Anomalias Do Desenvolvimento Do Complexo Bucomaxilofacial - Editada

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Disciplina de Patologia Bucal
Prof. Me. Carlos Deyver de Souza Queiroz

Anomalias do Desenvolvimento do
complexo bucomaxilofacial
Anomalias dentárias: uma visão geral
Anomalias dentárias
Por definição:
Alterações que ocorrem na estrutura dentária seja devido
a um desvio de uma determinada caraterística anatômica
de forma ou posição dentária, ou até mesmo a complexa
desorganização estrutural do esmalte e da dentina
Podem ser:
 Caráter hereditário
o Genética
 Congênito
o Alterações no ambiente intrauterino
 Adquiridas Pode ocorrer: antes, durante ou
o Fatores ambientais depois da formação dentária
e/ou do processo de erupção
Alterações durante o desenvolvimento do dente:

o Padrão que reflete o estágio da odontogênese em que o dente
estava quando o defeito ocorreu
Odontogênese:
o Complexo processo de interação celular
o Diferentes tecidos
o Indução biológica
o Essencial na diferenciação celular
Odontogênese
Interação celular:
o Epitélio interno do órgão do esmalte
com as células da papila dentária:
o Pré-odontoblastos odontoblasto
o Diferenciação:
o Odontoblastos e ameloblastos
o Indução biológica mútua
o Forte participação da lâmina basal
Imagem disponível em: KATCHBURIAN & ARANA. Histologia e Embriologia Oral. 3ed.
Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. 2012.
• Dentes tem sua origem embrionária:
 Ectoderma;
 Mesoderma;
• Ectoderma origina-se:
• Órgão do esmalte,
• Estrutura epiteliais,
• Modela todo o dente,
• Forma o esmalte.
• Esmalte é a estrutura mais dura e rica em cálcio do corpo
humano:
• 95% sais de cálcio;
• 2% matéria orgânica;
• 3% água.
• Esmalte com a idade, diminui a parte orgânica e o
componente aquoso aumenta o grau de mineralização.
• Mesmo sendo uma estrutura acelular, parece manter, por

um complexo mecanismo físico-químico, um intercâmbio
químico constante com a saliva.
• Dentina estrutura mineralizada semelhante a osso, porém
mais dura, contém:
• Glicoproteína;
• Colágeno;
• Cristais de hidroxiapatita (HA )
• Dentina ponto de vista biológico, forma a maior parte do
dente, mantém íntima relação funcional com a polpa
dental, da qual depende para sua formação por meio dos
odontoblastos.
• 64% substâncias inorgânicas;
• 30% substâncias orgânicas;
• 6% água.
• Cemento também é semelhante a osso, perém menos
mineralizado que a dentina:
• 45% sais minerais;
• 50% matéria orgânica;
• 5% água.
• Não apresenta sistema de Havers, e vasos sanguíneos.
• Polpa no jovem, é formada por um tecido conjuntivo tipo
mucoso; Matriz Extracelular
• Adulto por tecido conjuntivo frouxo, cujas células

Capilar Fibrócito
predominantes são fibroblastos estrelados que
Veia
aumentam em nº com a idade.
Fibroblastos
• A formação e desenvolvimento do dente se realiza
segundo um padrão histofisiológico definido, em várias
etapas.
Acevedo
Introdução
• Acevedo correlaciona lesões e anomalias dentais com a

etapa fisiológica do desenvolvimento do dente.
Impacto das anomalias dentárias:

o Não comprometem diretamente a saúde vital
o Alterações e repercussões:
o Funcionais Imagem disponível em: sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dental-fluorosis
o Estéticas
o Qualidade de vida
Importância do estudo:
o Diagnóstico precoce e tratamento (quando
necessário) Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
o Evitar complicações durante tratamentos Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 89
o Transcirúrgicos, endodontia
Impacto das anomalias dentárias:

o Importância clínica
o Prevenção e promoção da saúde
Imagem disponível em: sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dental-fluorosis Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 89
Classificação das anomalias dentárias: Neville e colaboradores
Alterações dentárias por fatores ambientais
Perda de estrutura dentária pós-

Efeitos ambientais no desenvolvimento das
desenvolvimento
estruturas dentárias
Desgaste dentário
 Hipoplasia de Turner
 Hipomineralização das cúspides dos molares  Atrição
 Hipoplasia causada por terapia antineoplásica  Abrasão
 Fluorose dentária  Erosão
 Hipoplasia sifilítica  Abfração
Reabsorção interna e externa
Fonte: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. 2009.
Alterações dentárias de desenvolvimento
Alterações de desenvolvimento referentes à forma Alterações de desenvolvimento no

dos dentes número de dentes
 Geminação, Fusão e Concrescência  Hipodontia
 Cúspides Acessórias: Cúspide de Carabelli, Cúspide  Hiperdentia
em Garra, Dente Evaginado
Alterações de desenvolvimento
 Dente Invaginado
referentes ao tamanho dos dentes
 Esmalte Ectópico: Pérolas de Esmalte, Extensões
Cervicais de Esmalte  Macrodontia
 Taurodontia  Microdontia
 Hipercementose
 Dilaceração
 Raízes Supranumerárias
Anomalias dentárias: uma visão
geral
Alterações de desenvolvimento na estrutura dos dentes

 Amelogênese imperfeita
 Amelogênese Imperfeita Hipoplásica
 Amelogênese Imperfeita Hipomaturada
 Amelogênese Imperfeita Hipocalcificada
 Amelogênese Imperfeita com Taurodontia
 Dentinogênese imperfeita
 Displasia dentinária
 Displasia Dentinária Tipo I
 Displasia Dentinária Tipo II
Odontodisplasia Regional
Classificação das anomalias dentárias: Álvares e Tavano (2009)
Anomalias dentárias hiperlasiantes Anomalias dentárias hipolasiantes

 Dentes Supranumerários  Agenesias (anodontia e anodontia parcial
 Dentes Natais e Neonatais ou hipodontia)
 Raízes Supranumerárias  Microdontia
 Cúspides Supranumerárias  Hipoplasia de Esmalte (adquirida e
 Pérolas de Esmalte congênita)
 Fusão  Hipoplasias Dentinárias (dentinogênese
 Geminação imperfeita, displasia dentinária)
 Concrescência  Odontodisplasia Regional
 Macrodontia
 Taurodontia
Fonte: Alvares LC, Tavano O. Curso de radiologia em Odontologia. 4. ed. São Paulo: Santos; 2009.
Classificação das anomalias dentárias: Álvares e Tavano (2009)
Anomalias dentárias heterotópicas

 Vestíbulo e Línguo –versão
 Giroversão
 Transposição
 Transmigração
 Dilaceração
Dentes retidos
Fonte: Alvares LC, Tavano O. Curso de radiologia em Odontologia. 4. ed. São Paulo: Santos; 2009.
Amelogênese e defeitos no esmalte
Amelogênese
Formação do esmalte:
o Diversos fatores pode provocar alterações no esmalte
o Locais, sistêmicos
o Alterações definitivas
o O esmalte NÃO sofre remodelação após sua formação
3 principais fases da amelogênese:
o Formação da matriz A depender da fase que
o Mineralização ocorra a agressão
o Maturação desencadeia diferentes
aparências clínicas e
localização do defeito
Amelogênese

o Formação da matriz
o As proteínas do esmalte são depositadas
o Mineralização
o Os minerais do esmalte são depositados
o Remoção das proteínas originais
o Esmalte mais grosseiro, branco e relativamente amolecido
Amelogênese

o Maturação
o Mineralização final
o Remoção dos remanescentes de proteínas originais
o Ao final: o esmalte difuso e opaco é substituído por esmalte
definitivo, tecido duro e translucido
Os ameloblastos são sensíveis a fatores endógenos e exógenos
o Parada focal e transitória da síntese de esmalte
o Redução da quantidade e espessura do esmalte
o Manchas brancas, ranhuras, áreas de ausência de esmalte
Amelogênese
“O esmalte final representa um registro de todas as agressões

recebidas durante o desenvolvimento dos dentes”
Fonte: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016. pp. 49.
Fatores sistêmicos associados a defeitos no esmalte:

o Traumas relacionados ao nascimento
o Hipóxia, nascimento prematuro, trabalho de parto prolongado
o Substâncias químicas
o Quimioterápicos, flúor, tetraciclina
o Anormalidades cromossômicas
o Trissomia do cromossomo 21
Amelogênese


o Processos infecciosos
o Sífilis, varicela, CMV
o Doenças hereditárias
o Epidermólise bolhosa, mucopolissacaridose IV
o Má nutrição – desnutrição generalizada
o Hipovitaminose A e D
Amelogênese


o Alterações metabólicas
o Doença celíaca, cardiopatias, hipotireoidismo
o Alterações neurológicas
o Paralisia cerebral, deficiência intelectual
Amelogênese

Fatores locais associados a defeitos no esmalte:

o Trauma mecânico agudo local
o Quedas, ventilação mecânica neonatal, acidentes
o Queimadura elétrica
o Irradiação
o Infecção local
o Doenças inflamatórias periapicais, osteomielite
Defeitos no esmalte
Anomalias no esmalte:
o Hipoplasia
o Presença de fossetas, ranhuras, áreas com ausência de esmalte
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 50.
Defeitos no esmalte
Anomalias no esmalte:
o Opacidades difusas
o Variação na translucidez do esmalte,
opacificação branca
o Opacidades demarcadas
o Variação na translucidez do esmalte,
opacificação do branco ao marrom Imagem disponível em: sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dental-fluorosis
acastanhado
Defeitos no esmalte
Anomalias no esmalte: Depende:

 Período
o Essas alterações podem ser Grau de
o Localizada bilateralmente exposição ao
fator agressor
o Disposta em várias unidades dentárias
Fatores ambientares e as anomalias dentárias
Atenção!
Para a realização de um bom exame físico
nos dentes:
Condições ideais
 Dentes limpos
 Profilaxia odontológica prévia
 Secos
 Evitar avaliação com saliva na superfície
Imagem disponível em: saofranciscoshopping.com.br/limpeza-dental-prevencao/
do dente
 Iluminação correta
 Equipamento
Hipoplasia de Turner e hipoplasia causada por terapia antineoplásica
Hipoplasia de Turner
o Hipoplasia localizada em dentes permanentes

o Defeito quantitativo
• o Redução da espessura do esmalte no dente decíduo
o Causa: doença inflamatória periapical sobrejacente
o Principal causa: cárie na dentição decídua
o Traumatismo na dentição decídua
A infecção bacteriana envolve o tecido periapical

e provoca perturbação na camada ameloblástica
do dente permanente em formação
A infecção bacteriana envolve o tecido

periapical e provoca perturbação na
camada ameloblástica do dente
permanente em formação
 Proximidade das raízes do decíduo em

relação ao permanente em formação
 Gera: coroa hipoplásica no permanente
Imagens disponíveis em: MIYATA, L.B., et al. Reabilitação
estética e funcional em paciente com cárie severa da infância:
relato de caso. VER ASSOC PAUL CIR DENT. 2014. v. 68. n 1.
pp. 25.
o Turner (1912)
o Dentista clínico que primeiro descreveu esse tipo de hipoplasia
o Pré-molares inferiores com coroa hipoplásica em correlação
com infecção apical de molares decíduos próximos
o Dente de Turner
o Geralmente ocorre em um único dente
o Mais comuns:
o Pré-molares
o Relação com as raízes
o Incisivos
o Relação com traumas (luxação intrusiva e avulsão)
Hipoplasia de Turner e hipoplasia causada por terapia
antineoplásica
o Dente de Turner
o Característica clínica varia de acordo com o período e com a
gravidade da agressão
o Pequenas pigmentações brancas
Até
o Áreas hipoplásicas sem esmalte

