Ela se mostra presente, forte, e desafiante,

podendo manifestar-se em qualquer idade

O número de casos continua a se elevar

Sífilis

Figura: Treponema pallidum, o microrganismo causador da sífilis

Sífilis:
Ela voltou a elevar-se nas estatísticas

Ela não é uma doença nova. Admitia-se que houvesse sido levada para a Europa pelos colonizadores da América, lá tendo se
expandido rapidamente, mas outra hipótese, muito mais provável, é a de que ela já existisse no Velho Mundo, sim, e no século
XVI teria se tornado mais grave, talvez devido por alguma mutação genética. A favor desta segunda possibilidade pesam
importantes estudos arqueológicos em regiões do Mediterrâneo, com evidências em épocas tão remotas quanto 600 a.C.
O Corcunda de Notre Dame (ao lado, uma das representações cinematográficas)
seria um caso de sífilis congênita personificada pela imaginação de Victor Hugo,
autor do célebre romance, que visou “tentar dar ao leitor uma ideia de um nariz
tetraédrico, da boca em ferradura, do olho esquerdo pequeníssimo e obstruído por
uma vasta sobrancelha ruiva, enquanto o direito sumia totalmente sob uma imensa
verruga, dos dentes desorganizados, desfalcados, parecendo ameias de uma
fortaleza, o beiço grande e caloso em que um daqueles dentes se posicionava como
a presa de um elefante, o queixo dividido e, em suma, a fisionomia – uma mistura de
malícia, espanto e tristeza“. Além disso, “todo o seu ser era uma careta única. Uma
cabeçona toda plantada de cabelos ruivos. Entre os ombros, uma enorme corcova
cujo peso se compensava para aa frente. Um sistema de coxas e pernas tão
esquisito que elas só se encostavam nos joelhos e, vistas pela frente pareciam dois
arcos de foice que se juntavam pelos cabos. Grandes pés, mãos monstruosas [...]“.
O escritor pôs em Quasímodo – este era o nome do corcunda – diversas características da sífilis congênita facilmente
perceptíveis por um médico atento: o nariz em sela, os dentes de Hutchinson, joelhos valgos (curvados para o centro), ptose
palpebral (pálpebra caída), microftalmia (olho pequeno), tíbias em sabre, fronte olímpica. Surdez pode também dever-se à sífilis
congênita, mas no caso do corcunda ela se associava ao trabalho que exercia: tocar os enormes sinos da catedral de Paris, e
muito de perto (nos dias atuais seria um exemplo de perda auditiva induzida pelo ruído, uma doença de natureza ocupacional).

Sífilis 2
 A bactéria Treponema pallidum é a
causadora da sífilis. Tem a forma de
sacarrolhas, o que lhe confere a
designação de espiroqueta, como se diz
também de outras que têm o mesmo
aspecto.
Esse microrganismo é dificilmente
visualizado nos exames comuns ao
microscópio, já que não tem afinidade
pelos corantes habitualmente usados
para isso (daí o nome: pallidum).
Contudo, pode ser facilmente visto em
algumas lesões da sífilis quando se usa
uma técnica especial, chamada
microscopia de campo escuro (o germe
é identificado vivo, em movimento).

Sífilis 3
 AS FASES DA SÍFILIS

A sífilis não é a mesma do começo ao fim: ela se manifesta de modo diferente,

conforme o tempo de instalação, em geral seguindo uma sequência conhecida.

SÍFILIS PRIMÁRIA
Ferida, em geral única, no local de entrada da bactéria, que não arde, não dói nem
coça; surge na pele ou em mucosa, não tem pus, e desaparece espontaneamente
fazendo com que se pense que o problema acabou. Pode haver ínguas na virilha.

SÍFILIS DECAPITADA
SÍFILIS SECUNDÁRIA Essa é uma exceção.
Manchas pelo corpo, que geralmente não coçam, inclusive nas palmas das mãos e Quando alguém recebe a
plantas dos pés. Pode haver febre, mal estar, cefaleia, ínguas pelo corpo. Surge de seis sífilis diretamente sem passar
semanas a seis meses após a ferida inicial desaparecer. pela ferida inicial – como, por
exemplo, durante uma
infusão na corrente
sanguínea, ou mesmo um feto
SÍFILIS LATENTE durante a gravidez – a fase
Não há sintomas ou sinais, e a doença fica “escondida”, sendo detectada apenas por primária é “pulada”. Diz-se
exames laboratoriais; a duração é variável, de alguns meses a muitos anos, sendo ser uma sífilis decapitada,
interrompida pelo surgimento de evidências de sífilis secundária ou terciária. pois faltou a cabeça (a ferida
que inicialmente marca o
início da doença).
SÍFILIS TERCIÁRIA
Surge de dois a quarenta anos após o início da infecção, costumando exibir sinais e
sintomas cutâneos, ósseos, cardiovasculares e neurológicos, podendo levar à morte.

Sífilis 4
 A TRANSMISSÃO DA SÍFILIS

A sífilis uma típica doença de transmissão por relações sexuais, ainda que
eventualmente alguns casos possam não ser a isso diretamente relacionados.

