considerada uma:
(A) Doença do trabalho.
(B) Doença degenerativa.
(C) Doença inerente ao grupo etário.
(D) Doença mutilante.
(E) Doença profissional.
Comentários: a questão é polêmica pois poderia também ser enquadrada como doença do trabalho, uma
vez que as LER são quase sempre doenças do trabalho ou decorrente de concausa e não necessariamente
profissionais. Entretanto, nesse caso, o avaliador, por ter explicitado no enunciado que a pessoa trabalha
com “digitação e desenvolve problemas e dores no antebraço devido ao movimento repetitivo exigido pela
ocupação”, considerou como doença profissional, pelo que a alternativa E está correta e é o gabarito da
questão.
11 (IBFC / EBSERH / 2023) O conceito de DORT (Doença Ocupacional Relacionada ao Trabalho) é uma
evolução das LER (Lesões por Esforço Repetitivo), pois abrange uma série de fatores. Inclusive, atualmente
o que antes era chamado de LER pelas autoridades trabalhistas, agora é chamado de DORT. Em relação às
lesões por esforço repetitivo (LER/DORT), assinale a alternativa correta.
(A) A ausência de sinais objetivos descarta a presença de LER/DORT, mesmo que o trabalhador relate dor
intensa
(B) O comportamento da dor do trabalhador com LER/DORT segue um curso linear

46

(C) A ausência de lesões físicas está relacionada com quadro de dores mais leves
(D) A associação entre os fatores psicossociais e os problemas osteomusculares dolorosos está totalmente
esclarecida
(E) Duração do ciclo do trabalho, distribuição das pausas e estruturas de horários são fatores de risco para
as DORTs
Comentários: vamos analisar cada uma das alternativas.
A alternativa A está incorreta. Geralmente os quadros de LER/DORT são mesmo isentos de sinais objetivos
(lesões aparentes). Nesses casos, os relatos de dor são os principais indicativos.
A alternativa B está incorreta. Não há falar em curso linear, os sintomas das LER/DORT podem evoluir para
dores agudas em curtos intervalos de tempo.
A alternativa C está incorreta. Vide comentário da alternativa A, pois as LER/DORT quase nunca apresentam
sintomas físicos aparentes, nem por isso estão associadas a quadros mais leves.
A alternativa D está incorreta. Nem mesmo a associação entre esforços repetitivos e as doenças
osteomusculares está completamente esclarecida, quanto mais a associação entre fatores psicossociais e os
problemas osteomusculares.
A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. Vimos que “os grupos de fatores de risco das LER/DORT
podem ser relacionados com:

c) as posturas inadequadas: em relação à postura existem três mecanismos que podem causar as
LER/DORT:
decorrente:
47


estresse;
j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica.”
12 (AVANÇA SP / PREF. AMERICANA-SP / 2023) Como se sabe, existem inúmeras doenças relacionadas ao
trabalho. Nesse sentido, assinale a alternativa que não apresenta uma doença profissional:
(A) pneumoconiose.
(B) saturnismo.
(C) síndrome do pânico.
(D) síndrome de Asperger.
(E) síndrome de Burnout.
Comentários: a questão é bem polêmica, pois a única doença trazida que é incontestavelmente profissional
é o saturnismo.
As pneumoconioses nem sempre são doenças profissionais, mas tão somente quando associadas a agentes
etiológicos peculiares ao trabalho desenvolvido, a exemplo da silicose (sílica), da asbestose (asbesto) e da
antracose (carvão).
A síndrome de pânico e a síndrome de bornout nem sempre são classificadas como doenças profissionais
pois podem estar associadas ao agravamento de alguma doença psicológica pré-existente, por isso, quase
sempre estão associadas ao Grupo 3 da Classificação de Shillinh, tendo o trabalho como concausa.
48

A banca considerou a alternativa D como correta e gabarito da questão. Por curiosidade, a Síndrome de
Asperger é um transtorno neurobiológico que afeta a forma como as pessoas percebem o mundo e
interagem com outras pessoas. Trata-se de um dos perfis ou espectro de autismo, o chamado Transtorno
do Espectro Autista (TEA).
13 (FUNDATEC / PREF. DOM PEDRITO / 2023) “Designa um grupo de doenças que se originam da inalação
de poeiras fibrogênicas e o seu acúmulo nos pulmões. Esse tipo de partícula, como o amianto e a sílica
livre cristalina é perigoso porque causa o endurecimento dos tecidos pulmonares (fibroses)”. O texto
refere-se a doenças relacionadas com o trabalho denominadas:
(A) Pneumoconioses.
(B) Pleurites virais.
(C) Dorsalgias.
(D) Síndrome de burnout.
(E) Disfunções psicossomáticas.
Comentários: vimo que “[...] no caso de exposição a poeiras minerais, vale destacar que estas podem ser:
a) fibrigênicas: são consideradas poeiras fibrogênicas aquelas que causam fibrose pulmonar, como a
silicose e a asbestose, provocadas pela sílica (quartzo) e pelo asbesto, respectivamente.
b) não fibrogênicas: são consideradas poeiras não fibrogênicas aquelas que não causam fibrose
pulmonar, como a antracose e a bissinose, provocadas por poeiras de carvão e poeiras de algodão,
linho, cânhamo, sisal, respectivamente.
A fibrose pulmonar é uma pneumoconiose, ou seja, uma doença pulmonar ocupacional provocada pela
inalação de algumas poeiras minerais e vegetais. Uma das principais características de nossos pulmões, e
que nos permite respirar, é a elasticidade. A fibrose pulmonar provoca a perda da elasticidade do tecido
pulmonar, devido à inalação continuada, ao longo de muitos anos, de poeiras fibrogênicas.
Quando partículas microscópicas de algumas poeiras conseguem chegar até nosso pulmão, elas se
depositam no tecido pulmonar e provocam processos inflamatórios. Nos locais onde houve inflamação,
aparecem cicatrizes, fazendo com que o tecido pulmonar perca a elasticidade - o que leva o trabalhador,
após longos anos de exposição continuada, a perder a capacidade respiratória (os pulmões ficam cada vez
menos "elásticos", ou seja, suas paredes ficam endurecidas) -. Este é o quadro de fibrose pulmonar.
A fibrose pulmonar é provocada principalmente pela inalação de poeira de sílica (silicose), carvão mineral e
asbesto (asbestose). É um quadro irreversível e incurável. Sua evolução é progressiva, provocando a
incapacidade para o trabalho. Apesar de os aerodispersóides não fibrogênicos não provocarem fibrose
49

