manejo odontológico de

pacientes com
alterações sistêmicas
Pacientes com Insuficiência Renal
 Trabalho Apresentado ao
professor:

Fabrício Rezendo
do amaral
 alunos

Claúdia Daniela eduardo fabricio

alicia fernanda Marques gomes

Insuficiência Renal
crônica
Os rins filtram resíduos e excesso de
líquido do sangue. À medida que eles
falham, os resíduos se acumulam.
Os sintomas se desenvolvem
lentamente e não são específicos da
doença.
Algumas pessoas não apresentam
sintomas e são diagnosticadas por
um exame laboratorial.
Os medicamentos ajudam a controlar
os sintomas. Nas fases posteriores,
pode ser necessário realizar filtragem
do sangue com uma máquina (diálise)
ou fazer um transplante.
 Manifestações bucais da
Insuficiência renal crônica
Os pacientes com IRC
apresentam:

Halitose
Estomatite urêmica
Gengivite
Fluxo salivar diminuído
Xerostomia
Parotidite
Em nível ósseo podem ser
encontradas outras manifestações
importantes, como

Desmineralizações com perda do

trabeculado ósseo;

Aspecto de vidro despolido;

Perda parcial ou total da lâmina

dura;

Lesões de células gigantes ou

lesão fibrocística caracterizada
pela radiolucência causada pelos
depósitos de hemossiderina.
A literatura cita ainda, como
alterações da IRC, mobilidade
dentária, diminuição da
câmara pulpar devido a
calcificações e a hipoplasia de
esmalte.
O tratamento odontológico de portadores da IRC
sob hemodiálise e comumente candidatos ao
transplante renal não consiste apenas das
resoluções de necessidades odontológicas
preexistentes, mas também do controle das
infecções derivadas da IRC na cavidade bucal e
toda a região maxilofacial.
 Os pacientes com DRC
requerem considerações
específicas antes do
tratamento odontológico,
especialmente em
relação ao risco de
sangramento excessivo,
infecção e medicamentos
a serem utilizados.
O tipo de tratamento
odontológico depende do
estágio de destruição renal e
controle da doença. Em
indivíduos bem controlados, os
tratamentos de rotina como
polimento coronário, raspagens
e restaurações podem ser
realizados no próprio
consultório.
Caso a doença não esteja sob
controle e o indivíduo
apresente estágios avançados
de destruição renal,
recomenda-se atendimento em
ambiente hospitalar.
É importante que o cirurgião-
dentista entre em contato com
o médico responsável para se
informar quanto à estabilidade
e estágio da doença a fim de
planejar o tratamento.
O tratamento odontológico de
pacientes descompensados
deve ser adiado até que
estejam estabilizados.
A pressão arterial do paciente
com IRC deve ser rigorosamente
monitorada antes e durante todo
o tratamento odontológico. Ele
deverá apresentar exames
recentes para controle do tempo
de sangramento, contagem de
plaquetas, hematócrito, nível de
hemoglobina e tempo de
protrombina.
Para procedimentos odontológicos
invasivos, a profilaxia antibiótica
deverá ser realizada.
O tratamento odontológico deve
ser realizado no primeiro dia
após a diálise, quando a ação
anticoagulante é mínima e os
benefícios da diálise estão
presentes.
Para todos os pacientes
transplantados, é obrigatória a
antibioticoterapia em casos de
procedimentos invasivos.
 Anestesicos Tópico

Pacientes com insuficiência

renal :
ARTICAINA com epinefrina em
dose reduzida.

Pacientes com insuficiência

renal + Pressão Alta e/ou
Diabetes:
PRILOCAINA com felipressina em
dose reduzida
Antibioticoterapia e Profilaxia
Antibiotica
Amoxicilina, eritromicina e
clindamicina podem ser utilizadas em
suas doses usuais e são os antibióticos
de escolha, no entanto podem alterar
o metabolismo das drogas
imunossupressoras.
A tetraciclina e estreptomicina não
devem ser utilizadas em pacientes
com problemas renais, pois são
nefrotóxicas e contribuem para
acúmulo de ureia
 Analgésicos
Em caso de DOR o recomendado é
o uso de :
Dipirona e paracetamol
( alternando o uso entre eles)
CUIDADO:
Em pacientes com doença renal
deve-se evitar analgésicos não
esteroides(AINES), pois eles são
nefrotóxicos.
 Checklist
Protocolo de tratamento
odontológico a pacientes
com doença renal crônica.
Referências Bibliografica