PROMISCUIDADE
Sempre foi associada à disseminação de doenças de transmissão por relações sexuais,
ao lado de outras como a blenorragia e a hepatite B (mais recentemente a hepatite C
e o HIV vieram a compor o grupo, do qual já faziam parte outras doenças de menor
peso). A intervenção nos hábitos é, portanto, uma eficiente prevenção, quando
associada ao tratamento dos casos diagnosticados.

SÍFILIS CONGÊNITA
A transmissão do Treponema pallidum durante a gravidez torna imperiosa a realização
da testagem materna durante o pré-natal, recomendando-se que seja feita ao menos
em três momentos: primeiro, segundo e terceiro trimestres da gestação.

SÍFILIS DE TRANSMISSÃO SANGUÍNEA

É virtualmente nula a ocorrência de sífilis transfusional, pois além da testagem
habitualmente realizada no sangue doado, o resfriamento das bolsas por um tempo
mínimo atua na inativação da bactéria. Mas a transmissão por compartilhamento de
seringas entre usuários de drogas continua a ser uma ocorrência potencial.
Sífilis 5
 A microscopia de campo escuro é uma técnica em
que se utiliza um condensador especial no
microscópio, de modo que a luz não atravessa
diretamente o objeto a ser examinado, e sim com
incidência oblíqua. Dessa forma o fundo torna-se
negro, e as bactérias brilham e movem-se,
contrastando com o campo como as estrelas no céu
noturno.

O Treponema pallidum pode ser assim identificado,

desde que o material examinado não seja
proveniente de local onde existam bactérias
inofensivas com o mesmo aspecto (como é o caso da
boca).
Sífilis 6
 O teste clássico (e constantemente aperfeiçoado) pesquisa a presença de anticorpos
no sangue do paciente em análise, anticorpos esses que causam uma reação de
floculação em contato com um reagente chamado cardiolipina. É conhecido como
Teste VDRL (iniciais de Laboratórios de Pesquisa em Doenças Venéreas, em inglês).
Ainda que a variação mais moderna do teste seja conhecida como RPR (Reagina
Plasmática Rápida), mesmo este teste aprimorado é ainda conhecido pelo nome
clássico VDRL, do qual é um aperfeiçoamento.

O teste FTA-Abs (Fluorescent Treponema Antibody Absortion) e suas variações modernas (Elisa e outras) são mais
frequentemente utilizados como confirmatórios. Porém, tanto o VDRL como o FTA-Abs (e as variações de ambos) têm
suas indicações precisas, considerando a capacidade de detectar a doença e também a ocorrência de falsas positividades e
falsas negatividades. Por isso o raciocínio médico é mais importante do que a simples escolha de fazer um, dois ou mais
Sífilis testes, pois podem por vezes confundir, e não tanto ajudar. O conhecimeno da possível fase em que a doença se encontra é
fundamental para a interpretação dos resultados dos testes.

Há os chamados testes treponêmicos rápidos para pesquisa de sífilis, frequentemente disponibilizados em maternidades. Eles 7 são úteis
para decisões imediatas sobre o tratamento. Mas a antiga, barata e clássica reação VDRL continua atual, e de grande utilidade.
 Al Capone, o gângster (1899-1947), envolvido em
diversas atividades criminosas, foi preso por
sonegação de impostos, e uma das prisões em
que ficou foi a de Alcatraz, situada em uma ilha.
Com grave deterioração mental atribuída à
sífilis, acabou por ter a pena revisada em função
de seu estado, sendo solto.

Sífilis

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Henri de Toulouse Lautrec (1864-1901), pintor pós-impressionista, nasceu na nobreza, sendo herdeiro de uma
linhagem aristocrática. Acomodou-se em um ambiente estranho em que seus pais nunca aceitaram que o filho
estivesse: boemia, e divertimentos escandalosos. Morreu de sífilis e alcoolismo (suas pernas curtas não se deviam a
essa infecção, sendo associada aos casamentos consanguíneos na família: picnodisostose, doença genética.

Sífilis 9
 Lenin, líder bolchevique, teve sua vida
vasculhada por investigadores
independentes, que se debruçaram sobre
vários aspectos de sua doença final,
inclusive superando os obstáculos
interpostos para dificultar tal análise, que,
por fim, evidenciou uma acentuada
correlação com o que se observa na
neurossífilis, uma das formas de
apresentação da sífilis terciária.

Sífilis

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 RECOMENDAÇÕES DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA AOS MÉDICOS

ISSO
É
OFICIAL!!

RECOMENDAÇÃO CFM Nº 2/2016 Dispõe sobre a conveniência e

oportunidade de os médicos oferecerem aos pacientes, em
consulta médica, a solicitação de testes sorológicos para o
HIV, sífilis, hepatites B e C, bem como orientá-los sobre a
prevenção destas infecções.

RECOMENDAÇÃO CFM Nº 1/2018 Recomenda a

realização de teste treponêmico rápido em gestantes
e, se houver resultado positivo, que se inicie o
Sífilis tratamento.
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 PAT PATOLOGIA CLÍNICA LTDA
Rua Constante Sodré 346 – Santa Lúcia – Vitória – ES CEP 29055-420
Telefone (27) 3137-9600 www.pat.com.br
Diretor Técnico Médico: Dr. Thales Gouveia Limeira (CRM-ES 2.204)
Especialista em Patologia Clínica / Medicina Laboratorial (R.Q.E. 456)

PAT PATOLOGIA CLÍNICA – 190904TGL