pulmonar, eles causam diversas outras pneumoconioses como, por exemplo, a bissinose (inalação de poeira
de algodão) e ainda a bagaçose (inalação do pó do bagaço de cana de açúcar).”
Nesse caso, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão.
14 (FUNDATEC / IFC / 2023) Sobre uma determinada doença do trabalho, analise as características abaixo:
5. O trabalhador apresenta a sensação de estar acabado.

6. É um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho.
7. Tem sido descrita pela literatura como resultante da vivência profissional em um contexto de relações
8. O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus
pacientes ou com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia,
desinteressa-se pelo trabalho e qualquer esforço lhe parece inútil.
As características acima definem qual doença do trabalho, de acordo com a Medicina do Trabalho?
(A) Síndrome Amnésica Orgânica.
(B) Síndrome de Fadiga.
(C) Transtorno do Ciclo Vigília-sono.
(D) Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional.
(E) Transtorno Cognitivo Leve.
Comentários: vimos que “de acordo com o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da
Saúde, o Burnout traz a sensação de estar acabado. É um tipo de resposta prolongada a estressores
emocionais e interpessoais crônicos no trabalho. Tem sido descrita como resultante da vivência profissional
em um contexto de relações sociais complexas, envolvendo a representação que a pessoa tem de si e dos
outros.
O trabalhador que antes era muito envolvido afetivamente com os seus clientes, com os seus pacientes ou
com o trabalho em si, desgasta-se e, em um dado momento, desiste, perde a energia ou se “queima”
completamente. O trabalhador perde o sentido de sua relação com o trabalho, desinteressa-se e qualquer
esforço lhe parece inútil.
A Síndrome de Esgotamento Profissional é composta por três elementos centrais:
• exaustão emocional: sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo;
50

• despersonalização: reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público que deveria

receber os serviços ou cuidados do paciente;
• diminuição do envolvimento pessoal no trabalho: sentimento de diminuição de competência e de
sucesso no trabalho.
Deve ser feita uma diferenciação entre o Burnout, que seria uma resposta ao estresse laboral crônico, de
outras formas de resposta ao estresse. A síndrome de Burnout envolve atitudes e condutas negativas com
relação aos usuários, aos clientes, à organização e ao trabalho, sendo uma experiência subjetiva que acarreta
prejuízos práticos e emocionais para o trabalhador e a organização.
O quadro tradicional de estresse não envolve tais atitudes e condutas, sendo um esgotamento pessoal que
interfere na vida do indivíduo, mas não de modo direto na sua relação com o trabalho. Pode estar associada
a uma suscetibilidade aumentada para doenças físicas, uso de álcool ou outras drogas (para obtenção de
alívio) e para o suicídio.”
Portanto, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.
15 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) Em relação à perda auditiva induzida por níveis de
pressão sonora elevados (PAINSPE), é correto afirmar que
(A) sua evolução clínica ocorre em dois estágios, sendo o primeiro deles assintomático, com duração de 3 a
4 semanas e o segundo caracterizado, inicialmente, por queixas do trabalhador de dificuldades para ouvir o
tique-taque do relógio e/ou necessita aumentar o volume do rádio ou da TV.
(B) inicialmente, ocorre o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000
a 6000 Hz.
(C) mesmo cessada a exposição a níveis elevados de pressão sonora, o quadro de perda auditiva evolui para
maior gravidade.
(D) quando diagnosticada no primeiro estágio, o tratamento da PAINSPE compreende o uso de anti-
inflamatórios e o uso de protetores auriculares tipo concha.
(E) em casos já confirmados de perda auditiva, quando comparados o exame audiométrico sequencial com
o de referência, a piora em uma frequência isolada igual ou maior de 5 dB (NA) é um sinal sugestivo de
agravamento do quadro.
Comentários: vimos que “especificamente em relação a Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR, destaque-
se que não há um consenso no que diz respeito a seu enquadramento como doença profissional ou do
trabalho. Você verá que existem diferentes entendimentos pelas bancas, a depender, logicamente da
bibliografia utilizada.
51


Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde."
Nesse caso, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão.
16 (VUNESP / PREF. PINDAMONHANGABA-SP / 2023) A perda auditiva neurossensorial por exposição

continuada a níveis elevados de pressão sonora se caracteriza por
(A) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 3000 a 6000Hz.
(B) comprometimento inicial dos limiares auditivos em uma ou mais frequências na faixa de 1000 a 2000Hz.
(C) por sua regressão progressiva, cessada a exposição ao ruído.
(D) por sua evolução contínua, cessada a exposição ao ruído.
(E) pela presença de achados otoscópicos anormais.
Comentários: vimos que “especificamente em relação a Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR, destaque-
se que não há um consenso no que diz respeito a seu enquadramento como doença profissional ou do
trabalho. Você verá que existem diferentes entendimentos pelas bancas, a depender, logicamente da
bibliografia utilizada.

