Nom Dent Cav

13/03/2023
Nomenclaturas
das estruturas
dentárias
Profa. Leila Moreira
• Cúspides – verde, Fossas – branca; Sulcos principais – linhas amarelas, Sulcos

Baratieri et secundários-
al., 2013 linhas azuis
• Cristas marginais – roxo, Vertertes triturantes – laranja; vertentes lisas – azul

Baratieri et al., 2013
13/03/2023
Nomenclatura das partes constituintes da

cavidade
fundo
Nomenclatura das partes constituintes da

cavidade
fundo
Profundidade vs Extensão
Profundidade  se refere à
posição das paredes de fundo da
cavidade: pulpar e axial
Extensão  se refere às paredes

circundantes:fundo
vestibular e lingual

13/03/2023
NOMNECLATURA DAS CAVIDADES

Quanto à complexidade:
Simples – 1 face
Composta – 2 faces
fundo
Complexa – 3 ou mais faces

Quanto as faces envolvidas:
Especifica as faces envolvidas
Exemplo: Oclusal - O
Ocluso Distal - OD
Mésio
fundo
ocluso distal - MOD
NOMNECLATURA DAS CAVIDADES -

BLACK
Classe I - são as lesões e/ou cavidades localizadas nas regiões de cicatrículas e
fissuras - nas faces oclusais de pré molares e molares e nos 2/3 oclusais das faces
vestibulares lingual/palatal de molares. Eventualmente, podem também ser
encontrados em cicatrículas presentes na região do cíngulo, na face palatal dos
incisivos centrais e laterais superiores.
Classe II - lesões e/ou cavidades que envolvem as faces proximais de

pré molares e molares. Uma lesão restrito à face mesial de um pré-
molar é também classificada como Classe II

13/03/2023

BLACK
Classe III - são cavidades que envolvem uma ou ambas as faces proximais dos incisivos e caninos, sem,
entretanto, comprometer o ângulo incisal. Podem ser restritas às faces proximais - situação em que suo
detecção é bastante difícil - ou estender-se em direção às superfícies vestibular e/ou lingual/palatal.
CLASSE IV: cavidades que envolvem a face proximal de um dente anterior e que, simultaneamente,
comprometem pela menos um ângulo incisal.
OBS: Embora a descrição original de Black fosse especifica para lesões de cárie, a mesma classificação pode
ser empregada para perdas de estrutura causados por traumatismo.

BLACK
CLASSE V: são cavidades que envolvem o terço gengival das faces vestibular ou lingual/palatal de todos os
dentes. Embora a classificação original fosse restrita às lesões cariosas a mesma nomenclatura pode ser
utilizado, atualmente, para descrever perdas de estrutura causadas por processos não carosos
norasdoatrição, corrosão, abfração.
CLASSE VI: essa classe complementar descreve uma situação não contemplada pela classificação original de
Black: lesões e cavidades localizadas nas pontas de cúspide dos dentes posteriores, sem envolvimento das
cicatriculas e fissuras, ou nos bordos incisais dos dentes anteriores, sem envolvimento do ângulo incisal.
fundo

13/03/2023
fundo
fundo
Princípios gerais
do preparo
cavitário
Profa. Leila Moreira
13/03/2023
Princípios gerais do preparo cavitário

• Black

Extensão para prevenção
As margens das cavidades sempre devem ser

estendidas ao longo de todo o sistema de
cicatrículas e fissuras do dente, sendo posicionadas
em regiões de esmalte liso
Prevenir recorrência de cárie


• Padronização dos preparos
• Dimensões desnecessariamente
grandes
• Delineadas de acordo com a anatomia
do dente
Era a única maneira de curar o paciente; não se tinha ideia de controle

de cárie dentária.
13/03/2023

A única maneira de curar o paciente, era remover as
lesões, por meio do preparo e subsequente restauração
da cavidade;
Esse fato, associado à observação de que os locais
mais frequentemente atingidos eram as regiões de
cicatrículas e fissuras, fez com que Black propusesse o
conceito de extensão para prevenção - as margens das
cavidades sempre devem ser estendidas ao longo de
todo o sistema de cicatrículas e fissuras do dente, de
forma a serem posicionadas em regiões de esmalte
liso, prevenindo a recorrência de cárie.
O resultado de tal filosofia, evidentemente, eram preparos com forma padronizada e

dimensões desnecessariamente grandes, visto que as cavidades eram delineadas
com base na anatomia dos dente se não, necessariamente, nas características da
lesão cariosa e nas necessidades do paciente.