o Comprometimento da coroa
Imagem disponível em: CAMPOS, P.H.; SANTOS, V.D.R.A.;
GUARÉ, R, O.; DINIZ, M.B. Dente hipoplásico de Turner: relato
de casos clínicos. RFO. 2015. v. 20. n. 1, pp. 90.
Hipoplasia de Turner e hipoplasia causada por terapia
antineoplásica
o Dente de Turner
o Característica clínica variada
o Casos mais severos:
o Alteração de cor
o Alteração na superfície
o Dente em infra-oclusão
o Alteração coronária e radicular Imagens disponíveis em: CAMPOS, P.H.; SANTOS,
V.D.R.A.; GUARÉ, R, O.; DINIZ, M.B. Dente hipoplásico de
Turner: relato de casos clínicos. RFO. 2015. v. 20. n. 1, pp.
89 e 90.
o Tratamento variado
o Gravidade e severidade das alterações
o Idade e comportamento da criança CIV
o Risco de lesões de cárie
o Sensibilidade dentinária
Principais opções:
 Aplicação tópica de flúor
 Verniz de flúor Imagens disponíveis em: CAMPOS, P.H.; SANTOS, V.D.R.A.;
 Procedimentos restauradores, GUARÉ, R, O.; DINIZ, M.B. Dente hipoplásico de Turner:

relato de casos clínicos. RFO. 2015. v. 20. n. 1, pp. 89.
reabilitadores e estéticos
Principais opções:
Verniz de
 Aplicação tópica de flúor flúor
 Verniz de flúor
 Procedimentos restauradores,
reabilitadores e estéticos
Imagens disponíveis em: CAMPOS, P.H.; SANTOS, V.D.R.A.;

GUARÉ, R, O.; DINIZ, M.B. Dente hipoplásico de Turner:
relato de casos clínicos. RFO. 2015. v. 20. n. 1, pp. 90.
Hipoplasia de Turnerb
Atenção!
o Importância da saúde bucal
na dentição decídua
o Papel do cirurgião-dentista
o Instrução de higiene oral
o Escovação
o Uso do fio dental
o Instrução a respeito da dieta
Imagens disponíveis em: MIYATA, L.B., et al. Reabilitação estética e

funcional em paciente com cárie severa da infância: relato de caso. VER
ASSOC PAUL CIR DENT. 2014. v. 68. n 1. pp. 25.
Hipoplasia causada por terapia

antineoplásica
Terapias de combate ao câncer: Mucosas
Dentes
o Quimioterapia Diversas
o Radioterapia repercussões na Ossos
cavidade bucal
o Cirurgias Músculos
Glândulas salivares
Hipoplasia dentária causada por terapia antineoplásica

o Dentes em desenvolvimento são os mais afetados
o Crianças de 5 a 12 anos
o Radioterapia mais maléfica para os dentes em formação
o Em comparação com a quimioterapia

antineoplásica
o Radioterapia
o Muito utilizada no combate ao câncer de cabeça e pescoço
o Mais raro em crianças
o Tumores do SNC, neuroblastoma, retinoblastoma, algumas neoplasias
de células germinativas, tumores ósseos, sarcomas de tecidos moles
o Acometem pacientes pediátricos
o Podem ser tratados com radioterapia (associada ou não a outras
terapias)
“A necessidade do uso da terapia antineoplásica provoca

sequelas bucais tardias que podem ser devastadoras, e diminuir
significativamente a qualidade de vida do paciente”
Fonte: PERES, P.; QUEIROZ, A.M.; MOREIRA, M.R.; FAQUIM, J.P.S; FERRARI, M.A.C.M. Odontopediatria aplicada ao câncer
infantil – manifestações clínicas e protocolos de atendimento. 2013. J Manag Prim Health Care. v.4. n.3. pp. 194.

antineoplásica
o Radioterapia
o A gravidade das sequelas no complexo bucomaxilofacial:
o Proporcional à dose
o Porém mesmo doses baixas (0,72 Gy) podem gerar alteração
em esmalte e dentina
o Campo de radiação
o Se este inclui a região bucomaxilofacial
o Alterações:
o Erupção dentária tardia
o Agenesia
o Microdontia
o Hipoplasia de esmalte
o Hipoplasia radicular
o Hipoplasia mandibular

antineoplásica
o Paciente submetido à radioterapia e quimioterapia
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 53.

antineoplásica
o Paciente submetido à radioterapia
Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E.
Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 57.
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Por definição:
o Deficiência na mineralização do esmalte decorrentes da
ingestão regular e de quantidade excessiva de flúor
• Flúor - importante anticariogênico:

o Diminuição da desmineralização do dente no processo DES-RE
o Efeitos antibacterianos
o Fluoretação da água potável
o Adição no sal Aumento do
o Prescrição e aplicação tópica de acesso ao flúor
flúor
o Dentifrícios fluoretados
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Efeitos deletérios do uso excessivo:

o No esmalte
o Retenção de proteínas amelogeninas
o Esmalte hipomineralizado
o Hipomaturação permanente do esmalte
o Aumento da porosidade
Fatores que interferem na fluorose:
o Ação de efeito dose-dependente
o Consumo excessivo do flúor no período de formação dental
o Baixo peso corporal e estado nutricional
o Taxa de crescimento esquelético
o Período de remodelamento ósseo
o Alterações na atividade renal e homeostase do cálcio
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Aspecto clínico:
o Muito variado
o Desde pequenas áreas de opacidades brancas até grandes áreas
de hipoplasia com coloração marrom
Imagens disponíveis em: fluoridealert.org/issues/fluorosis/pictures/

Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Adotado pela
• Índice de Dean (1934): OMS em 1997
o Normal (0): sem alterações
o Questionável (1): leves alterações na
translucidez do esmalte, com
pequenos traços esbranquiçados ou
manchas ocasionais
o Muito leve (2): pequenas áreas
opacas, de cor branca e porosas.
São dispostas irregularmente e
envolvem menos de 25% da
vestibular
Imagem disponível em: fluoridealert.org/issues/fluorosis/pictures/
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Adotado pela
Índice de Dean (1934): OMS em 1997
o Leve (3): opacidades brancas mais extensas,

recobrindo menos de 50%
o Moderado (4): presença de desgaste
acentuado e manchas marrons,
frequentemente alterando a anatomia dentária
o Severo (5): a superfície do esmalte é muito
alterada, hipoplasia acentuada, alteração no
formato do dente. Presença de manchas
marrons generalizada, dente com aspecto de
corrosão
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Índice de Dean (1934): Adotado no Brasil

o SB Brasil 2010 como instrumento
o Fluorose em crianças de 12 anos: 16,7% epidemiológico: SB
o Níveis de severidade: muito leve ou leve Brasil
o Anteriormente: 9%
“A fluorose dentária no Brasil cresceu nos últimos anos, época na

qual ela tem sido mais avaliada e a exposição da população
infantil a diferentes métodos de uso de fluoretos vem
aumentando. Embora com poucos casos de severidade, os
resultados sugerem frequências mais altas do que as esperadas,
sendo necessárias medidas de vigilância à saúde bucal”
Fonte: FUJIBAYASHI, S.Y.; ARCHETTI, F.B.; PIZZATTO, S.; LOSSO, E.M.; PIZZATTO, E. Severidade de fluorose dental em um grupo de escolares. RSBO. 2011. v. 8. n. 2. pp. 171.
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Controle do flúor na água para consumo

o Controle do teor de flúor na água para consumo
o Valores ideais para prevenção da cárie: 0,6 a 0,9 mg/L
o Considerando as condições climáticas
o Valor de 1,5 mg/L: tolerável
o Valores > 0,9 mg/L já representam um risco para fluorose na
dentição de crianças menores de 8 anos
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Discussão sobre o uso de dentifrício fluoretado para crianças

o O uso de dentifrício fluoretado já foi apontado como fator de risco para
fluorose
o Recomendação anterior:
o Crianças menores de 6 anos: dentifrício com baixa concentração de
flúor ou sem flúor
o Atualmente:
o Sociedade Brasileira de Odontopediatria (2013)
o Recomenda o uso de dentifrício fluoretado com 1000 ppm de flúor
desde a erupção da primeira unidade dentária.
o Baseada em diversos estudos científicos
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Discussão sobre o uso de dentifrício fluoretado

para crianças
o Fator mais importante
o Quantidade de dentifrício fluoretado com
1000 ppm utilizado
o Relação risco X benefício
o O uso adequado da quantidade de
dentifrício fluoretado compensa pela ação
preventiva à cárie em detrimento do risco de
fluorose
Imagem disponível em: statics-
submarino.b2w.io/sherlock/books/firstChapter/28283384.pdf
o A cárie é uma doença multifatorial

Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Discussão sobre o uso de dentifrício fluoretado para crianças

o Qual a quantidade segura de dentifrício fluoretado com 1000 ppm a depender
da faixa etária da criança?
o Segundo a Sociedade Brasileira de Odontopediatria (2013)
o Crianças com menos de 2 anos: 0,1g, o equivalente a um grão de arroz cru
o Crianças de 2 a 5 anos:0,3g, o equivalente a um grão de ervilha
Imagem disponível em: CHEDID, S. Atualização de condutas em Pediatria. Sociedade de Pediatria de São
Paulo. Grupo de trabalho Saúde Oral - Departamentos Científicos SPSP, gestão 2016-2019. 2016. pp.9.
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Impacto da fluorose
o Comprometimento da estética e harmonia do sorriso
o A depender da severidade: compromete também a função
o Percepção
Cirurgiões-dentistas pacientes e familiares
o A autopercepção da fluorose:
o Fatores culturais, socioeconômicos e psicológicos
o A insatisfação também está ligada ao grau de severidade
o Fluorose muito leve ou leve podem ser percebidas, mas não causar
insatisfação
o Quanto maior o nível de severidade, maior a insatisfação
o Dependência das unidades dentárias acometidas
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Diagnóstico diferencial
o A fluorose pode ser confundida com diversas outras alterações no esmalte e
com lesão de cárie em estágio inicial (lesão de mancha branca)
Quanto a localização
Fluorose
Outros defeitos no MB cárie inicial
 Pode ocorrer em
esmalte  Áreas de estagnação de
qualquer parte da coroa
 Terço médio, incisal biofilme
 Terço médio, incisal e
e cúspides  Cervical e oclusal
cúspides
Fonte: Adaptado de: AGOSTINI. M. Fluorose dentária: uma revisão de literatura. Trabalho de conclusão de curso. Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família. Campos Gerais. Universidade Federal de Minas Gerais. 2011. e Souza, M.F.A. Nível de
conhecimento do cirurgião dentista no diagnóstico diferencial da fluorose dentária. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, 2007.
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Diagnóstico diferencial
Quanto aos aspectos da alteração
Fluorose Outros defeitos no esmalte MB cárie inicial

