O que toxoplasmose ocular?

A toxoplasmose ocular uma doena dos olhos provocada por um protozorio

designado por toxoplasma gondii. A toxoplasmose tambm conhecida como a doena
do gato por ser, habitualmente, transmitida pelas fezes deste animal, sendo ele o
hospedeiro definitivo. Os roedores, os pssaros, os animais domsticos e o homem so
hospedeiros intermedirios.
A toxoplasmose uma doena infeciosa crnica e recidivante que pode provocar danos
em diversas partes do nosso organismo e no apenas nos olhos. Aqui, iremos unicamente
focarmo-nos nos problemas oculares (toxoplasmose nos olhos) provocados pela
doena.
A toxoplasmose ocular provoca uma ou vrias leses (cicatrizes) na retina como retinite
necrosante focal, associada a vitrite e, por vezes, com uvete. A retina a estrutura que
capta as imagens e as transmite ao crebro atravs do nervo tico.
Quanto maiores forem as leses provocadas pela toxoplasmose mais comprometida
estar a viso podendo at, em alguns casos, o doente vir a cegar. As leses vo ficando
cicatrizadas sob a forma de mltiplas reas de branco acinzentadas ao nvel do epitlio
pigmentado da retina e quanto maiores forem maior ser a sua interferncia na viso,
podendo mesmo conduzir cegueira, se a leso for na mcula.
Esta patologia pode provocar leses num olho (unilateral) ou nos dois olhos (bilateral).

Toxoplasmose ocular - causas

As causas da toxoplasmose ocular podem ser as seguintes:

infeo congnita (ocorre na gravidez, os fetos so contaminados na barriga da

progenitora/me) por transmisso placentria;

infeo adquirida, nesta situao a infeo pelo parasita toxoplasma gondii

provocada pelo consumo de alimentos mal cozinhados, vegetais mal lavados, consumo de
gua contaminada, ovos crus, leite no pasteurizado, etc (via digestiva);

por inoculao cutnea, por transfuso sangunea ou por transplante de rgo.

Na maioria dos casos a toxoplasmose ocular tem como causa a infeo adquirida, sendo a
infeo congnita a menos frequente, mas com reativaes tardias na maior parte dos
casos.
A toxoplasmose ocular , maioritariamente, diagnosticada em recm-nascidos, crianas,
grvidas e em pacientes imunodeprimidos (doentes com HIV, doentes submetidos a
quimioterapia, entre outros). As leses oculares podem ser aguadas ou cicatriciais.

Toxoplasmose ocular - sintomas

Na toxoplasmose ocular os sintomas dependem da localizao, do tamanho, do nmero
das leses e da intensidade da vitrite associada s formas agudas. A sua localizao mais
frequente na retina.

Em algumas fases da doena pode ser assintomtica, noutros casos, pode verificar-se os
seguintes sinais e sintomas:

Diminuio da viso ou viso turva;

Fotofobia (sensibilidade luz);

Dor ocular;

Corpos flutuantes (moscas volantes);

Dismetamorfopsias (alterao nas formas).

Podem surgir complicaes como, por exemplo, uma grave inflamao vtrea ou
descolamento da retina, comprometimento dos nervos ticos (nevrite tica ou papilite),
retinites, neurorretinites, e pseudorretinites, presso intraocular elevada (glaucoma),
catarata e atrofia tica.
As leses da toxoplasmose posterior da retina e daa coroide podem provocar uvetes
posteriores. As leses na parte anterior da retina provocam uvetes anteriores.
Outros sintomas, como febre baixa, mal estar, amigdalite, inflamao dos gnglios (atrs
das orelhas e da cabea) e leses cerebrais (mais frequente em crianas) podem tambm
estar presentes.

Toxoplasmose ocular - diagnstico

O diagnstico da toxoplasmose ocular pode ser efetuado atravs da observao do fundo
ocular (diagnstico clnico) e de tcnicas no invasivas que tm como base, na sua
funcionalidade, os raios infravermelhos.
O diagnstico baseia-se, sobretudo, no achado de uma leso patognomnica (leso aguda
satlite de leso cicatricial).
Os exames complementares so essenciais na ajuda do diagnstico da toxoplasmose
ocular e possveis leses. A angiofluoresceinografia, a indocianina verde (ICG), tomografia
de coerncia tica (OCT) e a ultra-sonografia so exames utilizados para diagnosticar a
toxoplasmose ocular, assim como o teste de imuno-fluorescncia indireta o teste de imunoenzimtico para o IgG e IgN.

Toxoplasmose ocular tem cura?

A toxoplasmose ocular tem cura quando a doena diagnosticada precocemente e
tratada de forma adequada. Em muitos casos, no entanto e apesar de se efetuarem os
procedimentos mdicos adequados, a toxoplasmose ocular pode voltar a manifestar-se e
vai deixando sequelas na vista. Desta forma, no se pode dizer que exista uma cura
definitiva para leses j existentes (quando a doena j provocou leses oculares
irreversveis).

Toxoplasmose ocular - tratamento

No tratamento da toxoplasmose ocular o grande objetivo evitar a multiplicao do

parasita no seu perodo ativo e minimizar os danos na retina e no nervo tico. Na maioria
das vezes, o tratamento da toxoplasmose ocular exige que se combine vrios
medicamentos com diferentes propriedades.
O tratamento mais comum na toxoplasmose ocular o uso de combinao de
medicamentos com propriedades do trimetoprim, sulfametoxazol ou intravtrea de
clindamicina / dexametasona pirimetamina, sulfadiazina, clindamicina e predmisolona
(corticosteroides). Mais recentemente, no tratamento da toxoplasmose ocular tem sido
utilizado trimetoprim (80 mg), sulfametoxazol (400 mg) e predmisolona oral (1 mg / kg/dia).
No caso dos recm-nascidos a toxoplasmose ocular deve ser tratada atravs da
administrao, no primeiro ano de vida, de pirimetamina, sulfadiazina e cido folnico.
Para alm de tratamento com medicamentos, a toxoplasmose ocular pode ser tratada com
recurso a tcnicas cirrgicas (cirurgia) como, por exemplo, a fotocoagulao, crioterapia
(estas duas tcnicas podem ter como complicaes hemorragias intraretinianas e
hemorragia vtrea) e vitrectomia (indicada em casos de descolamento de retina ou nos
casos em que as opacidades vtreas persistem).
A preveno da toxoplasmose ocular muito importante para evitar que o parasita
toxoplasma gondii atinja o nosso organismo e se propague essencialmente em grvidas.
Devem ser adotadas algumas medidas de preveno por todos ns como, por exemplo:

cozinhar bem os alimentos, sobretudo a carne;

lavar os frutos e legumes/hortcolas;

No beber gua contaminada;

Evitar congelar alimentos.