Acute Kidney injury

in leptospirosis:
Overview and perspectives

Anne Helen Barreto Melo - S5

 Introdução
Causada por uma
Foi descrita pela
espiroqueta aeróbica
primeira vez em 1886
obrigatória

No século XIX foram

documentados 4
É a zoonose mais
casos de homens
difundida no mundo
com icterícia, IRA e
hemorragia

Roedores trazidos por

navios europeus, O envolvimento renal
foram documentados está associado a
como principal meio formas graves
de transmissão
Etiologia

01 Saprophyte
(1° - 35°)

02 Intermediate
(1° - 37°)

03 Pathogenic
(20° - 35°)
 Epidemiologia

Prática de esportes
Trabalho rural
aquáticos

Fatores
Guerras de Climas chuvosos
risco

Pesca Áreas rurais

O Brasil está entre os 20 países do mundo com mais casos de leptospirose,

com uma incidência estimada de 12,8 casos por um milhões de habitantes
Notificações de acidentes ofídicos nos municípios brasileiros em 2019
Leptospira Infected Water/soil Infected
bacteria animal transmision human

01 02 03 04
 Patogênese
Corrente sanguínea - Órgãos - Vasculite com lesão endotelial e infiltrado inflamatório

Coração Músculo Fígado Rins

 Manifestações clínicas

94,5% 96,5% 92,5%

Icterícia Febre Mialgia

Manifestação Renal
O envolvimento renal pode variar
Os dois principais mecanismos associados à lesão renal são:
(1) ação nefrotóxica direta da bactérias e a ação de toxinas
induzindo uma resposta imune,
(2) efeitos indiretos da infecção
 Icterícia
- Aumento dos níveis de fosfatase alcalina
- Destruição dos canais biliares
- Elevação dos níveis de bilirrubina conjugada,
aspartato aminotransferase, e fosfatase alcalina
no sangue
Manifestações hemorrágicas
A síndrome pulmonar hemorrágica é uma das
manifestações clássicas de leptospirose grave
Associada à:
Deposição de imunocomplexos no septo alveolar
Inflamação endotelial
 Diagnóstico

Características Dados Exames

Clínicas Epidemiológicos Laboratoriais

Pontuação THAI LEPTO

 Testes diagnósticos
As leptospiras isoladas no sangue, líquido
cefalorraquidiano, e líquido dialisado
Observação direta peritoneal durante os primeiros 10 dias da
doença - microscópio de campo escuro

Testes rápidos à base Foi desenvolvido e testado em estudos

clínicos, contudo é raramente utilizados na
de ácido nucleico prática clínica - alto custo

Método de amplificação isotérmica mediada

Método isotérmico por loop - alto custo

Testes rápidos com Proteínas recombinantes superficiais e

lipoproteínas de Leptospira utilizadas como
anticorpos antígenos - baixa sensibilidade
 Tratamento

Genómica e perspectivas
 Referências

- SILVA JUNIOR, Geraldo Bezerra da et al. Acute kidney injury in leptospirosis: overview and
perspectives. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine. Mumbai. Vol. 11, no. 10 (2018), p.
549-554, 2018.
- DAHER, Elizabeth De Francesco; ABREU, Krasnalhia Lívia Soares de; SILVA JUNIOR, Geraldo
Bezerra da. Leptospirosis-associated acute kidney injury. Brazilian Journal of Nephrology, v.
32, p. 408-415, 2010.
- SUKMARK, Theerapon et al. Thai-Lepto-on-admission probability (THAI-LEPTO) score as an
early tool for initial diagnosis of leptospirosis: Result from Thai-Lepto AKI study group. PLoS
Neglected Tropical Diseases, v. 12, n. 3, p. e0006319, 2018.