52

Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde."
17 (MS CONCURSOS / SESI-AC / 2023) A NR-17 visa estabelecer as diretrizes e os requisitos que permitam
a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a
proporcionar conforto, segurança, saúde e desempenho eficiente no trabalho. Assinale a alternativa que,
possivelmente, indique uma doença mais relacionada ao trabalhador que realiza levantamento,
transporte e descarga de materiais, mobiliários e máquinas.
(A) Distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho.
(B) Transtorno mental relacionado ao trabalho.
(C) Doença infecciosa relacionada ao trabalho.
(D) Doença respiratória ocupacional.
Comentários: apesar de fazer referência direta à NR 17, trata-se de uma questão sobre doenças ocupacional.
Oras, se a doença está relacionada ao “trabalhador que realiza levantamento, transporte e descarga de
materiais, mobiliários e máquinas” está relacionada a riscos ergonômicos.
Assim, poderá provocar “distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho – DORT”. Aliás, esse tipo de
trabalho está fortemente (no sentido epidemiológico) relacionado às doenças osteomusculares da coluna,
ombros e tronco.
18 (AMEOSC / PREFEITURA / 2023) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, enfermeiros,

outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam
assistência ao paciente, nesse contexto, analise as proposições abaixo:
53

I. Todos os casos de doenças devem ser notificados compulsoriamente imediatamente, independentemente

do seu potencial de disseminação ou gravidade.
II. A notificação compulsória imediata de doenças é um procedimento que requer que as autoridades de
saúde sejam informadas dentro de 24 horas após a suspeita ou confirmação de um caso.
III. A notificação compulsória imediata é exclusiva para casos de doenças transmitidas por vetores, como a
dengue e a malária.
É CORRETO o que se afirma em:
(A) Apenas as proposições II e III estão corretas.
(B) Apenas a proposição I está correta.
(C) Apenas a proposição III está correta.
(D) Apenas a proposição II está correta.
Comentários: vamos analisar cada uma das afirmativas.
A afirmativa I é falsa. Como vimos, não são todas as doenças, mas somente aquelas constantes da Lista
Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, estabelecida pelo
Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS N.° 420, de 2 de março de 2022.
A afirmativa II é verdadeira. Vimos que “a notificação imediata ou semanal segue o fluxo de

compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS, estabelecido pela Secretaria de Vigilância Sanitária do
Ministério da Saúde (SVS/MS). Para fins de gestão da saúde e segurança do trabalhador, temos, então, o
seguinte:
a) no caso de acidente de trabalho com exposição a material biológico, como é o caso de acidentes
com perfurocortantes (seringas, bisturis etc.), respingo de fluídos corpóreos (sangue, salivas etc.) nas
mucosas (olhos, boca etc.), que ocorrem em serviços de saúde, a comunicação deve ser realizada
semanalmente. Veja que a Portaria não define qual órgão deve ser notificado, pois isso depende
também de regulamentação estadual. Em regra, nesses casos, recebem a notificação: a SES, através
para análise e investigação pelos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, e pela
Vigilância Sanitária Estadual – VISA; a SMS, para acompanhamento através do Centro de Triagem e
Acolhimento – CTA de pacientes com suspeita ou confirmados para doenças infectocontagiosas como
HIV, Sífilis, Hepatites etc. Esses órgãos, por sua vez, após as devidas providências (investigação dos
casos, por exemplo) repassam os dados ao MS; através do Sinan10.
10
Veremos logo na sequência.
54

b) no caso de acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes a comunicação deve ser
feita de imediato (em até 24 horas) exclusivamente para a SMS que, após procedimento de
investigação, enviará o formulário de investigação aos demais órgãos interessados (SES e MS). No
caso de doenças ocupacionais que levam a óbito ou um agravamento do quadro de saúde do
trabalhador com afastamentos, incapacidade permanente etc., a notificação dever ser feita em 24
horas após suspeita ou confirmação.
A afirmativa III é falsa. Não mesmo, a notificação é necessária para todas as doenças constantes da Lista
Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública. Lembre-se, ainda, que
estados e município podem acrescentar outras doenças e eventos em listas próprias.
Nesse caso, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.
19 (FUNDATEC / PREF. NOVO CABRAIS / 2023) A notificação de doenças é de extrema importância para
que a saúde pública possa criar estratégias a fim de promover a saúde da população e evitar surtos,
epidemias e endemias. Assinale a alternativa que corresponde a uma doença de notificação compulsória.
(A) Raiva humana.
(B) Amigdalite.
(C) Infecções respiratórias da infância.
(D) Leucemia mieloide crônica.
(E) Diabetes melito.
Comentários: das alternativas trazidas pela banca, a única que é de comunicação compulsória é a raiva
humana, pelo que a alternativa A está correta e é o gabarito da questão.
20 (MS CONCURSOS / PREF. MÂNCIO LIMA / 2023) Sobre Notificação Compulsória, assinale a alternativa
correta.
(A) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde, ou responsáveis
pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
(B) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos e enfermeiros, que prestam assistência ao
paciente.
(C) A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde, ou responsável pelo
serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 (quarenta e oito) horas desse
atendimento, pelo meio mais rápido disponível.
55