O resultado de tal filosofia,
evidentemente, eram preparos com
forma padronizada e dimensões
desnecessariamente grandes, visto que
as cavidades eram delineadas com
base na anatomia dos dente se não,
necessariamente, nas características
da lesão cariosa e nas necessidades do
paciente.
Controle do biofilme dental

• Tratamento da cárie dentária: devem ser feitas as restaurações, porém
associada meios preventivos e a desorganização periódica da placa
bacteriana
Fejerskov, Kidd, 2007
3 meses 6 meses 18 meses

13/03/2023
Princípios clássicos de preparo proposto por Black

• Amálgama – foi sucesso a mais de um século, mas ele não reforça a
estrutura dental fragilizada (Esmalte sem suporte dentinário)
• Para compensar essa deficiência e previnir falhas

mecânicas:
Adaptação da cavidade
– medida realizada as
expensas da estrutura
Baratieri et al., 2013 dental sadia

• Forma de resistência
• Forma de contorno
• Forma de retenção
• Forma de conveniência
• Remoção da dentina cariada remanescente
• Acabamento das paredes de esmalte
• Limpeza da cavidade

• O resultado de seguir a risca os princípios de
Black são preparos com aspectos padronizados,
mesmo em dentes om lesões menores.

13/03/2023
Princípios atuais do preparo cavitário
- Conhecimento dos fatores etiológicos da cárie;

- Abandono da filosofia de extensão preventiva;
Cavidades mais conservadoras – só com o surgimento

dos sistemas adesivos que foi possível manter algum
esmalte sem suporte – esse fato foi capaz de reforçar
estrutura dentária
Princípios atuais do preparo cavitário
- As cavidades atualmente devem ser preparadas seguindos dois

princípios básicos:
1 – máxima conservação da estrutura dental sadia;

2 – bom senso
Cada lesão e cada dente apresentam características

únicas e devem ser tratadas de forma individualizada
com a melhor opção restauradora para cada caso

13/03/2023
Interação Periodontia e Desntística

Restauradora
A saúde periodontal é essencial
para manutenção e recuperação
estética, funcional e biológica do
dente do paciente
Não invadir o espaço biológico

Importante: porção dental entre
a crista óssea e a margem
cervical da restauração
Consciência periodontal-distâncias biológicas

0,69mm
Componentes biológicos
responsáveis pela manutenção
da homeostasia periodontal 0,97mm
Invasão do espaço biológico

Recessão gengival
1,07 mm
Bolsa periodontal

0,69mm
Espaço biológico=inserção
conjuntiva+epitélio juncional 0,97mm
Invasão do espaço biológico

Recessão gengival
1,07 mm
Bolsa periodontal

13/03/2023

A adesão dessas estruturas ao
0,69mm
tecido dental - por meio de fibras
dentogengivais na inserção
conjuntiva e hemídesmossomosno
epitélio juncional - resulta em um 0,97mm
selamento biológico ao redor da colo
do dente, permitindo que o
hospedeiro mantenha saúde
periodontal frente à ininterrupta
agressão bacteriana.
. 1,07 mm

O sulcogengival não apresenta
qualquer união à superficie dental e, 0,69mm
por essa razão, pode ser “violado”
durante os procedimentos
restauradores, sem prejuízo à 0,97mm
homeostasia periodontal. Visto que sua
extensão média é de apenas 0,69 mm,
indica-se que - quando necessário- os
preparos sejam estendidos no máximo
o,5 mm no interior do sulco. Com isso,
a margem fica restrita à região
intrassulcular sem comprometer o
selamento biológico. 1,07 mm

