ATENDIMENTO

ODONTOLOGICO
DO
PACIENTE COM DOENA
FALCIFORME

CENTRO UNIVERSITRIO DE VRZEA GRANDE

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
CLINICA DE DIGNOSTICO ODONTOLOGICO

Discentes: Helida Torremocha e Thain Almeida

Docentes: Layssa Marquezini, Diurianne Frana e Dyego Deliberali

O QUE ANEMIA FALCIFORME ?

uma doena hereditria

Alterao dos glbulos vermelho do sangue, que perdem a forma

arredondada e elstica e adquirem os aspecto de uma foice e
endurecem

Essa alterao, dificulta a passagem do sangue pelos vasos de

pequeno calibre e a oxigenao dos tecidos, provocando hipxia e
necrose do tecido adjacente

As hemcias falciformes contm a hemoglobina S, que se cristaliza na

falta de oxignio, formando trombos que bloqueiam o fluxo de sangue

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Sinais e Sintomas

ictercia;

palidez da pele e das mucosas;

lceras nas pernas;

organomegalia;

alteraes cardacas em decorrncia da hipxia miocrdica;

complicaes do sistema nervoso central, principalmente na forma de cefalias,
convulses, hemiplegia e acidentes vasculares cerebrais.
alteraes sseas,

hepatomegalia,

hematria, insuficincia pulmonar e renal,

clculos pigmentares na vescula produzidos pela hiperbilirrubinemia

alteraes oculares, caracterizadas por infartos retinianos, retinite proliferante e
deslocamento de retina

Diagnostico e Tratamento

O diagnostico feito atravs do exame eletroforese de hemoglobina, mas a presena da

hemoglobina S pode ser detectada pelo teste do pezinho quando a criana nasce.

No h tratamento especfico. Os portadores precisam de acompanhamento de uma

equipe formada por mdicos, enfermeiras, assistentes sociais, nutricionistas, psiclogos,
dentistas, etc, constante (quanto mais cedo comear, melhor o prognstico) para manter
a oxigenao adequada nos tecidos e a hidratao, prevenir infeces e controlar as
crises de dor.

a doena hereditria mais prevalente no Brasil

No Brasil, 45% da populao miscigenada, sendo a prevalncia media

de portadores de anemia falciforme de 2,1% na populao negra e de
1,22% na populao considerada branca

Atualmente, estima-se que frequentemente dos portadores cerca de

1500 habitantes negros.

em termos mundiais, a forma mais comum de anemia hemoltica

congnita

Segundo o Ministrio da Sade do Brasil, acredita-se que nasam no

pas, anualmente, cerca de 3.500 crianas com a doena falciforme e
200.000 portadores de trao

A condio mais comum em indivduos da raa negra

Manifestaes sistmicas da anemia

falciforme

Crises dolorosas

Surto dura de 3 a 10 dias

Agentes desencadeadores, com as infeces, desidratao, acidose,

hipertermia, estresse emocional e exerccios fsicos rigorosos

A dor decorrente da insuficincia vascular irradiada

Os locais mais comprometidos so nos ossos, pulmes, regies

abdominal e dorsal, fgado, crebro, bao e pnis

A evoluo da doena pode gerar complicaes em qualquer parte do

organismo, principalmente, nas reas mais comprometidas pela hipxia
e pelo infarto

Manifestaes bucais do paciente

com anemia falciforme

Os principais sinais so:

palidez da mucosa

colorao amarelada dos tecidos,

alteraes radiogrficas,

atraso na erupo dos dentes,

transtornos da mineralizao do esmalte e da dentina,
alteraes das clulas superficiais da lngua,
malocluses,
hipercementose
grau de periodontite incomum em crianas

as condies mais comuns associadas so alguns achados radiogrficos, que afetam a maxila e a mandbula, em aproximadamente 79 a
100% dos pacientes.

Pode ser observada

a perda do padro trabecular normal com o aumento da radioluscncia,

devida diminui- o do nmero de trabculas

o aumento dos espaos medulares resultantes da hiperplasia

compensatria;

afinamento do bordo inferior da mandbula;

padro trabecular grosseiro;

distintas reas radiopacas causadas pela reparao de infartos sseos;

trabeculado em forma de escada, presente principalmente no osso

interproximal, criado pelas trabculas que formam fileiras horizontais;

presena de projees semelhantes a fios de cabelo, devidas

formao secundria de osso, compensatrias reabsoro ssea
ocorrente durante a expanso da medula ssea;

espessamento da lmina dura; perda da altura do osso alveolar, assim

como osteoporose generalizada causada por infeco por Salmonella

As manifestaes bucais no so to comuns quantas outras

complicaes da doena. Entre as mais comuns esto: necrose pulpar
assintomtica, neuropatia do nervo mentoniano e osteomielite
mandibular

Protocolo para o atendimento

odontolgico
1.

Anamnese criteriosa;

2.

Avaliao mdica para confirmao do real estado de sade do

paciente;

3.

Realizao do tratamento odontolgico durante as fases crnicas da

doena, reservando s fases agudas apenas procedimentos paliativos;

4.

Realizao de consultas curtas;

5.

Evitar procedimentos longos e complicados (evitar estresse); de

sangramento e conseqente bacteremia;

6.

Manter nveis adequados de oxigenao e temperatura corporal;

7. Administrao de benzodiazepnicos como medicao pr-anestsica, a

pacientes mais ansiosos;
8. Instituir uma terapia preventiva agressiva: Instrues de higiene oral;
Dieta controlada; Escovao e uso de fio dental; Fluorterapia; Visitas
peridicas ao dentista;
9. Evitar infeces orais, e tratamento agressivo na ocorrncia das mesmas;
10. Uso de anestsico local sem vasoconstritor para procedimentos dentais de
rotina, e no caso de procedimentos cirrgicos uso de anestsico local com
vasoconstritor, de preferncia, lidocana a 2% com adrenalina 1:100.000.
11. Evitar realizao de cirurgias eletivas (por exemplo, exodontia de sisos
inclusos) em casos assintomticos;

12. A sintomatologia dolorosa deve ser tratada com paracetamol,

dipirona ou codena, j que o cido acetilsalislico contra-indicado;

13. Evitar a prescrio de barbitricos;

14. Realizao de profilaxia antibitica frente a procedimentos em que

haja expectativa de sangramento e conseqente bacteremia;

15. Uso da tcnica de xido-nitroso com nvel adequado de oxigenao

(50% de oxignio) e adequada ventilao;

16. Realizao de sedao endovenosa e anestesia geral com muita

precauo e acompanhamento mdico (anestesista e hematologista)

Concluso
O indivduo portador de anemia falciforme merece cuidado especial
durante o tratamento. A doena pode trazer comprometimento para
rgos vitais e o prprio atendimento odontolgico, se mal conduzido,
pode criar condies favorveis para desencadear uma crise aguda

Bibliografia