(D) Notificação compulsória semanal (NCS) deve ser realizada em até 72 (setenta e duas) horas, a partir do
conhecimento da ocorrência de doença, ou agravo.
A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Vimos que “por notificação compulsória, entenda a
comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou
responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou
confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.”
A alternativa B está incorreta. Não só para estes, mas para os demais indicados na alternativa A.
A alternativa C está incorreta. “A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de
saúde, ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48
(quarenta e oito) horas (24 horas) desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.”
Esse meio é o estabelecido pelo Município ou Estado, obviamente.
A alternativa D está incorreta. Não há falar em 72 horas. Aqui no Espírito Santo os Municípios enviam toda
segunda-feira os eventos de notificação compulsória semanal para a SES, que repassa ao MS.
21 (VUNESP / PREF. OSASCO-SP / 2023) Na vigilância de doenças de notificação compulsória, algumas

devem ser notificadas somente após a confirmação do diagnóstico, e outras, à simples suspeita. A
justificativa para essa distinção está relacionada a
(A) melhor oportunidade para iniciar medidas de controle.
(B) facilidade para investigação do caso.
(C) gravidade da doença ou risco iminente de morte.
(D) inexistência de exames laboratoriais para confirmação.
(E) baixa importância do evento.
Comentários: essa não coloquei na Aula, mas de fato, ocorre. Vou te dar um exemplo: no caso de suspeita
de Covid-19 (e doenças respiratórias infectocontagiantes em geral), a notificação se dá por mera suspeita,
justamente para que seja avaliada a “melhor oportunidade para iniciar medidas de controle” que, nestes
casos, é a segregação (isolamento) imediato da pessoa.
56

22 (FGV / SEMSA / 2022) A classificação de Richard Schilling, que auxilia na compreensão dos aspectos
conceituais do acidente do trabalho, discrimina as doenças como sendo as que têm:
I. O trabalho como causa necessária.
II. O trabalho como fator contributivo, mas não necessário.
III. O trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida
O câncer e a intoxicação por chumbo de um trabalhador estão relacionados, respectivamente, aos itens
(A) I e II. (B) I e III. (C) II e I. (D) II e III. (E) III e I.
Comentários: a banca tirou essa questão do Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho, do Ministério da
Saúde, conforme Quadro a seguir.
Quadro: Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho (adaptado de Shilling, 1984)
Categoria Exemplos
- Intoxicação por chumbo (saturnismo);
I – Trabalho como causa
- Silicose;
necessária.
- “Doenças profissionais” legalmente prescritas.
- Doença coronariana;
II – Trabalho como fator de
- Doenças do aparelho locomotor;
risco contributivo ou adicional,
- Câncer;
mas não necessário.
- Varizes dos membros inferiores.
III – Trabalho como provocador - Bronquite crônica;
de um distúrbio latente, ou - Dermatite de contato alérgica;
agravador de uma doença já - Asma;
estabelecida. - Doenças mentais.
Nesse caso, a alternativa C como correta e gabarito da questão.
23 (FUNDATEC / GHC / 2022) A respeito da investigação das relações entre a saúde, o trabalho e o
estabelecimento do nexo causal das doenças relacionadas ao trabalho, na classificação proposta por
Schilling, pertencente ao grupo ou categoria II, o nexo causal será essencialmente:
(A) De natureza toxicológica.
(B) Do trabalho como causa necessária e suficiente.
(C) Do trabalho como causa necessária e específica de doença profissional.
(D) Do trabalho como fator contributivo e necessário como causa direta e imediata.
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(E) De natureza epidemiológica.
Comentários: vimos que “[...] a Classificação de Shilling, com vistas a facilitar o processo de correlação entre
a doença e o trabalho, divide as doenças ocupacionais em 3 grupos, que são assim definidos por Mendes
(2013)11:
• Grupo I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”,
pelas intoxicações profissionais agudas (sauturnismo, hidragirismo, mangabismo, siderose, stanhose,
etc.);
• Grupo II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário,
exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados
grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente
epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (câncers), em determinados grupos
ocupacionais ou profissões, são exemplos clássicos.
• Grupo III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença
já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e
respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações.”
O gabarito oficial foi a alternativa B, mas vou discordar completamente e corrigir o gabarito, considerando
a alternativa E como correta e gabarito da questão. O gabarito da banca está em completo desacordo o
Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho, do Ministério da Saúde.
24 (IBFC / SESACRE / 2022) Saturnismo é a doença ocupacional provocada pelo (a):
(A) sílica cristilina – quartzo
(B) amianto
(C) fumos metálicos
(D) chumbo inorgânico
Comentários: mais uma questão cobrando o agente etiológico causador da doença profissional saturnismo.