 Nas formas brandas: riscos de  Localizada, apresenta superfície  Localizada
giz. Bordas de cúspide: lisa  Lesão inicial:
“cobertura de neve”  Brancas opacas ou amarelo- manchas
 Mais severas: características creme até laranja brancas ou
difusas  Acomete um ou mais elementos acastanhadas.
 Cor branca opaca, pode ser dentários isoladamente
marrom  Falta total ou parcial da superfície
 Dentes homólogos de esmalte, lembrando formas de
 Hipoplasia fluoróticas “ilhas” redondas ou ovais
Fonte: Adaptado de: AGOSTINI. M. Fluorose dentária: uma revisão de literatura. Trabalho de conclusão de curso. Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família. Campos Gerais. Universidade Federal de Minas Gerais. 2011. e Souza, M.F.A. Nível de
conhecimento do cirurgião dentista no diagnóstico diferencial da fluorose dentária. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, 2007.
Fluorose
dentária
Fluorose dentária
Tratamento
o Devido a grande variação clínica:
o O tratamento dependerá do grau de severidade
o Do comprometo e incômodo na estética
o Diversas técnicas terapêuticas:
o microabrasão de esmalte seguida do clareamento dental
o desgaste da estrutura dental e restauração com resinas compostas
o facetas estéticas e coroas protéticas
Anomalias dentárias de
desenvolvimento
desenvolvimento
Alterações que envolvem:

 Tamanho
 Número Dos dentes
 Forma
 Estrutura
Ocorrem durante
o Durante a odontogênese
o Na formação e diferenciação celular
desenvolvimento
desenvolvimento
• Podem ser:
o Isoladas
• oAnomalias dentárias não-sindrômicas
• Etiopatogenia
o Influência de fatores ambientais
o Locais, sistêmicos ou traumáticos
o Pré ou pós-natais
radicular: Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 89
Exemplo  Causa idiopática • Dilaceração

 Trauma ou falta
de espaço local
desenvolvimento
desenvolvimento
Podem ser:
o Associadas a outras malformações
o Anomalias dentárias sindrômicas
Imagem disponível em: KLEIN, O.D.; OBEROI, S.; HUYSSEUNE, A.; HOVORAKOVA, M. PETERKA, M. PETERKOVA.R.
Etiopatogenia
Developmental disorders of the dentition: an update. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2013. v. 163. n. 4. pp. 27.
o Em diversos casos ligadas a defeitos em genes Exemplo

específicos Displasia ectodérmica:
o Durante a odontogênese  Múltiplas ausências
o Alterações primárias dentárias
o Mais de um tipo de anomalia ao mesmo  Alteração na
anatomia dental
tempo
desenvolvimento
desenvolvimento
Podem ser:
o Dentição decídua ou permanente
oMaiores repercussões a longo prazo na dentição permanente
o Diagnosticada em qualquer fase da dentição
o Decídua, permanente ou mista
o Para o diagnóstico:
o Exame intra-oral criterioso
o Exames complementares >> Exames de imagem
desenvolvimento
desenvolvimento
Evolução da Odontologia
o Olhar ampliado de prevenção e promoção da saúde
o Importância do diagnóstico precoce das anomalias dentárias
o Medidas preventivas
o Evitar ou minimizar o comprometimento da função e estética
desenvolvimento
desenvolvimento
Importância do exame de imagem

o De extrema importância no diagnóstico de diversas anomalias
dentárias
o Intra-ósseas
o Radiografia panorâmica
o Visualização do desenvolvimento intra-ósseo dos germes dentários
o Processo de erupção dos dentes permanentes e esfoliação dos
decíduos
o Avaliação de diversos tipos de anomalias dentárias
o Planejamento terapêutico
o Evitar complicações durante procedimentos odontológicos
desenvolvimento
desenvolvimento
Alterações de desenvolvimento referentes à forma Alterações de desenvolvimento no

dos dentes número de dentes
 Geminação, Fusão e Concrescência  Hipodontia
 Cúspides Acessórias: Cúspide de Carabelli, Cúspide  Hiperdentia
em Garra, Dente Evaginado
Alterações de desenvolvimento
referentes ao tamanho dos dentes
 Esmalte Ectópico: Pérolas de Esmalte, Extensões
Cervicais de Esmalte  Macrodontia
 Taurodontia  Microdontia
 Hipercementose
 Dilaceração
 Raízes Supranumerárias
desenvolvimento
desenvolvimento
Alterações de desenvolvimento na estrutura dos dentes

 Amelogênese imperfeita
 Amelogênese Imperfeita Hipoplásica
 Amelogênese Imperfeita Hipomaturada
 Amelogênese Imperfeita Hipocalcificada
 Amelogênese Imperfeita com Taurodontia
 Dentinogênese imperfeita
 Displasia dentinária
 Displasia Dentinária Tipo I
 Displasia Dentinária Tipo II
Alterações no número de
dentes
Dentição normal
Fisiologicamente:
o Dentição decídua
o Completa com 20 dentes
o 8 incisivos
o 4 caninos
o 8 molares
o Dentição permanente: Imagem disponível em:
oodontoworld.wordpress.com/2019/04/29/notacao-dentaria-denticao-
decidua/
o Completa com 32 dentes

o 8 incisivos
o 4 caninos
o 8 pré-molares
o 12 molares Imagem disponível em:
oodontoworld.wordpress.com/2019/01/14/nomenclatura-dos-dentes-
denticao-permanente//
dentes
Alterações no número
de dentes
Alterações de número:
o Alteração em fases precoces da odontogênese
o Fase de iniciação e proliferação celular
o A variação do número de dentes é comum
o Podem ser
o Pontuais: alterações isoladas
o Grande quantidade: geralmente associada a alguma síndrome
o Forte associação genética + fatores ambientais
o Hereditariedade multifatorial
dentes
Hipodontia
Hipodontia ou agenesia dental:

o Ausência congênita de 1 até 6 unidades dentárias
o Fase de iniciação e proliferação celular
o Oligodontia:
o Ausência de mais de 6 unidades dentárias
o Exclui-se os terceiros molares Correlacionado
o Anadontia: a síndromes
o Ausência total de unidades dentárias
dentes
Hipodontia
Etiologia:
o Amplo conhecimento das bases genéticas para o desenvolvimento
dos dentes
o Mais de 200 genes desempenham papel na formação dos dentes
o Etiologia pouco esclarecida
o A presença da hipodontia é mais frequente em grupos familiares
o Aponta para hereditariedade da condição
dentes
Hipodontia
Epidemiologia:
o Anomalia de desenvolvimento mais comum em humanos
o A prevalência varia de acordo com a população estudada:
o Estudo de metanálise (KHALAF, et al., 2014):
o Prevalência geral: 6,4%
o África: 13,4%
o Europa: 7%
o Ásia e Austrália: 6,3%
o América do Norte: 5%
o América Latina e Caribe 4%
o Dados brasileiros: prevalência varia de 1,1% a 14,2%
o Em relação ao gênero: mulheres mais acometidas
dentes
Hipodontia
Dentições:
o Pode ocorrer na dentição decídua ou permanente
o Dentição decídua é menos acometida
o Quando corre, está fortemente ligado à agenesia do sucessor
permanente
o Na dentição permanente:
o Prevalência de 0,03 a 10,1%
o Excluído os terceiros molares
Dentes mais acometidos:
o Terceiros molares
o Incisivos laterais superiores
o Segundos pré-molares inferiores
dentes
Hipodontia
o Mesmo para indivíduos não sindrômicos, a agenesia de um ou dois dentes

é relativamente comum
 Agenesia de incisivos
laterais superiores e
dos segundos pré-
molares inferiores
Diagnóstico:
 Exame intraoral
criterioso
 Histórico odontológico
 Exame de imagem
Imagem disponível em: AL-ANI, A.H.; ANTOUN, J.S.; THOMSON, W.M.; MERRIMAN, T.R.; FARELLA, M. Hypodontia: An Update on Its Etiology, Classification, and Clinical Management. Biomed
Res Int. 2017; v. 2017:9378325. pp 3.
dentes
Hipodontia
Oligodontia e anadontia o
o
Anquiloglossia superior
Böök
o
o
Hallermann-Streiff
Hanhart
o Espectro de diversas síndromes o Ceratose palmoplantar, hipertricose,
o Hipoplasia dérmica focal
cistos das pálpebras
o Exemplos: Displasia Ectodérmica, o Cockayne o Hipoglossia-hipodactilia
o Coffin-Lowry o Hurer
Síndrome de Crouzon e o Crânio-óculo-dental o Incontinência pigmentar
o o Johnson-Blizzard
Síndrome de Down o
Dente e unha
Displasia ectodérmica o Marshall-White
o Displasia ectodérmica, fenda labial,
o Melanoleucoderma
Displasia ectodérmica: fenda palatina
o Down o Monilethrix-anodontia
 Múltiplas ausências dentárias
o Displasia frontometafiseal o Oral-facial-digital, tipo I
 Alteração na anatomia dental o Displasia otodental o Progeria
o Ehlers-Danlos o Proteinose lipoide
o Ellis-van Creveld o Rieger
o Freire-Maia o Robinson
o Goldenhar o Rothmund-Thomson
o Gorlin o Sturge-Weber
o Gorlin-Chaudhry-Moss o Turner
Fonte: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 71.
Imagem disponível em: KLEIN, O.D.; OBEROI, S.; HUYSSEUNE, A.; HOVORAKOVA, M. PETERKA, M. PETERKOVA.R.
Developmental disorders of the dentition: an update. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2013. v. 163. n. 4. pp. 27.
dentes
Hipodontia
Oligodontia e anadontia
o Espectro de diversas síndromes
Diagnóstico:
 Exame intraoral
criterioso
 Histórico odontológico
 Exame de imagem
Associação com
história médica Imagem disponível em: NIEMINEN, P. Genetic basis of tooth agenesis. J Exp Zool B Mol Dev Evol. 2009.v. 312B. n.4. pp. 32.
Displasia ectodérmica:
 Múltiplas ausências dentárias
 Alteração na anatomia dental
dentes
Hiperdontia
Supranumerários:
o Desenvolvimento de dentes adicionais
o Amplamente conhecido como dentes supranumerário
o Anomalia relativamente comum e facilmente reconhecida
o Prevalência:
o De 0,3 a 3,8%
o Mais comum em homens (2,9:1)
o Mais comuns na dentição permanente
o Também pode ocorrer de forma isolada ou associada a síndromes
dentes
Hiperdontia
Associado a síndromes:
o Algumas síndromes
o No espectro sindrômico
o Hiperdentia
o Hipodentia
o Crouzon
o Down
o Sturge-Weber
dentes
Hiperdontia
Etiologia:
o Ainda não esclarecido na literatura científica
o Algumas hipóteses:
o Surgir da hiperatividade da lâmina dentária
o Por dicotomia de um broto dentário
Morfologia dental:
o Pode ser semelhante à anatomia dental dos dentes da região
o Pode não ter tal semelhança
o Dente rudimentar
dentes
Hiperdontia
Localização:
o Irrompido em boca X intraósseo Distomolar
o Pode ocorrer em qualquer região das arcadas
dentárias
o Localizações incomuns: palato mole, cavidade
nasal, gengiva e tuberosidade maxilar
o Nomenclaturas a depender da localização
Mesiodente
Imagem disponível em: SILVA, H.F.; COSTA, D.G.; MARTINS FILHO, P.R.S.; SANTOS,
T.S.; SANTOS, J.S. Distomolares Superiores Inclusos Bilateralmente – Relato de Caso.
Odontol. Clín.-Cient. 2011. v.10. n. 1. pp. 100.
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 73.
dentes
Hiperdontia
o A hiperdontia pode ser unitária ou múltipla

o Maioria dos casos:
o Unitária
o Dentição permanente
o Predileção para maxila anterior (região de
incisivos)
o A hiperdontia múltipla com 3 ou mais dentes
supranumerários: menos de 1% dos casos
o Mais associada a síndromes
o Pode ser observada em indivíduos não
sindrômicos Imagem disponível em: MACÊDO, T.F.O.; MELO, M.N.B.; FREIRE F.F.P.; DANTAS, R.M.X.; ANDRADE,
D.L.S.; AZEVEDO, R.A. Hiperdontia: relato de caso com 10 elementos supranumerários. Revista Bahiana de
Odontologia. 2013. v.4. n.2. pp.142.
dentes
Hiperdontia
o Os supranumerários irrompidos são facilmente

detectados no exame intraoral
o Intraósseo: importância do exame de imagem
o A presença do supranumerário pode repercutir
negativamente na saúde bucal
o Retenção de outras unidades dentárias
o Erupção ectópica
o Giroversão dentária
o Má oclusão
o Reabsorção radicular de dentes adjacentes
o Inflamação gengival
o Pericoronarite
o Formação de abscesso Imagem disponível em: NOGUEIRA, A.S.; ALENCAR, P.N.B; TURATTI, E.; RUBIRA-BULLEN, I.R.F. et al. Cisto
o Formação
dentígero associado a mesiodente: relato de caso e revisão da literatura. Revista ABRO. 2012. v.13, n.1, pp. 34.
de cistos e tumores
odontogênicos
dentes
Hiperdontia
Tratamento
o Depende das repercussões do dente supranumerário
na cavidade bucal
o Importância do correto diagnóstico da anomalia
dentária e de suas repercussões
o Geralmente o tratamento é cirúrgico
o Remoção do supranumerário
o Tratamento ortodôntico
Imagem disponível em: SILVA, H.F.; COSTA, D.G.; MARTINS FILHO, P.R.S.; SANTOS,
T.S.; SANTOS, J.S. Distomolares Superiores Inclusos Bilateralmente – Relato de Caso.
Odontol. Clín.-Cient. 2011. v.10. n. 1. pp. 100.
dentes
Hiperdontia
Imagens disponíveis em: SIMÕES, G.A.M.; MENDES, L.D.; OLIVEIRA,