Entretanto, quando o espaço biológico é
0,69mm
invadido e, consequentemente, a união
dento-gengival é violada, seja por
processos patológicos(e.x, lesões de 0,97mm
cárie), traumáticos (e,x. fraturas)ou
iatrogênicos (e.x. posicionamento
indevido das margens do preparo), há
um rompimento do selamento biológico,
permitindo que as bactérias e seus
produtos alcancem o tecido conjuntivo 1,07 mm
subjacente, podendo resultar em
inflamação
13/03/2023

Resultados da invasão do espaço biológico:
- Reabsorção da crista óssea;
- Recessão gengival;
- Formação de bolsa periodontal.
Preparos para restaurações diretas de resina composta

• Adesão
• Remoção de menor quantidade de tecido dental – filosofia conservadora
• Não há necessidade de preparar todas as cavidades:
• - abrasão, corrosão, abfração – Classe V
• - traumatismos – Classe VI
• - alterações de forma – ex: incisivos laterais conóides

13/03/2023

Preparos conservadores
• Lesões de cárie
• Dentes escurecidos ou manchas
• Procedimentos que visam apenas atender ao objetivo biológico do
preparo

• Lesões de cárie
• Dentes escurecidos ou manchas
Preparos conservadores
Esmalte sem suporte

dentinário

• Acesso direto, sempre que possível

13/03/2023
• Afastamento dental
• Remoção de restaurações antigas
em dentes adjacentes
• Afastamento com borrachas para
não remover estruturas sadias
Evita remoção desnecessária de

estrutura dental sadia
Classe I
• Acesso direto
• Porém, existem situações
de cáries ocultas que
necessitam remover
estrutura sadia.
Classe II
• Acesso oclusal
convencional

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Classe II
• Acesso direto: borracha de separação: 24 a 48 h
Classe II
• Slot horizontal: acesso
vestibular ou lingual/palatina;
• Slot vertical: acesso oclusal;
• Preparo tipo túnel: acesso

oclusal
Classe III
• Sempre que possível, acesso
sem envolver a face vestibular
• Acesso direto por
lingual/palatina: para mascarar a
transição dente/restauração.

13/03/2023
Classe III
• Sempre que possível, acesso
sem envolver a face vestibular
• Acesso direto
• Acesso por palatina é preferível
Classe IV
• Traumas
• Bisel para mascarar
a interface dente/restauração
Classe V
• Acesso direto
• Lesões cariosas
• Lesões cervicais não cariosas
• Posição da cavidade –
utilização de fios ou grampos
retratores
• Em lesões não-cariosas Classe
V: não há necessidade de
realizar preparo.
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Remoção tecido cariado

Odontologia minimamente invasiva
• Lesões não cavitadas não devem ser restauradas

• Manchas brancas ativas: rugosa e opaca
• Manchas brancas inativas: lisa e brilhante

• A dentina alterada pelo processo carioso costuma apresentar uma zona superficial
altamente infectada e desorganizada, com consistência amolecida – chamada de
dentina infectada. A conduta clínica mais apropriada é a remoção do tecido cariado
amolecido com curetas ou brocas esféricas lisas, em baixa rotação até que as paredes
internas da cavidade apresentem uma consistência mais firme.
• A presença de alteração de cor no substrato dentinário não é um bom parâmetro para
orientar a remoção de tecido; apenas a consistência e o grau de umidade devem ser
considerados.
• Ao adotar a consistência como guia, é possível remover a maior parte do tecido
cariado irremediavelmente alterado, com mínimo risco de remoção de estrutura hígida.
Se durante a remoção dotecido amolecido você perceber que a cavidade está muito
profunda e há risco de exposição pulpar, PARE!