Saturnismo ou
intoxicação por
Chumbo chumbo, ou
ainda
plumbismo
11
MENDES, R (organizador). Patologia do Trabalho. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2013.
58


Gota induzida
pelo chumbo
Cólica do
chumbo
Nesse caso, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão. O chumbo inorgânico se refere a
compostos de chumbo que não contêm carbono em sua estrutura molecular. Esses compostos são
geralmente derivados de processos industriais, como a produção de baterias, tintas, soldas e outros
materiais. Eles podem assumir várias formas, como sais de chumbo, óxidos de chumbo e compostos de
chumbo utilizados em processos químicos e metalúrgicos.
A sílica cristalina (quartzo) é agente etiológico da silicose. O amianto (asbesto), da asbestose. Os fumos
metálicos, por sua vez, podem ser agentes etiológicos de uma série de doenças. Por exemplo, o fumo
metálico proveniente de um processo de soldagem que utiliza manganês em sua composição, poderá
provocar mangagismo.

Manganismo ou
manganês
25 (CESGRANRIO / ELETRONUCLEAR / 2022) A exposição prolongada a aerodispersoides presentes nos

ambientes de trabalho pode provocar diversos tipos de doenças ocupacionais já consagradas nas
literaturas de segurança e saúde ocupacional. A doença provocada pelo óxido de ferro é denominada
(A) antracose (B) abestose (C) bissinose (D) silicose (E) siderose
Comentário: exposição a óxido de ferro causa siderose, conhecida como doença dos metalúrgicos.

soldadores.
Nesse caso, a alternativa E está correta e é o gabarito da questão.
Vamos aproveitar para recordar os agentes etiológicos das outras doenças profissionais:
59

Antracose → carvão mineral
Abestose → Asbesto (amianto)
Bissinose → Algodão, linho, cânhamo, sisal
Silicose → sílica cristalina (quartzo)
26 (OBJETIVA CONCURSOS / PREF. SIMÃO DIAS / 2022) Sobre a notificação compulsória de doenças,
analisar os itens abaixo:
I. Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à
II. Só poderá ser realizada diante da confirmação de doença ou agravo.
III. A notificação imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço
assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 72 horas desse atendimento, pelo meio
mais rápido disponível.
Está(ão) CORRETO(S):
(A) Somente o item I.
(B) Somente os itens I e II.
(C) Somente os itens I e III.
(D) Somente os itens II e III.
(E) Todos os itens.
A afirmativa I é verdadeira. Vimos que “o Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS N.° 420, de 2
de março de 2022, atualizou a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de
saúde pública.
Por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos
médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados,
60

sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo
ser imediata ou semanal.
Para fins de notificação compulsória de importância nacional, considera-se agravo qualquer dano à
como agressões e maus tratos, e lesão autoprovocada.”
A afirmativa II é falsa. Como vimos no comentário da alternativa A, deve ser realizada sobre a ocorrência de
confirmação ou suspeita de doença, agravo ou evento de saúde pública.
A afirmativa III é falsa. “A notificação imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável
pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 72 horas (24 horas) desse
atendimento, pelo meio mais rápido disponível.”
27 (INSTITUTO CONSULPLAN / ISGH / 2022) A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à

autoridade de saúde e deve ser realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação
(Sinan), que é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos
que constam da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, e deve ser realizada por:
(A) Médicos, apenas.
(B) Enfermeiros, apenas.
(C) Responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados.
(D) Médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados.
Comentários: novamente, vimos que “por notificação compulsória, entenda a comunicação obrigatória à
autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou responsáveis pelos
estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença,
agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.”
Logo, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.
28 (UFES / UFES / 2022) Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à

saúde feita à vigilância epidemiológica, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Sobre
notificação, é CORRETO afirmar:
61

(A) A listagem das doenças de notificação é estabelecida pelo Ministério da Saúde. Os Estados e Municípios
não podem adicionar à lista de doenças de notificação outras patologias.
(B) A notificação compulsória deve ser realizada exclusivamente por profissionais médicos dos serviços
públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.
(C) O único sistema que alimenta os dados da vigilância epidemiológica é o Sistema Nacional de Agravos
Notificáveis (Sinan).
(D) A notificação não é sigilosa, pois a omissão dos dados pode gerar dificuldade de rastreamentos dos casos
e graves problemas à comunidade.
(E) O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos,
configurando-se notificação negativa.
A alternativa A está incorreta. Vimos que “[...] a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças,
agravos e eventos de saúde pública pode ser “incrementada” pelos Estados e Municípios. Não que eles
possam alterar essa Lista de âmbito nacional, ou seja, ela deve ser utilizada como uma base (mínima) de
modo que os Estados e Municípios podem adicionar outras doenças, agravos ou eventos de saúde pública
para fins de obrigatoriedade de notificação compulsória em seus territórios.”
A alternativa B está incorreta. Vão só pelos médios, pois, vimos que “por notificação compulsória, entenda
a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, realizada pelos médicos, profissionais de saúde ou
responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados, sobre a ocorrência de suspeita ou
confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública, podendo ser imediata ou semanal.”
A alternativa C está incorreta. Não, pois, como vimos, os sistemas dos Estados e Municípios também servem
de base de dados para fins de vigilância epidemiológica.
A alternativa D está incorreta.
Lei n.° 6259/1975, Art 10º A notificação compulsória de casos de doenças e de agravos à
saúde tem caráter sigiloso, o qual deve ser observado pelos profissionais especificados [...]
que tenham procedido à notificação, pelas autoridades sanitárias que a tenham recebido
e por todos os trabalhadores ou servidores que lidam com dados da notificação.
A alternativa E está correta e é o gabarito da questão.
62