S.M.M.; RESENDE, C.V.S. Relato de caso clínico de paciente com dente
natal e neonatal. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2014. v.68. n.4. pp.330.
Alterações no tamanho dos
dentes
Tamanho dos dentes
Fisiologicamente:
o O tamanho dos dentes varia a depender do dente
o Fisiologicamente um canino é menor do que molar
o Há variação de tamanho anatômica até no mesmo grupo de dentes
o O incisivo central superior é maior do que o incisivo central inferior
o Geralmente há uma simetria entre os tamanho dos dentes nos dois
lados da arcada dentária
Alterações de desenvolvimento no tamanho dos dentes:
 Microdontia: dente excepcionalmente pequeno
 Macrodontia: dente maior do que a média
dentes
Microdontia
o Também chamada de nanismo dentário

o Características gerais do dente afetado:
o Pequeno
o Coroa conoide e curta
o Sem ponto de contato
o Raiz geralmente com comprimento normal
Epidemiologia: Imagem disponível em: BLANCO, P.C.; VELOSO, C.B.; MONTEIRO, A.M.A.; SILVA, S.M.A. Restauração de
Dentes Conóides com Resina Indireta: Relato de Caso. UNOPAR Cient Ciênc Biol Saúde. 2012. v.14. n.4.
pp.258.
o Alteração comum, especialmente em mulheres

o Dentes mais afetados: incisivos laterais superiores e terceiros molares
o Pode ser bilateral ou não
o Geralmente apenas alguns dentes são afetados
o Dentição como um todo: casos sindrômicos
dentes
Microdontia
Tratamento:
o O tamanho e a forma do dente interferem
diretamente na aparência do sorriso
o Comprometimento da harmonia e estética
do sorriso
o Para o tratamento >> Observar:
o Estética branca (dentes)
o Estética rosa (gengiva)
o Restauração
o Direta Imagens disponíveisl em: BLANCO, P.C.; VELOSO, C.B.; MONTEIRO, A.M.A.;
SILVA, S.M.A. Restauração de Dentes Conóides com Resina Indireta: Relato de
Caso. UNOPAR Cient Ciênc Biol Saúde. 2012. v.14. n.4. pp.258 e 259
o Indireta
dentes
Microdontia
Pseudomicrodontia:
o Microdontia relativa
o O tamanho dos dentes é normal, mas aparentam ser microdentes
o Aumento na dimensão dos maxilares
o Dentes espaçados nas arcadas
o Macrognatia
dentes
Macrodontia
o Dentes maiores do que o normal

o Sinônimos: megalodontia e megadontia
o Não se adequa a dentes que sofreram fusão ou geminação
o São anomalias de forma e não de tamanho
o Condição mais rara
o Mais prevalente em homens
o Pode estar associada a indivíduos com hiperplasia hemifacial
Imagem disponível em: BHUTA B.A.; YADAV, A.; DESAI, R.S; BANSAL,S.P.; CHEMBURKAR, V.V.; DEV, P.V.
Clinical and imaging findings of true hemifacial hyperplasia. Case Rep Dent. 2013. v.2013:152528. pp. 2.
dentes
Macrodontia
dentes
Macrodontia
Imagens disponíveis em: BHUTA B.A.; YADAV, A.; DESAI, R.S; BANSAL,S.P.; CHEMBURKAR, V.V.; DEV,
P.V. Clinical and imaging findings of true hemifacial hyperplasia. Case Rep Dent. 2013. v.2013:152528. pp. 2.
dentes
Saiba mais!
o Microdontia X Hipodontia
o Mais prevalentes nas mulheres
o Incisivos laterais superiores
o Terceiros molares
o Macrodontia X hiperdontia
o Mais prevalentes em homens
o Estudos genéticos
o Mecanismos que ocorrem em
fases críticas do desenvolvimento
dentário
Adaptado de BROOK, A.H.; BROOK O’DONNELL, M.; HONE, A.; HUGHES, T.E.; SMITH, R.N.; TOWNSEND, G.C. General and craniofacial
development are complex adaptive processes influenced by diversity. Australian Dental Journal. 2014. v.59. n. 1. pp. 21.
Alterações na forma dos
dentes 1
Anomalias na forma dos
dentes
Alterações na forma:
o Grande variedade de alterações de forma
o Algumas anomalias devem ser apenas reconhecidas
o Sem necessidade de tratamento
o Outras necessitam ser diagnosticadas
o Podem gerar interferências e complicações nos procedimentos
odontológicos
o Importância com a correlação com a prática clínica
o Dividir as anomalias de forma em duas aulas
dentes 1
Fusão e Geminação
o Ambas são conhecidas como dente duplo

o São relativamente comuns
Fusão:
o Dois germes dentários (originalmente separados)
se fundem pela dentina
o Radiografia: duas raízes
o Aspecto de coroa grande
o Quando os dentes fusionados são contados como
um Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.;
o A contagem dentária fica alterada para menos ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial.
4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 78.
Não deve ser diagnosticada

como macrodontia
dentes 1
Geminação
o Tentativa de divisão de um único germe
dentário em dois
o Coroa grande e bífida
o Única raiz
o Quando o dente anormal é contado como um
o Não há alteração no número dos dentes Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Não deve ser diagnosticada

como macrodontia
dentes 1
o Clinicamente as duas alterações são semelhantes

o Afeta a estética e a harmonia do sorriso
o Importância do exame radiográfico para o correto diagnóstico
o Importante para o planejamento de tratamentos
o Endodôntico ou cirúrgico
Característica Fusão Geminação
Germe dentário Tentativa de união de dois Tentativa de divisão de dois
germes dentários germes dentários
Coroa clínica Coroa grande e bífida Coroa grande e bífida
Característica radicular Duas raízes, canais Raiz única, mesmo canal

(radiograficamente) radiculares radicular
separados
Contagem do número de Alterado para menos Não alterado
dentes
Fonte: esquematizado pela autora
dentes 1
Concrescência
o Também envolve a união de dois dentes

o Junção de duas unidades dentárias adjacentes
pelo cemento
o União pelas raízes
o Sem envolvimento da dentina
o Pode ocorrer pela por:
o Proximidade das raízes dos dentes durante o
desenvolvimento dentário
o Dentes posteriores
o Lesão ou trauma local Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral
e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 79.
o Importância do exame de imagem

o Importante para o planejamento de exodontia
dentes 1
Alterações nas morfologias

das cúspides dentárias
Tubérculo de Carabelli
o Cúspide acessória na face palatina da cúspide mesiolingual
de um molar superior
o Pode ser vista em decíduos e permanentes
o Quando presente, mais pronunciada no primeiro molar
o Menos volumosas em segundos e terceiros
Cúspide em garra
o Cúspide adicional na lingual de um dente anterior que vai
em direção à margem incisal
o Tratamento é necessário quando afeta a oclusão
o Avaliar a presença de extensão pulpar e necessidade de
Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M.
A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro,
Elsevier. 2016, pp. 80.
tratamento endodôntico
dentes 1
Alterações nas morfologias das

cúspides dentárias
Dente evaginado
o Cúspide no sulco central de pré-molares ou de molares
o Mais visto bilateralmente em pré-molares inferiores
o Constituída por esmalte e dentina
o Por vezes polpa
o Geralmente causa interferências oclusais
o Traumas constantes
o Necrose pulpar
o Tratamento >> desgaste
o Avaliar a presença da polpa
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M.
A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro,
Elsevier. 2016, pp. 80.
o Avaliar a necessidade de tratamento endodôntico

dentes 1
Esmalte ectópico
o Termo ectópico
o Tecidos normais em localizações diferentes
da normalidade
o Esmalte localizado na raiz
o Formas:
o Pérola de esmalte
o Extensão cervical de esmalte
Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM,
D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016,
pp. 85, e 86.
dentes 1
Esmalte ectópico
o Pérola de esmalte
o Estrutura hemisférica
o Nas raízes de molares
o Região de furca ou próxima à junção amelocementária
o Pode ocorrer em pré-molares e incisivos com menos
frequência
o Pode conter além do esmalte, dentina e até mesmo polpa
o Radiografia: nódulo bem definido radiopaco
o Mesma radiodensidade do esmalte
o Desenvolvimento: projeção da camada odontoblástica em
contato prolongado com a bainha de Hertwig e a dentina
em desenvolvimento Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
o Indução biológica
dentes 1
Esmalte ectópico
o Extensão cervicais
o Alongamento do esmalte da junção amelocentária
até a região de furca de um molar
o Forma a figura de um triângulo
Repercussão clínica do esmalte ectópico:

 A presença do esmalte na raiz prejudica a adesão do
ligamento periodontal
 Adesão se dá no cemento
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.
M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de
Janeiro, Elsevier. 2016, pp.86.
 Ponto mais susceptível a perda de suporte periodontal

 Informar ao paciente >> reforço na higienização da
região
Alterações na forma dos dentes 1
Dente invaginado
Dens in dente
o Sinônimos:
o Dens invaginatus
o Dens in dent
o Profunda invaginação da superfície coronária ou radicular
limitada por esmalte
o Mais comum na coroa / raro na raiz
o Invaginação do órgão do esmalte em direção à papila
dentária durante a odontogênese antes da fase de
mineralização dos tecidos duros Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.;
ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial.
o Anomalia pouco comum

o Predileção por dentes superiores: incisivos, pré-molares,
caninos e molares
Dente invaginado
Dens in dente
o Etiologia não esclarecida

o Base genética
o Tendência familiar
o Variedade de apresentação da anomalia
o Leve aumento da fosseta do cíngulo até um
profundo sulco com extensão ao ápice dentário
o Pode ser bilateral
o Quando diagnosticar um dente >> investigar o
análogo contralateral Imagem disponível em: GALLACHER, A.; ALI, R.; BHAKTA, S. Dens invaginatus: diagnosis
and management strategies. British Dental Journal. 2016. v.221. n. 7. pp. 384.
o Aspecto radiográfico: alargamento da raiz com

invaginação dilatada limitada por esmalte
Dente invaginado
Dens in dente
o Devido à variedade de apresentações >>

