Colostomia

Colostomia: uma abertura criada do intestino grosso

levando-se uma poro do intestino grosso para fora do
abdome e modelando um estoma. A presena de leso
cancerosa, de processo inflamatrio ulcerativo ou de
leso traumtica do intestino so indicaes para
colostomia.

Tratamento Cirrgico
- Colostomia de Boca nica

A expresso colostomia de boca nica indica que a matria fecal

eliminada. Remove-se a poro doente do clon, e a
extremidade distral remanescente fechada para reconexo
posterio. No caso de tumores localizados no tero inferior
doclon sigmide, esta poro, o reto e o nus podem ser
removidos cirurgicamente por meio de inciso perineal, em
um procedimento chamado resseco abdmino-perineal.
Aps a sua realizao, o crurgio deixa um dreno temporrio
ou uma compressa na rea perineal por cerca de uma
semana, aps a qual realizada a sua remoo e podem ser
prescritas irrigaes da ferida perineal.

Colostomia de Boca Dupla

Uma colostomia de boca dupla, que mais frequentemente
realizada no clon transverso, apresenta uma estoma
proximal e um estoma distral. Cada estoma envertido e
suturado no local. O estoma proximal expede a matria
fecal. O estoma distal vai da poro inferior do clon
seccionado at o nus. Como a drenagem fecal foi
desviada, a poro distal do clon no elimina fezes. O
estoma distal e o nus podem expelir muco.

Uma colostomia de boca dupla frequentemente temporria e,

em geral, realizada para proporcionar repouso do clon
durante o tratamento de um distrbio como, por exemplo,
diverticulite aguda, constipao crnica ou doena intestinal
inflamatria. O intervalo de tempo antes do
restabelecimento da continuidade do clon pode ser de 16
meses ou mais. Quando a poro doente do clon
removida ou cicatriza, o clon reconectado e funciona
normalmente. Durante esse perodo, o estoma pode
precisar de irrigao ou de mtodos alternativos regular a
eliminao intestinal.

Orientaes Para a Enfermagem

- Irrigao Padro da Colostomia
A irrigao da colostomia comea no 4 ou 5 dia
de ps-operatrio. A irrigao padro uma
irrigao programada, que utiliza de 500 a
1.500ml de gua morna. Checar as ordens
mdicas. Tentar usar o equipamento de
irrigao de colostomia que o paciente utilizar
em casa.

Orientaes ao Paciente
- Pedir ao paciente que se sente no vaso sanitrio ou em uma cadeira prxima ao vaso.
- Preparar a irrigao, eliminando o ar dos tubos.
- Colocar a bainha de irrigao sobre o estoma, direcionando
para interior do vaso sanitrio.
- Lubrificar a extremidade distal do cateter.
- Manter o recipiente da soluo de irrigao de modo que a
base do frasco da soluo mantenha-se cerca de 30cm acima do
estoma.
- Inserir delicadamente a ponta do cateter no estoma e avan
de 5 a 7,5cm.

- Se houver resistncia, remover o cateter, liberar a pina do

tubo e reinserir o cateter delicadamente enquanto a soluo
estiver fluindo.
- Permitir que a soluo de irrigao flua lenta e gradualmente
no estoma.
- Se o paciente queixar-se de clica, pinar o tubo e pedir ao
paciente que realize algumas respiraes profundas.
- Quando as clicas cessarem, continuar a irrigao.
- Se ocorrer escape de gua do estoma durante a irrigao,
pinar o tubo at ele cessar. Se uma ponta de cateter for
utilizada no lugar de um cone, introduzir um pouco mais o
cateter no interior do estoma, mas no mais do que 15cm.

- Quando a quantidade de soluo de irrigaa tiver sido

instilada, remover o cateter. O paciente pode permanece
sentado ou pode andar (pina a extremidade distal da
bainha de irrigao). A drenagem completa geralmente leva
trinta minutos.
- Se a soluo de irrigao no retornar adequadamente,
massagear com delicadeza o abdome inferior ou pedir ao
paciente que realize algumas respiraes profundas e
relaxe ou que ele reposicione o corpo. Caso essas medidas
no funcionem, notificar ao mdico.
- Documentar o procedimento, incluindo a quantidade de
soluo de irrigao utilizada, o aspecto da soluo
retornada e a resposta do paciente.

Colostomia de Ala
Uma colostomia de ala indica que uma ala do intestino foi
levantada atravs do abdome e mantida no local com um
basto de vidro ou um butterfly plstico. Entre 24 e 72 horas
aps a cirrgia, a parede anterior da ala aberta beira
do leito ou em uma sala de tratamento, seja por meio da
inciso do clon, seja por meio de um eletrocautrio para
forma o estoma. Ao se retardar a abertura da ala intestinal,
a cicatrizao inicial da inciso ocorre sem risco de
contaminao.
Preparar o paciente psicologicamente: Odor desagradvel
do tecido cauterizado, que desaparece rapidamente, e o
jato inicial de matria fecal.

Assistncia de Enfermagem
- Cuidados aps a cirurgia de colostomia
Avaliano
Aps o retorno do paciente da cirrgia, as avaliaes da
enfermagem incluem a verificao dos sinais vitais, a
chegagem dos curativos e a monitorizao da sonda
nasogstrica e das infunses IV. O enfermeiro rev o pronturio
do paciente, verificando o tipo de colostomia e a localizao do
estoma.

Alm disso, o enfermeiro verifica o curativo cirrgico

frequentemtente no perodo ps-operatrio imediato, e observa
as caractersticas do estoma. importante que o dbito urinrio
e o volume da aspirao gstrica sejam monitorizados.

Quais so os cuidados que o paciente

colostomizado deve observar?

Evitar carregar peso em excesso, que crie maior presso intraabdominal.

Evitar exerccios ou atividades que exijam grande esforo.

Evitar o uso de cintas que possam comprimir o estoma.

Evitar alimentos ou bebidas que produzam muitos gases.

Mastigar bem os alimentos.

Manter a pele em volta do estoma sempre limpa e depilada.

No usar, sobre a pele que circunda o estoma, substncias

agressivas, como lcool, mercrio, mertiolate, etc. A limpeza
da pele ao redor da colostomia deve ser feita com gua e
sabo neutro.

No esfregar com fora e no usar esponjas speras.

Cuidar para que insetos, em especial as moscas, no

pousem na colostomia ou na pele ao redor.