“E se não houver nenhum caso de notificação compulsória? De acordo com o Lei n.° 6259/1975, o envio dos
instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se a
notificação negativa.
Lei n.° 6259/1975, Art 7º São de notificação compulsória às autoridades sanitárias os casos
suspeitos ou confirmados: [...]
§ 2º O Ministério da Saúde poderá exigir dos Serviços de Saúde a notificação negativa da
ocorrência de doenças [...]
29 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2017) Uma notificação compulsória imediata deve ocorrer num prazo que
se inicia no momento do primeiro atendimento ao paciente e termina
(A) 24 horas após esse primeiro atendimento
(B) 50 minutos após a chegada de uma ambulância
(C) 12 horas após o atendimento prestado por um médico
(D) 30 minutos após esse primeiro atendimento
(E) 36 horas após o atendimento prestado por um médico
Comentários: como vimos, as notificações compulsórias imediatas são aquelas que devem ser realizadas em
até 24 horas logicamente esse prazo começa a contar após o atendimento do paciente em caso de acidente
grave, por exemplo.
30 (CESGRANRIO / UNIRIO / 2016) Qual das concepções teóricas é considerada a mais importante quanto
à etiologia da síndrome de burnout?
(A) Clínico-epidemiológica
(B) Organizacional
(C) Sociopsicológica
(D) Sócio-histórica
(E) Antropológica
63

Comentários: como vimos, os principais fatores de risco que levam ao burnout são os psicossociais. Assim,
logicamente, a concepção sociopsicológica da etiologia da doença é a mais importante para elucidar os
motivos de seu desencadeamento e as medidas de prevenção.
31 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) Entre as doenças provocadas pelo asbesto, ou amianto, encontra-se
a(o)
(A) leucemia
(B) conjuntivite
(C) rinite crônica
(D) infertilidade masculina
(E) mesotelioma da pleura
Comentários: a respeito das moléstias provocadas pela exposição ao asbesto, vale recordar:

Asbestose
Logo, a alternativa E está correta e é o gabarito da questão.
32 (CESGRANRIO / LIQUIGÁS / 2014) As lesões por esforços repetitivos (LER/DORT) são desordens
músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o
pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura
forçada. O processo inflamatório da musculatura do ombro, por exemplo, por causa de repetidos
movimentos de aduções e abduções, caracteriza-se por dor que se irradia para a região escapular e o
pescoço. Essa doença é denominada
(A) bursite
(B) epicondilite
64

(C) cervicobraquialgia
(D) síndrome do túnel lunar
(E) síndrome do túnel do carpo
Comentários: recorde o Quadro a seguir.
Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos

Movimentos de aduções e abduções /
dor que se irradia para a região Levantar pesos acima do nível do
Bursite do ombro
escapular e o pescoço. Essa doença é ombro.
denominada
Bursite do cotovelo Compressão do cotovelo contra
Apoiar o cotovelo em mesas.
(olecraniana) superfícies duras.
Contratura de fáscia
palmar ou Moléstia de Operar compressores pneumáticos.
vibração.
Dupuytren
Dedo em Gatilho Apertar alicates e tesouras.
realização de força.
Movimentos com esforços estáticos e
preensão prolongada de objetos,
principalmente com o punho estabilizado
Apertar parafusos, desencapar fios,
Epicondilites do Cotovelo em flexão dorsal e nas prono-supinações
tricotar, operar motosserra.
com utilização de força. Esse tipo de
moléstia é diagnosticada pelo chamado
teste de Cozen.
Flexão extrema do cotovelo com ombro Apoiar cotovelo ou antebraço em
Síndrome do Canal Cubital
abduzido. Vibrações. mesa.
Síndrome do Canal de
Compressão da borda ulnar do punho. Carimbar.
Guyon
Fazer trabalho manual sobre
Síndrome do Desfiladeiro Compressão sobre o ombro, flexão veículos, trocar lâmpadas, pintar
Torácico lateral do pescoço, elevação do braço. paredes, lavar vidraças, apoiar
telefones entre o ombro e a cabeça.
Síndrome do Interósseo Compressão da metade distal do Carregar objetos pesados apoiados
Anterior antebraço. no antebraço.
Síndrome do Pronador Esforço manual do antebraço em Carregar pesos, praticar
Redondo pronação. musculação, apertar parafusos.
Síndrome do Túnel do Movimentos repetitivos de flexão, mas Digitar, fazer montagens
Carpo também extensão com o punho, industriais, empacotar.
65