Classificação de Oehlers
o Classe I:
o Invaginação parcial, restrita à coroa,
com envolvimento de dentina e esmalte,
sem se estender além da junção
cemento-esmalte.
Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 89..
dentes 1
Dente invaginado
Dens in dente
o Devido à variedade de apresentações >>

Classificação de Oehlers
o Classe III:
o Invaginação completa, estende-se pela
raiz e gera uma comunicação com o
ligamento periodontal na área apical ou
lateral. Contudo, não há comunicação
com a polpa dental. Aqui já se observa
deformação considerável na anatomia do
dente.
dentes 1
Dente invaginado
Dens in dente
o Importância do diagnóstico e intervenção precoces

o Manter a vitalidade pulpar
o A profunda invaginação dificulta a higienização e
favorece a formação de biofilme e
desenvolvimento de cárie
o O dente invaginado tem raízes com pouca dentina
o Complicação maior: necrose pulpar em dente Imagem disponível em: GALLACHER, A.; ALI, R.; BHAKTA, S. Dens invaginatus: diagnosis
ainda em processo de rizogênese (ápice aperto) and management strategies. British Dental Journal. 2016. v.221. n. 7. pp. 384.
dentes 1
Dente invaginado
Dens in dente
o Tratamento:
o Dentes hígidos: aplicação de selantes
o Dentes com cárie sem comprometimento:
Tratamento restaurador
o Dentes com comprometimento pulpar: abordagem
pode variar de capeamento pulpar ou pulpotomia
ao tratamento endodôntico
o A depender do comprometimento do dente
Imagem disponível em: GALLACHER, A.; ALI, R.; BHAKTA, S. Dens invaginatus: diagnosis
and management strategies. British Dental Journal. 2016. v.221. n. 7. pp. 384.
o Exodontia
dentes 2
Taurodontia
o Aumento do corpo e câmara pulpar do dente multirradicular,

com deslocamento apical do soalho e da bifurcação das
raízes
o A distância da furca até a junção cemento- esmalte é maior
do que a distância cérvico- oclusal, por isso, as raízes são
curtas, cônicas ou sem forma
o Formato mais quadrangular, com estreitamento das paredes
mesiais e distais Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 86.
o Coroa apresenta-se com anatomia normal e preservada

o Taurodontia necessita de um exame de imagem
dentes 2
Taurodontia
o O termo “taurodontia”
o Proposto em 1913 por Arthur Keith
o “Tauros”: do latim, significa touro
o “Dontos”: do grego, significa dente
o Acreditava-se que essa anomalia seria observada
apenas no Homem Neanderthal e estivesse extinta no
homem moderno.
o Essa anomalia, apesar de rara, ainda está presente Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
dentes 2
Taurodontia
o A alteração na forma radicular

o Falha da bainha epitelial de Hertwig, a qual não invagina
horizontalmente de maneira adequada
o No desenvolvimento normal:
o Formação de esmalte e dentina até ao nível do que
será a junção cemento-esmalte
o Nesta zona: as células epiteliais dos epitélios interno
e externo proliferam e penetram no mesênquima
subjacente Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
o Formando a bainha epitelial de Hertwig,

o Responsável por determinar o número, tamanho
e morfologia das raízes.
dentes 2
Taurodontia
o A alteração na forma radicular

o Falha da bainha epitelial de Hertwig, a qual não invagina
horizontalmente de maneira adequada
o Dente com taurodontia:
o A invaginação dessa bainha ocorre de tardiamente, e
isso promove a proximidade com o ápice, assim, o
dente fica com a furca localizada apicalmente
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
dentes 2
Taurodontia
o Divisão em graus >> deslocamento apical do soalho pulpar
o Leve ou hipotaurodontia: aumento da câmara pulpar sem afetar as raízes
o Moderado ou mesotaurodontia: aumento maior, e o dente já apresenta raízes
mais curtas
o Severo ou hipertaurodontia: grande encurtamento das raízes e deslocamento
apical do soalho pulpar
Imagem disponível em: SILVA, E.J.N.; SENNA, P.M.; COUTINHO FILHO, T.S.; KREBS, R.L. Endodontic treatment of a mandibular hypertaurodontic second molar. RGO. 2015. v.63. n.2. pp. 204. .
dentes 2
Taurodontia
o Anomalia rara
o Pode ser uni ou bilateral
o É comum o acometimento de mais de um dente
o Efeito de campo: envolvimento de todos os molares
o Tende a aumentar o grau do primeiro ao terceiro molar
o A dentição permanente da arcada inferior mais afetada.
o Aumento na prevalência de taurodontia em indivíduos com fissuras orofaciais
o Pode ocorrer isoladamente ou estar associada ao espectro clínico de várias
síndromes
dentes 2
Taurodontia
o Síndromes associadas à taurodontia
o Amelogênese imperfeita o Nanismo microcefálico-taurodontia

hipoplásica, tipo IE o Displasia óculo-dento-digital
o Amelogênese imperfeita- o Oral-facial-digital, tipo II
taurodontia, tipo IV o Rapp-Hodgkin
o Cranioectodérmica o Cabelo raro-oligodontia-
o Displasia ectodérmica taurodontia
o Hiperfosfatasia- o Aberrações cromossômicas
oligofrenia- taurodontia sexuais (p. ex., XXX, XXY)
o Hipofostatasia o Down
o Klinefelter o Trico-dento-óssea, tipos I, II, III
o Lowe o Trico-onico-dental
o Microdontia-taurodontia-dente o Wolf-Hirschhorn
invaginado
dentes 2
Taurodontia
Diagnóstico
o Exame de imagem
o Correlacionar com os achados da anamnese
o Condições sindrômicas
o Diagnóstico diferencial
o A taurodontia pode ser confundida com alterações sistêmicas que alargam
a câmara pulpar
o Hipofosfatasia, deficiência de vitamina D, hipoparatireoidismo, estágios
iniciais de dentinogênese imperfeita e molares em rizogênese incompleta
Considerações sobre o tratamento
o Não requer um tratamento específico
o Cuidado com higiene bucal
o O tratamento endodôntico desse dente pode ser desafiador
dentes 2
Hipercementose
o Deposição não neoplásica de cemento

o Para além dos limites fisiológicos
o A deposição neoplásica: cementoblastoma
o Raiz com formato rômbico
o Só vista em exame de imagem
o Alteração mais comum em adultos (dentição
permanente)
o Dentes mais acometidos: molares inferiores e pré-
molares de ambas as arcadas
o Pode ocorrer o acometimento de um ou de múltiplos Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
dentes
BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ed. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan. 2009, pp. 95.
dentes 2
Hipercementose
o Diversos fatores podem predispor à deposição do cemento
Fatores locais: Fatores Sistêmicos:

 Dente em trauma oclusal;  Acromegalia e gigantismo;
 Processo inflamatório adjacente,  Artrite;
como por exemplo inflamação pulpar,
periapical ou periodontal;  Calcinose;
 Ausência de unidade dentária  Doença óssea de Paget;
antagonista, por exemplo, nos casos  Febre reumática;
de dentes impactados ou inclusos;
 Bócio da tireoide;
 Processo de reparo de raízes vitais
fraturadas.  Síndrome de Gardner
dentes 2
Hipercementose
o Doença óssea de Paget

o Desordem metabólica benigna do osso, com
aumento desorganizado de osso durante a
remodelação óssea
o Fortemente associado à hipercementose
o Hipercementose generalizada
o Doença óssea de Paget deve ser considerada na
investigação diagnóstica Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ed. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan. 2009, pp. 95.
dentes 2
Hipercementose
o Considerações sobre o tratamento

o Não requer um tratamento específico
o Importância do diagnóstico para evitar
com complicações em procedimentos
odontológicos
o Exodontia de um dente com
hipercentose
o Planejamento do procedimento
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.
M. A.; BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3ed. Rio de
o Importância do exame de imagem Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.;
Janeiro, Guanabara Koogan. 2009, pp. 95.

dentes 2
Dilaceração
Definição
o Alteração no alinhamento normal da coroa em relação à raiz
o Curvatura radicular anormal
Fatores etiológicos
o Causa idiopática
o Traumas durante o desenvolvimento radicular
o Avulsão ou intrusão do dente decíduo, promovendo o
trauma no germe do permanente
o Desloca a porção calcificada do germe dentário, e a futura
raiz continua sua formação em um ângulo anormal. Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
o Eventualmente: presença de um cisto, tumor ou um dente

supranumerário
o Fatores genéticos hereditários
dentes 2
Dilaceração
o A dilaceração pode provocar a impacção dentária

o Maior prevalência na dentição permanente
o Dentes mais acometidos
o Divergência na literatura
o Dentes anteriores: incisivos centrais superiores, seguidos
dos laterais e os incisivos inferiores
o Ocorrência de traumas
o Terceiros molares inferiores, segundos pré-molares Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
superiores e segundo molares inferiores

dentes 2
Dilaceração
o Importância do exame de imagem no diagnóstico
o Curvatura para mesial ou distal é facilmente vista na
radiografia
o Curvatura na direção vestibular
o Feixe central dos raios X passa quase paralelo à parte
desviada da raiz
o Imagem conhecida como “olho de boi”
o Ligamento periodontal ao redor da raiz aparece como uma Imagem disponível em: SINGH, H.; KAPOOR, P.; SHARMA, P.;
DUDEJA, P.; MAURYA, R.K.; THAKKAR, S. Interdisciplinary
região radiolúcida management of an impacted dilacerated maxillary central incisor.

Dental Press J. of Orthod. 2018 v. 23. n.3. pp 41
o Halo radiotransparente
o Tomografia computadorizada
dentes 2
Dilaceração
o Graus de gravidade da dilaceração
o A depender da angulação radicular
o O tratamento varia com a severidade da deformidade
o Pacientes com dentes irrompidos e menor grau de
dilaceração não necessitam de tratamento
o Dentes impactados
o Exodontia
o Tracionamento ortodôntico Imagem disponível em: SINGH, H.; KAPOOR, P.; SHARMA, P.;
DUDEJA, P.; MAURYA, R.K.; THAKKAR, S. Interdisciplinary
o Para dentes com pronunciada dilaceração: perda management of an impacted dilacerated maxillary central incisor.
Dental Press J. of Orthod. 2018 v. 23. n.3. pp 44
de inserção e reabsorção radicular

o Cirurgia paraendodôntica e tratamento endodôntico
o Repercussões em procedimentos odontológicos
Raízes supranumerárias
o Aumento do número de raízes de um dente
o Para além das raízes descritas fisiologicamente na anatomia de cada
dente
o Raiz acessória
o Pode afetar as duas dentições
o Dentes mais prevalentes: Terceiros molares, caninos
inferiores e pré-molares
o Detecção via exame de imagem
o Não é necessário um tratamento, mas o diagnóstico é Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
impotente
o Tratamento endodôntico (busca de canais acessórios)
o Exodontia: verificar se a raiz fraturou e ficou no
alvéolo
Alteração na estrutura dos dentes
–
Amelogênese Imperfeita
Alteração na estrutura dos dentes - Amelogênese
Imperfeita
“Grupo complexo de alterações que demonstram

alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte
na ausência de uma alteração sistêmica.”
Genes
associados
Bases genéticas: AMELX (proteína amelogenina)
 Histórico familiar ENAM (proteína enamelina)
 Formas de herança pode variar MMP-20 (proteinase enamelisina)
 Autossômica dominante, KLK4 (protease kallikreina-4)
recessiva ou ligada ao DLX3 (proteína de desenvolvimento)
cromossomo X AMBN (proteína ameloblastina)
Imperfeita
o As duas dentições são amplamente