• A manutenção de dentina amolecida, associada ao selamento temporário da
cavidade, por meio de um tratamento expectante é biologicamente preferível do
que arriscar uma exposição pulpar, na tenvativa de remover TODO o tecido
cariado.
• Nenhum método de remoção de tecido cariado resulta em uma cavidade estéril e
não há qualquer problema nisso.
• De fato, uma série de estudos tem demonstrado a possibilidade de manutenção de
tecido cariado no fundo da cavidade chamado de afetado, desde que as paredes
circundantes esteiam perfeitamente seladas pela restauração a fim de impedir o
fluxo de nutrientes que pudessem alimentar o metaboismo bacteriano.

13/03/2023
Quanto de tecido cariado devemos remover?

• Lesões cavitadas
• Remoção do tecido amolecido
• Consistência
• Grau de umidade
• Cavidades profundas
Menor risco de remover

estrutura sadia
Preparo cavitário para restaurações de amálgama

• Retenções macromecânicas
• Não há reforço da estrutura de esmalte sem suporte dentinário
• Cavidades com pelo menos 1,5 mm
Objetivo biológico Objetivo mecânico
de espessura
• Preparos menos conservadores
A cavidade precisa ser

adaptada para atender as
deficiências do amálgama
Classe I de amálgama
• Requisitos mecânicos do amálgama
RETENÇÃO
Resistir às forças oclusais

13/03/2023
Paredes convergentes
(vestibular e lingual)
• Resistência do material
• 1,5 mm
• Espessura uniforme
• Parede pulpar paralela à parede
oclusal

13/03/2023
• 1,5 mm
oclusal
• 1,5 mm
oclusal
Oclusão
Aprofundamento da cavidade
Contra-indicação de amálgama
• Resistência
• 1,5 mm
oclusal
Oclusão
Aprofundamento da cavidade
Contra-indicação de amálgama
13/03/2023
• Resistência do remanescente
• Ângulos internos arredondados
• Resistência do remanescente
• Remoção de esmalte sem suporte
• Resistência do
remanescente
• Paredes mesial e distal
divergentes (solapamento
das cristas e acompanha
os prismas de esmalte)

13/03/2023
Classe II de amálgama
• Mesmos requisitos da Classe I
• Convergência da caixa proximal
• Mesmos requisitos da Classe I

• Acabamento das margens
• Mesmos requisitos da
Classe I
• Orientação dos prismas
de esmalte

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• Cúspides – verde, Fossas – branca; Sulcos principais – linhas amarelas, Sulcos

• Cristas marginais – roxo, Vertertes triturantes – laranja; vertentes lisas – azul

Nomenclatura das partes constituintes da

Baratieri et al., 2013

Nomenclatura das partes constituintes da

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Extensão  se refere às paredes

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NOMNECLATURA DAS CAVIDADES

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Classe II - lesões e/ou cavidades que envolvem as faces proximais de

Baratieri et al., 2013

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NOMNECLATURA DAS CAVIDADES

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Princípios gerais do preparo cavitário

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Extensão para prevenção

As margens das cavidades sempre devem ser

Prevenir recorrência de cárie

Extensão para prevenção

Era a única maneira de curar o paciente; não se tinha ideia de controle

Extensão para prevenção

O resultado de tal filosofia, evidentemente, eram preparos com forma padronizada e

Extensão para prevenção

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Controle do biofilme dental

3 meses 6 meses 18 meses

Princípios clássicos de preparo proposto por Black

• Para compensar essa deficiência e previnir falhas

Princípios clássicos de preparo proposto por Black

Baratieri et al., 2013

Princípios clássicos de preparo proposto por Black

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Princípios atuais do preparo cavitário

- Conhecimento dos fatores etiológicos da cárie;

Cavidades mais conservadoras – só com o surgimento

Princípios atuais do preparo cavitário

- As cavidades atualmente devem ser preparadas seguindos dois

1 – máxima conservação da estrutura dental sadia;

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Cada lesão e cada dente apresentam características

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Interação Periodontia e Desntística

Não invadir o espaço biológico

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