principalmente se acompanhados por

realização de força / Sensação de
formigamento na mão, à noite, dor e
parestesia em área do nervo mediano,
que podem aumentar na vigência de
exigências do trabalho e irradiar para os
ombros.
Manutenção do antebraço supinado e
Tendinite da Porção Longa
fletido sobre o braço ou do membro Carregar pesos.
do Bíceps
superior em abdução.
Tendinite do Supra - Elevação com abdução dos ombros
Carregar pesos sobre o ombro,
Espinhoso associada a elevação de força.
Estabilização do polegar em pinça
Tenossinovite de De seguida de rotação ou desvio ulnar do
Apertar botão com o polegar.
Quervain carpo, principalmente se acompanhado
de força.
Fixação antigravitacional do punho.
Tenossinovite dos
Movimentos repetitivos de flexão e Digitar, operar mouse.
extensores dos dedos
extensão dos dedos.
Obs.: vide Decreto nº 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID - 10 - " Doenças do Sistema Osteomuscular e
do Tecido Conjuntivo, Relacionadas com o Trabalho"
(1) Não vou trazer aqui os principais sintomas de todas as moléstias, mas daquelas que as bancas têm
costume de explorar
33 (CESGRANRIO / BB / 2014) Ao identificar que o trabalhador tem sintomas de uma doença citada na Lista
de Notificação Compulsória Imediata, o enfermeiro do trabalho deve fazer uma notificação da doença às
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde em, no máximo, 24 horas a partir da(o)
(A) suspeita inicial
(B) diagnóstico provisório
(C) diagnóstico definitivo
(D) isolamento do trabalhador
(E) afastamento laboral
Comentários: como vimos, no caso de doenças do trabalho (que se equiparam a acidentes do trabalho) as
notificações devem ser realizadas a partir da suspeita inicial. Lembre-se, pelo estudo da definição
previdenciária e pela própria CLT que, no caso, de doenças ocupacionais a mera suspeita deve ser objeto de
66

CAT, o mesmo vale para a notificação compulsória, que deve ocorrer no prazo de 24 horas após a suspeita
inicial.
34 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2014) A falta de condições de segurança e de saúde nos ambientes de

trabalho, em atividades ou operações em que o trabalhador possa ser intoxicado por chumbo metálico,
pode levá-lo a contrair uma doença ocupacional denominada
(A) leucemia (B) bissinose (C) saturnismo (D) siderose (E) hidragismo
Comentários: a intoxicação por chumbo é chamada de saturnismo.

Saturnismo ou
intoxicação por
chumbo, ou
ainda
plumbismo
pelo chumbo
Cólica do
chumbo
35 (CESGRANRIO / BR DISTRIBUIDORA / 2013) O saturnismo e a antracose são doenças ocupacionais

relacionadas, respectivamente, à exposição aos agentes de risco
(A) mercúrio e sisal
(B) chumbo metálico e carvão
(C) benzeno e sílica
(D) minério de ferro e algodão
(E) asbesto e dissultefo de carbono
67

Comentários: o saturismo é resultante da exposição ocupacional ao chumbo. Como vimos, trata-se de uma
intoxicação por chumbo que acomete principalmente trabalhadores da indústria de baterias, pilhas e
pigmentos de tintas. A intoxicação se dá por exposição ocorrendo pelas vias respiratória e cutânea, sendo
essa última possível para o chumbo tetraetila, que é capaz de atravessar a pele íntegra, devido a sua
Por sua vez, a antracose consiste em um tipo de lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por partículas
de carvão observada em mineiros (carvão mineral) e trabalhadores da indústria de carvão vegetal.
Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão.
36 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2011) Diversos são os fatores de risco que predispõem ao aparecimento
de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), tais como fatores organizacionais e
biomecânicos. Esses fatores apresentam como características moduladoras, que potencializam o risco, a
(A) intensidade, a frequência e a repetitividade.
(B) intensidade, a frequência e a duração.
(C) frequência, a duração e a monotonia.
(D) frequência, a duração e a repetitividade.
(E) frequência, a monotonia e a repetitividade
Comentários: mais uma questão cobrando os fatores de risco ocupacionais para as LER/DORT, recorde-se:
“Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com:

c) as posturas inadequadas: em relação à postura, existem três mecanismos que podem causar as
LER/DORT:
68

decorrente:
estresse;
j) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho, incluindo a pressão psicológica.
O sedentarismo e a obesidade NÃO são fatores de risco para as LER/DORT. Além disso,
as três principais causas de LER/DORT são movimentos repetitivos, pausas inadequadas
e pressão psicológica. Os movimentos repetitivos e as pausas inadequadas estão
associados a intensidade, a frequência e a duração.
Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão.
37 (CESGRANRIO / PETRBRÁS / 2011) O credenciamento dos serviços, como Sentinela de Notificação

Compulsória de Acidentes e Doenças Relacionados ao Trabalho, será feito de acordo com as diretrizes e
orientações referentes à(ao)
(A) Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST).
(B) Lei Orgânica da Saúde (LOS).
(C) Norma Operacional de Saúde do Trabalhador (NOST).
(D) Constituição Federal Brasileira (CFB).
(E) Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST).

69

Comentários: vimos que “[...] no caso de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho os serviços de
notificação compulsória são credenciados como Sentinela de Notificação Compulsória de Acidentes e
Doenças Relacionados ao Trabalho. Esse credenciamento é feito em conformidade com as diretrizes e
orientações da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST). Isso ocorre porque,
nesses casos, os procedimentos de investigação e análise dos dados segue uma sistemática diferenciada.
A RENAST12 compreende uma rede de serviços de assistência e vigilância em saúde do trabalhador no âmbito
do SUS e tem por objetivos ampliar o acesso e executar ações de promoção, proteção, prevenção e de
vigilância em saúde, bem como na assistência especializada em saúde do trabalhador; estimular a articulação
e a integração com as demais Redes do SUS, qualificando as ações de saúde do trabalhador nos territórios.
A RENAST possui como principal componente o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Os
Cerest são serviços especializados, que articulados à Rede de Atenção à Saúde (RAS), desenvolvem ações de
assistência especializada e vigilância em saúde do trabalhador, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade
entre os trabalhadores(as), provenientes dos ambientes e processos de trabalho.”
38 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) O enclausuramento de máquinas de corte de peças de amianto