Estágios de formação do
afetadas
esmalte:
o Cada gene pode sofre mutações em uma
1. Elaboração da matriz
variedade de sítios
orgânica
o Diversos e distintos padrões fenotípicos
2. Mineralização da matriz
o Pelo menos 14 subtipos hereditários
3. Maturação do esmalte
diferentes
Esmalte  Quebradiço
anômalo:  Exposição da dentina coronária
Imperfeita
Tipo Padrão Características específicas Herança
IA Hipoplásico Depressão generalizada Autossômica dominante
IB Hipoplásico Depressão localizada Autossômica dominante
IC Hipoplásico Depressão localizada Autossômica recessiva
ID Hipoplásico Polido difuso Autossômica dominante
IE Hipoplásico Polido difuso Dominante liada ao cromossomo X
IF Hipoplásico Rugoso difuso Autossômica dominante
IG Hipoplásico Agenesia do esmalte Autossômica recessiva
IIA Hipomaturado Difusão pigmentada Autossômica recessiva

Amelogênese
IIB Hipomaturado Difusa Recessiva liada ao cromossomo X
Imperfeita
IIC Hipomaturado Coberta por neve Ligada ao cromossomo X
IID Hipomaturado Coberta por neve Autossômica dominante?
IIIA Hipocalcificado Difuso Autossômica dominante
IIIB Hipocalcificado Difuso Autossômica recessiva
IVA Hipomaturado-hipoplásico Presença de taurodontia Autossômica dominante
IVB Hipomaturado-hipoplásico Presença de taurodontia Autossômica dominante
Imperfeita
Padrão autossômico
dominante polido
Tipos:
o Hipoplásica – características gerais:
o Alteração na deposição inadequada da matriz de esmalte
o Esmalte fino, com vários sulcos e fossas
o Normalmente tem ausência de contato entre os dentes
o A cor dos dentes:
o Pode variar de branco opaco a marrom translúcido
o Radiografia:
o Menor espessura do esmalte,
o Mantido a radiodensidade e contraste com a dentina
Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier.
2016, pp. 95
Imperfeita
Tipos:
o Hipoplásica >> Padrão generalizado
o Depressões do tamanho de cabeça de alfinete estão
espalhadas ao longo da superfície do dente
o Sem correlação com fatores ambientais
o Superfícies vestibulares muito afetadas
o Pigmentação das fossetas
o O esmalte entre as depressões é de espessura, dureza
e coloração normais
Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI,
A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 94.
Imperfeita
Tipos:
o Hipoplásica >> Padrão localizado
o Dentes afetados
o Filas horizontais de fossetas
o Depressão linear ou área de esmalte hipoplásico circundado por zona
hipocalcificada
o No geral
o Área atingida: terço médio da superfície vestibular
o Sem comprometimento das superfícies incisal e oclusal
o Pode ocorrer em todos os dentes ou em dentes dispersos
o Tipo IC: autossômico recessivo >> todos os dentes em ambas dentições
Imperfeita
Padrão autossômico
dominante polido
Tipos:
o Hipoplásica >> Padrão polido autossômico dominante
o O esmalte dentário apresenta superfície polida, fina,
endurecida e brilhante
o A pouca espessura do esmalte
o Dente com formato de preparo de coroa total
o Diastemas
o Cor: Branco opaco a marrom translúcido
o Frequentemente:
o Dentes inclusos sofrendo reabsorção
Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
2016, pp. 95
Imperfeita
Tipos:
o Hipoplásica >> Padrão polido ligado ao cromossomo X
o Mutação dominante ligada ao cromossomo X
o Em mulheres:
o Um dos dois cromossomos X é inativado
o Mosaicos
o Zonas de esmalte normal e outras anormais
o Em homens:
o Esmalte com espessura difusa, liso e brilhante
o Dente com formato de preparo de coroa total
o Diastemas
o Cor: marrom ao marrom-amarelado
o Mordida aberta
o Radiografia: linha periférica de esmalte radiopaco
Imperfeita
Tipos:
o Hipoplásica >> Padrão rugoso
o Esmalte fino, duro e de superfície grosseira
o Dentes mais delgados em direção à superfície inciso-
oclusal
o Presença de diastemas
o Cor: branco ao branco-amarelado
o Esmalte mais denso e dentes menos vulnerável à atrição
o Mordida aberta
o Radiografia: linha periférica de esmalte radiopaco
o Dentes inclusos sofrendo reabsorção Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
2016, pp. 95.
Imperfeita
Tipos:
o Hipoplásica >> Agenesia do esmalte
o Falha total na formação do esmalte
o Dentes da forma áspera e cor da dentina
o Matriz marrom-amarelada
o Sem pontos de contato
o Coroas finas em direção à superfície inciso-oclusal
o Radiografia: ausência de linha periférica de esmalte sobre a dentina
o Falha na erupção e reabsorção
o Mordida aberta anterior
o Amelogênese imperfeita hipoplásica generalizada fina
Imperfeita
Tipos:
o Hipocalcificada :
o Alteração na mineralização do esmalte
o A matriz é depositada corretamente
o Aspecto do esmalte
o Áspero, descolorido (amarelado, amarronzado) e com
menor consistência
o Maior tendência de perder a anatomia
o Maior susceptibilidade ao surgimento de lesões de cárie
o Radiografia:
o Grande semelhança com a radiodensidade da dentina Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
2016, pp. 97
Imperfeita
Tipos: Padrão ligado ao

o Hipomaturada: cromossomo X
o Alteração ocorre na maturação da estrutura dos cristais

de esmalte
o Aspectos do esmalte
o Alteração de cor que pode variar desde o branco,
amarelo-amarronzado ao vermelho-amarronzado
o Radiografia:
o Esmalte hipomaturado evidencia radiodensidade Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
similar ou menor do que a dentina

Imperfeita
Tipos:
o Hipomaturada >> padrão pigmentado
o Superfície do esmalte com cor marrom-ágar
o Esmalte pode ser facilmente perfurado pela sonda exploradora
o Frequentemente fratura e expõe dentina
Imperfeita
Tipos:
o Hipomaturada >> padrão ligado ao cromossomo X
o Mutação ligada ao cromossomo X
o Em mulheres: homozigotas
o Dentes com faixas verticais de esmalte branco-
opaco e esmalte normal
o Em homens:
o Dentição decídua: dentes branco-opacos com
matizado transparente
o Dentição permanente: dentes branco-amarelado-
opacos, podem escurecer com a idade
o O esmalte tende a se soltar e pode ser perfurado pela Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
sonda exploradora
Imperfeita
Tipos:
o Hipomaturada >> padrão cobertos por neve
o Zona de esmalte branco-opaco na incisal e na oclusal
que se estende de ate ¼ a 1/3 da coroa
o Distribuição distinta dos padrões ligados a influência de
fatores ambientais
o Comparado com dentadura mergulhada em tinta branca Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
Fluorose

Imperfeita
• Tipos:
o Amelogênese imperfeita com taurodontia
• o Ou Amelogêneses
imperfeita hipomaturada /
hipoplásica
o Combinação de hipoplasia de esmalte com
hipomaturação e presença de traurodontia
o A depender do tipo a hipomaturação ou a
hipocalcificação pode estar mais acentuada
o Radiografia:
o Esmalte com radiodensidade semelhante à dentina Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
o Graus variados de taurodontia

o Síndrome trico-dento-óssea
Imperfeita
Repercussões
o Nos diversos tipos de amelogênse imperfeita
o Grandes repercussões na saúde bucal
o Estética e harmonia do sorriso
o Tamanho, forma e cor dos dentes
o Função
o Maloclusão
o Mordida aberta anterior
o Deficiência mastigatória
o Dimensão vertical diminuída
o Retardo no processo de erupção, dentes impactados e reabsorção
o Maior susceptibilidade à cárie e doença periodontal
Imperfeita
Tratamento
o Interdisciplinar e multiprofissional
o Envolver diversas especialidades da Odontologia e outras áreas
da saúde
o Casos complexos
o Depende do tipo e gravidade da anomalia
o Depende das repercussões da anomalia na saúde bucal
o Trabalhar de forma individualizada
o Reestabelecer função e estética
o Trabalhar na prevenção de lesões de cárie e doença periodontal
–
Dentinogênese Imperfeita
Alteração na estrutura dos dentes - Dentinogênese
Imperfeita
Distúrbio de desenvolvimento da dentina que

pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com
osteogênese imperfeita.
Dentinogênese Osteogênese
imperfeita imperfeita
Osteogênese imperfeita com dentes

opalescentes
OU
Dentinogênese imperfeita I
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
o Produção de uma dentina com estrutura anômala

o Dentes opacos
o Coloração:
o Acastanhado ao cinza-azulado
o Pode ocorrer isoladamente ou associada a
osteogênese imperfeita
o Para ocorrência isolada
o Incidência de 1: 8000 nascidos vivos Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
o Mas visto em indivíduos caucasianos

o Há diversas classificações na literatura

o Shields, Bixler e el-Kafrawy (1973)
o 3 tipos
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Tipo I
o Dentinogênese imperfeita + osteogênese imperfeita
o Osteogênese imperfeita com dentes opalescentes
o Principais características bucais:
o Dentes opalescentes
o Todos os dentes podem ser alterados
o Dentes decíduos mais afetados
o Fratura de esmalte
o Esmalte normal
o Apoiado em dentina defeituosa
o Exposição da dentina Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
o Facilita a atrição e lesões de cárie

Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Tipo I
o Dentinogênese imperfeita + osteogênese imperfeita
o Osteogênese imperfeita com dentes opalescentes
o Principais características bucais:
o Radiografia:
o Polpa atrésica
o Raízes reduzidas
o Constrição cervical
Característica histológica da dentina Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia
anômala
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Histologicamente:
 Áreas amorfas
 Obliteração dos túbulos dentinários
 Túbulos disformes e curtos
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Osteogênese imperfeita
o Grupo heterogêneo de desordem hereditária
o Distúrbio na maturação do colágeno
o Mutações em um dos dois genes que guiam a formação do colágeno
o Gene COL1A1 no cromossoma 17
o Gene COL1A2 cromossoma 7
o O colágeno é essencial para formação de:
o Ossos Osso com
Pode ter
o Dentina córtex fino,
repercussão
o Esclera em Princip trabeculado
o Ligamentos al delgado e
qualquer
osteoporose
o Pele um desses
difusa
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
o Doença óssea
o Múltiplas fraturas
o Conhecido como “ossos de vidro”
o Cicatrização: formação de exuberante calo ósseo
o Arqueamento e deformidade de ossos longos
o Paciente com dificuldade de locomoção ou na
cadeira de rodas
o Esclera azul
o Perda auditiva Imagem disponível em: MACHADO, C.V.; PASTOR, I.M.O.; TELLES, P.D.S.; ROCHA,
M.C.B.S. Osteogênese imperfeita associada à dentinogênese imperfeita: relato de caso.
RFO. 2012. v. 17. n.3. pp. 338.
o Dentina opalescente
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J.E.
Patologia Oral e Maxilofacial. 3ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. 2009, pp. 617.
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
o Tipos e gravidade
o 4 tipos de osteogênese imperfeita e vários subtipos
o Severidade de acordo com a fragilidade óssea
o Tipo I: forma mais comum e mais leve
o Tipo II: forma severa
o Tipo III: forma severa
o Tipo IV: de leve à moderada
o Outras alterações bucofaciais
o Prevalência aumentada de maloclusão Classe III Imagem disponível em: MACHADO, C.V.; PASTOR, I.M.O.; TELLES, P.D.S.; ROCHA,
M.C.B.S. Osteogênese imperfeita associada à dentinogênese imperfeita: relato de caso.
o Hipoplasia da maxila RFO. 2012. v. 17. n.3. pp. 338.
o Como ou sem hiperplasia mandibular

Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
o Considerações sobre o tratamento:
o Não há cura da condição
o Tratamento voltado para a melhora sintomática
o Tratamento multiprofissional
o Fisioterapia e reabilitação
o Cirurgia ortopédica
o Tratamento com bifosfonatos intravenosos
(internação) ou orais
o Diminuição da dor, redução do risco de fraturas
Imagem disponível em: MACHADO, C.V.; PASTOR, I.M.O.; TELLES, P.D.S.; ROCHA,
e melhora da mobilidade M.C.B.S. Osteogênese imperfeita associada à dentinogênese imperfeita: relato de caso.
RFO. 2012. v. 17. n.3. pp. 338.
o Atenção na prática odontológica!

Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Tipo II
o As alterações dentárias descritas SEM associação com outras
alterações sistêmicas
o Mesmas alterações clinica, histológica e radiográfica
o Dentina opalescente hereditária
 Mutação com traço
autossômico
dominante
Gene  Aparentemente sem
ligação com o
associado: cromossomo sexual
 Manifestação mais
 DSPP (Sialofosfoproteína dentinária) severa
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Tipo II
o Dentina opalescente hereditária
Relato de caso:
 Paciente sexo masculino, 7
anos
 Histórico familiar da alteração
dentária
 Sem outras alterações
sistêmicas
 Questionado sobre alterações
ósseas Imagens disponíveis em: SILVA, K.O.R e AZEVEDO, T.D.P.L. Dentinogênese imperfeita: relato de caso clínico. Rev Odontol Central. 2011. v. 20. n.55. pp. 355 e 356
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
• Tipo III
o Fenótipo isolado
o Observado em Brandywine, Maryland –
EUA
o Alterações apenas nos dentes Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed.
Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 101.
o Características clínicas semelhantes

o Radiografia: dentes com câmara pulpar aumentada
o Dentes em concha
o Acredita-se que os tipos II e III sejam variações de
uma mesma condição
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
Repercussões
o Tipo I
o Impacto negativo na qualidade de vida
o Da condição odontológica
o Impacto na estética e harmonia do sorriso
o Impacto na função
o Atrição, exposição de dentina, predispõe à cárie
o Canal radicular delgado >> Pode haver inviabilidade do
tratamento ortodôntico.
o Exodontia
o Paciente pode fazer uso de bifosonato
o Maloclusão
Imperfeita
Dentinogênese
imperfeita
o Importância das medidas de prevenção
o Higiene bucal e controle de biofilme adequados
o Controle da dieta cariogênica
o Prevenção do desgaste dentário
o Restauração com cimento de ionômero de vidro
o Coroas protéticas
o Perdas dentárias
o Próteses
o Implantes
o Avaliar a condição óssea para osseointegração dos
implantes
Alteração na estrutura dos
dentes
Displasia dentinária
Alteração na estrutura dos dentes – Displasia
dentinária
o Anomalia de desenvolvimento da dentina

o Dentina
o Formação de dentina atípica
o Obliteração pulpar e dos canais radiculares
o Alteração na forma e tamanho das raízes
o Por definição, não tem correlação com doença  Calcinose universal
sistêmica  Artrite reumatoide e
o Mas há doenças sistêmicas relacionadas com vitaminose D
 Esclerose óssea e
alterações semelhantes à displasia dentinária anomalias do
esqueleto
o Tipos  Calcinose tumoral
o Displasia dentinária tipo I
o Displasia dentinária tipo II
dentinária

o Displasia dentinária radicular
o Desorganização da dentina radicular
o Diminuição do tamanho das raízes
o “Dentes sem raízes”
o Alteração rara
o Prevalência de cerca de 1: 100.00
o Clinicamente o esmalte e a coroa são normais
o Grande variação na alteração radicular
o Subdivisão na classificação
Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
dentinária

o Displasia dentinária tipo I a (DDIa)
o Dente se formação de raiz s sem câmara pulpar
o Frequentemente observa-se lesão periapical
DDIa
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 103.
dentinária

o Displasia dentinária tipo I b (DDIb)
o Dente com pequena câmara pulpar
o Polpa orientada horizontalmente
o Raízes com pequenas milímetros de comprimento
o Frequentemente observa-se lesão periapical
DDIb Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp.103
dentinária

o Displasia dentinária tipo I c (DDIc)
o Dente com duas áreas de câmara pulpar
o Polpa orientada horizontalmente
o Entre as áreas da câmara pulpar há uma ilha de
dentina
o Comprimento radicular já é maior DDIc
o Mas ainda é menor do que um dente normal Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
2016, pp. 103.
o Pode se observar lesão periapical

dentinária

o Displasia dentinária tipo I d (DDId)
o Dente com câmara pulpar e canais radiculares visíveis
o Comprimento radicular próximo ao normal
o Alargamento da polpa
o Presença de cálculos pulpares na porção coronária
o Abaulamento localizado do canal e da raiz
o Constrição apical e pouca radiolucidez periapical DDId
o Mas ainda é menor do que um dente normal
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
o Observa-se lesão periapical com menor frequência CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier.
2016, pp. 103.
dentinária

o Displasia dentinária cornária
o O tamanho da raiz é normal e a alteração é na porção coronária
o Distúrbio hereditário de caráter autossômico dominente
o As alterações clínicas lembram a dentinogênese imperfeita
o Diagnóstico diferencial
o Mutação no mesmo gene associado à dentinogênese imperfeita
o DSPP (Sialofosfoproteína dentinária)
o Alguns autores consideram a displasia dentinária tipo II como variante
da dentinogênese imperfeita
o Afeta as duas dentições
dentinária

o Dentição decídua: coloração varia do azul ao marrom
o Facilita atrições
o Radiografia:
o Coroas com constrição
o Raízes delgadas
o Obliteração precoce da polpa Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
2016, pp. 101.
dentinária

o Dentição permanente: coloração normal
o Radiografia:
o Câmara pulpar com aumento importante e extensão apical
(forma de chama)
o Presença de calcificações
dentinária
Repercussões
o Perda precoce dos dentes
o Principalmente no tipo I
o Ausência ou pequena raiz
o Pouca perda periodontal já culmina na perda do dente
o Impacto na estética e harmonia do sorriso
o Dentição decídua do tipo II
o Impacto na função
o Exposição de dentina
o Predisposição à cárie
o Principalmente no tipo II
o Se necessário tratamento endodôntico >> dificuldade ou impossibilidade
o Exodontia
dentinária

o Importância das medidas de prevenção
o Higiene bucal e controle de biofilme adequados
o Prevenção de cárie e doença periodontal
o Prevenção do desgaste dentário Dentição decídua
com displasia
o Restauração com cimento de ionômero de vidro dentinária tipo II
o Controle da dieta cariogênica
o Acompanhamento e proservação do caso
o Perdas dentárias
o Próteses
o Implantes
–
Alteração na estrutura dos dentes - Odontodisplasia
Regional
Odontodisplasia regional
o Anomalia rara, localizada e não hereditária

o Afeta os tecidos dentários
o Esmalte
o Dentina e
o Polpa
o Pode ocorrer nas duas dentições
o Quando ocorre na decídua provavelmente
Imagem disponível em: FERREIRA, T.L.D.; PANELLA, J.; FREITAS, C.F. Odontodisplasia –
ocorrerá na permanente Caso familiar raro. Rev. Odontol. Univ. Cid. São Paulo. 2011. v. 23. n. 3. pp.280.
o Aspectos gerais: extensos efeitos adversos sobre

a formação dentária
o Alteração dentária
Regional
o Etiopatogenia
o Não bem esclarecida
o Pode ser idiopática
o Hipóteses causais
o Migração anormal de células da crista neural
o Vírus latente
o Circulação local deficiente
o Infecção ou trauma local
o Desnutrição
o Uso de medicações pela genitora durante a gestação
o Radioterapia
o Mutação somática
Hipótese mais aceita: diminuição do suprimento sanguíneo
para ossos gnáticos durante a odontogênese
Regional
o Síndromes e patologias
o A Odontodisplasia regional já foi descrita em associação a síndromes
e patologias
o Distúrbios do crescimento
o Distúrbios neurais o Displasia ectodérmica
o Nevo epidérmico
o Distúrbios vasculares o Hipofosfatasia
o Hidrocefalia
o Hipoplasia facial ipsilateral
o Neurofibromatose
o Coloboma orbital
o Incompatibilidade de fator Rh
o Nevo vascular
Fonte: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio
de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 104.
Regional
o Aspecto clínico
o Dentes com coroas irregulares e pequenas
o Cor: amarelada ou amarronzada
o Superfícies irregulares
o Alteração localizada
o Predominância em dentes superiores anteriores
o Geralmente observado em uma região da dentição
o Ispsilateral
o Alterações bilaterais
o Raramente Imagem disponível em: FERREIRA, T.L.D.; PANELLA, J.; FREITAS, C.F. Odontodisplasia –
Caso familiar raro. Rev. Odontol. Univ. Cid. São Paulo. 2011. v. 23. n. 3. pp.280.
o Envolvimento geral
o Mais de dois quadrantes
Regional
o Aspecto radiográfico
o Câmara pulpar alargada
o Pode apresentar calcificações
o Sem distinção dos limites de esmalte e
dentina
o Aparência delicada da silhueta da coroa
o “Dente fantasma”
o Achados comuns:
o Lesões de cárie Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
o Lesão periapical
o Raízes pequenas com ápice aberto
o Dentes retidos
Regional
o Periodonto ao redor
o Osso hipodenso
o Hiperplasia do tecido mole revestindo os
dentes afetados retidos
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Imagem disponível em: FERREIRA, T.L.D.; PANELLA, J.; FREITAS, C.F. Odontodisplasia –
Caso familiar raro. Rev. Odontol. Univ. Cid. São Paulo. 2011. v. 23. n. 3. pp.280.
Regional
o Aspecto histológicos dos tecidos alterados
o Esmalte
o Espessura variada
o Superfície irregular
o Estrutura prismática irregular ou inexistente
o Dentina
o Contém fendas espalhadas
o Dentina interglobular e material amorfo
o Dentina tubular pouco organizada e inclusões celulares dispersas
o Polpa
o Calcificações
Regional
Repercussões
o Comprometimento dentário
o Provavelmente em ambas as dentições
o Cárie e perda de tecido dentário
o Perda dentária precoce
o Comprometimento estético e da harmonia do sorriso
o Comprometimento funcional
o Mastigação
o Fonação
o Redução da dimensão vertical
o Retenção dentária
o Maloclusão
Regional
Sintetizando anomalias
dentárias
dentárias
Estamos chegando ao final do estudo das anomalias dentárias

o Assunto amplo, relevante e muito diverso
o Nessa aula vamos sintetizar os assuntos vistos da Unidade 1 à 3
 Anomalias dentárias associadas a fatores ambientais
 Anomalias dentárias de desenvolvimento
dentárias
Alterações no esmalte
o Hipoplasia: observa-se fossetas, ranhuras ou
áreas com ausência de esmalte;
o Opacidades difusas: variação na translucidez Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.
M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro,
do tecido do esmalte com opacificação Elsevier. 2016, pp. 50.
branca
o Opacidades demarcadas: áreas de menor
translucidez com aumento da opacidade, que
pode variar do branco, amarelado ao marrom
acastanhado
Imagem disponível em: sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dental-fluorosis
dentárias
Anomalias
dentárias
Hipoplasias no esmalte por fatores ambientais
o Hipoplasia de Turner: hipoplasia localizada em um dente permanente (dente de
Turner) devido ao processo inflamatório apical do dente decíduo, geralmente
provocado por cárie ou trauma.
Imagens disponíveis em: CAMPOS, P.H.; SANTOS, V.D.R.A.; GUARÉ, R, O.; DINIZ, M.B. Dente hipoplásico de Turner: relato de casos clínicos. RFO. 2015. v. 20. n. 1, pp. 89 e 90.
dentárias
Anomalias
dentárias
Hipoplasias no esmalte por fatores
ambientais
 Hipoplasia causada por terapia antineoplásica:
causada por radioterapia e quimioterapia (em
especial a radioterapia), durante a
odontogênese e desenvolvimento craniofacial
da criança. Pode provocar erupção dentária
tardia, agenesia, microdontia, hipoplasia de
Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E.
esmalte, hipoplasia radicular e hipoplasia Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 57.
mandibular com redução vertical do terço

inferior da face.
dentárias
Anomalia dentária por fatores ambientais
o Fluorose dentária: deficiência na mineralização do esmalte
decorrentes da ingestão regular e de quantidade excessiva
de flúor durante a odontogênese;
o As alterações variam de acordo com a quantidade de
flúor ingerida
o Índice de Dean: 6 níveis que variam do normal ao severo;
o Necessidade do controle da concentração de fluoretos na
água para consumo humano
o Diagnóstico diferencial da fluorose: outros defeitos no Imagens disponíveis em: fluoridealert.org/issues/fluorosis/pictures/
esmalte de causas diversas e mancha branca da lesão

de cárie inicial
dentárias
Anomalia dentária por fatores ambientais
o Uso de dentifrício fluoretado, recomendação da
associação brasileira de odontopediatria:
o Uso de dentifrício fluoretado com 1000 ppm
de flúor a partir da erupção do primeiro
dente
o Quantidade do dentifrício fluoretado:
tamanho do grão de arroz cru (0,1g) para Imagem disponível em: CHEDID, S. Atualização de condutas em Pediatria. Sociedade de
Pediatria de São Paulo. Grupo de trabalho Saúde Oral - Departamentos Científicos SPSP,
gestão 2016-2019. 2016. pp.9.
crianças com menos de 2 anos e tamanho
de uma ervilha (0,3g) para crianças de 2 a 5
anos
dentárias
Anomalias dentárias de desenvolvimento
Alterações de número
o Hipodontia (agenesia): diminuição do número de
dentes, ausência congênita de um até seis
unidades dentárias. Imagem disponível em: KLEIN, O.D.; OBEROI, S.; HUYSSEUNE, A.; HOVORAKOVA, M. PETERKA, M.
PETERKOVA.R. Developmental disorders of the dentition: an update. Am J Med Genet C Semin Med Genet.
o Oligodontia: ausência congênita de seis ou

2013. v. 163. n. 4. pp. 27.
mais unidades dentárias.

o Anodontia: ausência congênita de todas as
unidades dentárias
o Hiperdontia (dente supranumerário): aumento do
número de dentes para além da dentição normal. Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.;
DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de
Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 73.
dentárias
Alterações de tamanho dos dentes

o Microdontia: dente excepcionalmente pequeno
o Macrodontia: dente maior do que a média
Imagem disponível em: BLANCO, P.C.; VELOSO, C.B.; MONTEIRO, A.M.A.; SILVA, S.M.A. Restauração de
Dentes Conóides com Resina Indireta: Relato de Caso. UNOPAR Cient Ciênc Biol Saúde. 2012. v.14. n.4.
pp.258.
dentárias
Alterações de forma dos dentes

o Fusão: quando dois dentes, originalmente
separados, se fundem pela dentina. Observa-se
duas raízes na radiografia
o Geminação: tentativa de divisão de um único
germe dentário em dois. Observa-se uma única
raiz na radiografia;
o Concrescência: junção de duas unidades dentárias
adjacentes unidas pelo cemento, sem
envolvimento da dentina. Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 78 e 79.
dentárias

o Alteração na morfologia das cúspides dentárias:
o Tubérculo de Carabelli: cúspide acessória na face
palatina da cúspide mesiolingual de um molar
superior.
o Cúspide em Garra: cúspide adicional na lingual de
uma unidade dentária anterior que vai em direção à
margem incisal.
o Dente evaginado: cúspide no sulco central de pré- Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
molares ou de molares. Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 80 e 81.
dentárias

o Esmalte Ectópico: esmalte localizado na raiz do
dente.
o Pérola de esmalte: hemisférica composta
por esmalte nas raízes de molares.
o Extensões cervicais de esmalte:
alongamento do esmalte da junção Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM,
D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016,
amelocementária até a região de furca de pp. 85, e 86.
um molar.
dentárias

o Dente invaginado (dens in dent): profunda invaginação da superfície
coronária ou radicular limitada por esmalte.
o Taurodontia: aumento do corpo e câmara pulpar do dente
multirradicular, com deslocamento apical do soalho e da bifurcação
das raízes. Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.;
Imagem disponível em: SILVA, E.J.N.; SENNA, P.M.; COUTINHO FILHO, T.S.;
KREBS, R.L. Endodontic treatment of a mandibular hypertaurodontic second molar.
Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN,
RGO. 2015. v.63. n.2. pp. 204. .
C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de
Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 86.
dentárias

o Hipercementose: deposição, para além dos limites
fisiológicos, de cemento na raiz.
o Dilaceração: curvatura radicular anormal devido a
alteração no alinhamento normal da coroa em
relação à raiz.
o Raízes supranumerárias: aumento do número de Imagens disponíveis em: NEVILLE,
B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.;
raízes de um dente. Raiz acessória CHI, A.C. Patologia Oral

Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro,
Elsevier. 2016, pp. 88, 89 e 90, .
e
dentárias
Alterações na estruturados dentes

o Amelogênese imperfeita: grupo de alterações na
estrutura do esmalte.
o Hipoplásica: alteração na deposição inadequada da Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed.
Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 94. 95 e 97
matriz de esmalte, Gera um esmalte fino, com

vários sulcos e fossas.
o Hipocalcificada: a alteração na mineralização do
esmalte. Gera um esmalte com aspecto áspero,
descolorido (amarelado, amarronzado) e com
menor consistência.
dentárias

o Amelogênese imperfeita: grupo de alterações na
estrutura do esmalte.
o Hipomaturada: alteração na maturação da
estrutura dos cristais de esmalte. Gera um Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed.
Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp.95 e 96.
esmalte com alteração de cor que pode variar

desde o branco, amarelo-amarronzado ao
vermelho-amarronzado.
o Amelogênese imperfeita com taurodontia: tipos
hipomaturada e hipoplásica com taurodontia.
dentárias
o Dentinogênese imperfeita: dentina com estrutura

anômala. Gera dentes opacos, de coloração que
varia do acastanhado ao cinza-azulado.
o Tipo I: Dentinogênese imperfeita + Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de
Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 100 e 101.
osteogênese imperfeita
o Tipo II: alterações dentárias descritas sem
associação com outras alterações sistêmicas
o Tipo III: fenótipo isolado, dentes em concha
dentárias

• Alterações na estruturados dentes
• o Displasia dentinária: formação de dentina atípica,
com obliteração pulpar e dos canais radiculares e
alterações na forma e tamanho das raízes.
• o Tipo I: desorganização da dentina radicular
com a diminuição do tamanho das raízes. Dentes Imagens disponíveis em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C.
Patologia Oral e Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 101 e 103..
sem raiz.
o Tipo II: anomalias na porção coronária. As

alterações clínicas lembram a dentinogênese
imperfeita.
dentárias

o Odontodisplasia regional: alteração em esmalte, dentina e polpa. Anomalia rara,
localizada e não hereditária. “Dentes fantasmas”.
Imagem disponível em: FERREIRA, T.L.D.; PANELLA, J.; FREITAS, C.F. Odontodisplasia – Imagem disponível em: NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C. M. A.; CHI, A.C. Patologia Oral e
Caso familiar raro. Rev. Odontol. Univ. Cid. São Paulo. 2011. v. 23. n. 3. pp.280. Maxilofacial. 4ed. Rio de Janeiro, Elsevier. 2016, pp. 105.

Anomalias Do Desenvolvimento Do Complexo Bucomaxilofacial - Editada

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Anomalias Do Desenvolvimento Do Complexo Bucomaxilofacial - Editada

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

Disciplina de Patologia Bucal

Prof. Me. Carlos Deyver de Souza Queiroz

Alterações durante o desenvolvimento do dente:

• Mesmo sendo uma estrutura acelular, parece manter, por

• Adulto por tecido conjuntivo frouxo, cujas células

• Acevedo correlaciona lesões e anomalias dentais com a

Impacto das anomalias dentárias:

Impacto das anomalias dentárias:

Alterações dentárias por fatores ambientais

Perda de estrutura dentária pós-

Alterações de desenvolvimento referentes à forma Alterações de desenvolvimento no

Alterações de desenvolvimento na estrutura dos dentes

Anomalias dentárias hiperlasiantes Anomalias dentárias hipolasiantes

Anomalias dentárias heterotópicas

3 principais fases da amelogênese:

3 principais fases da amelogênese:

“O esmalte final representa um registro de todas as agressões

Fatores sistêmicos associados a defeitos no esmalte:

“O esmalte final representa um registro de todas as agressões

Fatores sistêmicos associados a defeitos no esmalte:

“O esmalte final representa um registro de todas as agressões

Fatores sistêmicos associados a defeitos no esmalte:

“O esmalte final representa um registro de todas as agressões

Fatores locais associados a defeitos no esmalte:

Anomalias no esmalte: Depende:

o Hipoplasia localizada em dentes permanentes

A infecção bacteriana envolve o tecido periapical

A infecção bacteriana envolve o tecido

 Proximidade das raízes do decíduo em

o Áreas hipoplásicas sem esmalte

 Procedimentos restauradores, GUARÉ, R, O.; DINIZ, M.B. Dente hipoplásico de Turner:

Imagens disponíveis em: CAMPOS, P.H.; SANTOS, V.D.R.A.;

Imagens disponíveis em: MIYATA, L.B., et al. Reabilitação estética e

Hipoplasia causada por terapia

Hipoplasia dentária causada por terapia antineoplásica

Hipoplasia causada por terapia

“A necessidade do uso da terapia antineoplásica provoca

Hipoplasia causada por terapia

Hipoplasia causada por terapia

Hipoplasia causada por terapia

• Flúor - importante anticariogênico:

Efeitos deletérios do uso excessivo:

Imagens disponíveis em: fluoridealert.org/issues/fluorosis/pictures/

o Leve (3): opacidades brancas mais extensas,

Índice de Dean (1934): Adotado no Brasil

“A fluorose dentária no Brasil cresceu nos últimos anos, época na

Controle do flúor na água para consumo

Discussão sobre o uso de dentifrício fluoretado para crianças

Discussão sobre o uso de dentifrício fluoretado

o A cárie é uma doença multifatorial

Discussão sobre o uso de dentifrício fluoretado para crianças

Quanto aos aspectos da alteração

Fluorose Outros defeitos no esmalte MB cárie inicial

Alterações que envolvem:

Exemplo  Causa idiopática • Dilaceração

o Em diversos casos ligadas a defeitos em genes Exemplo

Importância do exame de imagem

Alterações de desenvolvimento referentes à forma Alterações de desenvolvimento no

Alterações de desenvolvimento na estrutura dos dentes

o Completa com 32 dentes

Hipodontia ou agenesia dental:

o Mesmo para indivíduos não sindrômicos, a agenesia de um ou dois dentes