contribui para evitar uma doença ocupacional denominada
(A) silicose (B) bilissintose (C) asbestose (D) fibrilose (E) bagaçose
Comentários: se ocorre o enclausuramento, não há emissão (dispersão) do agente de risco (no caso o
amianto) para o ambiente de trabalho. Em se evitando a exposição ao amianto ou asbesto, previne-se,
logicamente, a asbestose. Portanto, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
39 (CESGRANRIO / PETROBRÁS / 2010) Em relação à exposição a radiações ionizantes, os efeitos somáticos

mais investigados são
(A) silicose e DORT.
(B) pneumonia e silicose.
(C) pneumonia e DORT.
(D) câncer e resfriado.
12
Uma das estratégias da PNSTT para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador é
a estruturação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST).
70

(E) câncer e leucemia.
Comentários: a respeito das moléstias causadas pela exposição às radiações ionizantes, vale recordar:
É uma opacificação do cristalino, parcial ou completa, em um ou

Catarata e ambos os olhos, que interfere na visão, podendo causar cegueira.
neoplasias Também está associada a exposição a radiações não ionizantes no
Radiações
(cânceres), espectro infravermelho. Os efeitos somáticos da exposição às
ionizantes
especialmente radiações ionizantes estão associados a neoplasias (cânceres) da
leucemia cavidade nasal, dos seios, dos brônquios e do pulmão, dos ossos, da
pele e de leucemias.
Logo, alternativa E está correta e é o gabarito da questão.
71

Aula 16 - 1.3 Doenças Relacionadas Ao Trabalho, Conceitos, Espécies, Etiologias, Fisiopatologias.

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Aula 16 - Prof.

02220197000 - Melissa jaeger

1 DOENÇAS OCUPACIONAIS ................................................................................................................. 3

1.1 Classificação de Schilling.......................................................................................................................... 4

1.2 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária ................................................................. 5

1.2.1 LER/DORT ........................................................................................................................................ 11

1.3 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT .............................................................................. 17

1.4 Notificação compulsória de agravos relacionados ao trabalho ............................................................ 21

2.1 Questões sobre doenças ocupacionais ................................................................................................... 26

2.1.1 Gabarito ............................................................................................................................................. 39

3 QUESTÕES COMENTADAS ................................................................................................................. 40

3.1 Questões comentadas sobre doenças ocupacionais ............................................................................... 40

02220197000 - Melissa jaeger

ACIDENTE DO TRABALHO - DOENÇAS

Nessa aula, trataremos das doenças ocupacionais.

Fica o contato para eventuais dúvidas:

02220197000 - Melissa jaeger

Para fins de esclarecimento, a CID (Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à

02220197000 - Melissa jaeger

1.1 Classificação de Schilling

O documento “Doenças Relacionadas ao Trabalho” do Ministério da Saúde1 associa o perfil de adoecimento

02220197000 - Melissa jaeger

Trabalho como causa necessária

Trabalho como provocador de um distúrbio

1.2 Doenças ocupacionais previstas na legislação previdenciária

Como já colocado, a relação de doenças ocupacionais, ou doenças relacionadas ao

São centenas de doenças ocupacionais listadas nesses instrumentos normativos,

02220197000 - Melissa jaeger

• A principal característica das doenças profissionais é a “peculiaridade”, ou seja, somente acometem

02220197000 - Melissa jaeger

pulmão. Por ser um mineral fibrogênico, provoca a fibrose pulmonar,

02220197000 - Melissa jaeger

redor de bronquíolos, vasos, septos interlobulares e paredes

02220197000 - Melissa jaeger

Particularmente, sigo o entendimento da doutrina majoritária no sentido de enquadrá-la como doença do

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(CESPE-CEBRASPE / TJ-AM / 2019) Em uma empresa de mineração e beneficiamento de amianto, dois

02220197000 - Melissa jaeger

Entidades neuro-ortopédicas definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos,

02220197000 - Melissa jaeger

a) a região anatômica exposta aos fatores de risco;

Os grupos de fatores de risco das LER/DORT podem ser relacionados com:

a) o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão: a dimensão do posto de

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• de uma fricção (por exemplo, a fricção de um tendão sobre a sua bainha);

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Doença Fatores de risco

Lesões Causas ocupacionais / sintomas(1) Exemplos

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02220197000 - Melissa jaeger

Agora, veja como esses conhecimentos já foram explorados pelas bancas:

(CESPE-CEBRASPE / EBSERH) Considerando os conceitos, as causas e consequências dos acidentes de

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1.3 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho – LDRT

a) orientar o uso clínico-epidemiológico, de forma a permitir a qualificação da atenção integral à Saúde

A LDRT está organizada com a seguinte estrutura:

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Radiações ionizantes (raios-X e/ou gana) C16 Neoplasia maligna do estômago

02220197000 - Melissa jaeger

A Síndrome de Esgotamento Profissional é composta por três elementos centrais:

• exaustão emocional: sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo;

No quadro clínico podem ser identificados:

• história de grande envolvimento subjetivo com o trabalho, função, profissão ou empreendimento